бульбит болезнь желудка что такое
Бульбит
Бульбит – воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.
На начальной стадии воспаление слизистой оболочки не вызывает явных беспокойств. Незначительную боль и дискомфорт вы связываете с приемом в пище недоброкачественных продуктов. После изменения рациона симптомы сохраняются. Аппетит ухудшается, вы подозреваете, что это связано с болезнью.
Очередные болевые ощущения вы пытаетесь ликвидировать самостоятельно. Известные лекарственные препараты оказывают кратковременный эффект. Самостоятельное лечение не оправдывает ожиданий. Сильная боль беспокоит по ночам, натощак и через некоторое время после приема пищи. Болевые ощущения становятся вашим постоянным спутником.
Отсутствие своевременного лечения приводит к развитию эрозивного процесса. В свою очередь, эрозии превращаются в язвы. Кровеносные сосуды повреждаются, возникает сильное кровотечение. Такое состояние требует немедленной операции.
В числе основных причин бульбита – хеликобактерная инфекция. При нарушениях в области пищеварительных органов слизистая оболочка повреждается, в результате чего создаются благоприятные условия для заселения хеликобактерий. На начальной стадии возникает поверхностное воспаление. В дальнейшем развивается эрозивный бульбит.
Бульбит вызывает следующие симптомы:
Устали постоянно испытывать дискомфорт и боитесь серьезных осложнений? Вы можете избежать этого, обратившись за помощью к опытному специалисту. В медицинском центре Он Клиник Алматы принимает высококвалифицированный гастроэнтеролог. Врач проведет глубокую диагностику, на основании ее результатов порекомендует вам эффективное лечение. Терапевтический курс подбирается в индивидуальном порядке с учетом формы заболевания и симптомов.
Заполните форму и мы подберем для Вас удобное время и условия!
Бульбит
Бульбит – это катаральное или эрозивное воспаление бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки. В большинстве случаев этиологическим фактором бульбита выступает инфицирование хеликобактериями. Клинические признаки патологии включают болевой синдром различной степени интенсивности, диспепсический синдром, при тяжелом течении и наличии язв возможны кровотечения. Диагностика бульбита основана на результатах эндоскопического исследования и биопсии, рН-метрии, тестов на наличие H. pylori, контрастной рентгенографии. Терапия заключается в применении антихеликобактерных антибиотиков, препаратов для снижения продукции соляной кислоты и регенерации слизистой оболочки.
МКБ-10
Общие сведения
Бульбит – воспалительное заболевание слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (ДПК) с локализацией патологического процесса в ее бульбарном отделе. В луковицу ДПК открывается общий желчный проток, проток поджелудочной железы. Именно в этом отделе происходит нейтрализация кислого содержимого желудка, начинаются процессы пищеварения под действием панкреатических и печеночных ферментов. В современной гастроэнтерологии отмечается тенденция к снижению частоты хеликобактер-зависимых бульбитов, что связано с проведением эффективной эрадикационной терапии, однако частота идиопатических форм (не связанных с H. pylori) остается высокой. При этом возникающие осложнения могут угрожать жизни пациента и требуют хирургического вмешательства.
Причины бульбита
Основная причина развития заболевания – хеликобактерная инфекция на фоне повреждения слизистой кишки. Бульбит может быть обусловлен анатомическими предпосылками. В норме двенадцатиперстная кишка не имеет брыжейки. Иногда вследствие нарушений эмбрионального развития брыжейка сохраняется, при этом могут формироваться петли кишки, в которых застаивается содержимое с высокой кислотностью, непосредственно попадающее из желудка. Такие условия благоприятны для существования микроорганизмов, что при агрессивном химическом воздействии приводит к воспалению и эрозированию слизистой.
Предрасполагают к развитию бульбита факторы, снижающие защитные свойства слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки: нарушения иммунитета, тяжелые сопутствующие заболевания, генетические, психоэмоциональные и конституциональные предпосылки. Реже бульбит возникает при болезни Крона, синдроме Золлингера-Эллисона, целиакии. Прием крепких алкогольных напитков, злоупотребление химически, механически раздражающей пищей травмирует слизистую, провоцируя катаральное воспаление. Острый бульбит, как локальная форма дуоденита, развивается при шигеллезной инфекции (дизентерии), вирусном гепатите А, сальмонеллезе.
Патогенез
В норме у человека имеется равновесие между факторами агрессии и защиты гастродуоденальной зоны. Бикарбонаты, продуцируемые поджелудочной железой, снижают кислотность содержимого желудка, попадающего в двенадцатиперстную кишку. При нарушении этого равновесия соляная кислота, ферменты печени и поджелудочной железы повреждают слизистую оболочку. Повышенная кислотность создает благоприятные условия для заселения хеликобактерий. Они приспособлены к существованию в агрессивной кислой среде и создают вокруг себя защитный щелочной барьер. Helicobacter pylori вызывает выработку провоспалительных веществ, в результате чего повреждается слизистая оболочка. При этом развивается эрозивная форма заболевания, а при отсутствии должного лечения формируются язвы.
Симптомы бульбита
Если в ходе прогрессирования эрозивного процесса формируются язвы и повреждаются кровеносные сосуды, может развиться кровотечение с характерными признаками: болевым синдромом высокой интенсивности, рвотой с примесью крови, выраженной общей слабостью; при обильной кровопотере возможен геморрагический шок.
Острый бульбит, возникающий на фоне пищевой токсикоинфекции, сопровождается повышением температуры тела, выраженной тошнотой, частой рвотой, расстройством стула. Общее состояние пациента существенно страдает. В связи с недостаточной ферментативной обработки пищи возникают симптомы нарушения пищеварения. Возможно чувство дискомфорта в животе, расстройство стула, признаки дисбактериоза.
Диагностика
При осмотре больного бульбитом определяется бледность кожных покровов (в случае кровопотери), при пальпации верхних отделов живота возникает болезненность. Язык обложен белым налетом, на нем видны отпечатки зубов. Клинические и биохимические анализы крови выявляют неспецифические для бульбита изменения: снижение эритроцитов, гемоглобина (при эрозивном варианте с кровотечениями), изменение уровня печеночных и панкреатических ферментов. При подозрении на кровотечение сдается анализ кала на скрытую кровь.
Если бульбит развился на фоне гиперацидного гастрита, рН-метрия определяет повышение кислотности желудочного сока, а специфические тесты выявляют хеликобактерии. С целью подтверждения наличия H. pylori проводится уреазный дыхательный тест, иммуноферментный анализ, ПЦР-диагностика хеликобактер, исследование биоптата, взятого при ЭГДС.
Обязательным методом диагностики бульбита является эзофагогастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки и в частности бульбарного отдела, выявить эрозии, выяснить степень повреждения и провести эндоскопическую биопсию с целью гистологической оценки тканей ДПК. Зачастую поверхностный бульбит является находкой и выявляется в виде диффузной гиперемии слизистой и отека.
Проведение обзорной рентгенографии брюшной полости при бульбите дает возможность выявить нарушения топографического взаимоотношения желудка и двенадцатиперстной кишки, что бывает при сохранении эмбриональной брыжейки и формировании петель. После контрастирования на снимке видны язвенные дефекты. Рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику позволяет оценить моторику ДПК. С этой целью также проводится антродуоденальная манометрия.
В диагностической программе при бульбите может применяться УЗИ органов брюшной полости. Данный метод не позволяет определить непосредственно состояние двенадцатиперстной кишки, однако дает возможность исследовать печень и поджелудочную железу.
Лечение бульбита
Комплексное лечение проводится специалистом-гастроэнтерологом, в случае осложнений – хирургом. Обязательно назначается диета. Острый период предполагает полный отказ от механически, термически и химически грубой пищи. Рекомендуются жидкие и пюрированные блюда. Питание должно быть дробным – минимум 6 раз в сутки. Вне периода обострения бульбита рацион постепенно расширяется. Однако общих рекомендаций пациент должен придерживаться постоянно. Следует исключить продукты с консервантами и химическими добавками, которые раздражают слизистую и провоцируют обострение.
Основой медикаментозной терапии является эрадикация возбудителя. С этой целью назначаются антихеликобактерные антибиотики, ингибиторы протонной помпы, препараты висмута. Для снижения кислотности желудочного сока применяются антациды, М-холинолитики, Н2-гистаминоблокаторы. Для заживления эрозивных дефектов слизистой оболочки используют лекарственные средства, ускоряющие процессы репарации (масло шиповника, облепихи, даларгин), и средства, повышающие образование слизи (корень солодки, карбеноксолон).
Физиотерапия бульбита включает назначение магнитотерапии, электрофореза с анальгетиками и спазмолитиками (новокаин, папаверин). Вне периода обострения пациенты должны дважды в год проходить санаторно-курортное лечение с применением минеральных вод. Фитотерапия при бульбите включает использование сборов, в состав которых входит чистотел, ромашка, тысячелистник, зверобой, фенхель, липа. В домашних условиях рекомендуется применение минеральных вод Есентуки №17 и №4, «Боржоми».
Хирургическое лечение бульбита, сопровождающегося формированием язв, заключается в проведении ваготомии – оперативного вмешательства, целью которого является парасимпатическая денервация гастродуоденальной зоны и уменьшение продукции соляной кислоты. Может применяться стволовая ваготомия (при этом денервируется весь желудок) или селективная проксимальная ваготомия (денервируется кислотообразующая зона). Экстренное хирургическое вмешательство заключается в остановке гастродуоденального кровотечения путем клипирования или лигирования кровоточащих сосудов при гастродуоденоскопии. Если при эндоскопии источник кровотечения не обнаружен, проводится дуоденотомия и ушивание язвы 12-перстной кишки.
Прогноз и профилактика
При своевременном обращении за специализированной помощью, назначении адекватной терапии бульбита и эрадикации хеликобактерий прогноз благоприятный. Пациенты должны соблюдать рекомендации по диетотерапии, при необходимости скорректировать образ жизни. Следует прекратить курение и употребление алкоголя.
Профилактика бульбита подразумевает своевременное лечение гастрита с обязательным проведением после терапии тестов, подтверждающих эрадикацию возбудителя. Даже вне обострений необходимо регулярно посещать профосмотры. Многие лекарственные средства являются агрессивными по отношению к слизистой оболочке желудка, двенадцатиперстной кишки, поэтому при бульбите все препараты должны использоваться только после консультации с врачом. С целью профилактики инфицирования хеликобактериями следует соблюдать гигиену питания, тщательно мыть руки перед едой.
Бульбит двенадцатиперстной кишки, все о заболевании
Бульбитом двенадцатиперстной кишки называют воспаление верхней части кишки, называемой луковицей. При рентгеновском обследовании эта часть имеет округлую форму, отсюда и название.
Причины возникновения бульбита
Бульбит встречается довольно часто
Луковица находится в непосредственной близости к желудку и желчному пузырю. Этот отдел кишечника выполняет очень важную функцию – нейтрализации кислотной среды. Пища, которую мы поглощаем, переваривается в желудке при помощи желудочного сока, который по составу напоминает кислоту. Затем пища в виде комка, склеенного этим соком, попадает в двенадцатиперстную кишку, где кислота нейтрализуется. И в таком виде, безопасном для микрофлоры кишечника, пища продвигает дальше. Очень часто бульбит двенадцатиперстной кишки сопровождается гастритом, развиваясь на его фоне. Симптомы схожи, поэтому их легко спутать. Даже появился такой термин, описывающий это явление, как «бульбит желудка». Среди факторов, вызывающих это заболевание, можно выделить следующие:
Симптоматика и диагностика
Симптомы бульбита очень схожи с симптомами гастрита
Как уже говорилось выше, признаки бульбита очень напоминают гастрит. Поэтому без обследования и дальнейшей диагностики поставить диагноз бывает затруднительно. Но о нем могут заявлять следующие симптомы:
К методам диагностики можно отнести внешний осмотр. Врач прощупывает живот на предмет болезненных ощущений. Также специалист может назначить рентгенологическое обследование, которое выявит нарушения перистальтики и спазмы.
Самым информативным методом обследования при этом заболевании остается дуоденоскопия.
Дуоденоскоп вводится через рот и доходит до двенадцатиперстной кишки. При помощи маленькой камеры на конце можно тщательно осмотреть всю слизистую и выявить патологии, очаги воспаления, язвы, эрозии и прочие нарушения. При обследовании слизистая не травмируется, так как дуоденоскоп имеет небольшой диаметр. Чтобы снизить болевые ощущения и рвотный рефлекс, врач обработает гортань анестетиком.
К методам диагностики можно также отнести электрогастроэнтерографию. Этот метод обследования можно сравнить с кардиограммой. На тело пациента прикрепляются электроды, которые ловят и выводят на экран монитора импульсы, передаваемые органами ЖКТ. Таким образом можно проверить стабильность перистальтики.
Лечение и диета
Без диеты не обойтись!
Первое, что необходимо сделать, — устранить причину возникновения бульбита. Если это гастрит, значит лечат его, если глисты, значит выводят паразитов. И лишь потом можно приступать к восстановлению работы луковицы и всей двенадцатиперстной кишки. При инфекции врач может назначить вам антибиотики. Также часто назначают антациды, которые уменьшают кислотность, что способствует восстановлению слизистой оболочки кишки. При болях также рекомендуется принимать обезболивающие. Все методы лечения должен прописывать врач. Самолечение опасно и может нанести вред вашему здоровью.
К основному курсу лечения можно добавить народные методы. Перед их применением обязательно проконсультируйтесь с врачом. Можно пить отвары ромашки, гвоздики или зверобоя. Они помогут снять воспаление. При кишечных паразитах полезен отвар пижмы. Часто советуют принимать кашицу из подорожника и меда. Не переусердствуйте с травами. Это лекарство, а не чай, соблюдение дозировки обязательно. Если вы заметили признаки аллергической реакции, немедленно прекратите лечение и примите антигистаминные препараты. Помните, что не всякий бульбит можно лечить народными средствами. Если есть подозрение на язвы (эрозивная форма), прием трав строго запрещен, так как эти средства могут провоцировать прорыв язвочек.
Во время лечения необходимо облегчить нагрузку на органы ЖКТ при помощи особой диеты. Нужно полностью исключить алкоголь, сигареты, газированные напитки, жареную и копченую пищу, жирное мясо, солености. Пить кофе и крепкий черный чай также не рекомендуется.
Принимать пищу нужно маленькими порциями, но часто, каждые 3-4 часа. Если вы переносите масло и не имеете серьезных проблем с поджелудочной, можно принимать по чайной ложечке оливкового масла перед едой. Это облегчит работу кишечника и избавить вас от запоров. Первую неделю диета должна быть особенно строгой. Все только вареное, нежирное, протертое. Можно есть овощные супы, пить кисели, мясо на пару. Хлеб и сахар желательно не употреблять. Через неделю можно добавить в рацион немного сливочного масла, подсушенный хлеб, нежирные кисломолочные продукты. Важно не только правильно питаться, но и не подвергать организм стрессам, достаточно спать и отдыхать. Только в этом случае лечение будет эффективным.
Разновидности бульбита
Есть много разновидностей бульбита
Бульбит может протекать по-разному и иметь различную форму. В связи с этим выделяют несколько видов болезни:
Все виды заболевания поддаются лечению, и если начать его вовремя, можно избежать серьезных осложнений. Хроническое заболевание чаще всего возникает из-за небрежного отношения к рекомендациям врача.
Хронический бульбит: основные сведенья о заболевании
Бульбитом называют воспаление одного из отделов двенадцатиперстной кишки, называемого луковицей. Однако нам часто приходится слышать выражение «бульбит желудка». Это не ошибка, такое понятие действительно есть. Хотя воспаляется оболочка именно двенадцатиперстной кишки, часто эта болезнь связана с гастритом и развивается на его фоне.
Основные симптомы и виды бульбита
Луковица играет важную роль в процессе пищеварения. Она расположена в непосредственной близости к желудку, желчному пузырю и поджелудочной железе и напоминает по форме шар. Как известно, пища переваривается именно в желудке, а затем уже поступает дальше по ЖКТ и попадает в кишечник. Расщеплять пищу нам помогает желудочный сок, который действует довольно агрессивно, имея в своем составе кислоту. Полупереваренный комок пищи с этим соком не должен в таком виде попадать в кишечник, иначе это нарушит его микрофлору. Попадая в луковицу, кислота практически сразу нейтрализуется. И уже в таком, безопасном виде еда попадает в дальнейшие отделы кишечника.
Существует несколько видов бульбита: эрозивный, поверхностный, очаговый и т.д. Обычно они представляют собой лишь различные стадии болезни, одни из них более опасны, другие – менее. Хронический бульбит отличается от остальных форм заболевания тем, что никаких явных язв и эрозий на поверхности слизистой нет. Повреждения микроскопические и едва заметные. Поэтому и ярких симптомов может не быть вообще. Но в отличие от других форм бульбита при хронической форме наблюдаются различные вегетативные расстройства: головная боль, сниженный иммунитет, слабость мышц, общая ослабленность организма. Часто хронический бульбит обнаруживается случайно при обследовании, что не делает его менее опасным для здоровья. Живот может и не болеть, но с развитием болезни часто появляются боли, приступообразные или резкие опоясывающие. Резкие боли больше свойственны эрозивному бульбиту. Стоит обратить внимание, что дискомфорт и болезненные ощущения возникают тогда, когда переваренная пища достигает этого отдела кишки, то есть примерно через час после еды.
Причины возникновения бульбита
Определить причины возникновения хронического бульбита, как и саму болезнь, бывает очень непросто. Различные анализы не всегда показывают наличие воспаления в луковице. Самый точный метод диагностики – дуоденоскопия. В рот пациента вводится тонкая трубочка с камерой на конце. Она продвигает до самой двенадцатиперстной кишки, где внимательно осматриваются все ее отделы. В результате этого обследования могут быть обнаружены те самые микроскопические повреждения, которые приводят к бульбиту. Что же может спровоцировать это заболевание? Основные причины:
Лечение бульбита
Специальная диета — основной способ лечения бульбита.
Первое, что нужно делать при хроническом бульбите – это устранять причину его возникновения. Если виновниками бульбита являются глисты, их необходимо вывести в кратчайшие сроки. Для этого не рекомендуется использовать народные средства типа трав и настоек, они не дадут никакого результата. Существуют специальные препараты, которые призваны уничтожить и вывести из организма паразитов. Их пропишет врач. Одновременно с этим может быть назначен курс витаминов, так как неизвестно, сколько времени ваш организм кормил червей и насколько мало полезных веществ всасывалось в кишечнике.
Если бульбит вызван гастритом, значит лечить нужно сначала желудок. Однако это лечение уже изначально будет действовать и на двенадцатиперстную кишку. Антибиотики (если они назначены), будут снимать воспаление во всех отделах ЖКТ, а препараты, снижающие кислотность желудочного сока, создадут щадящие условия для работы луковицы. Народные средства можно применять только в дополнение к медикаментозным и только с разрешения врача. Диагноз должен быть четко поставлен, а все средства народной медицины проконтролированы специалистом. Если вместо хронического бульбита окажется эрозивный, травы принесут гораздо больше вреда, чем пользы.
К народным методам лечения хронического бульбита можно отнести отвары ромашки и зверобоя, а также кашицу из меда и подорожника. Мед при любых заболеваниях пищеварительной системы будет полезен, если нет аллергии.
Чтобы лечение подействовало, необходимо снизить нагрузку как на желудок, так и на двенадцатиперстную кишку. Для этого врач пропишет диету, которая поможет восстановить слизистую. Необходимо будет исключить алкоголь и курение, а также острую, жирную, жареную и копченую пищу. Шоколад, крепкий чай и кофе тоже желательно не пить. Первое время, когда идет активное восстановление оболочки, вообще желательно есть только пищу на пару, нежирную, без специй. Свежие овощи (помидоры, например), а также кислые фрукты и ягоды также лучше исключить. Разрешены крупы, макаронные изделия, сухарики, на второй неделе диеты можно есть нежирные кисломолочные продукты без красителей.
Последствия и профилактика
Алкоголь и курение нужно исключить из жизни во время лечения бульбита.
Без своевременного лечения хронический бульбит чреват серьезными осложнениями пищеварительной системы. Хронический бульбит развивается медленно, его симптомы скрыты, этим он и опасен. Запущенная форма может привести к язве двенадцатиперстной кишки. При этом у пациента наблюдается сильная боль в животе, кровь в стуле, слабость. Основным методом профилактики является диета и здоровый образ жизни. Здоровому человеку не обязательно сидеть на строгой диете, состоящей из супов и каш, чтобы избежать бульбита, но следует сократить до минимума употребление алкоголя и никотина, а лучше вообще отказаться от этих вредных привычек. Отказ от курения и употребления спиртных напитков спасет от многих проблем со здоровьем. Не следует есть тяжелую и жирную пищу, она вредна для всех органов ЖКТ и может привести не только к бульбиту, но и язве желудка, панкреатиту, нарушениям работы печени.
Большие перерывы между приемами пищи или же постоянные переедания также наносят вред организму. Есть нужно небольшими порциями, но каждые 3-4 часа. Жить на одних перекусах нельзя, даже если вы употребляете только овощные салаты и прочие полезные вещи, хотя бы 1 раз в день нужно съесть что-то горячее. Любители острых специй, приправ и соусов также находятся в группе риска. Подобные вещи раздражают слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки, повреждают и истончают ее. Люди, часто подверженные стрессам, чаще остальных страдают болезнями ЖКТ. Из-за повышенного стресса сосуды в организме спазмируются, что приводит к нарушению кровоснабжения внутренних органов и повреждению слизистой оболочки.
С анатомией желудка и двенадцатиперстной кишки ознакомит видеоматериал:
Поверхностный бульбит
Поверхностный бульбит – одна из самых легких форм воспалительного процесса в луковице двенадцатиперстной кишки. Признаки этой патологии неспецифичны и характерны для многих заболеваний пищеварительного тракта: боль в эпигастрии натощак и после еды, тошнота, диспепсические явления, повышенный метеоризм. В диагностике бульбита наибольшее значение имеют эзофагогастродуоденоскопия, рентгенография желудка и ДПК, антродуоденальная манометрия. Основные направления лечения поверхностного бульбита: этиологическое (антихеликобактерное, противопаразитарное), диета, спазмолитики и холинолитики, антацидные препараты.
Общие сведения
Поверхностный бульбит является довольно распространенным заболеванием, чаще встречающимся в составе другой патологии (язвенная болезнь желудка и ДПК, хронические гастриты и др.). Изолированно это заболевание наблюдается редко, причем у мужчин практически в три раза чаще, чем у женского населения. Причиной развития бульбита служит особое расположение луковицы двенадцатиперстной кишки: эта часть пищеварительного тракта находится в месте перехода желудка в кишечник, здесь закисленный пищевой комок подвергается ощелачиванию и подготовке к дальнейшему перевариванию. Кроме того, именно в луковицу ДПК открывается общий желчный проток. Сочетание этих фактов приводит к тому, что другие заболевания пищеварительного тракта, неправильное питание, курение, стрессы вызывают изменения в слизистой оболочке ДПК, самой уязвимой частью которой и является луковица.
Причины поверхностного бульбита
Поверхностный бульбит может быть острым либо хроническим. Чаще всего воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки в проксимальных отделах (бульбит) связано с язвенной болезнью. Поверхностный бульбит является начальным этапом этого заболевания, а язвенная болезнь ДПК – крайним проявлением бульбита.
Острый поверхностный бульбит чаще всего развивается на фоне погрешностей в питании, пищевых отравлений, интоксикаций, несистематического злоупотребления алкоголем. Также в качестве повреждающего фактора может выступать ранение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки инородным телом.
Хронический поверхностный бульбит может сформироваться в виде первичной (развившейся самостоятельно) и вторичной патологии (на фоне других заболеваний ЖКТ). Первичный хронический бульбит возникает при стрессах, регулярных нарушениях пищевого режима, постоянном употреблении острой и раздражающей пищи. Вторичный хронический бульбит развивается на фоне хронического гастрита, язвенной болезни, хронического панкреатита, различных генерализованных инфекций и т. д. Основополагающим фактором в развитии хронического поверхностного бульбита является инфицирование хеликобактерной инфекцией – при антральном гастрите микроорганизм вызывает усиление продукции соляной кислоты и пепсина, за счет чего происходит повреждение слизистой оболочки луковицы ДПК и заселение начальных отделов кишечника бактерией H.pylori.
Еще одной причиной поверхностного бульбита может служить синдром короткой кишки, развивающийся после операций резекции кишечника. При этом в ДПК не вырабатывается достаточное количество веществ, регулирующих продукцию гастрина, в связи с чем кислотность желудочного сока повышается и развивается воспалительный процесс. Определенное значение имеет и ускоренное продвижение пищевого комка по кишечнику при этой патологии.
Симптомы поверхностного бульбита
Клиника поверхностного бульбита весьма напоминает язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Основное проявление заболевания – болевой синдром. Боль локализуется в эпигастральной области, имеет различный характер, но чаще ноющий, умеренно выраженный (хотя может быть и спазматической). Болевой приступ возникает натощак или через час после еды, купируется приемом антацидов или пищи.
Кроме болевых приступов, пациенты предъявляют жалобы на повышенный метеоризм, тошноту, диспепсические явления. При осмотре пациента обращает на себя внимание белый налет на языке, умеренная болезненность при пальпации в эпигастральной области, при обострении заболевания возможно незначительное напряжение мышц в проекции луковицы двенадцатиперстной кишки.
Отсутствие лечения при хроническом поверхностном дуодените может приводить к прогрессированию заболевания и в будущем заканчиваться кровотечением из желудочно-кишечного тракта (примерно 10% всех кровотечений обусловлены бульбитом), раком фатерова сосочка.
Диагностика поверхностного бульбита
Пациенты с клиникой поверхностного бульбита требуют обязательной консультации гастроэнтеролога для выявления этиологии заболевания, назначения необходимых исследований и патогенетического лечения. Госпитализации в отделение гастроэнтерологии требуют только те пациенты, у которых болевой синдром выражен очень сильно, либо отмечается гипопротеинемия в биохимическом анализе крови.
Консультация врача-эндоскописта является центральным звеном диагностики поверхностного бульбита, так как точный диагноз можно установить только после эзофагогастродуоденоскопии. Эндоскопическая картина при поверхностном бульбите следующая: визуализируются очаги неравномерной отечности и воспалительной инфильтрации слизистой оболочки луковицы ДПК размерами не более 1-2 см; на воспаленных участках выявляют микроскопические геморрагии; в просвете кишки большое количество слизи и светло-опалесцирующей жидкости. При манипуляциях эндоскопом слизистая легко повреждается, кровоточит. Эндоскопическая биопсия, проведенная во время ФГДС, выявляет дистрофию эпителиальных клеток, отек межуточной ткани, инфильтрацию слизистого слоя лимфоцитами.
Рентгенография желудка и ДПК (с контрастированием и без него) выявляет дискоординацию перистальтики двенадцатиперстной кишки с эпизодами ее спазмов, ретроградную перистальтику, повышение скорости прохождения пищевого комка по начальным отделам пищеварительной трубки. Такие исследования, как импедансометрия ЖКТ, антродуоденальная манометрия, внутрижелудочная рН-метрия позволяют уточнить диагноз и назначить правильную терапию.
Дифференцировать поверхностный бульбит следует с хроническим гастритом, язвенной болезнью, хроническим панкреатитом, холециститом, спазмом и раком фатерова сосочка, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.
Лечение и профилактика поверхностного бульбита
Терапия вторичного поверхностного бульбита начинается с лечения основного заболевания. Если в процессе обследования выявляется инфекция (хеликобактерная, паразитарная), назначается специфическое лечение. Острый поверхностный бульбит требует соблюдения диеты №1, введения спазмолитиков и холинолитиков. Назначение вяжущих и обволакивающих средств при остром поверхностном бульбите не показало достаточной эффективности.
При обострении хронического поверхностного дуоденита следует решить вопрос о необходимости госпитализации пациента в стационар. Рекомендуется диета №1 в сочетании с антацидами, спазмолитиками и холинолитиками, вяжущими средствами. Также проводится симптоматическое лечение – витаминотерапия (в зависимости от выявленного дефицита), парентеральное введение гидролизатов белка (при гипопротеинемии).
Прогноз поверхностного бульбита очень благоприятный. Профилактика заключается в соблюдении здорового образа жизни, правильном питании, своевременном лечении других заболеваний ЖКТ, которые могли привести к развитию поверхностного бульбита.