болит животик у новорожденного что делать доктор комаровский
Младенческие колики — «кто они»?
Слово «колики» большинству взрослых знакомо, но информированность об этом явлении минимальна. Все, что люди знают о коликах, сводится, как правило, к трем утверждениям:
— это бывает у детей;
— это когда малыш орет и никак не успокаивается;
— это из-за того, что болит живот.
Медицинская наука дает коликам следующее определение:
младенческие колики — это необъяснимые приступы плача, которые возникают у вполне здорового ребенка, продолжаются не менее 3 часов в день и имеют место более 3 дней в неделю.
Очень важно понимать, что колики — явление частое (не менее 20–25% детей имеют эту проблему), но наблюдаемое именно у младенцев в первые 3 (реже — 4) месяца жизни.
Важно: если безутешно и непонятно почему рыдает ребенок 6 месяцев от роду, — это не колики. Необходим врач и диагноз.
Точного ответа на вопрос, из-за чего колики возникают, на сегодня не существует. Основное предположение рассматривает в качестве причины некие особенности развивающейся нервной системы, которая именно к 4 месяцам неким образом «дозревает», и проблема решается сама собой.
Важно понимать, что у трехмесячного малыша могут быть вполне реальные причины для беспокойства и плача. Ему может быть голодно, холодно, жарко, тяжело дышать, у него может быть зуд, боль в связи с опрелостями, запором и еще много других причин для капризов. Диагноз «младенческие колики» ставится тогда, когда других, понятных и объяснимых, причин плача не существует, когда ребенок здоров, находится в комфортных условиях, но истерически рыдает… Логичный вывод: убедиться в отсутствии реальных проблем должен врач и, соответственно, диагноз «младенческие колики» тоже должен поставить врач!
Способов, которые гарантированно избавят вашего ребенка от колик, не существует, но имеются определенные рекомендации, которые помогут вам успокоить малыша и облегчить его состояние:
Никогда не забывайте о том, что лекарств, способных успокоить ребенка с коликами, не существует! Никакие укропные воды, никакие фенхели и ромашки, никакие полезные бактерии при коликах не помогают. Если нечто помогло — значит, это не колики!
опубликовано 19/09/2016 13:05
обновлено 19/09/2016
К сожалению, уже с первых дней жизни детки страдают кишечными коликами. Причины их возникновения до конца не исследованы. Известно, что они могут возникать вследствие повышенного газообразования; неправильного всасывания; при нарушенной микрофлоре кишечника; незрелости ферментов поджелудочной железы; употребления мамой еды, вызывающей газообразование; реакцией организма грудничка на введение в рацион новых продуктов питания; перехода от естественного вскармливания к искусственному.
Малыш может себя чувствовать вполне благополучно, у него хорошее настроение, нормальный аппетит, правильная прибавка в весе. И тут неожиданно начинается приступ. Как правило, это происходит после кормления. Ребенок нервничает, громко плачет, дергает ножками, прижимает ручки к телу. Стопы становятся холодными. Животик сильно напряжен и вздут. После отхождения газов или дефекации самочувствие улучшается. Врачи рекомендуют вести дневник плача младенца. В нем записывается, как часто ребенок плачет, какова связь между приемом пищи и стулом. Такая диагностика помогает понять, чем страдает младенец – кишечной коликой, свойственной 95% детей, либо какой-нибудь патологией, присущей 5% деток.
После этого назначается лечение. Оно должно носить комплексный характер. Очень много зависит от мамы – ей нужно научиться правильно прикладывать ребенка к груди, отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Искусственничкам следует подобрать специальные смеси. Хорошие взаимоотношения в семье также важны для здоровья малыша. В целях профилактики рекомендуется принимать ветрогонные препараты мягкого спазмолитического действия.
Среди них педиатры выделяют Эспумизан L (Espumisan L). Он выпускается в виде эмульсии. Препарат направлен на снижение давления в кишечнике, которое является причиной боли. Эспумизан L ослабляет поверхностное натяжение пузырьков газа в пищеварительном тракте, приводящем к их разрыву и дальнейшему выведению из организма. Данный симетикон имеет ряд преимуществ: снимает боль в течение нескольких минут; назначается с первых дней жизни; не всасывается в кишечнике; не вызывает привыкания и может использоваться длительное время; не имеет угрозы передозировки.
Существует ряд фитопрепаратов, которые можно применять малышам. Это Бебинос, Плантекс, Бебикалм и другие. В состав входят растительные масла фенхеля, ромашки, мяты. Однако их не назначают на длительное время, так как многие из них могут быть на основе спирта.
Если у ребенка нарушена микрофлора кишечника, врачи выясняют причины дисбиоза и могут порекомендовать Хилак форте. Могут также назначить и Риабал, но у него побочных эффектов значительно больше, а это следует принимать во внимание.
Как победить колики у малышей?
Каждая мама, пусть даже с самым скромным стажем, прекрасно знает, что такое колики. Почему они возникают? Как помочь малышу с ними справится? И можно ли их вовсе избежать?
Откуда берутся колики?
Колики – это боли, обычно возникающие в кишечнике малыша примерно на третьей неделе жизни и продолжающиеся вплоть до 3-4 месяцев. По поводу причин их появления медики так и не пришли к единому мнению.
Некоторые врачи называют причиной колик неправильное кормление, когда ребенок вместе с молоком заглатывает немного воздуха. В результате, в кишечнике скапливаются газы, которые и провоцируют неприятные ощущения. Другие специалисты связывают колики с нездоровым рационом самой матери. Если в нем присутствует острая, жареная или жирная пища, копчености, необработанные овощи, сдобная выпечка, сладости или кофеин это может усугубить ситуацию. Многие склонны считать колики следствием еще несформированной микрофлоры кишечника малыша и нехватки ферментов для расщепления пищи. С каждым днем грудничкам требуется больше молока, в то время как их желудочно-кишечный тракт не справляется с растущими объемами пищи.
Как проявляются колики?
Распознать колики не сложно – малыш непременно даст о них знать беспокойным поведением. Обычно он начинает без видимой причины плакать или кричать, особенно после очередного приема пищи. Часто ребенок не может долго уснуть или вовсе не хочет отдыхать. Он постоянно ворочается, подтягивает коленки к животику, сжимает кулачки. При этом его лицо может внезапно покраснеть, кроха начинает тужиться, а животик при этом вздувается. Отказ от пищи тоже нередко свидетельствует о коликах.
В любом случае паниковать не стоит. Важно понять, что колики не являются болезнью или отклонением от нормы. Это неизбежный этап развития организма малыша. Чтобы преодолеть его без осложнений, нужно запастись терпением и взять на вооружение несколько простых приемов, которые облегчат болезненные ощущение малыша.
Как облегчить колики?
Прежде всего, необходимо обеспечить ребенку удобное положение во время кормления. Бутылочка с молоком или ареола груди должны плотно прилегать ко рту малыша, чтобы лишний воздух не проникал в желудок. После еды нужно несколько минут подержать кроху «столбиком», немного походить по комнате, осторожно его покачивая. Как только малыш срыгнет воздух, можно укладывать его в кровать. Лучше всего положить его на животик, хотя бы на некоторое время – таким образом, газы отойдут быстрее и с минимальным дискомфортом. Часто снять колики помогает массаж – легкие круговые поглаживания по животику или спинке по часовой стрелке. Хорошо помогает осторожное сгибание и разгибание коленок. Некоторые малыши успокаиваются от недолгой прогулки на свежем воздухе, автомобильной поездки или элементарной смены подгузника.
Если эти меры не приносят результатов долгое время, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Он поможет подобрать специальные детские пробиотики – препараты, содержащие полезные бактерии, которые помогут нормализовать микрофлору кишечника.
Пробиотики в помощь
Пробиотический комплекс Бифиформ® Бэби можно давать даже новорожденным с первых дней жизни. Его основное назначение – формирование сбалансированной микрофлоры кишечника, в том числе, при различных проблемах, связанных с кормлением. Особый комплекс бактерий служит хорошей профилактикой любых кишечных расстройств, включая колики.
Пробиотический комплекс Бифиформ® Бэби имеет очень удобную форму выпуска: флакон с масляным раствором, закрытый крышкой. В крышке содержится 200 мг порошка с пробиотическими бактериями. Для приготовления суспензии достаточно просто провернуть крышку и встряхнуть флакон, и пробиотическая суспензия на весь курс лечения готова. Суспензия точно дозируется с помощью мерной пипетки. Кратность приема составляет всего лишь 1 раз в день. Невскрытый флакон не требует хранения в холодильнике и может храниться при комнатной температуре. Приготовленную суспензию необходимо хранить в холодильнике не более 14 дней. Одной упаковки хватает на весь курс, продолжительностью 10 дней.
Бифиформ® Бэби не содержит лактозу, его без опасений можно давать детям с ее непереносимостью. Он безопасен и не вызывает побочных действий.
Помните, здоровая микрофлора кишечника малыша – залог его хорошего самочувствия и гармоничного развития. Бифиформ® Бэби помогает в решении этой задачи.
Бифиформ® Бэби – свидетельство о государственной регистрации «№RU.77.99.32.003.E.001621.01.15. Биологически активная добавка, не является лекарственным средством
опубликовано 15/04/2015 11:58
обновлено 15/04/2015
— Питание
Как помочь малышу при коликах
Заболевания желудка и кишечника у детей раннего возраста являются одними из наиболее тяжелых разделов отечественной педиатрии. Существуют два больших раздела заболеваний органов пищеварения у детей: органические и функциональные. Органические заболевания связаны со структурными изменениями органов, то есть имеется поражение органов и тканей. Функциональные заболевания характеризуются отсутствием поражения органов и тканей, но имеются нарушения в регуляции работы данных органов. Стоит отметить, что изменение регуляции работы внутренних органов характеризуется появлением симптомов, которые очень схожи с симптомами при органических патологиях. Это и составляет трудность в постановке диагноза и лечении детей.
Что такое кишечные колики
Родителям нужно быть готовыми к непростому периоду, ведь 60-70 % детей имеют тяжелое течение колик.
Причины кишечных колик у детей
К основным причинам, приводящим к развитию колик у детей, относятся:
Как указывалось ранее, основной причиной функциональных заболеваний является нарушение нервной или гуморальной регуляции работы внутренних органов. В данном случае, имеет место нарушение регуляции деятельности кишечника у новорожденного и грудничка.
Симптомы кишечных колик у ребенка
Родители часто задают вопрос: «Как понять, что у новорожденного колики?». Согласно разработанным Римским критериям диагностики функциональных заболеваний у детей раннего возраста, кишечные колики начинаются и прекращаются у детей в возрасте до пяти месяцев. К основным симптомам и признакам колик у новорожденного относятся:
Родителям нужно внимательно следить за поведением малыша и не пропустить тревожные знаки.
Стоит подчеркнуть, что существуют так называемые « симптомы тревоги », которые позволяют подтвердить или исключить органическую патологию у малыша.
К «симптомам тревоги» относятся:
Указанные симптомы исключают наличие функциональной патологии. В таких случаях рекомендуется углубленное обследование для правильной постановки диагноза.
Лечение кишечных колик у детей
Более чем в 95 % случаев лечение заключается не в «лечении колик», а в помощи родителям в прохождении сложного периода в развитии ребенка. Ведь данное состояние неизбежно развивается у детей первого полугодия жизни.
В лечении младенческих колик можно выделить три этапа:
Важно обратить внимание родителей на исключение из рациона мамы коровьего молока.
Стоит отметить, что существуют также растительные (фитопрепараты) с ветрогонным действием. Сюда можно отнести препараты на основе укропа, фенхеля: «Хэппи-бэби», детский чай с фенхелем «Nestle». Данные препараты разработаны на основе народных средств от колик у новорожденного.
Второй группой препаратов, применяющихся при кишечных коликах, являются пробиотики. Пробиотики – это препараты, нормализующие микрофлору кишечника. В своем составе содержат полезные бактерии. Для человека важны две большие группы живых микроорганизмов кишечника: лактобактерии и бифидобактерии. Предпочтение отдается Према Kids, БиоГая, Бак-Сет Бэби. Используются при развитии кишечных колик на фоне дисбиотических нарушений микрофлоры кишечника.
В условиях стационара таким пациентам возможно применение газоотводной трубки или клизмы. Данная процедура должна выполняться исключительно медицинским работником.
Младенческие колики являются актуальной проблемой педиатрии. Многие родители пытаются справиться с данным недугом самостоятельно, не прибегая к помощи докторов. В этом и заключается их ошибка. Лечащий врач поможет подобрать необходимую диету, а также способы медикаментозного лечения ребенка. Ведь развитие колики напрямую влияет на психологическое состояние родителей. Длительный плач ребенка нередко заставляет их впадать в отчаяние. Задачей педиатра является объяснение сущности данной проблемы, а также способов лечения данной патологии. Стоит отметить, что во время лечения предпочтение отдается немедикаментозным способам лечения. Так, согласно рекомендациям ESPGHAN, предпочтение отдается организации рационального питания малыша и созданию благоприятного микроклимата. Не поддавайтесь панике. При появлении первых признаков заболевания проконсультируйтесь с врачом.
Колики у новорожденного
Содержание:
Колики у ребенка — одна из трудностей для всей семьи, ведь основной симптом — это безутешный пронзительный плач. Он кажется бесконечным и быстро истощает терпение родителей. Собственно, современные педиатры уже заменяют название «колики» на «избыточный плач», что точнее отражает суть проблемы.
Сколько обычно плачет здоровый ребенок?
Для усталого родителя каждая минута детского крика очень тяжела, и хочется прекратить это как можно быстрее. Тем не менее, ученые выяснили, что дети первый месяц жизни плачут в среднем 2 часа в день, а к третьему месяцу — около часа в день.
Получается, что поплакать по непонятной причине пару часов имеет право каждый здоровый младенец. А чтобы диагностировать колики у грудничка, педиатры пользуются «правилом трех»: безутешный плач должен продолжаться не меньше 3 часов в день не меньше 3 дней в неделю.
Педиатры из Royal Children’s Hospital в Мельбурне составили график. Можно видеть, что в возрасте 2 месяцев крик по 6 часов в день — тоже норма. Родителей «плакс» можно утешить тем, что, к 4-5 месяцам становится значительно легче.
Не бойтесь, что громко плачущий малыш повредит легкие, сорвет голос или перенапряжется. Если нет других проблем, такое его состояние безопасно.
Как понять, что у ребенка колики?
Основной вопрос обычно в том, не пропускаете ли вы симптомы чего-то более серьезного.
Если вы заметили, что ребенок стал плакать
необычным тембром (более громко, пронзительно, похоже на крик от боли),
гораздо чаще и дольше, чем раньше,
не успокаиваясь от того, что до этого помогало.
внимательно осмотрите его кожу, не забудьте снять носки, подгузник (бывает, что волос взрослого случайно пережимает палец или пенис, обмотавшись вокруг основания) вспомните, что было перед тем, как начался плач, измерьте температуру.
Срочно сообщить врачу («красные флаги» в состоянии ребенка)
Плачет больше двух часов подряд, не успокаиваясь.
Температура выше 38 градусов у раздетого малыша.
Его уронили или сильно встряхивали.
Стал хуже реагировать на вас, выглядит заторможенным, «обмякшим».
Перестал есть и мочиться в обычном режиме.
Возраст 1 месяц (+/− несколько дней).
Если ничего этого нет, и малыш между приступами плача выглядит как обычно, точно не нужно срочно куда-то бежать. Значит причина не опасна, и ее можно обсудить с вашим лечащим педиатром в его рабочее время.
Теперь обратите внимание, как вы чувствуете себя, когда ребенок плачет.
Срочно к близким людям/психологу/соцработнику («красные флаги» в состоянии мамы)
Вы чувствуете, что если ребенок будет кричать дальше, вы можете потерять самообладание и обращаться с ним грубо.
Вам кажется, что он манипулирует, издевается.
Вы так больше не можете, жизнь не доставляет радости.
Это признаки того, что на первом месте в семье должен оказаться именно отдых мамы. Если отдых не помогает, это признаки послеродовой депрессии, нужно обязательно обратиться к врачу (психиатру или психотерапевту). Если нет близких людей, вас могут поддержать в отделе социальной защиты, женской консультации, центре психологической помощи населению, благотворительных организациях, которые помогают мамам.
Типичные симптомы колик у ребенка
Они могут происходить немного по-разному, нет строгих обязательных признаков, но есть «классическая», самая частая картина. У многих детей колики начинаются и заканчиваются в одно и то же время суток, чаще во второй половине дня, после кормления. Мамы достаточно быстро начинают отличать их от обычного крика.
Во время колики у ребенка:
Плач становится пронзительным, похожим на крик боли, безутешным.
Повышается тонус мышц: он стучит ножками, поджимает их к животу, сжимает пальцы в кулачки, выгибается.
Может быть вздутие, урчание в животе, иногда после отхождения газов становится легче.
Что происходит при колике в животе у новорожденного?
Может показаться удивительным, но врачи так и не нашли точного объяснения. Многие пользуются термином «кишечная колика у детей», но ученые предполагают, что дело не только в пищеварении.
Предполагают, что при коликах в животе у ребенка поселяются нормальные полезные бактерии, кишечник «учится двигаться». Другое объяснение — это избыточное или неупорядоченное возбуждение нервной системы, как при мигрени у взрослых, что также проявляется болями. 4
В любом случае при коликах у новорожденных не требуется дополнительных обследований (снимков, анализов крови, кала и т.п.). Не нужно искать причины в своем поведении, ведь причина не в том, что родители что-то делают или не делают. Это такой вариант нормального развития.
Как помочь ребенку и себе?
Что делать во время приступов? Можно попробовать следующее:
создайте равномерный шум (пылесос, стиральная машина, звук биения сердца),
плавно покачайте в гамачке, кроватке или коляске,
нетуго запеленайте (однако педиатры не рекомендуют, чтобы ребенок спал в пеленках, особенно если он может перевернуться на живот. Это повышает риск внезапной смерти младенца),
смените обстановку: кому-то слишком много впечатлений, ему лучше приглушить свет и побыть без посторонних, кто-то наоборот успокаивается на прогулке, когда смотрит вокруг;
Уменьшайте заглатывание воздуха:
используйте специальные соски,
правильно прикладывайте к груди,
держите вертикально несколько минут после кормления);
Обсудите с педиатром изменение вашего питания и смеси ребенка.
Советуют попробовать на несколько дней исключать из рациона по одному сильные аллергены (молоко, яйца, пшеницу, орехи). Но это считают нужным только если врач находит у вас или ребенка признаки аллергии или непереносимости продуктов. Современные рекомендации обычно не подразумевают изменение диеты при грудном вскармливании (например, не требуется исключить все овощи и фрукты).
Если малышу сразу становится легче после дефекации, вы можете ее стимулировать газоотводной трубкой, свечами с глицерином или микроклизмой (эффективность у них одинаковая). Можно использовать только мягкие трубки размеров для новорожденных, со смазкой (вазелином, растительным маслом или другими). Вряд ли вы захотите делать это слишком часто, но если это помогает снять острые приступы, не переживайте, ребенок не приобретет «зависимости» от этих процедур.
Препараты с симетиконом (если ребенку назначен тироксин, перед этим посоветуйтесь с врачом 3 ).
«Воды» с растительными компонентами (укропная, изюмная).
Если «средство от коликов» содержит множество непонятных растительных и других компонентов, его следует избегать. Этот состав может быть недостаточно изучен для применения у грудных детей.
Пробуйте разные способы, но тратьте ресурсы только на те, от которых заметен какой-то эффект. Иногда лучше просто ждать.
Сколько длятся колики?
К счастью, трудное время обязательно пройдет. Обычно колики у грудничка начинаются в возрасте около 3 недель и заканчиваются в 3-4 месяца. Если они продолжаются дольше, обсудите это с педиатром.
Ссылки на источники:
Szajewska H et al. Lactobacillus reuteri DSM 17938 for the management of infantile colic in breastfed infants: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Pediatr 2013 ;162:257-62.
Biagioli E, Tarasco V, Lingua C, Moja L, Savino F. Pain-relieving agents for infantile colic. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 9. Art. No.: CD009999. DOI: 10.1002/14651858.CD009999.pub2
Balapatabendi M, Harris D, Shenoy SD. Drug interaction of levothyroxine with infant colic drops. Arch Dis Child. 2011;96(9):888‐889. doi:10.1136/archdischild-2011-300333
Sung, Valerie. «Infantile colic.» Australian prescriber vol. 41,4 (2018): 105-110. doi:10.18773/austprescr.2018.033