боюсь людей и общения что делать
Не просто застенчивость: что такое социофобия и как ее лечить
Социофобия, или социальное тревожное расстройство, — это психологическое состояние, при котором человек постоянно испытывает страх взаимодействия с другими людьми. Даже если он понимает, что этот страх иррационален, изменить ситуацию все равно не способен. Социофобия может развиться как из-за травмирующих переживаний, так и по причине генетической предрасположенности. Сегодня при помощи специалистов избавиться от этого расстройства совсем не сложно.
Материал прокомментировала Александра Меньшикова, клинический психолог, кандидат психологических наук
Что такое социофобия
Социофобия — довольно распространенное заболевание. Согласно исследованию британских ученых, в Европе от него страдают от 3,9 до 13,7% населения [1]. Несмотря на это, в России, по словам психолога Александры Меньшиковой, его диагностируют редко. Социофобия часто проявляется как один из симптомов другого заболевания, например, тревожного расстройства, и российские врачи рассматривают ее именно с такой точки зрения.
Социофобию не стоит путать со стеснительностью, которая в определенных ситуациях проявляется едва ли не у каждого. При этом расстройстве сильный страх возникает постоянно и мешает выполнять даже повседневные задачи, например, учиться, работать, передвигаться на общественном транспорте или даже выходить на улицу.
У некоторых людей с социофобией тревога возникает только в определенных ситуациях — например, ребенок спокойно ходит в школу и хорошо учится, но до дрожи в коленях боится отвечать у доски.
Других пугают телефонные разговоры, собеседования, публичные выступления, занятия спортом, танцы, обед в общепите, разговоры с малознакомыми людьми или походы в общественный туалет. Кто-то начинает испытывать неприятные ощущения непосредственно перед пугающим событием, а кто-то — еще за несколько дней или даже недель до него.
Чаще всего люди, страдающие от социофобии, объясняют свой страх боязнью насмешек, осуждения или иных негативных реакций со стороны других людей. Вместе с тем они нередко боятся обнаружить свою повышенную тревогу. Получается замкнутый круг: страх показать признаки социофобии лишь усиливает ее.
Многие из людей с социофобией легко общаются с близкими, например, с родственниками, но сталкиваются с большими сложностями, когда пытаются заводить социальные связи за пределами семьи. Болезнь приводит их к одиночеству.
Кроме того, даже если они находят силы поучаствовать в пугающей коммуникации, постоянное чувство тревоги ухудшает у них навыки общения. Например, напряжение может мешать четко формулировать мысли, использовать соответствующие ситуации мимику или жестикуляцию. Это зачастую отпугивает окружающих и уменьшает шансы человека подружиться с кем-то или завести отношения.
Александра Меньшикова отмечает, что людям с социофобией часто кажется, что избегание некомфортных ситуаций защищает их от тревожности. Но это не так: отказ лишь усугубляет болезнь.
Исследования мозговой активности пациентов с социофобией показывают, что у них слишком активно работает миндалевидное тело — эта часть мозга отвечает за реакции страха, мобилизующие организм на борьбу с угрозами [2].
В результате возникает повышенное сердцебиение, напряжение мышц и ухудшение мышления. В ситуации реальной опасности такая мобилизация ресурсов организма помогает сразиться с опасностью или просто сбежать.
У здорового человека излишнюю активность миндалевидного тела сдерживает префронтальная кора мозга. Ее задача — оценивать, есть ли реальная угроза. Но у людей с социофобией этот механизм работает не так, как нужно: префронтальная кора не подавляет, а лишь усиливает реакцию миндалевидного тела.
Симптомы социофобии
К физическим проявлениям социофобии относятся:
Поведенчески это расстройство проявляется через:
Причины социофобии
Современные ученые считают, что к социофобии могут приводить как внешние факторы, в первую очередь травмирующий опыт, так и генетическая предрасположенность. Чаще всего болезнь начинает развиваться в детстве или в подростковом возрасте, но проявляется после 20–25 лет. Александра Меньшикова отмечает, что обычно признаки социофобии проявляются в детском возрасте, причем чаще всего в двух периодах: до 10 лет и с 14 до 18. Дальнейшее развитие болезни зависит от окружения человека и его личного опыта.
Согласно одному из исследований, у детей тех, кто страдает от социофобии, вероятность развития этой болезни выше на 30–40% [3]. Недавние опыты показывают, что расстройство может быть связано с мутациями гена SLC6A4, отвечающего за транспортировку серотонина [4].
К травмирующим ситуациям, способным привести к развитию социофобии, относятся:
Социофобия часто развивается у застенчивых людей — под воздействием внешней среды эта естественная черта может перерасти в патологию. Некоторые исследования связывают расстройство с авторитарным стилем воспитания. Когда родители слишком сильно давят на ребенка и жестко контролируют его, шанс развития расстройства повышается. И наоборот: в семьях, где отношения были оценены как эмоционально теплые, риск развития социофобии был ниже [5].
Александра Меньшикова отмечает, что любому человеку с любой проблемой может стать страшно, когда он захочет обратиться за медицинской помощью. Но людям с социофобией не стоит бояться идти к психологу: квалифицированный специалист никогда не причинит ему вреда и не спровоцирует приступ тревоги.
Как избавиться от социофобии
Расстройство хорошо поддается лечению. Иногда его лечат медикаментозно, с помощью антидепрессантов и препаратов от тревожности, анксиолитиков. Но основной метод — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).
По словам Александры Меньшиковой, в рамках КПТ существует множество методов лечения социофобии. В самом общем виде работа любого из них направлена на изменение иррациональных мыслей и когнитивных искажений и совладание с тревогой, развитие способности справляться с ней.
Главный инструмент — метод экспозиции. « Человека погружают в тревожную ситуацию, и он учится выдерживать эту тревогу, обучается ее не бояться, — рассказывает Меньшикова. — Экспозиция — это воздействие на пациента стрессовым стимулом до тех пор, пока его тревожность не снизится. Она имеет градации. Лечение начинается с простых ситуаций, с которыми нетрудно справиться. Со временем ситуации становятся все более сложными, и у человека вырабатывается толерантность к ним, тревожность снижается».
Сперва психолог или психотерапевт помогает ему проиграть тревожные ситуации в воображении. Потом, когда пациент будет чуть лучше подготовлен, специалист может предложить ему поучаствовать в тревожной социальной ситуации вместе.
Еще один важный метод, рассказывает Меньшикова, — упражнения на расслабление. Пациента обучают разным техникам, снимающим стресс, — например, дыхательным упражнениям.
Кроме того, специалисты помогают людям с социофобией справляться с их предубеждениями во время экспериментов. «Пациенты с социофобией часто думают, что если они окажутся в какой-то ситуации, вызывающей у них тревожность, то окружающим они могут показаться глупыми или неадекватными. Или что все будут смотреть только на них, — объясняет психолог. — Но когда мы проводим эксперимент, люди понимают, что на самом деле никто на них не смотрит и о них не думает. Большинству все равно, а немало и таких, кто настроен вполне доброжелательно».
В качестве подобных экспериментов, рассказывает Меньшикова, специалист может предложить пациенту прочитать на публике стихи или даже просто поговорить с продавцом-консультантом в магазине. «Многие из людей с социофобией боятся, что мы будем заставлять их делать что-то некомфортное — чуть ли не бегать голыми по метро. Ну нет же, конечно. Главный принцип здесь — экологичность методов, мы ни в коем случае не должны спровоцировать у человека приступ тревоги».
«Люди меня пугают!». Как перестать бояться общения?
Боязнь людей, стремление избегать общества и любых контактов — все это имеет свое название — антропофобия. Конечно, фобия подразумевает под собой крайности, когда внутренняя тревога действительно мешает жить. Но ведь она никогда не появляется из ниоткуда и способна прогрессировать до бесконечных масштабов. Как этого не допустить и сделать шаг навстречу человеку, рассказывает психолог Елена Овчинникова.
Откуда берутся проблемы в общении с людьми?
— Многое связано с воспитанием. У нас принято воспитывать детей таким образом, чтобы они были удобны обществу: чтобы малыши не были слишком активными, не проявляли свою непосредственность и живость, не мешали. Семья, сад, школа — все системы вокруг направлены на то, чтобы запихнуть маленького человека в рамки.
Естественно, ребенок этому учится и ему становится сложно проявлять свою эмоциональную сторону, ведь он привык соответствовать ожиданиям. «Ты хороший, только если ведешь себя так-то и так-то». Любое другое проявление своего я не приветствуется. Привычка остается, и позже вспомнить о себе как о личности сложнее. А если мы не понимаем себя, как понять других?
Есть ли определенный тип людей, которым свойственна излишняя скромность?
— Да, конечно. Ведь бывает так, что в одной семье с одними и теми же правилами и распорядками вырастают совершенно разные по характеру дети.
Как правило, сложности в коммуникации возникают у людей по природе мнительных и тревожных. Если что-то идет не по плану, не по порядку, появляются любые препятствия, это вызывает у них подозрение и волнение. Лучшее решение — сбежать. На всякий случай.
Проблемы, с которыми в жизни нередко сталкивается человек, страшащийся общения
Опасно ли, если страх перерастает в фобию?
— Да, и здесь уже понадобится помощь психотерапевта и, возможно, медикаментозное лечение. На запущенной стадии человеку становится страшно даже просто смотреть на людей.
В моей практике такое было. Один клиент довел себя до полной изоляции. Он постоянно находился дома и даже старался вовсе не вставать с кровати. Вся его жизнь была организована в квартире, решение любых вопросов решалось с помощью доставки или мессенджеров.
Удивительно, но мужчина сам понял, что ему необходима помощь (как правило, тревогу в подобных ситуациях бьют родственники и близкие). Сначала я вела консультации по интернет-связи, но без включения камеры. Позже мужчина все-таки согласился на видеоконтакт. Лишь через полтора года я увидела его у себя в кабинете. В общем, процесс возвращения в социум редко бывает быстрым.
Распространенные отговорки
«Боюсь людей, они все злые»
— Это либо про сложный перенесенный опыт, который пугает и никак не выходит из памяти (особенно, если он пришел из детства, например, крайне авторитарные родители), или про слишком яркие фантазии и тревогу, которые стали следствием того, что человек не понимает, что происходит в головах других людей, не знает, какой реакцией они ответят ему, человек не способен быть в контакте с другими и с реальностью.
Стоит заглянуть в себя поглубже. Часто мы транслируем нечто, находящееся внутри нас самих. И когда говорим, что все вокруг злые, это кажется нам естественной реакцией. Но почему? Потому что сами так обычно реагируем.
Задумайтесь, точно абсолютно ВСЕ люди злые? А был ли хоть кто-то хороший в вашей памяти? Если точно все, то в какой степени. Кто больше, а кто меньше? Постепенно можно выйти на самых злых людей. Именно в них-то и нужно искать разгадку. Значит, вот оно — то больное место, которое нужно рассматривать и изучать. И порой лучше распутывать этот клубок с психологом. Самому это сделать ох как непросто.
«Боюсь, что меня засмеют»
— Засмеют — это про стыд. Если вернуться в детство, часто можно найти яркие воспоминания, когда вас отчитывали перед всем классом в школе или родители рассказывали гостям, что вы снова «накосячили». Если далее что-то подобное повторяется, формируется болезненная реакция на смех и шутки. Как правило, так и убивается самооценка. Люди становятся подвержены чужому мнению, но чтобы реже сталкиваться с оценками, дистанцируются.
Хорошо было бы прописать те пугающие стыдящие ситуации, которые вас беспокоят. Вылейте на бумагу самое страшное, что, по вашему мнению, может случиться. Выпишите 7-10 страшных ситуаций. И добавьте в конце каждой, что все это лишь ваши страхи. Перечитав высказанное, вы поймете, что большинство страхов абсурдны. Когда мы смотрим на происходящее со стороны, мыслим более трезво.
Если же существует конкретная ситуация, которая реально случилась, и вы понимаете, что именно в ней дело, обратитесь к себе тогдашнему. Напишите себе письмо. Особенно продуктивен этот метод по отношению к детским воспоминаниям. Ведь сегодня вы взрослый. Поддержите себя маленького, расскажите, что впереди много хорошего, что все пройдет, помогите себе. Любая травма формируется, когда не хватило поддержки. Верните ее себе.
«Не люблю, когда мне уделяется слишком много внимания»
— Если человек об этом особо не говорит, просто старается не выпячиваться — это одна ситуация. Вполне возможно, что он таков по характеру и ему, правда, не нужно чрезмерное внимание.
А вот если он часто повторяет данную фразу — ситуация совсем другая. Обычно это поведение указывает, что человек как раз-таки внимания очень хочет, но боится его попросить, получить. Постарайтесь разобраться с этим вопросом. Что в большей степени вами движет?
Если внимания не нужно, ну что ж, зачем себя заставлять. А если нужно, копаем дальше: нужно от кого, сколько, какое? Когда вы честно себе ответите, тогда можно потихоньку делать и первые шаги навстречу тому самому вниманию.
«Боюсь завязывать знакомства. Я совершенно не умею этого делать»
— «Не умею делать» — это про навык, который, конечно же, можно тренировать. Тренингов и полезных упражнений в интернете море. Для начала хотя бы возьмите себе за правило каждый день начинать разговор с тремя людьми (неблизкими!). Неважно, ответят ли вам, главное — практика. Вот увидите, каждая новая попытка будет даваться все легче и легче.
«Боюсь завязывать знакомства» — это снова про засевшие страхи. С ними можно работать по тем же схемам, что были перечислены выше.
«Боюсь выступать перед аудиторией. Слова путаются, ладони потеют»
— Подобные тревоги часто преследуют людей, которые стремятся все контролировать. Публичное выступление или просто выступление перед несколькими людьми — вещь непредсказуемая, а значит, и неприятная.
В подобных ситуациях нужно постараться (это трудно, я знаю, но нужно пытаться) сместить фокус внимания с внутренних переживаний на что угодно: на то, что происходит вокруг, какие люди пришли, как они одеты, какого цвета стены, какие звуки доносятся с улицы. Все это поможет вам собраться. Не сосредотачивайтесь на своих потных ладошках и трясущихся коленках, пробуйте перестроиться. И снова: чем больше практики — тем лучше.
«Мне никто не нужен. Мне и с моим котом хорошо»
— Сомнительное утверждение. Не очень-то ему верится, правда?
Ну, раз хотя бы с котом хорошо, значит, потребность в привязанности, принятии, близости все-таки есть. Здесь скрывается подмена понятий. С котом не хорошо — с ним безопасно. Вот тут уже не поспоришь. Коты, конечно, —существа своенравные, но свой хотя бы предсказуем. С людьми сложнее. И нужно понимать, что каждый из нас имеет право выбора: идти простым путем с котом в обнимку или попытаться ступить на трудный путь (кстати, можно тоже с котом, чтобы не так страшно было).
Безусловно, подобные утверждения рождаются из обиды, из злости, из раздражения, из прошлых отношений, которые не удались. Вы можете закрыться от всего мира, но никуда не спрячетесь от переполняющих душу чувств. Главное — понимать, что вы не одиноки. Таких людей тысячи. И можно попробовать попытаться найти родную душу, только все же придется выйти в мир и учиться завязывать отношения. Все зависит только от вас.
Когда бы вы посоветовали обратиться к психологу?
— Именно к психологу — в таких ситуациях, когда человек понимает, что сам он с ситуацией уже не справляется. Что его страхи и тревоги влияют на качество его жизни, доставляют дискомфорт, а может, даже и страдания.
Если же появляются клинические проявления: навязчивые мысли, невозможность выйти на улицу, хронические недосыпы из-за терзающих мыслей, глубокие подавленность и апатия (особенно длительные, на протяжении месяцев) — все это симптомы для обращения к психотерапевту.
Социофобия
Содержание:
Социофобия (социальная фобия) – это иррациональный страх попасть в различные ситуации, связанные с социальным взаимодействием, или находиться в них. Речь идет о ситуациях, которые в той или иной мере связаны с контактами с другими людьми: о публичных выступлениях, выполнении своих профессиональных обязанностей, даже о простом нахождении в обществе людей.
Социофобию в бытовом понимании часто путают с такими ее разновидностями, как агарофобия и антропофобия. Эти состояния схожи, так как все они основаны на боязни людей, но есть существенные различия.
Агарофобия подразумевает боязнь именно больших скоплений людей, боязнь толпы, базирующуюся на ощущении опасности, угрозы.
Антропофобия – это боязнь определенных групп людей или людей вообще, без привязки к взаимодействию с ними.
Социофобия же – это страх именно контакта, социального взаимодействия. В его основе лежит страх негативной оценки окружающих: боязнь оказаться неловким, смешным, некомпетентным и т. д.
Признаки социофобии
От многих других фобий социофобия отличается постоянством тревожного состояния. Социофоб испытывает страх не только во время нахождения в травмирующих его обстоятельствах (в обществе людей), но и до него (тревожное ожидание) и после него (постоянные размышления о ситуации, негативная интерпретация отношения, оценки окружающих). Таким образом, тревога отравляет жизнь социофоба практически постоянно. Хотя пик негативных ощущений приходится на то время, когда страдающий социофобией человек вынужден общаться с людьми. В эти моменты его страх резко возрастает, вплоть до панической атаки.
Можно выделить несколько основных, чаще всего присущих поведению лиц, страдающих от социофобии, признаков:
Социофоб испытывает не поддающиеся логическому объяснению страх, ненависть, отторжение, отвращение по отношению к ситуациям, в которых ему нужно публично выступить, сделать что-то под наблюдением других людей, пообщаться со значимым для него человеком и т. п.
Соответственно, человек, страдающий от социофобии, всеми силами избегает таких ситуаций: свиданий, походов за покупками, выступлений на рабочих совещаниях, посещения госучреждений и т. д.
Социофобия – это постоянные навязчивые мысли: что обо мне думают, как меня оценили, причем социофоб всегда приходит к негативным выводам.
Ему сложно начинать и даже поддерживать разговор – он может впасть в ступор.
Существует большое количество разновидностей социофобии, в которых страхи более конкретизированы: например, человек боится не вообще общаться, а покраснеть на людях, или боится телефонных разговоров, а в личном общении чувствует себя проще и т. д.
Повторимся еще раз, что главная проблема человека с социофобией – это тревожное ожидание негативной оценки со стороны других людей. Именно это является причиной, по которой они избегают общества, а не боязнь людей как таковых.
Люди, страдающие от социофобии, боятся, что другие воспримут их как:
Стремление избежать негативной оценки окружающих приводит к тому, что социофобы в реальности могут вовсе быть непохожими на сложившийся в их отношении стереотип замкнутых, угрюмых людей.
Страдающие социофобией вполне могут быть милыми, приятными, угождающими всем людьми, так как они стремятся произвести положительное впечатление на окружающих.
Социофобы старательно избегают ситуаций, в которых могут вскрыться их страхи, или же они тщательно, до мелочей планируют такие события и репетируют свое поведение, чтобы не попасть впросак.Поэтому их коллеги и знакомые могут даже не подозревать о подобных проблемах.
Некоторые социофобы и вовсе создают себе имидж весельчаков, скрывая за напускной раскованностью свои комплексы.
Стоит отметить также и то, что часто страдающий социофобией человек даже не понимает, что у него есть проблема, списывая все на естественное волнение и свое несовершенство.
От обычного волнения перед важными социальными событиями (экзаменами, выступлениями и другими), которое присуще всем нормальным людям, социофобию отличает чрезвычайная интенсивность переживаемых негативных эмоциональных ощущений, а также сопутствующие физиологические и поведенческие симптомы, которые тревожат человека довольно продолжительное время, в тяжелых случаях тревога становится постоянной.
К эмоциональным и поведенческим проявлениям социофобии относятся:
иррациональный, всепоглощающий страх негативной оценки, осуждения, насмешек других людей;
раздражительность, беспокойство, тревога;
чувство опасности, для которого нет никаких логичных объяснений;
страх, что окружающие заметят, что вы волнуетесь;
чувство, что » в голове стало пусто», невозможность собраться с мыслями, сконцентрироваться;
повышенная ранимость, обидчивость,
постоянная напряженность, усталость.
Физиологически социофобия может проявляться:
расстройством желудка, тошнотой;
учащенным пульсом и/или повышением артериального давления;
одышкой, учащенным дыханием;
покраснением или, наоборот, бледностью кожи лица.
Причины социофобии
Большинство психотерапевтов сходятся в том, что основа социофобии – это неуверенность в себе. И развивается, она, чаще всего, в подростком возрасте (10-13 лет) – в момент начала активного взаимодействия с социумом.
Причинами возникновения неуверенности в себе, и, как следствие, социофобии в детстве могут быть:
неправильное, оценочное воспитание ребенка, сравнение его с другими детьми не в его пользу;
слишком строгие требования, предъявляемые к ребенку;
критика со стороны значимого взрослого;
критика в период становления личности;
насмешки, издевки в школе;
отсутствие социального одобрения и т. д.
Социальная фобия может сформироваться и в более позднем возрасте. Этому может способствовать:
неправильное социальное окружение, не оказывающее моральной поддержки;
длительное нахождение в стрессовой ситуации;
однократная стрессовая ситуация сильной интенсивности (террористический акт, катастрофа);
Социофобии больше подвержены женщины (в 2 раза чаще, чем мужчины). Также фобия чаще встречается среди хорошо образованных людей, находящихся в браке.
Возникновению социофобии могут способствовать определенные черты характера и генетические факторы.
Диагностика социофобии
Диагностировать социофобию, отличить ее от схожих фобий или от проявлений других психических расстройств и назначить правильное лечение может только специалист – психолог или психотерапевт.
Стоит отметить, что по своим проявлениям социофобия очень схожа с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). Кроме того, десятая часть людей, которая страдает ОКР, страдает также и социофобией. Поэтому некоторые ведущие зарубежные классификаторы определяют такие расстройства в одну группу тревожных состояний.
Методы лечения социофобии
Социофобия, как и многие другие фобии, относится к неврозам – пограничным состояниям, от которых, при правильном подходе, можно полностью избавиться. Иногда даже без фармакологического лечения, но чаще в комплексе с ним.
Лечение социофобии с помощью медикаментов осуществляется только по показаниям врача. Для лечения используются:
антидепрессанты трицикличесские и гетероциклические;
бензодиазепины (только короткими курсами).
В основном же лечение социофобии предполагает использование различных психотерапевтических направлений. Это, в основном, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), гипноз и групповая терапия.
Когнитивно-поведенческая терапия предлагает для людей, у которых обнаружена социофобия, лечение несколькими техниками:
Групповая терапия социофобии предполагает участие пациента в групповых сеансах, которые ведет профессиональный терапевт. Такие группы служат хорошей моральной поддержкой их участникам, что немаловажно для лечения. Также в них прорабатываются определенные методики взаимодействия пациентов, страдающих от социофобии, с окружающими людьми.
Если у вас социофобия, проводить лечение, самостоятельно применяя некоторые психотерапевтические приемы, можно только в наиболее простых случаях. Во всех остальных мы рекомендуем обратиться к психотерапевту, так как бороться с самим собой сложно даже для самых сильных людей.
Статья написана под кураторством доктора Воронцов А.Л