гипокифоз что это такое
Гиперкифоз
Позвоночник человека имеет физиологические изгибы: лордоз шейного и поясничного отдела, кифоз грудного и крестцово-копчикового. В норме кифотический изгиб грудного отдела в этих местах – до 30 градусов, если больше, то ортопеды ставят диагноз гиперкифоз и назначают лечение. Последствия патологии очень опасны для здоровья человека: внешне она выражается в сутулости и искривлении позвоночника в целом, а внутри влечет за собой изменение в работе органов, которые из-за смещения оси позвоночного столба испытывают компрессионную нагрузку.
Виды гиперкифоза
Изменение изгиба позвоночного столба может быть следствием врожденных патологий или приобретенным заболеванием в результате воздействия на организм внешних факторов. Врожденная форма связана с аномалией развития тел позвонков или является результатом наследственной болезни Шейермана-Мау, которая проявляет себя в юношеском возрасте и связана с дегенеративно-дистрофическими и обменными изменением позвонков, приобретающих клиновидную форму.
Вторичный гиперкифоз развивается в течение жизни и в зависимости от провоцирующих факторов делится на типы:
Проявления гиперкифоза
Сутулость – главный показатель того, что в грудном отделе начался патологический процесс. На фоне округлившейся спины становится виден усиленный шейный лордоз, плечи опускаются и выгибаются вперед, живот выпячивается. При развитии гиперкифоза человек жалуется на напряжение мышц спины, затруднение дыхания, онемение рук, невозможность наклониться вперед на ровных ногах.
Патологию диагностируют на основании визуального осмотра пациента и по результатам рентгенологических снимков. Классификация по Коббу:
Гиперкифоз грудного отдела позвоночника требует лечения, так как за внешним неприглядным видом кроются патологии внутренних органов. Первая стадия характеризуется изменением мышечного тонуса и появлением дискомфорта в области грудины. Если на этом этапе не начать заниматься профилактикой проблемы, то прогрессирование нарушений осанки повлечет за собой компрессию всех внутренних органов:
Лечение и профилактика
Первая и вторая стадия гиперкифоза предполагает проведение физиотерапевтических процедур:
Это помогает расслабить мышцы, улучшить кровоснабжение в пораженном участке и провести коррекцию оси позвоночного столба. Если у подростка есть симптомы и рентген-данные болезни Шейермана-Мау, то необходим подбор ортопедического пособия, корсета, ортезов и укладок. Мануальная терапия в таком случае проводится только по рекомендации врача и с результатами КТ или МРТ-диагностики, так как это заболевание часто сопровождается развитием грыж Шморля.
Пожилым пациентам, имеющим в багаже не только гиперкифоз, но и другие дегенеративные изменения позвоночника, для снятия болевого синдрома назначают обезболивающие инъекции, мази и таблетки. На ранних стадиях хорошо зарекомендовала себя кинезиотерапия.
Запущенный гиперкифоз и его врожденные формы требуют оперативного вмешательства, в результате которого искусственно выравнивают изгиб и при помощи имплантатов укрепляют мышечный корсет.
Нарушение осанки легче предупредить, чем лечить. На ранних стадиях и в качестве профилактики необходимо внимательней относится к спальному месту, подбирать его жесткость учитывая массу тела и особенности строения тела, предпочтительная поза – на спине, возможно с использованием ортопедических подушек и валиков.
При сидячей работе нужно пользоваться ортопедическим стулом или подбирать подходящие ортопедические приспособление, которые так же можно сделать своими руками. Следить за осанкой при ходьбе и в положении сидя, научиться биомеханике шага. Ежедневно выполнять симметричные физические упражнения. Использовать ортопедические корсеты в режиме тренажера. Активный образ жизни и подходящий вашему организму спорт – профилактика гиперкифоза.
Кифоз
Кифоз – это искривление позвоночника в передне-задней (саггитальной) плоскости. Может быть как физиологическим (нормальным), так и патологическим. Патологический кифоз чаще развивается в грудном отделе, нередко сопровождается болями в спине. При значительном искривлении возможно сдавление нервных корешков и спинного мозга с соответствующей симптоматикой (слабость в ногах, нарушения чувствительности, тазовые расстройства). В особенно тяжелых случаях может наблюдаться нарушение деятельности сердца и легких. Диагностируется на основании данных внешнего осмотра и рентгенографии. Лечение кифоза, в основном, консервативное. В определенных ситуациях показана операция.
МКБ-10
Общие сведения
Кифозом называется как патологическое, так и физиологическое искривление позвоночника в передне-заднем направлении. Физиологический кифоз определяется у всех людей в грудном отделе позвоночника. О патологии говорят в тех случаях, когда угол изгиба составляет 45 и более градусов. Кифоз может наблюдаться как отдельно, так и в сочетании со сколиозом (искривлением позвоночника в боковой плоскости). Самой частой причиной развития патологического кифоза являются переломы позвонков.
В зависимости от характера искривления кифоз может быть угловым или дугообразным. Угловой кифоз обычно возникает при туберкулезе позвоночника, сопровождается образованием горба, укорочением туловища и выпячиванием груди вперед. При дугообразном кифозе наблюдается плавная С-образная деформация всего грудного отдела позвоночника.
Причины кифоза
Патология может возникнуть вследствие нарушений внутриутробного развития, неблагоприятной наследственности, травм и операций на позвоночнике, слабости мышц спины при недостаточных физических нагрузках и т. д. У пожилых людей (особенно – женщин) кифоз часто развивается вследствие патологических компрессионных переломов грудных позвонков. Причиной таких переломов становится остеопороз – уменьшение плотности костей.
Кроме того, кифоз может формироваться при некоторых инфекционных и неинфекционных заболеваниях: спондилите, анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева) и опухолях позвоночника. Очень редко причиной возникновения патологического кифоза становится лучевая терапия, проводимая для лечения злокачественных новообразований в детском возрасте.
Патогенез
Чрезмерное искривление грудного отдела оказывает неблагоприятное влияние как на анатомические структуры самого позвоночника, так и на расположенные рядом органы. Объем грудной клетки и емкость легких при максимальном вдохе уменьшаются. Недостаточное поступление кислорода в кровь обуславливает нарушения со стороны системы кровообращения и других систем.
Диафрагма сильнее давит на брюшную полость, из-за чего нарушается нормальная работа расположенных там органов, в частности – развиваются запоры. Из-за перераспределения нагрузки страдают межпозвоночные диски, возникает остеохондроз. При выраженном кифозе возможно сдавление спинного мозга и нервных корешков, сопровождающееся потерей или ослаблением чувствительности, мышечной слабостью и нарушениями со стороны тазовых органов.
Классификация
С учетом причины возникновения в ортопедии и травматологии выделяют следующие разновидности патологического кифоза:
С учетом угла искривления выделяют нормальный, усиленный (с увеличенным углом) и выпрямленный (с уменьшенным углом) кифоз.
Усиленный кифоз, в свою очередь, подразделяется на три степени:
Виды кифоза
Функциональный кифоз
Функциональный кифоз – проявление неправильной осанки. Возникает вследствие слабого развития мышц спины либо нефизиологичного положения во время учебы или работы. В отдельных случаях такой кифоз обусловлен психологическими факторами (обычно у подростков, которые стесняются своего роста). Организм стремится скомпенсировать избыточный изгиб грудного отдела позвоночника кзади, поэтому при таком кифозе часто развивается сопутствующий поясничный гиперлордоз (избыточный изгиб поясничного отдела кпереди).
В отличие от других видов кифоза, при данной патологии избыточное искривление исчезает при попытке выпрямить спину или укладывании на твердую плоскую поверхность. На рентгенограммах каких-либо аномалий не выявляется. Лечение функционального кифоза консервативное. Пациента обучают сохранять правильное положение во время сидения, стояния и ходьбы. Для укрепления мышц спины назначаются специально разработанные комплексы упражнений (ЛФК). Ношение корсетов не показано.
Дорзальный юношеский кифоз
Причины развития данной формы кифоза (болезни Шейермана-Мау) до конца не изучены, однако точно установлено, что определенную роль в ее развитии играет наследственная предрасположенность. Предполагается, что кифоз в данном случае возникает либо вследствие аваскулярного некроза (омертвления) замыкательных пластинок (слоев гиалинового хряща между позвонком и межпозвонковым диском), либо из-за избыточного роста костной ткани в телах позвонков. Существует также предположение, что кифоз развивается из-за множественных микропереломов позвонков вследствие остеопороза.
Тела трех или более грудных позвонков при болезни Шейермана-Мау деформируются, становятся клиновидными (на боковых рентгенограммах они выглядят почти треугольными). Из-за изменения формы позвонков кифоз усиливается. Изгиб в грудном отделе позвоночника достигает 45-75 градусов.
На ранних стадиях пациенты, как правило, не предъявляют никаких жалоб. По мере прогрессирования кифоза и усиления искривления позвоночника появляются боли в пораженном отделе. Из-за сопутствующей деформации грудной клетки со временем затрудняется акт дыхания. Могут возникать нарушения сердечной деятельности. Неврологическая симптоматика обычно отсутствует.
Диагноз дорзального юношеского кифоза выставляется на основании анамнеза, клинического и рентгенографического обследования. В некоторых случаях дополнительно проводят электронейромиографию и МРТ позвоночника. Лечение обычно консервативное. Назначается массаж, физиотерапевтические процедуры, ЛФК и мануальная терапия, иногда – ношение корсета. Показанием к хирургической операции является большой угол искривления (более 75 градусов), стойкий болевой синдром, а также нарушения дыхания и кровообращения.
Врожденный кифоз
Врожденный кифоз является следствием нарушения эмбрионального развития. Возникает при появлении аномалий на этапе формирования позвонков, в результате чего могут образовываться бабочковидные или клиновидные позвонки, задние полупозвонки, микропозвонки и т.д. Реже встречаются нарушения сегментации (разделения) на отдельные позвонки.
Возможен как «чистый» кифоз, при котором позвоночник искривляется только в передне-заднем направлении, так и кифосколиоз, сопровождающийся искривлением в передне-заднем и боковом направлениях. Вершина кифотического искривления может располагаться на любом уровне – от шейно-грудного до поясничного отдела позвоночника. Кифоз при этом заболевании часто носит прогрессирующий характер.
Нередко (примерно в 13% случаев) наблюдается сочетание кифоза как с другими аномалиями позвоночного канала (дермоидные кисты, фиброзные перетяжки, дермальные синусы, аномальные спинномозговые корешки и т. д.), так и с нарушениями развития различных органов и систем (мочевыводящей, сердечно-легочной, а также конечностей, брюшной и грудной стенки). Обычно искривление позвоночника сопровождается неврологическими нарушениями.
В качестве дополнительных методов исследования используется рентгенография (обзорные и прицельные снимки в различных проекциях), КТ, МРТ. Может назначаться рентгенконтрастное исследование позвоночного канала. Обязательно проводится неврологическое обследование. Консервативное лечение врожденного кифоза малоэффективно. Рекомендуется оперативное вмешательство в детском возрасте для устранения патологического кифоза, стабилизации позвоночника и предотвращения его дальнейшей деформации.
Паралитический кифоз
Паралитический кифоз обусловлен заболеваниями, сопровождающимися парезами и параличами мышц спины (ДЦП, полиомиелит и т. д.). При ДЦП отмечается усиление грудного кифоза и увеличение его протяженности (изгиб распространяется на верхнюю часть поясничного отдела). Кифоз может сочетаться со сколиозом. Характерно постепенное прогрессировании деформации. Лечение обычно консервативное, комплексное, длительное.
Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинического и рентгенологического исследования. По показаниям больных направляют на КТ и МРТ. Пациентам назначают массаж, ЛФК, физиолечение, мануальную терапию. Операция показана при выраженном болевом синдроме и нарушениях функции органов, расположенных в грудной клетке.
Посттравматический кифоз
Переломы грудных и поясничных позвонков – самая частая причина развития кифотической деформации (около 40% от всех кифозов). Риск возникновения кифоза зависит от тяжести травмы, нарушений со стороны костно-мышечной системы (остеопороз, слабость мышц спины) и соблюдения врачебных рекомендаций в период лечения. Основанием для постановки диагноза является соответствующий анамнез, клинические и рентгенологические признаки посттравматического кифоза.
В некоторых случаях кифоз сочетается с неврологическими нарушениями. Лечение преимущественно хирургическое. При наличии противопоказаний к операции (пожилой возраст, тяжелые сопутствующие заболевания и т. д.) проводится консервативная терапия, назначается ношение корсета.
Дегенеративный кифоз
Дегенеративный кифоз возникает в результате дегенеративных нарушений (остеопороза, остеохондроза). Чаще наблюдается у женщин пожилого и старческого возраста. Нередко сочетается с предшествующими травмами (патологическими компрессионными переломами тел позвонков). Кифоз способствует усугублению дегенеративных изменений позвоночника и носит прогрессирующий характер. Лечение преимущественно консервативное.
Диагностика
Постановка диагноза начинается с подробного опроса и осмотра пациента. Врач (лечением кифозов занимаются травматологи-ортопеды) изучает историю развития болезни, уточняет особенности болевого синдрома, обращает внимание на отсутствие или наличие неврологических нарушений. Осмотр включает в себя пальпацию спины и шеи, определение силы мышц и кожной чувствительности. Специалист исследует сухожильные рефлексы и проводит специальные тесты для оценки неврологического статуса, осуществляет аускультацию сердца и легких.
Обязательным этапом обследования является рентгенография позвоночника, которая может включать в себя как обзорные прямые и боковые снимки, так и прицельные рентгенограммы в нестандартных проекциях и при специально выбранном положении пациента (например, в условиях растягивания позвоночника).
Для выявления патологии со стороны мягких тканей может быть назначено МРТ. Для оценки патологических изменений со стороны костных структур пациента могут направить на компьютерную томографию.
Лечение кифоза
Лечение чаще консервативное, включает в себя ЛФК для укрепления мышечного корсета спины, массаж и физиопроцедуры. Некоторым пациентам показана мануальная терапия. Ношение корсетов назначается преимущественно для уменьшения болевого синдрома. Однако постоянное использование корсетов в большинстве случаев не рекомендуется, поскольку сами по себе они не исправляют осанку и, к тому же, могут стать причиной ослабления мышц спины с последующим усугублением кифоза.
Показанием к хирургическому вмешательству является:
Цель операции – по возможности исправить угол изгиба позвоночника и остановить прогрессирование деформации, а также устранить компрессию нервных стволов и защитить их от повреждений в будущем. Хирургические операции на позвоночнике относятся к категории сложных, масштабных вмешательств и проводятся под общим наркозом только после полного обследования пациента. Иногда для достижения желаемого результата требуется несколько операций.
Для фиксации позвоночника используются различные конструкции, изготавливаемые из инертных металлов (титана, никелида титана). Они не вызывают реакции отторжения и могут находиться в организме без последствий в течение многих лет.
Кифоз 1 и 2 степени: как развивается и в чем опасность болезни?
Любое заболевание позвоночника является тревожным знаком.
Развитие деформаций позвоночного столба значительно увеличивает риск поражения нервной системы и представляет угрозу развития пожизненного паралича.
Одной из патологий, представляющих подобную угрозу здоровью, является кифоз.
В переводе с греческого «кифоз» означает «горбатый».
С точки зрения медицины он представляет собой искривления позвоночника, изгиб которых обращен назад.
Кифоз также как деформации позвоночного столба любого другого рода требует немедленного лечения.
Что это такое кифоз 1 и 2 степени
Кифозом называют патологию, которая характеризуется искривлением позвоночного столба в зоне грудной клетки. Подобное искривление в тех случаях, когда оно не превышает угла в 30 градусов, является физиологически необходимым и способствует предотвращению ущемления нервных корешков.
Развитие недуга вызывает увеличение нагрузки на опорно-двигательную систему. Он представляет опасность тем, что может спровоцировать разрыв нервных окончаний в позвоночнике и вследствие этого – паралич.
Современная медицина различает 4 стадии этого заболевания, каждая из которых требует индивидуального подхода к лечению.
Кифоз не трудно заметить при внешнем осмотре. Спина пациента принимает дугообразную форму. Ее верхний отдел имеет наклон вперед, при этом живот тоже слегка выпячен вперед, тогда как позвонки грудного отдела немного оттянуты назад.
При кифозе происходит выпячивание позвонков назад
Клиническая картина 1 и 2 степени болезни
При кифозе деформации в большей степени подвержен грудной отдел позвоночника, по этой причине его часто называют грудным кифозом. В тоже время медицинской науке известны примеры, когда искривления подобного типа происходили в зоне поясницы (крестца) или шеи.
Кифоз считается приобретенным недугом. Обычно он формируется при различных травмах, либо длительном пребывании в положении сидя, если человек не держит правильную осанку. Наследственным путем искривления передаются редко.
Определенные физиологические искривления имеются у всех людей, важно, чтобы их угол наклона не превышал показателей нормы.
Кифоз часто по мере развития начинает отдавать болью в области спины. Если не предпринимать при этом никаких мер, то постепенно будет происходить патологическое смещение, последствия которого могут быть необратимыми.
В силу того, что в позвоночнике располагается спинной мозг и нервные волокна, от которых зависит нормальная работа почти всех органов человеческого организма, при их смещении возможны клинические отклонения в работе многих органов. Негативные последствия могут проявляться в виде онемений, слабости мышц, приступов удушья, трудностей при передвижении.
Классификация
Классификация кифоза различает данное заболевания по разным показателям.
С точки зрения формы выделяют:
По характеру развития недуга различают два вида:
По локализации вершины позвоночной дуги различают:
Распространённость и значимость
Кифоз считается довольно распространенным недугом. В среднем он наблюдается у 10% жителей всего мира. В большей степени характерен для детей и подростков. Чаще появляется у мальчиков, чем у девочек. При отсутствии своевременных терапевтических мер может привести к необратимым деформациям, приводящим к сбоям в работе почти всех органов человеческого тела по причине защемления нервных окончаний.
Видео: «Кифоз 2 степени»
Факторы риска, причины
Чаще всего чрезмерные вогнутости грудного отдела позвоночника появляются вследствие ослабления мышечного корсета спины и различными патологиями опорно-двигательного аппарата.
При отсутствии достаточной физической активности, нужного количества кальция, фосфора, витамина D, белков и витаминов также увеличивается риск развития заболевания.
У пожилых людей искривления позвоночника часто возникают вследствие заболеваний суставов нижних конечностей и при вывихах головки бедра.
Выделяют основные причины развития кифоза:
Последствия кифоза 1 и 2 степени
В случаях значительного прогрессирования кифоза возникает опасность развития сопутствующих патологий:
Нередко люди, имеющие кифоз, могут жаловаться на болевые синдромы в спине и между лопатками.
Опасными осложнениями кифоза являются:
Симптомы
К основным симптомам кифоза относят нарушения правильной осанки, что обычно заметно визуально. Сначала это проявляется в форме сутулости, которая со временем начинает прогрессировать. Кифоз легко распознать по наклоненным вперед и немного вниз плечам, выпяченному животу, впалой грудной клетке и выпяченной верхней частью спины назад.
Также возможно появление следующих признаков:
Признаки кифоза 1 степени
Кифоз 1 степени характеризуется углом изгиба позвоночного столба, который составляет 30-40 градусов. Чаще всего он бывает почти незаметен на вид. Патология отличается бессимптомным течением. Определить заболевание можно только при тщательном обследовании.
Признаки кифоза 2 степени
При кифозе 2 степени угол изгиба увеличивается до 40-50 градусов. Его легко заметить при наружном осмотре, а также успешно вылечить при условии своевременно начатой терапии.
Пациенты, у которых отмечается кифоз 2 степени, часто жалуются на:
Диагностика
Диагностика кифоза осуществляется ортопедом, травматологом или хирургом методами опроса пациента и внешнего осмотра.
Также используются инструментальные методы:
Лечение кифоза 1 и 2 степени
Для лечения кифоза обычно на основе диагностики врач назначает курс по индивидуальным показателям с применением методов:
Препараты
Применение препаратов при кифозе не может помочь в устранении кривизны позвоночника. Тем не менее, их часто применяют для снятия болевого синдрома, воспалительных процессов, улучшения тока нервных импульсов по волокнам, для снижения спазмов мышц.
С этой целью врачом могут быть прописаны следующие препараты:
Хирургическое лечение
В отдельных случаях при кифозе может быть назначено хирургическое лечение, если имеются следующие показания:
Существует несколько видов операций, назначаемых при кифозе:
Упражнения ЛФК, массаж
Наибольшую пользу при кифозе приносят лечебные упражнения, которые помогают укрепить мышцы спины, скорректировать осанку, нормализовать кровообращение. При выполнении упражнений, рекомендованных врачом, важно следить за состоянием организма и не превышать нагрузку. Массаж, а также мануальная терапия, обычно приносят пользу только на начальных стадиях заболевания и будут способствовать коррекции осанки, нормализации мышечного тонуса, вправлению позвонков и межпозвонковых дисков, помогут нормализовать кровообращение.
Видео: «Как исправить грудной кифоз?»
Лечение в домашних условиях или народными средствами
В домашних условиях при кифозе можно использовать ряд методов, повышающих тонус тканей позвоночного столба и его каркаса:
Профилактика
В целях профилактики кифоза необходимы следующие методы:
Заключение
Кифоз относится к довольно распространенным заболеваниям, которое может развиться как у детей, так и у взрослых при неправильной осанке и низкой физической активности.
По классификации видов данной патологии 1 и 2 степени являются самыми легкими.
Их можно распознать при внешнем осмотре по углу изгиба позвоночника. При второй степени также возможно появление нежелательных признаков в виде болезненности спины, чувства сдавленности в груди, слабости мышц.
Диагностику кифоза специалист осуществляет в первую очередь методом опроса и внешнего осмотра. Также применяется рентген, магнитно-резонансная и компьютерная томографии и др.
Терапия кифоза преимущественно включает лечебную физкультуру и массаж, прием препаратов для обезболивания. В особо тяжелых случаях назначают хирургическое лечение.
Основными профилактическими принципами при кифозе служит соблюдение правильной осанки, эргономики рабочего места, достаточной физической активности.