гистероскопия матки перед эко зачем
Гистероскопия перед экстракорпоральным оплодотворением
Экстракорпоральное оплодотворение является репродуктивной технологией, во время которой вначале оплодотворяют яйцеклетку вне тела матери, а затем переносят эмбрион в полость матки. Гистероскопия перед ЭКО не является обязательным методом обследования, но её рекомендуют выполнять всем женщинам. Она позволяет определить причины женского бесплодия и невынашивания беременности, выявить аномалии развития матки, диагностировать полипы и внутриматочные спайки.
Методика экстракорпорального оплодотворения
Экстракорпоральное оплодотворение рекомендуют проводить женщинам, у которых выявлены состояния, которые приводят к проблемам с естественным зачатием. Для того чтобы подготовиться к ЭКО, супружеской паре необходимо сдать анализы, пройти обследование и принять соответствующее решение. После этого приступают к стимуляции овуляции, во время которой созревает доминантный фолликул и развивается яйцеклетка. Её получают, выполнив пункцию заднего свода влагалища, и переносят на питательную среду.
Что собой представляет гистероскопия
Гистероскопия – это метод исследования состояния слизистой оболочки матки и полости органа. Она совершенно безопасна. Выполняется это обследование при помощи гистероскопа. Он представляет собой аппарат, который имеет гибкую или жёсткую трубку.
На её конце расположена видеокамера, с которой увеличенное изображение передаётся на монитор. В современных гистероскопах используют световолокнистую оптику. Они маленького диаметра и позволяют выполнять офисную гистероскопию без расширения шейки матки. Если же есть необходимость, то просвет цервикального канала увеличивают расширителями Гегара.
В трубке гистероскопа имеется отверстие, сквозь которое в полость матки вводят разные инструменты, например, щипцы для биопсии. Это позволяет выполнить оперативные вмешательства без нарушения целостности стенки матки. После гистероскопии не образуются рубцы на матке.
Гистероскопия выполняется при наличии таких показаний:
Диагностическую гистероскопию выполняют с шестого по десятый день менструального цикла. На этой стадии эндометрий наиболее тонкий, что заметно упрощает его осмотр и выявление патологических состояний. Перед гистероскопией женщина сдаёт такие анализы:
Ей снимают электрокардиограмму и выполняют флюорографию.
После исключения противопоказаний к гистероскопии приступают непосредственно к процедуре. Женщина располагается в гинекологическом кресле. Через цервикальный канал специалист вводит трубку эндоскопа, оснащённую волоконным световодом, в полость матки. Через дополнительный канал гистероскопа в полость матки вводят стерильную прозрачную жидкость или углекислый газ.
Гистероскопия перед ЭКО позволяет выявить такие патологические образования и состояния эндометрия, которые не видны на УЗИ. Их можно пролечить. В таком случае можно прогнозировать большую вероятность наступления беременности после ЭКО. Обследование женщины занимает от пятнадцати до тридцати минут. Процедура достаточно болезненная, поэтому её выполняют или под местным обезболиванием, или под наркозом.
Женщине не стоит бояться гистероскопии, поскольку это одна из наиболее безопасных процедур. Накануне гистероскопии рекомендуется принять седативные препараты, хорошо выспаться. Если гистероскопия проводится под общим обезболиванием, то анестезиолог назначает премедикацию.
Нужна ли гистероскопия перед ЭКО
Гистероскопия не является обязательной процедурой, которую проводят перед ЭКО, тем не менее, репродуктологи предпочитают иметь результаты этого обследования до проведения искусственного оплодотворения. Она позволяет повысить эффективность ЭКО, поскольку если вовремя не выявлены образования, мешающие имплантации эмбриона, то даже при соблюдении всех правил беременность может не наступить.
В процессе гистероскопии перед ЭКО врач может удалить полип, рассечь внутриматочную спайку или убрать патологические очаги эндометриоза без существенного повреждения эндометрия. Если данные заболевания своевременно не излечить, они становятся причиной неудачи ЭКО. Если во время гистероскопии перед ЭКО не были выявлены заболевания, то к самому искусственному оплодотворению следует приступать не раньше, чем спустя два месяца после процедуры.
При необходимости выполнить гистероскопию обращайтесь в клинику «Центр ЭКО» в Екатеринбурге. В нашей клинике процедуру выполняют опытные специалисты.
Гистероскопия перед ЭКО
Другими словами, гистероскопия представляет собой осмотр полости матки, шейки, маточных труб с использованием специальных оптических инструментов. При обнаружении новообразований процесс превращается из диагностического в хирургический, благодаря чему удается избежать полостной операции.
Плюсы и минусы гистероскопии матки перед ЭКО
Одна из главных причин неудачи ЭКО заключается в том, что эмбрион не может закрепиться на стенках матки. Это может быть связано с утолщением эндометрия, наличием кист, полипов и иных патологических изменений. Гистероскопия в первую очередь позволяет обнаружить аномалии и, как следствие, оперативно их устранить, благодаря чему у женщины повышаются шансы на беременность. Плюс к этому при проведении подобного рода диагностики маточный эндометрий неизбежно травмируется, однако это только активизирует рост функционального слоя матки. Результат — удачное ЭКО после гистероскопии.
ЭКО после гистероскопии
Некоторые специалисты выступают против данной процедуры. Главный аргумент — отсутствие прямых показаний: если в анамнезе пациентки нет точных данных о том, что в полости матки обнаружены патологические изменения, делать гистероскопию не нужно. Среди недостатков этого диагностического метода выделяют:
Когда проводится диагностическая гистероскопия перед ЭКО
Период менструации для врача неинформативен. Время, на которое будет назначено обследование, выбирается, исходя из цели: если необходимо исключить наличие кисты, миомы, спайки и иных патологий в полости матки, гистероскопия проводится с 5 по 10 день цикла. В этот период толщина эндометрия уменьшается, и обнаружить дефекты легче. Когда же нужно оценить функциональное состояние тканей, процедура назначается на 15–18 день цикла.
Как делают гистероскопию перед ЭКО
Подготовка к операции несложная. Основное требование к пациентке — не есть непосредственно перед процедурой. Предварительно женщине назначают осмотр гинеколога и анализы, по результатам которых врач может определить противопоказания (воспаления и инфекции половых органов, хронические соматические заболевания). Лабораторные исследования включают:
Если результаты неудовлетворительные, сначала проводится терапия, в конце которой назначается повторное обследование.
Все, кто делал гистероскопию перед ЭКО, отмечают, что не испытывали сильных болей. В некоторых случаях она проходит вообще без наркоза, и, как правило, уже через час неприятные ощущения внизу живота исчезают.
Процедура длительностью 20–30 минут проводится на гинекологическом кресле. Пациентке внутривенно вводится анестезия. Через шейку матки, минуя влагалище, врач вставляет специальный инструмент — гистероскоп. Также внутрь под давлением направляют воздух или особый раствор соли. Это нужно, чтобы раздвинуть стенки матки и лучше видеть эндометрий.
Как делается гистероскопия?
Оптический прибор передает изображение на экран компьютера. При необходимости доктор может увеличить картинку, чтобы детально рассмотреть состояние тканей. Для удаления полипов, спаек и т. д., а также забора материала для биопсии, диагностического выскабливания хирург-гинеколог использует гибкие ножницы, щипцы, электрокоагулятор.
ЭКО после гистероскопии
Многих волнует вопрос: через сколько после гистероскопии можно делать ЭКО? Все будет определяться полученным результатом. При отсутствии аномалий экстракорпоральное оплодотворение проводится сразу после окончания следующей менструации. В случае, если диагностическая гистероскопия показала наличие новообразований и превратилась в хирургическую, ЭКО делают после полного восстановления эндометрия. Как правило, на это уходит от 2 до 5 месяцев. В этот период назначается гормональное лечение, а также противовоспалительные препараты. По окончании курса часто проводится еще одно обследование.
Возможно ли удачное ЭКО после гистероскопии?
Гистероскопия перед ЭКО увеличивает шансы наступления беременности. Она не является обязательной, и ее необходимость определяет лечащий врач.
Видео: гистероскопия перед ЭКО — рассказ о личном опыте
Врач гинеколог-репродуктолог / к.м.н., член Российской Ассоциации Репродукции Человека (РАРЧ) и Европейского Общества Репродукции Человека и Эмбриологии (ESHRE)
Гистероскопия и ЭКО. Почему не надо бояться
Нарушения репродуктивной функции у женщин являются следствием множества причин, где маточный фактор составляет 5-24% по данным разных авторов.
Особенно важно заметить, что даже при отсутствии симптоматики и ультразвуковых данных, частота, так называемой «скрытой» внутриматочной патологии составляет около 12-15% у пациенток с привычным невынашиванием и до 30-33% у пациенток с неудачными попытками ЭКО в анамнезе.
Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием является наиболее информативным методом диагностики патологии полости матки, потому что позволяет не только осмотреть полость матки, но и получить материал для гистологического исследования, а морфологическое исследование эндометрия остается «золотым стандартом» точной диагностики. Ведь только верно выставленный диагноз является залогом подбора индивидуального и адекватного, а значит и высоко эффективного, метода лечения.
Пациенток часто пугает раздельное диагностическое выскабливание, при виде этого словосочетания их фантазия рисует страшные картины безвозвратного повреждения эндометрия, а огромные просторы интернета и форумов подтверждают эти фантазии страшными «историями из жизни».
Однако, были проведены исследования, которые показали, что повреждение эндометрия при биопсии или кюрретаже в цикле до переноса эмбрионов улучшает шансы результативность программ ЭКО и частоту родов после программ, даже если никакой внутриматочной патологии не выявлено. Это назвали «screatch»-феноменом.
Конечно, следует помнить, что во всем нужна мера и индивидуальный подход, важно доверять своему врачу, ведь даже когда ваш врач рекомендует вам «страшные» методы лечения, будьте уверены он ни один раз взвесил на чашах весов все риски вмешательства и диагностическую и лечебную ценность выбранного метода.
Автор текста: врач-репродуктолог отделения ВРТ Бондаренко В.Н.
Гистероскопия при ЭКО: преимущества проведения процедуры
Благодаря развитию клинических технологий ранее бездетные пары получили возможность зачать и родить собственного ребенка. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) за годы практики доказало свою эффективность. 20-50% пациентов, обратившиеся к специалистам по вопросу бесплодия, избавились от диагноза, казавшегося неизбежным. Важнейшим способом обеспечить эффективность вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) является правильная диагностика.
Гистероскопия перед ЭКО – один из таких способов составить реальную картину состояния органов малого таза пациентки и при необходимости сразу провести оперативное атравматичное лечение.
Зачем перед ЭКО делают гистероскопию?
Чтобы не навредить хрупкому женскому здоровью и максимально точно определить, какие факторы мешают естественному оплодотворению, закреплению эмбриона и вынашиваемости проводится гистероскопическое вмешательство, которое может быть:
На вопрос: «Нужна ли гистероскопия перед ЭКО?» может дать ответ только лечащий гинеколог. В любом случае такая диагностика не только не повредит, а поможет сэкономить время и средства на выявление и лечение различных патологических изменений, мешающих естественной беременности. Операция проводится при помощи гистероскопа с видеокамерой сильного увеличения под компьютерным наблюдением.
При необходимости в специальное отверстие вводятся хирургические инструменты, что позволяет в ходе одной операции (соответственно, одного наркоза) избавиться от:
Также в ходе процедуры можно взять материал для биопсии и гистологии, чтобы определить причину развития заболевания. Гистероскопия необязательна перед ЭКО, но очень полезна, поскольку позволяет с большей точностью оценить состояние репродуктивной системы и подобрать наиболее эффективную схему экстракорпорального оплодотворения.
Еще одна причина для проведения гистероскопии – профилактика невынашиваемости. Даже при благоприятном результате ЭКО при неудовлетворительном состоянии эндометрия может произойти отторжение плода.
Лучше узнать реальную картину своевременно, пройти лечение и не испытывать стрессов впоследствии.
Через сколько делают ЭКО после гистероскопии?
Искусственное оплодотворение проводят в различные сроки после проведения гистероскопического вмешательства. Если была проведена диагностика и состояние репродуктивных органов соответствует норме, подготовку к ВРТ можно начинать в текущем цикле (день проведения гистероскопии принимается за 1-й день менструального цикла).
При проведении хирургического лечения сроки варьируются в зависимости от состояния пациентки. В расчет принимаются:
Иногда патологическая ткань после гистероскопии снова разрастается и требуется еще одна манипуляция для ее удаления, что откладывает проведение ЭКО до полного восстановления репродуктивного здоровья пациентки.
ЭКО после гистероскопии: медицинская статистика об увеличении шансов
По наблюдениям практикующих гинекологов-репродуктологов шансы на положительный результат ЭКО после гистероскопии значительно возрастают. Так, успешная имплантация эмбриона происходит на 30-60% чаще, количество выкидышей сокращается на 20-40%, минимизируется количество неудачных ЭКО.
Для достижения желанного результата только проведения процедуры недостаточно. В послеоперационный период следует в точности придерживаться врачебных рекомендаций для лучшего восстановления. Исключить сильные физические нагрузки, стараться чаще находиться на свежем воздухе и избегать стрессовых ситуаций, правильно питаться. В зависимости от клинической картины специалист распишет медикаментозное лечение (если оно потребуется).
При составлении новой схемы ЭКО обязательно учтутся обнаруженные аномалии, что позволит составить более точный протокол переноса эмбрионов.
В клинике «Генезис», специализирующейся на лечении бесплодия, в том числе и методами ВРТ, диагностическую, хирургическую и контрольную гистероскопию проводят хирурги-гинекологи с многолетним практическим опытом. Тысячи успешно проведенных операций и наличие современного оборудования позволяют нам сократить операционные и послеоперационные риски и обеспечить высокую эффективность ЭКО после гистероскопии. Записаться на прием можно по указанному на сайте телефону, или лично придя по адресу Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 64. Остались вопросы? Ждем вашего звонка, чтобы проинформировать о манипуляции более подробно.
Гистероскопия перед ЭКО – оправданный выбор будущих мам
ЭКО, несомненно, является наиболее эффективным способом стать родителями тем парам, которые так давно мечтают о малыше. Однако оплодотворенная яйцеклетка также нуждается в оптимальных условиях, которые определяются состоянием здоровья будущей мамы. Именно для этого в современной гинекологии используется гистероскопия перед ЭКО.
Что такое гистероскопия?
Благодаря своим диагностическим возможностям гистероскопия служит «золотым стандартом» выявления различных заболеваний у женщин, готовящихся стать мамой, как с помощью методов вспомогательных репродуктивных технологий, так и в естественных циклах.
В репродуктивной медицине гистероскопия маточных труб и гистероскопия матки – необходимые исследования для диагностики заболеваний органов женской репродуктивной системы, которые могут препятствовать наступлению и благополучному вынашиванию беременности.
Зачем нужна гистероскопия перед ЭКО?
• оценку проходимости цервикального канала;
• диагностику здоровья эндометрия;
• би опсию шейки матки ;
• рассечение спаек или внутриматочных перегородок;
Также данный метод позволяет выбрать правильную схему протокола ЭКО и методику лечения для врача.
Большинство женщин считает, что удачно проведенное ЭКО уже гарантирует результат по вынашиванию и рождению здорового ребеночка в срок. Однако многие гинекологические заболевания матери могу помешать успешному продолжению беременности и свести эту дорогостоящую процедуру на «нет». Поэтому совершенно оправданно провести гистероскопию до того, как получен ряд отрицательных результатов подсадок эмбриона. Это максимально повысит шансы по благополучному вынашиванию и рождению ребенка.
Если беременность прерывается два и более раз после ЭКО, а исследование врач не назначает, женщине следует самой записаться на эту процедуру, для определения причин «не вынашивания». Перед криопереносом также рекомендуется провести гистероскопию, чтобы убедиться в отсутствии полипов, спаек и эндометриоза. Беременность может не наступать именно по этим причинам.
Как проходит процедура?
Диагностическая гистероскопия – амбулаторное обследование, не требующее госпитализации пациентки. Во время исследования оценивается форма и величина матки, состояние эндометрия в соответствии с фазой менструального цикла, состояние маточных труб, диагностируются различные заболевания. Гистероскопия матки и маточных труб длится 10-30 минут, проводится под общим обезболиванием, так как процедура болезненна. Во время исследования состояние пациентки контролируют опытный анестезиолог и медицинская сестра.
В какой день менструального цикла проводится гистероскопия, и как подготовиться к этой процедуре, расскажет лечащий врач.
Преимущества проведения гистероскопии в клинике репродукции «Вита Эко»:
• Наша клиника оснащена всем необходимым современным оборудованием для проведения исследований гистероскопия матки и маточных труб. Мы применяем современные ультратонкие гистероскопы, что позволяет свести к минимуму все болезненные ощущения у женщины во время обследования, а также передовое оптическое оборудование для точности исследования.
• Процедуру выполняет внимательный врач-гинеколог, специалист высшей категории, с многолетним опытом работы, Милосердов Сергей Васильевич.
Диагностика и лечение бесплодия «полного цикла» – составление плана обследования, проведение необходимых исследований, оценка их результатов и создание программы лечения, которая необходима для каждой конкретной пары, – приносят лучшие результаты. Если вы принимаете решение доверить свое здоровье врачам клиники репродукции «Вита Эко», в которой все специалисты работают в единой команде и ежедневно взаимодействуют друг с другом для оказания всесторонней помощи пациентам, мы сделаем все возможное, чтобы каждая пара смогла стать родителями в самые короткие сроки.
Запишитесь на гистероскопию в клинику «Вита Эко» по адресу: