форма номер 26 для детского сада

СПб ГБУЗ “Городская поликлиника №23”

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника №23»

Порядок оформления медицинской карты ребенка для образовательных учреждений

Порядок оформления медицинской карты ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования (форма 026/у утверждена Приказом Минздрава России от 3 июля 2000 г. №241).

В период с 01.02.2020 по 30.06.2020 в соответствии с Административным регламентом администрации района Санкт-Петербурга по предоставлению государственной услуги по комплектованию государственных образовательных учреждений, реализующих основную образовательную программу дошкольного образования, находящихся в ведении администраций районов Санкт-Петербурга, утвержденным распоряжением Комитета по образованию от 09.04.2018 №1009-р (далее «Административный регламент») в Санкт-Петербурге будет осуществляться комплектование дошкольных образовательных учреждений на 01.09.2020.

В соответствии с Административным регламентом родители (законные представители) предъявляют в дошкольное образовательное учреждение в течение 30 дней с момента получения направления установленный пакет документов.

Непредставление родителем (законным представителем) в дошкольное образовательное учреждение в срок действия направления медицинского заключения по форме №026У/2000 в соответствии Административным регламентом является основанием для отказа в предоставлении государственной услуги: ребенок не будет зачислен в детский сад.

Совет! В связи с тем, что для оформления медицинской карты для образовательного учреждения отводится 1 месяц после получения направления, мы рекомендуем начинать оформление карты, не дожидаясь получения направления в детский сад. Вы успеете пройти всех врачей в срок. Готовая полностью карта действительна в течение одного года, если вы собираетесь в детский сад/школу в сентябре, то оформлением карты лучше заняться уже в начале года!

Источник

Как оформить медицинские справки в детский сад

1. Какие справки нужны для детского сада?

Если вы хотите отдать ребенка в детский сад или спортивную секцию, ему потребуются медицинские справки.

Чтобы поступить в детский сад, нужно пройти профилактический осмотр врачей-специалистов и оформить медицинскую карту (форма 026/у-2000). Для посещения спортивных секций, в зависимости от интенсивности тренировок, нужно получить справку либо от участкового педиатра, либо у спортивного врача.

2. Как оформить медкарту для ребенка?

Чтобы оформить медицинскую карту, ребенку нужно пройти обследование у врачей-специалистов (педиатра, невролога, детского хирурга, детского стоматолога, офтальмолога, оториноларинголога, детского психиатра, акушера-гинеколога (девочки) или детского уролога-андролога (мальчики) и сдать анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на уровень глюкозы, анализ кала на яйца гельминтов).

В целом обследование должно занять не более 30 дней. На основании его результатов врач-педиатр оформит медицинскую карту формы 026/у-2000. Форма содержит сведения о вакцинации и заключительный диагноз о состоянии здоровья с указанием физкультурной группы. Для детей эта услуга в государственных клиниках бесплатна. Для ее оформления необходимо иметь при себе документ, удостоверяющий личность, и полис ОМС ребенка.

3. Какие справки нужны для спортивных секций?

Если ребенок хочет заниматься в спортивной секции с тренировками не чаще двух раз в неделю и продолжительностью не более 60 минут, ему понадобится справка от врача-педиатра. Обновлять ее нужно раз в 12 месяцев. Для получения справки нужно обратиться в кабинет выдачи справок и направлений в вашей поликлинике. Справку выдает врач-педиатр в день обращения после профилактического осмотра (при необходимости может быть назначено дополнительное обследование, которое займет не больше 14 дней).

Для занятий в профессиональной секции (в спортивной школе) с тренировками не реже двух раз в неделю нужно пройти углубленное медицинское обследование в физкультурном диспансере или в поликлинике, где заключение для занятий спортом выдает спортивный врач. Проводить его нужно не реже одного раза в 12 месяцев. В углубленное обследование входит посещение профильных специалистов (педиатра, травматолога-ортопеда, хирурга, невролога, оториноларинголога, офтальмолога, кардиолога), а также клинический анализ и биохимический анализ крови, клинический анализ мочи, антропометрия, электрокардиография, эхокардиографическое исследование, спирография, флюорография или рентгенография легких (с 15 лет, не чаще 1 раза в год), УЗИ органов брюшной полости, малого таза, щитовидной железы.

4. Нужно ли получать справку после летних каникул?

Раньше после летних каникул родители всех дошкольников должны были получать справку из детской поликлиники об отсутствии контактов с инфекционными больными (с осмотром ребенка на педикулез и чесотку). В 2019 году эта процедура была упрощена: теперь такая справка понадобится только тем, кто попал в зону распространения инфекции.

Данные столичного управления Роспотребнадзора об очагах инфекций объединили с адресными списками воспитанников детских садов, пропустивших более пяти дней. С семьями, попавшими в зону риска, свяжутся напрямую и проинформируют о том, что перед возвращением ребенка в детский сад им нужно пройти осмотр в поликлинике и получить справку о состоянии здоровья. Родителям и воспитателям придет письмо по электронной почте и с помощью СМС-рассылки. Из детского сада также позвонит воспитатель группы. Всем остальным детям, которые уходили на каникулы, но не попали в эту зону риска, справка об отсутствии контактов с больными не понадобится.

Вместе с тем, все дети после летних каникул обязаны пройти обследование на энтеробиоз. Оно проводится в первые две недели учебного года в самих детских садах.

Источник

Справка в детский сад по форме 026у

При записи ребенка в любое образовательное учреждение, общего или дополнительного образования, требуется помимо желания, иметь справку о состоянии здоровья. Тоже самое касается и маленьких детей, которые еще не доросли до школы, а только собираются в детский сад. Им также понадобится предварительно получить справку о состоянии здоровья.

форма номер 26 для детского сада. Смотреть фото форма номер 26 для детского сада. Смотреть картинку форма номер 26 для детского сада. Картинка про форма номер 26 для детского сада. Фото форма номер 26 для детского сада

Что это

Справка с кодом 026у является не только своеобразным «пропуском» в дошкольное образовательное учреждение, но и медицинской картой, используемой медицинскими работниками детского сада. В него вносится информация о всех проведенных медицинских процедурах, проставленных прививках, реакции ребенка на поставленное манту и так далее.

В случае, если родитель по какой-то причине откажется получать справку 026у, сотрудник детского сада сам заведет медицинскую карточку. Тем не менее, лучше сделать это заранее и самостоятельно, так как данный документ позволит внимательно следить за состоянием ребенка. Ее можно считать своеобразным дубликатом обычной амбулаторной карты, которая находится в поликлинике по месту жительства.

форма номер 26 для детского сада. Смотреть фото форма номер 26 для детского сада. Смотреть картинку форма номер 26 для детского сада. Картинка про форма номер 26 для детского сада. Фото форма номер 26 для детского сада

Конкретный список врачей, которых требуется посетить, может периодически меняться, а результаты пройденных анализов действительны определенное количество времени, поэтому сильно заранее проходить их не стоит. Сначала требуется убедиться в том, что ребенка точно зачислят в дошкольное образовательное учреждение, а затем проделать все необходимые процедуры. При выборе частного детского сада наличие справки не всегда является обязательным критерием для зачисления.

Для чего подходит

Основное назначение медицинской справки 026у – добавление информации о проводимых медицинских процедурах и поставленных в детском саду прививок. Также она используется в качестве одного из разрешающих документов, без которого не получится попасть в любую спортивную секцию или образовательный кружок. С ней можно обратиться к педиатру или иному специалисту для назначения лечения.

форма номер 26 для детского сада. Смотреть фото форма номер 26 для детского сада. Смотреть картинку форма номер 26 для детского сада. Картинка про форма номер 26 для детского сада. Фото форма номер 26 для детского сада

Список врачей

Конкретный перечень специалистов врачей, которых необходимо посетить, зависит от нескольких факторов. Основной из них – возраст ребенка, он немного меняется со временем. Второй фактор – конкретное дошкольное образовательное учреждение. Тем не менее, есть определенный перечень врачей, посещение которых обязательно. К ним относятся:

форма номер 26 для детского сада. Смотреть фото форма номер 26 для детского сада. Смотреть картинку форма номер 26 для детского сада. Картинка про форма номер 26 для детского сада. Фото форма номер 26 для детского сада

Чаще всего всех вышеперечисленных врачей дошкольники посещают по специальному плану, как только подходит возраст. Но прохождение медицинской комиссии для получения справки 026у является полным обследованием, на котором впервые может быть найден ряд заболеваний или проблем.

форма номер 26 для детского сада. Смотреть фото форма номер 26 для детского сада. Смотреть картинку форма номер 26 для детского сада. Картинка про форма номер 26 для детского сада. Фото форма номер 26 для детского сада

Анализы

Второй этап перед получением медицинской справки 026у – сдача необходимых анализов. Список постоянен и не зависит от дошкольного образовательного учреждения. Направления на каждый из них (обычно все разом) выписывает участковый педиатр. Потребуются следующие обследования:

форма номер 26 для детского сада. Смотреть фото форма номер 26 для детского сада. Смотреть картинку форма номер 26 для детского сада. Картинка про форма номер 26 для детского сада. Фото форма номер 26 для детского сада

При наличии каких-либо хронических заболеваний требуется пройти дополнительного врача, у которого ребенок, скорее всего, стоит на учете, а также сдать ряд анализов, которые он назначит. Практически всех специалистов и соответствующие анализы можно сдать в поликлинике, к которой прикреплен ребенок. Однако для ускорения данной процедуры стоит обратиться в частное лечебное учреждение. Это позволит за небольшую сумму сэкономить массу времени и пройти всех специалистов практически без очередей.

Образец

Медицинская справка по форме 026у выглядит достаточно просто. Она представляет собой обычную тетрадь формата А4. Она приобретается родителями самостоятельно. На первом листе пишутся все контактные данные о ребенке – сверху указывается номер полиса обязательного медицинского страхования, чуть ниже – номер детского сада или школы.

Затем поочередно указывается ФИО ребенка, его дата рождения, пол, номер свидетельства о рождения и домашний адрес. Дополнительно пишется ФИО родителя и телефон для связи с ним.

форма номер 26 для детского сада. Смотреть фото форма номер 26 для детского сада. Смотреть картинку форма номер 26 для детского сада. Картинка про форма номер 26 для детского сада. Фото форма номер 26 для детского сада

Медицинская карта

Медкарта – основной документ, необходимый для отмечания всех сделанных процедур и проставленных прививок. Справка по норме 026у используется не только в дошкольных образовательных учреждениях, но и в самой школе.

Для ее получения потребуется потратить достаточно много времени – только запись к педиатру может быть доступна через несколько недель. Зато после ее получения медкарта может заменить собой привычную амбулаторную карту, в нее заносится информация от медицинских сотрудников.

Где можно получить

Самый простой способ получить справку 026у для детского сада – прийти в поликлинику по месту жительства. Участковый педиатр проведёт первичный осмотр, а затем выдаст все необходимые направления для посещения врачей специалистов или анализов. Вариант, который позволит сэкономить время – посещение частной клиники, работающей в данной сфере. Среди них можно выделить:

форма номер 26 для детского сада. Смотреть фото форма номер 26 для детского сада. Смотреть картинку форма номер 26 для детского сада. Картинка про форма номер 26 для детского сада. Фото форма номер 26 для детского сада

форма номер 26 для детского сада. Смотреть фото форма номер 26 для детского сада. Смотреть картинку форма номер 26 для детского сада. Картинка про форма номер 26 для детского сада. Фото форма номер 26 для детского сада

форма номер 26 для детского сада. Смотреть фото форма номер 26 для детского сада. Смотреть картинку форма номер 26 для детского сада. Картинка про форма номер 26 для детского сада. Фото форма номер 26 для детского сада

Расписание выдачи

Расписание выдачи медсправки 026у напрямую зависит от времени работы врача-педиатра. В случае с государственными больницами это будет первая или вторая смена, то есть с 8 до 13 часов или с 13 до 17 часов. Работа ведется только в будние. Анализы потребуется сдавать с утра, обычно с 8 до 10 часов, посещение узких специалистов зависит от выданного талона и смены работы врача.

С частными клиниками все проще. Зачастую они работают целый день – с 8 до 21 часа. При этом отсутствуют выходные. Записаться можно на любое удобное время, в чем несомненный плюс в отличие от муниципальных лечебных учреждений. Частные клиники позволяют существенно сократить время – можно прийти к врачу-педиатру в начале рабочего дня, а уже через пару часов получить полностью готовую справку 026у с заключениями всех врачей и с результатами анализов.

Стоимость

Прохождение комплексного обследования в городской клинике полностью бесплатное. В некоторых случаях можно посетить отдельного специалиста или сдать анализы в частном учреждении для экономии времени, стоимость посещения зависит от конкретной больницы. Комплексное обследование (включает в себя посещение педиатра, узких специалистов и сдачу анализов) будет стоить от 5000 рублей. В среднем цена колеблется в районе 6500 – 10000 рублей.

форма номер 26 для детского сада. Смотреть фото форма номер 26 для детского сада. Смотреть картинку форма номер 26 для детского сада. Картинка про форма номер 26 для детского сада. Фото форма номер 26 для детского сада

Заключение

Без справки 026у попасть в дошкольное учебное практически невозможно. В большинстве случаев медкарту заведут сами медицинские работники детского сада. В дальнейшем она отправится уже в школу, с ее помощью врач-педиатр может ознакомиться со всеми проведенными процедурами и поставленными прививками для назначения рекомендаций или назначения лечения.

Источник

Приложение 1. Форма N 026/у-2000 «Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов»

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

от 3 июля 2000 г. N 241

Медицинская карта
ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального
общего, основного общего, среднего (полного) общего образования,
учреждений начального и среднего профессионального образования,
детских домов и школ-интернатов

1. Общие сведения о ребенке

Ме-
сяц,
год
по-
сту-
пле-
ния1.8. Характеристика образовательного учреждения*1.8.1. ДДУ1.8.2. Учрежд. общ.
среднего образования1.8.3. Детский
дом1.8.1.1.1.8.1.2.1.8.2.1.1.8.2.2.1.8.3.1.1.8.3.2.1.8.2.1.1.1.8.2.1.2

Ме-
сяц,
год
по-
сту-
пле-
ния1.8. Характеристика образовательного учреждения (продолжение)1.8.4. Школа-интернат1.8.5. Учрежд.
нач. профессион
образования1.8.6. Учрежд.
средн.профессион.
образования1.8.4.1.1.8.4.2.1.8.5.1.1.8.5.2.1.8.6.1.1.8.6.2.1.1.4.1.1.1.1.4.1.2———-——————————————————

Вакцинальная,
лекарственная,
аллергические
заболевания
АллергенВозраст
начала
Тип реакцииГод уст.
диагноза
Примечания
——————————-—————————————
N стр.РодителиФамилия, И.О.Г/рожденияОбразование*Раб/тел.
2.1.мать
2.2.отец
КодВид занятийВозраст/час. в неделю
4567101214-1516-17
2.7.1.Спорт (ука-
зать какой,
в т.ч. тан-
цы)
2.7.2.Музыка
2.7.3.Иностранный
язык
2.7.4.Другие заня-
тия (указ.)
КодЗаболеваниеДатаКодЗаболеваниеДата
2.8.1.Корь2.8.9.Брюшной тиф
2.8.2.Коклюш2.8.10.Туберкулез
2.8.3.Скарлатина2.8.11.Ревматизм
2.8.4.ДифтерияДругие (указать
какие)
2.8.5.Ветряная оспа2.8.12.
2.8.6.Инфекционный паро-
тит
2.8.13.
2.8.7.Краснуха2.8.14.
2.8.8.Инфекционный гепа-
тит
2.8.15.

2.9. Сведения о госпитализации (вкл. травмы, операции)

ДатаДиагноз, вид вмешательстваУчреждение
———-————————————————————

2.10. Сведения о санаторно-курортном (и приравненном к нему) лечении

ДатаДиагнозУчреждение
ПрофильКлимат. зона
———-————————————————————

2.11. Пропуск занятий по болезни

ДатаДиагнозДатаДиагнозДатаДиагнозДатаДиагноз
отдоотдоотдоотдо
—-————-————-——————

3. Сведения о диспансерном наблюдении*

Диаг-
ноз,
спе-
циа-
лист
Дата
взя-
тия
Контроль посещений специалистаДата
сня-
тия,
при-
чина
Назн.явкаНазн.явкаНазн.явкаНазн.явкаНазн.явка

* Для состоящих на диспансерном наблюдении в территориальной поликлинике.

4. Обязательные лечебно-профилактические мероприятия

ДатаРезультатДатаРезультатДатаРезультат

4.2. Санация полости рта

ДатаДанные осмотра стоматологомРезультаты санации
———————————————-————————

5.1. Осмотр перед профилактическими прививками

ДатаВозр.ДиагнозЗаключение
разреш./
неразреш.,
отказ
Прививка
(какая)
Мед. отвод
до _______
Подпись
врача
——————————-———————-————-
ПрививкаВакцинацияРевакцинация
IIIIIIIIIIIIIV
5.2.1. Полиомиелит (дата)
Серия, доза
Способ введения
Реакция (немедл., замедл.)
Подпись
5.2.2. Дифтерия, коклюш, столбняк
(какая, дата)
Серия, доза
Способ введения
Реакция (немедл., замедл.)
Подпись
5.2.3. Паротит (дата)
Серия, доза
Способ введения
Реакция (немедл., замедл.)
Подпись
5.2.4. Корь (дата)
Серия, доза
Способ введения
Реакция (немедл., замедл.)
Подпись
5.2.5. Гепатит «В» (дата)
Серия, доза
Способ введения
Реакция (немедл., замедл.)
Подпись
5.2.6. Краснуха (дата)
Серия, доза
Способ введения
Реакция (немедл., замедл.)
Подпись

5.3. Прививки по эпидпоказаниям

5.2.5. Название, дата
Серия, доза
Способ введения
Реакция (немедл., замедл.)
Подпись
5.2.6. Название, дата
Серия, доза
Способ введения
Реакция (немедл., замедл.)
Подпись

5.4. Введение гаммаглобулина (по показаниям)

ДатаПричинаСерия, дозаРеакция (немедл., замедл.)Подпись
——-———-—————————————————

6. Данные плановых профилактических медицинских осмотров

Параметры,
специалисты
6.1.6.2.6.3.
Дата обследования
Возраст (лет, м-цев)
Длина тела
Масса тела
Жалобы
Осмотры:
Педиатр

6.4. В возрасте 7 лет (по окончании 1-го класса школы)

Параметры,
специалисты
Результаты осмотра
Дата обследованияВозраст (лет, месяцев) на
момент осмотра
Длина телаМасса тела
ЖалобыДиагноз
Осмотры:
Педиатр

6.5. В возрасте 10 лет (переход к предметному обучению)

Параметры,
специалисты
Результаты осмотра
Дата обследованияВозраст (лет, месяцев) на
момент осмотра
Класс
Длина телаМасса тела
Половая формулаМальчикиР Ах FaДевочкиР Ма Ах Ме
Х-ка менстр.Ф-цииMenarhe (лет, м-цев)Menses (х-ка)
ЖалобыДиагноз
Осмотры:
Педиатр

6.6. В возрасте 12 лет

Параметры,
специалисты
Результаты осмотра
Дата обследованияВозраст (лет, месяцев) на
момент осмотра
Класс
Длина телаМасса тела
Половая формулаМальчикиР Ах FaДевочкиР Ма Ах Ме
Х-ка менстр.Ф-цииMenarhe (лет, м-цев)Menses (х-ка)
ЖалобыДиагноз
Осмотры:
Педиатр

Параметры,
специалисты
Результаты осмотра
Дата обследованияВозраст (лет, месяцев) на
момент осмотра
Класс
Длина телаМасса тела
Половая формулаМальчикиР Ах FaДевочкиР Ма Ах Ме
Х-ка менстр.Ф-цииMenarhe (лет, м-цев)Menses (х-ка)
ЖалобыДиагноз
Осмотры:
Педиатр

6.8. В возрасте 16 лет

Параметры,
специалисты
Результаты осмотра
Дата обследованияВозраст (лет, месяцев) на
момент осмотра
Класс
Длина телаМасса тела
Половая формулаМальчикиР Ах FaДевочкиР Ма Ах Ме
Х-ка менстр. Ф-цииMenarhe (лет, м-цев)Menses (х-ка)
ЖалобыДиагноз
Осмотры:
Педиатр

6.9. В возрасте 17 лет

Параметры,
специалисты
Результаты осмотра
Дата обследованияВозраст (лет, месяцев) на
момент осмотра
Длина телаМасса тела
Половая формулаМальчикиР Ах FaДевочкиР Ма Ах Ме
Х-ка менстр. Ф-цииMenarhe (лет, м-цев)Menses (х-ка)
ЖалобыДиагноз
Осмотры:
Педиатр

7. Результаты врачебной профессиональной консультации.
Ограничения, противопоказания, рекомендации

ВозрастДатаПрофессияРек-ции (показано, ограничения,
противопоказано)
Подпись
врача
10 лет
12 лет
14-15 лет
16 лет
17 лет

8. Рекомендации по занятиям спортом, бальными или спортивными танцами
(в секциях)

ВозрастДатаВид
спорта
Рек-ции (показано, ограничения,
противопоказано)
Подпись
врача
7 лет
10 лет
12 лет
14-15 лет
16 лет
17 лет

9. Сведения о подготовке юношей к военной службе*

ВозрастДатаДиагноз (с заключением о кате-
гории годности к военной службе
ст. расписания б-ней Пр. МО РФ
N 315 от 22.09.95 г.)**
Реко-
менда-
ции
Отметка
о выпо-
лнении
(дата,
резуль-
тат)
Подпись
врача
12 лет
14-15 лет
16 лет
17 лет

10. Данные текущего медицинского наблюдения

ДатаДанные осмотраДиагнозНазначенияПодпись
3 года4 года5 лет6 лет
(год до
школы)
7 лет
(перед
школой)
Дата
Анкетный тест— норма
— отклоне-
ния:
— норма
— отклоне-
ния:
— норма
— отклоне-
ния:
— норма
— отклоне-
ния:
— норма
— отклоне-
ния:
Физиче-
ское
разви-
тие:
Рост, смххххх
Масса,
кг
ххххх
— нормаль-
ное
— низкий
рост
— дефицит
массы
— избыток
массы
— нормаль-
ное
— низкий
рост
— дефицит
массы
— избыток
массы
— нормаль-
ное
— низкий
рост
— дефицит
массы
— избыток
массы
— нормаль-
ное
— низкий
рост
— дефицит
массы
— избыток
массы
— нормаль-
ное
— низкий
рост
— дефицит
массы
— избыток
массы
АД мм.рт.ст.— норма
— отклоне-
ние
Осанка— нормаль-
ная
— незначи-
тельные
отклонения
— значите-
льные на-
рушения
— нормаль-
ная
— незначи-
тельные
отклонения
— значите-
льные на-
рушения
— нормаль-
ная
— незначи-
тельные
отклонения
— значите-
льные на-
рушения
— нормаль-
ная
— незначи-
тельные
отклонения
— значите-
льные на-
рушения
Состояние стопы— нормаль-
ная
— уплощен-
ная
— плоская
— нормаль-
ная
— уплощен-
ная
— плоская
Острота зренияОД= OS=
— нормаль-
ная
— снижена
ОД= OS=
— нормаль-
ная
— снижена
ОД= OS=
— нормаль-
ная
— снижена
Тест Малиновско-
го (возрастная
рефракция)
— нормаль-
ная
— предмио-
пия
Бинокулярное
зрение
— норма
— наруше-
ние
Острота слуха— норма
— снижена
— норма
— снижена
ДинамометрияПравая
рука
Левая рука
Правая
рука
Левая рука
Правая
рука
Левая рука
Правая
рука
Левая рука
Физическая под-
готовленность
— норма
— снижена
— повышена
— норма
— снижена
— повышена
— норма
— снижена
— повышена
— норма
— снижена
— повышена
Определение бел-
ка в моче
— норма
— следы
белка
— белок в
моче
— норма
— следы
белка
— белок в
моче
Определение глю-
козы в моче
— норма
— глюкоза
в моче
— норма
— глюкоза
в моче
Биологический
возраст (в соот-
ветствии с пас-
портным)
— соот-
ветствует
— опережа-
ет
— отстает
— соот-
ветствует
— опережа-
ет
— отстает
Дефекты речи— есть
— нет
— есть
— нет
Тест Керна-Иера-
сика
балловбаллов
Выявление невро-
тических расст-
ройств (анкета)
— норма
— отклоне-
ния
— норма
— отклоне-
ния
Нерв-
но-
психи-
ческое
разви-
тие
— мышле-
ние и
речь
— мотор-
ное раз-
витие
— внима-
ние и
память
— соци-
альные
контакты
— норма
— отклоне-
ние
— норма
— отклоне-
ние
— норма
— отклоне-
ние
— норма
— отклоне-
ние
— норма
— отклоне-
ние
— норма
— отклоне-
ние
— норма
— отклоне-
ние
— норма
— отклоне-
ние
— норма
— отклоне-
ние
— норма
— отклоне-
ние
— норма
— отклоне-
ние
— норма
— отклоне-
ние
— норма
— отклоне-
ние
— норма
— отклоне-
ние
— норма
— отклоне-
ние
— норма
— отклоне-
ние
Число заболева-
ний за год
7 лет (1
класс)
8 лет9 лет10 лет11 лет
Дата
Анкетный тест:
нет риска
указать направ-
ленность риска
Нет рискаНет рискаНет рискаНет рискаНет риска
Антро-
помет-
рия:

Заклю-
чение
по фи-
зичес-
кому
разви-
тию

Рост (см)Xхххх
Масса
(кг)
Xхххх
— нормаль-
ное
— низкий
рост
— дефицит
массы
— избыток
массы
— нормаль-
ное
— низкий
рост
— дефицит
массы
— избыток
массы
— нормаль-
ное
— низкий
рост
— дефицит
массы
— избыток
массы
— нормаль-
ное
— низкий
рост
— дефицит
массы
— избыток
массы
— нормаль-
ное
— низкий
рост
— дефицит
массы
— избыток
массы
АД мм.рт.ст.норма
отклоне-
ние
норма
отклоне-
ние
норма
отклоне-
ние
норма
отклоне-
ние
норма
отклоне-
ние
Осанка— нормаль-
ная
— незначи-
тельные
отклонения
— значите-
льные на-
рушения
— нормаль-
ная
— незначи-
тельные
отклонения
— значите-
льные на-
рушения
Состояние стопы
(плантограмма)
Нормальная
Уплощена
Плоская
Нормальная
Уплощена
Плоская
Острота зренияОД= OS=
— нормаль-
ная
— снижена
ОД= OS=
— нормаль-
ная
— снижена
ОД= OS=
— нормаль-
ная
— снижена
Бинокулярное
зрение
— норма
— наруше-
ние
Острота слухаНорма,
Снижена
Динамометрия:
правая рука

левая рука

Физическая под-
готовленность
Норма,
снижена,
повышена
Норма,
снижена,
повышена
Норма,
снижена,
повышена
Норма,
снижена,
повышена
Норма,
снижена,
повышена
Определение бел-
ка в моче
— норма
— следы
белка
— белок в
моче
— норма
— следы
белка
— белок в
моче
— норма
— следы
белка
— белок в
моче
Определение глю-
козы в моче
— норма
— глюкоза
в моче
— норма
— глюкоза
в моче
— норма
— глюкоза
в моче
Число заболева-
ний за год
Выявление невро-
тических расст-
ройств (анкета)
— нет рис-
ка
— риск
развития
— нет рис-
ка
— риск
развития
— нет рис-
ка
— риск
развития
Нерв-
но-
психи-
ческое
разви-
тие
— эмоцио-
нально-
вегетати-
вная сфе-
ра
— психо-
моторная
сфера и
поведение
— интел-
лектуаль-
ное раз-
витие
— норма
— отклоне-
ние

— норма
— отклоне-
ние

— норма
— отклоне-
ние

— норма
— отклоне-
ние

— норма
— отклоне-
ние

— норма
— отклоне-
ние

— норма
— отклоне-
ние

— норма
— отклоне-
ние

— норма
— отклоне-
ние

— норма
— отклоне-
ние

Оценка вторичных
половых призна-
ков
Ах Р Ма
Ме Pol
Нарушение репро-
дуктивного здо-
ровья (анкета)
12 лет13 лет14 лет15 лет16-17 лет
Дата
Анкетный тест:
нет риска
указать направ-
ленность риска
Нет рискаНет рискаНет рискаНет риска
Антро-
помет-
рия:

Заклю-
чение
по фи-
зичес-
кому
разви-
тию

Рост (см)Xхххх
Масса
(кг)
Xхххх
— нормаль-
ное
— низкий
рост
— дефицит
массы
— избыток
массы
— нормаль-
ное
— низкий
рост
— дефицит
массы
— избыток
массы
— нормаль-
ное
— низкий
рост
— дефицит
массы
— избыток
массы
— нормаль-
ное
— низкий
рост
— дефицит
массы
— избыток
массы
— нормаль-
ное
— низкий
рост
— дефицит
массы
— избыток
массы
АД мм.рт.ст.норма
отклоне-
ние
норма
отклоне-
ние
норма
отклоне-
ние
норма
отклоне-
ние
норма
отклоне-
ние
Осанка— нормаль-
ная
— незначи-
тельные
отклонения
— значите-
льные на-
рушения
— нормаль-
ная
— незначи-
тельные
отклонения
— значите-
льные на-
рушения
Состояние стопы
(плантограмма)
Нормальная
Уплощена
Плоская
Нормальная
Уплощена
Плоская
Острота зренияОД= OS=
— нормаль-
ная
— снижена
ОД= OS=
— нормаль-
ная
— снижена
Острота слухаНорма,
Снижена
Динамометрия:
правая рука

левая рука

Физическая под-
готовленность
Норма,
снижена,
повышена
Норма,
снижена,
повышена
Норма,
снижена,
повышена
Норма,
снижена,
повышена
Норма,
снижена,
повышена
Определение бел-
ка в моче
— норма
— следы
белка
-белок в
моче
— норма
— следы
белка
-белок в
моче
Определение глю-
козы в моче
— норма
— глюкоза
в моче
— норма
— глюкоза
в моче
Число заболева-
ний за год
Выявление невро-
тических расст-
ройств (анкета)
— нет рис-
ка
— риск
развития
— нет рис-
ка
— риск
развития
— нет рис-
ка
— риск
развития
— нет рис-
ка
— риск
развития
— нет рис-
ка
— риск
развития
Нерв-
но-
психи-
ческое
разви-
тие
— эмоцио-
нально-
вегетати-
вная сфе-
ра
— психо-
моторная
сфера и
поведение
— интел-
лектуаль-
ное раз-
витие
— норма
— отклоне-
ние

— норма
— отклоне-
ние

— норма
— отклоне-
ние

— норма
— отклоне-
ние

— норма
— отклоне-
ние

— норма
— отклоне-
ние

— норма
— отклоне-
ние

— норма
— отклоне-
ние

— норма
— отклоне-
ние

— норма
— отклоне-
ние

Оценка вторичных
половых призна-
ков
Ах Р Ма
Ме Pol
Ах Р Ма
Ме Pol
Ах Р Ма
Ме Pol
Ах Р Ма
Ме Pol
Нарушение репро-
дуктивного здо-
ровья (анкета)
Xххх

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *