бек дж когнитивная терапия для сложных случаев что делать когда простые решения не работают
Читальный зал: Джудит Бек, «Когнитивная терапия для сложных случаев»
Обновлено 11 июля 2021
Передо мной сейчас стоит непростой выбор. Джудит Бек — крупнейший авторитет когнитивно-поведенческого психотерапевтического сообщества. Её вклад в развитие и популяризацию КПТ огромен. Как только книга «Когнитивная терапия для сложных случаев» вышла на русском языке, я тут же организовала себе доставку из Украины 🤦🏻♀️ Ну, я же должна иметь Такую Настольную Книгу 😀
К тому же, если я бы сказала, что каждый случай — это сложный случай, я бы не сильно соврала. Поэтому у меня были надежды, что книга даст мне понимание или хотя бы направление для развития навыков. Что авторы поделятся со мной опытом и мудростью, что ли.
В оригинале эта книга была опубликована в 2005, потом перепечатана в 2011 году, и вот, наконец, она была переведена на русский, бестселлер, все такое.
Название: Когнитивная терапия для сложных случаев: что делать, когда простые решения не работают
Автор: Джудит С. Бек
Издатель: Диалектика
ISBN: 978-617-7812-54-7
Год издания: 01.05.2020
И вот теперь я даже не знаю, что сказать о книге г-жи Бек. Когда я перевернула последнюю страницу, я подумала: «Что это сейчас было? Что я только что прочитала?» — с недоумением, честное слово. Вся книга — это 50% Капитан Очевидность и 50% — описание клиентских случаев.
Смотрите сами, например (открываю первую попавшуюся страницу):
Когда клиенты испытывают сильное чувство безнадежности, у них порой присутствует автоматическая мысль «Мне все равно». Харриет, биполярная клиентка, была близко знакома с этой мыслью…
Или вот ещё одна первая попавшаяся страница:
Важным вариантом терапевтических отношений для психотерапевтов может быть обучение клиентов важным межличностным навыкам, например, тому, как изменять коммуникационный стиль, когда они испытывают дистресс. После нескольких месяцев терапии Кэрри, клиентка с пограничным расстройством личности, сформировала…
И контрольный выстрел:
Ситуации, порождающие автоматические мысли. Порождать автоматические мысли могут многие ситуации, как описано в главе 2. Психотерапевт клиентки Андреа, например, опоздала…
Вся конкретика рекомендаций сводится к тому, что в любой непонятной ситуации делай концептуализацию и возвращайся к Basics&Beyond (книга Джудит Бек и Аарона Бека «Когнитивная терапия. Полное руководство» в русском переводе).
Самое полезное перечислено в оглавлении: сложные случаи случаются, когда случается примерно все, что угодно. Что именно может пойти не так:
Ну спасибо, что. Теперь всё понятно, что делать со сложными случаями, а то до этого было совсем неясно, что проблемы могут быть на абсолютно любом этапе.
Мне даже закралась мысль в голову, что эта книга — маркетинговая поддержка, в смысле, надо же что-то новое продавать, ведь Basics&Beyond к тому моменту уже 10 лет как вышла из печати.
Если отбросить мою эмоциональную реакцию, то на самом деле книга может быть полезна:
Бек Дж. Когнитивная терапия для сложных случаев. Что делать, когда простые решения не работают
Эта книга будет очень полезна как для психотерапевтов, практикующих когнитивно-поведенческую терапию, так и для тех, кто делает первые шаги в этом направлении психотерапии.
Об авторе
Предисловие
Предисловие к русскому изданию
Благодарности
Глава 1. Выявление терапевтических проблем
Конкретизация проблем
Определение степени сложности проблемы
Учет внешних факторов, влияющих на терапевтическую сессию
Объем и вид медицинской помощи, формат лечения и дополнительное лечение Биологические интервенции
Изменение окружающей среды
Терапевтическая ошибка или дисфункциональные убеждения клиента
Является ли проблема результатом терапевтической ошибки
Относится ли проблема к дисфункциональным убеждениям клиента
Различия между проблемами, связанными с терапевтической ошибкой, и дисфункциональными когнициями клиентов
Как избежать проблем в терапии
Диагностика и формулирование
Когнитивная концептуализация
Терапевтическое планирование на сессиях и между ними
Создание терапевтического альянса
Определение конкретных поведенческих целей
Применение основных стратегий
Применение передовых техник
Оценка эффективности интервенций и терапии в целом
Выводы
Глава 2. Концептуализация сложных случаев
Упрощенная когнитивная модель
Глубинные убеждения
Глубинные убеждения о тебе
Глубинные убеждения о людях
Глубинные убеждения о мире
Поведенческие стратегии
Предположения, правила и установки
Центральные предположения и их подвиды
Схема когнитивной концептуализации
Разработка когнитивной модели
Триггерные ситуации
Выведение последовательности составляющих когнитивном модели
Выводы
Глава 3. Когда лечение осложняется расстройством личности
Как развиваются расстройства личности
Чрезмерно и недостаточно развитые стратегии
Когнитивные профили конкретных расстройств но оси II
Истерическое расстройство личности
Обсессивно-компульсивное расстройство личности
Пассивно-агрессивное расстройство личности
Пограничноу расстройство личности
Зависимое расстройство личности
Избегающее расстройство личности
Параноидное расстройство личности
Антисоциальное расстройство личности
Шизотипичесное расстройство личности
Шизоидное расстройство личности
Нарциссическое расстройство личности
Выводы
Глава 4. Создание и использование терапевтического альянса
Прогнозы клиентов в отношении психотерапии
Стратегии построения терапевтического альянса
Активное сотрудничество с клиентом
Демонстрация эмпатии, заботы, оптимизма, искренности, точного понимания и компетентности
Адаптация уникального терапевтического стиля к особенным характеристикам клиентов Облегчение дистресса
Получение обратной связи
Выявление и решение проблем в терапевтическом альянсе
Выявление проблемы в терапевтическом альянсе
Концептуализация проблемы и планирование стратегии
Использование терапевтических отношений для достижения терапевтических целей
Обеспечение опыта положительных взаимоотношений
Работа над проблемами в терапевтическом альянсе и генерализация на другие взаимоотношения
Когда клиенты испытывают трудности с психотерапевтом
Когда клиенты нуждаются в обратной связи по поводу межличностного стиля
Сводный клинический случаи
Выводы
Глава 5. Сложности в терапевтических отношениях
Клинический случай 1: клиентка, которая чувствовала, что была инвалидирована психотерапевтом
Клинический случай 2: клиентка, которая боялась быть отвергнутой психотерапевтом
Клинический случай 3: клиент, который чувствовал контроль со стороны психотерапевта
Клинический случай 4: клиентка, которая утверждала, что психотерапевт не понимала ее
Клинический случай 5: клиент, который был убежден в безразличии психотерапевта
Клинический случай 6: клиент, который скептически относился к психотерапии
Клинический случай 7: клиент, который чувствовал, что его принуждают к психотерапии Клинический случаи 8: клиентка, которая предоставляла отрицательную обратную связь
Клинический случай 9: клиентка, которая избегала предоставления психотерапевту честной обратной связи
Клинический случай 10: клиентка, которая избегала раскрытия важной информации Выводы
Глава 6. Когда психотерапевт дисфункционально реагирует на клиентов
Выявление проблем в реакциях психотерапевта
Концептуализация отрицательных реакций
Стратегии улучшения реакций психотерапевтов на клиентов
Повышение компетентности психотерапевта
Реагирование на дисфункциональные когниции
Развитие реалистичных ожиданий в отношении себя и своих клиентов
Модерирование уровня и выражения эмпатии
Установление границ
Предоставленне клиентам обратной связи
Усиление самопомощи
Передача клиента
Клинические случаи
Когда психотерапевты испытывают безнадежность в отношении клиентов
Когда психотерапевты испытывают выгорание из-за клиентов
Когда психотерапевты обеспокоены тем, что клиенты будут ими недовольны
Когда психотерапевты слишком тревожатся о клиентах
Когда психотерапевты чувствуют себя униженными клиентами
Когда психотерапевты занимают оборонительную позицию
Когда психотерапевты испытывают фрустрацию или сердиты на клиентов
Когда психотерапевты чувствуют угрозу со стороны клиентов
Когда клиенты сами поднимают проблему реакции психотерапевта
Выводы
Глава 7. Сложности при установлении целей
Использование и изменение стандартных стратегий для установления целей
Определение конкретных целей посредством опроса
Установление конкретных целей посредством воображения
Цели для себя вместо целей для других
Дисфункциональные убеждения клиентов относительно установления целей Дисфункциональное поведение
Терапевтические стратегии
Клинический случай 1: клиент, который чувствовал себя слишком безнадежным для установления целей
Клинический случай 2: клиентка, которая отказывалась определять свои цели
Клинический случай 3: клиентка, которая отрицала то. что у нее есть проблема
Клинический случай 4: клиент, который был убежден в том, что его проблемы имеют исключительно физический характер
Клинический случаи 5: клиентка, которая устанавливала нереалистичные цели
Клинический случай 6: клиент, который устанавливал экзистенциальные цели
Клинический случай 7: клиентка, которая избегала установления важных целей
Клинический случай 8: клиент, который не хотел быть в терапии
Выводы
Глава 8. Сложности при структурировании сессии
Стандартная структура
Применение и изменение стандартных стратегий структурирования сессии
Обсуждение структуры сессий
Задание темпа
Прерывание
Дисфункциональные предположения клиентов и психотерапевтов
Решение проблем в структурировании терапевтической сессии
Проверка настроения
Клинический случаи
Когда клиенты не прогрессируют
Когда важно не решать проблему
Выводы
Глава 10. Сложности при выявлении когниций
Распознавание автоматических мыслей
Ситуации, порождающие автоматические мысли
Когда у клиента мало отрицательных мыслей
Применение и видоизменение стандартных стратегий для выявления автоматических мыслей
Проведение опроса
Сосредоточение на эмоциях и соматических ощущениях
Использование воображения
Использование ролевых игр
Проблемы в выявлении автоматических мыслен
Клиенты дают интеллектуализированные ответы
Клиенты проявляют чрезмерный перфекционизм
Клиенты предоставляют лишь поверхностные автоматические мысли
Клиенты боятся быть подавленными отрицательными эмоциями
Клиенты придают своим мыслям особое значение
Клиент опасается осуждения со стороны психотерапевта
Откладывание выявления автоматических мыслей
Выявление образов
Образы-предсказания
Образы воспоминания
Образы-метафоры
Выявление предположений
Применение и видоизменение стандартных стратегий для выявления предположений Незаконченные предположения
Работа с сутью высказывания
Преобразование установок и правил в предположения
Выявление глубинных убеждений
Применение и видоизменение стандартных стратегий для выявления глубинных убеждений
Глава 11. Сложности при изменении мыслей и образов
Глава 12. Сложности при изменении предположений (промежуточных убеждений)
Глава 13. Сложности при изменении глубинных убеждений
Приложение А. Ресурсы, тренинги и методы контроля в когнитивной терапии
Приложение Б. Опросник личностных убеждений 407
Что такое когнитивно-поведенческая психотерапия?
Существует большая вероятность, что источник проблем и знакомое многим состояние психологического дискомфорта находятся в самом человеке и не зависят от жизненных ситуаций. Разобраться в причинах тревог и страхов, научиться верно реагировать на внешние раздражители, контролировать свои эмоции, убеждения и поведение – все это необходимо нам в условиях ощутимо меняющихся событий в мире.
Давайте поговорим об одной из эффективных психологических методик, которую давно и успешно применяют психологи с целью благотворного воздействия на мышление человека и исправления ошибок в его поведении, – о когнитивно-поведенческой психотерапии.
Основы и задачи когнитивно-поведенческой психотерапии
Когнитивностью считается способность человека воспринимать и умственно перерабатывать внешние события в соответствии со своими убеждениями.
С самого детства человек приобретает ряд правил и привычек – как здоровых, так и вредоносных, мешающих жить. Когнитивно-поведенческая терапия – это направление в психологии, основанное на принципе, что мышление и поведение зависят от привычной реакции человека. Что это значит? Определенный человек подсознательно реагирует на внешние раздражители определенным образом, присущим только ему.
Как мы обычно реагируем на тревожное событие? Переживаем, боимся или ощущаем невозможность повлиять на ситуацию. Если долгое время находиться под властью таких негативных эмоций – это неизбежно приведет к расстройству психики. Но от такой «вредной привычки» можно отказаться, научившись воспринимать события по-другому, чтобы легче справляться с трудностями и избежать стресса.
Основной задачей психолога КПТ будет научить пациента верной работе со своими мыслями и новому отношению к возникающим непростым ситуациям. Такая терапия проводится в несколько этапов и постепенно формирует жизнеутверждающие стереотипы сознания. В конечном итоге пациент осваивает техники, направленные на снижение уровня тревог, и преодолевает пугающие его ситуации без привычных паник и страхов.
Какие преимущества у КПТ?
Наиболее важным достоинством применения КПТ является устойчивый долговременный результат. После прохождения когнитивно-поведенческой психотерапии пациент умеет сам контролировать, диагностировать и лечить сложные состояния и становится сам себе психологом, поэтому рецидив практически исключен.
Помимо этого, КПТ имеет еще целый ряд преимуществ:
Основные принципы КПТ
На чем же стоит когнитивно-поведенческая психотерапия?
Основными принципами нового мышления будут:
Ваши переживания – это только ваше личное видение и личная оценка конкретной ситуации, а не результат прошлого опыта.
Можно кардинально изменить свою оценку произошедшего события и мысли, связанные с ним.
Ваши негативные убеждения, хоть и кажутся правдоподобными, не являются истиной. И именно от этих убеждений вы испытываете психологический дискомфорт.
Ваши тревожные переживания – это схема мышления, к которой вы привыкли. Вы в силах изменить образ мышления и проверить наличие ошибок в привычных убеждениях.
Когда поможет когнитивно-поведенческая терапия?
Когнитивно-поведенческая терапия успешно применяется психологами для преодоления и коррекции у пациентов:
Кроме того, в последнее время психологи предлагают применять методы КПТ для помощи пациентам с хроническими заболеваниями. Однако, результативность такого подхода пока не имеет стойких доказательств. Но уже сейчас существует перечень болезней, при которых КПТ может успешно дополнить медицинский план лечения. Это – бронхиальная астма, гипертония, острый психоз, синдром раздраженного кишечника, неприятные симптомы менопаузы.
Резюмируя возможности методики КПТ, можно говорить о том, что такая терапия может эффективно применяться для коррекции психоэмоциональных расстройств и неврологических нарушений, а в некоторых случаях способна стать хорошим дополнением к стандартной схеме лечения хронических заболеваний. Поэтому знание КПТ-подхода рекомендуется освоить желающим получить профессию психолога, практикующим психологам и психотерапевтам любых направлений, врачам и студентам старших курсов психологических и медицинских факультетов. Всем заинтересовавшимся мы предлагаем пройти дистанционный курс обучения, который поможет в приобретении востребованной профессии психолога или в совершенствовании имеющихся знаний.
Методы и техники когнитивно-поведенческой терапии
В своих сессиях психологи КПТ, в зависимости от ключевой проблемы, применяют разнообразные техники, помогающие выявить, проанализировать и скорректировать тревожное восприятие человеком ситуации. Зачастую человек заранее боится того, что сам себе напророчил, на подсознательном уровне ожидает плохого. Так и начинается паника. При помощи методик КПТ человек изменяет свое мышление и ощутимо снижает действие негатива на свое психоэмоциональное состояние.
Рассмотрим основные существующие техники КПТ:
Терапия по методике Бека. По мнению основателя этого метода, невротическими состояниями чаще страдают личности, подверженные негативным эмоциям и страдающие низкой самооценкой. Такие люди заранее нацелены на плохой исход любой ситуации. Например, начальник делает замечание сотруднику по результатам выполненной работы, а сотрудник мыслит: «Теперь меня точно уволят, я не смогу найти другую работу, нечем будет кормить семью», в результате наступает уныние. Бековский подход представляет собой серию быстрых вопросов и ответов для обнаружения негативных мыслей, в процессе которых приходит понимание проблемы и способов купирования опасного состояния депрессии.
Подводя итог всему вышесказанному, можно утверждать, что когнитивно-поведенческая психотерапия дает явное понимание о происхождении негативных реакций и отрицательных эмоций человека и предлагает конкретные маршруты к нормализации эмоционального состояния. Психолог КПТ показывает клиенту, что нет ничего невозможного, и даже в самой сложной ситуации можно радоваться жизни и контролировать свои страхи.
Психологическая книга
Интернет-магазин издательства «Когито-Центр»
Каталог
Подпишитесь
на нашу рассылку
Когнитивная терапия для сложных случаев. Что делать, когда простые решения не работают
Формат книги: 235x165x18 мм; Вес 0.57 кг
Мягкая обложка; 432 стр.
Аннотация:
Эта книга будет очень полезна как для психотерапевтов, практикующих когнитивно-поведенческую терапию, так и для тех, кто делает первые шаги в этом направлении психотерапии.
Содержание
Об авторе
Предисловие
Предисловие к русскому изданию
Благодарности
Глава 1. Выявление терапевтических проблем
Конкретизация проблем
Определение степени сложности проблемы
Учет внешних факторов, влияющих на терапевтическую сессию
Объем и вид медицинской помощи, формат лечения и дополнительное лечение Биологические интервенции
Изменение окружающей среды
Терапевтическая ошибка или дисфункциональные убеждения клиента
Является ли проблема результатом терапевтической ошибки
Относится ли проблема к дисфункциональным убеждениям клиента
Различия между проблемами, связанными с терапевтической ошибкой, и дисфункциональными когнициями клиентов
Как избежать проблем в терапии
Диагностика и формулирование
Когнитивная концептуализация
Терапевтическое планирование на сессиях и между ними
Создание терапевтического альянса
Определение конкретных поведенческих целей
Применение основных стратегий
Применение передовых техник
Оценка эффективности интервенций и терапии в целом
Выводы
Глава 2. Концептуализация сложных случаев
Упрощенная когнитивная модель
Глубинные убеждения
Глубинные убеждения о тебе
Глубинные убеждения о людях
Глубинные убеждения о мире
Поведенческие стратегии
Предположения, правила и установки
Центральные предположения и их подвиды
Схема когнитивной концептуализации
Разработка когнитивной модели
Триггерные ситуации
Выведение последовательности составляющих когнитивном модели
Выводы
Глава 3. Когда лечение осложняется расстройством личности
Как развиваются расстройства личности
Чрезмерно и недостаточно развитые стратегии
Когнитивные профили конкретных расстройств но оси II
Истерическое расстройство личности
Обсессивно-компульсивное расстройство личности
Пассивно-агрессивное расстройство личности
Пограничноу расстройство личности
Зависимое расстройство личности
Избегающее расстройство личности
Параноидное расстройство личности
Антисоциальное расстройство личности
Шизотипичесное расстройство личности
Шизоидное расстройство личности
Нарциссическое расстройство личности
Выводы
Глава 4. Создание и использование терапевтического альянса
Прогнозы клиентов в отношении психотерапии
Стратегии построения терапевтического альянса
Активное сотрудничество с клиентом
Демонстрация эмпатии, заботы, оптимизма, искренности, точного понимания и компетентности
Адаптация уникального терапевтического стиля к особенным характеристикам клиентов Облегчение дистресса
Получение обратной связи
Выявление и решение проблем в терапевтическом альянсе
Выявление проблемы в терапевтическом альянсе
Концептуализация проблемы и планирование стратегии
Использование терапевтических отношений для достижения терапевтических целей
Обеспечение опыта положительных взаимоотношений
Работа над проблемами в терапевтическом альянсе и генерализация на другие взаимоотношения
Когда клиенты испытывают трудности с психотерапевтом
Когда клиенты нуждаются в обратной связи по поводу межличностного стиля
Сводный клинический случаи
Выводы
Глава 5. Сложности в терапевтических отношениях
Клинический случай 1: клиентка, которая чувствовала, что была инвалидирована психотерапевтом
Клинический случай 2: клиентка, которая боялась быть отвергнутой психотерапевтом
Клинический случай 3: клиент, который чувствовал контроль со стороны психотерапевта
Клинический случай 4: клиентка, которая утверждала, что психотерапевт не понимала ее
Клинический случай 5: клиент, который был убежден в безразличии психотерапевта
Клинический случай 6: клиент, который скептически относился к психотерапии
Клинический случай 7: клиент, который чувствовал, что его принуждают к психотерапии Клинический случаи 8: клиентка, которая предоставляла отрицательную обратную связь
Клинический случай 9: клиентка, которая избегала предоставления психотерапевту честной обратной связи
Клинический случай 10: клиентка, которая избегала раскрытия важной информации Выводы
Глава 6. Когда психотерапевт дисфункционально реагирует на клиентов
Выявление проблем в реакциях психотерапевта
Концептуализация отрицательных реакций
Стратегии улучшения реакций психотерапевтов на клиентов
Повышение компетентности психотерапевта
Реагирование на дисфункциональные когниции
Развитие реалистичных ожиданий в отношении себя и своих клиентов
Модерирование уровня и выражения эмпатии
Установление границ
Предоставленне клиентам обратной связи
Усиление самопомощи
Передача клиента
Клинические случаи
Когда психотерапевты испытывают безнадежность в отношении клиентов
Когда психотерапевты испытывают выгорание из-за клиентов
Когда психотерапевты обеспокоены тем, что клиенты будут ими недовольны
Когда психотерапевты слишком тревожатся о клиентах
Когда психотерапевты чувствуют себя униженными клиентами
Когда психотерапевты занимают оборонительную позицию
Когда психотерапевты испытывают фрустрацию или сердиты на клиентов
Когда психотерапевты чувствуют угрозу со стороны клиентов
Когда клиенты сами поднимают проблему реакции психотерапевта
Выводы
Глава 7. Сложности при установлении целей
Использование и изменение стандартных стратегий для установления целей
Определение конкретных целей посредством опроса
Установление конкретных целей посредством воображения
Цели для себя вместо целей для других
Дисфункциональные убеждения клиентов относительно установления целей Дисфункциональное поведение
Терапевтические стратегии
Клинический случай 1: клиент, который чувствовал себя слишком безнадежным для установления целей
Клинический случай 2: клиентка, которая отказывалась определять свои цели
Клинический случай 3: клиентка, которая отрицала то. что у нее есть проблема
Клинический случай 4: клиент, который был убежден в том, что его проблемы имеют исключительно физический характер
Клинический случаи 5: клиентка, которая устанавливала нереалистичные цели
Клинический случай 6: клиент, который устанавливал экзистенциальные цели
Клинический случай 7: клиентка, которая избегала установления важных целей
Клинический случай 8: клиент, который не хотел быть в терапии
Выводы
Глава 8. Сложности при структурировании сессии
Стандартная структура
Применение и изменение стандартных стратегий структурирования сессии
Обсуждение структуры сессий
Задание темпа
Прерывание
Дисфункциональные предположения клиентов и психотерапевтов
Решение проблем в структурировании терапевтической сессии
Проверка настроения
Клинический случаи
Когда клиенты не прогрессируют
Когда важно не решать проблему
Выводы
Глава 10. Сложности при выявлении когниций
Распознавание автоматических мыслей
Ситуации, порождающие автоматические мысли
Когда у клиента мало отрицательных мыслей
Применение и видоизменение стандартных стратегий для выявления автоматических мыслей
Проведение опроса
Сосредоточение на эмоциях и соматических ощущениях
Использование воображения
Использование ролевых игр
Проблемы в выявлении автоматических мыслен
Клиенты дают интеллектуализированные ответы
Клиенты проявляют чрезмерный перфекционизм
Клиенты предоставляют лишь поверхностные автоматические мысли
Клиенты боятся быть подавленными отрицательными эмоциями
Клиенты придают своим мыслям особое значение
Клиент опасается осуждения со стороны психотерапевта
Откладывание выявления автоматических мыслей
Выявление образов
Образы-предсказания
Образы воспоминания
Образы-метафоры
Выявление предположений
Применение и видоизменение стандартных стратегий для выявления предположений Незаконченные предположения
Работа с сутью высказывания
Преобразование установок и правил в предположения
Выявление глубинных убеждений
Применение и видоизменение стандартных стратегий для выявления глубинных убеждений
Глава 11. Сложности при изменении мыслей и образов
Глава 12. Сложности при изменении предположений (промежуточных убеждений)
Глава 13. Сложности при изменении глубинных убеждений
Приложение А. Ресурсы, тренинги и методы контроля в когнитивной терапии
Приложение Б. Опросник личностных убеждений 407