гайморит при беременности 3 триместр что делать чем лечить
Гайморит при беременности
Гайморит при беременности – очень неприятный недуг, так как у будущей мамы ограниченные терапевтические возможности. В основном это вызвано инфекциями верхних дыхательных путей, хотя аллергия также считается сопутствующим фактором. Полоскания или ингаляции могут помочь снять воспаление.
Гайморит при беременности не представляет угрозы для малыша до тех пор, пока женщина не принимает лекарства, которые могут помешать его течению. Более сильные препараты можно использовать только с согласия врача и только тогда, когда польза от их применения не превышает возможную вредность.
Почему женщины заболевают синуситом во время беременности?
Гайморит при беременности – довольно распространенное явление, поскольку женский организм в этот период подвержен инфекциям. Повышенная заболеваемость является результатом гормональных изменений, которые сопровождают каждую беременную женщину, поэтому ей следует избегать больших групп людей. Именно в них распространяется большая часть болезнетворных микроорганизмов. Возбудителем воспаления также является аллергия, которая беспокоит больше всего весной и летом.
И бактерии, и вирусы вызывают синусит во время беременности. Он может быть острым или хроническим. Степень тяжести заболевания зависит от его длительности и симптомов. Это, в свою очередь, зависит от местоположения, поскольку поражаются не только лобные пазухи, но также верхнечелюстные, клиновидные и решетчатые пазухи.
Гайморит и беременность
Многие женщины сомневаются, опасен ли гайморит при беременности для малыша. Заболевание обычно не представляет угрозы и не будет препятствием во время беременности, если оно лечится должным образом, то есть когда женщина принимает лекарства, безопасные для беременных. Об этом виде препарата стоит спросить у врача или фармацевта в аптеке.
Симптомы гайморита при беременности
Начало гайморита напоминает простуду. Наиболее частые симптомы:
Если насморк не проходит и даже усиливается, беременной следует обратиться к врачу. Не леченый гайморит при беременности может привести к серьезным осложнениям.
Лечение гайморита при беременности
У беременных женщин терапевтические возможности ограничены, поэтому в случае синусита во время беременности лечение должно быть наименее инвазивным. Ключевым элементом является облегчение стойких симптомов, таких как насморк, заложенность носа и утомляющий кашель. Если воспаление вирусное, с ним можно справиться домашними средствами, например, полосканиями, ингаляциями или аэрозолями на основе морской соли.
При бактериальном синусите у беременных необходимо введение антибиотиков. Подбирает препарат лечащий врач.
Чем полоскать нос при гайморите?
Полоскание носа при гайморите – один из самых безопасных методов избавления от стойких недугов. Самостоятельно делать полоскания можно, но есть и готовые растворы, безопасные для беременных. Они содержат хлорид натрия.
Орошение очень простое: голова наклонена так, чтобы ухо касалось плеча. Жидкость вводится в левую и правую ноздри при дыхании через рот. После нанесения наклоните голову вниз, чтобы очистить нос от любых остаточных выделений.
Пазухи также промывают спреем с морской солью. Их покупают в аптеках. Они продаются в двух вариантах: для детей и взрослых.
Ингаляции при гайморите
Ингаляция – это процедура, заключающаяся во вдыхании пара из воды и лекарственного вещества. Для приготовления раствора с таким эффектом используются физиологический раствор и морской раствор, а также травы и эфирные масла. Домашние ингаляции считаются одним из самых эффективных и безопасных методов лечения гайморита.
Приготовление ингаляционных жидкостей не требует специальных навыков или специального оборудования, хотя небулайзер значительно облегчит эту задачу. Дома все, что нужно, — это таз с водой и несколько капель эфирного масла, например мяты, эвкалипта, камфары или майорана. Также можно добавить травы: мяту, тимьян, ромашку и шалфей. Пары следует вдыхать ежедневно в течение недели.
Ринит у беременных
Оториноларинголог, хирург GMS Clinic Олег Абрамов рассказывает в своей статье о рините беременных (далее РБ).
Я не случайно выбрал эту тему после серии публикаций в социальной сети про аллергический ринит (далее АР), так как последние исследования отмечают, что хоть причина возникновения РБ до конца не ясна, сочетание АР, особенно плохо контролируемого вместе с РБ, может приводить к выраженной заложенности носа, к недостаточному поступлению кислорода, и, как следствие, к повышенной утомляемости, раздражительности, частым ОРВИ, нарушению сна, что безусловно может отразиться на развитии плода. Более того, наличие АР связано с храпом у женщин во время беременности, и вместе они могут провоцировать развитие синдрома апноэ (остановки дыхания во сне), что приводит к артериальной гипертензии, преэклампсии, замедлению внутриутробного роста плода и низким показателям по шкале Апгар. Поэтому актуальность данной проблемы только растет.
Определение и понятие
Ринит беременных — это заболевание, сопровождающееся заложенностью носа и выделениями, периодическим чиханием без признаков воспаления, аллергии, или других причин. Данное состояние может возникнуть в любой триместр беременности и обычно проходит в течение двух недель после родов.
Встречаемость
Заложенность носа — очень частая проблема во время беременности (встречается примерно в 65% случаев), которая может возникнуть из-за различных причин. РБ по разным данным встречается в 9-40% случаев, причем, в одном из последних наблюдений отмечается нарастающая встречаемость, то есть больше всего РБ наблюдается в 3 триместре — 38,9%, в том числе у тех, у кого не отмечались проблемы в 1 и 2 триместре.
Причины и механизм возникновения
Механизм возникновения до конца не изучен, и считается, что РБ возникает вследствие гормональных изменений, в частности, под влиянием прогестерона, эстрогена, ХГЧ и других гормонов, концентрация которых постепенно повышается в течение беременности. Некоторые авторы считают, что возникновение РБ связанно с ухудшением сопутствующего АР. Некоторые исследования показывают, что гормональное воздействие приводит к расслаблению гладкой мускулатуры, которая составляет стенку сосудов слизистой носа, в результате чего появляется заложенность носа. Такие выводы подтверждаются другими исследованиями, которые показывают, что оральные контрацептивы вызывают схожие эффекты в полости носа (но не у всех). Другие работы показывают, что повышенный индекс массы тела, избыточный вес, множественные беременности провоцируют или отягощают РБ.
Прогрессирование и потенциальные риски
РБ при отсутствии адекватного лечения оказывает неблагоприятное влияние на течение беременности и может приводить к развитию риносинусита, который особенно тяжело переносится в 3 триместре. С другой стороны, беременность — особый период в жизни женщины, при котором большое количество лекарств запрещены, и ЛОР патологии, эти ограничения тоже не обошли стороной. Очень часто слышу на приеме: « Доктор я беременна и мучаюсь со своим носом все это время, но врачи мне говорят — ничего не поделаешь нужно терпеть». С другой стороны, часто наблюдается обратная ситуация «Доктор, я беременная и я без сосудосуживающих капель жить не могу ». Эти ситуации, конечно же, не правильны, так как с одной стороны есть выход и оптимальное лечение, а с другой стороны постоянное воздействие сосудосуживающими препаратами — это совсем не выход из ситуации.
Диагностика
На данный момент не существует специфического теста, позволяющего подтвердить или исключить РБ. Диагноз ставится на основании жалоб пациентки и исключения других патологий полости носа.
Выбор лечебной тактики
Прежде чем рассматривать более серьезные лекарства, следует начать с наших любимых солевых растворов. Следует отметить, что речь идет не про обычные солевые растворы, а гипертонические солевые растворы (с повышенным содержанием соли, примерно 19-23 г/л). Такие спреи продаются во всех аптеках, но сразу вам их не продадут (нужно попросить). Несколько исследований отмечают достоверную эффективность в снижении заложенности при использовании их при АР, хроническом риносинусите. Также сравнительные исследования показывают их большую эффективность по сравнению с обычными изотоническими растворами. Примеры: Физиомер — гипертонический раствор (мой любимый), Аквалор-заложенность, или Аквалор-сильный насморк, Аквамарис Стронг.
Доктор, не помогает.
Как известно из прошлых публикаций, наиболее эффективным в лечении АР на сегодняшний день являются интраназальные глюкокортикостероиды (иГКС). Они обладают доказанной эффективностью в снижении заложенности носа, а так же, зуда в носу и слезотечения и позволяют добиться адекватного контроля симптомов. Но, учитывая их гормональный эффект и возможное пагубное воздействие на плод, существуют определенные риски в их применении. Так же следует отметить, что на данный момент нет исследований, предоставляющих достоверные данные, подтверждающие опасность их применения. Современные ИГКС — мометазон (назонекс, дезринит) и флутиказон (авамис, фликсоназе) обладает очень низкой системной биодоступностью, меньше 1% и доказанной эффективностью, тем самым могут рассматриваться как начальная терапия РБ. В исследованиях не было выявлено статистически значимой взаимосвязи между развитием пороков плода и применением данных средств.
Кто такие FDA в США и почему их все слушают?
Все очень просто (жаль, что у нас не все так просто). Копирую объяснение из Википедии: « Агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США, один из федеральных исполнительных департаментов. Управление занимается контролем качества пищевых продуктов, лекарственных препаратов, косметических средств, табачных изделий и некоторых других категорий товаров, а также осуществляет контроль за соблюдением законодательства и стандартов в этой области. »
Согласно классификации FDA по влиянию лекарств на плод, будесонид (тафен назаль) относится к категории В, которая означает, что есть доказательства безопасности применения данного лекарства во время беременности. При этом биодоступность будесонида составляет 33%. Этот препарат переместился из группы С в группу В, благодаря нескольким качественно проведенным исследованиям в Швеции с начала XXI века, доказавшим его безопасность.
Так же, согласно современным рекомендациям Американской Академии Аллергологии и иммунологии (AAAAI) ИГКС считаются безопасными и эффективными средствами в лечении ринита и риносинусита во время беременности. Но при этом не отмечается указание на конкретные препараты. Другие компетентные медицинские ассоциации так же не дают какие-либо рекомендации в плане выбора препарата. Поэтому, подытоживая все выше сказанное, а также согласно данным последнего обзора мометазон, флутиказон, будесонид могут рассматриваться как безопасные и эффективные средства в терапии РБ. Также следует отметить, что назначением препарата и ведением пациента должен заниматься опытный ЛОР врач, так как эти лекарства в РФ продаются без рецепта; мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением.
Да не буду я принимать эти гормоны!
В некоторых ситуациях ОРВИ во время беременности может сопровождаться (во многом благодаря сопутствующему РБ или АР или и их комбинации) затяжным насморком, заложенностью носа и тяжестью в лице — классическими симптомами риносинусита. Данное заболевание при отсутствии адекватного лечения может приводить к серьезным осложнениям, поэтому крайне важна правильная диагностика данного заболевания. Антибиотики пенициллинового ряда относятся к категории В согласно FDA и могут быть применены при лечении (ОРС). При аллергии на пеницилины также могут быть использованы некоторые цефалоспорины или линкозамиды (Клиндамицин). Все они относятся к категорям А и В. ИГКС входят в стандарты лечения острых риносинуситов (подробнее в след. публикациях) и могут обеспечить выздоровление в комбинации с солевыми растворами без антибиотиков.
P. S. Принятие решения о лечении индивидуально для каждого случая и должно быть коллективным между врачом и пациентом. Надеюсь, данный обзор позволил прояснить некоторые аспекты в особенностях РБ и дать понять, что РБ не приговор и можно его адекватно контролировать.
Острый средний отит (ОСО)
Второе мнение
Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.
Скидки для друзей из социальных сетей!
Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.
Консультация ЛОРа со скидкой 20%!
Замучил хронический гайморит? Страдаете от постоянного насморка? Уже потеряли всякую надежду вздохнуть свободно? Воспалительные процессы в окол.
Балашова Юлия Вячеславовна
Варнель Ольга Леонидовна
Высшая квалификационная категория, заведующая отделением оториноларингологии
Капустина Анна Александровна
Пономарева Лариса Викторовна
Высшая квалификационная категория
Пышный Дмитрий Владимирович
Высшая квалификационная категория, кандидат медицинских наук
Рамазанова Гюнай Альнияз-кызы
Кандидат медицинских наук
«Доктор И», ТВ-программа, ТВЦ (сентябрь 2018г.)
«MediaMetrics», радиостанция, программа «Онлайн-приём» (август 2018г.)
«MediaMetrics», радиостанция, программа «Медицинские гаджеты» (февраль 2018г.)
Отит – заболевание, сопровождающееся сильными (как стреляющими, так и пульсирующими или ноющими) болями в ушах. Боль при отите может иррадиировать в зубы, висок, в соответствующую сторону головы и затылок. У больного возникает слабость, бессонница, пропадает аппетит.
В зависимости от характера заболевания, отит может протекать в острой и хронической форме.
Острый отит имеет выраженный характер, характеризуется наличием сильной боли.
Аудиометрия в МедикСити
Промывание слуховых каналов
Диагностика отита в МедикСити
Виды отита
В зависимости от направленности боли, принято различать 3 вида отита: наружный, средний и внутренний отит.
Наружный отит появляется чаще всего в результате механических повреждений ушной раковины или наружного слухового прохода. Для наружного отита уха характерны следующие симптомы: ноющие, тупые боли, отек уха, небольшое повышение температуры.
Отит среднего уха – это воспалительное заболевание воздухоносных полостей среднего уха: барабанной полости, слуховой трубы и сосцевидного отростка.
Острый средний отит
По статистике заболевания острой формой среднего отита уха составляют 30% от всего количества ЛОР-заболеваний. Чаще всего оно встречается у детей дошкольного возраста.
Симптомы острого среднего отита
Для заболевания характерно острое начало с появлением следующих признаков:
Причины развития острого среднего отита
В большинстве случаев заболевание может быть вызвано различными патогенными микроорганизмами – вирусами, микробами, грибами и др. В экссудате, полученном из среднего уха, в 30-50% случаев обнаруживаются респираторные вирусы. Чаще всего причиной отитов становятся вирусы парагриппа, гриппа, риновирусы, аденовирусы, энтеровирусы, респираторно-синцитиальные вирусы и др.
Нередко причиной отита становится смешанная (вирусно-бактериальная) инфекция.
При постановке диагноза проводится дифференциальная диагностика с мирингитом (воспаление барабанной перепонки) и экссудативным средним отитом.
Возникновение отитов напрямую связано с состоянием носа и носоглотки: риниты и ангины нередко провоцируют воспаление среднего уха.
Отиты часто возникают на фоне снижения иммунитета, иммунодефицитных состояний.
Диагностика отита в МедикСити
Диагностика отита в МедикСити
Диагностика отита в МедикСити
Пути проникновения инфекции
Возможно проникновение инфекции через кровь при гриппе, скарлатине и других инфекционных заболеваниях.
В редких случаях инфекция попадает в среднее ухо через слуховой проход при травме (разрыве) барабанной перепонки.
Стадии острого отита
Существует 5 стадий заболевания:
Лечение отита
Если у Вас отит, лечение может назначить только врач-отоларинголог. Лечение отита зависит от стадии заболевания и состояния больного.
Назначаются сосудосуживающие капли в нос (отривин, називин и т.д.), при обильном слизистом отделяемом из носа – препараты с вяжущим эффектом (колларгол, протаргол). Проводится катетеризация слуховой трубы с помощью водных растворов кортикостероидов, пневмомассаж барабанных перепонок.
В стадии острого катарального среднего отита катетеризация слуховой трубы проводится с введением в полость среднего уха водных растворов кортикостероидов и антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины). Назначается местное обезболивание (капли отипакс, анауран, отинум). Проводится внутриушной эндауральный микрокомпресс по Цытовичу: в наружный слуховой проход вводят ватную или марлевую турунду, пропитанную препаратом с обезболивающим и дегидратирующим эффектом. Также назначают обезболивающие с жаропонижающим эффектом (нурофен, солпадеин и др). При отсутствии эффекта от симптоматической терапии в течение 48-72 часов назначается антибактериальная терапия.
Гнойный отит в до перфоративной острой стадии требует проведения такого же комплекса процедур, как и во второй стадии, однако дополненного следующими мерами:
Важно не допустить на этой стадии осложнения заболевания. После самопроизвольного вскрытия барабанной перепонки или проведения парацентеза заболевание переходит в следующую стадию.
Постперфоративная стадия острого гнойного среднего отита предполагает следующую схему лечения:
В стадии рубцевания ОСО происходит самопроизвольное восстановление целостности перепонки, а также полностью восстанавливаются все функции уха. Однако этот период требует обязательного наблюдения у врача-отоларинголога: существует опасность хронизации воспаления в среднем ухе, перехода его в гнойную форму или развития адгезивного рубцового процесса в барабанной полости. Возможно также развитие мастоидита.
Синусит при беременности
Синусит при беременности не такое уж и редкое явление, так как на протяжении всего периода вынашивания ребенка иммунитет у женщины оказывается естественным образом пониженным. Связано это с тем, что в противном случае произойдет отторжение плода организмом как чужеродного объекта. Пытаться заниматься при такой патологии самолечением крайне опасно, так как воспалительный процесс и не правильно подобранные лекарственные средства могут легко нанести тяжелый вред будущему ребенку. Лечение, назначенное ЛОР врачом, обычно должен одобрить еще и гинеколог, который ведет беременность. При патологии развивается воспалительный процесс в придаточных пазухах носа – одной или нескольких.
У беременных женщин синусит, как и у всех остальных, может затрагивать те или иные придаточные пазухи носа. Чтобы лечение было проведено правильно, требуется точно определить, какая разновидность болезни имеет место. Из-за того что любые инфекционные поражения организма крайне опасны для плода, следует сразу же обращаться за врачебной помощью. Рассчитывать на то, что воспаление придаточных пазух пройдет само, не следует. Большинство лекарственных препаратов, которые применяются при стандартной схеме терапии, запрещается на протяжении всего периода беременности. Поэтому лечение для женщины надо подбирать индивидуально, с учетом того, что оно не должно вредить плоду. В тяжелых случаях на раннем сроке может быть поставлен вопрос о прерывании беременности, если необходимо применение тяжелых препаратов, которые не позволят родить здорового ребенка, а без них обойтись не удается.
Разделение заболевания на виды проводится по тому, какая пазуха затронута воспалительным процессом. От названия придаточной пазухи и происходит название вида заболевания. Так как у беременных синусит не редкость, врачи достаточно легко в короткий срок определяют данную патологию и подбирают оптимальную схему лечения.
1. Фронтит – воспаление затрагивает лобные пазухи, вызывая выраженные боли преимущественно в лобной области.
2. Этмоидит – поражение решетчатого лабиринта. Не частая форма заболевания.
3. Сфеноидит – воспаление слизистой оболочки клиновидных пазух носа.
4. Гайморит – воспаление верхнечелюстных (гайморовых) пазух. Эта форма заболевания встречается чаще всего и опасна быстрым развитием осложнений.
Причины
Риск появления синусита, особенно в третьем триместре, из-за отека слизистой носа повышается у каждой женщины. Кроме того, есть определенные неблагоприятные факторы, которые многократно увеличивают вероятность того, что появится синусит у беременных. К таким провокаторам заболевания относят:
нарушения в строении носа, а особенно искривление его перегородки;
наличие нелеченых кариозных зубов;
частые аллергические реакции, которые сопровождаются выраженным насморком;
новообразования доброкачественной и злокачественной природы в носовой полости;
хронические воспалительные заболевания глотки;
травматические повреждения лица в области носа и придаточных пазух.
Почти всегда синусит появляется после простуды и вирусных инфекций, если их лечение не проводилось врачом. Связано это с тем, что пониженный иммунитет не способен сопротивляться возбудителям болезни, из-за чего они получают возможность активно размножаться.
Когда болезнь опаснее
Воспалительные процессы в полости носа негативно влияют на состояние женщины и ребенка в любой период беременности. Особенно же опасен синусит в первые три месяца вынашивания. В это время закладываются все системы и органы плода, а также еще не сформирована плацента, которая будет защищать его от проникновения опасных веществ с током крови. Часто в первом триместре на фоне болезни происходит выкидыш, так как эмбрион погибает от общей интоксикации. Если же он выживет, то велика вероятность появления у ребенка серьезных врожденных нарушений в развитии. Лечение патологии в начале беременности является очень сложным, так как еще не существует плацентарного барьера.
Во втором триместре опасность для ребенка болезни матери становится несколько меньше. Связано это с тем, что плацента хорошо защищает плод, а нарушения носового дыхания у матери еще не вызывают у него сильной гипоксии в силу достаточно небольшого размера. Лечение проводить становится проще.
В конце беременности при синусите появляется большая вероятность развития опасной гипоксии у плода, из-за которой произойдут серьезные нарушения в работе нервной системы ребенка, сохраняющиеся и после рождения. Поэтому в третьем триместре беременности чаще всего показано лечение патологии в стационаре с постоянным контролем состояния не только матери, а и плода. Из-за гипоксии в третьем триместре нельзя исключить начало преждевременных родов или значительное ослабление родовой деятельности, в результате чего может потребоваться экстренное кесарево сечение.
Для того чтобы снизить риски, связанные с синуситом при беременности, лечение надо начинать срочно при появлении первых же признаков заболевания и обязательно с привлечением врача. Откладывая правильную терапию и стремясь справиться с проблемой своими силами, женщина серьезно рискует ребенком. Когда возникает синусит у беременных, как лечить его, определяет только врач.
Прогноз
При начале лечения с первых же проявлений синусита прогноз благоприятный, так как устранить болезнь удается своевременно, что предотвратит негативные последствия как для матери, так и для ребенка.
Если лечение по каким-то причинам не проводилось, то прогноз меняется на серьезный, а при наличии осложнений – даже на плохой. В такой ситуации обычно лечение проводится в интересах матери, так как состояние плода в этот момент уже оказывается крайне тяжелым.
Диагностика
Для определения синусита необходимо обращение к ЛОР-врачу. Он после осмотра и опроса пациентки назначает дополнительное обследование. Основными диагностическими процедурами являются:
мазок из полости носа – необходим для определения возбудителя воспаления и природы патологии (бактериальной, грибковой или вирусной);
риноскопия – позволяет осмотреть полость носа и оценить ее состояние;
пальпация области воспаленной носовой пазухи;
рентген области носа – проводится только в исключительных случаях и не ранее чем на сроке в 12 недель. По возможности этой процедуры стараются избежать.
Иногда также может потребоваться сдача анализов крови и мочи. На них дают направление в том случае, если есть подозрения на ухудшение состояния пациентки. В исключительных ситуациях проводится диагностическая пункция носовой пазухи, не только позволяющая получить материал для исследования, а еще и очистить область от патологического содержимого.
Профилактика
Профилактические меры против болезни при беременности имеют большое значение. Для женщины очень важно предотвращать появление патологий, а не лечить их. Основные защитные меры такие:
полноценное лечение простуды и вирусных инфекций;
своевременное устранение часто появляющейся в конце беременности отечности слизистой носа;
своевременное лечение всех кариозных зубов, желательно еще до беременности;
устранение до беременности дефектов в строении носа или новообразований в его полости.
Правильный образ жизни также в значительной степени предупреждает развитие синусита.
Терапию стараются проводить с применением местных препаратов, которые не будут негативно влиять на плод, проникая в общий кровоток. Конкретные средства назначаются лечащим врачом. Самостоятельно выбирать или заменять лекарства категорически запрещается, так как это крайне опасно для плода. Основные препараты, которые используются для лечения, следующие:
сосудосуживающие растворы и капли – показаны для устранения отека слизистой и улучшения оттока содержимого придаточных пазух;
противоаллергические назальные препараты – необходимы только в том случае, если заболевание возникло по причине аллергии и вызванного ее отека;
антибиотики – назначаются только в крайнем случае и по возможности в форме для местного применения. Лекарства общего системного действия – это исключительная мера, когда иного способа устранить опасность, связанную с болезнью, невозможно;
При легком течении патологии для улучшения самочувствия больной часто хватает одного только восстановления правильного оттока слизи из носовых пазух. Это лучший вариант, так как позволяет, используя препараты для промывания носа, сохранить удовлетворительное состояние женщины до родов и уже после появления малыша провести полноценное лечение.
Обращаясь к нам, женщина может быть уверена в том, что получит высококвалифицированную помощь, которая для каждой больной подбирается индивидуально с учетом особенностей организма. Мы гарантируем положительный результат терапии всем своим пациентам, если они точно соблюдают врачебные предписания.
Я так долго искала специалиста, который не лечит по шаблонам. Всё мои визиты к врачам заканчивались назначением гормональных препаратов и предложением пойти на чистку. Без анализов и должного обследования. Елена Владимировна очень внимательно изучила историю болезней и последние обследования УЗИ. Предложила выбор и варианты лечения. Впервые мне предлагают выбрать. Это фантастика. Моя проблема была решена грамотным подходом. Сейчас продолжаем лечение, есть результаты, я очень довольна и благодарна, что нашла такого квалифицированного специалиста. По моей рекомендации несколько моих знакомых посещали Елену Владимировну. Остались под очень приятным впечатлением. Теперь только к Елене Владимировне!
Благодарю за прекрасный сервис, за возможность помочь папе, будучи за много километров от него в другой стране! За прекрасную консультацию кардиолога, важные советы и назначения!
Папа тоже выражает свою благодарность! У него прямо энергии прибавилось.
Очень чуткий, приятный и человечный доктор. И очень тонкий психолог, который умеет успокоить и дать понять, что все будет хорошо. К Ольге Анатольевне попал случайно, по рекомендации своего невролога, с постковидными осложнениями и сразу понял, что нашел своего доктора. Кропотливо разобравшись в проблеме, назначив ряд обследований и анализов, Ольга Анатольевна подобрала терапию, которая облегчила и стабилизировала мое состояние. Надеюсь, дальше будет только лучше. Самые искренние рекомендации.
Доктора посоветовали родственники. К нему людей приносят, а от него они выходят на своих ногах. Мы очень рады, что можем обратиться и рекомендовать родственникам. Лично я у него на приеме на 7-й день после кесарево расправила плечи и стала себя чувствовать человеком. Другие ощущения от жизни! У ребёнка нашёл проблему с суставом, которую пропустили все. Мы избежали бесконечного хождения по врачам по кругу. Огромная человеческая благодарность!
Понравилось: Человеческое внимательное отношение.
Не понравилось: Что приём не бесконечный.
Мне очень нравится доктор. Посещаю не первый раз Дасаеву Людмилу Александровну. Профессиональный подход к лечению с учетом всех особенностей, с учетом всех сопутствующих заболеваний. Такой скрупулезный анализ назначений. Полное доверие к доктору. Внимательна, доброжелательна, очень все четко. Спасибо, доктор!
Недостатков нет. Очень все банально. Искала по интернету. Читала отзывы. Потянулась именно к этому доктору, не пожалела ни разу.
Обратился по рекомендации после операции на спину и в связи с плохим состоянием спинномышечного корсета. На консультации Максим Борисович провел осмотр, подтвердил мои подозрения по поводу перекоса на одну сторону. Составили план по его методике. Провели 5 сеансов миорелиза, непривычно, иногда больновато. Но эффект налицо. По ощущениям как заново родился. Мышцы начал чувствовать. Появилась подвижность. Желание двигаться. В первые недели засыпал моментально, хотя обычно проблемы со сном. Сейчас закрепили гиалуроном и поставили программу по ЛФК. Теперь заниматься и вернусь уже на коррекцию. Очень круто. Всем рекомендую.
Понравилось: Индивидуальный подход. Очень крутая программа миофасциального релиза. Позитивный и внимательный человек. Профессионал своего дела. Современное оборудование и методики.
Понравилось: Профессионализм, опыт, человеческое отношение.
Не понравилось: В самой клинике «Синай» немного с общей административной организацией тяжеловато, но профессионализм врачей перекрывает этот недостаток.
Самый лучший врач, с 16 лет я мучалась с фиброаденомой в груди (5 шт.), было две операции. Должна была быть ещё одна, но морально уже не могла. У меня было около 10 врачей. Но Халили помог мне. За один сеанс у меня уже ничего не было. Также помог с нервной системой и позвоночником. Самый лучший врач. Я очень ему благодарна.
Доктор провел полный осмотр и подробно рассказал про лечение. Очень профессионально. В клинике отличный сервис.
После обследования ЛОРом, был направлен на операцию по исправлению носовой перегородки. Через две недели после операции сняли сдерживающие пластинки, и я задышал полной грудью. Уважаю. Ценю. Рекомендую.
Работа специалистов и в целом клиники на высшем уровне.
Знаю Адамовича на протяжении 10 лет. Грамотный специалист и профессионал своего дела, имеет огромный опыт, что очень важно в его работе. Если у вас есть вопросы, обращайтесь к нему. Обращался к нему по поводу проблем с коленом. Выслушал, сделал выводы, назначил лечение в виде уколов, а так же двигательной активности. Уже чувствую улучшения.
Профессиональный певец. Воспаление верхних дыхательных путей. Выздоровление затянулось. Обычные народные средства не помогали. Было волнительно, так как петь было невозможно. Аза Дзандиевна развеяла все мои сомнения, прекрасное отношение и глубокий анализ проблемы. Очень доволен. Рекомендую!
Я узнала о Кадыровой А.Ш. через интернет, нашла ее личную страницу в Инстаграме, она ведет блог о проблемах, на которых специализируется. Визит к доктору прошел просто замечательно! Сразу видно, что специалист достаточно квалифицированный, она спрашивает о многом, не только о моей проблеме, но и по возможным сопутствующим моментам, которые могли к этому привести. В дальнейшем я буду с ней работать и наблюдаться! Пока что был только первичный прием, особых результатов еще нет, потому что я на этапе обследования, но думаю, что уже нашла того специалиста, который мне должен помочь! Лечение гинеколог мне не назначала, сначала нужно пройти исследования, а дальше, мы уже и будем решать. Доктор провела осмотр на приеме, все было замечательно, Асет Шапрудиновна деликатный врач, никаких нареканий у меня нет, болевых или неприятных ощущений не испытывала, все прекрасно! Прием продлился час, очень много всего было выяснено, я думаю, что это редкость. Готовые исследования у меня имелись при себе, разумеется, специалист их изучила и ознакомилась. Я могу отметить, что она крайне доброжелательная, сочувствующая и понимающая, только положительно все, мне было вполне комфортно на приеме. В принципе, я нашла то, что мне было нужно, поэтому информирование хорошее, нормальное. Этого врача я посоветую! Приняли меня вовремя. Пока что все вроде бы нормально. Вообще, у меня еще остались вопросы, потому что некоторые моменты достаточно сложные, но с учетом того, что будет вестись дальнейшая работа, то я думаю, что все можно будет выяснить. Просто иногда, даже 1 часа не хватает, об этом врач сам предупреждает. Она выяснила, сколько нужно мне времени. Мне было его чуть-чуть недостаточно, но я думаю, что это не критично, и я поддерживаю связь с Асет Шапрудиновной, и если что, то могу у нее спросить что-то.
Высший пилотаж специалиста УЗД! Посещаю Эллу Владимировну уже несколько лет периодически для наблюдения за выздоровлением и реабилитацией. Всегда заботливый подход с её стороны и теплое отношение. Профессионал действительно высочайшего уровня! Очень детально всё сканирует, диагностирует и наглядно показывает с подробными пояснениями, что к чему. В ее заключениях содержатся обычно четкие данные для дальнейшего лечения с профильным специалистом. А также может добавить некоторые рекомендации, которые действительно оказываются полезными! Огромное человеческое спасибо!