болят кишки после антибиотиков что делать

Болят кишки после антибиотиков что делать

Пациент, получающий антибиотики, не действующие на Clostridium difficile, подвержен повышенному риску развития псевдомембранозного колита, вызываемого цитокинами этой бактерии, когда она чрезмерно размножается в кишечнике. Связанный с антибиотиками псевдомембранозный колит может возникнуть при использовании любого антимикробного агента.

Однако относительный риск возникновения такого заболевания, вызываемого С. difficile, после применения клиндамицина существенно выше, чем при лечении цефалоспоринами третьего поколения, пенициллинами широкого спектра действия и любыми другими антибиотиками.

Заражение С. difficile может происходить в больницах, причем риск нозокомиальной инфекции, вероятно, выше, чем в бытовых условиях, где доля носителей этой бактерии среди взрослых здоровых людей оценивается примерно в 5 %.

Инкубационный период вызываемого С. difficile колита варьирует от нескольких дней до 6 нед после антибиотерапии, так что болезнь развивается и после выписки из стационара.

Колит, вызываемый С. difficile, отличается от доброкачественной или неспецифической диареи, иногда возникающей при приеме антибиотиков, тем, что последняя не сопровождается лихорадкой или лейкоцитозом и обычно быстро проходит после отмены этиологического агента.

Примерно у 50 % больных колитом, вызванным С. difficile, в мазках кала выявляются фекальные лейкоциты, однако этот признак не считается специфическим.

При сигмоскопии или коло-носкопии могут наблюдаться псевдомембраны, но об этиологии заболевания они не говорят. Нужно провести посевы стула на кишечные патогены, поскольку иногда ими заражаются в стационаре. Выявления С. difficile в культуре недостаточно для окончательного диагноза обусловленного им колита.

Этиологический диагноз ставят при обнаружении токсина С. difficile в стуле посредством иммуноферментного твердофазного анализа in vitro или цитотоксического исследования. Кроме отмены соответствующего антибиотика, лечение включает подавление продуцирующего токсин С. difficile путем перорального приема ванкомицина или метронидазола. Один из алгоритмов диагностики и лечения представлен на рисунке ниже.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Гастроэнтеролог: как восстановить ЖКТ после антибиотиков

Открытие антибиотиков стало для медицины настоящей революцией. Более 90 лет они эффективно лечат многие болезни, в основе которых бактериальные инфекции и снимают осложнения буквально за считанные часы. Эффективность настолько высокая, что, даже зная о серьёзных побочных последствиях после их применения, современная медицина от них не отказывается, потому что замены этому виду лекарственных препаратов нет. Сегодня мировой рынок этого вида лекарственных препаратов оценивается в 50 млрд. долларов и продолжает расти быстрыми темпами.

Что такое антибиотики, как они действуют и, каким образом можно восстановить желудочно-кишечный тракт после их применения?

Между бактериями и клетками человеческого организма есть сходства и одно принципиальное отличие. Дело в том, что у клеток человека в отличие от бактерий нет клеточной стенки, а антибиотики уничтожают бактерии именно, действуя на стенку и нарушая механизм формирования белка или ДНК, которые у бактерий весьма специфичны. При этом уничтожаются как вредные бактерии, так и полезные, что вызывает дисбактериоз, который если не лечить может затянуть проблемы с желудочно-кишечным трактом на длительное время.

Основные симптомы дисбактериоза:

боли в области желудка; тошнота и отрыжка, частая изжога; частицы не переваренной пиши в стуле; сухость кожи, бывают случая появления высыпаний; ломкость и слоение ногтей; сухость волос; потеря веса, снижение иммунитета, ухудшение общего состояния.

Проблемы могут усилиться при наличии стрессов, хронических болезней, включая заболевания ЖКТ, неправильного питания, употребления алкоголя, газированной воды. Вот почему многие пациенты, которые прошли курс лечения этими препаратами, задают вопрос, как восстановить ЖКТ после антибиотиков.

При восстановлении микрофлоры гастроэнтерологи советуют включить в рацион кисломолочные продукты, рыбу и мясо нежирных сортов в запеченном или отварном виде, различные супы-пюре с перетёртыми овощами, компоты, кисели, слизистые каши.

алкоголь; курение; еда всухомятку; жирные мясо и рыба; яйца в варёном и жареном виде; свежий белый хлеб; молоко и свежевыжатые соки; соусы и приправы.

Лечение дисбактериоза врачами гастроэнтерологами Екатеринбурга в медицинском центре «Семейная клиника»

Правильно установленный диагноз и профессионально разработанная тактика лечения являются ключевыми условиями успешного лечения дисбактериоза и быстрого восстановления микрофлоры желудочно-кишечного тракта.

В зависимости от результатов анализов гастроэнтерологи Екатеринбурга нашей клиники могут назначить ряд лекарственных препаратов таких как:

пребиотики – препараты, подавляющие патогенную флору, препятствующие её развитию и укрепляющие иммунитет; пробиотики – препараты, содержащие комплекс живых микроорганизмов, способных вести борьбу с вредными бактериями; антисептики – средства, которые уничтожают патогенную флору; бактериофаги – препараты, способные бороться с сальмонеллами, энтерококками, стафилококками.

Источник

Антибиотикоассоциированный колит, тяжелого течения. Разбор клинического случая

Авторы клинического разбора:

Ивашкин Владимир Трофимович – академик РАМН, профессор, заведующий кафедрой проведевтики внутренних болезней и директор клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии Первого МГМУ им И.М. Сеченова.

В клинику обратился пожилой мужчина 62 лет с жалобами на жидкий стул до 8 раз в сутки, повышение температуры тела до 38-39С, боль в околопупочной области спастического характера, общую слабость и похудание на 7 кг в течение месяца.

При объективном осмотре состояние средней тяжести, 38С, кожа и видимые слизистые бледные, язык сухой, живот увеличен в объеме за счет метеоризма, при пальпации умеренно болезненный по ходу толстой кишки.

Требовалось установить предварительный диагноз. Отрицательные результаты исследования кала на дизгруппу ставили под сомнение наличие кишечной инфекции, дебют воспалительных заболеваний кишечника у мужчины в 62 года представлялся маловероятным. Имеющиеся факторы риска антибиотикоассоциированного колита – прием антибиотиков, пожилой возраст, наличие сопутствующей патологии (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь) свидетельствовали с высокой вероятностью о наличии антибиотикассоциированного колита, тяжелого течения (псевдомембранозный?).

Было начато обследование. В анализах крови обращали на себя внимание нормохромная железодефицитная анемия, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево вплоть до миелоцитов, тромбоцитоз и ускорение СОЭ. Также выявлена гипонатриемия, гипоальбуминемия, снижение уровня железа, резкое повышение уровня С-реактивного белка, реакция кала на скрытую кровь с бензидином – положительная. При исследовании кала методом ИФА обнаружены токсины А и В C.difficile. Для исключения дилатации толстой кишки был сделан обзорный снимок брюшной полости в положении лежа – ширина петель в пределах нормы. При ультразвуковом исследовании брюшной полости обращало на себя внимание утолщение стенок толстой кишки до 10 мм. Утолщение стенок толстой кишки, сужение просвета кишки отмечалось и при компьютерной томографии органов брюшной полости.

При сигмоскопии: аппарат введен в сигмовидную кишку, на осмотренных участках слизистая умеренно гиперемирована, с множественными белесоватыми включениями. Слизистая прямой кишки гиперемирована, отёчна. Заключение: антибиотикоассоциированный колит (псевдомембранозный). (Рис. 2).

Рис. 2. Сигмоскопия

Морфологическая картина соответствовала псевдомембранозному колиту: выявлялся некроз эпителия, фибриновый выпот с нейтрофилами, типичные изъязвления слизистой напоминающие извержения вулкана, формирование псевдомембран (Рис.3).

Рис. 3. Морфологическая картина псевдомембранозного колита

Таким образом, был установлен следующий клинический диагноз: Антибиотикоассоциированный колит, тяжелого течения (псевдомембранозный). Синдром нарушенного всасывания: железодефицитная анемия. Гипоальбуминемия.

Лечение больного включало регидратационную терапию, парентеральное питание, с дальнейшим переводом на энтеральное питание, метронидазолом 500 мг в/в каждые 6 ч, ванкомицином 250 мг 4 раза в сутки. Пробиотические препараты не назначались. На фоне лечения состояние больного улучшилось, нормализовалась температура тела, постепенно уменьшилась частота стула и общая слабость, больной прибавил в весе и был выписан в удовлетворительном состоянии.

Через 2 недели после выписки из стационара больному была назначена антибиотикотерапия после экстракции зуба, которая была прервана на 2-е сутки в связи с возникновением диареи. Больной обратился в нашу клинику. Был заподозрен рецидив C.difficile-ассоциированного колита, что было подтверждено обнаружением токсинов C.difficile в кале. Назначена терапия ванкомицином в начальной дозе 500 мг 2 раза в сутки с последующим постепенным снижением дозы в комбинации с пробиотическим препаратом Флорасан А по 1 капсуле 3 раза в день на 14 дней. Состояние больного быстро улучшилось, в течение 1 года наблюдения рецидивов диареи не отмечалось.

Пробиотические препараты (Флорасан А) оказывают отчетливый эффект в лечении антибиотикоассоциированного колита, что делает актуальным включение пробиотиков в схемы лечения. Важными элементами профилактики антибиотикоассоциированных поражений кишечника служат дифференцированное назначение антибиотиков под строгим и обязательным контролем врача, а также обязательное назначение пробиотиков одновременно с началом антибактериальной терапии.

Источник

Эффективное восстановление микрофлоры кишечника после приема антибиотиков

При развитии инфекционно-воспалительного процесса, к препаратам первой линии относят антибиотики, которые оказывают не только терапевтический эффект, но и способствуют развитию дисбактериоза кишечника. Когда микрофлора после антибиотиков нарушена, на первый план выходят такие симптомы, как диарея, избыточное газообразование в просвете кишечника (метеоризм), тошнота, расстройства стула в виде запоров или диареи, кожная сыпь, нарушение процесса всасывания веществ, поступающих с пищей. Дисбактериоз, спровоцированный приемом антибиотиков, требует своевременного и правильного лечения. Как восстановить микрофлору кишечника после антибиотиков, будет подробно рассмотрено ниже.

Причины дисбактериоза при приеме антибиотиков

Чувствительность микрофлоры к антибиотикам не избирательна. Даже современные препараты, обладающие антибактериальной активностью, не способны воздействовать только на отдельные патогенные микроорганизмы. Лекарственные медикаменты, которые используются для лечения инфекционных заболеваний, уничтожают не только болезнетворные микроорганизмы, но и положительную микрофлору кишечника. Результатом такого процесса становится дисбактериоз. Для того чтобы избежать негативных последствий антибиотикотерапии, необходимо воспользоваться дополнительными методами поддержания баланса нормальной микробиоты кишечника.

Симптомы дисбактериоза

Распознать дисбаланс кишечной микрофлоры, связанный с приемом антибактериальных средств, можно по таким характерным клиническим признакам:

Наиболее распространенным последствием приёма антибиотиков, является дисбактериоз кишечника, который приводит не только к ухудшению общего состояния, но и к развитию тяжелых осложнений.

Диагностика

Определить наличие дисбактериоза, спровоцированного приемом антибактериальных лекарственных средств, можно по характерным клиническим признакам. К специфическим методам диагностики этого патологического состояния, относят бактериальный посев кала и лабораторный анализ на дисбактериоз. Для того чтобы определить дисбактериоз тонкого кишечника, выполняется исследование аспирата или соскоба из тощей кишки. Косвенные признаки дисбаланса микрофлоры определяются при выполнении газожидкостного анализа и биохимического исследования кала.

Лечение

Людям, столкнувшимся с кишечным дисбиозом на фоне антибиотикотерапии, показан диетический стол № 4 по Певзнеру, который помогает нормализовать моторно-эвакуаторную функцию толстого кишечника и снизить интенсивность бродильных, а также гнилостных процессов в просвете ЖКТ. В ежедневный рацион включают продукты, богаты растительными волокнами, а также кисломолочную продукцию, которая содержит бифидум и лактобактерии.

Коррекция состава микрофлоры проводится с использованием антибактериальных средств, которые не всасываются в системный кровоток (Рифаксимин). Также, широко применяются кишечные антисептики (Нифуроксазид). Для восстановления баланса кишечной микробиоты, используются такие группы препаратов:

Новейшим и наиболее эффективным способом восстановления микрофлоры после приема антибиотиков, является приём метапребиотиков, которые содержат питательную среду для кишечной микрофлоры (фруктополисахариды и фруктоолигосахариды), а также лактат кальция, стимулирующий процесс размножения и рост полезных бактерий в кишечнике. Для подтверждения эффективности метапребиотиков в борьбе с дисбактериозом, был проведён сравнительный эксперимент, в ходе которого был использован метапребиотик Стимбифид Плюс и другие препараты, используемые для восстановления микрофлоры после антибиотиков. Максимальная результативность была доказана в отношении метапребиотика Стимбифид Плюс, который за короткий промежуток времени помогал восстановить необходимое количество собственных бифидобактерий, обитающих в просвете ЖКТ. По сравнению с другими препаратами, содержащими пробиотики и пребиотики, метапребиотик Стимбифид Плюс обладает такими преимуществами:

Если говорить о том, что пить с антибиотиками для восстановления микрофлоры, то метапребиотик Стимбифид Плюс является лучшим выбором

Прогноз и профилактика

При своевременно начатом лечении, прогноз относительно выздоровления при кишечном дисбактериозе на фоне антибиотикотерапии, является благоприятным. Снизить вероятность развития данного состояния помогает соблюдение точной дозировки и кратности приема антибактериальных средств, которые были назначены лечащим врачом. Для восстановления кишечника после антибиотиков, рекомендовано принимать антибактериальное средство в комбинации с Стимбифид Плюс, который эффективен не только с лечебной, но и с профилактической целью. Комбинированное использование двух препаратов не повлияет на эффективность каждого из них.

Источник

Кишечник после приема антибиотиков: тревожные сигналы, лечение

Не только медицинским специалистам, но и сознательным пациентам сегодня известно, что после лечения антибактериальными препаратами крайне важно пройти еще один этап терапии – восстановить микрофлору кишечника после антибиотиков.

Кишечник после антибиотиков: неосознанная проблема

К сожалению, у многих людей, принимающих препараты из разряда «тяжелой артиллерии», до сих пор остаются сомнения относительно целесообразности таких методов профилактики. Чтобы понять, как страдает кишечник после приема антибиотиков, необходимо уяснить, что представляют собой такие лекарственные средства.

Термин «антибиотики» (с латыни он переводится буквально как «против жизни») подразумевает широчайший класс лекарственных средств, направленных на лечение самых разнообразных инфекций. Основная функция антибактериальных препаратов – подавление развития и численности болезнетворных микроорганизмов, которые вызывают эти самые инфекции. Такие лекарства могут нарушать целостность клеточной стенки бактерий или вызывать смертельные сбои в работе их метаболизма, нарушать активность определенных ферментов…

Тем или иным образом антибактериальный препарат расправляется с возбудителем инфекции, и следует отметить, что, в большинстве случаев, антибиотики справляются с этой задачей просто на отлично. Однако организм пациента при этом неизбежно несет дополнительный урон – вместе с патогенами (болезнетворными бактериями) погибают и полезные микроорганизмы, в основном, заселяющие кишечник: так нарушается баланс микрофлоры кишечника (и порой достаточно критично).

Кишечник после антибиотиков: страдает микрофлора

Микрофлора – значительная часть огромной системы микроорганизмов, которые занимают свои природные ниши в различных органах человека. В целом, микроорганизмы, которые входят в разряд нормальной микрофлоры (нормофлоры), могут находиться между собой в разных взаимоотношениях – дружественных, и не очень. И любое колебание (оно напрямую связано с приемом антибиотиков) в количественном составе каждого из видов микроорганизмов чревато весьма неприятными симптомами и последствиями.

Кишечник – один из крупнейших органов, который имеет собственную микрофлору, влияние которой на здоровье человека переоценить практически невозможно, поскольку ее баланс связан не только с пищеварительной функцией, но и напрямую влияет на защитные функции организма. При приеме антибиотиков многие из полезных бактерий, заселяющих стенки кишечника, погибают, попав под перекрестный огонь «тяжелой артиллерии», которая должна была истребить патогенов. И поскольку свято место пусто не бывает, то место погибших полезных бактерий оперативно заселяют нежелательные представители микрофлоры кишечника – условно-патогенные микроорганизмы. Естественно, это сказывается на благополучии пациента не самым лучшим образом…

Кишечник после антибиотиков: сигналы о проблеме

Колебания в балансе микрофлоры кишечника очень быстро отражаются на самочувствии человека. В первую очередь, развиваются симптомы так называемого дисбактериоза: пациент начинает страдать от желудочно-кишечных симптомов, спектр и очередность которых чрезвычайно разнообразна. Так, вначале могут развиться боли в животе, диарея с тошнотой, которые сменяются запором и вздутием живота. Проблемы со стулом варьируют, но, как правило, не проходят сами по себе.

Прием антибиотиков может вывести из строя не только желудок, но и весь организм в целом, ведь полезные бактерии, заселяющие кишечник, остро необходимы для нормальной функции иммунной системы человека. Именно поэтому после приема антибиотиков страдает не один лишь кишечник – возможно также развитие разнообразных аллергических реакций, природа которых, на первый взгляд, не весьма понятна.

Кишечник после антибиотиков: процесс восстановления

Теперь очевидно, что кишечник после антибиотиков нуждается в серьезной реабилитации. Как правило, процесс восстановления микрофлоры включает несколько этапов. Первый из них – очищение, поскольку важно вывести токсичные продукты обмена веществ из организма. Второй – «отладка» работы желудочно-кишечного тракта: восстановление баланса микрофлоры кишечника, вследствие чего восстановится численность популяции полезных бактерий.

Кишечник после антибиотиков: порядок наведет Бионорм!

Пройти через эти этапы и побыстрее восстановить микрофлору кишечника, пострадавшую после приема антибиотиков, поможет комбинированный препарат отечественного производства Бионорм. Бионорм – энтеросорбент последнего поколения, эффективность и безопасность которого основана на синергичном действии трех активных ингредиентов: лигнина (собственно, сорбента), пребиотика лактулозы и целлюлозы, клетчатки, улучшающей моторику кишечника.

Бионорм нетоксичен, не вызывает нежелательных побочных явлений или взаимодействий, не всасывается в кровь, так как работает только в кишечнике. Для эффективной детоксикации организма после приема антибиотиков и восстановления микрофлоры кишечника следует принимать Бионорм за 1-1,5 часа до или после еды:

Препарат принимают до нормализации состояния. Курса приема — до 14 дней, но может быть изменен лечащим врачом. Так же может быть назначен повторный курс приема Бионорма.

Ну, а для того чтобы избежать различных проблем, связанных с дисбалансом микрофлоры кишечника, будет разумно обсудить со своим лечащим врачом вопрос, как защитить микрофлору кишечника после антибиотиков еще на этапе назначения антибактериального препарата.

Источник