форма шейки матки цилиндрическая что
Что такое шейка матки? Норма и патология. Цервикальный канал. Эрозия шейки матки
В наших клиниках Вы можете пройти полное обследование:
Вид шейки матки в норме и при патологии
по материалам международной организации по контролю за заболеваниями шейки матки (INCGC)
Обследование шейки матки является обязательным этапом гинекологического осмотра.
Слизистая оболочка цервикального канала состоит из эпителия и расположенной под эпителием соединительнотканной пластинки (lamina propria), представляющей собой фиброзную соединительную ткань. Слизистая цервикального канала образует складки (18, рис.1). Помимо складок в цервикальном канале расположены многочисленные ветвящиеся трубчатые железы. И эпителий слизистой оболочки канала и эпителий желез состоит из высоких цилиндрических клеток, секретирующих слизь. Такой эпителий называется цилиндрическим. Под влиянием гормональных изменений, происходящих в организме женщины в течение менструального цикла, в клетках эпителия цервикального канала также происходят циклические изменения. В период овуляции секреция слизи железами цервикального канала увеличивается, и изменяются ее качественные характеристики. Иногда железы шейки матки могут закупориваться и при этом образуются кисты (наботовы фолликулы или кисты наботовых желез).
Осмотр врача
Осмотр шейки матки проводится на гинекологическом кресле в положении пациентки для гинекологического осмотра. После осмотра наружных половых органов во влагалище вводится гинекологическое зеркало и обнажается шейка матки. С шейки матки ватным тампоном удаляется избыток слизи и бели. Осмотр шейки матки обычно не проводится в период менструации и в период лечения местными влагалищными формами лекарственных препаратов.
Результаты осмотра:
Вид шейки матки в норме
Вид шейки матки в постменопаузальном периоде:
Шейка матки у женщин в постменопаузальном периоде атрофична. Необходимости в проведении медицинских процедур нет. Рекомендуется профилактическое проведение ПАП-мазка 1 раз в год.
Эктопия (эритроплазия)
Нормальные физиологические изменения шейки матки во время беременности и в послеродовом периоде. Необходимости в проведении медицинских процедур нет.
Вид шейки матки с изменениями
Рекомендуется проведение дополнительных исследований (обследование на урогенитальные инфекции, ПАП-мазок, кольпоскопия, биопсия шейки матки), уточнение диагноза и решение вопроса о проведении терапии.
Цервицит
Воспалительный процесс в шейке матки. Рекомендуется обследование на урогенитальные инфекции, противовоспалительная терапия с последующим осмотром шейки матки и проведением ПАП-мазка.
Хронический цервицит
Хронический воспалительный процесс в шейке матки с формированием кист наботовых желез. Наботовы железы (наботовы фолликулы) образуются при закупорке выводных протоков желез шейки матки и накоплении в них секрета. Это может стать причиной формирования кист и локального выпячивания поверхности шейки матки. Рекомендуется обследование на урогенитальные инфекции, проведение противовоспалительной терапии, ПАП-мазка, кольпоскопии.
Полип цервикального канала
Помимо перечисленных нарушений при осмотре врача может быть обнаружена доброкачественная опухоль шейки матки (папиллома); гипертрофия шейки матки; деформация шейки матки; покраснение (гиперемия шейки матки); простая эрозия (не кровоточит при прикосновении); опущение матки; ненормальный цервикальный секрет (с неприятным запахом; грязного/зеленоватого цвета; либо белое казеозное отделяемое, окрашенное кровью).
Изменения шейки матки, подозрительные на злокачественные (например, эрозия шейки матки, кровоточащая или крошащаяся при прикосновении, с неоднородной или рыхлой поверхностью). Эрозия шейки матки (дефект слизистой оболочки) является одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний у женщин. Эрозия – это дефект слизистой оболочки, покрывающей влагалищную часть шейки матки, который возникает в результате воспалительных процессов, травматических и других повреждений. Рак шейки матки. Для дальнейшего обследования и решения вопроса о терапии пациентка направляется к онкогинекологу.
Помимо простого осмотра шейки матки для получения дополнительной информации в ряде случаев проводится осмотр после обработки шейки матки 3-5% раствором уксусной кислоты.
Классификация патологии шейки матки
Существует несколько классификаций патологий шейки матки:
Различают три основные группы заболеваний шейки матки: фоновые, предраковые и рак.
Фоновые или доброкачественные процессы – состояния, при которых изменений в клетках нет, т.е., сохраняется так называемая нормоплазия эпителия. Клетки правильно размножаются, растут, дифференцируются. К этим заболеваниям относятся: эктопия шейки матки, эктропион, полип, эндометриоз, лейкоплакия, папиллома, цервициты, истинная эрозия.
Эктопия шейки матки или эктопия цилиндрического эпителия. Это особенный диагноз и требует специального акцента. Состояние эктопии выявляется примерно у половины гинекологических пациенток. Представляет собой смещение границ эпителия, то есть внутренняя часть клеток как бы сползает вниз. Это не болезнь, а скорее нарушение клеточных границ. Обычно стык внутренних и внешних клеток шейки (зона трансформации) располагается во внутренней части канала и не видна. Но если граница смещается на влагалищную часть шейки, то это визуализируется при осмотре.
Врожденная неосложненная форма эктопии в номенклатуру патологий не внесена, болезнью не является и представляет собой физиологическое состояние. Буквально еще несколько лет назад любое красное пятно на шейке называлось «эрозией» и нещадно залечивалось. Именно поэтому эрозией болели огромное количество советских и российских женщин, и это был лидирующий диагноз! На сегодняшний день правильным определением смещения цилиндрического эпителия является «эктопия цилиндрического эпителия». Физиологическая эктопия шейки матки является вариантом нормы у молодых женщин до 25 лет, в более зрелом возрасте требует регулярного осмотра, цитологического и кольпоскопического контроля. Риск развития рака на фоне эктопии возникает при сочетании с другой патологией – воспаления, лейкоплакии, плоских кондилом. Осложненная форма эктопии сочетается с воспалительными и предраковыми процессами и требует тщательного подхода к обследованию и лечению.
Эктропион – выворот слизистой оболочки канала. Он возникает после разрывов и/или неправильного ушивания шейки матки. Это последствие послеродовых травм или абортов. То есть приобретенный эктропион всегда имеет травматический генез; врожденный встречается крайне редко и обычно сочетается с нарушением менструального цикла.
Полип шейки матки – разрастание слизистой оболочки округлой формы, с гладкой поверхностью. При расположении полипа внутри цервикального канала никаких симптомов не бывает, но если он разрастается и выглядывает из шеечного канала, то может себя проявить кровянистыми выделениями вне менструации и/или во время полового контакта.
Эндометриоз шейки матки характеризуется появлением очагов эндометриоза на шейке. Обычно протекает бессимптомно и выявляется только при осмотре в виде красных точек, так называемых «глазков». Редко проявляет себя кровянистыми выделениями или ощущением дискомфорта. Эндометриоз шейки возникает после хирургических вмешательств с использованием острых инструментов – в место прокола или надреза проникают клетки эндометрия и приживаются там, как при любом экстрагенитальном эндометриозе. Эндометриоз шейки, как правило, не представляет никакой опасности и требует обычного наблюдения и цитологической диспансеризации.
Кондиломы и папилломы – ВПЧ (HPV) – называют ассоциированными патологиями. Проявляются разрастаниями эпителия, являясь следствием инфицирования вирусом папилломы человека. Остроконечные кондиломы (папилломы) представляют собой отдельные прозрачные сосочки, имеют складчатость, выросты и ворсинки. Плоская кондилома выглядит как контур неправильной формы, слегка возвышающийся над слизистой. Эти образования могут располагаться как на шейке, так и в складках влагалища, на промежности и в перианальной зоне.
Предраковыми называют процессы, при которых возникают изменения в строении и росте клеток с нарушением дифференцирования. К этим процессам относятся: CIN, лейкоплакия с атипией, эритроплакия, аденоматоз. Это группа патологических изменений, занимающая промежуточное положение между нормальным эпителием шейки и раком.
По Международной классификации болезней выделяют следующие виды дисплазий:
CIN I – слабая дисплазия
CIN III – резко выраженная, а также карцинома in situ
Распространенность дисплазии в мире чрезвычайно высока. Этот диагноз поставлен миллионам женщин в мире. Наиболее часто регистрируется CIN II, ежегодно около 10 миллионов случаев. Но не каждая дисплазия переходит в рак и об этом важно знать! Скрининг, своевременная диагностика и лечение значительно (!) снижают вероятность перехода дисплазии в рак.
Дисплазии слабой и умеренной степени часто сочетаются с воспалительным процессом. Качественное лечение воспаления позволяет не только предотвратить переход дисплазии в следующую фазу, но и восстановить нормальную структуру тканей и избавиться от самой дисплазии. Важно обращать внимание на самочувствие, регулярно сдавать гинекологический мазок на микрофлору и половые инфекции, и своевременное обнаружение проблем и лечение позволят содержать флору влагалища в устойчивом состоянии, и снизит вероятность возникновения дисплазии.
Рак шейки матки никогда не возникает «вдруг», это заболевание обязательно должно пройти все стадии своего развития. И на каждом этапе правильные диагностика и лечение в состоянии прервать процесс развития рака. Именно поэтому столь важно относиться к диагностике внимательно – цитология, кольпоскопия, своевременная (!) биопсия могут дать быстрое обнаружение предраковых процессов.
Эктопия шейки матки
Влагалищная часть шейки матки покрыта плоским (по форме клеток) эпителием, который при осмотре в зеркалах выглядит однородного, бледно-розового цвета. Клетки, выстилающие цервикальный канал (канал шейки матки), по форме совсем другие – цилиндрические, выступающие над поверхностью, при осмотре выглядят красного цвета, а при осмотре под увеличением похожи на виноградинки. При гинекологическом осмотре эти два вида эпителия хорошо различимы. В норме, на поверхности шейки матки определяются только клетки плоского эпителия, цилиндрический эпителий не виден, т.к. он расположен внутри цервикального канала.
Есть несколько разных понятий, которые необходимо различать.
Эрозия (истинная эрозия) — заболевание шейки матки, при котором наблюдается дефект слизистого слоя, покрывающего влагалищную часть шейки матки, ярко красного цвета, неправильной формы, с относительно четкими границами, легко травмируется и кровоточит. Причиной чаще всего является воспаление или травма. Эрозивные очаги похожи на неглубокие язвы. Т.к. клетки слизистой хорошо регенерируют (восстанавливаются) обычно эрозия заживает за 5-7 дней. Незаживающая истинная эрозия встречается редко и требует наблюдения и лечения. Истинная эрозия встречается примерно у 1% женщин.
Эктопия (псевдоэрозия) — заболевание шейки матки, при котором происходит смещение границ между плоским эпителием, расположенным на поверхности шейки матки, и цилиндрическим эпителием, выстилающего цервикальный канал, на влагалищную часть шейки матки. Эктопия встречается примерно у 40% женщин и не является патологией.
И чаще всего именно эктопию шейки матки женщины неправильно именуют «эрозией». Будем корректны, и т.к. чаще всего у женщин обнаруживается эктопия, то далее речь будем вести об этом состоянии.
По причине возникновения эктопия может быть: врожденная (влияние высокого уровня гормонов материнского организма) и приобретенная. Приобретенная эктопия может быть связана с:
инфекционными факторами (раннее начало половой жизни, большое количество половых партнеров, наличие в анамнезе воспалительных процессов половых органов);
травматическими факторами (травмы шейки матки во время родов и абортов, применение барьерных методов контрацепции);
нарушением гормонального фона (раннее начало менструаций, нарушения менструального цикла и репродуктивной функции);
изменениями иммунного статуса (наличие хронических заболеваний, профессиональных вредностей).
По клиническому течению: неосложненная форма и осложненная форма (сочетание с воспалительными заболеваниями шейки матки и влагалища).
Диагностика эктопии
Врач может определить наличие изменений на шейке матки при осмотре с помощью гинекологического зеркала. Основные (обязательные) диагностические обследования, которые необходимо ежегодно проходить женщине на амбулаторном уровне:
общий гинекологический осмотр;
мазок на степень чистоты влагалища: проверяется микробная флора. Анализ исключает или подтверждает воспалительный процесс, определяет количество полезных и патогенных микроорганизмов. Обязательно назначается при осложненной форме эрозии с симптомами зуда и нетипичными выделениями. Благодаря этому мазку выявляются сопутствующие инфекционные заболевания.
цитологическое исследование мазков с шейки матки (ПАП – тест): берется мазок с поверхности шейки матки и из цервикального канала. При исследовании этих клеток под микроскопом, оценивается их строение и реакции на специальные химикаты. В заключении описывают наличие или отсутствие патологических (атипичных) клеток. От диагноза зависит выбор лечения.
расширенная кольпоскопия. Врач осматривает шейку матки, стенки влагалища с помощью специального прибора, с встроенным микроскопом. В ходе исследования врач обрабатывает шейку матки различными веществами (йод, уксусная кислота, раствор Люголя). Здоровые и пораженные ткани реагируют на эти растворы по-разному, благодаря чему врач четко видит опасные места. Атипичные (подозрительные) клетки никак не реагируют на раствор, не окрашиваются, не отекают. При осмотре врач гинеколог определяет необходимость проведения дополнительных диагностических обследований, в том числе на «скрытые» инфекции, вирус папилломы человека, вирус простого герпеса. Для уточнения диагноза при измененной слизистой, подозрении на предрак, рак может потребоваться более глубокое исследование – биопсия шейки матки, выскабливание цервикального канала с последующим гистологическим исследованием.
Нужно ли лечить эктопию шейки матки?
Неосложненная эктопия шейки матки лечения не требует. Вмешательство возможно в двух случаях: отклонения, выявленные по цитологии и кольпоскопии (вирус папилломы человека), требующие биопсии; кровянистые выделения после половых контактов.
При выявлении осложненной формы, в зависимости от патологии, с которой сочетается эктопия шейки матки, проводят:
ликвидацию сопутствующего воспаления;
коррекцию гормональных и иммунных нарушений;
коррекцию микробной флоры влагалища;
удаление патологически изменённой ткани шейки матки (применяют методы криодеструкции, лазерной коагуляции, радиохирургии).
При выявлении атипических клеток при цитологическом исследовании и (или) при наличии отклонений в результатах кольпоскопии проводят прицельную биопсию шейки матки с последующим гистологическим исследованием для принятия решения о дальнейшей тактике лечения.
Чем опасна эктопия шейки матки?
Область эктопии – зона риска, место, где может возникнуть предрак и рак. Наблюдение и лечение эктопии шейки матки предотвращает серьезные заболевания.
Методы лечения эктопии шейки матки
В большинстве случаев под лечением эктопии подразумевают ее удаление с помощью лазера, радиоволнового метода или жидкого азота (криодеструкция). Радиоволновой метод позволяет получить материал, который можно отправить на гистологическое исследование. Лазер и криодеструкция такой возможности не дают.
Эктопия шейки матки может быть причиной бесплодия?
Эрозия шейки матки не может быть причиной бесплодия. Она никак не влияет на репродуктивную функцию женщины. Но важно помнить, что патология, с которой сочетается эктопия шейки матки (воспаление, гормональные и иммунные нарушения) могут приводить к отсутствию беременности и снижать вероятность наступления беременности при ЭКО.
Можно делать ЭКО при наличии эктопией шейки матки?
Эрозия матки не является ни показанием, ни противопоказанием к проведению экстракорпорального оплодотворения. Но этапе подготовке к беременности может возникнуть необходимость в лечении осложненной эрозии шейки матки (при наличии воспаления, атипичных изменений). Планировать беременность возможно через 1-3 месяца – в зависимости от объема и характера проведенного лечения.
Симптомы, которые требуют незамедлительной консультации и осмотра гинеколога
Появление кровянистых выделений после половых контактов, физических нагрузок, проявляющихся вне менструации, является поводом для обращения к гинекологу.
Цилиндрическая эктопия шейки матки: обследование и лечение
Здесь нам безболезненно вылечивают цилиндрическую эктопию шейки матки, а не пробуют один способ лечения за другим!
Из отзывов Пациенток
Цилиндрическая ЭКТОПИЯ шейки МАТКИ — это нарастание слизистой оболочки из канала на наружную (влагалищную) часть шейки матки. Иными словами,
Цилиндрическая эктопия шейки матки — избыточный участок ткани, СМЕЩЕНИЕ цилиндрического эпителия (нормальной СЛИЗИСТОЙ оболочки цервикального канала) на наружную (видимую) часть шейки, т.е. за пределы наружного зева.
Цилиндрическую эктопию шейки матки иначе называют ПСЕВДОЭРОЗИЯ.
Эктопия шейки матки (псевдоэрозия) при кольпоскопии характеризуется участком темно-красного цвета у входа в цервикальный канал, на передней и/или задней губах шейки матки.
Из нашего опыта, эктопия может выполнять значительную область шейки.
Как выглядит цилиндрическая эктопия шейки матки на фото:
| Фото эктопии. Определяется большой участок темно-красного цвета у входа в канал. До лечения в нашей Клинике |  |
| Фото эктопии. Частично заэпителизировавшаяся (зажившая по периферии) эктопия больших размеров у женщины 32 лет |  |
Однако цилиндрический эпителий цервикального канала биологически не приспособлен к существованию за пределами канала и под воздействием влагалищной среды и микроорганизмов легко ПОДВЕРЖЕН ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ и иным изменениям, в ряде случаев необратимым и НУЖДАЮЩИМСЯ в своевременном УДАЛЕНИИ.
ВСЁ, что нужно знать о правильном направлении в лечении цилиндрической эктопии шейки матки, смотри ЗДЕСЬ:
Лечение цилиндрической эктопии шейки матки по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).
ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на лечение здесь.
ЗАПИСЬ по интернету на лечение по info@kurortklinika.ru.
Бронирование курсовки по телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный).
В каких случаях необходимо лечить цилиндрическую эктопию шейки матки?
СЛИЗИСТАЯ оболочка шейки вырабатывает слизь и формирует слизистую пробку (пробку Крестеллера). Слизистая пробка ПРЕПЯТСТВУЕТ ПРОНИКНОВЕНИЮ БАКТЕРИЙ и вирусов в полость матки и далее.
Шеечная СЛИЗЬ содержит иммуноглобулины — белковые вещества, обладающие бактерицидным (убивающим бактерии) действием, и ЯВЛЯЕТСЯ естественным БАРЬЕРОМ для инфекции.
| Фото эктопии большого размера на передней и задней губах до лечения в нашей Клинике |  |
На мембранах клеток слизистой оболочки шейки расположены рецепторы — белковые структуры, воспринимающие гормоны.
Цилиндрическая ЭКТОПИЯ шейки матки (псевдоэрозия) наступлению беременности, вынашиванию БЕРЕМЕННОСТИ и РОДАМ (прохождению ребеночка по родовым путям) НЕ МЕШАЕТ, т.е. необходимости идти на аборт нет.
ОДНАКО эрозированная ШЕЙКА (псевдоэрозия) неадекватно реагирует на гормональное влияние, хуже расширяется и ЛЕГЧЕ РВЁТСЯ в период родов.
Разорванную в родах эрозированную шейку СЛОЖНО аккуратно УШИТЬ вследствие хрупкости тканей и прорезывания нитей.
Неушитая или плохо ушитая (зияющая) шейка НЕСПОСОБНА полноценно УДЕРЖИВАТЬ возможную БУДУЩУЮ БЕРЕМЕННОСТЬ, и вне беременности — СЛИЗИСТУЮ ПРОБКУ, тем самым открывая путь в полость матки бактериям.
УДАЛЕНИЕ псевоэрозии ПОЗВОЛЯЕТ УСТРАНИТЬ дефект (нарушение целостности) и НАРУШЕНИЕ защитной функций слизистой оболочки шейки.
Снижение бактерицидных (противомикробных) свойств шеечной слизи при наличии псевдоэрозии является дополнительным фактором, поддерживающим вялотекущий воспалительный процесс в самой шейке (цервицит, эндоцервицит), влагалище (кольпит, вульвовагинит), полости матки (эндометрит), в маточных трубах (сальпингоофорит). Таким образом,
Цилиндрическая эктопия ПОДДЕРЖИВАЕТ постоянный ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС, что объясняет неуспешность местного противовоспалительного лечения кольпита, вульвовагинита, цервицита, эндометрита, сальпингоофорита!
| Фото полного удвоения шейки матки. Определяются два наружных зева с небольшими участками эктопии. Цервицит — шейка гиперемированная (красного цвета). Определяются многочисленные расширенные кровеносные сосуды |  |
| Фото эктопии больших размеров до лечения в нашей Клинике |  |
Таким образом, псевдоэрозию шейки матки разумно лечить
Цилиндрическая ЭКТОПИЯ шейки матки БОЛЬШИХ РАЗМЕРОВ, как правило, самостоятельно НЕ ЗАЖИВАЕТ и НУЖДАЕТСЯ В УДАЛЕНИИ.
Обследование при эктопии
Обследование можно выполнить по месту жительства или в нашей ПРОФИЛЬной клинике по предварительной записи.
Результаты обследования ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫ в течение 6 МЕСЯЦЕВ с момента выполнения при отсутствии смены полового партнера.
ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на лечение здесь.
ЗАПИСЬ по интернету на лечение по info@kurortklinika.ru.
Бронирование курсовки по телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный).
В нашей Клинике можно провести полную подготовку и лечение псевдоэрозии.
Фото ультрасовременных кольпоскопов последнего поколения «Olympus» (Япония).
Подготовка к лечению цилиндрической эктопии шейки матки
Мы предлагаем ПРОДУМАННЫЙ до мелочей ПОДХОД к лечению эктопии.
ЛЕЧЕНИЕ псевдоэрозии ШЕЙКИ матки в Курортной клинике женского здоровья осуществляется без боли БЕСКОНТАКТНО радиоволновым методом аппаратом «Сургитрон» (США).
РАДИОВОЛНОВОЕ ЛЕЧЕНИЕ шейки мы ВЫПОЛНЯЕМ с 5-го по 10-й день от начала менструации.
ПОСЛЕ РОДОВ через естественные родовые пути или кесаревым сечением бесконтактное лечение мы выполняем после полного прекращения лохий (кровянистых выделений). Как правило, полное прекращение лохий наступает ЧЕРЕЗ 40-45 дней после родов.
ПРИ РЕГУЛЯРНОЙ МЕНСТРУАЦИИ и при отсутствии менструаций ЛЕЧЕНИЕ радиоволновым методом в Клинике женского здоровья выполняют с 7 по 12 дни от начала менструации.
С последнего дня менструации в течение 3 дней наша Пациентка
Как мы выполняем радиоволновое лечение цилиндрической эктопии шейки матки
Удалить эктопию и избавиться от выделений можно даже нерожавшим! Онкологически безопасно! Никаких отрицательных последствий.
Цилиндрическую ЭКТОПИЮ шейки матки мы удаляем БЕЗ БОЛИ в течение 3 секунд, онкологически ПРАВИЛЬНОе БЕЗ РУБЦОВ, даже для нерожавших.
Мы ВИДИМ то, что не замечают другие!
Применение СТАНДАРТов сервиса клиник международного класса.
Мы ВСЕГДА, каждый день предлагаем ЛУЧШЕЕ обследование и ЛЕЧЕНИЕ.
ВЫЛЕЧИВАЕМ даже в САМЫХ сложных случаях.
Для женщин, испытывающих ФОБИЮ в отношении врачей. ЭМОЦИОнальная медицина.
Курортная клиника женского здоровья располагает диагностической и лечебной базой для онкологически ГРАМОТНОго обследования и ЛЕЧЕНИЯ псевдоэрозии.