брахиалис что это такое

Воспаление сухожилий плечевого сустава

Рассказываем всё, что нужно знать про тендинит плечевого сустава — воспаление сухожилий, которое возникает, если игнорировать и не лечить травмированное плечо.

Плечевой сустав работает каждый день: с его помощью мы поднимаем руки, сгибаем локти, он связан со спиной и грудью. Если пропустить и не вылечить мелкие травмы, может начаться воспаление сухожилий плечевого сустава — частный случай тендинита.

Виды тендинита и его причины

Чаще всего такое воспаление сухожилий возникает из-за поражения плечевой надкостницы. Реже — из-за травм связок между плечом и бицепсом, а также около ротаторной манжеты.

К тендиниту приводят микротравмы тканей. Например, небольшие разрывы мышц. Больная ткань окружает сустав, и воспаление захватывает всё большую область. Двигаться становится трудно, а каждое движение вызывает сильную боль.

Две главные причины начала тендинита:

Причём второе может произойти как при травмах, так и при заболеваниях сосудов и неправильном обмене веществ.

Есть и более редкие причины: инфекции, дисплазия суставов, стресс и иммунные заболевания. В этих случаях начинают разрушаться соединения костей, что и провоцирует воспаление.

Кто в группе риска?

Больше всего подвержены воспалению сухожилий спортсмены. Это неудивительно, ведь на их суставы приходится очень большая нагрузка почти без перерыва. Также тендинит часто встречается у любителей садово-огородных работ и представителей тяжёлых физических профессий: грузчиков, строителей и ремонтников.

Если вы часто страдаете от инфекционных заболеваний или проблемами с иммунной или эндокринной системой, вам следует внимательней относиться к здоровью опорно-двигательного аппарата. Придётся отказаться от таких видов спорта, как теннис или баскетбол, а также любой тяжёлой физической работы.

Как определить наличие воспаления?

Первый признак воспаления сухожилий плеча — боль, как резкая, так и ноющая. Особенно при подъёме рук или вращательных движениях. Часто возникает ощущение слабости, когда невозможно даже взять в руку предмет со стола.

Прикосновение к воспалившемуся участку вызывает новый присту боли, локально может повыситься температура. Если вы заметили, что у вас отекла часть плеча, а кожа нагрелась и покраснела — вероятнее всего там началось воспаление сухожилий плечевого сустава.

Если пропустить этот момент и не начать лечение вовремя, в больном плече начнётся повышенное отложение солей кальция и обезвоживание. Двигаться станет труднее, а при попытке поднять руку будет слышаться хруст и треск.

Осмотр и диагностика

В определении заболевания вам поможет хирург или ортопед. Самая главная часть осмотра — это сравнение активных (самостоятельных) и пассивных движений. При тендините вы не сможете активно шевелить плечом, и врач, пытаясь двигать вашим суставом, тоже не добьётся успеха. Именно это и является главным признаком данной болезни при визуальном осмотре.

Вас спросят о характере и частоте боли, а также о возможных причинах: образе жизни или травмах. После этого придёт время для точной диагностики, в которую входят УЗИ и МРТ плеча. МРТ — самый точный и подробный способ диагностики заболеваний суставов.

При кальцинирующем воспалении придётся отыскать и заболевание, которое нарушило обмен веществ. Для точного обследования могут назначить артроскопию — малоинвазивную операцию, которая используется как для лечения, так и для осмотра и диагностики.

Лечение и профилактика воспалений сустава

В лечении применяют различные способы. Вам назначат противовоспалительные обезболивающие в виде таблеток или мазей, а также физиотерапию. При воспалении плечевого сустава отлично помогает ЛФК, ультразвуковая и магнитная терапия, массаж. Всем пациентам рекомендуют отдыхать и защищать плечо от чрезмерных нагрузок.

К оперативным вмешательствам прибегают только в случае, если консервативное лечение не принесло результатов. Однако, физиотерапия и ограничение нагрузки позволяют без особого труда вылечить тендинит в начальных стадиях.

Главный способ профилактики проблем с плечевым суставом — избежание однообразных тяжёлых нагрузок. Если этого сделать не удастся, можно просто провести разминку и разогреть тело во избежание травм. Если в процессе активности вы почувствовали боль в плече, нужно немедленно остановиться и сделать короткую передышку. Лучший результат вы получите, правильно питаясь и делая лёгкую ежедневную гимнастику. Ваша задача — снизить вероятность внезапного повреждения сустава. Если он привыкнет к постоянной несложной работе, его будет сложно травмировать.

Регулярно наблюдайтесь у врача, если страдаете инфекционными заболеваниями. И не забывайте лечить заболевания спины, которые провоцируют снижение подвижности и начало воспалений в позвоночнике.

Источник

Поражения плечевого сплетения

В состав плечевого сплетения входят: подмышечный нерв (nervus axillaris), мышечно-кожный нерв (nervus musculocutaneus), лучевой нерв (nervus radialis), локтевой нерв (nervus ulnaris), срединный нерв (nervus medialis). В образовании плечевого сплетения (plexus brachialis) принимают участие передние ветви четырех нижних шейных нервов и двух верхних грудных нервов. В плечевом сплетении определяют две части: надключичная и подключичная. Нервы, образующие плечевое сплетение, иннервируют мышцы плечевого пояса и верхней конечности. Передние ветви грудных нервов в формировании плечевого сплетения не участвуют. Они образуют межреберные нервы, осуществляющие иннервацию межреберных мышц, мышц, поднимающих ребра, а также мышц живота.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

В результате воздействия различных этиологических факторов возможно поражение всего плечевого сплетения, либо его надключичной или подключичной части. Первое место среди этиологических факторов, способствующих развитию плечевого плексита, отводится инфекциям, таким, как грипп, сифилис, тиф, бруцеллез. Плечевой плексит способны вызывать другие заболевания, в частности подагра, сахарный диабет, алкоголизм, и т. д. Травмы, такие, как вывих плеча, ранение также относятся к этиологическим факторам поражения плечевого сплетения. Поражение надключичной части плечевого сплетения (паралич Дюшена-Эрба).

При данной патологии поражается подкрыльцовый нерв, кожно-мышечный нерв, лучевой нерв. В данном случае происходит нарушение функции всех вышеперечисленных нервов, а также мышц, получающих от них иннервацию. Этими мышцами являются дельтовидная мышца, бицепс, плечевая мышца, плечелучевая мышца, супинатор. В случае поражение надключичной части плечевого сплетения нарушается отведение пораженной руки, поднятие к горизонтальной линии и приведение к лицу. Наблюдается выпадение сгибательно-локтевого сухожильного рефлекса с двуглавой мышцы плеча, при пальпации отмечается резкая болезненность в области надключичной ямки, на коже плечевого пояса нарушаются все виды чувствительности. Мышцы предплечья и кисти сохраняют свою функциональную способность.

При поражении подключичной части шейного сплетения развивается паралич Дежерин-Клюмпке. Причиной наступление паралича является нарушение функции локтевого, лучевого и срединного нервов. Это приводит к расстройству движений в предплечье, в кисти и пальцах. Отмечается исчезновение сухожильных и надкостничных рефлексов на верхней конечности. При пальпации отмечается резкая болезненность в области подключичной ямки, иррадиирующая по всей руке. Кроме этого наблюдается нарушение всех видов чувствительности на внутренней поверхности плеча, предплечья и кисти корешкового типа.

СИМПТОМЫ

Поражение всего плечевого сплетения характеризуется следующими клиническими проявлениями:

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение должно производиться исключительно врачом-неврологом. Самолечение недопустимо.

Источник

Брахиалгия

Синдром плечо-кисть

Причины

В некоторых случаях синдром возникает вследствие плечелопаточного периартрита, в других случаях причиной служат инфаркт миокарда или травма плеча. Часто он также наблюдается после иммобилизации плеча, связанной с различными причинами. Изредка встречается двусторонний синдром плечо—кисть вследствие лечения фенобарбиталом.

Клиническая картина

Синдром плечо-кисть характеризуется постепенно нарастающим, стойким болезненным ограничением подвижности плечевого сустава. Иногда обнаруживаются выраженные признаки артроза плечевого сустава, а также теносиновита длинного сухожилия двуглавой мышцы плеча. Заболевание поражает в большинстве случаев лиц от 40 до 60 лет, чаще женщин с кардиоваскулярными заболеваниями. Со временем боль постепенно уменьшается, но ограничение движений продолжает нарастать. Одновременно часто наблюдаются трофические нарушения.

Наружный эпикондилит плеча («локоть теннисиста»)

Для данного состояния характерна болезненность области прикрепления длинных разгибателей кисти и пальцев на наружной поверхности локтя. Местная болезненность при пальпации усиливается при разгибании кисти и пальцев. Причиной служит профессиональная или спортивная перегрузка указанных мышц. Аналогичный механизм характерен и для стилоидита лучевой кости.

Внутренний эпикондилит плеча («локоть игрока в гольф»)

Синдром представляет собой аналог описанного выше, но с локализацией боли в области прикрепления локтевых сгибателей к внутреннему надмыщелку плеча. Боль появляется при форсированном сгибании кисти и пальцев.

Приступ подагры

Приступы подагры могут вызывать интенсивную местную боль в кисти, которая часто локализуется в области I пястно-фалангового сустава (хейралгия).

«Щелкающая» лопатка

В результате аномалии расположения лопатки при движениях в плечевом поясе, помимо характерного звукового феномена, может возникать боль.

Брахиалгии, вызванные перегрузкой руки

Терминология

Особенностью данного состояния является болезненное напряжение определенных мышц, приводящее к ограничению их функции.

Патогенез

Характерно развитие брахиалгии после длительной монотонной нагрузки на определенные мышцы или группы мышц. Аналогичные симптомы могут развиваться и на фоне заболеваний суставов различной природы, сопровождающихся болезненностью капсулы суставов. В этом случае вторично развиваются выраженные изменения тонуса и функциональных характеристик мышц, осуществляющих движения в данном суставе. При диагностике подобных нарушений следует учитывать сложные взаимосвязи между нервной системой и опорно-двигательным аппаратом.

Клиническая картина

Боль вызывается движениями, и иногда синдром обозначают как «мышечный ревматизм», или «миофасциальный синдром». Хотя симптомы чаще всего наблюдаются именно в области плеча, возможно поражение и других областей. Характерна глубинная, ноющая, тянущая, сверлящая боль в мышцах, однако она является далеко не единственным симптомом вовлечения мышц. Во многих случаях в мышцах возникает ряд реактивных изменений, которые обозначаются в целом как «теномиоз». Часто отмечаются быстрая утомляемость мышц, болезненные контрактуры, иногда фасцикуляции и даже устойчивое повышение тонуса. Иногда боль из проксимальных отделов иррадиирует в дистальном направлении, вызывая так называемый «псевдокорешковый синдром».

Лечение

Лечение состоит, с одной стороны, в устранении причины боли, например, путем коррекции осанки во время работы или оптимизации нагрузки либо путем уменьшения болезненности суставной капсулы (с помощью инъекций местного анестетика или гидрокортизона). Кроме того, важное значение имеет мануальная терапия с воздействием на триггерные точки.

Лопаточно-реберный синдром

Лопаточно-реберный синдром, по всей вероятности, представляет собой особую форму брахиалгии, связанную с перегрузкой. Причиной может быть нарушение функциональных взаимоотношений между лопаткой и реберным каркасом вследствие поражения плечевого сустава (вторичный тип), паралича или ампутации верхней конечности (статический тип), неправильной позы или перегрузки мышц плечевого пояса с одной стороны (первичный тип). Последний вариант встречается наиболее часто.

Лечение

Рекомендуют локальные инъекции местных анестетиков. Эффективна также лечебная гимнастика для мышц плечевого пояса, иногда необходимо изменить вид профессиональной деятельности.

Артериопатии

При окклюзии подключичной артерии (например, при синдроме дуги аорты или шейном ребре) вследствие нагрузки на руку может возникать или усиливаться боль, что иногда обозначают как перемежающая «хромота» руки. При синдроме обкрадывания подключичной артерии боль в руке может сопровождаться головокружением или другими симптомами ишемии ствола.

Вазомоторные нарушения

Синдром Рейно характеризуется приступами побледнения пальцев на холоде с последующим их покраснением и цианозом. В последующем могут развиваться некрозы и язвы кончиков пальцев. Нередко отмечаются также парестезии, ощущение стягивания и ноющая боль в пальцах. Чаще всего страдают молодые женщины. Наряду с идиопатической формой (болезнь Рейно) наблюдаются симптоматические формы. При развитии синдрома Рейно у мужчин следует особенно тщательно исключать возможные первичные заболевания, прежде всего склеродермию.

Венозные тромбозы

Причины

Синдром Педжета—Шреттера («синдром усилия») характеризуется сдавленней или посткомпрессионной тромботической окклюзией подмышечной или подключичной вены. Провоцирующим фактором во многих случаях служит интенсивная физическая нагрузка на руку, но иногда венозный тромбоз развивается и без видимой причины. Редкой причиной является двусторонний грудино-ключичный гиперостоз, при котором грудина и ключицы поражены спонгиосклерозом. Клинически он проявляется локальной болью и отечностью в области ключиц.

Клиническая картина

Мужчины болеют значительно чаще, чем женщины, а правостороннее поражение встречается чаще, чем левостороннее. Как правило, поражаются молодые лица от 20 до 30 лет. Начало острое или подострое, в течение нескольких часов. Затем на протяжении нескольких дней симптомы прогрессируют. В большинстве случаев, наряду с болью в плече и болезненным напряжением в руке, наблюдается также отечность, иногда по-бледнение руки. Вены часто бывают набухшими. Иногда развиваются парестезии и слабость, а в подмышечной области пальпируется болезненная тромбированная вена.

Диагностика

Решающими для диагностики являются ультразвуковое исследование или венография.

Лечение

Лечение требуется не во всех случаях, так как симптомы в течение нескольких дней или недель в большинстве случаев спонтанно регрессируют. Но если диагноз поставлен в острой стадии, следует как можно раньше назначить антикоагулянты. Показания к хирургическому лечению возникают редко.

Гломусные опухоли

Патогенез

Эти небольшие, почти всегда доброкачественные опухоли исходят из гломусных органов кожи, которые представляют собой артериовенозные анастомозы, тесно связанные с вегетативными нервными волокнами. Они наиболее многочисленны в дистальных отделах конечностей — в пальцах кистей и стоп. Однако гломусные опухоли могут располагаться и в других частях тела (например, в области предплечья или голени) и иногда бывают множественными.

Клиническая картина

Первоначально наблюдается только местная болезненность при пальпации опухолевого узелка, который часто располагается на пальце (нередко под ногтем), просвечивая в виде голубоватого пятнышка. Затем боль при пальпации становится более интенсивной и может распространяться на всю конечность. Наряду с этим возникает и спонтанная боль, особенно в опущенной вниз руке, которая сопровождается более или менее длительными дизестезиями. Иногда наблюдаются и локальные вегетативные нарушения.

Диагностика

Диагноз подтверждается при KT.

Лечение

Лечение состоит в хирургическом удалении опухоли.

Отраженная боль

В область плеча и руки может иррадиировать боль при заболеваниях внутренних органов. Примером может быть боль в левой руке при стенокардии, которая далеко не всегда бывает правильно распознана, особенно если возникает в покое (как при стенокардии Принцметала). При заболеваниях желчного пузыря боль иррадиирует в правое плечо.

Запись в Пресненский центр: +7 (495) 266-30-55

Адрес: М. 1905 года, ул. 1905 года, д. 7 стр. 1

Источник

Мышцы плеча

Мышцы плеча сохраняют в наиболее простой форме первоначальное расположение мускулатуры конечностей и разделяются по классически простой схеме: на два сгибателя (m. biceps и m. brachials) на передней поверхности (передняя группа) и два разгибателя (m. triceps и т. anconeus) — на задней (задняя группа).

Они действуют на локтевой сустав, производя движение вокруг фронтальной оси, и потому располагаются на передней и задней поверхности плеча, прикрепляясь к костям предплечья. Обе группы мышц Отделены друг от друга двумя соединительнотканными перегородками, septa intermuscularia brachii, идущими к латеральному и медиальному краям плечевой кости от общей фасции плеча, одевающей все мышцы последнего.

Передние мышцы плеча

Обе головки, соединяясь, переходят в продолговатое веретенообразное брюшко, которое оканчивается сухожилием, прикрепляющимся к tuberositas radii. Между сухожилием и tuberositas radii находится постоянная синовиальная сумка, bursa bicipitoradialis.

От этого сухожилия отходит медиально плоский сухожильный пучок, aponeurosis m. bicipitis brachii, вплетающийся в фасцию предплечья.

2. M. brachialis, плечевая мышца, лежит глубже двуглавой мышцы и берет свое начало от передней поверхности плечевой кости, а также от обеих septa intermuscularia brachii и прикрепляется к tuberositas ulnae.

Функция. Чистый сгибатель предплечья. (Инн. C5-7 N. musculocutaneus.)

Источник

Мышцы предплечья. Задняя группа мышц предплечья

Поверхностный слой задних мышц предплечья может быть разделен на две вторичные группы: лучевую и локтевую. Первая из них занимает передне-латеральную поверхность предплечья, а вторая лежит на его задней стороне.

Лучевая группа поверхностного слоя мышц предплечья

1. М. brachioradialis, плечелучевая мышца, лежит на переднелатеральной поверхности предплечья, вдоль его бокового края.

Эта мышца начинается от латерального края плечевой кости, располагаясь между m. brachialis и m. triceps. Затем ее брюшко спускается спереди лучевой кости и в середине предплечья переходит в длинное сухожилие, которое прикрепляется к лучевой кости над шиловидным отростком.

Медиально мышца граничит с m. pronator teres и m. flexor carpi radialis.

Функция. Сгибает предплечье в локтевом суставе и устанавливает лучевую кость в положении, среднем между пронацией и супинацией (такое положение обычно принимают предплечье и кисть при свободно опущенных руках). (Инн. CV-VIII-N. radialis.)

2. М. extensor carpi radialis longus, длинный лучевой разгибатель запястья, располагается на заднелатеральной поверхности предплечья, кзади от предыдущей мышцы и берет начало от латерального края и латерального надмыщелка плеча.

В середине предплечья мышца превращается в сухожилие, которое идет по боковой поверхности лучевой кости, затем подходит под retinaculum extensorum и прикрепляется к тыльной поверхности основания II пястной кости.

3. M. extensor carpi radialis brevis, короткий лучевой разгибатель запястья, лежит кзади от длинного лучевого разгибателя запястья, начинаясь от латерального надмыщелка плечевой кости, идет вместе с сухожилием m. extensor carpi radialis longus, причем оба они в дистальной трети предплечья перекрещиваются с m. abductor pollicis longus и m. extensor pollicis brevis, а в области кисти — с сухожилием длинного разгибателя большого пальца кисти.

Далее они проходят через общий (второй) фиброзный канал под retinaculum extensorum, после чего сухожилие короткого лучевого разгибателя кисти прикрепляется к тыльной поверхности основания III пястной кости.

В этом месте под ним находится небольшая синовиальная сумочка.

Локтевая группа поверхностного слоя мышц предплечья

4. М. extensor digitorum, разгибатель пальцев, залегает уже совсем на задней поверхности предплечья, беря начало совместно с m. extensor carpi radialis brevis от epicondylus lateralis. На середине предплечья мышца разделяется на четыре брюшка, из которых каждое дает длинное сухожилие. Сухожилия спускаются на тыл кисти, проходят под retinaculum extensorum через четвертый из находящихся здесь каналов, а затем расходятся к четырем пальцам (II—V).

На тыле кисти вблизи пястно-фаланговых суставов сухожилия соединяются между собой косыми фиброзными перемычками, connexus intertendineus, вследствие чего разгибание двух средних пальцев возможно только совместно; указательный палец и отчасти мизинец сохраняют самостоятельность благодаря существованию их собственных разгибателей.

Каждое из сухожилий общего разгибателя на тыльной стороне соответствующего пальца переходит в треугольное сухожильное растяжение, разделяющееся на три пучка, из которых средний прикрепляется к основанию средней фаланги, а боковые — к основанию дистальной фаланги.

5. М. extensor digiti minimi, разгибатель мизинца, отделяется от общего разгибателя пальцев с его локтевой стороны. Длинное сухожилие его проходит через пятый канал под retinaculum extensorum на тыл кисти к мизинцу и соединяется с сухожилием общего разгибателя, идущим к этому пальцу.

6. М. extensor carpi ulnaris, локтевой разгибатель запястья, прилегающий своим латеральным краем к общему разгибателю и разгибателю мизинца, начинается вместе с этими мышцами от латерального над-мыщелка плечевой кости, а также от заднего края локтевой кости. Сухожилие мышцы проходит через шестой сухожильный канал под retinaculum extensorum и прикрепляется к основанию V пястной кости (tuberositas ossis metacarpi V).

7. М. supinator, супинатор, расположен в верхнелатеральном отделе предплечья; он покрыт m. brachioradialis и обоими лучевыми разгибателями запястья. Начавшись от латерального надмыщелка плечевой кости, lig. collaterale radiale локтевого сустава и от верхнего конца локтевой кости, он охватывает проксимальный конец лучевой кости выше и ниже tuberositas radii.

8 и 9. М. abductor pollicis longus, длинная мышца, отводящая большой палец кисти, m. extensor pollicis brevis, короткий разгибатель большого пальца кисти, начинаются рядом от задней поверхности лучевой кости, от межкостной перепонки и отчасти от ulna, первая мышца выше второй. Отсюда они идут дистально и в латеральную сторону, выходят из-под лучевого края общего разгибателя пальцев и, пройдя через первый канал под retinaculum extensorum, направляются к большому пальцу, где сухожилие m. abductor pollicis longus прикрепляется частью к основанию I пястной кости, частью к сухожильному началу m. abductor pollicis brevis, а сухожилие m. extensor pollicis brevis — к основанию проксимальной фаланги большого пальца кисти.

Функция. М. abductor pollicis longus отводит большой палец и производит лучевое отведение кисти, m. extensor pollicis brevis разгибает проксимальную фалангу большого пальца. (Инн. CVI-VIII-N. radialis.)

10. М. extensor pollicis longus, длинный разгибатель большого пальца кисти, начинаясь от средней трети задней поверхности локтевой кости, выходит своим сухожилием из-под общего разгибателя пальцев ниже предыдущих двух мышц, пересекает косо сухожилия обоих лучевых разгибателей кисти, проходит под retinaculum extensorum в третьем канале и затем идет на тыл большого пальца, где прикрепляется к основанию его второй фаланги.
С радиальной стороны лучезапястного сустава, между сухожилиями m. extensor pollicis longus с одной стороны и mm. extensor pollicis brevis и abductor pollicis longus — с другой, образуется углубление, называемое анатомической табакеркой.

11. М. extensor indicis, разгибатель указательного пальца, берет начало от дистальной трети задней поверхности локтевой кости. Сухожилие его проходит вместе с сухожилиями общего разгибателя пальцев через четвертый канал под retinaculum extensorum и присоединяется к локтевой стороне сухожилия общего разгибателя, идущего к указательному пальцу, переходя в тыльное сухожильное растяжение этого пальца.

Видео урок анатомии мышц предплечья

— Вернуться к оглавлению раздела «Анатомия человека».

Источник