бессонница на фоне алкоголизма что делать

Бессонница после алкоголя

Факты

· Существует заблуждение, что алкоголь способствует лучшему сну и засыпанию. Это утверждение ошибочно, так как подобные явления краткосрочны и влекут за собой обратный эффект.

· Для определения схемы лечения бессонницы нужно исключить возможные заболевания, которые провоцируют нарушения сна, а если они выявлены, то их стоит лечить в первую очередь.

· При тяжелой алкогольной зависимости, детоксикация и лечение абстинентного синдрома являются первым этапом терапии.

· Важно своевременно лечить симптомы абстиненции, чтобы предотвратить последующую после нарушения сна депрессию или повреждение головного мозга.

Что вызывает нарушение сна и бессонницу после алкоголя

Причин бессонницы много: например, стресс, несбалансированное питание, отсутствие режима. Но если человек злоупотребляет спиртными напитками, то в большинстве случаев это и становится предпосылкой к нарушению сна.

Сон и алкоголь тесно связанны между собой. Наверняка вы замечали, что после употребления крепкого спиртного напитка можно почувствовать сонливость. Но это только первая стадия воздействия этилового спирта на мозг.

Несмотря на то, что после алкоголя человек испытает желание лечь спать и даже может достаточно быстро и крепко уснуть, такой сон будет не долгим. Под воздействием спиртного нарушается чередование и продолжительность быстрой и медленной фазы сна, он становится не крепким, поверхностным, беспокойным и непродолжительным.

Лечение нарушения сна

Терапия бессонницы после алкоголя начинается из вывода пациента из запоя и очищения организма от токсинов.

Что делать при бессоннице после алкоголя

Вот несколько советов для лучшего сна, которые работают только при условии, что человек не страдает алкоголизмом даже начальной (первой) стадии:

· Пейте меньше кофе, особенно днем и вечером. Не пейте напитки с кофеином после алкоголя.

· Не пейте и не ешьте жирную пищу в течение последних 1-2 часов перед сном.

· Избегайте курения, оно также вызывает проблемы с засыпанием и делает сон недостаточно глубоким.

· Избегайте телевизора и компьютера за несколько часов до сна.

· Избегайте обильного приема пищи.

· Не делайте тяжелых физических упражнений за 2 часа перед сном.

· Выработайте регулярный ритм, чтобы ложиться спать и вставать в одно и то же время.

· Не спите в течение дня.

· Обеспечьте комфортную низкую температуру в спальне (18-21 градус). Избегайте света и шума.

Если же бессонница развивается на фоне хронического алкоголизма или отмены употребления спиртных напитков, то без медикаментозного лечения обойтись не удастся. Седативные и снотворные препараты применяйте только по рекомендации или под строгим наблюдением врача.

Самостоятельное употребление снотворного в сочетании с алкоголем приводит к серьезным проблемам со здоровьем и остановке дыхания.

Когда пора обратиться за помощью

Незамедлительно вызвать врача на дом стоит в следующих случаях:

· Человек не может самостоятельно уснуть на протяжении 24 и более часов или спит менее 5 часов на протяжении 3 и более дней.

· Не смотря на то, что появились проблемы со сном, алкоголик не может самостоятельно выйти из запоя и воздержаться от употребления спиртного.

· Находясь в алкогольном опьянении, человек использовал снотворный препарат и почувствовал недомогание.

Полезная информация

Источник

Бессонница после запоя — причины и эффективные методы устранения

Бессонница после запоя — расстройство сна на фоне отравления организма этиловым спиртом и его токсичными метаболитами. Такое состояние вполне закономерно, ведь под действием алкоголя нарушается работа практически всех систем жизнедеятельности. Улучшить психоэмоциональное состояние помогает прием фармакологических препаратов и (или) травяных чаев. Повысить качество сна позволит использование средств для ускоренного выведения из организма алкоголя.

Характерные особенности выхода из запоя

Продолжительность запоя определяется преимущественно степенью тяжести хронического алкоголизма. Чем она выше, тем дольше человек находится в состоянии сильнейшего опьянения. Но рано или поздно наступает момент, когда организм начинает отторгать спиртное. Возвращение к трезвому образу жизни осложняется значительным ухудшением и физического, и психоэмоционального состояния. Часто возникает алкогольный делирий, проявляющийся такими симптомами:

Иногда человек, страдающий алкогольной зависимостью, впадает в забытье. Подобное состояние назвать полноценным сном нельзя. Больного мучают кошмары, от которых он быстро пробуждается.

Но уснуть часто не могут и люди, алкоголем не злоупотребляющие. После дружеских посиделок или бурной вечеринки они страдают от выраженных симптомов похмелья: головных болей, тошноты, мелкого дрожания рук. На этом этапе лучший способ лечения — продолжительный сон. Но вот с ним как раз возникают проблемы, ведь «подстегнутая» алкоголем нервная система заснуть не дает.

Почему человек не может заснуть после запоя?

Сбой в работе организма в виде бессонницы физиологичен. В системном кровотоке пока еще циркулируют чистый этанол и продукты его метаболизма. Особенно токсичен ацетальдегид — основная причина головокружений, рвоты, мигрирующих мышечных и суставных болей. Из кровеносного русла он проникает в ткани внутренних органов, снижая их функциональную активность. Пока ацетальдегид не расщепиться печенью до безопасных воды и уксусной кислоты, облегчения не наступит. Почему после запоя бессонница неизбежна:

Длительный запой на протяжении 2-3 недель приводит к устойчивому расстройству фаз сна. Сбиваются физиологические биоритмы, человек просто не может полноценно отдохнуть. Укорачиваются фазы медленного сна, во время которого наиболее интенсивно протекают восстановительные процессы. Зато удлиняются быстрые, характеризующиеся повышенной активностью головного мозга. На это указывают движения глазных яблок во сне, тяжелое дыхание, скрип зубов.

Распространенные формы бессонницы после запоев

Утверждение, что сон является лучшим лекарством, верно и в отношении абстинентного синдрома. Но на практике реализовать подобный метод терапии удается далеко не всегда. Алкоголику часто с трудом удается заснуть, но он просыпается быстро в раздраженном, возбужденном состоянии. Перед назначением лечения нарколог всегда устанавливают форму расстройства сна. Какой может быть бессонница:

Течение бессонницы любой формы осложнено чутким сном. Пробуждение происходит от любого звука — скрипа или шороха. Заснуть вновь алкоголик долго не может, что негативно сказывается на его психоэмоциональном состоянии. После длительного запоя он всегда раздражен, беспокоится по пустякам, находится в плохом настроении. А при делирии больной чрезвычайно опасен для членов семьи. Он агрессивен, путает реальность с галлюцинациями, способен напасть на окружающих его людей.

Лечение алкогольной бессонницы медикаментами

Препараты с седативным (успокаивающим) действием включаются в лечебные схемы после проведения дезинтоксикационных мероприятий. При хроническом алкоголизме решить проблему со сном с помощью растительных средств сразу не удастся. Требуется прием медикаментов из клинико-фармакологической группы производных бензодиазепина. В аптеках они реализуются исключительно по врачебным рецептам, поэтому приобрести их для использования в домашних условиях без предварительного визита к наркологу не получится. Как справиться с бессонницей после запоя, прием каких рецептурных транквилизаторов наиболее эффективен:

Тяжелая бессонница лечится парентеральным введением растворов. Затем достигнутый результат закрепляется приемом таблеток, капсул, драже. Перечень потенциальных побочных эффектов у транквилизаторов очень широк. Самый выраженный — формирование лекарственного привыкания. Чтобы человек, еще не избавившись от одной зависимости, не приобрел другую, транквилизаторы используются не дольше недели.

Если востребованность в седативных препаратах остается, наркологи назначают пациентам средства от бессонницы после запоя с более мягким, щадящим воздействием на организм. Это Ново-пассит, Персен, Деприм, Тенотен, Афобазол. Они подходят для длительного применения, нормализуют сон, хорошо успокаивают. А вот эффективные и дешевые настойки пустырника, валерианы, пионы находятся при хроническом алкоголизме под категорическим запретом из-за содержания в них 70-90% этилового спирта.

Терапия бессонницы после запоя народными средствами

Народные средства для устранения бессонницы используются после проведения основных лечебных мероприятий. Их с успехом применяют при выходе из запоя, не сопровождающимся выраженными расстройствами сна. Одно из лучших средств для лечения в домашних условиях — стакан горячего молока с растворенной в нем чайной ложкой меда. Оно отлично расслабляет, успокаивает, способствует быстрому засыпанию. А как избавиться от бессонницы после запоя с помощью целебных растений:

На завершающем этапе приготовления народных средств их остужают и процеживают. Принимают отвары и настои следует в свежезаваренном виде до или во время еды по 1/2-1/3 стакана до четырех раз в сутки. При бессоннице, спровоцированной длительным запоем, под запретом находятся любые домашние настойки на спирту. Одного глотка их будет достаточно, чтобы алкоголик «развязался».

Дезинтоксикационные мероприятия

При хроническом алкоголизме 1-2 степени тяжести нередко справиться с бессонницей помогает качественное очищение организма от продуктов распада этанола. После их удаления из кровеносного русла нормализуется работа головного мозга. Теперь он способен регулировать функционирование и других систем жизнедеятельности человека. Практикуется поэтапное выведение алкогольных метаболитов. Что делать при бессоннице после запоя:

Но лучший способ очищения — установка капельниц с глюкозой и солевыми растворами. Они полезны при бессоннице, головных болях, дискомфорте в желудке, дрожании рук и ног, сильной жажде. Внутривенное введение препаратов оказывает успокоительное, седативное действие, справляется с беспричинной тревожностью и психоэмоциональной нестабильностью.

Источник

Тревога и беспокойство после алкоголя

Факты

· Ощутить сильную тревогу и страх человек может как сразу после употребления большой дозы спиртного, так и через несколько дней после последнего приема.

· Беспокойство, страх, тревога, паника часто возникают у зависимого человека в связи с отменой потребления алкоголя.

Почему с похмелья возникает беспокойство и тревога

На начальных этапах употребления спиртного, человек от алкоголя испытывает улучшение настроения и прилив энергии. Но эти эмоции краткосрочны. Со стажем алкогольной зависимости употребление спиртных напитков приводит к усилению негативной симптоматики и проявляется в следующем:

· Повышение артериального давления.

Усугубление симптоматики обусловлено токсическим воздействием алкоголя на весь организм человека и в частности на центральную нервную систему.

Проявление симптоматики

Чувство страха и тревоги может проявиться как через несколько часов после употребления спиртного, так и на утро во время похмельного синдрома. Это происходит по ряду причин:

· Человек дезориентирован или не помнит части событий, произошедших накануне.

· На фоне алкоголя у него возникает обезвоживание и недостаток кислорода. Вследствие этого головной мозг недополучает питания и реагирует тревогой, беспокойством, паникой.

· Это состояние может быть осложнено депрессией и приступами агрессии.

Физиологические причины

Отравление продуктами алкоголя провоцирует в организме ряд негативных последствий.

1. Недостаточная выработка серотонина. Понижение его концентрации негативно сказывается на настроении и провоцирует страх, тревогу, панику.

3. Изменение уровня глюкозы в крови. Злоупотребление спиртными напитками вызывает скачек сахара в крови, который может привести к спутанному сознанию, дезориентации, нарушению координации и как следствие панике и чувству страха.

4. Обезвоживание. Его усугубляют диарея и рвота с похмелья. Особо остро на обезвоживание организма реагирует мозг. Из-за недостаточного питания клеток органа возникает головокружение, слабость, тревожные мысли и приступы страха.

5. Аритмия. Изменение частоты сердечных сокращений и артериального давления вызывает чувство беспокойства, которое может перерасти в панику.

6. Интоксикация нервной системы. Это состояние приводит к тому, что пациент начинает сам себя накручивать, боится оставаться один и ведет себя агрессивно.

Как избавиться от тревоги и беспокойства с похмелья

1. Первым делом нужно отказаться от дальнейшего употребления спиртного.

3. Восстановить водный баланс, насытить организм кислородом и витаминами.

По мере того, как организм избавится от токсинов, психо-эмоциональное и физическое состояние пациента улучшится. Но в случае последующего употребления спиртных напитков симптоматика не только возобновится, но и будет интенсивно нарастать.

Полезная информация

1. К чему приводит срыв после кодирования.

2. Как правильно лечить давление с похмелья и можно ли это делать самостоятельно.

Источник

Алкогольное повреждение печени

Факты

· Алкогольное повреждение возникает из-за токсического воздействия спирта на клетки органа.

· Наиболее распространенным повреждением является накопление жира. В ряде случаев развивается цирроз и асцит.

· До определенного момента поврежденная печень может восстанавливаться, при прекращении употребления алкоголя или сокращении его количества.

· Цирроз является серьезным хроническим заболеванием, которое у нас не лечится. Но его развитие можно замедлить, при отказе от употребления алкоголя и медикаментозной терапии.

Виды алкогольного повреждения печени

· Жировое перерождение клеток.

· Алкогольное воспаление клеток.

· Фиброз и некроз гепатоцитов органа.

Динамика развития поражения печени алкоголем

При систематическом употреблении спиртного печень пациента претерпевает следующие изменения.

Гепатит и алкогольное воспаление дают следующую симптоматику:

· На запущенных стадиях проявляется желтуха – пожелтение кожи и склер.

Цирроз – это заболевание, которое не лечится. Из-за необратимых изменений в клетках органа происходит сильное отравление организма не только производными алкоголя, но и другими продуктами распада, образуемыми в организме человека. От этого страдает в первую очередь головной мозг.

Развитие синдрома

Почти каждый, кто злоупотребляет алкоголем, подвержен риску ожирения печени, но только у небольшой части пациентов развивается воспаление органа, и еще меньший процент заболевает циррозом.

На начальных этапах, поврежденная алкоголем печень не дает ярко выраженных симптомов, но со временем начинает все больше беспокоить пациента.

Ярким признаком печеночной недостаточности является наличие желтушного симптома. При нем у пациента желтеет кожа и белки глаз, появляется горький привкус во рту.

Орган выполняет функцию очищения крови. В случае печеночной недостаточности повышенное количество токсинов распространяется по всему организму. Они оказывают вредное воздействие на мозг. Со временем это приводит к тому, что человек приобретает заболевания мозга. Это называется печеночной энцефалопатией или печеночной недостаточностью головного мозга.

Симптоматика заболевания

Постановка диагноза

Врач определяет продолжительность употребления спиртного или степень алкоголизма. На основании этих данных пациенту назначается проведение медицинского обследования. Как при общей диагностике, так и при анализе крови можно определить степень повреждения печени. Для этого проводятся:

Причины возникновения алкогольного повреждения печени

Алкоголь влияет на метаболизм клеток органа. Это приводит к тому, что жир (жировые клетки) накапливается. В некоторых случаях это вызывает воспалительные реакции в печени, что приводит к образованию рубцовой или соединительной ткани.

Если воздействие (раздражение) происходит в течение длительного времени, соединительная ткань сокращается и разрушает структуру печени. Таким образом, отдельные клетки печени не будут функционировать нормально, и крови будет трудно течь через орган. Это приводит к тому, что кровь ищет другие пути, например, через пищевод. Так в результате заболевания печени могут возникать варикозные вены.

Механизм лечения синдрома

В терапии также применяют мочегонными и гипотензивными средствами. Они снижают кровяное давление печени. Если функция печени настолько плохая, что отходы, например, аммиак, не удаляются естественным путем, они влияют на мозг, и развивается печеночная недостаточность (энцефалопатия печени). Так как аммиак вырабатывается в толстой кишке, его выведение можно увеличить с помощью слабительных препаратом. При лечении цирроза используются антибиотики и назначаются богатые белком диеты.

В случаях развития тяжелой желтухи и алкогольного воспаления их лечат корковым гормоном надпочечников – преднизолом.

Как избежать алкогольного повреждения печени

Хорошим советом является соблюдение рекомендаций Национального совета здравоохранения по максимально допустимым пределам потребления алкоголя.

· 140 мл. чистого спирта в неделю для мужчин;

· 70 мл. чистого спирта в неделю для женщин.

При систематическом употреблении алкогольных напитков, даже в небольших дозах, риск развития поражения печени повышается в разы.

Когда следует обратиться за помощью

Обратиться к специалисту нужно в следующих случаях:

· Систематическое употребление алкоголя на протяжении 1 года ( Алкоголизм ).

· Общее недомогание: сонливость, хроническая усталость.

· Перенесенные ранее заболевания печени.

· Наличие диспепсического синдрома: утренняя тошнота, несварение желудка, рвота, изменение стула.

· Резкое изменение массы тела (дистрофия или ожирение).

· Увеличение околоушных лимфатических узлов (контрактура Дюпюитрена).

· Признаки гипогонадизма. У мужчин они проявляются как небольшая выраженность вторичных половых признаков: атрофия яичек, гинекомастия, женский тип роста волос.

· Боли в подреберье, тяжесть в желудке.

Как развиваются болезни печени

Жировое перерождение печени

Если это ожирение печени, то прекращения употребления алкоголя будет достаточно, чтобы предотвратить дальнейшее развитие недуга. Со временем количество жировых клеток уменьшится, и симптомы заболевания пройдут. Пациенту назначается полная отмена алкоголя, специальное диетическое питание и медицинские препараты для восстановления клеток органа.

Цирроз печени

Цирроз перерастает в хроническое заболевание, которое прогрессирует в асцит, если потребление алкоголя продолжается. Это приводит к значительному увеличению смертности и сложной жизни со следующими симптомами.

· Хроническая усталость и постоянное отсутствие сил.

· Склонность к варикозному расширению вен в пищеводе. Это явление перерастает в кровавую рвоту.

· Склонность к инфекциям (снижение иммунитета).

· Часто возникают психические расстройства, такие как трудности с концентрацией внимания, причудливые паттерны поведения, нарушения сна, депрессия.

Эти осложнения, существенно сокращают продолжительность жизни. В особо запущенных случаях проблема решается трансплантацией печени.

Алкогольное воспаление печени

Это заболевание возникает на фоне интенсивного употребления алкоголя в течение 1 и более года. Алкогольное воспаление без отказа от употребления спиртного и отсутствия лечения приводит пациента к смерти.

Источник

Что такое алкогольная депрессия

СОДЕРЖАНИЕ

Бесконтрольное употребление алкоголя бесследно пройти не может. Страдает весь организм, и, что очевидно, львиную долю удара принимает на себя психика. Алкогольная депрессия — частый спутник зависимости. Как понять, что ваш близкий находится в депрессии после запоя и можно ли избавиться от этого состояния самостоятельно?

Существует общепринятое заблуждение, что алкоголь — это отличный способ расслабиться, отвлечься от текущих проблем. Однако алкоголь это не антидепрессант, он не способен избавить от проблем, напротив — может стать причиной депрессии.

Что такое алкогольная депрессия

У людей, страдающих от алкоголизма, часто развивается аффективное расстройство, которое врачи называют алкогольной депрессией. Медицинский опыт говорит о том, что примерно 60% зависимых подвержены депрессии после запоя или длительной алкоголизации. Классическая продолжительность расстройства — от 2 недель до 1 месяца, максимальное проявление наблюдается в момент обострения абстиненции, после выхода из алкогольного психоза, в периоды запоев, синдрома отмены и ремиссий.

Спутники депрессии — отсутствие настроения, ощущение бесполезности и виновности, возможны мысли о суициде и даже претворение их в жизнь.

Депрессия лечится комплексно с использованием медикаментов и психотерапии.

Как распознать симптомы и признаки алкогольной депрессии

Если ваш близкий страдает от зависимости, если недавно он пережил запой и вы заметили некоторые тревожные симптомы, обязательно получите консультацию специалиста. Симптомы и признаки алкогольной депрессии могут выглядеть так:

Тяжелые случаи депрессии сопровождаются дополнительными симптомами психотического характера: двигательная заторможенность, бредовые идеи, ступор, истерия. Как правило, ей подвержены алкоголики с долгим стажем зависимости.

Причины алкогольной депрессии

Главная причина появления депрессии — массированное воздействие алкоголя и продуктов его распада на организм. Врачи выделяют сочетание причин, вызванных длительным употреблением алкоголя:

Стоит отметить, что алкогольная депрессия прогрессирует на фоне множества социальных факторов. Стрессовым триггером может быть финансовая нестабильность, проблемы в семье и на работе. Алкоголь только усугубляет ситуацию.

Разновидности алкогольной депрессии

Врачи подразделяют следующие виды алкогольной депрессии:

В первом случае депрессия тяжело поддается лечению. Ситуация усугубляется тем, что некоторые изменения в ЦНС становятся необратимыми — меняется личность человека, а не только его настроение. Здесь важно своевременно начать лечить алкоголизм, и только потом помочь избавиться от депрессии.

Во втором случае состояние депрессии постепенно проходит само по мере вывода из организма продуктов распада алкоголя, однако и симптомы более тяжелые.

Как выйти из алкогольной депрессии

Депрессия, вызванная запоем или абстиненцией, хорошо поддается лечению. При длительной алкоголизации и связанной с ней депрессией требуется комплексное лечение.

Медикаментозное лечение

Курс препаратов назначается индивидуально исходя из общих показателей и текущего состояния больного. Врач использует антидепрессанты, транквилизаторы, антипсихотики. Параллельно ускорению выхода из депрессии будут способствовать капельницы, поддерживающая терапия (витамины, ноотропы, электролиты), симптоматическая терапия (лечение сопутствующих заболеваний).

Терапия начинается с малых доз, далее доходят до эффективной терапевтической дозировки. В некоторых случаях врач комбинирует препараты.

Психотерапия

В случае тяжелой или запущенной депрессии психотерапия как лечебная методика способна показать хорошие результаты. Врачи используют разные методики, в числе которых:

Медикаментозное и психотерапевтическое лечение хорошо дополняют друг друга, эффективность лечения достигает хорошего максимума. Если депрессия проходит в легкой форме, бывает достаточно сеанса с психотерапевтом в амбулаторном режиме.

Физиотерапия

Если нет противопоказаний, врач назначает больному курс физиотерапии. В сочетании с двумя предыдущими методиками физиотерапевтическое лечение как вспомогательная методика способна показать хорошие результаты. Поэтому пренебрегать физиотерапией не стоит.

Выйти из депрессии самому

Врачи настаивают на том, что самостоятельное избавление от депрессии возможно только в легких случаях. Рецепты для этого не слишком сложные.

Алкогольная депрессия вызвана в том числе и истощением организма, поэтому важно организовать правильное питание и режим дня. Нужно высыпаться и давать себе легкую физическую нагрузку.

Излишняя физическая активность, сауна, баня… Возможно, для кого-то это хороший рецепт выхода из депрессии, но использовать их надо с осторожностью, чтобы не перегрузить сердце. Главное — это умеренность и способность прислушаться к себе, своим ощущениям.

Если улучшения не наступает, чувство вины и тревоги продолжает преследовать, появляются мысли о суициде — немедленно идите к врачам. Только они знают, как правильно и быстро вылечить вас от депрессии.

Сколько длится депрессия после запоя

Это зависит от типа расстройства.

Депрессию провоцируют многие факторы — это и измученный алкоголем организм, и генетическая предрасположенность, и наследственный фон. Депрессия может возникнуть на почве уже имеющихся субдепрессивных проявлений.

Врачи разделяют клинически значимую депрессию и ухудшение настроения из-за похмельного синдрома. Во втором случае о депрессии говорить не приходится, это дисфория, от которой и следа не останется после недели.

Клиническая дисфория и ее симптомы могут длиться до 4 недель. Специалист поможет ускорить выздоровление, чтобы выход из этого состояния был максимально быстрым и безопасным.

Последствия для здоровья

Психоэмоциональные нарушения в целом и депрессия после запоя в частности угнетает основные инстинкты, человек теряет сексуальное влечение, нарушается его пищевое поведение, разрушаются социальные связи. При этом выпивка не приносит желаемого расслабления, лишь провоцируя депрессию. В сочетании обе патологии — алкоголизм и депрессия — прогрессируют слишком быстро, вплоть до инвалидности. Депрессия — постоянный спутник алкоголизма. Последствия тяжелые, и нередко, увы, трагические:

Поэтому врачи рекомендуют не медлить. При малейших проявлениях депрессивного настроения следует обратиться к специалистам, только они могут оказать действенную помощь, и при необходимости подскажут, как вылечиться от депрессии в домашних условиях.

Статья подготовлена врачом психиатром-наркологом высшей категории

Кандидатом медицинских наук

Эксперт центральных СМИ по вопросам психического здоровья и проблем с зависимостями.

Участие в популярных телевизионных передачах, съёмках научно-популярных и учебных фильмов, ток шоу и развлекательных программах на различных каналах Российского телевидения.

Близкому человеку нужна помощь? Он не может найти решение из-за проблемы с зависимостью? Звоните в наркологическую клинику доктора Лазарева по телефону 8 (812) 704-86-75 – поможем в любое время дня и ночи!

Источник