форма статистического учета 025 у вмп
Приказ Минздравсоцразвития России от 11.03.2012 N 212н (ред. от 28.02.2013) «О формах статистического учета и отчетности об оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, и порядке их заполнения» (вместе с «Порядком заполнения учетной формы N 025/У-ВМП «Талон на оказание ВМП», «Порядком заполнения учетной формы N 1-ОУЗ-З «Заявка органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральному медико-биологическому агентству, Российской академии медицинских наук», «Порядком заполнения учетной формы N 2-МО-З «Заявка медицинской организации, подведомственной Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Федеральному медико-биологическому агентству, Российской академии медицинских наук), на оказание высокотехнологичной медицинской помощи», «Порядком заполнения учетной формы N 2-С-МО-МЗ «Сводная заявка медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения и социальному Российской Федерации (Федеральному медико-биологическому агентству, Российской академии медицинских наук) на оказание высокотехнологичной медицинской помощи», «Порядком заполнения отчетной формы N 67-МО-ОУЗ «Сведения об объеме высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, находящейся в ведении субъекта Российской Федерации», «Порядком заполнения отчетной формы N 67-С-ОУЗ-МЗ «Сводные сведения об объемах высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, находящимися в ведении субъекта Российской Федерации», «Порядком заполнения отчетной формы N 67-МО-МЗ «Сведения об объеме высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, подведомственной Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Федеральному медико-биологическому агентству, Российской академии медицинских наук)», «Порядком заполнения отчетной формы N 67-С-МО-МЗ «Сводные сведения об объемах высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, подведомственными Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Федеральному медико-биологическому агентству, Российской академии медицинских наук)») (Зарегистрировано в Минюсте России 20.04.2012 N 23914)
Этот документ в некоммерческой версии КонсультантПлюс доступен по расписанию:
Вы можете заказать документ на e-mail
Тексты документов всегда доступны в коммерческой версии КонсультантПлюс.
Приложение N 2. Порядок заполнения формы статистического учета N 025/у-ВМП «Талон на оказание высокотехнологичной медицинской помощи»
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 30 января 2015 г. N 29н
Порядок
заполнения формы статистического учета N 025/у-ВМП «Талон на оказание высокотехнологичной медицинской помощи»
С изменениями и дополнениями от:
13 июля 2015 г., 30 января 2018 г.
Информация об изменениях:
2. Талон на оказание ВМП оформляется на каждого пациента на бумажном носителе и в электронном виде.
3. Все записи в Талоне на оказание ВМП осуществляются на русском языке.
Информация об изменениях:
5. Раздел «П. Паспортная часть талона (ОУЗ, МО-ОМС)» заполняется:
5.1. В пункте П.1 «Наименование ОУЗ (МО-ОМС)» указывается полное наименование ОУЗ или МО-ОМС.
5.2. В пункте П.2 «ОКПО ОУЗ (МО-ОМС)» указывается код ОУЗ или МО-ОМС в соответствии с Общероссийским классификатором предприятий и организаций (ОКПО).
5.3. В пункте П.3 «ОКАТО ОУЗ» указывается код территории Российской Федерации в соответствии с Общероссийским классификатором административно-территориальных образований (ОКАТО) по месту нахождения ОУЗ.
5.4. В пункте П.4 «Почтовый индекс ОУЗ (МО-ОМС)» указывается почтовый индекс ОУЗ или МО-ОМС.
5.5. В пункте П.5 «Почтовый адрес ОУЗ (МО-ОМС)» указывается почтовый адрес ОУЗ или МО-ОМС.
5.6. В пункте П.6 «Адрес электронной почты ОУЗ (МО-ОМС)» указывается адрес электронной почты ОУЗ или МО-ОМС.
5.8. В пункте П.8 «Обращение пациента за ВМП» в квадрате цифрой «1» или «2» отмечается соответствующее.
5.9. В пункте П.9 «Источник оказания ВМП» в квадрате цифрой «1», «2.1» или «2.2» указывается соответствующее.
5.10. В пункте П.10 «Направление на ВМП» в квадрате цифрой «1» или «2» указывается ОУЗ или медицинская организация, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи.
Основным документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, является паспорт*(2).
Документом, удостоверяющим личность военнослужащего Российской Федерации, является удостоверение личности военнослужащего Российской Федерации*(4).
Документом, удостоверяющим личность лица, ходатайствующего о признании беженцем, является свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, а документом, удостоверяющим личность лица, признанного беженцем, является удостоверение беженца*(5).
Документами, удостоверяющими личность лица без гражданства в Российской Федерации, являются:
документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
разрешение на временное проживание;
иные документы, предусмотренные федеральным законом или признаваемые в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документов, удостоверяющих личность лица без гражданства*(6).
5.12. В пункте П.12 «СНИЛС (при наличии)» указывается страховой номер индивидуального лицевого счета пациента в соответствии с документом, удостоверяющим его право на получение набора социальных услуг (при наличии).
5.14. В пункте П.13.1 «Номер полиса ОМС (при наличии)» указывается номер полиса обязательного медицинского страхования пациента (при наличии).
5.16. В пункте П.15 «Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) пациента» указывается адрес регистрации по месту жительства (пребывания) пациента в соответствии с документом, удостоверяющим личность.
5.17. В пункте П.16 «Контактный телефон» указывается контактный телефон пациента.
5.18. В пункте П.17 «Согласен(на) на использование персональных данных для организации ВМП (да/нет)» указывается соответствующее решение пациента словами «да/нет» на основании Заявления о согласии (несогласии) на обработку персональных данных (приложение к настоящему Порядку).
6. Раздел «С. Справочные сведения о пациенте (ОУЗ, МО-ОМС)» заполняется ОУЗ или МО-ОМС.
6.1. В пункте С.1 «Пол» в квадрате цифрами «1» и «2» отмечается соответствующее.
6.3. В пункте С.3 «Местность» в квадрате цифрами «1» и «2» отмечается соответствующее.
6.4. В пункте С.4 «Код категории льготы» указывается в соответствии с категориями граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг*(8):
6.5. В пункте С.5 «Занятость» указывается в квадрате цифрами:
7. Раздел «1 Этап (ОУЗ, МО-ОМС)» заполняется ОУЗ или МО-ОМС.
7.1. В пункте 1.1 «Код принятого решения (ОУЗ)» в квадрате цифрами «1», «2» или «3» отмечается соответствующее решение.
7.9. Поле «Комментарии» предназначено для особых отметок.
8. Раздел «2 ЭТАП (МО-ВМП)» заполняется ФГУ, МО субъекта Российской Федерации или МО-ОМС, в которую поступили медицинские документы пациента для оказания ВМП.
Информация об изменениях:
Приказом Минздрава России от 13 июля 2015 г. N 436н пункт 8.3 изложен в новой редакции
в случае принятия решения о наличии медицинских показаний для госпитализации пациента в МО-ВМП ставится «1»;
в случае принятия решения об отсутствии медицинских показаний для госпитализации пациента в МО-ВМП ставится «2»;
в случае принятия решения о необходимости проведения дополнительного обследования ставится «3», при этом обоснование требуемых видов обследований и разъяснения по оформлению медицинской документации отражаются в поле «Комментарии»;
в случае принятия решения о наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи ставится «4»;
в случае принятия решения о наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, ставится «5».
8.5. В пункте 2.5 «Наименование вида ВМП» указывается вид ВМП в соответствии с перечнем видов ВМП.
8.7. В пункте 2.7 «Дата уведомления пациента и (или) ОУЗ о дате госпитализации в МО-ВМП» указывается дата уведомления пациента и (или) ОУЗ о дате госпитализации в МО-ВМП в формате ДД/ММ/ГГ.
8.8. В пункте 2.8 «Способ уведомления» в квадрате цифрами «1», «2» или «3» указывается соответствующее.
8.10. Поле «Комментарии» предназначено для особых отметок.
9. Раздел «3 ЭТАП (ОУЗ)» заполняется ОУЗ в случае направления пациента в ФГУ для оказания ВМП по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования.
9.1. Пункты 3.1 «Талоны на проезд предоставляются» и 3.2 «Дата выдачи талонов на проезд для отдельных категорий граждан» заполняются в случае, если пациент относится к категории граждан, имеющих право на бесплатный проезд к месту лечения и обратно:
в пункте 3.1 «Талоны на проезд предоставляются» цифрами «1» или «2» отмечается соответствующее;
9.2. Пункты 3.3 «Нуждается в сопровождении» и 3.4 «ФИО сопровождающего лица» заполняются в случае, если пациент нуждается в сопровождении:
в пункте 3.3 «Нуждается в сопровождении» в квадрате цифрами «1» или «2» указывается соответствующее;
в пункте 3.4 «ФИО сопровождающего лица» указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) сопровождающего лица.
9.4. В пунктах 3.6-3.8 указываются фамилия, имя, отчество (при наличии), должность и ставится подпись должностного лица ОУЗ, отвечающего за направление пациентов на оказание ВМП.
9.5. Поле «Комментарии» предназначено для особых отметок.
10. Раздел «4 ЭТАП (МО-ВМП)» заполняется ФГУ, МО субъекта Российской Федерации или МО-ОМС, в которую поступил пациент для оказания ВМП.
Информация об изменениях:
Приказом Минздрава России от 13 июля 2015 г. N 436н в пункт 10.2 внесены изменения
10.2. В пункте 4.2 «Код принятого решения» в квадрате цифрами «1», «2» и 3 отмечается соответствующее, при этом в случае необходимости изменить дату госпитализации пациента для оказания ВМП одновременно изменяется дата госпитализации в пункте 2.6 раздела «2 ЭТАП (МО-ВМП)».
10.3. В пунктах 4.3-4.5 указываются фамилия, имя, отчество (при наличии), должность и ставится подпись должностного лица, ответственного за организацию госпитализации пациентов в МО-ВМП.
10.4. Поле «Комментарии» предназначено для особых отметок.
11. Раздел «5 ЭТАП (МО-ВМП)» заполняется ФГУ, МО субъекта Российской Федерации или МО-ОМС.
11.2. В пункте 5.2 «Результат направления на ВМП» в квадрате цифрами «1», «2» или «3» отмечается соответствующее.
11.3. В пункте 5.3 «Код диагноза при выписке (по МКБ-10)» указывается код диагноза основного заболевания в соответствии с МКБ-10.
11.4. В пункте 5.4 «Наименование вида оказанной ВМП» указываются вид ВМП и метод лечения в соответствии с перечнем видов ВМП.
11.6. В пункте 5.6 «Результат оказания ВМП» в квадрате цифрами «1», «2», «3», «4» или «5» указывается соответствующее.
11.7. В пункте 5.7 «Рекомендовано» в квадрате цифрами «1» или «2» указывается соответствующее.
11.8. В пунктах 5.8-5.10 указываются фамилия, имя, отчество (при наличии), должность и ставится подпись должностного лица, ответственного за организацию госпитализации пациентов в МО-ВМП.
11.9. Поле «Комментарии» предназначено для особых отметок Комиссии МО-ВМП.
12. Раздел «6 ЭТАП-ЗАКЛЮЧЕНИЕ» заполняется автоматически.
Информация об изменениях:
13. Раздел «Д. Документы (ОУЗ, МО-ОМС)» заполняется ОУЗ или МО-ОМС и включает в себя документы в соответствии с пунктами 17 и 18 Порядка, в том числе сформированные по результатам проведения консультаций, консилиумов врачей с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой.
*(2) Указ Президента Российской Федерации от 13.03.1997 N 232 «Об основном документе, удостоверяющем личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 11, ст. 1301).
*(3) Постановление Правительства Российской Федерации от 18.08.2008 N 628 «О Положении об удостоверении личности моряка, Положении о мореходной книжке, образце и описании бланка мореходной книжки» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 34, ст. 3937; 2009, N 23, ст. 2821; 2013, N 12, ст. 1347).
*(4) Постановление Правительства Российской Федерации от 12.02.2003 N 91 «Об удостоверении личности военнослужащего Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 7, ст. 654; 2006, N 49, ст. 5220).
*(5) Федеральный закон от 19.02.1993 N 4528-1 «О беженцах» (Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 12, ст. 425; Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 26, ст. 2956; 1998, N 30, ст. 3613; 2000, N 33, ст. 3348; N 46, ст. 4537; 2003, N 27, ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711; N 35, ст. 3607; 2006, N 31, ст. 3420; 2007, N 1, ст. 29; 2008, N 30, ст. 3616; 2011, N 1, ст. 29; N 27, ст. 3880; 2012, N 10, ст. 1166; N 47, ст. 6397; N 53, ст. 7647; 2013, N 27, ст. 3477; 2014, N 52, ст. 7557).
*(6) Статья 10 Федерального закона от 25.07.2002 N 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 30, ст. 3032).
*(8) Статья 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 г. N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607).
*(9) Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 3, ст. 168; 2002, N 48, ст. 4743; 2004, N 27, ст.2711.
*(10) Часть 5 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165).
*(11) Часть 6 статьи 34 Федерального закона от 21 ноября 2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 49, ст. 6927).
*(12) Часть 7 статьи 34 Федерального закона от 21 ноября 2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 49, ст. 6927).
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 января 2015 г. N 29н «О формах статистического учета и отчетности, используемых при организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, порядках их заполнения и сроках представления» (с изменениями и дополнениями)
Информация об изменениях:
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 января 2015 г. N 29н
«О формах статистического учета и отчетности, используемых при организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, порядках их заполнения и сроках представления»
С изменениями и дополнениями от:
13 июля 2015 г., 30 января 2018 г.
В соответствии со статьями 14 и 97 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 30, ст. 4257; N 49, ст. 6927) и подпунктом 5.2.197 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2013, N 16, ст. 1970; N 20, ст. 2477; N 22, ст. 2812; N 33, ст. 4386; N 45, ст. 5822; 2014, N 12, ст. 1296; N 26, ст. 3577; N 30, ст. 4307; N 37, ст. 4969; 2015, N 2, ст. 491), приказываю:
1.1. форму статистического учета N 025/у-ВМП «Талон на оказание высокотехнологичной медицинской помощи» согласно приложению N 1;
1.2. порядок заполнения и сроки представления формы статистического учета N 025/у-ВМП «Талон на оказание высокотехнологичной медицинской помощи» согласно приложению N 2;
1.3. форму статистической отчетности N 67-МО-ОУЗ «Сведения об объеме высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной медицинской организацией, включенной в перечень, утверждаемый уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации» согласно приложению N 3;
1.4. порядок заполнения и сроки представления формы статистической отчетности N 67-МО-ОУЗ «Сведения об объеме высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной медицинской организацией, включенной в перечень, утверждаемый уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации» согласно приложению N 4;
1.5. форму статистической отчетности N 67-С-ОУЗ-МЗ «Сводные сведения об объемах высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной медицинскими организациями, включенными в перечень, утверждаемый уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации» согласно приложению N 5;
1.6. порядок заполнения и сроки представления формы статистической отчетности N 67-С-ОУЗ-МЗ «Сводные сведения об объемах высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной медицинскими организациями, включенными в перечень, утверждаемый уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации» согласно приложению N 6;
1.7. форму статистической отчетности N 67-МО-МЗ «Сведения об объеме высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной федеральным государственным учреждением, включенным в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации» согласно приложению N 7;
1.8. порядок заполнения и сроки представления формы статистической отчетности N 67-МО-МЗ «Сведения об объеме высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной федеральным государственным учреждением, включенным в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации» согласно приложению N 8;
1.9. форму статистической отчетности N 67-С-МО-МЗ «Сводные сведения об объемах высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной федеральными государственными учреждениями, включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации» согласно приложению N 9;
1.10. порядок заполнения и сроки представления формы статистической отчетности N 67-С-МО-МЗ «Сводные сведения об объемах высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной федеральными государственными учреждениями, включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации» согласно приложению N 10;
1.11. форму статистической отчетности N 67-ФОМС-МЗ «Сведения об объемах высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования» согласно приложению N 11;
1.12. порядок заполнения и сроки представления формы статистической отчетности N 67-ФОМС-МЗ «Сведения об объемах высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования» согласно приложению N 12.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 марта 2012 г. N 212н «О формах статистического учета и отчетности об оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, и порядке их заполнения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 апреля 2012 г., регистрационный N 23914);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2013 г. N 97н «О внесении изменений в приложения N 1 и N 9 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 марта 2012 г. N 212н «О формах статистического учета и отчетности об оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, и порядке их заполнения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 апреля 2013 г., регистрационный N 28007).
Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2015 г.
Регистрационный N 36120
Подготовлены новые формы статучета, используемые при организации оказания высокотехнологичной медпомощи. Это форма N 025/у-ВМП «Талон на оказание высокотехнологичной медицинской помощи», а также сведения об объемах услуг.
Определен порядок составления этих форм.
Так, талон оформляется с применением специализированной информационной системы. Номер документа формируется автоматически. Приведена его структура. Имеется формируемый автоматически штрих-код. Записи ведутся на русском языке. Дополнительно заполняется заявление о согласии (несогласии) на обработку персональных данных.
Прежние формы признаны утратившими силу.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 января 2015 г. N 29н «О формах статистического учета и отчетности, используемых при организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, порядках их заполнения и сроках представления»
Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2015 г.
Регистрационный N 36120
Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования
Текст приказа опубликован на «Официальном интернет-портале правовой информации» (www.pravo.gov.ru) 25 февраля 2015 г.
В настоящий документ внесены изменения следующими документами:
Приказ Минздрава России от 30 января 2018 г. N 35н
Изменения вступают в силу с 10 марта 2018 г.
Приказ Минздрава России от 13 июля 2015 г. N 436н
Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа
Приложение N 8. Порядок ведения учетной формы N 025/у-ВМП «Талон на оказание ВМП»
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 16 апреля 2010 г. N 242н
Порядок
ведения учетной формы N 025/у-ВМП «Талон на оказание ВМП»
3. Талон на оказание ВМП отражает порядок прохождения пациентом всех этапов организации оказания ВМП.
4. Все записи в Талоне на оказание ВМП осуществляются на русском языке.
5. Талон на оказание ВМП состоит из следующих разделов:
6 разделов, соответствующих этапам организации оказания ВМП;
в пункте П.1 «Наименование ОУЗ» указывается полное наименование ОУЗ;
в пункте П.2 «ОКПО ОУЗ» указывается код ОУЗ в соответствии с Общероссийским классификатором предприятий и организаций (ОКПО);
в пункте П.6 «Адрес электронной почты ОУЗ» указывается адрес электронной почты ОУЗ;
в пункте П.12 «СНИЛС» указывается страховой номер индивидуального лицевого счета пациента в соответствии с документом, удостоверяющим его право на получение набора социальных услуг (при наличии);
в пункте П.13.2 «Номер страхового полиса ОМС» указывается номер страхового медицинского полиса обязательного страхования граждан пациента (при его наличии);
в пункте П.15 указывается адрес регистрации по месту жительства пациента в соответствии с документом, удостоверяющим его личность;
в пункте П.16 «Контактный телефон» указывается контактный телефон пациента;
в пункте П.17 «Согласен (а) на использование персональных данных для организации ВМП» указывается соответствующее решение пациента словами (да/нет) на основании Заявления на согласие на обработку персональных данных, которое заполняется по образцу согласно приложению к настоящему Порядку.
8. Раздел «С. Справочные сведения о пациенте» (заполняется ОУЗ).
в пункте С.4 «Категория льготы» в квадрате цифрой «1», «2», «3» или «4» отмечается соответствующее, при этом цифрой «4» отмечаются иные категории граждан, имеющие право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии со статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817, N 29 ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18 ст. 2152, N 30, ст. 3739, N 52, ст. 6417);
в пункте 1.2 «Дата принятия решения» указывается дата принятия решения Комиссией субъекта Российской Федерации в формате ДДММГГ;
в пункте 1.3 «Код диагноза по МКБ-10» указывается код диагноза в соответствии с МКБ-10 (Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотра) на основании представленной медицинской документации;
в пункте 1.7 «Место нахождения МУ (МО)» указывается код региона, где расположено медицинское учреждение (организация, в которое направляются сведения о пациенте, необходимые для принятия решения об оказании ВМП;
в пункте 1.8 «Дата направления документов в МУ (МО)» указывается дата направления в медицинское учреждение (организацию) документов пациента;
в пункте 2.1 «Дата получения документов от ОУЗ» указывается дата получения Талона на оказание ВМП и медицинской документации, необходимой для принятия решения о госпитализации с целью оказании ВМП;
в пункте 2.7 «Дата отсроченной госпитализации» указывается дата отсроченной госпитализации пациента в формате ДДММГГ после решения 4 ЭТАПА;
в пункте 2.8 «Дата уведомления ОУЗ и пациента о дате планируемой госпитализации в МУ (МО)» указывается дата уведомления ОУЗ и пациента о дате планируемой госпитализации в медицинское учреждение (организацию) в формате ДДММГГ;
в пункте 2.9 «Способ уведомления» в квадрате цифрами «1», «2» или «3» указывается соответствующее;
пункты 3.1 «Выданы талоны на проезд для отдельных категорий граждан» и 3.2 «Дата выдачи талона на проезд для отдельных категорий граждан» заполняются в случае, если пациент относится к категории граждан, имеющих право на бесплатный проезд к месту лечения и обратно: в пункте 3.1 цифрами «1» или «2» указывается соответствующее, в пункте 3.2 указывается дата выдачи талона на проезд в формате ДДММГГ;
пункты 3.3 и 3.4 заполняются в случае, если пациент нуждается в сопровождении: в пункте 3.3 «Нуждается в сопровождении» в квадрате цифрами «1» или «2» указать соответствующее, в пункте 3.4 «ФИО сопровождающего лица» указываются данные сопровождающего лица;
в пункте 3.5 «Дата обращения пациента в МУ (МО) (согласовано с МУ (МО))» указывается дата обращения пациента в медицинское учреждение (организацию), которая должна быть согласована с медицинским учреждением (организацией);
в пункте 4.1 «Дата обращения пациента в МУ (МО)» указывается дата обращения пациента в медицинское учреждение (организацию) с целью госпитализации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи;
в пункте 4.2 «Код принятого решения» в квадрате цифрами «1», «2» или «3» указывается соответствующее;
в пункте 5.1 «Дата выписки пациента из МУ (МО)» указывается дата выписки в формате ДДММГГ;
в пункте 5.2 «Результат обращения за ВМП» в квадрате «1», «2», «3» или «4» указывается соответствующее;
в пункте 5.3 «Код диагноза при выписке по МКБ-10» указывается код диагноза в соответствии с МКБ-10;
в пункте 5.5 «Вид оперативного вмешательства» указывается соответствующее;
в пункте 5.6 «Код стандарта оказанной ВМП» указывается номер приказа Минздравсоцразвития России, утверждающего стандарт медицинской помощи, соответствующий виду оказанной ВМП;
в пункте 5.7 «Результат госпитализации» в квадрате цифрами «1», «2», «3», «4» или «5» указывается соответствующее;
в пункте 5.8 «Рекомендовано» в квадрате цифрами «1» или «2» указывается соответствующее;
в пункте 6.1 «Завершение лечения по ВМП» в случае завершения лечения по ВМП в квадрате ставится знак «V»;
в пункте 6.2. «Отказано» указывается причина отказа в оказании ВМП на любом этапе;
в пункте 6.3 «Реабилитация после оказания ВМП» в квадрате цифрами «1» или «2» указывается соответствующее;
в пункте 6.4 «Дата принятия решения о реабилитации» указывается дата принятия решения о проведении реабилитации пациента в формате ДДММГГ;
15. К Талону на оказание ВМП прилагаются документы пациента на бумажном носителе и (или) электронном виде, необходимые для принятия решения об оказании ему ВМП, в соответствии с приложением N 5 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30 декабря 2009 г. N 1047н «О порядке формирования и утверждении государственного задания на оказание в 2010 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета» (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 28 января 2010 года N 16093) (с действующими приказами Минздравсоцразвития России, регулирующими оказание высокотехнологичной медицинской помощи). Опись указанных документов приводится в разделе «Д. Документы» Талона на оказание ВМП.
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.