быстрая утомляемость после коронавируса что делать
Реабилитация после COVID-19
Поделиться:
Коронавирусная инфекция может иметь тяжёлое и длительное течение, в том числе на протяжении многих месяцев, а после выздоровления ещё долго напоминать о себе комплексом симптомов, объединённых термином «постковидный синдром».
Жизнь после ковида
Несмотря на то, что COVID-19 наряду с обычной простудой относится к ОРВИ и может протекать бессимптомно, назвать его безобидным язык не повернётся. Существенные отличия его возбудителя обусловливают и особенную тяжесть заболевания у ряда больных, и осложнения, и отдалённые последствия, которые необходимо компенсировать. Причиной тому становится способность коронавируса поражать лёгкие, вызывая долгосрочные изменения в них.
В результате разрушительной «деятельности» коронавируса после его полной элиминации, то есть гибели всех вирусных частиц, человек может продолжать испытывать симптомы нездоровья, и самый частый из них – повышенная утомляемость. Даже простое в «здоровой» жизни усилие, например, стирка или короткая прогулка, может быть настолько изнурительным, что после него требуется отдых в течение четырёх-пяти часов. Ещё один распространённый симптом «постковида» – одышка, свидетельствующая о сохраняющихся изменениях в лёгочной ткани. Примерно в 30 % случаев могут возникать головные боли, головокружение или слабость. Нередко отмечаются проблемы с памятью, вниманием, развивается тревожность, депрессия.
Симптомы постковидного синдрома появляются независимо от того, какой формой инфекции переболел человек – лёгкой или тяжёлой.
Регистрируются случаи, когда после очень мягкого COVID-19, не вызывающего беспокойства, возникают довольно серьёзные осложнения, требующие комплексного и длительного восстановления, направленного на борьбу сразу с несколькими последствиями инфекции. Мы подобрали основные рекомендации, которые помогут побыстрее вернуться к норме.
Я пытаюсь научиться дышать
Одышка после перенесённого COVID-19 – закономерный, можно сказать, естественный симптом. Она пойдёт на убыль по мере того, как вы будете наращивать физическую активность, и в конце концов исчезнет.
Ускорить этот процесс помогает дыхательная гимнастика, которую подбирает лечащий врач. Комплекс упражнений корректирует ритм дыхания, укрепляет дыхательные мышцы, улучшает отхаркивание, обеспечивая очищение дыхательных путей от слизи. И, конечно же, дыхательная гимнастика наряду с постепенно наращиваемыми физическими нагрузками способствует увеличению мышечной силы и выносливости, помогая стать более активным и дышать свободнее.
Как дыхательная гимнастика, так и физические упражнения на основные группы мышц должны подбираться грамотно и индивидуально, с учётом состояния здоровья. Только в таком случае можно получить хороший реабилитационный эффект.
Вспомнить всё
Мозг – орган, который в первую очередь страдает от гипоксии, возникающей при COVID-19. И трудности с вниманием, памятью и ясным мышлением после перенесённого заболевания – проявление поражения головного мозга. Восстановить его работу помогают физические упражнения, в идеале – программа общеукрепляющих тренировок. Полезны и дополнительные нагрузки для мозга, например, головоломки, игры со словами и числами, упражнения на запоминание, чтение.
Реабилитологи рекомендуют увеличивать нагрузки постепенно, начинать с самых простых и постепенно переходить на всё более сложные и «запутанные». Чтобы занятия были регулярными, можно устанавливать напоминания, которые будут предупреждать о том, что запланировано на сегодня. Если «разбивать» занятие на отдельные шаги, можно облегчить задачу, не ощущая напряжения от её выполнения.
Не зная усталости и тревог
Энергия и жизнерадостность, которые были у вас до болезни, непременно вернутся, но, быть может, не так быстро, как хотелось бы. Нужно набраться терпения и установить «программу выхода из кризиса». Вот несколько советов, которые могут быть полезны в таких случаях:
Марина Поздеева, провизор, медицинский журналист
Переболел ковидом, теперь у меня нет сил. Как справиться с усталостью?
Слабость, нервозность и частые слезы
— Усталость, слабость, проблемы с концентрацией и памятью — это проблемы, на которые жалуются многие переболевшие коронавирусом…
Это сложно назвать отдельным заболеванием, хотя в международной классификации болезней существует отдельная категория для неврастении. Как правило, астения существует не сама по себе, а сопутствует другому соматическому или психическому расстройству.
— Какие еще симптомы характерны для астении?
— Частым проявлением астении является раздражительность, нетерпеливость — то, что в обычной жизни мы называем нервозностью. Нередко она сопровождается плаксивостью и другими формами «недержания аффекта».
При астении также могут наблюдаться неспецифические телесные симптомы, например, напряжение в мышцах (особенно в шейно-воротниковой зоне, в пояснице), головная боль (давящая/сжимающая по характеру, напоминающая «шлем» или «обруч»), бессонница (чуткий, поверхностный сон), плохая переносимость физических нагрузок (учащенное дыхание и сердцебиение при подъеме на несколько лестничных пролетов), дискомфорт в животе, а также другие проявления общего недомогания.
— Подобное бывает не только после ковида, но и после других болезней?
— Астения, как неспецифический синдром психоэмоционального истощения, сопутствует многим заболеваниям. Например, астения — это типичное проявление хронической железодефицитной анемии. Также можно наблюдать ее после черепно-мозговой травмы с сотрясением головного мозга. После других вирусных инфекций: сезонного гриппа, цитомегаловирусной инфекции, заболеваний, вызванных вирусом Эпштейна — Барр (вирусом герпеса человека 4-го типа) и других. При хронической интоксикации, во время активной туберкулезной инфекции и так далее.
— Природа астении биологическая или психологическая?
— В случае астении предлагаю не разделять биологическую и психологическую природу, как это делали во времена Декарта, а рассматривать этот феномен комплексно, как биопсихосоциальный.
— Как долго она может продолжаться?
— Это зависит от тяжести и продолжительности основного заболевания, а также сопутствующих факторов. Как правило, поствирусная астения может сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев.
Как восстановиться после болезни
— Это состояние лечится? Есть ли какие-то лекарства, которые помогут восстановиться?
— Лечение астении предполагает изменение образа жизни, общеукрепляющую и физиотерапию. В некоторых случаях разумно использовать вспомогательные медикаменты, например, снотворные при бессоннице.
Изменение образа жизни — это 8-часовой сон, 8-часовой рабочий день (а можно и меньше), 5-дневная рабочая неделя, регулярные и посильные аэробные нагрузки, а также отказ от алкоголя и психоактивных веществ.
Общеукрепляющая и физиотерапия — это не баня или сауна, а скорее массаж.
Если невролог или терапевт назначат, то иглорефлексотерапия, гипербарическая оксигенация и другие «оздоравливающие» методы.
Также есть смысл рассмотреть курс ноотропных препаратов, но это очень широкая категория и многие из таких лекарств не имеют доказанной эффективности. В отношении ноотропов я рекомендую следовать совету врача общей практики, невролога или психиатра.
— А витамины помогут?
— Принимать витамины следует при наличии дефицитарного состояния, то есть при подтвержденном (лабораторно и клинически) дефиците того или иного витамина и по рекомендации врача.
— Часто человеку, который жалуется на отсутствие сил, говорят: «Возьми себя в руки». Это поможет или скорее навредит?
— К сожалению, подобные аргументы и слова поддержки не помогают. Зато они могут усиливать уже имеющиеся у человека чувства вины, беспомощности и неполноценности. Поведенческая активация (легкие и умеренные нагрузки) — это хорошая затея. Однако ехать на буровую, на лесоповал или в опен-спейс в разгар отчетного периода — это вряд ли поможет.
— Диета может помочь? Как лучше питаться?
— Питаться следует правильно, как рекомендует тренер в спортзале или диетолог.
— Каких действий при астении лучше избегать, а какие, наоборот, будут полезны?
— Точно не следует допускать депривации (лишения) сна. Потребление стимуляторов — сомнительная затея. Это все равно что хлестать кнутом загнанную лошадь, которая и так вот-вот упадет. Алкоголь тоже не рекомендую.
— Астения может перерасти в какое-то более серьезное заболевание, если на нее не обращать внимания?
— Длительное и нарастающее моральное истощение так или иначе обращает на себя внимание. Трудно за собой такого не заметить. Если сохраняются неблагоприятные жизненные обстоятельства, которые усиливают состояние астении, это может привести к нервному срыву (расстройству адаптации, полному истощению приспособительных механизмов), а также к депрессии, которая может потребовать назначения антидепрессантов.
Я переболел Covid-19 и мне все еще плохо. Как восстановиться?
— Люди жалуются, что после болезни долго не могут восстановиться — почему так происходит?
— Да, многие пациенты, даже те, кто перенес ковид в легкой форме, сообщают, что их симптомы не прошли полностью. Кашель, усталость и одышка могут оставаться гораздо дольше двух недель. Этим ковид отличается от гриппа. Что именно ведет к такой продолжительности симптомов на данный момент все еще неизвестно.
— На что нужно обратить особое внимание тем, кто переболел?
— Известно, что вирус может затронуть головной мозг, сердце, легкие. Поэтому нужно обращать внимание на все симптомы, которые связаны с функцией этих органов: боль за грудиной, одышка при ходьбе, которой не было раньше, проблема с концентрацией внимания, онемение или слабость на одной стороне тела, невозможность двигать рукой или ногой, проблемы с речью, координацией, балансом.
Если резко возникла утомляемость и состояние не восстанавливается, то это тоже тревожный симптом.
Это обычно очень резкое изменение, не нарастание с каждым днем, а именно очень внезапная перемена состояния.
Наиболее частые симптомы постковидного синдрома — усталость, кашель и одышка. К ним стоит отнестись не менее серьезно, чем к другим — обязательно сообщите о них вашему лечащему врачу.
Как справиться с усталостью?
— Даже у тех, кто перенес почти бессимптомно, долго сохраняется быстрая утомляемость. Можно как-то с этим справиться?
— Клиники, наблюдающие пациентов с постковидным синдромом, в первую очередь стараются разобраться, с чем эта усталость связана. Это очень неспецифический симптом, который может быть сигналом как серьезных проблем с сердцем или легкими, так и следствием тревожности и бессонницы — частыми последствиями ковида.
Поэтому при жалобах на усталость врачи в первую очередь исключают серьезные осложнения, в том числе эндокринные, обязательно собирают информацию о нарушениях сна, а также проводят интервью для оценки тревожности и депрессии.
Многим пациентам нужна психологическая поддержка даже после легкой формы болезни, ведь многим пришлось пережить несколько недель ожидания осложнений, что само по себе нелегко.
Также пациентам рекомендуют ряд мер, позволяющих рационально использовать тот уровень энергии, который у них есть на данный момент. Это организация и планирование, баланс отдыха и активности, а также упрощение работы.
Поскольку процесс восстановления может быть долгим, не стоит пытаться его форсировать и делать все сразу. Попытка работать без оглядки на усталость может привести к тому, что весь следующий день уйдет на восстановление. Лучше попытаться разумно оценить собственные силы и дать себе время на выздоровление.
Нужно стараться не делать сразу все, что человек выполнял до болезни, потому что на это не хватит сил.
— То есть выполнять минимум?
— Минимум придется определять в зависимости от собственных сил. Пациенты с длительным восстановительным периодом сообщают, что им часто нужна помощь даже с повседневными делами, и это состояние может продолжаться несколько месяцев. При быстрой утомляемости и усталости стоит определить, на что хватит собственных сил, а где понадобится чья-то помощь.
Сколько длится восстановление после коронавируса?
— Сколько может длиться постковидное состояние?
Во многих постковидных клиниках даже сейчас наблюдаются люди, переболевшие в первую волну и до сих пор не восстановившиеся полностью. С прошлыми коронавирусами — SARS и MERS — была абсолютно такая же ситуация. У какого-то процента переболевших и утомляемость, и усталость сохранялась очень долго.
— И никакими лекарствами это не лечится?
— Вопрос о каких-то поддерживающих средствах встает всегда — людям хочется вернуться к привычной жизни как можно быстрее. Но пока кроме индивидуальной программы реабилитации и качественного и полноценного питания порекомендовать что-то сложно.
Данных о том, помогают ли с реабилитацией биологически активные добавки и витамины, пока нет.
Но мы рекомендуем практически всем витамин Д. Особенно это касается пожилых людей и офисных работников. Сейчас многие работают на дому, и шансов увидеть солнце и, соответственно, получить необходимую дозу витамина Д, еще меньше, чем раньше.
— Нужно сдавать анализы после болезни? Если да, то какие и как часто?
— Этот вопрос нужно разбирать на индивидуальном уровне с лечащим врачом и назначать обследование в зависимости от симптомов. В случае, если долго держится температура, может понадобиться общий анализ крови и тесты на маркеры воспаления. Кому-то показаны повторная компьютерная томография и функциональные тесты легких, кому-то — эхокардиография.
Обследование назначают исходя из истории болезни и симптомов, поскольку вирус может поражать значительное количество органов и систем. Поэтому общую схему обследования для всех пациентов создать практически невозможно.
Переболел в легкой форме. Осложнения будут?
— Если человек переболел в легкой форме или просто у него был положительный тест, но чувствует он себя хорошо, ему нужно через какое-то время показаться врачу?
— Если у человека не было проблем до болезни и он переболел в легкой форме, то ему нет необходимости наблюдаться у врача после болезни, помимо обычных профилактических визитов.
— Встречались в вашей практике случаи, когда человек, переболевший в легкой форме, потом попадал в больницу, у него возникали серьезные осложнения?
— В практике, ограниченной кругом моих пациентов, такого не было. Но это не является показателем. Согласно имеющейся статистике, такое действительно происходит.
Тромбозы могут осложнить течение даже легкой формы ковида. Описаны случаи инфарктов миокарда после перенесенного ковида.
У детей даже при легкой форме иногда наблюдается кавасаки-подобный синдром — полиорганные повреждения, которые вызывает вирус во многих органах. То же самое описано и у взрослых. К счастью, такие случаи встречаются редко.
Обоняние не вернулось. Что делать?
— У многих пропадает и подолгу не восстанавливается обоняние. Можно как-то ускорить процесс?
— Отсутствие обоняния опасно?
— В большинстве случаев не опасно.
Если кроме отсутствия обоняния никаких других симптомов нет, то ничего страшного, оно со временем восстанавливается.
Если кроме отсутствия обоняния есть другие симптомы, то стоит обратиться к врачу — потерю обоняния связывают с проникновением вируса в центральную нервную систему, об отдаленных последствиях этого известно мало.
— Скоро Новый год, можно ли в честь праздника выпить бокал шампанского или это может негативно сказаться на восстановлении после болезни?
— Если человек чувствует себя полностью выздоровевшим, то бокал шампанского, скорее всего, ему не повредит.
Но в случае, если человек ощущает какие-то непонятные симптомы, то нужно задуматься, стоит ли рисковать. В любом случае, они требуют обследования и лечения, а консультация с врачом поможет определить, насколько безопасен будет алкоголь.
Определенные лекарства несовместимы с алкоголем, стоит проконсультироваться со специалистом заранее.
5 лучших продуктов для восстановления сил после COVID-19
Многие уже перенесли COVID-19 в разной форме – от бессимптомного до тяжелого состояния. Инфекция истощает физическую энергию, влияет на аппетит. Для быстрого выздоровления важно соблюдать здоровую диету.
Питание во время и после болезни
То, что вы едите, играет важную роль в повседневной жизни. Вы должны знать, что здоровое питание укрепляет иммунную систему и дает силы бороться с болезнями и инфекциями.
5 полезных продуктов для быстрого выздоровления:
Эти оранжевые ароматные фрукты богаты витамином C (аскорбиновой кислотой). Витамин C помогает в образовании антител и ускоряет весь процесс восстановления. Это чрезвычайно полезно для вашей иммунной системы и дает дополнительный прилив энергии. Помимо апельсинов, если они вам не по душе, вы также можете употреблять киви, клубнику и другие цитрусовые продукты.
Миндаль богат витамином Е (токоферолом). Витамин Е действует как антиоксидант. Дополнительная порция витамина с продуктами дает вам энергию, которую организм могло потерять во время болезни. Вы также можете употреблять другие сухие фрукты, авокадо и другие продукты, богатые витамином Е, которые ускоряют процесс выздоровления.
3. Яйца – куриные и перепелиные
Практически любые яйца птицы богаты белком (протеином, аминокислотами). Богатая белками диета очень важна для вашего организма, особенно когда вы выздоравливаете от COVID (и любой другой простудной болезни). В пищевом белке есть аминокислоты, которые защищают ваш организм от болезнетворных микроорганизмов.
4. Фасоль – белая и красная.
Фасоль богата цинком. Он укрепляет иммунную систему и помогает организму бороться с токсинами. Дефицит цинка может привести к снижению иммунитета. Для борьбы с вирусом у вас должен быть сильный иммунитет. Вы также можете употреблять в пищу мясо и птицу, чтобы увеличить цинк в организме.
Пейте как можно больше жидкости. Когда вы боретесь с этим вирусом, ваш организм теряет воду. Чтобы вернуть ее, вы должны употреблять фруктовые соки, компоты, морсы, овощные соки и выпивать не менее 3-5 литров воды каждый день.
Питание и гидратация имеют решающее значение для восстановления
Даже если вы не испытываете жажды или голода, важно, чтобы вы продолжали есть (хотя бы понемногу) и пить жидкость, чтобы поддерживать способность вашего организма бороться с вирусом и иммунную функцию вашего организма.
Требования к питанию:
У меня недостаточный вес, или я сильно похудел. Что мне есть?
Коррекция потери веса и восстановление мышечной силы важно для вашего выздоровления. Нужно следить за своим весом и признаками потери массы, включая болтающуюся одежду и ремни. Хотя аппетита может не быть, следует стараться есть хотя бы понемногу и часто. Это может включать три небольших питательных приема пищи плюс питательные закуски, напитки между ними, пока ваш аппетит не улучшится.
Восстановление после коронавируса: гимнастика, витамины, сон
Главный урон, который наносит организму коронавирус, — нарушение дыхания и работы кровеносной системы. По совету Минздрава, мероприятия по восстановлению организма должны длиться непрерывно с момента заболевания до двух-трех месяцев, в зависимости от изменения состояния пациента. В основном все меры нацелены на вторичную профилактику развития фиброзных процессов в легких, тромбозов и предотвращение повторного развития инфекции. И все же этот процесс строго индивидуальный. Так после пневмонии реабилитация может длиться до года [1].
Материал прокомментировала Елена Черненко, врач-терапевт, автор блога «Доктор Черненко»
Последствия коронавируса для организма
Даже после того, как человек получил негативный тест на COVID-19, неприятные последствия болезни могут сопровождать его в течение нескольких недель, а то и месяцев.
Существует следующая классификация состояний, вызванных вирусом SARS-CoV2:
Симптомы могут проявляться непрерывно, а могут волнообразно, затихая и потом возвращаясь. Вот список физических проблем, которые человек может испытывать во время реабилитации:
Помимо этого многих беспокоят изменения, связанные с ментальным здоровьем:
Сколько длится восстановление после коронавируса
Точной информации о том, сколько может длиться восстановление после COVID-19, нет. Время варьируется от месяца до года. Согласно исследованиям, чаще на постковидный синдром жаловались женщины, пожилые люди, а также те пациенты, кто за время болезни ощутил на себе пять и более симптомов. Чем меньше ущерба вирус нанес организму, тем легче ему будет потом восстанавливаться [3].
Статистика о длительности восстановления после коронавируса неоднородна. Итальянские врачи утверждают, что в 87% случаев симптомы у пациентов держатся до 60 дней [4], американские врачи отмечали недомогания через 90 дней у 40% своих подопечных [5]. Пожалуй, самую большую выборку удалось собрать Национальной статистической службе Великобритании. В период с августа по начало октября 2021 года были опрошены больше 2 млн человек, которые жаловались на плохое самочувствие спустя месяц после выздоровления. 35% опрошенных пожаловались, что испытывали на себе последствия COVID-19 спустя год, а 65% сообщили, что болезнь снизила качество их ежедневной жизни [6].
Восстановление легких после коронавируса
Существуют три фактора, влияющих на степень повреждения органов дыхания в результате COVID-19:
Пациентам, которые сильно пострадали от COVID-19, потребуется время на восстановление легких. Поврежденные ткани должны зарубцеваться и затем окончательно зажить. Этот процесс может занять от трех месяцев до года [7].
Скорейшему заживлению может помочь дыхательная гимнастика. Минздрав рекомендует начинать с медленных упражнений лежа, постепенно увеличивая глубину вдохов и выдохов. Также полезной может быть практика метрономизированного дыхания и гимнастика Бутейко [8].
После COVID-19 нельзя делать любые дыхательные упражнения, в которых используется форсированный выдох, то есть выдох с силой или выдох до конца. В худших случаях такие упражнения могут спровоцировать образование булл (дырок) и ателектазов (спадения тканей) в легких. Именно поэтому в этот период не рекомендуется делать силовые дыхательные упражнения, например, заниматься гимнастикой Стрельниковой.
Восстановление обоняния и вкуса после коронавируса
Согласно исследованию Университета здоровья Вирджинии, четыре из пяти пациентов, переболевших COVID-19, вернутся к прежним ощущениям вкусов и запахов спустя шесть месяцев. Также предварительные результаты показывают, что многое зависит от возраста. Быстрее в норму приходят пациенты моложе 40 лет [9].
Обоняние и вкус, возможно, пропадают из-за того, что вирус влияет на системы нейронных путей. Он затрагивает клетки-астроциты, которые поставляют нейронам питательные вещества, в результате те слабеют и не могут передавать сигналы в мозг [10], [11].
Специальных упражнений по тренировке вкуса врачи пока предложить не могут. Тем не менее в период восстановления важно соблюдать сбалансированную диету, избегать употребления спиртного, вплоть до ополаскивателей рта на базе алкоголя, есть больше протеинов (если белковая пища отдает металлическим привкусом, можно мариновать ее в кисло-сладких соусах). Сильные запахи, специи и травы, цитрусовые — все это тоже может наладить работу рецепторов [12].
Восстановление волос после коронавируса
Потерей волос после перенесенного COVID-19 страдают 66% пациентов [13].
Такое поведение организма не редкость, если дело касается и других вирусных заболеваний. Во многом это связано с высокой температурой, потерей аппетита и, как следствие, недостатком полезных веществ. Помимо этого большую роль в проблемах с волосами играет стресс. По данным Американской ассоциации дерматологов, чаще всего люди замечают, что волосы поредели, через два-три месяца после болезни. Восстановление может занять от шести до девяти месяцев. Затем волосы начинают снова отрастать [14].
Стандартный набор рекомендаций включает сбалансированное питание, богатое белком и железом, и отдых. Впрочем, отдельно проконсультироваться с дерматологом-трихологом по этой проблеме все же стоит. Возможно, придется сделать фототрихограмму и сдать анализы на витамин D и цинк. Если после болезни появился зуд и жжение кожи головы, — визит к врачу просто необходим.
Восстановление иммунитета после коронавируса
COVID-19 довольно сильно бьет по иммунной системе. Однако проблема может быть не только в самой болезни. Порой может получиться, что вируса в организме уже нет, а иммунитет по инерции все еще атакует, но теперь уже «хорошие» клетки организма [15].
В худших, но, к счастью, редких случаях такая атака может перерасти в аутоимунные заболевания, [16] в том числе синдром Гийена-Барра [17]. Согласно первым результатам исследований, которые еще продолжаются, «аутоагрессивные» иммунные клетки могут сохраняться в организме спустя семь месяцев после заражения [18].
Основной вопрос, который предстоит выяснить ученым, — что провоцирует наш иммунитет на саморазрушение и почему этот процесс не всегда заканчивается, когда человек уже выздоровел.
Чтобы помочь организму восстановиться, нужно наладить режим: ложиться, вставать и есть в одно и то же время. Известно, что недосып негативно влияет на иммунную и нервную системы. Сон нужен, чтобы восстановить силы [19].
Бессонница — частый спутник коронавируса, поэтому уже в период болезни, даже если вы не поспали одну ночь, лучше обратиться ко врачу, чтобы он выписал успокоительные препараты или снотворное [20].
Также недосып может спровоцировать гипервозбудимость. В кровь все больше будут выбрасываться адреналин, норадреналин и кортизол. Гормоны «цепляют» и без того напряженные болезнью иммунные клетки и готовят организм к иммунному ответу, если это необходимо. Весь этот процесс биологически и энергетически затратный. И в какой-то момент иммунитет может просто сдаться и «взять передышку», что в период болезни и восстановления нежелательно [21].
Помочь иммунитету могут полезные вещества.
Витамины для восстановления после коронавируса
Ниже приведен список витаминов, которые могут помочь в восстановлении организма после коронавируса. Но прежде, чем бежать в аптеку, необходимо проконсультироваться со специалистом о необходимости этих добавок к вашему рациону, возможно, хватит и тех веществ, которые содержатся в обычной еде. Врач определит нужную дозу, а также посоветует сдать анализы, чтобы определить, какого именно элемента не хватает. Переизбыток витаминов может дать обратный эффект и лишь ухудшить ситуацию.
Витамин А. После болезни необходимо восстановить запас этого вещества, так как дефицит витамина А может замедлить восстановление тканей легких [22], [23].
Витамин С сокращает течение простудных заболеваний и помогает защищать клетки от оксидативного стресса. При восстановлении его рекомендуется принимать до 500 мг в день [24], [25], [26].
Фолиевая кислота (витамин В9) важна для синтеза ДНК и белка, а также для адаптивного иммунного ответа [27], [28].
Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты обладают противовоспалительными иммуномодулирующими свойствами [29], [30].
Цинк играет важную роль в активации и развитии иммунных клеток, в том числе снижает вероятность цитокинового шторма [31].
Питание для восстановления после коронавируса
Диета в период восстановления должна быть нацелена на наращивание мышечной массы, которая помогает ускорить метаболизм. Не менее важно наладить работу кишечника, ведь именно там образуются лимфоидные клетки, которые производят иммунный ответ.
Вкус к пище может вернуться не сразу, а иногда еда будет вызывать отвращение. Поэтому лучше придерживаться дробного питания: есть мало, но чаще. Для продуктивной работы микробиома необходимо употреблять продукты, богатые клетчаткой.
ВОЗ рекомендует следующие пропорции в ежедневном рационе [32]:
Потребление соли нужно ограничить до 1 чайной ложки в день. Поэтому стоит избегать всевозможных солений, консервов, колбас и других продуктов, которые вы не готовили сами.
От сахара на этот период желательно совсем отказаться.
Избегайте сильно жареной пищи, так как это может привести к потере важных питательных веществ.
Пейте много жидкости (из расчета 30 мл на 1 кг массы тела), чтобы поддерживать водный баланс организма. Выбирайте напитки на основе молока, так как они содержат дополнительные питательные вещества, в том числе протеины. Чай и кофе тоже можно, но в небольших количествах. А вот от газировок и соков придется отказаться, опять же из-за сахара. Категорически не рекомендуют пить алкоголь.
Также не стоит в этот период есть и трансжиры и злоупотреблять жирами животного происхождения. Выбирайте полезные жиры, которые содержатся в рыбе, авокадо, орехах, оливковом масле, сое, рапсовом, подсолнечном и кукурузном маслах [33], [34].
Комментарий врача
Елена Черненко, врач-терапевт, автор блога «Доктор Черненко»
В период восстановления организма важно контролировать свое состояние и следовать всем рекомендациям врача. Периодически нужно при помощи пульсоксиметра снимать показатели сатурации, то есть проверять, насколько кровь насыщена кислородом. В норме сатурация должна составлять 97–98. Если цифры ниже, следует немедленно обратиться к врачу.
Дыхательные тесты сначала лучше сделать вместе со специалистом.
Важно проверять обеспечение организма кислородом. Это можно сделать при помощи проб Штанге, т.е. задержки дыхания на вдохе (больше 50 секунд — отлично, меньше 40 секунд — плохо) и проб Генчи, т.е. задержке дыхания на выдохе (больше 40 секунд — отлично, меньше 35 секунд — плохо). Есть еще один тест, попроще. На спокойном продолжительном выдохе нужно вслух произносить цифры: «один», «два», «три» и так далее. В норме нужно досчитать до 30.
Следить за подвижностью грудной клетки. Разница в ее объеме на вдохе и выдохе в норме должна составлять не менее 4 см.
В случае, если показатели не пришли в норму, рекомендуется делать дыхательную гимнастику не менее десяти минут в день в течение месяца. Сильно перенапрягать органы дыхания не стоит, надувать воздушные шарики не надо. Процесс восстановления дыхания должен идти постепенно. Также можно делать упражнения для шейного отдела позвоночника, потому что он редко прощает непривычно долгое лежание (около 14 дней) и минимум движений.
Постепенно возвращайтесь к привычным физическим нагрузкам. Сразу после выписки из больницы не стоит затевать генеральную уборку. Двигайтесь, ежедневно постепенно повышая физическую нагрузку. Если до болезни вы занимались спортом, то не торопитесь сразу бежать в зал. Возвращение к привычному ритму должно проходить медленно. Возможно, стоит начать с прогулок по десять минут в день, а затем увеличивать нагрузку равномерно. Сразу и подолгу гулять не рекомендуется. И не забывайте одеваться тепло и по погоде, но при этом важно не потеть, чтобы не переохлаждаться.
Также важно проверять свои показатели: сдайте клинический анализ крови, показатели работы печени (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатфаза), коулаграмму и показатели D-димера. Если вы перенесли болезнь средне или тяжело — сделайте УЗИ вен нижних конечностей.
Если вы пили антибиотики, обязательно добавьте в свой ежедневный рацион продукты, содержащие пребиотики: квашеную капусту, огурцы, помидоры, живой квас, кефир, комбучу, чайный гриб.
Придется отказаться от бани и сауны на месяц (если вы перенесли заболевание в легкой форме) или на два-три — после более тяжелой болезни.