гипертермия простаты что это такое

Гипертермия простаты что это такое

Повышение температуры до 42÷43,5°С приводит деструкции. Исследования показали большую чувствительность опухолевой клетки по сравнению Установлена также повышенная эффективность гипертермии химио-

Локальная гипертермия рака предстательной железы достигается использованием микроволновых электромагнитных колебаний, которые подводятся железе специальным зондом через прямую кишку повышение температуры до +43°С.

Использование системы охлаждения обеспечивает снижение температуры кишке до +32°С, что предотвращает повреждение оболочки Локальная гипертермия рака предстательной железы вызывает денатурацию белков происходящие ферментативные процессы.

Деструктивно-тканевый эффект локальной гипертермии определяется температурой ниже +40°С значительных изменений тогда как выше +45°С наступает гибель здоровых клеток. Оптимальной температурой является эффективно быстрое достижение этой температуры опухоли.

При лечении рака предстательной железы продолжительность каждого сеанса гипертермии составляет необходимая температура (+42 ÷ +43°С) достигается первых 10—16 мин лечения уровне Лечение повторяют каждые (6 — Локальная глубокая гипертермия показана больным раком предстательной железы стадий Т3—4 процесса мочевого пузыря, симптомами хронической задержки мочеиспускания, частичным сдавлением юкставезикальных отделов мочеточников, отдаленными метастазами.

В таких случаях эффективно сочетание гипертермии химио- Лечение локальной гипертермией хорошо переносится, дает субъективные признаки улучшения (уменьшение болей, улучшение аппетита, общего состояния, восстановление пассажа мочи, регресс обструкции мочеточников).

Источник

Гипертермия простаты

Консультация специалиста

Шлёнский Даниил Сергеевич, уролог-андролог, хирург, УЗИ

Заведующий отделением андрологии-урологии

Гипертермия простаты в Санкт-Петербурге (СПб)

Современная медицина обладает значительным количеством методик и средств терапевтического характера для лечения процессов воспаления в предстательной железе.

Одной из наиболее популярных на сегодняшний день методик является термотерапия. Такая методика считается высокоэффективной и достаточно часто применяется в практике.

Процедура неинвазивна, выполняется при помощи различных аппаратов и имеет доступную ценовую категорию. Более того, при данной терапии риски возникновения побочных эффектов минимальны.

Описание данной методики

Данная терапия основана на тепловом влиянии на поврежденные различными процессами ткани. В современной андрологии используются микроволновые, лазериндуцированные, а также транспупиллярные разновидности термической терапии.

Стоит отметить, что терапевтическое лечение при помощи данной методики имеет максимальную пользу и эффективность исключительно при правильном применении. Кроме того, эффективно курсовое лечение, без пропусков и перерывов. Полный курс лечения составляет не менее восьми процедур.

Основные показания к проведению гипертермии простаты

Выполнение данной процедуры показано при наличии следующих заболеваний:

Стоит отметить, что лечение патологических состояний данного вида должно иметь комплексный характер и включать в себя использование медикаментозной терапии и физиотерапевтических методик.

Проведение процедур термической терапии имеет ряд преимуществ:

Гипертермия простаты, где сделать в СПб?

При выполнении процедуры гипертермии предстательной железы применяется температурный режим на уровне сорока пяти градусов, что позволяет вызвать процессы разрушения пораженных клеток органа. Впервые данная методика была применена в 1982 году. Стоит отметить, что данная терапия имеет две разновидности в зависимости от методики доступа к предстательной железе: трансректальную разновидность и трансуретральную разновидность.

Современные статистические данные указывают на эффективность трансуретральной методики в 80 процентах случаев и более чем в 90 процентах случаев при использовании трансректальной методики.

После выполнения данной процедуры может наблюдаться ряд эффектов побочного характера, в том числе: проявление спазма мочевого пузыря, наличие ощущений болевого характера, проявления макрогематурии, а также дизурии и различных проблем с мочеиспусканием.

Противопоказания к данной процедуре

Несмотря на минимальные риски осложнений и безопасность методики, имеется ряд противопоказаний к ее проведению.

Не допускается выполнение данной процедуры при наличии следующих факторов:

Противопоказания могут быть и индивидуальными, при этом их определение проводится в процессе диагностических процедур. Важным условием является комплексное использование терапевтических методик.

Гипертермия простаты — цены в Санкт-Петербурге (СПб)

Узнать цены, сколько стоит гипертермия простаты в СПб, во сколько обойдутся все расходы на гипертермию простаты — можно по телефонам клиники или на первом приеме у врача-специалиста нашей клиники.

Как записаться

Записаться на гипертермию простаты в СПб онлайн можно прямо сейчас на сайте, заполнив «Записаться на прием» или по телефону клиники

Источник

Гипертермия (термотерапия) простаты

Термотерапия простаты – аппаратный метод лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Осуществляется в амбулаторных условиях с использованием электрода, введенного в уретру или прямую кишку. Может быть радиоволновой или микроволновой. Продолжительность воздействия определяется индивидуально, составляет не более 1-1,5 часов. Показаниями к данному методу лечения являются умеренное увеличение простаты, затруднения мочеиспускания, неэффективность медикаментозной терапии. Стоимость термотерапии простаты варьируется в зависимости от вида воздействия и органа, в который вводится электрод.

Гипертермия простаты – термотерапия, применяемая в комплексном лечении заболеваний предстательной железы. Лечебный эффект достигается за счет местного увеличения температуры, что приводит к разрушению клеток патологического образования и обеспечивает противовоспалительное действие. Процедура назначается для лечения воспалительных процессов и объемных образований доброкачественной природы. Гипертермия простаты проводится в амбулаторных условиях, используется ректальный или уретральный датчик в зависимости от цели терапии. Предварительная подготовка включает санацию области воздействия, лабораторную диагностику, УЗИ предстательной железы. Стоимость метода зависит от способа воздействия.

Показания

Термотерапия простаты является консервативной методикой, назначаемой при умеренном увеличении предстательной железы. Показаниями к применению являются:

Противопоказания

В качестве противопоказаний к термотерапии простаты рассматриваются следующие состояния:

Внутриуретральная термотерапия не проводится при стриктурах мочеиспускательного канала. Противопоказаниями к трансректальной методике являются обострение геморроя, анальная трещина.

Подготовка

Решение о необходимости термотерапии простаты принимает андролог. Перед началом лечения пациенту назначают диагностическое обследование, включающее следующие процедуры:

Трансуретральную термотерапию выполняют натощак. Перед трансректальным прогреванием простаты нужно опорожнить кишечник.

Методика проведения

Уретральная и ректальная термотерапия простаты осуществляются амбулаторно в условиях урологического или андрологического кабинета, различаются по количеству и продолжительности сеансов, необходимости обезболивания:

После термотерапии простаты

После уретральной термотерапии в мочевой пузырь устанавливают катетер. Пациенты наблюдаются амбулаторно. В период лечения и в течение нескольких дней после его завершения рекомендуется ограничить физические нагрузки, отказаться от сексуальных контактов.

Осложнения

Негативные последствия выявляются редко. Неприятные ощущения во время мочеиспускания и примесь крови в моче в первые дни после процедуры расцениваются как нормальная реакция организма и не требуют дополнительного лечения. Перечень осложнений включает:

После высокоинтенсивной микроволновой уретральной термотерапии отмечены отдельные случаи склероза шейки мочевого пузыря и развития стриктур мочеиспускательного канала.

Источник

Новейшие методы лечения рака простаты. Гипертермия

Новый безоперационный метод лечения простатита и карциномы простаты методом гипертермии предлагается в онкологической клинике в Баварии.

Лечение рака простаты методом гипертермии – одна из перспективных современных технологий, применяемых в онкологических клиниках Германии.

Метод гипертермии (лечение теплом с помощью специальных технологий посредством инфракрасных лучей, при котором температура тела или участка тела достигает 41,6°C и более) получил особое признание и распространение при лечении доброкачественных и злокачественных опухолей простаты.

Терапия включает в себя две гипертермии: уретральную и полную, андрогеновую блокаду сроком на 1 месяц.

Доказано, что при использовании локальной гипертермии, идет наиболее эффективный процесс излечения.

При онкологических заболеваниях простаты применяют лечение гипертермией дважды, посредством введения специального катетера в уретру (в трансуретральной форме).

Гипертермия убивает раковые клетки непосредственно в простате и значительно улучшает функцию мочеиспускания. Медикаментозное лечение зависит от вида заболевания и общего физического состояния больного.

Гипертермия очень хорошо переносится пациентами и не имеет побочных эффектов, таких, например, как импотенция или инконтиненция (недержание мочи).

Лечение простатита и карциномы простаты методом гипертермии проводится и в течение 7-10 дней.

Предлагаемая терапия с применением гипертермии дает высокие шансы на полное выздоровление или длительную ремиссию.

В стоимость входит:

Не входящие в смету медицинское обслуживание (например, промывка кишечника и др.), медикаменты на дальнейшее лечение, а также расходы на специализированного переводчика (40 евро в час) и сопровождающее Вас лицо оплачиваются дополнительно.

Дополнительно оплачиваются также: авиабилет, визовая поддержка, трансферы.

Для оформления заявки на лечение нам необходимы результаты актуальных медицинских обследований, в частности, рабочие (общие) анализы крови и результаты сканирования костных тканей.

Если Вы приняли решение пройти курс лечения простатита или карциномы простаты в частной онкологической клинике в Баварии, просим Вас связаться с нами для выставления счёта, определения сроков приезда и резервирования палаты в клинике.

Этот метод в противоположность гипертермии действует не через тепло, а посредством введения постоянного тока и химических субстанций непосредственно в опухоль.

В следствии этого прерываются все важные жизненные процессы в раковых клетках и в итоге они отмирают. Наиболее эффективно и успешно эта терапия применяется при лечении рака груди, раковых заболеваниях в области ухо-горло-носа, при гинекологических раковых заболеваниях и раковых опухолях мягких и поверхностнолежащих тканей.

Современные научные исследования доказали, что заболевание раком далеко не во всех случаях является неизлечимым. Прогресс не стоит на месте, и шансы на выздоровление увеличиваются каждый день.

Основу лечения составляет сочетание современных традиционных форм лечения рака с комплементарными методами, такими как активизация, иммунотерапия, повышение и поддержка функций иммунной системы, востребование у организма процесса самоизлечения, восстановление общих физические сил, очищение от ядов и шлаков, психотерапия, диетотерапия и т.д.

Источник

Современные взгляды на проблему хронического простатита

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

Читайте в новом номере

НИИ урологии МЗ РФ, Москва

Х ронический простатит (ХП) занимает первое место по распространённости среди воспалительных заболеваний мужской половой сферы и одно из первых мест среди мужских заболеваний в целом. В России этим заболеванием страдает до 35% мужчин трудоспособного возраста (Н.А. Лопаткин, 1998), у 7–36% больных он осложнен везикулитом, эпидидимитом, расстройствами мочеиспускания, репродуктивной и половой функций. Проблема диагностики и лечения ХП, как бактериального, так и небактериального, остаётся нерешённой до сих пор, несмотря на многовековую историю его изучения (Herophilus впервые описал предстательную железу, как орган, около 350 г. до н.э., а Legneau в 1815 году опубликовал свои наблюдения за воспалительным процессом в простате).

Впервые простатит выделен в отдельную нозологическую форму в 1800 году Belfield. В настоящее время наиболее удобной для использования является классификация простатита, предложенная в 1995 году Национальным институтом здоровья США, в соответствии с которой хронический абактериальный простатит (категория III) приравнивается к синдрому хронической тазовой боли (воспалительной и невоспалительной). Считается, что абактериальный простатит по частоте превышает бактериальный по меньшей мере в 8 раз. Это положение ставится под сомнение некоторыми отечественными урологами, так как доказать во многих случаях наличие патогенной либо условно–патогенной флоры в половых путях мужчины в данный момент, а тем более в анамнезе бывает практически невозможно. Исходя из этого, на наш взгляд, нельзя уверенно говорить о преобладании случаев ХП, не связанного с инфекциями, передаваемыми половым путем. По данным Всемирной Организации Здравоохранения только в США ежегодно хроническим простатитом заболевает около 3 миллионов мужчин трудоспособного возраста и у 40% из них выявляется хламидийная инфекция. Этиологическое значение этой и других инфекций полового тракта (трихомонад, анаэробных бактерий, грибов, уреаплазм, вирусов) в развитии хронического абактериального простатита не доказано. Также нет убедительных данных, свидетельствующих об их «непричастности» к возникновению воспалительного процесса в предстательной железе и других органах репродуктивной системы.

Роль негоноррейной флоры в этиологии простатита впервые описана в 1904 Wassidlo et al. В настоящее время при бактериологическом исследовании секрета простаты примерно в 90% случаев выявляются грамотрицательные микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae (E.coli и Proteus) и, намного реже, грамположительные кокки семейства Enterococcus (E.faecalis).

C точки зрения медицинской географии наиболее подвержены этому заболеванию жители городов, расположенных в местностях с низкими сезонными температурами, особенно в сочетании со значительными перепадами температур и высокой влажностью. Заболеваемость в данной популяции составляет 72,2%. Холодовой фактор приводит к падению общего и местного иммунитета и создает благоприятные условия для конгестивных изменений в органах малого таза.

Современной медицинской наукой ХП рассматривается как полиэтиологическое заболевание, в основе возникновения и рецидивирования которого, помимо действия инфекционных факторов лежат нейровегетативные и гемодинамические нарушения, сопровождаемые ослаблением местного и общего иммунитета, аутоиммунными (воздействие эндогенных иммуномодуляторов – цитокинов и лейкотриенов), гормональными, химическими (рефлюкс мочи в простатические протоки) и биохимическими (возможная роль цитратов) процессами, а также аберрациями пептидных факторов роста.

Цитокины – низкомолекулярные факторы полипептидной природы, синтезирующиеся лимфоидными и нелимфоидными клетками и оказывающие прямое действие на функциональную активность иммунокомпетентных клеток. Это понятие объединяет около 300 молекул, в т.ч. интерлейкины, монокины, лимфокины, цитотоксические и супрессорные факторы. В настоящее время выделяют две большие группы цитокинов: провоспалительные (фактор некроза опухоли – ФНО, интерлейкин–1, интерлейкин–6 и др.) и антивовоспалительные. Существует предположение, что нарушение баланса между синтезом тех и других лежит в основе многих воспалительных заболеваний, в том числе хронического простатита.

В 1989 году Perrson and Ronquist показали значение уратов в развитии «химического воспалительного ответа», связанного с рефлюксом. Это сделало возможным применение препаратов, снижающих концентрацию уратов в крови и моче, при лечении ХП.

В инструментальной диагностике все большее значение приобретает ультразвуковое (в т.ч. трансректальное) исследование в связи с отходом от инвазивных методов, применявшихся ранее (уретроцистоскопии и т.п.), а также учитывая высокую информативность метода, позволяющего не только провести дифференциальную диагностику, но и определить форму и стадию заболевания с последующим мониторингом в течение всего курса лечения. УЗ–исследование позволяет точно определять эхоплотность, размеры и обьём предстательной железы, обнаружить конкременты и наличие фиброзно – склеротических изменений в органе, выявить размеры, степень расширения и плотность семенных пузырьков, изменения стенки мочевого пузыря и структуры органов мошонки.

Данные этих исследований позволяют достоверно судить о наличии обструктивной симптоматики, которая нередко сопровождает клиническое течение ХП. Что касается рентгенологического и эндоскопического исследования, то роль этих методов возрастает именно у пациентов с диагностированной инфравезикальной обструкцией с целью уточнения причины ее возникновения и определения тактики дальнейшего лечения. Установление природы доминирующего патологического процесса в простате особенно важно, так как под маской ХП манифестируют различные нарушения трофики, иннервации, сократительной, секреторной и других функций этого органа. Некоторые из них можно отнести к проявлениям абактериального простатита, например его атоническую форму, описанную Б.Н.Хольцовым; другие представляют собой самостоятельные заболевания, хотя и не признаваемые в качестве нозологических форм: везикулопростатостаз, вегетативная простатопатия и «застойный или конгестивный простатит Познера», иначе называемый хроническим «невоспалительным» простатитом или простатодинией. Как известно, простатодиния характеризуется наличием симптомов, характерных для хронического простатита при отсутствии воспалительных изменений (лейкоцитов) и бактериальной флоры в секрете простаты. У большинства этих больных имеются первичные нарушения симпатической иннервации тазовых органов в виде синдрома спазма шейки мочевого пузыря и уретры. Значительные трудности возникают, как правило, и при проведении дифференциальной диагностики ХП с миалгией тазового дна (хроническим невоспалительным синдромом тазовых болей). Хронический небактериальный простатит также следует дифференцировать с психоневрологическими нарушениями (депрессией, нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря (в т.ч. детрузорно–сфинктерной диссинергией), псевдодиссинергией, рефлекторной симпатической дистрофией), воспалительными заболеваниями других органов (интерстициальным циститом, остеитом лонного сочленения), сексуальной дисфункцией, а также другими причинами дизурии (гипертрофией шейки мочевого пузыря, симптоматической ДГПЖ и стриктурой уретры).

Основой лечения ХП, обусловленного ИППП, является антибактериальная терапия, проводимая с учетом чувствительности конкретного возбудителя к тому или иному препарату. Если в результате применения микроскопических, бактериологических и иммунных методов диагностики возбудитель не выявлен, проводится эмпирическая антимикробная терапия. При этом препаратами выбора являются фторхинолоны, так как концентрация некоторых из них в секрете предстательной железы превышает таковую в сыворотке крови. Другим достоинством препаратов этой группы является активность в отношении большинства грамотрицательных микроорганизмов, а также хламидий и уреаплазм. Препараты второго ряда – тетрациклины, особенно при подозрении на хламидийную инфекцию и ко–тримоксазол. Длительность антибактериальной терапии должна составлять не более 2–4 недель (Johansen B. и соавт., 1998), после чего при положительных результатах продолжается до 4–6 недель. При отсутствии эффекта возможна отмена антибиотиков и назначение препаратов других групп (например, a 1 –адреноблокаторов). Неэффективность антибактериальной терапии, как правило, обусловлена неправильным выбором препарата, его дозировки и кратности, либо наличием бактерий, персистирующих в протоках и ацинусах простаты и покрытых защитной экстрацеллюлярной оболочкой (M. Falagas, 1995).

В последние годы, основываясь на теории участия цитокинов в развитии хронического воспалительного процесса, рассматривается возможность применения при ХП ингибиторов цитокинов, таких как моноклональные антитела к фактору некроза опухоли (инфликсимаб), ингибиторы лейкотриенов (зафирлукаст, относящийся к новому классу НПВП), ингибиторы ФНО (окспентифиллин и талидомид).

Низкоинтенсивная магнито–лазерная терапия оказывает на простату действие, близкое к микроволновой гипертермии при 39–40°С, а также биостимулирующее. Этот метод наиболее эффективен при преобладании конгестивно – инфильтративных изменений в половых органах и, поэтому, применяется для лечения острого и хронического простатовезикулита и эпидидимоорхита.

Критерии излеченности пациентов с ХП, предложенные Cumming and Chittenham в 1938 году, по–прежнему сохраняют актуальность. К ним относится полное отсутствие симптомов, нормальный уровень лейкоцитов в секрете простаты, отсутствие бактерий при бактериологическом исследовании и в нативном препарате секрета простаты, устранение всех очагов инфекции, нормальный или близкий к нормальному уровень антител.

Несмотря на распространенность и известные трудности диагностики и лечения, ХП не является угрожающим жизни заболеванием. Это доказывают случаи длительной и, зачастую, малоэффективной терапии. Более серьёзны осложнения заболевания, не только нарушающие процесс мочеиспускания и отрицательно влияющие на репродуктивную функцию, но и приводящие к серьезным анатомо–функциональным изменениям верхних мочевых путей. К сожалению, осложнения эти нередко развиваются у пациентов молодого и среднего возраста, что делает применение трансуретральной электрохирургии, как минимально инвазивной, наиболее предпочтительным. Показаниями к применению эндоскопических методов у пациентов с хроническим простатитом являются склероз предстательной железы и шейки мочевого пузыря (инцизия, либо экономная электрорезекция простаты), склероз семенного бугорка, сопровождающийся окклюзией семявыбрасывающих и выводных протоков предстательной железы (резекция семенного бугорка, инцизия мужской маточки (рудимента мюллеровых протоков), инцизия семявыбрасывающих протоков и семенных пузырьков), а также наличие кальцинатов, локализующихся в центральной и транзиторной зонах, в том числе периколликулярно, нарушающих трофику ткани и приводящих к развитию болевого синдрома, трудно поддающегося консервативному лечению. Электрорезекция в таких случаях должна проводиться до возможно более полного удаления кальцинатов. В некоторых клиниках с целью контроля резекции кальцинатов у таких пациентов используется трансректальное ультразвуковое исследование.

В 2001 году в НИИ Урологии МЗ РФ по поручению Государственного Фармакологического комитета проведено открытое несравнительное исследование по изучению эффективности и безопасности «Витапроста» при ХП в форме суппозиториев.

При планировании данного исследования были поставлены следующие цели:

Первичная – оценить степень уменьшения болевого синдрома в результате лечения ХП препаратом «Витапрост» (выраженность и скорость наступления эффекта).

Вторичные – оценить изменение выраженности нарушений мочеиспускания у больных ХП после лечения препаратом «Витапрост», оценить степень улучшения половой функции у больных ХП после лечения препаратом «Витапрост», установить наличие и характер клинического воздействия «Витапроста» на параметры эякулята и секрета предстательной железы, оценить изменение качества ночного сна у больных ХП после лечения препаратом «Витапрост», а также оценить переносимость препарата «Витапрост» на основе анализа зарегистрированных нежелательных явлений.

В исследование включались мужчины в возрасте от 20 до 50 лет, находящиеся на стационарном или амбулаторном лечении с диагнозом ХП, у которых имелись боли в области малого таза, промежности и/или органах мочеполовой системы продолжительностью не менее 3 месяцев, а также отсутствовала патологическая флора при исследовании секрета предстательной железы.

В исследуемую группу первоначально вошли 50 пациентов в возрасте от 23 до 49 лет. Средний возраст пациентов составил 34,4 года. Впоследствии один пациент был исключен из исследования после 2 визита. В итоге, оценка эффективности препарата производилась по амбулаторным картам и ИРК всех 49 пациентов. Дительность лечения препаратом «Витапрост» составила 10 дней. Период наблюдения после окончания приема препарата продолжался 23 дня.

Согласно протоколу, обследование пациентов производилось в ходе 4 визитов. Для оценки эффективности и безопасности применения препарата пациенты подвергались тщательному общеклиническому и урологическому обследованию, включавшему в т.ч.: сбор анамнеза, анкетирование по шкале оценки симптомов ХП NIH–CPS, IPSS и МКФ, измерение АД и ЧСС, забор анализов (общеклинических, сыворотки крови на PSA, микроскопию и биохимическое исследование секрета предстательной железы и эякулята), ТРУЗИ предстательной железы, семенных пузырьков и измерение объема остаточной мочи.

Каждый пациент в течение всего 10–дневного курса лечения заполнял дневник, оценивая выраженность болевого синдрома и дискомфорта. Также проводилась периодическая оценка эффективности терапии пациентом и врачом.

По данным трансректального ультразвукового исследования объем предстательной железы уменьшился у 36 пациентов. Среднее значение уменьшения объема составило 1,49 см 3 (18,15–16,66 см 3 ). Исходя из полученных данных можно сделать вывод о наличии тенденции уменьшения объёма предстательной железы на фоне приёма препарата «Витапрост».

Концентрация сперматозоидов в 1мл эякулята увеличилась у 16 пациентов в среднем на 19,81х10,sup>6 /мл. У 30 пациентов за время исследования концентрация сперматозоидов в 1мл эякулята уменьшилась. Среднее значение составило 7,5х10,sup>6 /мл.

Подвижность сперматозоидов («а + в») за время исследования увеличилась у 25 пациентов в среднем на 7,27%. У 20 пациентов за время исследования показатель подвижности уменьшился: на 6,6% (49,25–42,65%).

Время формирования полноценных сперматозоидов у мужчины в среднем составляет около 72 суток. Срок наблюдения согласно протоколу был меньше (35 дней). Несмотря на то, что пока нельзя сделать окончательные выводы о стойком повышении подвижности сперматозоидов, исследование продемонстрировало положительные тенденции при приёме препарата в этой группе больных.

Наиболее информативным показателем степени воспалительного процесса является количество лейкоцитов в секрете предстательной железы. Большинство пациентов до начала приема препарата «Витапрост» – 56,3% имели нормальный уровень лейкоцитов в секрете простаты, а у 2% количество лейкоцитов было более 10 в поле зрения. После приема препарата группа пациентов, у которых количество лейкоцитов в секрете простаты было клинически незначимо (менее 10 в поле зрения), составило 83,7%.

Суммарный показатель анкеты симптомов ХП NIH–CPS за время наблюдения увеличился у 3 пациентов на 3,667 балла (13,666–17,333). У 45 пациентов данный показатель уменьшился в среднем на 4,74 балла (19,2–14,46), что свидетельствует об эффективности препарата в уменьшении симптоматики ХП и, в первую очередь, болевого синдрома.

Суммарный показатель выраженности простатических симптомов по анкете IPSS за время наблюдения увеличился у 3 пациентов. В среднем увеличение суммарного показателя составило 1 балл (8–9 баллов). У 27 пациентов данный показатель уменьшился в среднем на 2,63 балла (7,04–4,41 баллов). Эти данные говорят об улучшении параметров мочеиспускания и субъективной оценки качества жизни на фоне приема препарата. Небольшой рост показателей связан, в первую очередь, с молодым возрастом пациентов, то есть изначально невысоким уровнем расстройств мочеиспускания и отсутствием у этой группы больных выраженных органических изменений органов мочеполовой системы.

При анализе шкалы количественной оценки мужской копулятивной функции МКФ минимальное общее количество баллов при первоначальном опросе составило 15, максимальное – 57, суммарный индекс – 37,48. Минимальное количество баллов при заключительном опросе было равно 17, максимальное – 58. Суммарный индекс составил 38,43. Таким образом, суммарный индекс по шкале вырос на 0,95 баллов, что может трактоваться, как положительное действие препарата на половую функцию пациентов. Помимо оценки суммарного бала шкала МКФ позволяет оценить составляющие копулятивного цикла. Приведенные данные свидетельствуют о незначительных изменениях составляющих копулятивного цикла в ту или иную сторону. Наряду с увеличением значений эрекционной и эякуляторной составляющих, а также улучшения состояния в целом, наблюдается небольшое снижение показателей нейрогуморальной и психической составляющих. Данный факт может быть объяснён тем, что, во–первых, для полной оценки параметров половой функции требуется более продолжительное время, чем то, которое было предоставлено протоколом исследования. Во–вторых, все пациенты данной группы имели болевой синдром, что, учитывая специфику течения ХП, само по себе негативно сказывается на нейрогуморальной и психической составляющих. Улучшение этих параметров на фоне положительной динамики при лечении заболевания обычно происходит несколько позже и коррелирует с полным исчезновением болевого синдрома. Кроме того, средний возраст пациентов составлял 34,4 года. Это возрастная категория людей, преимущественно ведущих активную социальную и половую жизнь и не имеющих выраженных органических нарушений, приводящих к снижению параметров копулятивного цикла. С этим фактором связано незначительное колебание показателей шкалы МКФ.

Интенсивность болевого синдрома до и после применения «Витапроста» оценивалась самими пациентами – ежедневно они отмечали по 10 сантиметровой шкале интенсивность боли. Нами оценена интенсивность боли в первый день (сумма трех оценок принята за 100%) и в последний. Исчезновение боли или ее снижение более чем в три раза трактовалось, как выраженный положительный эффект (46,9% пациентов), на треть – как незначительный (25,5%). У некоторых пациентов боли остались на прежнем уровне или усилились (10,6%).

Подобно определению выраженности болевого синдрома оценена и степень дискомфорта, причиняемого пациенту его заболеванием в первый и последний день исследования. Нами отмечено исчезновение дискомфорта или значительное снижение его выраженности у 60,4% пациентов (значительный положительный эффект). Незначительный эффект отмечен ещё у 14,6% пациентов. Во время терапии препаратом «Витапрост» ни один больной не отмечал отсутствия клинического эффекта. Отрицательный эффект в виде усиления дискомфорта отметили 2 пациента (4,2%).

Аллергических реакций, связанных с приемом препарата, у пациентов не отмечено. У 3 пациентов во время использования препарата отмечались умеренно выраженные зуд и жжение в области заднего прохода. Данные симптомы были расценены нами, как легкие нежелательные явления, связанные с применением препарата.

Суммирование положительных оценок эффективности лечения (т.е. выраженного, существенного и незначительного улучшения) составило в процентном отношении: для пациентов – 81,6% и для врачей – 83,7%. Это можно объяснить личностными характеристиками пациентов, длительно страдающих ХП, формированием у них некой психологической «усталости» от проявлений болезни и длительного лечения, а также бытующее среди обывателей мнение о том, что простатит неизлечим.

Изменения выраженности нарушений мочеиспускания больных в исследуемой группе можно охарактеризовать как умеренно положительные. Необходимо учесть, что степень нарушений мочеиспускания изначально была выражена незначительно. Жалобы, отраженные в анкетах IPSS носили преимущественно ирритативный характер, что, возможно, было обусловлено субъективным восприятием действительности данными пациентами, нежели объективной реальностью. Незначительная выраженность обструктивной симптоматики связана в первую очередь с молодым возрастом пациентов. В ходе исследования замечено положительное действие препарата на половую функцию у пациентов, в частности, на эрекционную и эякуляторную составляющие копулятивного цикла.

Результаты влияния применения «Витапроста» на показатели эякулята и секрета предстательной железы неоднозначны. Определенной тенденции изменений данных параметров в исследовании не установлено.

Немногочисленные нежелательные явления, развившиеся при лечении препаратом «Витапрост» носили умеренно выраженный характер и не требовали дополнительных лечебных мероприятий для их купирования.

Источник