гингивэктомия что это такое

Статьи

Гингивэктомия или удаление излишков десны хирургическим способом

Необходимость в стоматологической операции по иссечению части десенных тканей может возникнуть в случае:

Показания и противопоказания

Гингивоэктомия, как хирургическая подготовка к протезированию, ортодонтическому и терапевтическому лечению является наиболее применяемой и востребованной на сегодня процедурой в стоматологической практике. Показана она при ярко выраженном нависании десны вследствие гипертрофированного гингивита, пародонтита или в силу генетической предрасположенности.

Как и у любого другого хирургического вмешательства у гингивоэктомии имеются противопоказания. В связи с чем, важно получить консультацию у специалиста, который расскажет о преимуществах данного способа лечения и укажет на возможные его риски. В операции могут отказать в случае:

Хирургическое вмешательство проводится только после рентгенографии челюстей и сдачи определенных анализов, которые позволяют выявить скрыто протекающие деструктивные процессы. При отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству вначале проводится клиническая гигиена, включающая чистку карманов и корней.

Продолжительность операции от 30 минут до 2-х часов, в зависимости от тяжести патологии. Специалисты могут работать скальпелем или лазером. Для удаления излишков десны хирурги-стоматологи практикуют методики:

Гингивэктомия проходит поэтапно, включая:

Операция зачастую проводится с назначением антибактериальной терапии для купирования и профилактики воспаления, а также для ускорения регенеративных процессов в месте раны. Заживление длится около 5-7 дней. На время реабилитации рекомендуется употреблять мягкую и протертую пищу, полоскать рот антисептиками, пользоваться мягкой щеткой для чистки зубов, отказаться от курения.

Преимущества иссечения десны лазером перед традиционной операцией с помощью скальпеля очевидны. Аппарат гарантирует точность удаления тканей, тонкую линию разреза, а также мгновенную и бережную коагуляцию десны, не позволяющей слизистой кровоточить.

После лазерного иссечения повышается эффективность домашней гигиены и быстрее заживает рана. Лазерная хирургия предупреждает развитие воспалительных процессов, оголение зубных корней и другие осложнения, которые возможны после стандартного хирургического вмешательства.

Лазерная гингивоэктомия хотя и стоит несколько дороже, но зато такую операцию можно провести быстрее, почти безболезненно, получив отличный результат после короткого реабилитационного периода.

Источник

Гингивэктомия

Операция гингивэктомия

Впервые метод иссечения десневой стенки пародонтального кармана был описан еще в 1757 году придворным дантистом французских королей Людовика XV и Людовика XVI Этьеном Бурде. Однако в повседневную практику челюстно-лицевой хирургии он вошел только в конце XIX — начале XX веков и получил уже привычное нам название «гингивэктомия».

Выделяют несколько типов гингивэктомии: простую, частичную (или «щадящую»), радикальную.

К разновидностям гингивэктомии относится и гингивотомия, отличающаяся степенью глубины и расположения надрезов на десне.

Показания для проведения гингивэктомии

Показаниями к назначению операции гингивэктомии могут стать патологическое разрастание десневых сосочков, образование десневых карманов, деформация края десневого кармана, необходимость улучшения условий для гигиены полости рта, улучшение эстетического вида полости рта, запущенный пародонтит, гингивит.

Гингивэктомия может быть назначена в случае, если повреждена десневая ткань и есть риск дальнейшего разрушения, в результате которого будут задеты и близлежащие участки десны, и зубы, и кости. Еще одним показанием к подобной операции является неплотное прилегание десневой ткани к зубам, в результате чего имеет место образование глубокого пародонтального кармана.

Противопоказания: установлен искусственный клапан в сердце или на момент диагноза клапан поврежден; слабая иммунная система; врожденный порок сердца; диагностирован цирроз печени или другие подобные заболевания; установлены имплантаты суставов; диагностирован подострый бактериальный эндокардит.

С развитием медицины процесс гингивэктомии постоянно совершенствовался. Так, свой вклад внесли, а также предложили свой собственный способ оперирования В.Е. Крекшина, Н.Ф. Данилевский, Г.Н. Вишняк, А.А. Шторм, Н.Н. Знаменский, И.М. Старобинский и многие зарубежные специалисты.

Процедура

Процесс гингивэктомии представляет собой операцию, которую должен проводить челюстно-лицевой хирург, а также периодонтолог. Врач делает местную анестезию и затем приступает непосредственно к операции. Гингивэктомия проводится как привычными инструментами, так и лазером.

Простая: Данный метод подразумевает проведение волнообразных разрезов десны и надкостницы в горизонтальной плоскости. Область воздействия — преддверье полости рта и непосредственно сама полость рта. Отступ от пародонтального кармана составляет один миллиметр.

Далее делают разрезы по вертикали и удаляют отсеченную часть десны. Следующий этап операции — кюретаж раневой поверхности, костных карманов. Затем следует обработка антисептиком и наложение специальной повязки минимум на двое суток.

Частичная / щадящая: Широкое практическое применение данный вид гингивэктомии получил в середине ХХ века, а точнее — в 1962 году. Метод проведения схож с простой гингивэктомией. Основным же отличием является то, что иссечение нежизнеспособной десны производится не по всей стенке пародонтального кармана, а только по его части (от двух до трех миллиметров). Дальнейшие манипуляции производятся с помощью кюретажа.

Данный метод является менее травматичным и обеспечивает эстетически более приемлемый результат, что позволяет включить в область воздействия и переднюю часть десны.

Радикальная гингивэктомия: Данный метод известен стоматологам с начала ХХ века. Это крайне серьезное хирургическое вмешательство. В область воздействия попадают одновременно шесть-семь зубов, а также костная ткань.

Как и в случае с простой гингивэктомией, при радикальной выполняются волнообразные разрезы, но отступ увеличивается до двух миллиметров. Вместе с десенным краем удаляется разросшаяся гранулированная ткань, тяжи эпителия, оставшиеся зубные отложения, измененная кость. Края альвеолярных дуг выравниваются под углом к внешней стороне.

Далее производится антисептическая обработка. В раневой области делают гемостаз и накладывают йодоформовую турунду или десневую повязку. Иногда турунду фиксируют с помощью эластичной зубодесневой капы.

В последнее время такой метод применяется довольно редко — только если имеются серьезные показания к радикальной гингивэктомии, поскольку чаще отдают предпочтение лоскутным операциям на пародонте.

Внимание! Сшивание краев раны крайне не рекомендуется. Также радикальную гингивэктомию не рекомендуется проводить на передней части зубного ряда в связи с эстетическими нюансами.

Прямой скальпель; изогнутый «глазной» скальпель; ножницы; пинцет для определения глубины пародонтального кармана; лазер.

Продолжительность процедуры: в среднем около 30 минут.

Гингивэктомия — цена в стоматологиях

Обязательная предварительная консультация у специалиста определит, насколько необходима гингивэктомия вообще и какой именно метод оптимален в данном конкретном случае. Без серьезных показаний гингивэктомия не будет произведена.

Цена на проведение гингивэктомии колеблется от 300 рублей до 2 000 рублей за обработку области вокруг одного зуба.

Также многие клиники предоставляют услуги по устранению последствий некачественно сделанной гингивэктомии. Некоторые учреждения для введения пациента в курс дела предоставляют видео и фотоматериалы проведения операции гингивэктомии.

Источник

Гингивэктомия

Одно из самых проблемных мест для проведения гигиены рта — пришеечная зона, которая находится между десной и зубом. В этой области скапливается налет и мелкие частички пищи, которые вычистить довольно нелегко. Особенно усложняется процедура очищения при патологическом разрастании десны и образовании пародонтального кармана. Отсутствие достаточной гигиены становится причиной развития пародонтита.

Для устранения проблемы проводится процедура по удалению воспаленного краевого участка десны — гингивэктомия. Несмотря на сложность операции, профессионализм врачей Стоматологического центра Митино позволяет провести ее на высоком уровне. Иногда процедуру применяют и в эстетических целях. Таким способом корректируется высота десны, зубы становятся более открытыми, а улыбка — привлекательнее.

Виды операции

Причины появления патологии могут быть самыми различными — от генетической предрасположенности до механического повреждения десны. В нормальном состоянии глубина десневого кармана составляет около 3–4 мм. Когда он начинает разрастаться, стоматологи рекомендуют незамедлительно устранять проблему.

На начальной стадии возможно консервативное лечение. Оно направлено на устранение воспалительного процесса, который спровоцировал чрезмерный рост мягких тканей. Проводится профессиональная чистка пародонтального кармана, при необходимости назначается курс антибактериальной терапии. Если медикаментозный способ не приносит результатов, требуется оперативное вмешательство.

Гингивэктомия бывает трех видов:

Один из современных методов удаления патологически разросшихся краев десны — лазерная гингивэктомия. Она имеет большие преимущества перед операцией, которая проводится с помощью хирургических инструментов. Главные из них — низкая травматичность процедуры и минимальные риски развития осложнений в период реабилитации.

Отличия гингивэктомии от гингивотомии

Если у пациента наблюдается воспалительный процесс в области пародонта, а зубодесневой карман не превышает 5 мм, то стоматологи проводят гингивотомию — более простую в отличие от гингивэктомии операцию по иссечению десны.

Суть процедуры в том, что надрез производится по вертикальной линии десны без удаления ее части. После рассечения мягких тканей выполняется очистка пародонтального кармана от различных патологических отложений, гноя, уплотнений и разрастаний, которые препятствуют нормальному зубодесневому прикреплению.

Показания к гингивэктомии

Операция по подрезанию мягких тканей зубодесневого кармана проводится в таких случаях:

Необходимость в оперативном вмешательстве обусловлена тем, что патологический процесс в деснах может перейти на костную ткань. Постоянный источник инфекции в ротовой полости приводит к расшатыванию зубов и преждевременной их утрате.

Противопоказания

Как и любая другая операция, гингивэктомия подходит не всем. Она запрещена при серьезных сбоях в работе иммунной системы, а также при наличии таких патологических состояний:

В этих случаях имеется большая вероятность возникновения осложнений. Также гингивэктомию нельзя проводить во время острых инфекционных и респираторных заболеваний.

Как проводится процедура

Перед гингивэктомией проводится осмотр пациента и, при необходимости, лечение кариеса, замена пломб, удаление подвижных зубов.

Пациент направляется на рентгенографию альвеолярного отростка челюстей, сдает необходимые анализы. Если противопоказаний к процедуре не выявлено, проводится профессиональная чистка зубов. Она включает удаление всех видов налета, зубного камня, мелких частиц пищи.

Операция проходит в несколько этапов:

Важно! При наличии любых аллергических реакций и хронических заболеваний, необходимо сообщить об этом лечащему врачу до начала процедуры.

Послеоперационный период

После операции нужно придерживаться диеты. Пища должна быть нейтрального вкуса, твердые продукты необходимо исключить. Также в этот период лучше отказаться от курения и алкоголя. Это ускорит заживление ран.

Гигиена рта должна проводиться с особой осторожностью и тщательностью. В период восстановления необходимо пользоваться мягкой зубной щеткой, специальными ополаскивателями и мазями.

Во избежание осложнений, таких как нагноение ран, инфицирование, распространение патогенов по кровотоку, доктор может назначить курс антибиотиков и других ранозаживляющих лекарств.

Важно! В случае повышения температуры тела, сильного болевого синдрома и других нежелательных симптомов нужно связаться с лечащим врачом.

Источник

Гингивэктомия десны: всё, что нужно знать

Популярные статьи

Другие статьи

Гингивэктомией называют хирургическое вмешательство, при котором производится иссечение мягких тканей на всю глубину десневого кармана. В каких случаях применяется гингивэктомия зуба и чем она отличается от альтернативных методик — все тонкости можно узнать из этого обзора.

Показания для гингивэктомии

Перечень случаев, в которых рекомендована гингивэктомия, достаточно широк и не всегда связан с наличием истинных пародонтальных карманов. В частности, в список входят:

разрастание десневого края (так называемый ложный карман) при гипертрофическом гингивите и фиброматозе;

пародонтальные карманы при горизонтальной деградации альвеолярной кости (надкостный десневой карман),

формирование контура десны после язвенно-некротического гингивита и лоскутных операций;

Противопоказания

В некоторых ситуациях проведение операции невозможно или нежелательно:

прикреплённая часть десны, которая плотно соединена с костью и зубом, имеет недостаточную глубину;

дно кармана находится ниже слизисто-десневого соединения — то есть границы, отделяющей десну от слизистой оболочки альвеолярного отростка;

в тканях протекают активные воспаления, сопровождающиеся отёком десны;

участок попадает в зону улыбки (ограничение связано с тем, что вмешательство ухудшает внешний вид десны и оголяет корень зуба);

диагностируется мелкое преддверие полости рта, что является самостоятельной проблемой и подлежит хирургическому лечению;

Модификации

Получили распространение две методики гингивэктомии, имеющие свои особенности и область применения.

Простая гингивэктомия

Менее инвазивный и травматичный вид вмешательства. Обычно используется в случаях, когда истинные пародонтальные карманы отсутствуют: при лечении гипертрофического гингивита и как завершающая стадия лоскутной операции. Состоит из следующих этапов:

Предоперационная подготовка (местная анестезия, полоскание полости рта антисептическим раствором).

Уточнение границ патологически изменённой области: специальным пинцетом-маркером измеряют глубину кармана и отмечают дно проколами с вестибулярной и нёбной сторон десны.

Иссечение края десны одним непрерывным движением скальпеля для нескольких зубов или аркообразными разрезами для каждого зуба.

Удаление иссечённой ткани кюретой.

Очистка поверхности зуба от поддесневого зубного камня.

Открытый кюретаж грануляций на дне кармана, при необходимости дополнительное выравнивание десневого края скальпелем.

Радикальная гингивэктомия

Методика сочетает удаление десневых карманов и обработку кости альвеолярного отростка. Предназначена для истинных карманов, возникающих при заболеваниях пародонта, но применяется ограниченно из-за риска полного удаления всех отделов десны.

Послеоперационный уход

В течение восстановительного периода пациент должен соблюдать несколько правил:

на весь срок ношения повязки нужно отказаться от чистки прооперированного участка зубной щёткой, а вместо этого выполнять ротовые ванночки антисептическим раствором 2 раза в день по 3–5 минут;

после удаления повязки требуется местное применение кератопластических препаратов по назначению врача.

Достоинства и недостатки гингивэктомии

Пародонтологи ценят гингивэктомию за высокую эффективность. Если выполнить её вовремя и по показаниям, можно добиться долговременного устойчивого результата. Подавляются воспалительные процессы, исчезают десневые карманы — и, как следствие, зубы становятся менее подвижными и укрепляются в альвеолярной кости. В то же время операция имеет несколько существенных минусов:

обнажение шеек зубов и межзубных пространств;

неэстетичность прооперированного участка;

частое развитие гиперчувствительности обнажённых корней на температурные, химические и тактильные раздражители.

Для пациента ведущим симптомом после проведённого лечения будет оголение корней, расшатывание зубов и повышенная чувствительность. Естественно, что эти симптомы оцениваются больными резко негативно, поэтому об их развитии пациент должен быть предупреждён заранее во время подписания информированного согласия. При этом следует делать акцент на временном характере возникающих изменений. Повышенная чувствительность постепенно проходит, патологическая подвижность зубов также уменьшается, а десневые сосочки полностью либо частично восстанавливаются при сохранении расстояния от контактного пункта до альвеолярного гребня в пределах 5–7 мм.

Закиров Т. В., к. м. н., доцент кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии УГМУ [4]

Гингивэктомия является достаточно сложным вмешательством, требующим от стоматолога высокой квалификации и постоянной практики. Для её проведения следует обращаться в проверенную клинику.

Источник

Гингивэктомия: что это в стоматологии

Содержание

Самым проблемным участком зуба является пришеечная зона, которая расположена между элементами жевательной системы и десневой тканью. Ежедневно здесь скапливается большое количество мелких частиц пищи. Патологические процессы, связанные с разрастанием десны, приводят к формированию пародонтального кармана и как следствие развитию пародонтита.

В данном случае проводится гингивэктомия – резекция воспаленного участка десневой ткани. Основная цель данной процедуры заключается в уменьшении глубины десневого кармана, который является очагом инфицирования. Между десной и моляром может скапливаться большое количество бактерий и микроорганизмов, которые могут действовать разрушающе на околозубные ткани. В последующем это может стать причиной периодонтита и гингивита.

Что такое гингивэктомия?

Иссечение десневой стенки пародонтального кармана позволяет минимизировать развитие возможных осложнений. Гингивэктомия в стоматологии – это резекция разросшихся мягких тканей десны, что включает в себя комплекс мер по удалению воспаленных поддесневых участков. Процедура может включать в себя частичное или полное иссечение стенок в зависимости от патологии.

Сегодня большую популярность приобретает гингивэктомия с использованием лазера. Современная методика отличается эффективностью, бескровностью, быстрой заживляемостью и быстрой реабилитацией. В некоторых случаях возможно применение процедуры без медикаментозной анестезии.

В чем разница между гингивэктомией и гингивотомией?

В тех случаях, когда у пациента зубодесневой карман составляет всего 3–4 мм и воспалительный процесс диагностируется в области пародонта, проводят гингивотомию. Хирургическое вмешательство по иссечению мягких тканей. Соответствующие манипуляции производятся с целью удаления всевозможных патологических очагов, например гнойного образования или остатков пищи. Главное отличие гингивотомии в том, что производится надрез без удаления определенного десневого участка.

Гингивэктомия: показания

Соответствующие стоматологические манипуляции производятся при следующих патологиях:

Показаниями к проведению гингивэктомии могут стать необходимость в проведении эндодонтического лечения. Процедура может проводиться также и в целях эстетики, например коррекции нависшей десневой ткани и увеличения высоты зуба.

Во всех этих случаях требуется хирургическое вмешательство, без которого может произойти поражение костной ткани, инфицирование других участков, расшатывание элементов зубного ряда и их потеря.

Основные противопоказания

Соответствующие манипуляции не проводят при тяжелых патологиях иммунной и эндокринной системы, диагностировании сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных новообразований, а также при недостаточной зоне кератизированной десневой ткани. Процедура противопоказана при циррозе печени, вирусной формы гепатита и нарушениях свертываемости крови.

Мы рассмотрели показания и противопоказания к гингивэктомии. В каждом конкретном случае требуется консультация квалифицированного специалиста. Стоматологи клиники «АльфаДент» с большим клиническим опытом проведут необходимые обследования, продиагностируют и подберут наиболее верную методику.

Виды гингивэктомии

В медицинской практике известны более 13 различных методик, которые направлены на борьбу с патологией пародонтальных карманов. Немалой популярностью также пользуются авторские методы по Губману и Крекшиной. Первый включает в себя удаление эпителия и очистку карманов. При работе используется исключительно ручной инструмент. Вторая методика применяется обычно на передних зубах. Представляет собой иссечение 1–2 мм ткани, позволяет по максимуму сохранить эстетику десневого края и красивую улыбку.

Каждая из методик гингивэктомии занимает в среднем от 20 до 60 минут. Все зависит от особенностей воспалительного процесса, патологии, индивидуальных пожеланий пациента и используемого оборудования. Процедура может проводиться с применением хирургического скальпеля или же лазера. В последнем случае воздействие на ткани минимально. Лазерная методика позволяет избежать проникновение инфекций в ротовую полость, помогает предупредить развитие различных послеоперационных осложнений.

Реабилитация

При успешном осуществлении операционного вмешательства необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Дополнительно после гингивэктомии зуба рекомендуется ограничить физические нагрузки. Более полную информацию о возможных предписаниях можно получить у специалиста. Выполнение указаний стоматолога позволит исключить возможные осложнения в виде усиливающегося зуда, резкого повышения температуры и болевых ощущений.

Гингивэктомия: цена в стоматологии

В каждом конкретном случае необходима консультация специалиста, чтобы он определил какую методику применить. Цена на процедуру в среднем колеблется от 500 до 5 000 рублей. Все будет зависеть от выбранной методики, сложности, площади оперируемой зоны, типа анестезии, индивидуальных пожеланий пациента, квалификации специалиста. Если будет проводиться седакция, стоимость будет увеличена.

Стоит отметить, что гингивэктомия с использованием лазерного аппарата будет дороже, чем с применением скальпеля. Стоимость и лечение обсуждается с каждым пациентом до начала лечения. Правильный выбор специалиста обеспечит быстрое восстановление и уменьшит риск возможных осложнений.

Источник