ботокс не взялся что делать
Коррекция после процедуры Ботокса
Задайте
вопрос
врачу
Инъекции Ботокса — популярнейшая косметологическая процедура по разглаживанию глубоких мимических морщин. Она входит в ТОП-5 лучших омолаживающих процедур по версии американских дерматологов, занимая в нем почетное 2-е место, к уколам ботулотоксина прибегают сотни тысяч женщин.
Наиболее частую нежелательную реакцию на ботулотоксин можно наблюдать, если делать уколы только в какую-то одну зону. К примеру, если есть желание убрать морщины в верхней части лица, то уколы обычно ставят комплексно: в зону лба, переносицы, надбровных дуг и т. д. Если сделать инъекцию только в какую-то одну часть — например, на переносице — то пространство увеличится, брови могут неестественно приподняться, придавая лицу странное выражение, будто человек постоянно чему-то очень сильно удивлен. Дело в том, что за мимику лица отвечают сразу несколько различных мышц, и расслабляя только одну из них, можно сделать хуже, а не красивее.
Коррекция Ботокса
Однако, если процедура прошла неудачно, как в такой ситуации, остается возможность коррекции. Прибегать к коррекции, если результат вам не понравился, можно только по истечению 2 недель с момента первой инъекции. Все потому, что окончательный результат после инъекций проявляется только через 14-15 дней. Бывает и раньше, все зависит от состояния лица и общего здоровья пациента, но все-таки раньше этого срока ни один врач коррекцию проводить не станет, за исключением тех случаев, когда к этому будут серьезные показания.
Важно: сложнее всего проводить коррекцию в средней или нижней части лица (носогубные складки, щеки, подбородок). Эта область сама по себе сложнее для инъекций, чем верхняя — за мимику рта отвечают сразу 11 разных мышц, включая мышцу шеи, и если уколоть не туда или неверно рассчитать дозировку, рот может перекоситься, а это не только неэстетично, но и нефункционально — опустятся уголки рта, нарушится дикция, речь может стать невнятной. Именно поэтому при коррекции Ботоксом нижней трети лица нужно тщательно подбирать врача-косметолога, обращать внимание на его опыт и стаж. Эта зона прекрасно исправляется Ботоксом, но проводить инъекции в средней и нижней трети лица должен профессионал и врач.
Если есть опасения в том, чтобы проводить коррекцию — лучше ее не проводить. Как правило, даже если лицо слегка перекошено, оно возвращается «на место» через определенный промежуток времени (от 3 дней до 3 месяцев). Однако если коррекция необходима, лучше провести ее через положенные 14 дней, но сильно не затягивать с этим: идеальный момент — с 14 до 21 дня после процедуры.
Сам препарат находится в мышце недолго — от 3 до 24 часов после введения. После чего постепенно распадается на ботулотоксин (который и оказывает необходимый эффект разглаживания) и неактивные компоненты. Никакого «накопления» Ботокса в организме не происходит, а так называемый накопительный эффект (когда на 2, 4, 5 и т. д. процедуры действие длится дольше и результат проявляется быстрее) обусловлен тем, что ранее расслабленные миорелаксантом мышцы проще расслабить повторно.
Результат Ботокса зависит сразу от нескольких факторов: профессионализма врача, проводящего процедуру, состояния кожи пациента, его возраста, привычек, образа жизни, возможных заболеваний и противопоказаний. Наш совет — не стесняйтесь на приеме у врача подробно рассказать обо всех своих болезнях, аллергиях, непереносимости того или иного препарата и прочих возможных факторах, которые могут неблагоприятно отразиться на лице. В сети клиник «АсМедия» за профессионализм наших врачей мы спокойны — а они, в свою очередь, разъяснят вам, что можно и нельзя делать после Ботокса и определят нужное количество процедур.
Записаться на прием можно по телефону 290-88-88 или по форме онлайн-заявки.
Ботокс не дает результата
Задайте
вопрос
врачу
Одна из самых популярных омолаживающих методик, инъекции ботулотоксина, блокирующие подвижность мимических мышц и тем самым успешно устраняющие морщины, может оказаться совершенно неэффективной для некоторых людей.
Как проявляется нечувствительность к Ботоксу, и что делать в этом случае?
Когда Ботокс не дает результата
Ситуация такая: вы проходите стандартную процедуру ботулинотерапии, ждете результатов примерно через 10-14 дней (среднее время, при котором заметно уменьшение мимических морщин), и. ничего не происходит. Морщины не разглаживаются, уменьшения потоотделения (в случае лечения гипергидроза) не происходит. Конечно, это может быть субъективное мнение, но когда результата не видите не только вы, но и ваши знакомые и даже врач-косметолог, который проводил процедуру — возможно, имеет место нечувствительность к Ботоксу.
Чтобы подвердить, что да, дело именно в нечувствительности к препарату, проводится ряд процедур:
Собирается полный анамнез на пациента (как правило, именно эта процедура обычно проводится перед уколами Ботокса как раз для того, чтобы исключить вероятность нечувствительности).
Проводится клиническое исследование — возможно, какие-то другие заболевания стали причиной противопоказания и к процедуре ботулинотерапии, и к любым другим эстетическим процедурам.
Процесс повторного проведения инъекций в мимически активные мышцы фиксируется на видео для документального подтверждения.
Берется кровь для анализа возможной реакции антител на ботулотоксин.
Причины нечувствительности к Ботоксу
Какой-то определенной и точной причины, почему именно она возникает, не установлено, и для каждого пациента она может быть индивидуальной, но среди возможных вариантов ее появления указаны:
Перенесенное ранее заболевание ботулизмом;
Генетическая аномалия рецепторного аппарата (ботулотоксин воздействует именно на рецепторы, чувствительные окончания);
Введенная ранее инъекция ботулинического анатоксина — такую процедуру иногда проводят для профилактики анаэробных инфекций.
Встречается нечувствительность к ботулотоксину редко — примерно у 0,1% человек.
Впрочем, сразу расстраиваться не нужно: в зависимости от установленной причины, нечувствительность к ботоксу может быть первичной (т. е. при повторной процедуре все может пойти как запланировано) или временной.
Есть, конечно, и другая крайность — когда уже после первой процедуры возникает, по сути, привыкание к препарату: без него кожа хуже не становится, но и ожидаемого результата Ботокс не дает. Это — вторичная нечувствительность к Ботоксу.
Вторичная нечувствительность наблюдается примерно у 0,8-3,6% пациентов, которым раньше проводились инъекции ботулотоксина.
Ботокс не действует – что делать?
Обязательно посетить предварительную консультацию у врача и предоставить всю необходимую для анамнеза информацию: есть ли аллергии на какой-либо препарат, проводились ли ранее инъекции ботулотоксина (как в косметических, так и в лечебных целях), какие заболевания были перенесены и т. д. Возможно, уже на этой стадии у врача могут возникнуть подозрения о вашей нечувствительности к Ботоксу.
Кроме того, современная косметология предлагает множество вариантов омоложения — филлеры гиалуроновой кислоты, химические пилинги, биоармирование и биоревитализация, лазерное омоложение. Все они, в той или иной степени, успешно заменят Ботокс по эффективности и результату.
Подберите тот препарат, который вам подойдет! Записаться на консультацию к врачу-дерматологу можно по телефону 290-88-88 или с помощью формы онлайн-заявки.
Резистентность к ботоксу: бывает ли, что ботокс «не берет»?
Иногда можно наткнуться на истории пациентов, в которых они пишут о том, что ботокс на них не действует, что вместо заявленного срока от 3 до 6 месяцев он не смог выполнить свою функцию, закончив своё действие через 2 месяца. Бывает очень обидно, когда вы платите за процедуру, а она не работает.
Но, спешу вас разочаровать. Когда речь идёт о том, что ботокс не действует, то в этом случае имеется в виду, что ботулотоксин вообще не подействовал, ни минутки, от слова «совсем».
Результат после ботокса. Фото с сайта Д.Р.Гришкяна. Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста
Люди, на которых ботокс не действует, действительно существуют, но их очень мало, 1-2% всего лишь. Почему на этих людей не распространяется действие препарата, сказать сложно, но существует ряд предположений:
1) выработанные антитела в организме (врождённая особенность, а также вакцинированные или переболевшие ботулизмом);
2) введение не качественного токсина (условия транспортировки и хранения препарата);
3) применение препарата в малой дозировке;
4) отсутствие профессионализма у косметолога (введение препарата не в ту мышцу).
Результат после ботокса. Фото с сайта Д.Р.Гришкяна. Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста
В каких случаях результат от ботокса ослабевает и действует меньше 6 месяцев:
1) употребление определённых лекарств, которые:
2) применение микротоковой терапии;
3) лазерная коррекция;
4) лимфодренажный массаж;
5) привыкание к препараты (выработка иммунитета);
6) естественное старение кожи, в результате чего прежняя доза препарата уже не подействует, с каждым разом придётся увеличивать дозировку.
Результат после ботокса. Фото с сайта Д.Р.Гришкяна. Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста
Что можно сделать?
Если после вышеперечисленных методов ситуация не изменится, то лучше отказаться от ботокса совсем и рассмотреть другие способы борьбы с мимическими морщинами, которые подберёт вам ваш врач.
Имеются противопоказания, поэтому, проконсультируйтесь с квалифицированным косметологом.
11 вопросов и ответов о ботоксе
11 вопросов и ответов о ботоксе
Ботокс в медицине применялся значительно раньше, чем в косметологии. Для исправления эстетических изъянов во внешности в США его стали использовать с 2002 года, в России с этой целью же его стали применять несколько позднее. Тем, не менее, всего за несколько лет, инъекции Ботулотоксина стали чрезвычайно популярными, и считаются теперь самыми часто используемыми косметическими процедурами во всём мире.
Препятствует ли ботокс появлению морщин?
При появлении первых признаков морщин на лице, ботокс может легко помочь разгладить их, и сдвинуть процесс старения. С помощью этих инъекций можно убрать множество возрастных проявлений на лице, а также других участках. Например, можно временно удалить или уменьшить горизонтальные, или вертикальные линии на лбу, которые формируют хмурый взгляд, «гусиные лапки», поднять опущенные брови, убрать мимические «марионеточные» морщины, которые ведут от крыльев носа краям рта, поднять уголки губ, удалить вертикальные морщины на шее и многое другое. Также ботокс с большим успехом используется для подмышек при повышенной потливости.
Как работает укол ботокса?
Ошибочно полагать, что ботокс заполняет морщины, губы или иные участки. Его цель – расслабить мышцы, чтобы препятствовать образованию новых морщин и разгладить уже имеющиеся. После укола ботокса временно блокируется восприимчивость мышечных волокон к нервным импульсам, в результате чего мышца расслабляется и перестаёт сокращаться. При этом, процесс этот совершенно безопасен как для нервных, так и для мышечных волокон. Спустя несколько месяцев, ботокс прекращает своё действие, и мышцы начинают работать в прежнем режиме, а морщины за это время успевают разгладиться.
Возможна ли потеря чувствительности и эффект «замороженного» лица после ботокса?
Ботокс не повлияет на нервы и не заставит человека чувствовать онемение или какой-либо дискомфорт. Если, к примеру, инъекции были введены в участок между бровями, где часто образуется вертикальная морщина, то некоторое время человек не сможет хмуриться. Однако, чтобы не выглядеть как персонаж Спок из «Звёздных воинов», следует доверять своё лицо только рукам пластического хирурга, или же врача-косметолога, которым известно расположение мышц, и которые смогут оценить количество ботокса, необходимое пациенту. Многие переживают по поводу того, что ботокс будет заметен окружающим. И да, и нет. Если процедура была проведена неправильно, то, когда человек будет смеяться или плакать, его уголки глаз, например, не будут двигаться. Если же всё было проведено хорошо, то наличие ботокса будет заметно в незначительной степени.
Больно ли делать инъекции ботокса?
Некоторые участки, в которые вводится инъекция, например, между бровями, могут быть немного болезненны. Однако это легко регулируется местным анестетиком или льдом. В сущности, большинство пациенток, делавших инъекции ботокса, отмечают, что боль от укола схожа с укусом насекомого, потому как игла, которой он делается чрезвычайно тонка.
Могут ли быть побочные эффекты от инъекций ботокса?
Каждый препарат имеет побочные эффекты, и ботокс не является исключением. Правда, к счастью, они имеют тенденцию быть незначительными и кратковременным. Как правило, у 1-5% пациентов, может быть легкое опущение века или брови, которое обычно проходит в течение двух недель, а у некоторых пациентов на коже появляются незначительные синяки. Первое, что нужно понимать, что бутолотоксин сегодня используется в четырёх препаратах «Ботокс» (Botox), «Диспорт» (Dysport), «Лантокс» (Lantox) и «Ксеомин» (Xeomin). Помимо бутолотоксина эти препараты содержат и другие компоненты, на которые у пациента может возникнуть аллергическая реакция, потому нужно посоветоваться с хирургом, о том, какой конкретно препарат будет введён.
Каков идеальный возраст для ботокса?
Применение ботокса может быть нормой как в 25 лет, так и в 60. Инъекции помогают справиться с морщинами, которые могут появиться как молодом возрасте, например, из-за любви к загоранию, так и в более зрелом, в следствии естественных причин. Стоит отметить, что ботокс может помочь избавиться даже от довольно глубоких морщин, однако, чем старше человек, тем регенерация кожи ниже, и тем процесс разглаживания складок на коже будет медленнее. Особенно, если у человека дряблая кожа, которая провисает в районе щёк или век. В таких случаях нужно посоветоваться с хирургом, потому как, не исключено, что ботокс будет лишь ненужной тратой времени и денег, когда лучшим вариантом могла бы быть пластическая операция. 
Как долго длится результат ботокса?
Увидеть первые результаты инъекции ботокса можно уже на 5-й день после процедуры. С течением времени результат будет только улучшаться. Действие ботокса, как правило, длиться около полугода, но каждый препарат имеет свои временные ограничения. По истечении срока действия можно снова повторить процедуру.
Как часто можно делать уколы ботокса?
Несмотря на то, что с точки зрения безопасности, уколы ботокса можно делать уже спустя шесть месяцев после первой процедуры, пластические хирурги рекомендуют не прибегать к ботоксу слишком часто, иначе есть риск спустя несколько таких процедур получить онемевшее, отёчное и неестественное лицо. Каждый человек строго индивидуален, и, к примеру, у некоторых людей, даже спустя 20 лет постоянного применения, не наблюдается никаких эффектов «замороженного лица» или тому подобных неприятностей. Однако, такое случается нечасто. Ботокс действует на микроуровне под кожей, поэтому с точностью рассказать, как он скажется спустя несколько сеансов не сможет ни один врач. Чтобы застраховать себя от нежелательных последствий процедуры, не стоит прибегать к инъекциям по крайней мере чаще чем в 1,5 – 2 года.
Какие существуют противопоказания к ботоксу?
Можно ли загорать после ботокса?
Врачи рекомендуют сразу после инъекций ботокса не подвергать лицо воздействию солнечных лучей как минимум 15 дней. Дело в том, что компоненты препарата чувствительны к ультрафиолету, и весь результат процедуры из-за пребывания на солнце может быть сведён к нулю. Кроме того, первое время на участок, куда был сделан укол, нельзя наносить солнцезащитный крем, а без него находиться на жаре или солнце вообще не рекомендуется, иначе преждевременного появления морщин не избежать.
Насколько безопасны уколы ботокса?
Инъекции ботокса сегодня предельно безопасны, и не несут никаких существенных побочных эффектов. Но! Существует главное правило, которое необходимо соблюдать любому, кто планирует введение ботулотоксина – доверять только пластическому хирургу или косметологу, имеющему врачебную квалификацию. В России, и в особенности, в США, где процедуру введения ботокса в год проходит около 2 млн. человек, есть немало случаев, когда женщины обращаются с жалобами на онемение лица, птоз, опущение бровей, лба, «замороженность» и прочее. Отсюда и рождаются мифы о «опасном ботоксе». Квалифицированный врач знает анатомию лица, строение мускул, и может увидеть индивидуальные особенности у пациента. Поэтому всегда лучше доверяться профессионалу, особенно когда речь идёт о лице.
Вы можете подробней узнать о других методах омоложения лица из разделов «Пластика век» и «Липофилинг»
Почему не держится ботокс? Отвечают косметологи
Сделали процедуру, и вроде все хорошо было, а через два месяца лоб снова двигается? Мы спросили у косметологов, почему так бывает и можно ли с этим бороться.
Что такое ботокс и как его делают, мы подробно рассказывали здесь.
Как вообще работает ботулотоксин?
Алена Саромыцкая: Ботулотоксин временно блокирует передачу нервного импульса к мышцам. Происходит это так: из нейронов выделяется нейромедиатр ацетилхолин, который должны принимать рецепторы мышц. Но ботулотоксин занимает рецепторы, сигнал до мышцы не доходит и она расслабляется. Этот процесс обратим, и через какое-то время способность к мышечному сокращению восстанавливается.
Восстановление передачи нервного импульса происходит постепенно по мере образования новых «дочерних» нервных окончаний, которые формируют новые контакты с мышцами.
А что может помешать ему подействовать или сократить срок работы?
Есть внешние и внутренние причины. Внешние:
Внутренние:
Прием лекарств может сокращать срок работы ботокса?
Да, некоторые лекарства снижают эффект действие токсина:
Нежелательно совмещать ботулотоксин с приемом антибиотиков, в частности: аминогликозидом (гентамицин, стрептомицин, неомицин, канамицин), тетрациклином и эритромицином. Но если сначала делать ботокс, а через несколько дней начать принимать эти антибиотики, проблем не возникнет.
Слышала, что, если делаешь ботокс, то нельзя принимать витамины группы В. Это так?
Это миф. Хотя на первый взгляд все логично — ботулотоксин препятствует высвобождению ацетилхолина в нервных окончаниях. А витамины группы В, наоборот, их стимулируют. Однако, исследование показало, что никакой связи между приемом витаминов группы В и сроком действия ботокса нет.
И пить алкоголь, говорят, тоже нельзя?
Алкоголь действительно приводит к дезактивации ботулотоксина, но только при непосредственном контакте. Однако, инъекция проводится в мышцу, а алкоголь поступает в организм через желудочно-кишечный тракт. Поэтому отказывать себе в бокале через несколько часов после процедуры смысла нет.
Говорят, что ботокс не держится, если в организме мало железа. Так ли это?
Наталья Раевская: Такие исследования ведутся, но однозначных выводов пока нет. В любом случае, обычно рекомендуют сначала скорректировать дефициты макро- и микроэлементов, а затем делать инъекции.
Екатерина Горбачева: Снижение эффективности ботулотоксина в первую очередь принято связывать с недостатком цинка. Это связано с тем, что на молекулярном уровне атомы цинка необходимы для реализации блокирующего эффекта на нервно-мышечную передачу.
Говорят, что после 60 лет ботокс хуже держится. Это правда?
Алена Саромыцкая: После 60 лет мышцы истончаются и слабеют, замещаются соединительной тканью, растягиваются, становятся не такие функциональные. Появляется провисание кожи и других тканей, поэтому косметический эффект не так выражен. Кроме того, возрастные пациенты более склонны к появлению кровоподтеков (особенно это касается пациентов, принимающих лекарственные препараты, которые ингибируют свертывание крови, такие как витамин Е, аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, а также продукты растительного происхождения, такие как женьшень, гинкго билоба и чеснок).
Наталья Раевская: Все индивидуально и зависит скорее не от возраста, а от конкретных особенностей пациента. После 60 лет появляется ряд хронических заболеваний, пациент может принимать лекарства (например, для нормализации давления или мозгового кровообращения, о которых говорили выше). Врач всякий раз подбирает дозировку индивидуально. Например, если есть отечность в области глаз, доза в эту зону будет меньше, что может сократить срок действия ботулотоксина.
Наталья Фимина: У возрастных пациентов развивается гипотонус. И чтобы не сформировать компенсаторный гипертонус (выраженный птоз), врач может снизить дозу токсина. А меньшая доза и держится не так долго.
Правда ли, что микротоковый массаж может рассосать ботокс? Можно ли пользоваться домашними массажерами или это касается только массажа в клинике?
Любой массаж улучшает кровообращение и метаболизм. Микротоки ещё и восстанавливают нервно-мышечную передачу: нервное окончание и мышца как бы «вспоминают» механизм передачи импульса. Поэтому это способствует меньшему сроку действия ботулотоксина.
Но чтобы «рассосать ботокс», нужен курс массажей (в клиниках это обычно 6-10 процедур с интервалом) в 3-5 дней. От 1-2 процедур ничего не будет. То же самое касается домашних массажеров: если вы пользуетесь ими постоянно, ботокс будет держаться меньше. Если время от времени — ничего страшного.
Какие-то еще процедуры могут сократить действие токсина?
Алена Саромыцкая: Любые процедуры, улучшающие кровообращение и метаболизм: плазмолифтинг, сосудистая мезотерапия, микротоки, озонотерапия, лазерные шлифовки и срединные пилинги, электромиостимуляция.
Если вы идете к косметологу, то общее правило проведения процедур такое: все, что приводит к нагреванию кожи, должно быть выполнено до введения ботокса. Иначе есть риск, что он не подействует.
Когда можно повторно делать ботокс? Когда я уже вижу, как лоб начал активно двигаться?
Наталья Фимина: Когда лоб начинает двигаться, это не значит, что действие токсина полностью закончилось. Просто мы видим, как восстанавливаются нервно-мышечные связи, это не мгновенный процесс.
Наталия Раевская: Рекомендуется повторять ботокс один раз в 4-6 месяцев. Чем чаще мы колем, не соблюдая интервалы, тем быстрее снижается эффективность ботулотоксина и вырабатываются антитела.
Можно ли сделать лоб, а через месяц уколоть ботокс вокруг глаз?
Теоретически — да. Но врачи рекомендуют все же колоть все зоны одномоментно, чтобы не провоцировать выработку антител.
Сейчас существует целый арсенал «ботоксоподобных» препаратов: Botox, Dysport, «Релатокс», Xeomin, «Миотокс». Можно ли говорить, что какой-то из них более сильный, а другой — слабый?
Алена Саромыцкая: Нет, это некорректно. Во все эти препараты входит одно и то же действующее вещество – ботулотоксин типа А (БТА). Отличия заключаются в степени очистки, дозировках и добавках. Это может быть альбумин, лактоза, желатин, маннитол или декстран. Однако это все не говорит о каких-то преимуществах или недостатках препарата. Просто у каждого свои особенности применения. Например, Ботокс применяют только на лице, а Диспорт можно колоть и на тело (с его помощью лечат гипергидроз). Миотокс продается уже в разведенном виде, а все остальные препараты надо разводить физраствором. Как правило, у каждого врача есть несколько любимых препаратов, которыми он работает.
Действие одного и того же токсина у разных людей не будет одинаковым. В итоге конечный эффект зависит от введенной дозы, а она подбирается индивидуально.
Привыкает ли организм к определенному препарату? Надо ли их чередовать?
Да, есть исследования, что лет через 15 организм может привыкнуть и выработать антитела. А может и нет.
Наталия Раевская: Чередовать ботулотоксины можно тогда, когда эффект заметно снижается. Если препарат вас устраивает, смысла его менять нет.
Екатерина Горбачева: Считается, что риск привыкания возрастает при введении значительных (например, для «Ботокса» 40 единиц в лоб у женщин) доз ботулотоксина однократно, а также при частом введении его малыми дозами с небольшим (меньше 4 месяцев) интервалом. Поэтому целесообразно колоть ботулотоксин 1 раз в 6 месяцев и в разумных дозировках.
Похоже, у меня выработались антитела к ботулотоксину. Это навсегда?
Возможно. В исследовании Дирка Дресслера говорится, что может потребоваться 4–5 лет для снижения уровня антител после ботулинотерапии. Однако количество антител может снова увеличиваться при активации иммунной системы, особенно если возобновить ботулинотерапию.
Но есть надежда. Еще одна публикация Дресслера показала, что возобновление терапии препаратом Ксеомин у пациентов, количество антител у которых снизились до незначительных уровней, не вызвало повторного образования антител. Таким образом пациенты могли продолжить терапию.
Есть ли способы продлить действие ботокса?
Соблюдать интервалы 4-6 месяцев и не делать постоянные подколы. Устранить факторы, способствующие сокращению времени действия препарата: бани, сауны, массажи. Для продления эффекта можно рекомендовать пить препараты с цинком (по назначению врача).
Можно воспользоваться косметикой с миорелаксантами. Например: