болит левая сторона грудины в районе сердца тяжело дышать что делать
Болит левая сторона грудины в районе сердца тяжело дышать что делать
Распознать эти причины между собой только по характеру боли иногда довольно легко, а иногда представляет большую проблему даже для опытных специалистов. В таких случаях необходимо либо связывать болевые ощущения с другими симптомами, либо проводить дополнительные исследования в условиях медицинского учреждения.
Заболевания, вызывающие боль интракардиального происхождения, разделяются на коронагенные (связанные с поражением артерий сердца и ухудшением его кровоснабжения) и некоронагенные поражения сердца. К первой группе относится стенокардии и инфаркт миокарда. При стенокардии боль тупая, ноющая, зачастую отдает в лопатку и левую руку, непродолжительная (до 20 минут). В зависимости от тяжести заболевания может возникать только при физической нагрузке либо даже в относительном покое. Особенность этой боли в том, что она устраняется приемом валидола или нитроглицерина.
Боль при инфаркте миокарда похожа на боль при стенокардии, но более интенсивная, не купируется нитроглицерином, продолжительная (более 30 минут), возникает после физической нагрузки либо эмоционального потрясения. При таких симптомах больного необходимо срочно доставить в больницу либо вызвать скорую помощь.
При перикардите боль является ведущим симптомом заболевания. Она локализуется в области сердца, может отдавать в подреберье, эпигастральную область, правую половину грудной клетки и правое плечо. Иррадиация в лопатку и левую руку нехарактерна. Больному бывает трудно дышать, поскольку глубокий вдох вызывает усиление боли.
Боль в левой половине грудной клетки наблюдается у 80-90% больных с миокардитом. При этом заболевании боль тупая, ноющая, постоянная, иррадиация не характерна. Не обнаружено взаимосвязи между усилением боли и физической нагрузкой. Боль ослабевает при приеме противовоспалительных средств.
При артериальной гипертонии боль непостоянна, имеет тупой или покалывающий характер, наблюдается на начальных стадиях заболевания на пике давления (при гипертонических кризах), затем даже при незначительных его колебаниях. Не устраняется приемом нитроглицерина.
Список экстракардиальных причин болевого синдрома в грудной клетке куда более обширен. Всех их можно разделить по системам органов, патология которых приводит к развитию такой симптоматики. К этому могут приводить патологии крупных сосудов (тромбоэмболия легочной артерии и расслаивающая аневризма аорты), заболевания органов дыхания (пневмоторакс, плеврит, пневмония, опухолевое поражение легких), заболевания пищеварительной системы (острый эзофагит, кардиоспазм, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), неврологические заболевания.
Расслаивающая аневризма аорты возникает на фоне длительной гипертонии, начинается с болей за грудиной, которая иррадиирует в шею, нижнюю челюсть, обе половины грудной клетки. Длительность боли от нескольких часов до нескольких дней. Также является опасным состоянием, требующего немедленной госпитализации больного.
Боли, вызванные патологией органов дыхания, имеют несколько общих характеристик. Во-первых, характер болей изменяется при дыхании (глубокий вдох или выдох могут вызывать или усиливать болевые ощущения), во-вторых боли локализованы, не обнаруживают тенденцию к иррадиации, в-третьих они наблюдаются на фоне других бронхолегочных симптомов (кашель, отдышка, хрипы в легких).
Особенностями обладают боли при опухолях легких. Они имеют различный характер (ноющая, острая, распирающая), постоянны, иногда не связаны с дыханием, могут иметь опоясывающий характер.
Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта довольно часто вызывают боль в левой половине грудной клетки. Как правило, эта боль связана с приемом пищи (голодные боли либо наоборот болезненные ощущения сразу после приема пищи), поэтому ее достаточно просто отличить от заболеваний сердца и других органов.
Неврологические заболевания включают в себя воспалительные заболевания нервом и мышц, а также их травмы. Характер болей при невритах и миозитах изменяется при движении (наклонах и поворотах туловища), а также усиливается при надавливании на область проекции пораженной мышцы или нерва.
Как видим, спектр заболеваний, вызываемых боль в левой половине грудной клетки очень обширен. Некоторые несут угрозу жизни и здоровью человека, некоторые излечиваются самостоятельно. Главное запомнить особенности грозных заболеваний, чтобы не растеряться в опасной ситуации.
Тактика врача при боли в груди слева
Видео урок причин боли в груди у мужчин и женщин
— Вернуться в оглавление раздела «Кардиология.»
Что такое стенокардия?
Что провоцирует приступ стенокардии?
Приступы сначала могут быть неинтенсивными, кратковременными, по 1-2 мин., при очень тяжелой или интенсивной физической нагрузке, беге, подъеме по лестнице, выходе на холод, ходьбе против ветра. Приступ могут спровоцировать эмоциональные расстройства, курение, пребывание в душном пространстве, переедание, прием энерготоников или чрезмерных доз алкоголя.
Стабильная и нестабильная стенокардия
При стабильной стенокардии у пациентов с ИБС боли возникают при определенной физической нагрузке и хорошо устраняется с помощью лекарственных средств.
Нестабильной стенокардией называют впервые появившийся приступ или состояние, когда на фоне стабильного течения ИБС приступы стенокардии учащаются и удлиняются.
Чем опасна нестабильная стенокардия?
Если стенокардия возникает при непредсказуемом уровне физической нагрузки, необходимо ограничить на несколько дней нагрузку до минимальной и проконсультироваться с лечащим врачом: потребуется более активное лечение и, возможно, госпитализация. Состояние эпизода нестабильной стенокардии может закончиться инфарктом миокарда. Когда сохраняется боль в груди и трудно поставить диагноз, используется термин «острый коронарный синдром».
Как отличить стенокардию от инфаркта миокарда?
Боли в центре грудной клетки, в области средней трети грудины, могут распространяться в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть, верхнюю часть живота.
Боли как при стенокардии, но чаще ощущаются как более интенсивные, нестерпимые, раздирающие и захватывают всю левую половину грудной клетки.
Дискомфорт слабо или умеренно выраженный.
Выраженный дискомфорт, усиленное потоотделение, головокружение, тошнота, нарастающее чувство нехватки воздуха, страх смерти.
Приступ стенокардии чаще связан с предшествующей физической активностью или эмоциональным возбуждением.
Инфаркт миокарда может возникнуть в любое время, и в том числе, в состоянии покоя.
Время болевого приступа занимает около 3 – 15 минут.
Болевой приступ с дискомфортом и удушьем продолжается не менее 15 – 30 минут и более, имеется тенденция к нарастанию симптомов.
В покое боли, как правило, проходят.
В состоянии физического покоя боли не проходят полностью, усиливаются при разговоре и глубоком дыхании.
Применение нитроглицерина под язык или в виде аэрозоля от 1 до 3 доз прерывает приступ стенокардии.
Симптомы не проходят полностью после применения 3 доз нитроглицерина.
Первая помощь при приступе стенокардии
При возникновении приступа стенокардии необходимо следовать инструкции полученной от лечащего врача или (если такой инструкции не было) действовать по алгоритму:
Нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) при непереносимости его (аллергические реакции) и уже осуществленном приеме его в этот день, а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
6. Принять 0,5 мг нитроглицерина. Если в виде таблетки – положить под язык и рассосать, если в виде капсулы – раскусить, не глотать, если в виде спрея – ингалировать (впрыснуть) одну дозу под язык, не вдыхая.
Если после приема нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, или сильная головная боль, то необходимо лечь, поднять ноги (на валик, подушку и т.п.), выпить один стакан воды и далее нитроглицерин не принимать.
Нельзя принимать нитроглицерин при низком артериальном давлении крови, резкой слабости, потливости, выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.
7. Если боли полностью исчезли и состояние улучшилось после приема аспирина и 1 дозы нитроглицерина через 5 минут, ограничьте физические нагрузки, дальнейшее лечение согласуйте с лечащим врачом.
8. При сохранении боли свыше 10-15 минут необходимо второй раз принять нитроглицерин и срочно вызвать скорую помощь!
ВНИМАНИЕ! Если аспирин или нитроглицерин недоступны, а боли сохраняются более 5 минут – сразу вызывайте скорую помощь!
9. Если боли сохраняются и после приема второй дозы нитроглицерина через 10 минут, необходимо принять нитроглицерин в третий раз. Ждите скорую помощь.
Телефоны для вызова скорой медицинской помощи:
03 – на всей территории России
103 – мобильная сотовая связь
112 – единая служба экстренной помощи на территории России
Дополнительные телефонные номера по месту своего пребывания уточняйте заранее.
Запишитесь на прием к кардиологу
Пройдите скрининг-диагностику сердечно-сосудистой системы в ЦЭИМ
БЕСПЛАТНО
Сдавливание в области груди причины, способы диагностики и лечения
Сдавливание в области груди — неприятные, тягостные, иногда мучительные ощущения, возникающие справа или слева, по центру грудной клетки. Называют разные основания появления дискомфорта, от физической усталости до раковых заболеваний. В связи с разнообразием причин сдавливания грудной клетки ведение пациентов не ограничивается рамками кардиологии, и зачастую требует участия других узкопрофильных специалистов — невролога, травматолога, онколога, вертебролога.
Причины сдавливания в области груди
Почему давит посередине груди, можно объяснить развитием многих заболеваний. Чаще неприятные ощущения связаны с поражением тех органов, которые расположены в области груди. Это сердце, легкие, бронхи, трахея, вилочковая железа, пищевод, межреберные мышцы, верхняя часть брюшной полости.
С жалоб, что болит и давит в груди, начинаются заболевания сердца: стенокардия, инфаркт миокарда, ишемия, аортальная недостаточность, митральный стеноз. Развитию сердечных патологий сопутствует курение, ожирение, высокое или низкое артериальное давление, сахарный диабет, повышенный уровень липидов в крови, наследственность, возраст.
Подобный симптом появляется из-за поражения межреберных нервов вследствие ущемления, раздражения, инфекции, переохлаждения. Межреберную невралгию провоцируют заболевания позвоночника, опухоли, плеврит, деформация грудной клетки, гастриты, язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Болью и ощущением, что давит посередине груди проявляется остеохондроз грудного отдела позвоночника. Основными моментами в развитии называют нарушение осанки, перегрузки, аномалии строения, старческий возраст, воспаление. Если боль в груди возникает после перенесенной травмы, аварии, падения, существует вероятность, что повреждена грудная клетка, ребра, внутренние органы.
Иногда тягостные ощущения в области груди беспокоят здоровых людей на фоне физического, эмоционального и психического перенапряжения. Дискомфорт, тяжесть в груди появляется и быстро проходит во время активной ходьбы, занятий на полный желудок.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 31 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Типы сдавливания в области груди
При ощущении сдавливания в области груди пациенты жалуются, что тяжело дышать, болит сердце, не хватает воздуха, учащается пульс, скачет давление. По степени выраженности боль в груди бывает умеренной или интенсивной, по времени — постоянной или возникает периодически после стресса, физической нагрузки, кашля, по месту определения — точечной, ограничивается зоной поражения или обширной — распространяется на другие участки тела.
Дискомфорт в области груди возникает, как единичный симптом или на фоне других болезненных симптомов. При заболеваниях сердца загрудинные боли и тяжесть появляются одновременно с одышкой, учащенным сердцебиением, слабостью, тошнотой, головокружениями, повышенной потливостью, обмороками. Переломы грудины характеризуются болью, усиливающейся при надавливании на грудь, кашле, глубоком дыхания. При язвенной болезни желудка к тяжести в грудной клетки присоединяются изжога, неприятный запах изо рта, рвота, тошнота, жидкий стул. Патологии грудной клетки, например пневмоторакс, начинается с острой колющей боли в груди, распространяющейся на руку, шею, позже возникает одышка, чувство тяжести в грудной клетки, дыхание ослаблено или не выслушивается.
Цитата от специалиста ЦМРТ
Цитата от специалиста ЦМРТ
Разобраться с причинами ощущения сдавливания в груди может только компетентный врач. Сам по себе симптом может свидетельствовать о заболеваниях и патологиях сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной систем. Может быть связан с физическим и эмоциональным перенапряжением, травмами, и даже заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому постановку диагноза необходимо доверить специалисту.
Методы диагностики
Диагностику причин сдавливания в области груди проводит кардиолог. При необходимости в диагностический поиск вовлекаются врачи узкой специализации. В разговоре с пациентом доктор уточняет характер боли, период и обстоятельства ее появления. При внешнем осмотре определяет наличие отеков, новообразований, нарушение ритма, шумы в сердце, изменения цвета кожи, ушибы, синяки.
При подозрении на сердечную недостаточность проводят лабораторное исследование крови. К важным аппаратным методам диагностики кардиологических заболеваний относят электрокардиографию, эхокардиографию, магнитно-резонансную томографию сердца, рентгенографию легких. Для определения поражения других внутренних органов назначают ультразвуковое сканирование, компьютерную томографию, электрогастрографию, диагностическую лапароскопию.
В клиниках ЦМРТ для диагностики причин сдавливания в области груди используют следующие методы:
Боль в грудной клетке слева: причины, что делать, как лечить
Причины боли в грудной клетке слева
На самом деле грудная клетка слева может болеть по разным причинам. В большинстве случаев они действительно связаны с болезнями сердечно-сосудистой системы, но вызывать болевые ощущения могут и проблемы с другими органами. С левой стороны располагается не только часть сердечной мышцы, но и другие важные органы: например, левое легкое и бронх. Кроме того, боль может иррадиировать в левую часть грудины из позвоночника или органов пищеварительной системы.
Сердечно-сосудистые заболевания
Сердечно-сосудистые заболевания наиболее часто вызывают характерные боли в груди слева. Это могут быть состояния, угрожающие жизни человека или указывающие на развитие серьезных заболеваний.
Инфаркт и ишемия
Боль в груди слева, отдающая в руку, является типичным признаком инфаркта, когда сердечная мышца воспаляется и атрофируется. А предшественник этого заболевания – ишемическая болезнь сердца, которая возникает в результате нарушения кровотока из-за атеросклероза.
Перикардит
Если боль в груди слева резко колет, это может быть признаком перикардита. Перикардитом называют воспаление сердечной сумки, которое вызывают инфекции и аутоиммунные процессы. Перикардит легко принять за инфаркт, но болевые ощущения при перикардите снижаются при стоячем положении человека.
Стенокардия
Стенокардия – это приступ боли в грудной клетке слева, как при инфаркте миокарда. Но возникает она как результат сильных переживаний, эмоциональных потрясений и продолжается не более 5 минут. Возникает стенокардия из-за недостаточного кровоснабжения сердца. Если боль в груди слева продолжается более 5–7 минут, она может быть признаком инфаркта миокарда.
Аневризма аорты
Острая раздирающая боль в грудной клетке слева является одним из признаков аневризмы аорты. Аневризма аорты – это патологическое расширение артерии, угрожающее жизни человека. Она сопровождается затруднением дыхания, онемением конечностей, затрудненной речью. Возможен летальный исход в результате разрыва аорты, поэтому это патологическое состояние особенно опасно.
Заболевания дыхательных органов
В грудной клетке человека находится не только сердце, но также бронхи и легкие. Поэтому боль в груди слева может быть признаком заболеваний органов дыхательной системы, среди которых также встречаются серьезные патологические состояния.
Плеврит
Острая боль в груди слева, усиливающаяся при вдохе, характерна для плеврита. Оболочка легких – плевра – воспаляется при инфекционных заболеваниях и выделяет особый секрет, который раздражает нервные окончания и вызывает боль. Плеврит сопровождает пневмонию и другие инфекционные болезни легких.
Спонтанный пневмоторакс
Если целостность плевры нарушена (обычно из-за травм), в оболочку легких попадает при вдохе воздух, который вызывает болевые ощущения. Боль в области грудной клетки с левой стороны сопровождается затрудненным дыханием, слабостью и головокружением. Причиной спонтанного пневмоторакса может быть поражение плевры в результате хронических заболеваний.
Эмфизема
При эмфиземе легкие утрачивают способность избавляться от избыточного воздуха, что происходит из-за утраты эластичности стенками бронхов. Боль в груди слева или над грудной клеткой может возникать из-за этого серьезного заболевания, которое дает осложнения в виде пневмоторакса и дыхательной недостаточности. Это опасное состояние нуждается в немедленном лечении.
Эмболия легочной артерии
Легкие обеспечиваются кислородом через кровеносные сосуды, а попадание в легочную артерию тромба называют эмболией. Данное заболевание проявляет себя ноющей болью в грудной клетке слева и проблемами с дыханием. Для эмболии легочной артерии характерно усиление боли при глубоком вдохе. Она не связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями, но несет потенциальную угрозу для жизни человека.
Проблемы с позвоночником
Позвоночник связан со многими органами, поэтому позвоночные боли нередко иррадиируют в грудину. Нередко давящая тупая боль слева в грудной клетке может свидетельствовать о проблемах в области грудного отдела позвоночника.
Остеохондроз
Боль в груди и спине слева при остеохондрозе появляется обычно на серьезной стадии заболевания, когда возникают осложнения в виде позвоночной грыжи. В грудном отделе остеохондроз наиболее сложен, поскольку он достаточно часто сопровождается затруднением дыхания и ограничением свободы движений.
Травмы
При травмах грудины может появляться ноющая или острая боль в груди слева, иногда это признак перелома ребра в левой части грудной клетки. Характер боли зависит от тяжести травмы. В некоторых случаях при травмах позвоночника боль иррадиирует в левую часть груди.
Другие причины боли в грудной клетке слева
В некоторых случаях боль в груди слева может быть признаком заболеваний ЖКТ. При рефлюксе это происходит из-за того, что соляная кислота попадает в полость пищевода. Рефлюкс – это последствия заболеваний ЖКТ и других хронических патологических состояний. Также резкая острая боль в груди слева характерна для язвы желудка, если заболевание началось и развивается бурно. Именно при язве желудка наиболее сложно диагностировать причину боли.
Диагностика
Лечение
Боль в груди слева – это потенциально серьезный и неприятный симптом, который не пройдет, если не устранить вызвавшее его заболевание. Успех лечения предопределяет правильная диагностика. При правильно поставленном диагнозе лечение боли в груди слева может осуществляться разными способами, в зависимости от типа заболевания, и консервативными, и оперативными. Также выбор лечения диктует стадия выявленного заболевания.
Боль в сердце при вдохе
Боль в области сердца — одна из самых частых причин обращения за медицинской помощью, как плановой, так и экстренной. Важно знать, чем может быть вызвана боль в груди, ведь часто она угрожает жизни и требует неотложного медицинского вмешательства.
Болит сердце: виды боли
Болевые ощущения в области сердца не всегда одинаковы. Они зависят от причины, которая их вызывает, а также от индивидуальных особенностей человека.
Согласно статистике, за 2017 год в РФ было зафиксировано более 11,4 тыс новых случаев только кардиологических причин боли в груди, не считая заболеваний других органов и систем.
Как понять, чем вызвана боль в груди
Характер симптомов иногда может указывать на причину боли. Тем не менее, всегда лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Вы также можете пройти короткий тест, который поможет вам лучше разобраться в проблеме.
Резкая боль
Резкая, внезапная боль в сердце чаще всего возникает после воздействия триггера, например — физической активности или эмоционального потрясения. Ее длительность зависит от провоцирующего фактора и может варьировать от 5-15 минут при приступе стенокардии, до нескольких часов — при межреберной невралгии. Как правило, затем такая боль полностью исчезает.
Острая боль
К острой боли в сердце относят сильные, жгучие болевые ощущения, возникающие в состоянии покоя или после воздействия триггера. Как правило, человек становиться беспокойным, возникает ощущение страха. Наиболее распространенные причины острой боли в области сердца — инфаркт миокарда и тромбоэмболия легочной артерии.
Колющая боль
Колющая боль за грудиной, в отличие от резкой и острой, реже сопровождается значительным нарушением общего состояния человека. Однако, чаще всего, она также является признаком поражения сердечно-сосудистой системы, в том числе: приступов стабильной стенокардии, воспалений сердца и его оболочек (миокардит, перикардит, эндокардит), пороков клапанов, а также психогенной кардиалгии.
Тупая боль
Тупая боль в кардиальной области сохраняется продолжительное время и позволяет выполнять повседневные действия. При воздействии физической нагрузки она может обостряться, становиться резкой или колющей. Основными причинами являются хронические заболевания сердца (например — кардиомиопатии и сердечная недостаточность, возникающие на фоне артериальной гипертензии), поражения межреберных нервов и позвоночного столба в грудном отделе.
Боль при движении
Отдельным вариантом является боль, которая возникает при движении (например — наклонах туловища в стороны или поднятии тяжести) и исчезает в состоянии покоя. Как правило, она редко связана с другими симптомами и указывает на патологию опорно-двигательного аппарата в грудном отделе.
Боль при глубоком вдохе
Разновидность болевого синдрома, при котором дискомфорт и боль возникают или обостряются в момент глубокого вдоха. Чаще всего она связана с поражениями костного каркаса грудной клетки и периферических нервов этой области (например — переломами ребер и травматизацией межреберных нервов), а также заболеваниями дыхательной системы, в том числе — ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).
Как проявляется боль при вдохе?
Это может быть как легкий дискомфорт, так и сильная боль, локализующаяся за грудиной (рис. 1). Как сопутствующий симптом часто появляется одышка — невозможность сделать нормальный вдох и/или выдох. Усугубить боль и одышку, спровоцировав ощущение нехватки воздуха, могут горизонтальное положение тела, занятия спортом или эмоциональное перенапряжение.
Рисунок 1. Боли в груди при вдохе. Источник: МедПортал
Причины боли при вдохе
В норме в момент вдоха объем грудной полости увеличивается за счет расслабления диафрагмы и сокращения межреберных мышц, которые поднимают ребра вверх. Таким образом снижается давление в легких и они наполняются воздухом.
Поэтому зачастую появление боли в области сердце при вдохе может быть никоим образом не связано с кардиологическими проблемами и требует тщательной диагностики костного каркаса грудной клетки и дыхательной системы.
Кардиальные причины боли в области сердца при вдохе также нельзя исключать, поскольку они чрезвычайно распространены среди населения.
Согласно статистике, порядка 57% от общего числа всех смертей связано с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а суммарное число смертей из-за проблем с сердцем достигает 17,5 млн случаев ежегодно.
Нельзя игнорировать боли в области сердца, какими бы они ни были. Особенно, если последний профилактический визит к семейному доктору или терапевту был очень давно, а также если имеются другие сердечно-сосудистые факторы риска.
Важно! К состояниям, которые повышают риск развития инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваний, относятся:
В клинической практике для расчета риска сердечно-сосудистых патологий также используется шкала SCORE. Чтобы быстро рассчитать свой риск сердечно-сосудистых заболеваний через 10 лет, обратитесь к калькулятору.
Причины болей в зависимости от ощущений
Заболевания редко сопровождаются только одним симптомом. Чаще также возникают и другие признаки и ощущения (табл. 1), потенциально указывающие на поражение того или иного органа.
| Ощущения | Заболевание |
| Ощущение острой, жгучей боли в области сердца, которое длиться от 5 до 15 минут и снимается приемом нитроглицерина под язык. Может сопровождаться страхом смерти. | Стенокардия |
| Симптомы, схожи со стенокардией. Но, в отличии от предыдущего состояния, боль в области сердца сохраняется более 15 минут, а прием нитроглицерина никак не влияет на нее. | Инфаркт миокарда |
| К незначительно выраженной боли присоединяется ощущение сильного, учащенного сердцебиения. Пульс при этом может составлять более 100 уд/мин и не соответствовать частоте ударов сердца. Также возникает головокружение, общая слабость, предобморочное состояние | Аритмии |
| Острая или тупая боль, возникающая сразу после травмы или спустя короткое время после нее. Усиливается при движении, глубоком дыхании. В состоянии покоя может ослабевать или вовсе исчезать | Повреждение межреберных мышц, ребер |
| Дискомфорт или боль, которая начинает «колоть» в груди, во время стрессовой ситуации или при эмоциональном потрясении. Сопутствующие явления — учащенное сердцебиение, усиленное потоотделение, ощущение страха или тревоги | Тревога или паническая атака |
| Усиление болевых ощущений при глубоком дыхании, кашель со слизистой или гнойной мокротой, повышение температуры тела до 38-39℃ | Пневмония и другие инфекционные заболевания дыхательной системы |
| Боль в груди, усиливающаяся в момент вдоха. Вдох сильно осложнен. Состояние часто провоцируется вдыханием пыли, пыльцы растений или пропуском очередного приема препарата, который используется для предотвращения приступов | Приступ бронхиальной астмы |
| Появлению боли предшествует покалывание, зуд. Вскоре после появления боли на коже вдоль реберной дуги появляются высыпания в виде пятен, а затем — волдырей, которые вскрываются и оставляют после себя корочки | Опоясывающий герпес |
| Колющая боль за грудиной, усиливающаяся при вдохе. Сопровождается одышкой, кашлем, падением артериального давления, учащением сердцебиения, страхом | Тромбоэмболия легочной артерии |
Ощущения, связанные с сердечными заболеваниями
Чаще других боль, возникающую в области сердца при вдохе, провоцируют следующие заболевания сердечно-сосудистой системы:
Кардиологические причины боли в сердце чрезвычайно разнообразны и довольно часто неспецифичны. Однако существует ряд особенностей, указывающих на связь с сердечными заболеваниями.
К примеру, при инфаркте миокарда (рис. 2) и стенокардии боль часто иррадиирует («отдает») в область левого плеча и лопатки, шею и нижнюю челюсть. Как правило, она связана с воздействием триггеров — физической нагрузки, курения, погрешностей в приеме необходимых медикаментов. При этом связи с дыхательными движениями зачастую не наблюдается.
Также при инфаркте возникает сильная слабость, одышка, характерный «страх смерти», на лбу выступает холодный, липкий пот. Другими возможными признаками этой патологии являются: нарушения сердечного ритма, головокружение, тошнота.
Рисунок 2. Симптомы инфаркта миокарда. Источник: МедПортал
В целом кардиологические боли часто сопровождаются колебаниями артериального давления, как в сторону гипертензии (выше 140/90 мм.рт.ст), так и гипотензии (ниже 90/60 мм.рт.ст). Также четким маркером боли сердечного происхождения является нарушение ритмичности сокращений сердца и «дефицит пульса» — явление, при котором частота сердечных сокращений не соответствует частоте пульса на периферических артериях.
Кардиологические проблемы часто сочетаются с сердечной недостаточностью, которая сопровождается симметричными отеками конечностей и акроцианозом — синюшностью кожи на участках тела, отдаленных от сердца: пальцах рук и ног, губах, ушных раковинах и т.д.
Важно понимать, что кардиальные заболевания могут «маскироваться» под другие патологии, из-за чего распознать их бывает довольно сложно. Например, при инфаркте миокарда с очагом ишемии в области задне-нижней части сердца боли могут возникать в центре верхней части живота.
Сложности в диагностике добавляют сопутствующие заболевания, например — неконтролируемый сахарный диабет, при котором боль в сердце даже все при том же инфаркте миокарда может отсутствовать вследствие диабетической полиневропатии (осложнение сахарного диабета, при котором происходит поражение периферических нервов и может сопровождаться как болью, так и утратой чувствительности).
Ощущения, не связанные с патологиями сердца
Наиболее распространенными причинами боли в области сердца при вдохе, не связанными с кардиологическими заболеваниями, являются:
Патологии легких и дыхательных путей (рис.3) сопровождаются распространением боли по всей поверхности грудной клетки, ее усилением при вдохе и/или выдохе. Кашель, возникающий при этом, чаще влажный и приводит к отхаркиванию слизистой или гнойной мокроты. Также характерно повышение температуры тела до 39℃.
Рисунок 3. Причины плевральных болей в груди. Источник: МедПортал
Поражения ребер всегда ассоциированы с предшествовавшими травмами грудной клетки. Боль при этом прямо связана с дыхательным актом и его глубиной. На коже может наблюдаться отек и кровоизлияния в месте повреждения ребра.
Патологии нервной системы, в частности — межреберных нервов и спинномозговых корешков, всегда связаны с движениями грудной клетки и физическими нагрузками. При этом болевые ощущения часто носят «опоясывающий характер» и ограничиваются 1-3 межреберными промежутками. При инфекционных поражениях нервных стволов наблюдается повышение температуры тела, а на коже возникает сыпь.
Боли за грудиной, обусловленные заболеваниями желудочно-кишечного тракта, напрямую связаны с приемами пищи. Часто они сопровождаются отрыжкой «кислым» или «тухлым», диареями или запорами.
При психогенном происхождении болей в груди провоцирующим фактором всегда является стресс или эмоциональная нагрузка, а какие-либо объективные изменения, как правило, отсутствуют. При этом стабилизация эмоционального состояния, в том числе — с помощью успокоительных средств, приносит облегчение.
Когда необходимо обратиться к врачу?
Боль в области сердца — опасный симптом, который всегда требует дополнительной диагностики и поиска ее причин. Важно понимать, что заболевания всех органов и систем требуют соответствующего внимания и лечения. Но в некоторых случаях можно самостоятельно определить опасность развивающегося состояния.
Впервые в жизни остро возникший приступ боли в области сердца всегда требует обращения в службу экстренной медицинской помощи. Это же касается людей с ранее диагностированной стенокардией напряжения (форма стенокардии, при которой боль возникает только на фоне воздействия триггера и устраняется приемом нитроглицерина) в случае, если прием ранее эффективной дозы нитратов не снял боль за 15 минут с момента приема препарата.
Об отсутствии серьезной опасности может свидетельствовать боль или дискомфорт за грудиной, которые возникают сразу же после резкого поворота или наклона туловища, приема пищи и принятия горизонтального положения после еды. Сюда же можно отнести кратковременные приступы несильной боли, возникающие на фоне сильных переживаний или стрессовых ситуаций. В таких случаях рекомендован плановый визит к доктору.
Важно! Независимо от характеристик боли, наличия или отсутствия иррадиации, других симптомов или провоцирующих факторов — диагностика необходима. Только осмотр доктора, лабораторные тесты, ЭКГ и другие исследования способны помочь точно установить происхождение боли и исключить угрожающие жизни состояния.
Что делать до приезда «скорой»?
При развитии инфаркта миокарда или тромбоэмболии легочной артерии правильное лечение может проводиться только в условиях стационара.
Еще до приезда «скорой помощи» следует:
Лечение
Поскольку боль в груди на вдохе могут спровоцировать патологии разных органов и систем, тактика их лечения будет существенно варьировать.
Инфаркт миокарда и тромбоэмболия легочной артерии поддаются лечению при помощи тромболизиса — внутривенного введения препаратов, которые могут «растворить» тромбы. Однако такие процедуры эффективны в первые 4-6 часов с момента проявления боли. В более поздние сроки применяют другие методы лечения.
Другие кардиологические причины могут требовать нормализации артериального давления, сердечного ритма при помощи соответствующих медикаментов, восстановления функции клапанов сердца путем их протезирования и т.д.
Инфекционные поражения легких, сопровождающиеся болью в области сердца, могут потребовать использования антибактериальных или противовирусных средств. При бронхиальной астме в схему лечения входят β2—агонисты, глюкокортикостероиды и т.д.
Патологии ЖКТ беруться под контроль путем нормализации питания и физической активности, врачи советуют бороться с ожирением и принимать препараты, влияющие на уровень рН полости желудка.
Межреберная невралгия лечится при помощи анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминов группы В и миорелаксантов.
При психогенной кардиалгии рекомендуется консультация медицинского психолога или психиатра с решением вопроса о необходимости использования успокоительных средств.
Профилактика
Профилактика болей в области сердца при вдохе комплексная и направлена на укрепление всего организма в целом и сердечно-сосудистой системы в частности. В первую очередь это здоровый образ жизни: рациональное составление режима работы и отдыха, правильное питание и умеренные физические нагрузки. Контролировать дыхание и укрепить сердечную мышцу помогают кардио тренировки и занятия йогой.
Однако, при наличии сопутствующих заболеваний, важно согласовывать все свои действия с врачом. Например, доктор поможет контролировать уровень потребляемых жиров и холестерина. Это важно, поскольку они входят в состав клеточных мембран, и полный отказ от их потребления может навредить.
Заключение
Нельзя игнорировать боль в области сердца, какими бы характеристиками она ни обладала. Без прохождения обследования человек никогда не может быть полностью уверен в том, почему он испытывает боль. Не стоит пренебрегать собственным здоровьем — лучше обратиться за консультацией к специалисту как можно скорее.