гепариновый замок это такое что
Что такое гепариновые замки?
Врачи могут рекомендовать гепариновые замки по ряду причин. Если пациент нуждается в периодических инъекциях во время госпитализации, это может сделать пребывание пациента более комфортным. Вместо того, чтобы получать свежую игольную палочку каждый раз, когда ему требуется инъекция, пациент сможет получать лекарства через гепариновый замок. Устройство также может быть полезно для обеспечения венозного доступа без привязки пациента к внутривенным линиям; например, при родах и родах гепариновый запор держит вену открытой, поэтому врачи могут преобразовать ее во внутривенную линию или быстро назначить лекарства, если у пациента начнутся осложнения.
Чтобы использовать гепариновые замки, медицинские работники вытирают пробку, вставляют иглу и промывают замок гепарином или физиологическим раствором, в зависимости от протокола больницы. Это сохраняет линию чистой и предотвращает свертывание. Это также позволяет лечащему врачу подтвердить, что кровь попадает в замок, указывая на то, что игла все еще находится в нужном месте. Затем можно сделать инъекцию. Термин «гепариновая блокировка» относится к поставщикам антикоагулянтов, которые могут использовать его для обслуживания устройства.
Если пациенту требуется внутривенная линия, гепариновая блокировка уже на месте может быть очень быстро преобразована в IV. Трубки позволят медленно доставлять лекарства или жидкости, чтобы держать пациента гидратированным. Это будет означать, что пациент должен быть осторожен при движении, так как линия может запутаться или вытащить иглу. Внутривенные линии также, как правило, менее удобны, чем гепариновые замки с тесьмой.
Установка гепариновых замков должна занять всего несколько минут. Пациенты могут чувствовать себя некомфортно, пока медицинский работник устанавливает иглу и фиксирует ее, но боль должна рассеяться. Если это продолжается, медсестра должна быть немедленно уведомлена. Аналогичным образом, если пациенты замечают жжение, зуд или раздражение кожи во время инъекции, они должны уведомить поставщика медицинских услуг, так как игла может скользить, заставляя инъекцию просачиваться в соседнюю ткань, а не попадать в вену.
Гепариновый замок это такое что
Методика выполнения гепаринового замка у детей:
1. Моют руки и надевают перчатки.
2. Обрабатывают соединение системы для внутривенного введения растворов и катетера раствором антисептика.
3. Останавливают внутривенное введение и отсоединяют систему от павильона иглы или катетера, расположенных в просвете вены.
4. Закрывают павильон катетера стерильной пробкой или Т-образным переходником [например, пробкой для прерывистой инфузии Аргайла (Consolidated Medical Equipment, Utica, NY, USA; Sherwood Medical Co., St. Louis, MO, USA) или взаимоблокирующим расширителем порта Баррона (Burron Medical, Bethlehem, PA, USA), которые уже снабжены необходимым количеством гепаринизированного физиологического раствора].
В качестве альтернативы можно применить запорный краник с двумя неработающими головками. Однако для промывания всех частей запорного краника необходимо, как минимум, 3 мл раствора для промывания, что увеличивает вероятность ошибки с возможностью перегрузки жидкостью у недоношенных с крайне низкой массой тела.
5. Пробку обрабатывают антисептиком и вводят 0,4-0,8 мл гепаринизированного физиологического раствора через пробку, вымывая кровь из иглы или катетера.
6. Перед каждым использованием пробку обрабатывают антисептиком.
7. Повторно производят гепариновый блок с помощью гепаринизированного раствора для промывания после каждой внутривенной инфузии. (Рутинное промывание выполняют каждые 6-12 ч в зависимости от частоты использования.)
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Публикации в СМИ
Катетеризация центральных вен
Реанимационное пособие или интенсивная терапия невозможны без проведения постоянной трансфузионной терапии и взятия проб крови для лабораторных исследований, зачастую экстренных. В этих условиях необходимо наличие постоянно функционирующего венозного доступа, обеспечивающего как инфузию любого р-ра с оптимальной скоростью и эффективностью, так и возможность лабораторной диагностики и мониторинга. Этой цели служит катетеризация центральных вен.
В реанимационной практике чаще всего пунктируют и катетеризируют подключичную вену, наружную и внутреннюю яремные вены, реже — бедренную и ещё реже — локтевую вены (периферические вены при гиповолемии спадаются и запустевают, поэтому плохо контурируются).
• Подключичная вена •• Показания: шоке любой этиологии, т.к. эта вена в силу анатомических особенностей не спадается при гиповолемии. Кроме того, при использовании подключичной вены обеспечивается хороший комфорт для больного и возможность тщательного ухода даже при длительном пребывании катетера в вене (в течение нескольких месяцев) •• Недостатки катетеризации подключичной вены — высокий риск развития пневмоторакса, возможность ранения подключичной артерии и трудности при необходимости остановки кровотечения (невозможность компрессии).
• Наружная яремная вена •• Показания ••• Доступ к этой вене предпочтительна у пожилых, она хорошо контурируется даже у тучных пациентов ••• Меньше опасность развития пневмоторакса ••• Возможно её быстрое эффективное прижатие в случае возникновения геморрагических осложнений на фоне нарушений свёртывающей системы •• Неудобства — невозможность её длительной эксплуатации из-за некомфортности для пациента, трудностей ухода, сравнительно ненадёжной фиксации.
• Внутренняя яремная вена •• Характерны редкость осложнений, особенно пневмоторакса, хороший контроль в случае геморрагических осложнений, высокая частота успешных катетеризаций даже во время проведения сердечно-лёгочной реанимации •• Недостатки ••• Возможность ранения грудного лимфатического протока или каротидной артерии при катетеризации слева ••• Невозможность её использования при внутричерепной гипертензии и при проведении гемодиализа и выполнении трахеостомии ••• Эта вена может быть коллабирована при глубоком шоке или гиповолемии.
Техника выполнения. Положение больного лёжа на спине, головной конец стола опущен, под спину больного подложен валик, голова больного повёрнута в сторону, противоположную месту пункции. Рука больного на стороне пункции приведена к туловищу, резко супинирована, ассистент тянет её в каудальном направлении. Возможно положение больного по Тренделенбургу. Существует два оперативных доступа пункционной катетеризации подключичной вены.
• Подключичный доступ •• Шприцем с тонкой иглой внутрикожно вводят 0,5% р-р прокаина для создания «лимонной корочки» в точке, расположенной на 1 см ниже ключицы на линии, разделяющей среднюю и внутреннюю треть ключицы. Иглу продвигают медиально по направлению к верхнему краю грудино-ключичного сочленения, непрерывно предпосылая р-р прокаина. Иглу проводят под ключицу и вводят туда остаток прокаина. Иглу извлекают •• Толстой острой иглой, ограничивая указательным пальцем глубину её введения, на глубину 1–1,5 см прокалывают кожу в месте расположения «лимонной корочки». Иглу извлекают •• В шприц вместимостью 20 мл до половины набирают 0,9% р-р хлорида натрия, надевают не очень острую (чтобы избежать пункции артерии) иглу длиной 7–10 см с тупо скошенным концом. Направление скоса должно быть отмечено на канюле. При введении иглы её скос должен быть ориентирован в каудально-медиальном направлении. Иглу вводят в прокол, предварительно выполненный острой иглой (см. выше), при этом глубина возможного введения иглы должна быть ограничена указательным пальцем (не более 2 см). Иглу продвигают медиально по направлению к верхнему краю грудино-ключичного сочленения, периодически потягивая поршень назад, проверяя поступление крови в шприц. При неудаче иглу продвигают назад, не извлекая её полностью, и повторяют попытку, изменив на несколько градусов направление продвижения. Как только в шприце появляется кровь, часть её вводят обратно в вену и вновь насасывают в шприц, стремясь получить достоверный обратный ток крови. В случае получения положительного результата просят больного задержать дыхание и снимают шприц с иглы, пальцем зажимая её отверстие •• В иглу лёгкими вворачивающими движениями до половины вводят проводник, его длина в два с небольшим раза превышает длину катетера. Вновь просят больного задержать дыхание, проводник извлекают, закрывая пальцем отверстие катетера, затем на последний надевают резиновую пробку. После этого больному разрешают дышать. Если больной без сознания, все манипуляции, связанные с разгерметизацией просвета иглы или катетера, находящегося в подключичной вене, производят во время выдоха •• Катетер соединяют с инфузионной системой и фиксируют к коже одиночным шёлковым швом. Накладывают асептическую повязку.
• Надключичный доступ •• Положение больного — как при подключичном доступе •• Врач прокалывает кожу в области угла, образованного латеральной ножкой грудино-ключично-сосцевидной мышцы и верхним краем ключицы, отступив от ключицы на 0,5 см вверх. После прокола кожи иглу направляют под углом 45° к сагиттальной и 15° к фронтальной плоскости ключицы и прокалывают вену. Дальнейшие действия такие же, как и при подключичном доступе.
• После окончания каждой инфузии в катетер вводят 0,1 мл гепарина (так называемый «гепариновый замок»), благодаря чему можно использовать катетер в течение нескольких недель без осложнений.
• При подозрении на тромбоз, флебит или катетерный сепсис катетер подлежит удалению с последующим проведением соответствующих лечебных мероприятий.
Код вставки на сайт
Катетеризация центральных вен
Реанимационное пособие или интенсивная терапия невозможны без проведения постоянной трансфузионной терапии и взятия проб крови для лабораторных исследований, зачастую экстренных. В этих условиях необходимо наличие постоянно функционирующего венозного доступа, обеспечивающего как инфузию любого р-ра с оптимальной скоростью и эффективностью, так и возможность лабораторной диагностики и мониторинга. Этой цели служит катетеризация центральных вен.
В реанимационной практике чаще всего пунктируют и катетеризируют подключичную вену, наружную и внутреннюю яремные вены, реже — бедренную и ещё реже — локтевую вены (периферические вены при гиповолемии спадаются и запустевают, поэтому плохо контурируются).
• Подключичная вена •• Показания: шоке любой этиологии, т.к. эта вена в силу анатомических особенностей не спадается при гиповолемии. Кроме того, при использовании подключичной вены обеспечивается хороший комфорт для больного и возможность тщательного ухода даже при длительном пребывании катетера в вене (в течение нескольких месяцев) •• Недостатки катетеризации подключичной вены — высокий риск развития пневмоторакса, возможность ранения подключичной артерии и трудности при необходимости остановки кровотечения (невозможность компрессии).
• Наружная яремная вена •• Показания ••• Доступ к этой вене предпочтительна у пожилых, она хорошо контурируется даже у тучных пациентов ••• Меньше опасность развития пневмоторакса ••• Возможно её быстрое эффективное прижатие в случае возникновения геморрагических осложнений на фоне нарушений свёртывающей системы •• Неудобства — невозможность её длительной эксплуатации из-за некомфортности для пациента, трудностей ухода, сравнительно ненадёжной фиксации.
• Внутренняя яремная вена •• Характерны редкость осложнений, особенно пневмоторакса, хороший контроль в случае геморрагических осложнений, высокая частота успешных катетеризаций даже во время проведения сердечно-лёгочной реанимации •• Недостатки ••• Возможность ранения грудного лимфатического протока или каротидной артерии при катетеризации слева ••• Невозможность её использования при внутричерепной гипертензии и при проведении гемодиализа и выполнении трахеостомии ••• Эта вена может быть коллабирована при глубоком шоке или гиповолемии.
Техника выполнения. Положение больного лёжа на спине, головной конец стола опущен, под спину больного подложен валик, голова больного повёрнута в сторону, противоположную месту пункции. Рука больного на стороне пункции приведена к туловищу, резко супинирована, ассистент тянет её в каудальном направлении. Возможно положение больного по Тренделенбургу. Существует два оперативных доступа пункционной катетеризации подключичной вены.
• Подключичный доступ •• Шприцем с тонкой иглой внутрикожно вводят 0,5% р-р прокаина для создания «лимонной корочки» в точке, расположенной на 1 см ниже ключицы на линии, разделяющей среднюю и внутреннюю треть ключицы. Иглу продвигают медиально по направлению к верхнему краю грудино-ключичного сочленения, непрерывно предпосылая р-р прокаина. Иглу проводят под ключицу и вводят туда остаток прокаина. Иглу извлекают •• Толстой острой иглой, ограничивая указательным пальцем глубину её введения, на глубину 1–1,5 см прокалывают кожу в месте расположения «лимонной корочки». Иглу извлекают •• В шприц вместимостью 20 мл до половины набирают 0,9% р-р хлорида натрия, надевают не очень острую (чтобы избежать пункции артерии) иглу длиной 7–10 см с тупо скошенным концом. Направление скоса должно быть отмечено на канюле. При введении иглы её скос должен быть ориентирован в каудально-медиальном направлении. Иглу вводят в прокол, предварительно выполненный острой иглой (см. выше), при этом глубина возможного введения иглы должна быть ограничена указательным пальцем (не более 2 см). Иглу продвигают медиально по направлению к верхнему краю грудино-ключичного сочленения, периодически потягивая поршень назад, проверяя поступление крови в шприц. При неудаче иглу продвигают назад, не извлекая её полностью, и повторяют попытку, изменив на несколько градусов направление продвижения. Как только в шприце появляется кровь, часть её вводят обратно в вену и вновь насасывают в шприц, стремясь получить достоверный обратный ток крови. В случае получения положительного результата просят больного задержать дыхание и снимают шприц с иглы, пальцем зажимая её отверстие •• В иглу лёгкими вворачивающими движениями до половины вводят проводник, его длина в два с небольшим раза превышает длину катетера. Вновь просят больного задержать дыхание, проводник извлекают, закрывая пальцем отверстие катетера, затем на последний надевают резиновую пробку. После этого больному разрешают дышать. Если больной без сознания, все манипуляции, связанные с разгерметизацией просвета иглы или катетера, находящегося в подключичной вене, производят во время выдоха •• Катетер соединяют с инфузионной системой и фиксируют к коже одиночным шёлковым швом. Накладывают асептическую повязку.
• Надключичный доступ •• Положение больного — как при подключичном доступе •• Врач прокалывает кожу в области угла, образованного латеральной ножкой грудино-ключично-сосцевидной мышцы и верхним краем ключицы, отступив от ключицы на 0,5 см вверх. После прокола кожи иглу направляют под углом 45° к сагиттальной и 15° к фронтальной плоскости ключицы и прокалывают вену. Дальнейшие действия такие же, как и при подключичном доступе.
• После окончания каждой инфузии в катетер вводят 0,1 мл гепарина (так называемый «гепариновый замок»), благодаря чему можно использовать катетер в течение нескольких недель без осложнений.
• При подозрении на тромбоз, флебит или катетерный сепсис катетер подлежит удалению с последующим проведением соответствующих лечебных мероприятий.
«Профилактика катетер-ассоциированных инфекций и уход за центральным венозным катетером (ЦВК)» Национальные клинические рекомендации
ПРОФИЛАКТИКА
КАТЕТЕР-АССОЦИИРОВАННЫХ ИНФЕКЦИЙ И
УХОД ЗА ЦЕНТРАЛЬНЫМ ВЕНОЗНЫМ КАТЕТЕРОМ (ЦВК).
Национальные клинические рекомендации
«Профилактика катетер-ассоциированных инфекций и уход за центральным
венозным катетером (ЦВК)» Национальные клинические рекомендации
Рекомендации подготовлены рабочей группой в составе:
Д. Ш. Биккулова (д.м.н., анестезиолог-реаниматолог, главный научный сотрудник отдела оптимизации хирургических методов лечения в гематологии/онкологии ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ им. Дм. Рогачева» МЗ РФ, Москва),
Д. В. Заболотский (к.м.н, доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии ГОУ ВПО СПбГПМА, Санкт-Петербург),
О. Н. Ершова (заместитель главного врача по эпидемиологической работе НИИ нейрохирургии им.академика Н.Н.Бурденко РАМН, д.м.н., профессор кафедры гигиены, эпидемиологии и экологии человека института повышения квалификации ФМБА России, Москва),
В. В. Кулабухов (к.м.н., доцент, заведующий отделением анестезиологии и реанимации ФГБУ Института хирургии им. А.В. Вишневского, Москва).
Катетер-ассоциированные инфекции кровотока (КАИК) – группы инфекционных заболеваний, развивающихся у человека в результате использования сосудистого катетера для введения лекарственных средств при оказании ему медицинской помощи. КАИК являются составной частью инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП).
Частота инфекций, связанных с сосудистыми катетерами, установленная в результате мультицентрового исследования, включающего взрослые и детские отделения интенсивной терапии была в несколько раз выше в развивающихся странах (6.9-8.9 на 1000 дней катетеризации) по сравнению с системными показателями в США (1.5 на 1000 дней). [Пособие ВОЗ по гигиене рук 2013]
Система мер для предотвращения КАИК включает в себя
— диагностику КАИК, основанную на стандартном определении и учет всех случаев заболеваний по дате заболевания;
— клинико-эпидемиологический анализ заболеваемости с использованием статистических методов для расчета частоты развития случаев КАИК, оценку динамики их возникновения и этиологической структуры;
— установление контингентов риска, факторов риска, времени риска возникновения КАИК;
— выработку согласованного перечня профилактических мероприятий на основании данных анализа;
— установление схем эмпирической антимикробной терапии КАИК, адаптированных к конкретным контингентам риска;
— систематическое информирование о результатах наблюдения за КАИК всех заинтересованных лиц, в том числе врачей, обеспечивающих оказание медицинской помощи пациентам, а также руководителей медицинской организации, принимающих решения в планировании и расходовании средств бюджета.
Для снижения частоты КАИК во многих странах разработаны национальные программы по контролю заболеваемости пациентов ИСМП и стандарты по уходу за центральными и периферическими катетерами. В Российской Федерации базовые требования профилактики КАИК закреплены на законодательном уровне в СанПиН 2.1.3. 2630 – 10 (2010г.).
Для более подробного описания мер по профилактике КАИК во многих странах на основе национальных стандартов разработаны клинические рекомендации. Ведущее место в подобных клинических рекомендациях отводится описанию техники соблюдения асептики при различных манипуляциях, связанных с внутривенным катетером. Четкое соблюдение свода этих правил позволяет значительно снизить частоту возникающих осложнений.
Частота инфекционных осложнений, связанных с наличием сосудистого катетера, зависит
— от эффективной профилактики перекрестного инфицирования пациентов друг от друга путем гигиены рук и дезинфекции поверхностей в близком окружении пациента;
— от профилактики эндогенного инфицирования катетера благодаря внедрению в работу современных материалов и технологий ухода за катетером и раной входного отверстий катетера, эффективность применения которых следует оценивать в клинической практике, наблюдая за частотой, динамикой и этиологической структурой заболеваемости КАИК.
Обучение, оценка знаний и навыков
— При работе с ЦВК используют антисептики для рук медицинских работников на спиртовой основе, которые для достижения оптимальной антимикробной активности должны иметь в составе от 75% до 80% объемного содержания этанола, изопропанола, н-пропанола, и как правило в сочетании этих продуктов [Пособие ВОЗ по гигиене рук, 2013].
— Необходимый уровень деконтаминации кожи рук может быть достигнут только при соблюдении следующих условий:
* коротко подстриженные ногти, отсутствие лака и искусственных ногтей;
* отсутствие на руках украшений, часов;
* отсутствие повреждений кожи рук, небольшие царапины и порезы можно заклеить водонепроницаемым пластырем;
* отсутствие инфекционных поражений кожи рук;
* нанесения достаточного количества антисептика, от 2-х до 4-х мл раствора, который втирают, пока руки не станут сухими
* выполнения техники обработки рук. Средство равномерно распределяют на коже рук со всех сторон до тех пор, пока спирт полностью не испарится, обращая особое внимание на кончики пальцев, большие пальцы, межпальцевые промежутки.
— перед непосредственным контактом с пациентом;
— перед каждым использованием катетера;
— после любого контакта с пациентом;
— после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента.
o Совместно с реаниматологами учет всех случаев первичных инфекций кровотока
o Оперативный и ретроспективный анализ КАИК, включающий анализ частоты, динамики и этиологии КАИК.
o Предоставление аналитического отчета лечащим врачам ОРИТ, заведующему отделением, администрации учреждения.
o Решение о внедрение в практику работы новых расходных материалов или процедур, связанных с использованием внутрисосудистого устройства, рекомендуется осуществлять после анализа тенденций динамики заболеваемости КАИК.
Расчет показателей заболеваемости КАИК
Лабораторно подтвержденная инфекция кровотока, которую необходимо учитывать для анализа эпидемической ситуации с КАИК, должна удовлетворять следующим критериям 1 и/или 2:
(1) Обнаружение в одном или нескольких посевах крови патогенного или условно-патогенного микроорганизма.
(2) У пациента имеется по крайней мере один из следующих клинических признаков или симптомов: лихорадка (> 37,5° С), озноб или гипотензия И:
— обнаружение микроорганизма из числа обычно наблюдаемых на поверхности кожного покрова в двух или более анализах крови, взятых в разное время из периферической вены;
— обнаружение микроорганизма из числа обычно наблюдаемых на поверхности кожного покрова хотя бы в одной пробе крови, взятой у пациента с внутривенным катетером и назначение лечащим врачом по этому поводу антимикробной терапии.
Группа по инфекционному контролю в ОРИТ учитывает:
o случаи первичных инфекций кровотока у пациентов с ЦВК
o число пациентов с ЦВК ежедневно
o По итогам отчетного периода (месяц, квартал, год) суммируется число впервые выявленных случаев КАИК, этиология каждого случая и число дней с ЦВК всех пациентов ОРИТ – катетеро-дни.
Расчет относительных показателей
o путем деления количества новых случаев КАИК за определенный период времени на количество пациентов в ОРИТ за этот же период в пересчете на 100 пациентов;
o путем деления числа новых (первых) случаев КАИК за определенный период времени на общее число катетеро-дней в ОРИТ за этот же период в пересчете на 1000 катетеро-дней.
Показатель инцидентности может быть рассчитан на 100 пациентов:
* это число пациентов, находившихся в ОРИТ в отчетный период времени, например выбывшие в течение месяца больные.
Показатель инцидентности может быть рассчитан на 1000 катетеро-дней:
Требования к постановке и уходу
Выбор места введения катетера
Типы катетеров и материалы
Профилактическое применение антибиотиков
Выбор места постановки катетера
Максимальные барьерные предосторожности
Обработка кожи: рана входного отверстия катетера и кожа вокруг неё.
o пришить лигатурой к коже в области порта или в области бифуркации,
o использовать специальное устройство для бесшовной фиксации.
o было показано, что средства для бесшовной фиксации требуют меньшего количества времени на закрепление по сравнению с наложением шва, и этот метод фиксации позволяет снизить риски укола иглой медперсонала.
Тип повязки и частота ее смены
Перевязка: обработка кожи
Осмотр состояния катетера
Фильтры в линиях катетера
Не рекомендуется применять инфузионные системы со встроенными фильтрами для профилактики инфицирования катетера, однако определенные химиотерапевтические и иммуно-препараты требуют применения подобных фильтров. Инфузионные системы, содержащие фильтры следует удалять сразу же после завершения введения подобных препаратов.
Промывание ЦВК и «замки»
Общая информация.
o инфузионное давление не должно превышать 1.76 кг/см2, потому что высокое давление может повредить кровеносные сосуды;
o шприц с объемом 3 мл создает давление выше 1.76 кг/см2, тогда как 10 мл шприц – давление менее 0.7кг/см2
— после введения катетера
— перед и после введения инфузионного раствора или препарата (т.к. низкое давление жидкости в катетере может способствовать забросу крови в просвет катетера под воздействием нормального центрального венозного давления).
— до и после забора крови из катетера.
Замена внутривенных растворов
— стандартный раствор (кристаллоид) или парентеральное питание без липидов – каждые 24ч
— липид-содержащие растворы – каждые 24 часа с момента подключения раствора.
— липидные эмульсии – через 12 ч (если объем эмульсии предполагает более длительное вливание, то его необходимо завершить не позднее, чем за 24 часа).
— инфузия препаратов и компонентов крови должна осуществляться не дольше 4-х часов (если иное не указано в инструкции препарата), за исключением фактора VIII или IX, которые вводятся путем длительной инфузии.
— введение препаратов (например, гепарин или инсулин) – смена каждые 24 часа.
Замена инфузионной системы
Маркировка растворов препаратов
Порты внутривенного доступа
Длительность эксплуатации катетера и его замена
Замена по проводнику
Так же обратитесь к рекомендациям по удалению ЦВК, принятым в вашей клинике.
Приложение 1. Смешивание растворов и препаратов.
Приложение 2. Диагностика каик и терапия этаноловым «замком».
Забор крови на посев для диагностики КАИК
Посев кончика катетера
— тщательно обработать кожу в области входа катетера спиртовым раствором хлоргексидина и дать раствору полностью высохнуть перед удалением катетера – это уменьшит риск контаминации кончика катетера, произвести удаление катетера с соблюдением техники асептики;
— послать на посев наконечник катетера (оптимальная длина 5 см). Кончик необходимо отрезать с соблюдением техники асептики, сразу же поместив его в стерильный контейнер. Транспортировать в лабораторию его необходимо как можно скорее, чтобы предупредить чрезмерное высыхание (в идеале – не позднее, чем через 4 часа).
Терапия этаноловым «замком»
Лечение этаноловым «замком» нельзя применять:
Лечение этаноловым «замком» можно применять:
ИСМП – Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи
КАИК – Катетер-ассоциированные инфекции кровотока
ЛПУ – Лечебно-профилактическое учреждение
СанПиН – Санитарные правила и нормы
ЦВК – Центральный венозный катетер
ЭКГ – Электрокардиография
Список использованной литературы
Уважаемые коллеги!
Все методические рекомендации, пособия и т.д. интеллектуальная собственность авторов, Ассоциации и являются архивными материалами разных лет!!