болит киста бартолиновой железы что делать
Киста бартолиновой железы. Как определить и что делать?
Киста в общем значении — это доброкачественная опухоль, которая похожа на мешочек, заполненный жидкостью. При наличии воспалительных процессов в бартолиновой железе и ее протоках, киста образуется на большой половой губе, снижая качество жизни пациенток.
Бартолиновые железы имеют форму и размеры горошины, находятся в преддверии влагалища. Они вырабатывают секрет, отвечающий за поддержание необходимого уровня увлажненности влагалища. Это предотвращает появление неприятных ощущений, вызванных повышенной сухостью слизистой. Помимо этого секрет оберегает вульву от попадания инфекции.
Почему образуется киста бартолиновой железы?
Основная причина — полная или частичная закупорка протока, выводящего секрет из железы. Она препятствует нормальному оттоку слизи, которая копится в выводном канале. Из-за этого растягиваются его стенки, возникает полость, которая в дальнейшем заполняется жидкостью и становится кистой.
В целом, сам факт наличия кисты не особо опасен. Проблемы начинаются при бартолините — развитии воспалительных процессов в бартолиновой железе, вызванных активностью патогенной флоры. Например, при агрессивных формах стрептококка, кишечной палочки, стафилококка, уреаплазмы, трихомонады или грибков Candida. На острых стадиях развивается абсцесс, при разрыве которого гнойное содержимое попадает в кровь и распространяется по всему организму.
Особенности диагностики кисты
Наличие кисты определяется в процессе визуального осмотра на консультации гинеколога. Обследование на гинекологическом кресле помогает врачу оценить размеры бартолиновой железы, определить наличие покраснений и отека, которые характерны для воспалительных процессов. Признаки интоксикации организма и гиперемия (усиление притока крови к тканям) иногда указывают на развитие абсцесса.
Самостоятельная диагностика затрудняется тем, что пациентки часто путают кисту с папилломами или прыщиками на малых половых губах, пусть и сопровождающимися легкой припухлостью.
Для выявления причин образования кисты гинеколог назначает лабораторные анализы:
Своевременное выявление кисты значительно снижает риск развития осложнений и помогает врачу подобрать эффективную профилактику. Основная опасность заключается в попадании инфекции в жидкость, скопившуюся в кисте. Она может привести к развитию тяжелого абсцесса, перейти на другие системы органов, проникнуть в кровь и вызвать сепсис.
Терапевтическое лечение
Методики используются на неосложненной стадии или при воспалении кисты у беременных пациенток. Терапевтическое лечение направлено на устранение болезненных ощущений, снятие отеков и воспаления. В его задачи входит и сведение к минимуму риска развития абсцесса, перехода инфекции на другие органы.
Для лечения кисты бартолиновой железы гинеколог подбирает эффективные местные лекарства, назначает антибактериальную терапию, успокоительные и обезболивающие препараты. Дополнительно может быть назначена физиотерапия.
К минусам терапевтических методов относится неэффективность в устранении причины образования кисты — проблемы с оттоком секрета железы.
Хирургическое лечение
Операция назначается при сильном увеличении кисты и боли, наличии абсцесса или частых повторениях патологии. Для лечения используются хирургические методы:
Вид операции врач подбирает исходя из анамнеза пациентки, оценивая регулярность воспаления, уже проведенные ранее процедуры, риск развития абсцесса и другие моменты.
Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Киста бартолиновой железы. Симптомы и лечение кисты. Абсцесс бартолиновой железы.
1. Что такое киста бартолиновой железы и ее симптомы?
Бартолиновые железы расположены у входа во влагалище у женщин, по одной с каждой стороны. Они маленькие, и в норме не заметны никак не ощущаются. Функция бартолиновых желез заключается в выделении жидкости на слизистые )внутренние) поверхности малых половых губ.
Киста бартолиновой железы развивается, когда канал выхода в железе блокируется. Обычно такое случается только с одной из двух желез. Жидкость, которая вырабатывается в железе, начинает накапливаться внутри. В результате железа набухает и образует кисты. Если киста инфицируется, возникает абсцесс.
Абсцесс бартолиновой железы может быть вызван практически любыми бактериями. Чаще всего это микроорганизмы, вызывающие болезни, передающиеся половым путем – хламидиоз и гонорея, а также бактерии, обитающие в ЖКТ (кишечная палочка). Нередко при абсцессе обнаруживается более одного типа микроорганизма.
Симптомы кисты
Киста бартолиновой железы вызывает отек половых губ с одной стороны, недалеко от входа во влагалище. Сама по себе киста обычно не причиняет сильной боли. И если такая боль появляется, это может свидетельствовать о развитии абсцесса. Кроме того, большие кисты могут быть болезненными сами по себе, из-за своего размера.
Абсцесс бартолиновой железы вызывает сильную боль в дополнение к набуханию железы. Опухшая область становится очень чувствительной и кожа краснеет. Ходьба и сидение могут быть очень болезненными. Могут присутствовать и выделения из влагалища, особенно если инфекция вызвана микроорганизмами, передающимися половым путем. Но температуры при абсцессе бартолиновой железы обычно не бывает.
2. Когда обращаться к врачу при кисте бартолиновой железы?
Такие симптомы, как высокая температура и боли в животе, как правило, не связаны с кистой бартолиновой железы. Но их появление – повод обратиться за неотложной медицинской помощью. Если у вас появились и другие симптомы – выделения из влагалища, рвота – обязательно вызовите врача.
3. Диагностика и лечение заболевания
Диагностика
Для того, чтобы поставить диагноз киста бартолиновой железы или абсцесс бартолиновой железы, необходим медицинский осмотр. В большинстве случаев дополнительные медицинские тесты не требуются.
Иногда проводится анализ, позволяющий определить тип бактерии, вызвавшей инфекцию и проверить, нет ли у пациентки заболеваний, передающихся половым путем (гонорея или хламидиоз). Для анализа просто берется мазок с помощью ватного тампона из содержимого вскрытого абсцесса или другой области (шейки матки, например). Результат таких анализов может указывать на необходимость лечения антибиотиками.
Лечение
Основное лечение кисты бартолиновой железы в домашних условиях и лечение абсцесса бартолиновой железы состоит в сидячих ваннах, которые помогают дренажу. Вода не должна быть обжигающе горячей, но все-таки достаточно теплой. Эти «компрессы» нужно делать 3-4 раза вдень по 10-150 минут. Часто только лишь этой процедуры бывает достаточно для лечения кисты. Абсцесс же может потребовать дренажа у врача. При рецидивах кисты и бактериальных инфекциях может потребоваться курс антибиотиков.
4. Хирургическое лечение кисты
Для абсцессов и больших болезненных кист часто требуется хирургическое лечение – дренаж. Абсцесс – это инфекция в замкнутом пространстве, и антибиотики могут не дать нужного эффекта. Поэтому для лечения абсцесса бартолиновой железы почти всегда требуется слить жидкость внутри него (вскрыть абсцесс бартолиновой железы).
При дренировании абсцесса применяется местная анестезия. Затем при вскрытии абсцесса бартолиновой железы делается надрез, через который сливается пораженное содержимое абсцесса. В полость может вставляться марля или небольшой катетер. Это помогает держать ее открытой и способствует дальнейшему дренажированию. Марлевый тампон удаляется через 24-48 часов. А если применяется катетер, он может оставаться на месте до нескольких недель, чтобы минимизировать вероятность рецидива.
Дренаж абсцесса может быть неудобен потому, что местные анестетики не всегда хорошо работают в воспаленных тканях и на слизистых. Поэтому в зависимости от индивидуальной ситуации может быть сделано дополнительное обезболивание.
После вскрытия абсцесса бартолиновой железы лечение антибиотиками, как правило, не требуется. Но если есть подозрение на инфекцию, передаваемую половым путем, или если подтверждена вагинальная или мочеполовая инфекция, может назначаться антибиотик.
Киста бартолиновой железы — как ее лечить?
Киста бартолиновой железы — как ее лечить
В жизни женщины бывают моменты, когда нельзя откладывать визит к гинекологу. Это тот случай, когда на входе во влагалище появляется болезненный узелок. Причиной этого чаще всего является киста бартолиновой железы.
Бартолиновые железы расположены у входа во влагалище женщины и производят жидкость, которая обеспечивает вагинальную смазку. Иногда случается, что проток железы блокируется и жидкость накапливается в железе. Так образуется киста бартолиновой железы.
Опухшая железа изначально относительно безболезненна. Со временем, по мере роста, боль усиливается. Если в содержимое кисты проникает инфекция, может образоваться абсцесс — содержимое железы может набухать и воспаляться.
Киста бартолиновой железы
Киста бартолиновой железы
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Киста-бартолиновой-железы.jpg?fit=450%2C293&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Киста-бартолиновой-железы.jpg?fit=846%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/%D0%9A%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B0-%D0%B1%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B.jpg?resize=900%2C585&ssl=1″ alt=»Киста бартолиновой железы» width=»900″ height=»585″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Киста-бартолиновой-железы.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Киста-бартолиновой-железы.jpg?resize=450%2C293&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Киста-бартолиновой-железы.jpg?resize=846%2C550&ssl=1 846w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Киста-бартолиновой-железы.jpg?resize=768%2C499&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Киста бартолиновой железы
Киста Бартолини является довольно распространенной проблемой. Лечение зависит от ее размера, боли и наличия или отсутствия инфекции. Иногда достаточно домашнего лечения, но чаще необходим кистозный хирургический дренаж и прием антибиотиков.
Симптомы развития кисты бартолиновой железы
Обнаружить большую инфицированную кисту не сложно — женщина чувствует отек и боль. Маленькая киста сначала может не давать симптомов. Если киста продолжает расти, то она обязательно даст о себе знать. Заражение обычно является вопросом времени.
Гнойные кисты образуют чувствительный, часто очень болезненный узелок у входа во влагалище, вызывая дискомфорт при ходьбе и сидении, боль во время полового акта и лихорадку.
Когда обратиться к гинекологу
Обязательно обратитесь к врачу, если у входа во влагалище образовался болезненный узелок, который не изменился после двух-трех дней самолечения в домашних условиях, например, теплых ванн в этой области.
Если боль сильная, немедленно запишитесь к гинекологу. При развитии воспаления никакое самолечение не поможет.
Если вам уже есть 40 лет, обязательно следует сразу же проконсультироваться с врачом. Новый узелок у входа во влагалище может быть признаком более серьезной проблемы, такой как рак. Врачу не составит труда диагностировать кисту — как правило, достаточно обычного обследования.
Причины абцесса бартолиновой железы
Как уже упоминалось, причина бартолиновой кисты — задержка жидкости, а задержка жидкости обусловлена сужением железистого протока, что, в свою очередь, может быть связано с инфекцией или травмой.
Мы уже выработали представление о механизме развития кисты, но что вызывает абсцесс? Есть много бактерий, которые могут вызвать инфицирование. Среди них E. scherichia и бактерии, вызывающие венерические заболевания — хламидии и гонококки. Киста и абсцесс Бартолина могут повториться.
Как лечат кисты бартолина?
Киста Бартолина не всегда требует лечения, если она не вызывает какого-либо дискомфорта гинеколог предложит местные средства и будет наблюдать за процессом. Если есть жалобы, возникает вопрос медицинского вмешательства.
Есть несколько методов лечения. Условия выбора для врача — размер кисты, степень дискомфорта, наличие или отсутствие инфекции и другие факторы.
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Марсупиализация.jpg?fit=450%2C200&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Марсупиализация.jpg?fit=900%2C400&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/%D0%9C%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%83%D0%BF%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F.jpg?resize=900%2C400&ssl=1″ alt=»Марсупиализация» width=»900″ height=»400″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Марсупиализация.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Марсупиализация.jpg?resize=450%2C200&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Марсупиализация.jpg?resize=768%2C341&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Марсупиализация
Если ни один из путей не подходит и киста все еще сохраняется, может потребоваться удаление бартолиновой железы. Операция сопровождается общей анестезией, но имейте в виду, что существует высокий риск кровотечений и послеоперационных осложнений.
К сожалению, эффективного метода предотвращения развития бартолиновой кисты не существует, но снижает вероятность любого заражения защита при половых контактах и соблюдение правил личной гигиены.
Киста бартолиновой железы
Киста бартолиновой железы — доброкачественное образование в преддверии влагалища, которое удаляется с помощью небольшого хирургического вмешательства.
Киста бартолиновой железы — доброкачественное образование в виде полости с толстыми стенками, которая заполнена жидкостью. В норме бартолиновы железы расположены возле входа во влагалище. Они вырабатывают смазку, которая увлажняет влагалище, предупреждает рост патогенных микроорганизмов, обеспечивает комфортное проникновение при половом акте. Если выводной проток железы закупоривается, внутри скапливается вырабатываемая жидкость, и возникает киста.
Важно
Киста может воспаляться, загнаиваться и переходить в абсцесс. Чтобы этого не допустить, не стоит затягивать с визитом к врачу.
Заболевание в основном развивается у женщин репродуктивного возраста, у которых бартолиновы железы активно функционируют. У девочек-подростков патология не встречается, а для пациенток в менопаузе — считается редкостью. Распространенность кист составляет до 2% от всех гинекологических болезней.
Причины
Сужение или полная закупорка выводного протока железы может быть связана с такими факторами:
Изначально киста представляет собой скопление стерильного секрета — в ней нет микроорганизмов, поэтому воспалительный процесс отсутствует. Однако при хронических венерических инфекциях, несоблюдении интимной гигиены, отсутствии барьерной контрацепции в полость могут проникать бактерии. Это вызывает воспаление внутри кисты и образование гнойника (абсцесса). Риск нагноения повышается при снижении иммунной защиты на фоне ОРВИ или хронических заболеваний.
Симптомы
На начальных этапах киста выглядит как небольшой узелок возле входа во влагалище, который женщина замечает при проведении гигиенических процедур. Этот узелок имеет округлую поверхность, не болит при прикосновениях, кожа вокруг него имеет обычный вид. Постепенно образование увеличивается в размерах, из-за чего пациентка испытывает эстетический дискомфорт, неудобства во время сидения, ходьбы, полового акта. Средний размер кисты — от 3 до 7 см.
Если на месте кисты формируется абсцесс, пациентка сталкивается с неприятными симптомами:
Обратите внимание! Быстрый рост образования и появление болезненности может указывать на рак бартолиновой железы.
Насонова Нина Викторовна, акушер-гинеколог, врач первой категории.
Услуги по гинекологии в ОН КЛИНИК.
Методы диагностики
Гинекологи ОН КЛИНИК в большинстве случаев смогут поставить диагноз после стандартного осмотра наружных половых органов и вагинального исследования. Типичными признаками кисты считается асимметрия входа во влагалище, наличие эластичного округлого образования внутри большой половой губы. Для подтверждения диагноза врач выполняет ультразвуковое исследование.
Чтобы оценить общее состояние здоровья и выявить возможные сопутствующие гинекологические заболевания, проводятся такие методы исследования:
Лечение
При небольшом размере кисты и отсутствии дискомфортных ощущений у пациентки возможно наблюдение и консервативное лечение. Терапия включает теплые сидячие ванночки, подбор правильной уходовой косметики для интимной зоны, по показаниям — лечение инфекций половых путей и восстановление нормальной микрофлоры влагалища.
Основным способом лечения кисты бартолиновой железы является хирургическая операция. Такой метод позволяет избавиться от косметического недостатка, предупредить осложнения заболевания Плановая операция имеет преимущества перед экстренным вмешательством, выполняемым в случае развития абсцесса, поскольку она позволяет подобрать щадящий метод лечения и практически не дает осложнений.
Основная задача гинеколога — сохранить бартолиновую железу и создать условия для оттока ее секрета, что благоприятно сказывается на здоровье женских половых органов. Врачи ОН КЛИНИК проводят современные эффективные операции при кистах бартолиновых желез:
Обратите внимание! Восстановление после малоинвазивного лечения составляет не более 1 месяца, место разреза быстро заживает без следов и шрамов.
Поскольку бартолинова железа выполняет важную функцию по увлажнению влагалища, ее полное удаление проводится только при частых рецидивах кисты либо при развитии абсцесса. Под общим обезболиванием врач делает разрез и иссекает образование вместе с железой, после чего ушивает рану саморассасывающимися швами. Для предупреждения вторичной инфекции женщине после операции нужно будет принимать антибиотики.
Радикальное удаление бартолиновой железы чаще вызывает осложнения, по сравнению с малоинвазивными методами, а также впоследствии женщина может столкнуться с сухостью влагалища. Поэтому к операции прибегают только в запущенных случаях, а при своевременном обращении к врачу будет достаточно современных щадящих вмешательств.
Профилактика
Чтобы снизить риск возникновения кисты бартолиновой железы, женщинам рекомендуется:
Киста бартолиновой железы — неприятное, но хорошо поддающееся лечению заболевание. Главное вовремя обратиться к врачу, чтобы избавиться от болезни и избежать осложнений.
Что такое бартолинит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лубнин Д. М., гинеколога со стажем в 22 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Бартолинит — воспаление железы преддверия влагалища, другое название этой железы — бартолинова железа. Это парные железы, расположенные в толще больших половых губ, размером около 1 см, выводные протоки которых открываются в области вульвы (входа во влагалище) на 5 и 7 часах условного циферблата. Протоки этих желез крайне маленькие, около 1 мм.
Особенности органа: о сновной функцией бартолиновой железы является выделение небольшого количества вязкой тягучей смазки в ответ на половое возбуждение. Секрет этой железы необходим только для первоначальной смазки малых половых губ и преддверия влагалища в начале полового акта. Основным источником смазки во время полового акта являются выделения из влагалища.
Бартолинит встречается в основном у женщин репродуктивного возраста, в среднем у 2%, чаще всего между 20-30 годами, реже — ближе к менопаузе. Крайне редко заболевание встречается у девочек предпубертатного возраста. Так, на данный момент сообщалось о шести известных случаях, в числе которых — семилетняя девочка с абсцессом бартолиновой железы. [1]
По результатам исследования с участием 430 женщин без явных симптомов заболевания, у 1 из 30 участниц была выявлена киста бартолиновой железы, что превышает ранее опубликованную цифру о распространенности заболевания в 2% случаев обращений к гинекологу. [2]
Причины возникновения бартолинита
Воспаление бартолиновой железы чаще всего вызывают условно-патогенные микроорганизмы, населяющие область промежности: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка. Последняя считается наиболее распространенным виновником заболевания, она выявляется в 18% случаев. Возбудителями бартолинита нередко могут быть и инфекции, передающиеся половым путем — гонококки и хламидии. [3] Кроме того, были выявлены случаи, когда причиной бартолинита становились Streptococcus pneumoniae [4] и Neisseria sicca, которая также приводит к возникновению менингита, эндокардита, пневмонии и спондилита. [5]
Точные причины развития бартолинита до сих пор неизвестны.
Факторы риска: общее снижение иммунитета в сочетании с неизученными анатомическими особенностями железы и ее протока.
Симптомы бартолинита
При развитии бартолинита у женщин происходит увеличение в размере нижних отделов большой половой губы, в этой области появляется округлое образование, размер которого может достигать 6-8 см, но чаще всего 3-4 см. Образование крайне болезненное, плотное, напряженное. На ощупь может быть горячим. Пациентка испытывает сильную резкую боль при движении. В отдельных случаях может быть повышение температуры тела до 39 градусов.
Кисты бартолиновой железы безболезненные, ненапряженные, могут достигать довольно больших размеров, распространяться вдоль всей большой половой губы вплоть до лобка. Чаще всего кисты доставляют только эстетический дискомфорт и могут мешать половой жизни.
Бартолинит у беременных
Бартолинит может возникнуть во время беременности. Воспаление протекает также как и у других пациенток.
Патогенез бартолинита
Бартолинит, как правило, имеет стремительное развитие — в течение 1-2 дней. В результате острого гнойного процесса происходит растяжение протока железы, полость заполняется гноем. Воспаление переходит на окружающую железу жировую клетчатку, вовлекая ее в воспалительный процесс. В ряде случаев происходит самостоятельное вскрытие бартолинита, гнойное содержимое прорывается наружу, но воспаление продолжается. [6]
Одним из самых распространенных осложнений бартолинита является киста бартолиновой железы, которая формируется в результате нарушения оттока секрета из железы и представляет из себя растянутый проток, заполненный секретом железы.
Киста бартолиновой железы чаще всего формируется как исход предшествующего воспаления, которое удалось разрешить приемом антибиотиков или в результате хирургического вскрытия бартолинита. Однако в ряде случаев проток просто “забивается” густой смазкой, что приводит к его растяжению и формированию кисты.
Киста бартолиновой железы может годами никак себя не проявлять, медленно увеличиваясь в размере. Во время полового возбуждения и после полового акта киста может становиться больше и через некоторое время вновь возвращаться к исходным размерам. [7]
Кисты также могут содержать кровь и сгустки — такие кисты, скорее всего, формируются в результате надрыва растянутого протока, как следствие травмы или какой-то другой причины.
Классификация и стадии развития бартолинита
Заболевания бартолиновой железы можно классифицировать следующим образом:
По характеру течения заболевания:
Ложный и истинный абсцесс бартолиновой железы
В некоторых источниках встречается термин «ложный абсцесс бартолиновой железы». Абсцесс — это гнойное воспаление бартолиновой железы с накоплением гноя и воспалением окружающей жировой клетчатки. Возможно, имеется в виду, что при «ложном» абсцессе в полости кисты есть гной, но нет воспаления вокруг. Однако врачи такой термин не используют.
Осложнения бартолинита
Серьезным осложнением бартолинита может стать распространение воспалительного процесса на жировую клетчатку, которая окружает бартолинову железу. Редко у пациентов с ослабленным иммунитетом может развиться сепсис. Неоднократные рецидивы бартолинита также можно считать осложнением, поскольку в отдельных случаях воспаление этой железы может происходить до 10 раз в год. [8] Основным осложнением кисты бартолиновой железы является возникновение в ней воспаления, то есть формирование бартолинита с соответствующими последствиями. Сама по себе киста может создавать только эстетический дискомфорт, мешать ведению половой жизни и занятиям спортом.
Диагностика бартолинита
Диагностика кисты бартолиновой железы не составляет труда. В толще большой половой губы пальпируется округлое безболезненное ненапряженное образование. Внешне большая половая губа может быть увеличена, полюс кисты частично закрывает вход во влагалище. В отличие от кисты, при бартолините образование болезненное, напряженное, при формировании абсцесса кожа над образованием становится неподвижной, само образование плотное, горячее на ощупь, резко болезненное, так что невозможно к нему прикоснуться. Возможно увеличение паховых лимфоузлов.
Однако следует проводить дифференциальную диагностику, чтобы исключить такие схожие с бартолинитом по своим проявлениям заболевания, как липома, фолликулит и ряд других. [9]
Какое обследование нужно пройти
Для оценки образования информативно сделать УЗИ этой области — оно выполняется обычным влагалищным датчиком. Киста бартолиновой железы на УЗИ выглядит как тонкостенная овальная полость, в которой могут быть перегородки, но содержимое однородное, “прозрачное”, внутренний контур ровный. При бартолините — стенки кисты утолщены, внутренний контур неровный, содержимое неоднородное.
Лечение бартолинита
Воспаление бартолиновой железы чаще всего протекает стремительно. Крайне редко удается диагностировать заболевание на стадии каналикулита — начального воспаления протока железы. Чаще всего пациентка замечает наличие заболевания, когда уже имеет место бартолинит, то есть стадию, когда скопившийся в протоке гной привел к увеличению большой половой губы.
Нужно ли лечить бартолинит
Заболевание нужно лечить, чтобы не допустить осложнения — распространения воспалительного процесса на жировую клетчатку, которая окружает бартолинову железу.
Консервативное лечение бартолинита
Операция при бартолините нужна не всегда. На начальной стадии рекомендуется проведение антибактериальной терапии с использованием антибиотиков широкого спектра действия. Местно применяют мазь Вишневского или левомеколь. Эффектом такого лечения может быть или стихание воспалительного процесса с формированием кисты, или наоборот — резкое обострение процесса, в ряде случаев стенка прорывается и часть гноя самостоятельно выходит наружу.
В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу
Лечить бартолинит антибиотиками можно в домашних условиях, но только при отсутствии абсцесса и после назначения препаратов врачом.
При наличии абсцесса железы потребуется хирургическое лечение бартолинита — срочное вскрытие, которое желательно выполнять под внутривенной анестезией, поскольку местная анестезия в условиях воспалительного процесса не обеспечивает адекватного обезболивания.
После вскрытия полость абсцесса промывают раствором антисептика и вводят в просвет резиновый дренаж с антибактериальной мазью. Гнойное содержимое отправляют на посев, а также обязательно берут анализ методом ПЦР для выявления гонококков и/или хламидий, которые также могут быть причиной воспаления. В последующем проводят ежедневные перевязки со сменой дренажа. Исходом такого лечения будет прекращение данного конкретного эпизода воспаления, но разрез в конечном итоге срастется, то есть оттока из железы не будет. В результате возможно образование кисты или еще одного эпизода воспаления с развитием бартолинита. Отчасти это зависит от того, насколько эффективно было проведено антибактериальное лечение.
Основной задачей лечения кисты бартолиновой железы является создание постоянно действующего отверстия, обеспечивающего выход секрета железы наружу, то есть формирование нового протока на месте заросшего.
Известно, если просто разрезать кожу, края разреза обязательно срастутся, поэтому необходимо на некоторое время не давать краям раны соприкасаться между собой. К примеру, если проколоть ухо и сразу же не поставить в прокол сережку — дырочка зарастет.
Для создания нового протока применяются следующие методики:
Катетер оставляют в кисте на 6 недель, разрез дополнительно фиксируется швом, чтобы он не выпадал. Через 6 недель катетер извлекается, и в месте, где он стоял, формируется новый проток, края которого уже не срастаются, так как за время нахождения катетера канал эпителизируется. Эффективность такого метода лечения составляет 94-96%. Установить катетер можно только при наличии постоянно существующей не воспаленной кисты, размером более 3х см. Если киста меньше по размеру, катетер установить не получится, так как не будет достаточно места, чтобы раздуть внутри шарик. При остром воспалении установка катетера также будет затруднительной, так как отечные плотные стенки не позволят раздуть шарик и вытолкнут его наружу.
При неоднократных рецидивах и невозможности установки Word катетера возможно проведение полного удаления железы. Это сложная, длительная операция, которая выполняется под общим наркозом, при этом есть риск большой кровопотери. Основная сложность такой операции заключается в том, что железа плотно прикреплена к крупному сосудистому образованию — луковице преддверья, ранение которой может спровоцировать обильное кровотечение. Восстановление после такой операции длительное, до 10-14 дней.
Лечение бартолинита в домашних условиях
Бартолинит без развития абсцесса можно лечить антибиотиками, но назначать их должен врач.
Прогноз. Профилактика
Характерным признаком бартолинита является непредсказуемое течение этого заболевания. Невозможно предсказать, как будут развиваться события. Воспаление железы развивается стремительно, что последует за лечением — неизвестно. Возможно, образуется киста, возможно — новое острое воспаление, минуя стадию кисты. Благоприятный прогноз может быть, если удалось поставить Word-катетер и сформировать новый проток, или эффективной оказалась марсупилизация.
Что делать при обострении бартолинита
При обострении заболевания следует обратиться к врачу-гинекологу. Он проведёт диагностику и назначит лечение в зависимости от состояния пациентки.