гемоэксфузия что это такое простыми словами
Кровопускание (флеботомия, гемоэксфузия)
Кровопускание в современной медицине имеет несколько названий, которые широко используются в медицинской литературе.
Флеботомия- это кровопускание методом повреждения крупного сосуда, как правило вены путем надреза, чаще всего выбираются вены на руке в области локтевого сгиба, либо на ногах. Разрез на ногах чаще всего проводят на наружной или боковой поверхности голени. Флеботомия исторически осуществлялась методом венепункции. Венепункция-это метод кровопускания из вены путем прокола ее.
Гемоэксфузия- это медицинский термин и так же называется кровопускание.
Гемоэксфузия это единственная медицинская процедура которая направлена на уменьшение объема циркулирующей крови в организме. При проведении гемоэксфузии минимальное количество крови которое должен потерять пациент это 250 мл и до 450 мл.
Гемоэксфузия имеет четкие показания и противопоказания.
Показания к гемоэксфузии.
1. Увеличение в общем клиническом анализе крови массы кровяных телец.
У пациента наблюдается слабость, вялость, снижение настроения, повышение артериального давления. При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости отмечается увеличение печени, селезенки. Заболевание относится к доброкачественным заболеваниям кровеносной системы и называется истинная полицитэмия.
2. Чаще всего к гемоэксфузии прибегают спортсмены и бодибилдеры которые используют в своей подготовке стероиды (тестостерон их производные, гормон роста). Данные препараты ведут к увеличению силы, выносливости, увеличению мышечной массы. Один из механизмов действия этих препаратов- это увеличение красных кровяных телец в объеме циркулирующей крови. Основная функция эритроцитов-это перенос, доставка кислорода к тканям и органам. А так как эритроцитов становится больше, значит и ткани, органы получают больше кислорода, растет выносливость и физическая сила. Но есть и другая сторона, так как эритроцитов становиться намного больше в объеме циркулирующей крови, кровь становится вязкой, густой. Густая и вязкая кровь очень опасна, так как ведет к риску развития тромбов. И для устранения этой проблемы спортсмены, бодибилдеры обращаются к врачу для проведения гемоэксфузии. Данное состояние называется вторичный эритроцитоз.
3. Появление геморрагий (геморрагической сыпи, пигментных пятен темно-красного, красного цвета) на теле. Данные высыпания могут свидетельствовать о развитии заболевания гемосидероза. Гемосидероз проявляется отложением в тканях гемосидерина. Гемосидерин химически-это оксид азота. Оксид азота имеет томно-желтый цвет.
4. Появление постоянной усталости, слабости, болей в суставах, гипотиреоз, появлением пигментации кожи, данные симптомы могут быть проявлением заболевания характеризующимся нарушением обмена железа. Данное заболевание гемохроматоз.
Противопоказания к гемоэксфузии.
1. Психические заболевания
2. Беременность, менструации.
3. Онкология.
4. Острые инфекционные заболевания.
5. Анемии.
6. Цирроз печени
7. Заболевания свертываемости крови.
Подготовка к гемоэксфузии.
Подготовка к гемоэксфузии заключается в консультации врача. При себе необходимо иметь общий клинический анализ крови, анализ на гепатит В, анализ на гепатит С, анализ на ВИЧ, УЗИ органов брюшной полости. УЗИ вен нижних конечностей на предмет тромбов.
Автор: главный врач «Клиники хиджама» кандидат медицинских наук, врач высшей категории, врач-хирург, уролог Аль-Бикай Рами Абдель Азиз.
Гемоэксфузия что это такое простыми словами
В терапии истинной полицитемии (ИП) находят применение:
• кровопускания и эритроцитаферез;
• химиотерапевтические средства и радиоактивный фосфор;
• ИФН-а;
• анагрелид;
• комбинация средств циторедуктивной терапии с кровопусканиями;
• трансплантация костного мозга.
Последовательный анализ возможностей любого из указанных методов лечения — необходимое условие выбора индивидуальной терапии, поскольку на данное время единого, научно обоснованного метода лечения истинной полицитемии нет. Эрадикация полицитемического клона достигается только с помощью аллогенной трансплантации костного мозга, возможность проведения которой при истинной полицитемии невелика из-за пожилого возраста многих больных и наличия у большинства из них сопутствующих заболеваний.
Воздержание от активной терапии при истинной полицитемии неправомочно вследствие высокой частоты сосудистых осложнений у нелеченых больных и их низкой выживаемости. Это допустимо только на самой ранней, бессимптомной стадии заболевания, у лиц молодого возраста с небольшими изменениями анализов периферической крови. Профилактический прием аспирина в дозе 50—100 мг в день может быть альтернативой более активной терапии.
Кровопускания не устраняют кожный зуд, эритромелалгию, осложнений язвами желудка и двенадцатиперстной кишки, уратовым диатезом, которые являются показанием к назначению циторедуктивной терапии.
Задачей терапии кровопусканиями является нормализация показателя гематокрита (Ht) и количества гемоглобина (Hb) соответственно до 45 % и 140— 150 г/л. Именно при этих показателях нормализуется повышенная вязкость крови и снижается риск церебрального инсульта. Для больных, страдающих ишемией мозга, более адекватным считается снижение Ht до 42 %. Число кровопусканий, требующихся для выполнения этой задачи, у различных больных широко колеблется, что определяется тяжестью заболевания и степенью напряженности эритропоэза. По завершении лечения назначают контрольный анализ крови с частотой 1 раз в 4— 6 нед (программа PVSG). Снова осуществляют кровопускания при увеличении показателей Ht и Hb с целью их нормализации. Если Ht удерживается в норме, больному назначают очередной осмотр через 2 мес, и так постоянно.
Возникающий под влиянием эксфузионной терапии дефицит железа обычно хорошо переносится и не подлежит заместительной терапии препаратами железа, поскольку она укорачивает продолжительность достигаемой ремиссии. В случаях его плохой переносимости, более характерной для женщин пожилого возраста, показан перевод больных на циторедуктивную терапию с возмещением дефицита железа.
Общая оценка возможностей эксфузионной терапии дана в исследованиях PVSG: исчезают геморрагические осложнения, но сохраняется повышенный риск тромботических осложнений (29,2 %), особенно в первые три года лечения; частота развития острого лейкоза незначительная (1,5 %), медиана выживаемости самая высокая.
Высокая частота тромбозов сосудов у леченных одними кровопусканиями требует объяснения. Авторы пользовались дезагрегантной терапией в период проведения кровопусканий, поэтому вряд ли в этом были повинны сами кровопускания, хотя они, несомненно, обладают тромбогенным действием, в чем нам пришлось неоднократно убедиться на собственном опыте (до кровопусканий тромбозов не было, в процессе их проведения они появлялись). Когда кровопускания предваряются введением реополиглюкина, гепарина и приемом аспирина в малых дозах, угроза осложнения тромбозами сосудов, во всяком случае в процессе лечения, исчезает.
Реальной причиной осложнений тромбозами сосудов у леченных кровопусканиями является частое развитие или прогрессирование тромбоцитоза, а возможно, и недостаточное снижение показателя гематокрита (до 52 %), по первоначальному протоколу PVSG. В дальнейшем больные, ответившие на терапию кровопусканиями развитием тромбоцитоза, переводились на другие методы лечения, а показатель гематокрита снижался до 45 %. Это привело к снижению частоты тромботических осложнений.
Низкая частота развития острого лейкоза у леченных одними кровопусканиями в исследовании PVSG может быть частично объяснена отбором на эксфузионную терапию преимущественно легких больных, исключением из протокола больных с постэксфузионным тромбоцитозом и другими миелопролиферативными тенденциями. Перерасчет частоты острого лейкоза с учетом указанных выше факторов показывает не 1,5, а 3,7 %.
У леченных одними кровопусканиями отмечено увеличение частоты исходов в миелофиброз с миелоидной метаплазией (МММ).
По данным французских авторов, лечение одними кровопусканиями вынужденно прекращалось к 5-му году лечения у 50 % больных, а к 10-му — у 90 % больных. Поводом послужили недостаточная эффективность, нарастание миелопролиферации, развитие МММ. Принцип — лечить кровопусканиями больных молодого возраста — часто невыполним из-за более тяжелого течения истинной полицитемии в этом возрасте. Сейчас они составляют основной контингент больных, отбираемых на лечение анагрелидом или ИФН-а. Эти и другие аргументы, включающие низкое качество жизни, развитие глубокого дефицита железа, оставляют возможность лечения одними кровопусканиями больных истинной полицитемией, протекающей по чистому эритроцитемическому варианту и при ее легком течении. Дополнительно назначается аспирин в дозе 50—100 мг в день.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Высокотехнологичное лечение методами экстракорпоральной гемокоррекции в госпитале
В Клиническом госпитале на Яузе работает отделение экстракорпоральной гемокоррекции (ЭГ, гравитационной хирургии крови, ГХК). Это одно из передовых медицинских направлений, позволяющее в рамках комплексной терапии успешно лечить многие заболевания, в том числе тяжелые.
Какие заболевания лечатся с применением методов ЭГ
Методы экстракорпоральной гемокоррекции с успехом применяются в комбинированной терапии:
Технологии ЭГ объединяют разные методы коррекции состава и свойств крови вне организма человека и придание ей целебных свойств.
Очищение плазмы крови
Криоаферез и каскадная фильтрация плазмы очищают плазму крови от вредных веществ, вызывающих и поддерживающих заболевание, таких как:
Очищенная кровь возвращается в кровяное русло и способствует выведению накопившихся вредных веществ из тканей организма. На следующей процедуре плазма крови снова очищается. Таким образом, курс гемокоррекции способствует быстрому купированию обострения и наступлению стойкой и длительной ремиссии.
Удаление клеток крови, вызывающих патологический процесс
Цитаферез – выделение из крови определенного вида клеточных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лимфоцитов, гранулоцитов и моноцитов).
Выделенные клетки можно удалить, если их избыток является одной из причин заболевания. Например, при эритремии и других вторичных эритроцитозах повышенное количество эритроцитов в крови может вызывать различные тромботические осложнения. В этом случае поможет удаление части эритроцитов (эритроцитаферез) или цельной крови (гемоэксфузия).
При аутоиммунных заболеваниях (ревматоидном артрите, системной красной волчанке, аутоиммунном гепатите, аутоиммунном тиреоидите и др.) помогает удаление лимфоцитов (лимфоцитаферез), продуцирующих аутоагрессивные антитела. Через несколько процедур количество лимфоцитов с аутоагрессивными свойствами снижается, а на приобретение подобных качеств новыми лимфоцитами требуется время. Поэтому аутоиммунное обострение быстро затихает, а ремиссия продолжается значительно дольше обычного.
Использование клеточных элементов крови в лечении заболеваний
В некоторых случаях клетки крови подвергаются корректирующему воздействию вне тела человека и возвращаются в организм, обладая уже лечебными свойствами.
Фотоферез. Аутоагрессивные свойства лимфоцитов можно изменить. Сделать это помогает воздействие длинноволнового ультрафиолетового излучения спектра «A» с длиной волны 320–400 нм. Обработанные лимфоциты возвращают в кровеносное русло, что перестраивает работу иммунной системы – аутоиммунная агрессия ослабевает, а противовоспалительные эффекты – усиливаются. Возникает устойчивая ремиссия. Что очень важно – при этом не страдает противоинфекционная и противоонкологическая иммунная защита, которая снижается при воздействии иммуносупрессоров (подавляющих иммунитет препаратов).
Как проходит процедура
Консультация специалиста по экстракорпоральной гемокоррекции
Флеботомия
Флеботомия – это процедура, проводимая в терапевтических целях, суть которой состоит в заборе определенного количества крови из вены пациента. Подобный метод показывает высокую эффективность при венозных застоях, так как дает практически мгновенный эффект. Но нужно понимать, что данная манипуляция действует только как экстренная мера для снижения проявления симптомов. Флеботомию рекомендуется проводить в комплексе с лечебными мероприятиями.
Позвоните нам и запишитесь на флеботомию коммуникантных вен. Мы заботимся о наших пациентах, поэтому вы всегда можете рассчитывать на своевременную помощь, комфортные условия и высокий уровень обслуживания.
Клиника премиум-класса Seline – это гарантия стерильности и безопасности!
«Болезни излечивает природа, врач только помогает ей».
Что нужно знать о манипуляции
Флеботомия или кровопускание – это процедура, которая обязательно должна проводиться в стерильных условиях. Благодаря возможностям современной медицины, болезненность такого процесса сведена к минимуму, а безопасность – максимальна. Риски инфицирования при этом в нашей клинике исключены, так как мы используем только стерилизованное оборудование.
Подобная процедура позволяет решить некоторые флебологические проблемы: например, флеботомия нижних конечностей помогает восстановить приток крови к поврежденным ногам.
Важно знать! Терапевтическое кровопускание снижает артериальное давление, поэтому проводить его пациентам, страдающим гипотензией, запрещено!
В каких случаях проводится кровопускание
Ранее эта процедура была очень популярной, так как позволяла решить многие проблемы:
Сегодня флеботомия в Москве проводится гораздо реже и чаще всего для решения проблем с венами нижних конечностей.
Высокую эффективность процедура показывает при застое крови на определенном участке и при некоторых воспалительных процессах.
В каких случаях противопоказано проведение манипуляции
Это достаточно стрессовая для организма процедура и проводить ее детям (моложе 15 лет), беременным, а также людям 65 + не рекомендуется.
Также флеботомия запрещена при следующих патологиях:
Если вы ищете, где сделать флеботомию, приходите к нам! В клинике премиального сегмента Seline флеботомию перфорантных вен проводят хирурги высочайшего уровня, обладающие большим опытом работы.
Флебологи, проводящие данную процедуру
Звёзды в Селин
Известная телеведущая, актриса и звезда телепроекта «Дом-2» Ксения Бородина тоже была в гостях у Seline Clinic. Телеведущая приходила навестить свою подругу, которая сделала у нас эстетическую операцию. Мы всегда рады нашим гостям и тепло встречаем их уютной атмосферой и чашечкой ароматного кофе!
К Татьяне Валерьевне попала несколько месяцев назад. С моим безумным графиком, перелетами и съемками нужны процедуры, которые дают моментальный эффект и не оставляют «следов». Находки этого лета – химическая биоревитализация и безинъекционная мезотерапия Dermadrop. Всего за час кожа ровная, сияющая и увлажненная, можно сразу в кадр!
Если раньше за собой следили только женщины, то сегодня уход за собой не имеет гендерной принадлежности.
Одна из самых ярких телевизионных звёзд Александр Гудков стал гостем Seline Clinic.
Мы ценим доверие всех наших пациентов, и конечно, особенно приятно, что такие известные люди тоже выбирают качество в заботе о своём здоровье. Александр Гудков @gudokgudok
Говорят, что лучшие стоматологи в Израиле), а у меня свой личный Израиль в Москве в клинике Seline.
Делюсь с Вами незаменимым контактом — свою улыбку можно смело доверить Илье Танхумовичу. Лечим зубы без боли, стресса и в очень красивой и модной клинике в городе).
Куда бежать за сияющей кожей? Конечно в Seline Clinic!
Сегодня попробовала новую процедуру на аппарате Dermadrop TDA, это швейцарская процедура омоложения! Эффект мгновенный и никаких следов и реабилитационного периода, можно сразу бежать на съёмку.
Цены приемлемые несмотря на уровень клиники! Девочки, там и гинеколог, и трихолог, и врач дерматолог, все в одном месте, этого очень очень не хватало.
Делюсь супер находкой!
Мы часто ходим на различные процедуры для лица, но сами не знаем нужны ли они нам! Сегодня в клинике Seline Clinic я прошла полную диагностику кожи лица! Теперь знаю, что не хватает моей коже и с чем бороться! Начинаем бороться с пигментацией и сосудами!
Ника Вайпер – популярный блогер, королева сторис в Instagram и просто очаровательная девушка – является частым гостем Seline Clinic! Ника очень внимательно следит за своей внешностью и в этом ей помогают наши врачи-косметологи. Самые любимые процедуры блогера – инъекционные методики и аппаратный микроигольчатый RF-лифтинг.
Известная российская певица и актриса Анна Семенович является частым гостем Seline Clinic!
Обладательница яркой внешности прекрасно знает, что уход за ней нужно доверять высококлассным профессионалам, именно тогда он будет доставлять только удовольствие!
Уютная атмосфера клиники позволяет превратить любую процедуру в настоящий SPA-уход и добиться максимального релакса.
Прекрасный день в Seline Clinic ❤❤❤❤❤ довольна до безумия))))) сходила на массаж и к косметологу. В восторге.
Подарки выбирать — совсем не праздник! Тем более когда речь идёт о самых дорогих и любимых людях. Тут нужно действовать по принципу: самым дорогим — всё самое лучшее! Потому, в качестве подарка своей Mаме я выбрала омолаживающую процедуру аппаратом Accent XL в лучшей клинике эстетической медицины Seline Clinic у доктора Селиверстовой Анны Валерьевны. Результат действительно бомбический, видимый сразу после процедуры! А главное — никакого реабилитационного периода! Так что видимо теперь не отвертеться мне от компании родительницы на вечеринке, потому что выглядит она отныне в точности как моя подружка!
Сегодня я побывала в клинике израильской эстетической медицины Seline. Была поражена красотой и уютом этой клиники. В отделение косметологии мне сделали процедуру ботулинотерапию препаратом Диспорт. Многие считают, что подобные процедуры стоит делать в зрелом возрасте. Но исправлять проблемы всегда сложнее, чем предотвращать их. Этот препарат борется с любыми малейшими намеками на морщины. А благодаря своевременной заботе о молодости – гадать о моем возрасте будут еще очень долго.
Уже традиционно, прихожу в воскресение в клинику Seline Clinic на процедуры по уходу за лицом! Очень дружественная обстановка, прекрасный сервис и вот такие ангельские крылья.
Актриса Светлана Пермякова была в гостях у Seline Clinic в начале осени.
Светлана выбрала с косметологом процедуры для омоложения кожи лица. Наш доктор провёл ряд процедур, после которых актриса осталась в полном восторге.
Пермякова не исключает, что придёт время и она вернётся в Seline Clinic за помощью к нашим хирургам!
Мы всегда рады гостям и готовы гарантировать высочайшее качество процедур. Светлана Пермякова @s_permyakova
Анастасия Денисова покорила Seline Clinic с первого взгляда.
Веселая, остроумная и очень дружелюбная.
Несколько недель мы наслаждались ее присутствием в наших стенах.
Актриса выбрала курс массажа, для коррекции фигуры. Надо сказать, результат превзошёл все её ожидания.
Известный YOUTUBE блогер и журналист Алена Блин стала гостем нашей клинки.
Алена выбрала сразу несколько процедур по уходу за собой. Нам было приятно получить отзыв от Жигаловой с оценкой 5+!
Для начала журналист побывала на профессиональной чистке полости рта у нашего стоматолога Ксении Легковой. Не скроем, что Алена была покорена качеством работы доктора.
Ведущая и блогер Алена Водонаева много лет искала клинику, чтобы найти «своего» стоматолога и решиться не только на лечение зубов, но и на установку брекетов.
Мы рады, что выбор Алены пал на Seline Clinic. По словам звезды, её покорили не только качество работы и профессионализм докторов, но и отношение и сама обстановка.
Не будем скрывать — это наша отдельная гордость. Мы всегда стараемся создать для наших пациентов идеальные условия в Seline Clinic. Алена Водонаева @alenavodonaeva