глаукома низкого давления что это такое
Глаукома нормального (низкого) давления
Термин «глаукома» мы привыкли неразрывно связывать с повышенным внутриглазным давлением, поэтому диагноз «глаукома низкого давления» может показаться странным и парадоксальным. Между тем, у этого серьезного офтальмологического заболевания существует и такая форма, при которой внутриглазное давление соответствует нормативному интервалу или находится на верхних его пределах.
Нормотензивная глаукома (иногда ее называют также глаукомой низкого давления, подчеркивая атипичность этого параметра) преимущественно развивается у женщин – по некоторым данным, в шесть раз чаще, чем у мужчин. К основным ее отличительным особенностям, помимо собственно давления, относится открытый угол передней глазной камеры, врожденные дефекты рецепторной зоны зрительного нерва (колобома, увеличенный диск), специфические изменения полей зрения по глаукоматозному типу.
Необходимо отметить, что «нормальность» внутриглазного давления при атипичной глаукоме является лишь относительной, условной, и объясняется скорее несовершенством измерительных методов и принятых на данный момент медико-статистических нормативов.
Нельзя также считать нормотензивную глаукому исключительной редкостью: доля этой формы в общем объеме первичной открытоугольной глаукомы достигает 15-16%.
Признаки (симптомы) заболевания
1. Давление внутри глаза повышается незначительно, – до 18-20 мм.рт.ст., – однако зачастую остается в пределах 15-16 мм.рт.ст. Как правило, при более выраженных аномалиях зрительного нерва внутриглазное давление выше.
3. Дефекты поля зрения.
Нарушения полей зрения при глаукоме нормального давления по специфике типичны для любой первичной открытоугольной глаукомы. Однако эти нарушения, как правило, смещены к центру и более выражены. У некоторых пациентов дефекты поля зрения достаточно стабильны даже при отсутствии лечения, у других, наоборот, обнаруживают тенденцию к прогрессированию вопреки терапии.
4. Спазм периферических сосудов при переохлаждении (синдром Рейно).
5. Мигренозные головные боли (хотя этот признак относят к отличительным особенностям нормотензивной глаукомы, данные нуждаются в дополнительных статистических исследованиях).
6. Колебания общего артериального давления (встречается как гипертензия, так и гипотензия, – в частности, системная ночная).
7. Нарушения циркуляции крови в глазничной артерии.
8. Биохимические и иммунные нарушения (парапротеинемия, аутоантитела в сыворотке крови).
Лечение глаукомы нормального давления
Как правило, специфическую антиглаукоматозную терапию назначают в тех случаях, когда есть тенденция к прогрессированию нарушений в полях зрения. Уровень внутриглазного давления обычно стремятся снизить на 25-30% от имеющегося.
Дифференциальная диагностика
Результаты многочисленных офтальмологических исследований свидетельствуют о том, что при нормотензивной глаукоме, – в отличие от «обычной» первичной открытоугольной глаукомы, – патология развивается не из-за давления как такового, а из-за его значительных колебаний в течение дня. Поэтому одним из основных методов дифференциальной (разграничительной, типологической) диагностики является дневной мониторинг: регулярные измерения внутриглазного давления на протяжении восьми часов позволяют на общем формально-нормативном уровне выявить пикообразные всплески за уровень 21 мм.рт.ст., что и является одним из диагностических критериев в пользу нормотензивной глаукомы. Требуется также тщательное исследование специфики патологических изменений зрительного нерва: если при типичной глаукоме они развиваются вследствие хронически повышенного давления глазных жидкостей, то при нормотензивной форме являются врожденными.
Глаукома нормального (низкого) давления
Термин «глаукома» мы привыкли неразрывно связывать с повышенным внутриглазным давлением, поэтому диагноз «глаукома низкого давления» может показаться странным и парадоксальным. Между тем, у этого серьезного офтальмологического заболевания существует и такая форма, при которой внутриглазное давление соответствует нормативному интервалу или находится на верхних его пределах.
Нормотензивная глаукома (иногда ее называют также глаукомой низкого давления, подчеркивая атипичность этого параметра) преимущественно развивается у женщин – по некоторым данным, в шесть раз чаще, чем у мужчин. К основным ее отличительным особенностям, помимо собственно давления, относится открытый угол передней глазной камеры, врожденные дефекты рецепторной зоны зрительного нерва (колобома, увеличенный диск), специфические изменения полей зрения по глаукоматозному типу.
Необходимо отметить, что «нормальность» внутриглазного давления при атипичной глаукоме является лишь относительной, условной, и объясняется скорее несовершенством измерительных методов и принятых на данный момент медико-статистических нормативов.
Нельзя также считать нормотензивную глаукому исключительной редкостью: доля этой формы в общем объеме первичной открытоугольной глаукомы достигает 15-16%.
Видео о нормотензивной глаукоме
Признаки (симптомы) заболевания
1. Давление внутри глаза повышается незначительно, – до 18-20 мм.рт.ст., – однако зачастую остается в пределах 15-16 мм.рт.ст. Как правило, при более выраженных аномалиях зрительного нерва внутриглазное давление выше.
3. Дефекты поля зрения.
Нарушения полей зрения при глаукоме нормального давления по специфике типичны для любой первичной открытоугольной глаукомы. Однако эти нарушения, как правило, смещены к центру и более выражены. У некоторых пациентов дефекты поля зрения достаточно стабильны даже при отсутствии лечения, у других, наоборот, обнаруживают тенденцию к прогрессированию вопреки терапии.
4. Спазм периферических сосудов при переохлаждении (синдром Рейно).
5. Мигренозные головные боли (хотя этот признак относят к отличительным особенностям нормотензивной глаукомы, данные нуждаются в дополнительных статистических исследованиях).
6. Колебания общего артериального давления (встречается как гипертензия, так и гипотензия, – в частности, системная ночная).
7. Нарушения циркуляции крови в глазничной артерии.
8. Биохимические и иммунные нарушения (парапротеинемия, аутоантитела в сыворотке крови).
Лечение глаукомы нормального давления
Как правило, специфическую антиглаукоматозную терапию назначают в тех случаях, когда есть тенденция к прогрессированию нарушений в полях зрения. Уровень внутриглазного давления обычно стремятся снизить на 25-30% от имеющегося.
Дифференциальная диагностика
Результаты многочисленных офтальмологических исследований свидетельствуют о том, что при нормотензивной глаукоме, – в отличие от «обычной» первичной открытоугольной глаукомы, – патология развивается не из-за давления как такового, а из-за его значительных колебаний в течение дня. Поэтому одним из основных методов дифференциальной (разграничительной, типологической) диагностики является дневной мониторинг: регулярные измерения внутриглазного давления на протяжении восьми часов позволяют на общем формально-нормативном уровне выявить пикообразные всплески за уровень 21 мм.рт.ст., что и является одним из диагностических критериев в пользу нормотензивной глаукомы. Требуется также тщательное исследование специфики патологических изменений зрительного нерва: если при типичной глаукоме они развиваются вследствие хронически повышенного давления глазных жидкостей, то при нормотензивной форме являются врожденными.
Глаукома (внутриглазное давление)
Что представляет собой глаукома?
Включая в себя большую группу заболеваний, глаукома характеризуется, как правило, периодическим или постоянным повышением внутриглазного давления, что со временем приводит к сужению полей зрения и атрофии зрительного нерва. Сегодня однозначного мнения о происхождении данного заболевания не существует. В передней части глазного яблока имеются передняя и задняя камеры глаза, в которых циркулирует питающая ткани внутриглазная жидкость. Когда она прибывает быстрее, чем оттекает, ее накопление приводит к повышению внутриглазного давления. Именно повышенное давление жидкости внутри глаза в течение длительного времени и приводит к необратимым изменениям зрительного нерва.
Чем опасна глаукома?
На ранних стадиях самостоятельно распознать глаукому практически невозможно – чаще всего она протекает бессимптомно. А между тем запущенное заболевание неизбежно приводит к потере зрения: из-за повреждения зрительного нерва прерывается сигнал, идущий от зрительного аппарата к мозгу, что оборачивается неизлечимой слепотой.
Из-за чего возникает глаукома?
Причин глаукомы достаточно много, однако заболевание может быть выявлено как при наличии, так и при отсутствии перечисленных ниже факторов.
Генетика. Присутствие глаукомы у кого-либо из близких родственников человека существенно повышает шансы на ее появление.
Раса. У представителей негроидной расы глаукома возникает в несколько раз чаще, чем у других. Менее всего данному заболеванию подвержены азиаты.
Возраст. По статистике и данным ученых, с возрастом риск развития глаукомы повышается.
Повышенное внутриглазное давление. Значительные шансы на развитие глаукомы имеют люди с повышенным внутриглазным давлением (превышающим 21 мм рт. ст.).
Патология рефракции. Дальнозоркость и близорукость также являются факторами риска.
Травмы и операции на глазах. Повреждение глаза нередко нарушает отток внутриглазной жидкости, что может привести к развитию глаукомы.
Какие формы глаукомы существуют?
Открытоугольная. Такая форма глаукомы встречается наиболее часто (в 90 % случаев). Внутриглазное давление при таком течении заболевания повышается медленно, но постоянно. Если вовремя не обнаружить данную патологию и не начать медикаментозное лечение, повреждение зрительного нерва неизбежно.
Закрытоугольная. Этот тип глаукомы более редкий, и чаще всего он обнаруживается у людей старше 30 лет, страдающих от дальнозоркости. Внутриглазное давление при такой форме поднимается быстро, как правило, при расширении зрачка. Тусклый свет, определенные медицинские препараты – все, что заставляет его расширяться, может спровоцировать приступ глаукомы. Радужная оболочка блокирует отток жидкости, в результате чего возникает острый приступ глаукомы. Такое состояние вызывает затуманивание зрения, боль, ухудшение общего состояния организма.
Какие стадии глаукомы выделяют офтальмологи?
Стадия глаукомы определяется по состоянию зрительного нерва и полю зрения. Офтальмологи выделяют четыре стадии.
Начальная. На данном этапе пациент еще не замечает изменений поля зрения, однако небольшие дефекты в периферических отделах присутствуют. Возможно периодическое повышение внутриглазного давления.
Развитая. Границы поля зрения сужаются более чем на 10 о, появляются углубления диска зрительного нерва. На этой стадии признаки глаукомы очевидны, диагностика упрощается. Как правило, заболевание выявляется случайно во время визита к офтальмологу.
Далеко зашедшая. Границы поля зрения существенно сужены. Для развития глаукомы до этой стадии необходимо, как правило, несколько лет. Пациент сам отмечает выпадение определенных зон из поля зрения, его сужение. Иногда сохраняются лишь отдельные видимые участки.
Терминальная. На данной стадии глаукомы предметное зрение полностью теряется, остается только светоощущение. В отдельных случаях наступает полная слепота.
Как распознать глаукому?
В большинстве случаев глаукома на начальных стадиях не сопровождается явными зрительными нарушениями и болевыми ощущениями. При развитой стадии иногда затуманивается зрение, перед глазами появляется «сетка», ухудшается способность видеть в темное время суток. В любом случае, пациентам старше 40 лет необходимо ежегодно контролировать уровень внутриглазного давления у врача офтальмолога.
Возможно ли вылечить глаукому?
В зависимости от конкретных симптомов глаукомы и причин ее появления специалист назначает лечение, которое позволит остановить ее прогрессирование. Только неукоснительное соблюдение рекомендаций врача и применение соответствующих медикаментов дадут возможность сохранить зрение.
Глазной центр №1
«Глазной центр №1» предлагает для вас:
Глаукома. Что это такое?
Термин «глаукома» (в переводе с греческого, — зелёный цвет моря) встречается еще в работах Гиппократа датированных 400 годом до нашей эры. Однако современные представления о глаукоме начали складываться только в середине IX века. В настоящее время термин «глаукома» объединяет довольно большую группу заболеваний, зачастую разного происхождения и с разным течением. До сих пор нет единого мнения о том, что является причиной начала болезни. Однако при отсутствии лечения исход у этих, казалось бы совершенно разных заболеваний, один — атрофия зрительного нерва и слепота.
Так видит человек с глаукомой
Глаукома может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего это заболевание развивается в пожилом возрасте.
Возрастные группы
Частота заболевания
1 случай глаукомы примерно на 10 000 новорожденных детей
Первичную глаукому специалисты диагностируют примерно у 0,1% населения
В этой возрастной группе глаукома наблюдается примерно в 1,5–2% случаев.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения глаукома является основным заболеванием, которое,при отсутствии своевременного лечения, необратимо вызывает слепоту. Более 5 млн. человек потеряли зрение вследствие глаукомы, что составляет 13,5% от всех слепых в мире.
Причины развития глаукомы
В здоровом глазу постоянно поддерживается определенное давление (18–22 мм рт. ст.) благодаря балансу притока и оттока жидкости. При глаукоме нарушается циркуляция жидкости. Жидкость накапливается, и внутриглазное давление начинает расти. Зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, нарушается кровоснабжение глаза. В результате глазной нерв атрофируется, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости; и в итоге может наступить слепота.
