гис омс ффомс что такое
Правительство утвердило правила работы государственной информационной системы ОМС
В России будет запущена государственная информационная система обязательного медицинского страхования (ГИС ОМС). Правила её функционирования утвердил Председатель Правительства Михаил Мишустин.
Система предназначена для учёта сведений о медицинской помощи, контроля за оперативностью и качеством её оказания, а также для ведения ведомственной отчётности. В её состав войдёт единый регистр застрахованных лиц, который станет базой для перехода к цифровому полису ОМС. Кроме того, в рамках ГИС запустят единый интернет-портал обязательного медицинского страхования. Его назначение – повышение открытости и доступности сведений об ОМС.
Одна из задач ГИС – оптимизация обмена информацией между теми, кто участвует в предоставлении услуг медицинского страхования. Для этого в правилах прописаны особенности взаимодействия системы с другими ГИС, в их числе – ЕГИСЗ, система «Электронный бюджет», единый портал госуслуг. При этом на случай сбоев в работе электронных сервисов предусмотрена возможность временного перехода на бумажный документооборот.
В правилах также затронуты вопросы, связанные с правовым режимом работы ГИС, защитой информации, организацией доступа к ГИС и порядком её использования.
Система будет вводиться в эксплуатацию поэтапно. Ожидается, что её полный функционал станет доступен в 2022 году.
Запуск ГИС поможет оперативно решать вопросы, связанные с оказанием медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования, упростит взаимодействие участников системы ОМС, а значит, позволит повысить доступность медпомощи для граждан.
Минздрав разработал порядок работы ГИС ОМС
В документе прописаны основные функции ГИС ОМС, ее участники, порядок доступа к ней, требования к программно-техническим средствам, порядок взаимодействия с другими системами, а также порядок ввода в эксплуатацию и использования.
Основными функциями ГИС являются учет сведений о застрахованных и оказанной медпомощи, электронный документооборот, формирование и ведение единых реестров медорганизаций, страховых медорганизаций (СМО), экспертов качества медпомощи, формирование отчетности в сфере ОМС.
ГИС ОМС состоит из подсистем и единого портала ОМС с открытым доступом. Портал, по замыслу регулятора, должен обеспечивать «открытость и доступность для граждан и организаций информации об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», также он содержит информацию о бюджетах федерального и территориальных фондов.
Основными пользователями подсистем ГИС являются сам оператор системы, ФФОМС, Минздрав РФ, региональные депздравы и минздравы, терфонды ОМС, СМО, медицинские организации и эксперты качества медицинской помощи.
Помимо взаимодействия с ЕГИСЗ, ГИС ОМС может быть интегрирована с региональными информационными системами ОМС, государственными информационными системами в сфере здравоохранения субъектов, системой «Электронный бюджет» и порталом госуслуг.
Совокупно на развертывание ГИС ОМС выделено 2,8 млрд рублей – 1 млрд рублей в 2020 году и 1,8 млрд рублей в 2021-м.
Развитием информсистемы займется входящая в холдинг Merlion ИТ-компания «Организационно-технологические решения 2000» (ОТР), выигравшая подряд ФФОМС на 405 млн рублей. Согласно техническому заданию, ОТР до октября 2021 года создаст новые подсистемы ГИС «Документы ОМС», «Единая точка доступа» и «Фонд алгоритмов и программ», а также займется разворачиванием уже разработанных систем централизованного анализа данных ТФОМС и электронного документооборота.
Для регламентации работы ГИС ОМС, существующей с 2013 года, в декабре 2020 года в 326-ФЗ «Об ОМС» была внесена новая статья «Информационное обеспечение персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам».
Правительство утвердило правила работы государственной информационной системы ОМС
В России будет запущена государственная информационная система обязательного медицинского страхования (ГИС ОМС). Правила её функционирования утвердил Председатель Правительства Михаил Мишустин.
Система предназначена для учёта сведений о медицинской помощи, контроля за оперативностью и качеством её оказания, а также для ведения ведомственной отчётности. В её состав войдёт единый регистр застрахованных лиц, который станет базой для перехода к цифровому полису ОМС. Кроме того, в рамках ГИС запустят единый интернет-портал обязательного медицинского страхования. Его назначение – повышение открытости и доступности сведений об ОМС.
Одна из задач ГИС – оптимизация обмена информацией между теми, кто участвует в предоставлении услуг медицинского страхования. Для этого в правилах прописаны особенности взаимодействия системы с другими ГИС, в их числе – ЕГИСЗ, система «Электронный бюджет», единый портал госуслуг. При этом на случай сбоев в работе электронных сервисов предусмотрена возможность временного перехода на бумажный документооборот.
В правилах также затронуты вопросы, связанные с правовым режимом работы ГИС, защитой информации, организацией доступа к ГИС и порядком её использования.
Система будет вводиться в эксплуатацию поэтапно. Ожидается, что её полный функционал станет доступен в 2022 году.
Запуск ГИС поможет оперативно решать вопросы, связанные с оказанием медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования, упростит взаимодействие участников системы ОМС, а значит, позволит повысить доступность медпомощи для граждан.
Мишустин выделил 1,8 млрд рублей на модернизацию ГИС ОМС
Содержание
Мишустин выделил 1,8 млрд рублей на модернизацию ГИС ОМС
В декабре 2021 года премьер-министр Михаил Мишустин подписал распоряжение Правительства РФ о выделении 1,8 млрд рублей на модернизацию государственной информационной системы обязательного медицинского страхования (ГИС ОМС), предназначенной для учета сведений о медицинской помощи, контроля за оперативностью и качеством ее оказания, а также для ведения ведомственной отчетности.
Выделенные средства пойдут на организацию взаимодействия ГИС ОМС с единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения. Это поможет оперативно решать вопросы, связанные с оказанием гражданам бесплатной медицинской помощи, упростит взаимодействие участников системы обязательного медицинского страхования, а значит, позволит повысить доступность медпомощи для граждан, сообщили в камбине.
Денежные средства через Минфин поступят в бюджет оператора ГИС ОМС – Федерального фонда ОМС (ФФОМС). Контроль над целевым и эффективным использованием выделенных ассигнований поручено осуществлять Минздраву РФ. Ведомство должно представить доклад в правительство до 1 июля 2022 года.
В начале декабря 2021 года Минздрав и Минцифры РФ объявили об интеграции на портале госуслуг части документооборота для получения пациентом медпомощи в федеральных медорганизациях. Теперь застрахованный по ОМС сможет отслеживать онлайн, примут ли его на госпитализацию, а также получит отчет о расходах системы ОМС на его лечение. Проактивное уведомление об оказанных медуслугах уже реализовано на портале для жителей ряда регионов. В ГИС ОМС в 2021 году была погружена работа федеральных медцентров, финансирование которых стало централизованным, из бюджета ФФОМС. [1]
Минздрав утвердил обмен данными между ИТ-системами ОМС и «Гознака» для выдачи медицинских полисов
Министерство здравоохранения РФ утвердило обмен данными между государственной информационной системой ОМС и ИТ-системой «Гознака» для выдачи медицинских полисов. Соответствующий документ в ноябре 2021 года был опубликован на федеральном портале проектов нормативных правовых актов.
Документ дополняет пункт 27 Правил функционирования ГИС ОМС подпунктом «и», согласно которому будет обеспечиваться информационное взаимодействие с информсистемой «Гознака». Это акционерное общество, единственный акционер которого государство, выпускает и доставляет населению бумажные и электронные полисы ОМС.
«Гознак» осуществляет изготовление и доставку полисов обязательного медицинского страхования в форме документа на бумажном носителе, а также с использованием микроэлектронной продукции. В соответствии с распоряжением Правительства РФ № 1530-р от 05.09.2011, «Гознак» является единственным исполнителем размещаемого Фондом ОМС госзаказа на изготовление, персонализацию и доставку полисов ОМС. С 2017 года «Гознак» выпускает электронные полисы ОМС с российскими чипами.
В октябре 2021 года Кабмин внес в Госдуму законопроект о новом концепте полиса обязательного медицинского страхования. Согласно предложенным поправкам полисом ОМС, по сути, будет не документ, не пластиковая карточка или другой носитель информации, а запись в едином регистре застрахованных лиц в ГИС ОМС. Эта запись будет формироваться ТФОМСом и появляться в реестре «по факту права (рождения, гражданства)» (у застрахованного, естественно, останется право на смену/выбор страховой компании, до реализации этого права выбор СМО для застрахованного, как и сейчас, будет на ТФОМС).
Сведения о застрахованном будут представляться по межведомственным запросам не только различным госорганам (как сейчас), но и медорганизациям сферы ОМС – для идентификации пациента. [2]
Счетная палата: Бюджет ГИС ОМС осваивают лишь на 34,2%
18 октября 2021 года Счетная палата (СП) обнародовала заключение на проект федерального закона «О внесении изменений в федеральный закон «О бюджете ФОМС на период 2022-2024 годов». Их этого документа следует, что бюджет государственной информационной системы обязательного медицинского страхования (ОМС) осваивается лишь на треть.
По данным СП, к 23 сентября 2021 года заключенные на весь этот год контракты исполнены 34,2%, сумма принятых и оплаченных расходов составляет 289 млн рублей. Общая сумма расходных обязательств, законтрактованных на 2021 год, составляет 846,23 млн рублей против 393,5 млн рублей годом ранее.
Сообщается, что даже при условии полного исполнения обязательств в соответствии с заключенными госконтрактами расходы ФОМС на ГИС ОМС не превысят в 2021 году 846,2 млн рублей, притом что в фонде заложили на эти цели 2,4 млрд рублей. Таким образом, прогноз фонда по уровню ожидаемого исполнения бюджета в 2021 году завышен в общей сумме 1,56 млрд рублей, заключили аудиторы.
Согласно отчету Счетной палаты, один из подрядчиков ГИС – входящая в холдинг Merlion компания «Организационно-технологические решения 2000» – в 2021 году не исполняет в срок работы по развитию прикладного программного обеспечения системы, за что уже получила штраф 1,4 млн рублей. Вместо декабря 2021 года компания, как ожидается, сдаст работы только в феврале 2022-го, хотя по правительственному Общенациональному плану действий ГИС ОМС должна быть построена до конца 2021 года.
В Счетной палате также заявили, что в бюджете ФОМС на 2022-2024 годы не запланированы мероприятия по организации научно-исследовательской работы по вопросам обязательного медицинского страхования, что позволяет сделать вывод о том, что фондом не исполняются полномочия по осуществлению такой работы. [3]
Мишустин утвердил правила работы ГИС в сфере ОМС
Премьер-министр Михаил Мишустин утвердил правила работы государственной информационной системы обязательного медицинского страхования (ГИС ОМС). Об этом пресс-служба кабмина сообщила 15 июня 2021 года.
В правилах также затронуты вопросы, связанные с правовым режимом работы ГИС, защитой информации, организацией доступа к ГИС и порядком её использования.
В правительстве говорят, что ГИС предназначена для учёта сведений о медицинской помощи, контроля за оперативностью и качеством её оказания, а также для ведения ведомственной отчётности. В состав систем войдёт единый регистр застрахованных лиц, который станет базой для перехода к цифровому полису ОМС. Кроме того, в рамках ГИС ОМС будет запущен единый интернет-портал обязательного медицинского страхования. Его назначение – повышение открытости и доступности сведений об ОМС.
Предполагается, что государственную информационную систему в сфере ОМС будут вводить в эксплуатацию поэтапно – вся ее функциональность будет доступна в 2022 году. По мнению властей, запуск ГИС позволит оперативно решать вопросы и проблемы, связанные с оказанием медпомощи по ОМС, а также упростит взаимодействие участников системы.
Предполагается, что благодаря запуску ГИС и электронного реестра застрахованных лиц россиянам не надо будет предъявлять бумажный полис ОМС. [4]
Минздрав РФ утвердил основные функции и требования к ГИС в сфере ОМС
В марте 2021 года Министерство здравоохранения РФ утвердило основные функции и требования к государственной информационной системе в сфере обязательного медицинского страхования. Среди прочего документ определяет создание «единого портала ОМС», где в открытом доступе будут раскрываться бюджеты территориальных фондов (ТФОМС).
В новой ГИС будет храниться вся отчетность в сфере ОМС и осуществляться контроль ее достоверности, полноты и актуальности.
Предполагается, что ГИС будет взаимодействовать с другими системами, с ее помощью можно будет формировать различные справки, поскольку реестр будет отражать полную персонализированную информацию по полученной медпомощи каждым застрахованным лицом. Справки будут формироваться в электронном виде. В случае сбоя системы сведения должны оформляться в бумажном варианте. Порядок действий при техническом сбое также прописали в проекте постановления.
К основным функциям ГИС в сфере ОМС в Минздраве отнесли следующее:
Суммарные расходы на развитие ГИС ОМС оцениваются в 2,8 млрд рублей. Большая часть этой суммы (1,8 млрд рублей) выделена в 2021 году, а в 2020-м затраты составили 1 млрд рублей. [5]
2020: Фонду ОМС выделили 1 млрд рублей на создание ГИС
В октябре 2020 года премьер-министр Михаил Мишустин подписал распоряжение о выделении 1 млрд рублей Федеральному фонду обязательного медицинского страхования (ФФОМС) на создание государственной информационной системы.
Как сообщается в документе, размещенном на официальном интернет-портале правовой информации, бюджетные ассигнования из резервного фонда Правительства РФ выделены для «финансового обеспечения мероприятий по модернизации государственной интегрированной информационной системы в сфере обязательного медицинского страхования и организации её информационного взаимодействия с единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения».
Проект предполагает завершение проектирования и разработки не менее трёх цифровых сервисов ГИС в сфере ОМС и подключение к ним не менее 5 тыс. пользователей.
Министерству финансов РФ поручение проконтролировать целевое и эффективное использование выделенных денег. Ведомство должно будет подготовить соответствующий доклад до 1 апреля 2021 года.
В июне 2020 года глава ФФОМС Елена Чернякова рассказала о планах создать единую информационную систему ОМС, чтобы объединить всех «участников и субъекты ОМС», «а не так, как это сейчас происходит, когда у федерального фонда свой информационный ресурс, у терфондов – свой, у СМО – свой». По ее словам, создание новой ИТ-системы займет два-три года.
28 октября 2020 года Госдума приняла в первом чтении проект бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) на 2021-2023 годы, внесенный правительством.
Согласно документу, доходы бюджета фонда на 2021 год планируются в объеме 2,53 трлн рублей, расходы — 2,55 трлн рублей, на 2022 год — по 2,66 трлн рублей. Бюджет фонда сформирован с дефицитом в 2021 году в размере 11,6 млрд рублей, в 2022 году – 1,5 млрд рублей, в 2023 году – 473,9 тыс. рублей. [6]
2019: «Организационно-технологические решения 2000» выиграла тендер на разработку ИТ-системы для ОМС
В конце июля 2020 года стало известно о том, что входящая в группу Merlion компания «Организационно-технологические решения 2000» (ОТР) выиграла тендер на разработку ИТ-системы для Федерального фонда Обязательного медицинского страхования (ОМС). Стоимость контракта составляет 405 млн рублей.
По условиям договора, ОТР должна будет до октября 2021 года создать новые подсистемы ГИС «Документы ОМС», «Единая точка доступа» и «Фонд алгоритмов и программ», а развернуть уже разработанные систем централизованного анализа данных ТФОМС и электронного документооборота.
Кроме того, компания должна подготовить целевую функциональную и техническую архитектуру и разработать технические требования к перспективным изменениям в ГИС ОМС, а также повысить эффективность работы действующей системы, указано в техническом задании к исполнителю заказа от ФОМС на сайте госзакупок.
Предполагает, что система «Документы ОМС» позволит участникам программы ОМС, в том числе СМО, формировать и заключать соглашения о предоставлении средств из бюджетов ФФОМС, ТФОМС, а также появится возможность выгружать данные о государственном задании, которое распределяет между медицинскими организациями федеральный фонд. Доступа к сведениям будет открыт пользователям, которые имеют регистрацию на новой платформе. В последней также запустят чат и раздел с методическими материалами.
Как пишет издание Vademec со ссылкой на данные Kartoteka, «Организационно-технологические решения 2000» является традиционным исполнителем госконтрактов Департамента информационных технологий Москвы, Федерального казначейства и других госструктур.
Помимо ОТР, на разработку ИТ-системы ОМС также претендовала компания «Национальный центр информатизации» (НЦИ).
Реестры медорганизаций сферы ОМС с 1 июля 2021 года будут вестись по новым правилам
 |
| Wavebreakmedia / Depositphotos.com |
Минздрав России скорректировал правила ведения реестров медорганизаций в сфере ОМС – работающих по базовой программе ОМС и по территориальной программе ОМС. Все реестры ведутся в электронном виде в ГИС ОМС (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 февраля 2021 г. № 65н).
Установлены порядок включения медорганизаций в реестры (ТФОМСами и ФФОМС), требования к содержанию уведомления о включении в реестр и перечень сведений, которые подлежат включению в реестры (коды, адреса, банковские реквизиты, сведения о лицензии, виды, условия и профили медпомощи, сведения о договоре на оказание и оплату медпомощи и т.п.). С 2022 года сведения реестров о медорганизации будут включать в себя, в том числе, сведения о распределенных объемах медпомощи, о способах ее оплаты, о тарифах на оплату медпомощи, установленных для конкретной медорганизации, фактические показатели деятельности.
Все важные документы и новости о коронавирусе COVID-19 – в ежедневной рассылке Подписаться