гипонихий и эпонихий что это такое

Онихолизис: почему отслаивается ноготь?

Онихолизис — дистрофическое поражение ногтевой пластины с отделением её от ногтевого ложа. Между пластиной и ногтевым ложем появляется «карман».

Причины, при которых образуется онихолизис.

Травматический онихолизис возникает в результате сильного давления, удара. В результате чего ногтевая пластина деформируется, отходит от ложа и образуется пустота под ногтем. Термический ожог в лампе при полимеризации гель-лака также относят к травме ногтевого аппарата.

Онихолизис развивается под действием дерматозов, приводящих к нарушениям процессов клеточного питания в зоне поражения.

Они вызывают отслоение ногтевой пластины в результате хронических расстройств работы желез внутренней секреции.

Например, ноготь Пламмера. Часто проявления данного симптома начинаются с отхождения ногтевых пластин преимущественно безымянных пальцев. А далее онихолизис может затронуть ногти других пальцев на руках.

Ноготь Пламмера — синдром эндокринного заболевания. Встречается у больных с дисфункцией щитовидной железы при тиреотоксикозе (гипертиреозе), когда в организме содержится избыточное содержание гормонов щитовидной железы.

Системный онихолизис может возникать из-за нарушений в работе пищеварительной системы.

Вызван присоединением грибковой инфекции в подногтевом пространстве. Появляется пустота под ногтем, а это отличная среда для размножения грибов. Особенно подвержен присоединению инфекции большой палец на ногах.

Результат присоединения вторичной инфекции к любому из вышеперечисленных причин. Например, получив термический ожог в лампе, девушка продолжает перекрывать повреждённые ногти гель-лаком. Через некоторое время в полость под ногтем подселяется бактериальная инфекция.

Случается при контакте с агрессивной бытовой химией, при покрытии ногтей не качественными лаками и гель-лаками, на фоне приема лекарственных препаратов.

Если у вас похожая проблема, запишитесь на консультацию к подологу в наш центр.

Механизм образования пустоты под ногтем на ногах и руках.

Причины возникновения онихолизиса на ногах:

Часто при покрытии ногтей на ногах гель-лаком девушки забывают пилить длину каждые 2-3 недели. Из-за чрезмерной длины идет нагрузка на ногтевую пластину сверху и с торца.

Обувь, длина которой совпадает с длиной стопы или меньше, дает нагрузку на большой палец ноги. Стопа во время ходьбы удлиняется на 1 см, что практически незаметно для человека. Но регулярная нагрузка от такой обуви приведет к пустоте под ногтем.

При ношении такой обуви сильно сдавливается большой палец, нарушается кровообращение матрикса и появляется пустота под ногтем.

Почему образуется полость под ногтем на руках:

Если вы обнаружили первые симптомы онихолизиса, обратитесь в подологический центр PODOLAB в Санкт-Петербурге. Подологи проконсультируют вас по этой проблеме. И вы быстро вернете привлекательный внешний вид своим ногтям.

Как лечить онихолизис?

Чем раньше обратиться к подологу или дерматологу с целью выявления причины отслоения ногтей, тем выше шансы успешного устранения проблемы.

На время восстановления ногтей на пальцах рук или ног действует строгий запрет на любые травматичные процедуры, наращивание ногтей, использование декоративных лаков и агрессивных химических жидкостей.

Если в полость под ногтем попали споры грибов и онихолизис имеет инфекционную природу, то лечение онихомикоза назначает врач-дерматолог.

Если у вас периодически отходит ногтевая пластина на безымянном пальце, то есть вероятность, что нужно обратиться за лечением к эндокринологу и скорректировать гормональный фон.

Специалисты центра профессионально и безболезненно обработают ногтевую пластину с онихолизисом на ногах и на руках с помощью современного оборудования.

А также порекомендуют домашний уход во избежание рецидивов.

Источник

Ониходистрофии

Заболевания и дефекты ногтевых пластинок встречаются часто и проявляются весьма разнообразно. От 30% до 50% всех онихопатий приходится на грибковую инфекцию, в остальных случаях это неинфекционные болезни ногтевого аппарата — ониходистрофии.

Заболевания и дефекты ногтевых пластинок встречаются часто и проявляются весьма разнообразно. От 30% до 50% всех онихопатий приходится на грибковую инфекцию, в остальных случаях это неинфекционные болезни ногтевого аппарата — ониходистрофии. Онихопатии могут быть самостоятельным заболеванием или частью симптомокомплекса различных дерматозов или соматических болезней. Кроме того, изменения формы, структуры и цвета ногтевых пластинок часто приводят к функциональным и психоэмоциональным проблемам и снижают качество жизни больных. Патологическое изменение ногтей может быть вызвано действием множества экзогенных и эндогенных факторов. Из внешних факторов следует выделить различные микроорганизмы (грибы, бактерии), химические агенты и механическое воздействие. Из эндогенных — нарушение кровоснабжения, нейрорегуляции, иммунологические и токсические факторы.

Ноготь представляет собой роговую пластинку, лежащую на эпителии концевых фаланг пальцев рук и ног. Наружная поверхность гладкая, а внутренняя имеет гребешки и борозды. Основное вещество — кератин. Прочность ногтей обусловлена взаиморасположением и сцеплением клеток, а также структурой кератиновых волокон, располагающихся между клетками параллельно поверхности пластинки. Количество цистеина в ногтях генетически запрограммировано, поэтому твердость и прочность ногтей часто передается по наследству. Ногтевая пластинка с трех сторон окружена ногтевыми валиками, а ее форма зависит от формы дистальной фаланги пальцев.

Ногтевое ложе включает в себя эпидермис и дерму. Эпидермис имеет гребенчатую поверхность, которая соответствует гребешкам и бороздкам ногтевой пластинки. Этот эпидермис называют гипонихием (состоит только из клеток базального и шиповатого слоя, способных к делению, благодаря чему ноготь растет в ширину).

Эпидермальные клетки проксимальной части гипонихия, располагающиеся под корнем ногтя, называют матриксом. Нижние клетки его пролиферируют, а верхние дифференцируются в роговое вещество. Таким образом, ноготь растет в длину, выталкиваясь из желобка и медленно скользя вдоль поверхности ногтевой фаланги к дистальной ее части. Эпидермис заднего ногтевого валика (эпонихий) плотно прикреплен к наружной поверхности ногтя. Он закрывает доступ к матриксу, защищая от внешнего воздействия, бактерий и грибов. В дерме ногтевого ложа много кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Ноготь растет в течение всей жизни, постоянно обновляется и способен восстанавливать сам себя, за исключением ростковой зоны. Повреждение матрикса приводит к необратимым изменениям всего ногтевого аппарата. Средняя скорость роста составляет 0,1–0,12 мм в сутки. Замедляют рост ногтей чрезмерно строгая диета, недостаток витаминов и минералов, общесоматические заболевания, возраст.

При обследовании ногтей следует обращать внимание на цвет и прозрачность, толщину ногтевой пластинки, характер ее поверхности, прочность, целостность, связь с окружающими структурами.

Нормальный ноготь имеет розовый цвет из-за прозрачности ногтевой пластинки и обильного кровоснабжения ногтевого ложа. Дисхромии (изменение цвета ногтей) могут быть врожденные, наследственные и приобретенные.

Наиболее часто встречаются лейконихии — участки белого цвета в ногтях, образующиеся при дисфункции матрикса. Структура и конфигурация ногтевой пластинки при этом остается нормальной. Размеры и форма лейконихий бывают разные: точечные (после травмы или идиопатические), полосовидные (в результате трофических нарушений, инфекционных заболеваний) и тотальные (свидетельствуют о тяжелой соматической патологии). Примером могут служить ногти Терри, когда большая часть ногтя выглядит белесой, за исключением дистального отдела, имеющего вид красно-коричневого пояска. Встречается у пожилых людей и при таких тяжелых заболеваниях, как цирроз печени, застойная сердечная недостаточность и инсулинонезависимый сахарный диабет. Ногти Линдсея («половина на половину») являются наиболее постоянным индикатором хронической почечной недостаточности, регистрируются у 10% больных с этой патологией почек. Проксимальная часть ногтевых пластинок кистей (от 40 до 80% поверхности) имеет белую окраску, а дистальная часть — отчетливый коричневый цвет за счет отложения меланина.

Причинами меланонихии (гиперпигментации ногтей) могут быть травмы, опухоли, грибковые поражения и воздействие лекарственных средств (азотнокислое серебро, резорцин и фенолфталеин, зиновудин и др.).

Величина и толщина ногтевой пластины значительно варьируют от возраста, пола, анатомических особенностей и профессии. Увеличение ногтя в длину является физиологическим процессом и легко корригируется. Маленькие короткие ногти (микронихия) на пальцах кистей и стоп часто являются врожденной аномалией или обусловлены такими заболеваниями, как системная склеродермия, трофоневрозы. Врожденное отсутствие ногтевых пластинок (анонихия) принадлежит к группе редких наследственных аномалий, а приобретенная анонихия встречается при травмах матрикса ногтя, при некоторых дерматозах, а также при органических заболеваниях нервной системы.

Средняя толщина свободного края ногтевой пластинки у мужчин составляет 0,384 мм, у женщин — 0,346 мм. Патологическое изменение толщины ногтя может быть следствием как утолщения собственно ногтевой пластинки, так и гипертрофии эпителия ногтевого ложа (подногтевой гиперкератоз). Онихогрифоз — удлинение, утолщение и искривление ногтей в виде птичьего когтя, особенно часто поражаются большие пальцы стопы. При этом ногти приобретают «каменистую» плотность, не позволяющую состригать их. Причиной патологического изменения чаще всего служит нарушение микроциркуляции.

Гапалонихия, или ломкие ногти, — аномально мягкие и тонкие, ломкие ногти, вследствие уменьшения объема матрицы. Причины очень разнообразные, это может быть врожденная предрасположенность, дефицит серы, витаминов А и В, Са, хронический артрит, гипотиреоз, периферические нейропатии и ангиопатии, истощение, контакт с химическими веществами, травмы матрицы и неправильный маникюр.

Нормальная ногтевая пластинка имеет слегка выпуклую форму, что предохраняет от удара мягкие ткани. Изменения формы ногтей встречаются довольно часто. Койлонихия — ложкообразная вогнутость ногтей. Может быть врожденной или приобретенной (при травмах, эндокринных, инфекционных заболеваниях) и характерна для железодефицитной анемии. Ногти Гиппократа и изменение пальцев в виде барабанных палочек характеризуются булавовидным утолщением ногтевых фаланг, усилением выпуклости ногтевых пластинок в средней части. Они наблюдаются при заболеваниях легких, а также при сердечно-сосудистой недостаточности. Пахионихия представляет собой башенноподобное утолщение роговой массы под непораженной ногтевой пластинкой. Ноготь меняет окраску, теряет прозрачность. Может являться проявлением врожденных заболеваний (ихтиоз, фолликулярный кератоз), псориаза, экземы. Платонихия — плоская, без выпуклости или вогнутости ногтевая пластинка. Чаще носит врожденный характер.

Поверхность здоровых ногтей всегда гладкая и блестящая. Иногда просматриваются борозды, направленные параллельно ногтю и ограничивающиеся с боков слегка возвышающимися гребешками. Не рассматриваются как патологическое явление, появляются еще в детстве, хорошо заметны у взрослых, и их можно обнаружить у каждого пожилого человека. Могут быть более выражены при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Причиной возникновения поперечной борозды (борозда Бо) может служить острое инфекционное заболевание, инфаркт миокарда, шок, высокая лихорадка, интоксикация, травма, тяжелое нервное потрясение. Точечная онихия, или наперстковидная дистрофия ногтей, часто встречается при дерматозах, особенно при псориазе, и системных заболеваниях. Каналообразная дистрофия ногтей проявляется образованием желобка или трещины с утолщенными краями, который проходит посредине ногтя во всю длину. Одной из причин ее возникновения может быть привычка постоянно теребить, тереть свои ногти. Шлифованные или полированные ногти являются признаком наличия у больного зуда.

Повышенная ломкость ногтевых пластин может проявляться продольным (онихорексис) или пластинчатым поперечным (онихошизис) расщеплением. Часто обусловлена такими экзогенными факторами, как контакт с химическими средствами, работа во влажной среде, неправильный маникюр и др., а также встречается при дефиците витаминов А и В₂, недостатке питания, дерматозах, эндокринопатиях, заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

Здоровый ноготь плотно прилегает к ногтевому ложу. Частичное или полное отслоение называется онихолизис. Различают следующие виды онихолизиса: травматический онихолизис; онихолизис прикожных болезнях; онихолизис при системных заболеваниях (сифилис, при болезнях сердечно-сосудистой системы, нервной или пищеварительной систем); онихолизис при эндокринных нарушениях; онихолизис при грибковых и бактериальных инфекциях (руброфития, эпидермофития, кандидоз, пиодермия). Онихомадезис — тотальное отслоение ногтевой пластинки, начинающееся с проксимального края ногтевого ложа, встречается при травмах, инфекционных болезнях (скарлатина), гнездной алопеции, эритродермии, фототоксических реакциях (тетрациклин) или синдроме Лайела, бурно протекающих паронихиях, вызванные грибами рода Сandida либо патогенными бактериями (стрептостафилококковой флоры).

Лечение ониходистрофий надо начинать с тщательного поиска причины их возникновения и ее устранения. Помимо этого назначают средства и методы, улучшающие микроциркуляцию в конечностях (ангиопротекторы, физиотерапевтические процедуры, массаж). Рекомендованы витаминно-микроэлементные препараты, например такие как пивные дрожжи Эвисент с повышенным содержанием серы. Это натуральный витаминно-минеральный комплекс, произведенный по уникальной технологии, сохраняющей максимальное количество витаминов группы В, Е, микро- и макроэлементов, полиненасыщенных жирных кислот.

Местная терапия ониходистрофий включает в себя достаточно широкий спектр как терапевтических, так и косметических препаратов. В случаях выраженной деформации, с эстетической целью, приходится прибегать к косметической коррекции ногтевых пластин.

Пациентам рекомендуют адекватный уход за ногтями и щадящий режим: необходимо избегать контакта с агрессивными жидкостями, поверхностно-активными средствами в быту и на производстве, использовать защитные перчатки.

В заключение хочется подчеркнуть, что лечение ониходистрофий должно учитывать индивидуальные особенности каждого больного, быть комплексным, по возможности корригирующим патогенетические предпосылки заболевания и длительным.

Литература

И. Б. Мерцалова, кандидат медицинских наук

Источник

Анатомия ногтя для мастера маникюра

Знание анатомии ногтевого аппарата, равно как и эпидермиса, являются обязательной базой и залогом безопасной работы мастера ногтевого сервиса. Строение кожи мы уже рассмотрели, теперь подробно разберем строение ногтя и также укажем на моменты, более всего влияющие на качество работы и здоровье ногтей клиента.

Ногти являются производными эпидермиса и представляют собой плотные роговые пластинки на тыльной поверхности концов пальцев верхних и нижних конечностей большинства приматов, в том числе и людей.

Функции ногтей

Ногти выполняют целый ряд специальных функций:

Анатомия ногтя

Рис. 1. Строение ногтевого аппарата, вид сверху

Ногтевой аппарат состоит из ногтевой пластинки — омертвевших клеток, и четырех специализированных видов эпителия, окружающих и производящих пластинку: проксимального ногтевого валика (9), ногтевого матрикса в глубине ростковой зоны (10), ногтевого ложа (2) и гипонихия (17). Ногтевой аппарат расположен сразу же над надкостницей передней фаланги пальца, форма фаланговой кости во многом определяет форму и поперечный изгиб ногтя (поперечную арку). Нередко заболевания ногтей могут вызвать изменения в кости и наоборот.

Ногтевая пластина (НП) (1)

Представляет собой полностью ороговевшую структуру из 100-150 слоев кератина, которая непрерывно воспроизводится на протяжении всей жизни человека и обновляется, в зависимости от индивидуальных особенностей, за 3-6 месяцев.

Она формируется в результате кератинизации онихобластов (клеток матрикса) и плотно прикреплена к ногтевому ложу благодаря расположенным на нем бороздкам. Поверхность НП гладкая, но часто имеет незаметные продольные бороздки, которые с возрастом становятся более выраженными.

Ногтевое ложе (2)

Эти бороздки формируются рисунком ногтевого ложа (2). Продольные выросты эпителия переплетаются с выступами дермы, образуя картину «язычков и бороздок», по которым как бы «выезжают», как по рельсам, онихобласты матрикса.

В результате кератинизации эпителия ногтевого ложа возникает тонкий роговой слой, который называется вентральным слоем НП и составляет примерно одну пятую часть от окончательной толщины и массы ногтя.

Свободный край (3)

Это часть ногтевой пластины, не прикрепленная к ложу. Наиболее сухая часть ногтя, поэтому теряет эластичность, склонна скручиваться и ломаться, особенно в случае неправильной работы мастера с точками вроста и боковыми стенками НП.

Линия улыбки (4)

Это граница между свободным краем и частью ногтевой пластины, прилегающей к ложу. Часто несимметрична, поэтому её форма не принимается за шаблон во время опила формы ногтей.

Точки вроста (5)

Места перехода ногтевой пластинки в свободный край в зоне боковых стенок. В этой зоне кератин мягче, чем в центре НП, поэтому она уязвима для механических повреждений и требует исключительно правильной техники маникюра.

Если мастер неправильно опиливает форму и работает фрезами, распиливая точки вроста, то клиент в скором времени заметит асимметрию линии улыбки, скручивание свободного края, сколы и отслойки гель-лакового покрытия по бокам и даже боковой онихолизис с попаданием под ноготь различных загрязнений. Если годами травмировать эту зону, то онихолизис становится необратим.

Зона стресса (6)

Часть ногтевой пластины, испытывающая максимальную нагрузку, простирается на 2мм выше и 2 мм ниже линии улыбки. Именно здесь чаще всего появляются трещины, сколы и отслойки, в этой зоне проседают мягкие гель-лаковые базы и именно ее мастера стремятся укрепить различными способами.

Дистальный (передний) валик (7) и боковые валики (8)

Складки кожи, призванные защитить ногтевой аппарат спереди и по бокам соответственно. При интенсивной механической нагрузке или повреждениях могут наблюдаться гиперкератоз и трещины, а скручивающийся свободный край при форме квадрат нередко оставляет глубокие ниши в боковых валиках, поэтому они также требуют внимания мастера маникюра.

Проксимальный (задний) валик (9)

Следует помнить, что безопасно работать мастер ногтевого сервиса может только с роговым слоем эпидермиса. Это значит, что все действия «под кутикулой» должны быть четко выверены, а при удалении кутикулы можно убирать только омертвевшие клетки.

Зона роста (10)

Задняя граница проксимальной складки уходит вниз и назад, в дерму, и образует ногтевой матрикс. Матрикс — наиболее мягкая, активно снабжаемая кровью и наиболее защищенная часть ростковой зоны ногтя, повредить которую можно только при серьезной травме передней фаланги пальца (ушиб, глубокий порез, обморожение и т.д.). В матриксе клетки ногтя — онихобласты наиболее активно делятся, постепенно продвигаясь по бороздкам ногтевого ложа в направлении вперед и вверх, тем самым обеспечивая рост ногтя в длину. Мастер маникюра своим инструментом с матриксом не контактирует.

Лунула (11)

Ближе к верху и немного вперед по росту, под задней складкой располагается корень ногтя — уязвимая, мягкая часть ногтевой пластинки, в которой рожденные матриксом онихобласты растут и набирают кератин. Она частично выступает из-под складки в виде светлого полумесяца — луночки, лунки, лунулы. Белый цвет лунки обусловлен несозревшим кератином, как и белый цвет пятнышек, иногда появляющихся в теле ногтя (лейконихия).

«Несозревший кератин» означает, что он мягкий. В связи с этим мастер маникюра должен избегать давления любым инструментом при работе в этой зоне, внимательно следить за положением фрезы — даже небольшая травма может привести к деформациям и дистрофии ногтевой пластинки.

Эпонихий (12)

Надкожица, надногтевая пластинка. Эпонихий покрывает задний валик, образован многослойным ороговевающим эпителием, которым покрыта проксимальная складка. Только его роговой лоскут называется настоящей кутикулой. Защищает ростковую зону ногтя от попадания в нее мелких частиц, заноз, микроорганизмов. При повреждении быстро разрастается.

Кутикула (13)

Ороговевший лоскут эпидермиса на границе эпонихия и ногтевой пластинки. В случае, если мастер не до конца понимает разницу между кутикулой и эпонихием и срезает неороговевшие, живые клетки эпонихия, он провоцирует ускоренное разрастание кутикулы.

Синусы (14)

Скругленные участки эпонихия между задним и боковыми валиками. Имеют весьма тонкий роговой слой, легко травмируются при неправильной технике маникюра или при высокой нагрузке. Заусеницы нередко возникают именно в зоне синусов, также они представляют наибольшую сложность в обработке для начинающих мастеров.

Работая в синусах важно избегать резких движений фрезой или попыток захватить сразу большой объем режущим инструментом.

Ногтевая пазуха (15)

Перионихий (16)

Гипонихий (17)

Подногтевая пластинка, умная кожа — тонкая живая кожица, которая хорошо просматривается в месте отделения свободного края от ногтевого ложа, его роговой слой нередко скапливается под свободным краем. Отличается по своим свойствам от ногтевого ложа. Аналогично эпонихию проксимального валика, служит для защиты ногтевого аппарата, но со стороны переднего валика. «Умной кожей» его называют за способность удлинятся пропорционально длине свободного края, выстилая его поверхность изнутри и обеспечивая ему таким образом поддержку. Поэтому часто у женщин, имеющих длинные натуральные ногти хорошо заметен и гипонихий.

При максимальном укорачивании ногтей большой длины следует помнить, что данная ткань живая и весьма чувствительна к механическим повреждениям, и её нельзя травмировать н и пилкой, ни фрезами. П ридется объяснить клиенту, что «укоротить по самое не могу» означает укоротить «по гипонихий».

Рис. 2. Строение ногтя, вид сбоку

Н а данной схеме лучше отображена локализация матрикса и гипонихия, а также заметна разница между эпонихием и кутикулой. Кроме того, автор рисунка отметил якорные элементы — связки, соединяющие ногтевой аппарат с надкостницей и задающие форму ногтя. От натяжения этих связок зависит выраженность продольной и поперечной арок. Помимо генетики, на натяжении связок сказываются и полученные травмы. Например, в случае повреждения связок передней части фаланги, ноготь уплощается и принимает трапециевидную форму.

Но возможно обратить процесс и сузить, свернуть трапецию обратно в овал. Например, при регулярном покрытии жесткими материалами (моделирование или укрепление гелем, акрилом, полигелем) в течение длительного времени.

Также на рисунке отображен птеригий.

Птеригий

Это не вошедшие в слой ногтевой пластины онихобласты, не сцепленные с другими онихобластами, а оставшиеся на поверхности. Они сдержат меньше кератина, чем клетки НП. В таком аморфном виде эти клетки не выполняют защитную функцию и представляют собой нечто вроде побочного продукта матрикса, вследствие чего подлежат зачистке.

Именно от того, насколько тщательно вычищен птеригий зависит качество декоративного покрытия и срок его службы.

Рост ногтей

Скорость роста составляет порядка 3-6 мм в месяц. Чтобы ноготь обновился от корня до свободного края необходимо от трех до шести месяцев, в зависимости от возраста, пола, наследственности и образа жизни.

Факторы замедления роста:

Почему на некоторых ногтях плохо носится гель-лак?

Для более полного раскрытия темы носкости декоративного покрытия следует обратить внимание на ещё один рисунок строения ногтей :

Рис. 3. Строение ногтя, слои ногтевой пластинки

a – это свободный край ногтя,

а1 — дорсальный слой,

а2 — интермедиальный (промежуточный),

а3 — вентральный слой.

Дорсальный слой

Промежуточный слой

Вентральный слой

Образован ороговевшими клетками ногтевого ложа и его кератин отличается от кератина НП. Этот слой практически живой, мягкий, очень чувствительный. Если ногти перепилены до вентрального слоя, то их цвет будет красным и покрытие будет болезненным (т.к. все материалы при полимеризации выделяют тепло). Держаться на вентральном слое искусственные материалы не будут, поэтому гораздо разумнее предложить клиенту отрастить травмированные ногти и назначить улучшающий рост уход.

В этой статье мы хотели показать, насколько важно для мастера маникюра знать строение ногтя и понимать, откуда берутся те или иные правила работы с определенными зонами. Будем надеяться, мы смогли донести, что чувство меры — залог безопасной и успешной работы.

Источник