гемисекция зуба что это такое

Гемисекция корня зуба

Поражение корня — это угроза утраты зуба и распространения инфекционного процесса на костную ткань челюсти. Процедура удаления в такой ситуации не всегда служит единственным выходом. Гемисекция корня позволяет избежать протезирования и сохранить собственный зуб.

Суть метода

Если зуб имеет несколько корней, на одном из которых сформировалась гранулема или киста, полное удаление не обязательно. Гемисекция представляет ампутацию пораженной части, оставляя незатронутыми здоровые ткани. После проведения операции естественная опора зуба сохраняется, поэтому возможна реставрация и восстановление жевательной функции. Собственный зуб лучше любого современного импланта. Если есть возможность сохранить его, нужно сделать это.

Показания

Операция проводится только на зубах, имеющих два и более корней. После удаления пораженного участка должен остаться корень, прочно удерживающий зуб. Показаниями к проведению гемисекции служат:

Гемисекция проводится и в детском возрасте. Стоматологи часто сталкиваются с невозможностью эндодонтического лечения из-за извитых каналов. Но сохранение зуба у ребенка имеет значение, поскольку протезирование с помощью имплантов возможно только у взрослых, а съемный протез многие дети отказываются носить.

Противопоказания

Операция не проводится на зубах, имеющих один корень, либо когда остальные корни тоже поражены. В этих ситуациях сохранить зуб невозможно, поскольку у него нет опоры.

Сросшиеся корни — еще одно препятствие для зубосохраняющей операции. В этом случае отделить пораженные ткани от здоровых невозможно.

Операция не проводится в пожилом возрасте, пациентам с тяжелыми соматическими заболеваниями: сахарным диабетом, онкологии, поражениях почек, сердечно-сосудистой системы. Если есть сомнения, что человек благополучно перенесет гемисекцию по состоянию здоровья, зуб лучше удалить.

Преимущества и недостатки

Методика позволяет обеспечить сохранность даже безнадежных зубов. Реставрацию придется проводить с помощью коронки, но она будет иметь естественную опору. Это более безопасно и надежно, чем внедрение искусственного импланта.

Операция редко приводит к осложнениям. При правильной технике выполнения процедуры и грамотной подготовке стоматологу удается добиться результата.

Оставшаяся часть корня не может вернуть зубу былую прочность. По этой причине рекомендуется ограничивать жевательные нагрузки и не использовать зубы после гемисекции в качестве опоры для мостовидных протезов. Гарантии, что корень сохранит целостность в течение нескольких лет, нет.

К послеоперационным осложнениям относятся: кровотечение, присоединение вторичной инфекции, расхождение швов. Это часто происходит при нарушении правил асептики и антисептики во время манипуляции и несоблюдении пациентом рекомендаций врача в реабилитационном периоде.

Техника операции

Гемисекция относится к объемным хирургическим вмешательствам. Длится процедура 1,5-2 часа. Для обезболивания используют местную либо общую анестезию. Выбор зависит от индивидуальных особенностей пациента и применяемой методики.

Гемисекция может проводиться двумя методами: доступом сверху или с помощью отслаивания кожного лоскута.

При выборе первого метода коронка распиливается до места отхождения корней. Таким образом пораженный корень вместе с частью коронки отделяется от здоровых тканей. После сепарации поврежденный участок удаляется.

Второй метод осуществляется путем разрезания десны. В области проекции пораженного участка лоскут отслаивается, часть корня отпиливается и извлекается. Накладываются швы.

После извлечения одного из корней в челюсти остается пустота. Если оставить ее, она заполнится грануляционной тканью, что считается неблагоприятным исходом. Для предупреждения этого в полость заливается искусственная кость и покрывается мембраной. Материал отличается биосовместимостью, отторгается редко.

Протезирование сразу после операции не проводится. Нужно дождаться полного заживления. Это занимает не менее месяца. Если восстановительный период прошел без осложнений, можно установить коронку. Иногда для увеличения прочности используются культевые вкладки, равномерно распределяющие нагрузку на корень и защищающие его от перелома.

Возможные осложнения

В процессе операции или после вмешательства может возникнуть кровотечение. Это актуально для лиц с плохой свертываемостью крови, принимающих антиагреганты, курильщиков. По этой причине пациентам с нарушением свертывающей системы крови вмешательство не рекомендуется. При постоянном приеме некоторых препаратов их нужно временно отменить. От сигарет перед гемисекцией и в послеоперационном периоде придется отказаться.

Зуб, часть которого удаляется, обычно имеет признаки воспаления и служит источником инфекции. Недостаточно тщательная санация очага в ходе операции может привести к развитию вторичного воспалительного процесса. Причиной может быть и неправильная обработка рук стоматолога и нестерильные инструменты. Занести инфекцию может сам пациент после лечения. Несоблюдение гигиены ротовой полости, игнорирование рекомендаций доктора часто приводят к серьезным гнойным осложнениям.

Даже после успешной операции нет гарантии, что оставшийся корень справится с увеличившейся нагрузкой. Иногда зуб приходится удалять через несколько месяцев после гемисекции.

Послеоперационный период

На первом этапе пациент ощущает боль, которая легко снимается обычными обезболивающими препаратами. Не нужно принимать медикаменты самостоятельно, спросите у стоматолога, что вам подойдет для купирования боли в послеоперационном периоде. Самочувствие улучшается уже на вторые сутки после операции, а через 5 дней большинство пациентов чувствует себя удовлетворительно.

После вмешательства пациент может отправиться домой. Если гемисекция проводилась под общей анестезией, придется находиться в клинике до полного выхода из наркоза. В течение двух часов нельзя есть.

Если риск воспаления высок, назначается курс антибиотикотерапии. Препараты нужно принимать строго по схеме, предписанной врачом. Даже если пациент хорошо себя чувствует, не следует заканчивать курс раньше указанного стоматологом срока.

До заживления раны следует ограничить физические нагрузки, принимать только мягкую пищу, не жевать на стороне проведения вмешательства.

Профилактические визиты в клинику обязательны. Это поможет на раннем этапе выявить проблемы и устранить их.

Если появилась резкая боль, кровотечение, десна опухла, появилось гнойное отделяемое, следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Гемисекция проводится во многих ведущих клиниках Москвы. Если стоматолог рекомендует эту операцию, нужно попробовать спасти зуб. Удалить его и поставить протез можно всегда, но конструкции из искусственных материалов хуже, чем собственный зуб.

Источник

Гемисекция зуба

Главной задачей стоматологии является сохранение собственного зуба пациента. Но при некоторых, особенно запущенных, заболеваниях, терапевтических методов недостаточно.

Хирургическая стоматология подключается для устранения гранулём, кист, других воспалительных процессов возле корня зуба. Одна из методик лечения называется гемисекция.

Что такое гемисекция зуба?

При возникновении серьёзных воспалений в районе зубной лунки гемисекция считается лучшим выходом. При данной процедуре удаляется поражённая верхушка корня. В некоторых случаях может подвергаться резекции небольшой участок коронковой части.

Вмешательство проводится только на многокорневых зубах, а именно премолярах и молярах. В народе их называют «жевательными». Методика иссечения одного из корней даёт возможность сохранить питание, иннервацию зуба, оставив его «живым». В дальнейшем он может оставаться надёжной опорой для моста или искусственной коронки.

Такая операция стала возможной лишь благодаря стремительному развитию медицинских и стоматологических технологий. Ещё несколько лет назад при кисте или гранулёме зуб вырывали полностью. Пациентам после заживления раны необходимо было озаботиться установкой зубных протезов или имплантов. С гемисекцией появилась возможность этого избежать.

Преимущества и недостатки процедуры:

Гемисекция стала настоящим спасением и увеличила шансы на сохранение собственных зубов пациента. С этим связаны следующие преимущества:

В месте вмешательства не происходит атрофия костной ткани в десне. Это даёт возможность при необходимости провести полноценную имплантацию без остеопластики;

Резекция открывает хирургу возможность полностью вычистить кисту через образовавшееся пространство;

Собственный зуб при этом сохраняется, он остаётся «живым», в нём не удаляют нерв и кровеносные сосуды. Дентин остаётся прочным, коронка не темнеет, не разваливается, как часто случается после депульпирования – чистки каналов.

Но есть у гемисекции несколько недостатков:

Оставшиеся корни зуба могут не справиться с жевательной нагрузкой и треснуть;

Существует риск расхождения швов, кровотечения, попадания в раневую полость патогенной микрофлоры. Но этот момент чаще связан не с недостатком операции, а с небрежным отношением пациента к рекомендациям врача.

Показания и противопоказания:

Эта операция не проводится по желанию пациента. Существуют показания, которые определяет врач:

Атипичное расположение корней, тонкие извилистые каналы, что исключает возможность эндодонтического лечения;

Кисты или гранулёмы, требующие открытого доступа;

Перелом корня при травме;

Начало гнилостных процессов, выделение гноя;

Запущенный периодонтит – воспаление зубной лунки;

Пациент младше 18 лет, ещё формируется прикус. Нельзя устанавливать импланты до этого возраста;

Новообразования в области зубного корня. Обязательно необходимо отправить ткани на гистологическое исследование, чтобы определить злокачественность или доброкачественность процесса;

Оставшийся внутри канала обломок стоматологического инструмента, который невозможно извлечь.

Противопоказания у данной процедуры тоже имеются. Часть из них определит врач, о некоторых необходимо рассказать самостоятельно:

Сращивание корней зуба;

Лизис окружающей костной ткани;

Атрофия мягких тканей дёсен;

Близкое расположение гайморовых пазух или нижнечелюстного нервного канала;

Серьёзные системные заболевания – сахарный диабет, туберкулёз, ВИЧ, болезни крови, психиатрические отклонения, противопоказания к анестезии и хирургическим вмешательствам в целом.

Этапы хирургического вмешательства:

Прежде, чем приступать к операции, необходимо провести подготовку. К ней относится санация ротовой полости (удаление налёта, камня, лечение стоматита, гингивита и других воспалений). Далее необходимо депульпировать, запломбировать корневой канал, который будет подвергаться резекции. Без контрольного рентгена, а также 3D-томографии зубов операцию делать нельзя.

Этапы процедуры будут зависеть от методики проведения. Существуют два вида гемисекции – лоскутный и резекция верхушки корня. Их проводят под анестезией, при чём возможна как местная, так и общий наркоз. В клинике «Май» разработана программа «Антистресс», в рамках которой используется закись азота, внутривенная седация или даже общий наркоз. Общий наркоз и седация проводятся под контролем врача-анестезиолога, доктора медицинских наук, Диасамидзе К.Э. Для закиси азота участие анестезиолога не требуется.

1. Лоскутный метод гемисекции

Принцип заключается в надрезе и отслаивании части десны для более полного доступа к поражённым тканям. Выделяют несколько этапов проведения:

Отслоение лоскута десны от костной ткани;

Отпиливание поражённого корня;

Вычищение кистозной полости, новообразования или гранулёмы. В стоматологической клинике «Май» это проводится как с использованием хирургического инструмента, так и медицинским лазером;

Очищение, дезинфекция операционной раны;

Закладка в очищенную полость синтетической кости. В некоторых случаях используют природные материалы на основе собственной плазмы крови пациента;

Возвращение отслоенной десны на своё место;

Реабилитация после операции занимает до полутора месяцев.

2. Резекция верхушки корня:

Данный подход заключается в распиливании моляра или премоляра на несколько частей, чтобы осуществить удаление поражённых участков вместе с корнем.

Он также состоит из нескольких этапов:

Распиливание коронки до начала разделения;

Извлечение требуемого куска из десны;

Очистка кистозной полости, удаление гранулёмы или новообразования;

Обеззараживание полости специальными лекарственными средствами или медицинским лазером;

Заполнение полости синтетической костью для предотвращения прорастания внутрь неё мягких тканей десны;

Восстановление формы распиленного зуба с помощью искусственной коронки.

Данный подход не требует швов, а реабилитация после вмешательства может составлять всего 1-2 недели.

Послеоперационный период:

Заживление и восстановление после гемисеции корня зуба во многом зависит от самого пациента.

Он должен строго придерживаться выданных ему рекомендаций по уходу за ротовой полостью:

Первые 2-3 дня после процедуры назначаются антисептические ванночки. Далее – регулярные полоскания специальными ополаскивателями;

Пару дней нельзя будет чистить зубы в месте операционного вмешательства, чтобы не повредить швы. Далее – аккуратными движениями и только мягкой щёткой;

Полоскать рот нужно будет после каждого приёма пищи;

Первые несколько дней болезненные ощущения – это нормально. Разрешается использовать анальгетики, например Анальгин, Баралгин, Кетанов;

Курс антибиотикотерапии обязателен. Его нельзя завершить самовольно раньше времени, даже если по ощущениям кажется, что всё зажило;

Могут быть назначены витамины, иммуностимуляторы и другие вспомогательные препараты;

Нежелательно в первые дни после операции подвергать себя физическим нагрузкам, посещать сауну, бассейн, тренажёрный зал;

Пока не заживут мягкие ткани, нежелательно употреблять очень солёную, перчёную, горячую, твёрдую пищу. Это будет излишне травмировать дёсны;

На период реабилитации необходимо воздержаться от алкоголя и курения.

Осложнения после гемисекции:

Осложнения могут возникнуть либо по вине пациента (недостаточный уход и несоблюдение рекомендаций), либо по вине врача (несоблюдение методики, недостаточная асептика). Чаще всего наблюдаются такие проблемы:

Кровотечение со швов;

Образование гноя в зоне вмешательства;

Повреждение соседних, здоровых коронок;

Подвижность, шатание оставшейся части зуба;

Источник

Гемисекция зуба — а есть ли смысл?

Один из главных принципов современной стоматологии — сделать все возможное, чтобы сохранить зубы пациента и избежать удаления. Там, где еще совсем недавно единственным вариантом решения проблемы было избавиться от больного зуба, сегодня специалисты предлагают целый ряд решений. Одно из них — гемисекция. Давайте разберемся, что это за процедура и кому она показана.

Что это такое гемисекция зуба?

Ампутация, или гемисекция зуба — это сложная операция, в процессе которой ампутируют один из корней многокорневого зуба и часть коронки, прилегающую к этому корню. К гемисекции обращаются только в случае, когда поражен лишь один корень, а остальные не затронуты инфекцией.

Гарантировать 100% успех при такой операции невозможно, так как существует риск, что оставшийся корень не сможет принять на себя полноценную нагрузку — устойчивость зуба после удаления части корня уменьшается. Поэтому не исключено, что через некоторое время после гемисекции корня зуб придется удалить. Но даже при таком условии воспользоваться возможностью стоит, ведь когда зуб удается сохранить, он может послужить опорой для съемных протезов.

Показания к гемисекции

Гемисекции зуба — это процедура, которая может проводиться только на многокорневых премолярах и молярах. Ее применяют в ситуации, когда корневая система запутанная, и провести чистку каналов стоматологическими инструментами невозможно, а удаление части корня — единственный способ сохранить зуб.

Показания к ампутации корня зуба

Гемисекцию корня зуба часто назначают детям и подросткам, если клинический случай не позволяет провести традиционную чистку каналов. После процедуры на оставшуюся часть зубной единицы фиксируют коронку. В данном случае возможность сохранить зуб особенно важна, потому что поставить имплантат пациентам до 20 — 25 лет нельзя, поскольку рост скелета еще не завершился.

Методика ампутации корня зуба

В стоматологии существует две методики ампутации корня зуба: лоскутный метод и удаление сверху.

Лоскутная гемисекция проводится, если коронковую часть патология не затронула. Тогда коронку полностью можно сохранить, получив доступ к пораженной зоне корня при помощи отслоения десневого лоскута. Когда корень с инфекцией удален, десну возвращают на прежнее место и накладывают швы.

При операции гемисекции зуба методом удаления сверху сначала распиливают и отделяют коронковую часть, которая прилегает к пораженному корню, а потом ампутируют всю эту часть зуба вместе с корнем.

Этапы гемисекции зуба:

Чтобы ускорить восстановление костной ткани, часто вместо костных имитаторов в полость корневого канала вводят плазму крови. Такой трансплантат гораздо быстрее приживается и застрахован от риска отторжения. Но в этом случае сдать кровь для процедуры нужно заранее, так как создание новой костной ткани требует времени.

При условии качественного проведения ампутации корня, гемисекция не должна иметь таких неприятных последствий, как продолжительные боли и кровотечение из раны. При визуальном осмотре повреждения десны, языка, неба и слизистой ткани щеки должны отсутствовать.

Возможные осложнения гемисекции

Любая операция имеет риск развития осложнений, а гемисекция зуба — это тоже операционное вмешательство. После проведения процедуры возможны:

Способствовать осложнениям гемисекции может ослабленный иммунитет или развитие патогенной флоры в ротовой полости. Иногда возникает необходимость повторной операции на костной ткани челюсти или полное удаление зуба — если он не справился с нагрузкой. При сложных клинических случаях пациенту назначают лечение медикаментами в стационарном отделении или амбулаторно.

Если у вас есть склонность к аллергии, перед ампутацией корня зуба следует обязательно предупредить об этом лечащего врача. Иначе это может привести к отторжению остеопластического материала, которым заполняется канал. Так происходит крайне редко, но лучше предупредить все возможные риски.

Чтобы максимально защитить себя от осложнений и ускорить процесс восстановления, следует воздержаться от приема пищи в течение 2-х часов после операции, а также избегать больших физических нагрузок в первые 5-10 дней. И, конечно же, обязательный пункт — нанести контрольный визит своему врачу.

Какова цена гемисекции зуба?

Стоимость операции гемисекции может варьироваться, исходя из ценового сегмента стоматологической клиники, квалификации специалистов и уровня сложности работ в конкретном случае. Цена гемисекции зуба в клиниках Москвы составит от 2-х до 7-ми тысяч рублей. Однако при расчете суммы на лечение пациенту нужно учитывать, что, кроме самой операции, здесь потребуется консультация врача, рентген-диагностика (до операции, сразу после нее и через месяц), возможно, компьютерная томография. Спланировать точную стоимость лечения сможет только лечащий врач — с учетом показания к гемисекции зуба, особенностей пациента и других нюансов.

Источник

Гемисекция зуба — что это и зачем?

В клинической практике гемисекцию относят к щадящему хирургическому вмешательству. Операция заключается в сепарации коронки зуба и удалении ее вместе с затронутым воспалением корнем. Хирургическое лечение позволяет сохранить неповрежденную часть корня и прилегающую к нему коронку моляра. После реабилитации оставшуюся половину используют в качестве опоры при установке ортопедического протеза. Помимо этого, лечение предотвращает воспалительные процессы и убыль костной ткани.

Показания

Проведение гемисекции возможно исключительно в отношении многокорневых зубов нижней челюсти, в ситуациях, когда очаг воспаления недоступен для лечения безоперационными методами. При этом другие каналы зуба должны быть здоровы или подлежать стандартным медицинским процедурам. Основными показаниями являются:

Операцию проводят детям и подросткам, что предпочтительней полного удаления зуба, т. к. имплантация возможна после 25 лет, когда завершается рост скелета.

Противопоказания

Резекцию не проводят в пожилом возрасте и у пациентов с тяжелыми системными патологиями: сахарный диабет, заболевания крови, сердечно-сосудистые нарушения в стадии обострения. Также операция не назначается при инфекционных процессах и расстройствах иммунной системы. Помимо этого, противопоказаниями являются:

Необходимо отметить, что склонность к аллергии не является противопоказанием, т. к. современная фармакология предлагает широкий выбор анестетиков для любого клинического случая.

Подготовка к ампутации

Резекция части зуба осуществляется после предварительной подготовки, включающей сбор анамнеза болезни, инструментальную диагностику, консультации ортопеда и других врачей смежных специальностей. Хирургическому вмешательству предшествует полная санация полости рта и консервативное лечение, во время которого стоматолог чистит и пломбирует здоровые корневые каналы. По окончании манипуляций выполняется контрольный рентгеновский снимок.

Прием включает консультацию и составление плана лечения с определением стоимости

Основные методики и этапы хирургического лечения

Операция частичной резекции отвечает современным требованиям стоматологии, направленным на сохранение собственных зубов пациента без дискомфорта и боли. Существует две основных методики гемисекции.

Очень часто для ускорения заживления раны вместо остеопластической массы в лунку трансплантируют плазму крови. Инновационная методика позволяет исключить риски отторжения и значительно ускоряет процесс восстановления. Поле операции обязательна рентгенография и контрольные осмотры. Заживление занимает до четырех месяцев, после чего здоровая часть моляра может быть использована в качестве полноценной опоры под установку ортопедической конструкции.

Возможные осложнения

Инновационное оборудование, высокая квалификация врачей и внедрение новых методик дают положительные прогнозы лечения даже в самых сложных случаях. Несмотря на это, следует понимать, что любое хирургическое вмешательство влечет за собой риски осложнений. После операции возможны:

В сложных случаях пациента могут направить в стационар и назначить комплексное медикаментозное лечение антибактериальными, противовоспалительными и иммуномодулирующими препаратами. В редких случаях может потребоваться повторная операция по удалению оставшейся части зуба.

Рекомендации по реабилитации

Если пациент знает об аллергии на лекарственные препараты, то для исключения рисков осложнений и возможной негативной реакции организма следует сообщить хирургу. Современная фармакология позволяет подобрать максимально безопасный для здоровья пациента анестетик.

Чтобы ускорить процесс восстановления следует воздержаться от приема пищи в течение двух-трех часов после операции. Помимо этого, необходимо исключить из рациона твердую, острую, слишком холодную или горячую пищу. На протяжении двух недель не рекомендуются физические нагрузки и поднятие тяжестей.

Цена операции гемисекции

Стоимость хирургического вмешательства в клинике «Atlantis Dental» отличается демократичностью и доступна широкому кругу пациентов. Нашим пациентам предлагаем скидки, акции.

Следует понимать, что цена формируется в зависимости от клинического случая с учетом материалов, уровня стоматологической клиники, квалификации врача. Помимо этого, на общую стоимость влияет количество консультаций и назначенные исследования до и после вмешательства: рентген, компьютерная томография и т. д.

Источник