гликолан что это такое в медицине
Мазь «Эплан»: состав, показания к применению, инструкция, где купить без рецепта
Среди препаратов для наружного применения есть мази широкого спектра действия. Пример такого лекарства – «Эплан». Применяется при ранах, ссадинах, пролежнях, ожогах, герпесе и многих других заболеваниях кожи. Оказывает бактерицидный, противовоспалительный и обезболивающий эффект. Купить мазь можно по доступной цене практически в любой аптеке.
Мазь «Эплан»: описание, состав
«Эплан» – препарат, отличающийся обезболивающим, бактерицидным, ранозаживляющим действием. Также способствует восстановлению тканей после повреждений. Выпускается в форме крема и раствора. В состав входит действующее вещество (гликолан) и вспомогательные компоненты (вода, глицерин, полиэтиленгликоль и другие).
Относится к классу дерматотропных лекарств, используется только наружно. Антисептик, угнетает жизнедеятельность болезнетворных бактерий, а также противодействует воспалительным процессам. К тому же входящий в состав мази глицерин смягчает ткани и стимулирует их заживление.
Препарат воздействует на все ткани кожного покрова, устраняет зуд, болевые ощущения. При этом заживление идет с большей скоростью, ткани не отмирают, что позволяет коже оставаться привлекательной.
Показания, противопоказания и побочные действия
Использование мази «Эплан» показано в таких случаях:
ожоги любой природы, в том числе солнечные, химические;
обморожения разного типа;
язвы трофической природы;
пиодермия бактериального происхождения;
зуд, отечность на фоне укусов разных насекомых;
экзема микробного типа;
профилактика для защиты кожных покровов при работе во вредных условиях, например, в агрессивной кислотной среде, с реактивами, удобрениями и т.п.
В качестве антисептика с противовоспалительным эффектом мазь применяют не только в медицине, но и в ветеринарии (для лечения аналогичных патологий у домашних животных).
«Эплан» имеет безопасный состав, поэтому показан к применению практически во всех случаях, за исключением индивидуальной непереносимости. Мазь не дает побочных эффектов, но если возникла аллергическая реакция, лечение следует прекратить и обратиться к врачу для возможной замены препарата.
Мазь «Эплан»: инструкция по применению
Использовать мазь можно только наружно. Пораженную область промывают, вытирают и наносят небольшое количество состава, равномерно распределяя и растирая по поверхности. Защитное действие сохраняется на протяжении 8 часов, после чего можно повторить процедуру – т.е. всего 2 раза в сутки.
Если кожа значительно поражена ожогами, язвами, гнойными ранами, но на поверхность наносят мазь. Также можно использовать повязку из стерильного бинта, пропитанную раствором «Эплана». Повторять эти действия нужно ежедневно вплоть до полного выздоровления.
Средство в жидкой форме проще наносить точечно, на ограниченную область. Его можно взять в дорогу и применять регулярно. Для предотвращения появления угрей раствор разводят водой и протирают им лицо, а также проблемные участки кожи.
Случаев передозировки до настоящего времени не зарегистрировано. Препарат безопасен при соблюдении описанных правил. Прием внутрь не допускается.
Мазь используют до полного выздоровления. Не исключен многократный прием на протяжении нескольких недель. Средство достаточно эффективно и не вызывает побочных действий.
Особые указания
«Эпалан» можно использовать на любой стадии беременности, а также в период грудного кормления. Он не токсичен, не несет угрозы здоровью, поэтому может использоваться без предварительной консультации врача. Единственное исключение – возможное проявление аллергических реакций на фоне индивидуальной непереносимости.
Мазь не оставляет жирных следов на одежде, поэтому ею можно обрабатывать разные участки. Причем из-за наличия глицерина руки после лечения могут быть «жирноватыми». Поэтому процедуру лучше делать дома, до начала рабочей деятельности.
Где можно купить «Эплан»: цена, аналоги, отзывы
Купить средство можно в аптеке без предъявления рецепта по цене 200-250 рублей за упаковку 30 г. Аналогами являются такие лекарства:
Журнал «Сырье и Упаковка»
Текущий номер
Ближайшие выставки
Партнеры
Органические соединения лантана – эффективный способ защиты кожи
27.03.2017
Согласно демографическим прогнозам, к 2050 году около 70% почти семимиллиардного населения Земли будет жить в городах. При этом человечество столкнется с таким высоким уровнем загрязнения окружающей среды, с каким не сталкивалось никогда ранее в своей истории. И первой линией защиты от всевозможных загрязнений станет самый большой орган нашего тела – кожа.
Сегодня это начинают понимать как потребители, так и производители косметических средств. Как показывают недавние исследования Mintel, около 79% новых продуктов по уходу за кожей, выведенных на рынок в первом квартале 2016 года, в своих рекламных заявлениях отмечали защиту кожи от разнообразных загрязнителей из внешней среды – поллютантов. Mintel также обращает внимание на то, что защита от загрязнений становится основным требованием к косметическим средствам и со стороны потребителя.
Вооружившись этими данными, косметические компании стали разрабатывать продукты, помогающие
Для создания защитной косметики в качестве активных ингредиентов используют либо пленкообразователи, либо вещества с антиоксидантной активностью, либо активы, способные активировать механизмы естественной детокс-защиты клеток кожи. Также интересными и, прямо говоря, уникальными активными соединениями для защитной косметики могут быть органические соединения редкоземельного металла лантана, которые способны влиять на различные биологические процессы в клетках.
Органические соединения лантана и их эффективность
Лантан относится к редкоземельным металлам и является прекрасным комплексообразователем. Способность лантана образовывать комплексы со многими органическими лигандами – углеводами, аминокислотами, нуклеотидами, фосфатидами, оксикислотами, витаминами, ксенобиотиками – способствует детоксикации кожи, восстановлению и поддержанию кожного гомеостаза, подавлению развития острых воспалений, вызываемых химическими агентами, и снижению уровня мутаций в клетках.
Лантан конкурирует с ионами кальция, магния и металлов переменной валентности (марганец, медь, цинк и кобальт) за места связывания в молекулах биополимеров. Это изменяет конформацию биополимеров, в том числе белков-ферментов, и влияет на их активность. Поэтому соединения лантана – лантаноиды могут являться эффективными регуляторами различных биохимических процессов в клетках и эффективно используются в медицине и косметике.
Поскольку лантан имеет радиус катиона, близкий к радиусу катиона кальция, он может в некоторых случаях замещать кальций и активировать или ингибировать кальций-зависимые процессы в клетках. С этим свойством лантаноидов связано их применение в медицине в качестве антикоагулянтов (они ингибируют синтез протромбина). Известно также, что, попадая в организм человека, лантаноиды в большом количестве способны накапливаться в раковых опухолях и нарушать в них обмен кальция, магния и фосфора, с чем связано применение лантаноидов в онкологии в качестве радиоактивных изотопов. Известно также, что соединения лантана предотвращают накопление и отложение кальция в коже (кальциноз), что положительно влияет на состояние кожных покровов, сохраняя эластичность кожи и предотвращая появление морщин. Также ионы лантаноидов обладают сродством к фосфолипидам и стабилизируют мембраны клеток, блокируя работу ионных каналов, в результате наблюдается противовоспалительный эффект, сходный с эффектом кортикостероидов. Определенное влияние на биологические свойства лантаноидов оказывает наличие в электронных оболочках их атомов f-электронов, которые создают эффект магнитных микрополей. Именно воздействием магнитного микрополя объясняют способность лантаноидов повышать фагоцитарную активность лейкоцитов крови. Совокупность этих свойств обеспечивает основное действие органических соединений лантана на кожу человека – противовоспалительное, бактерицидное и ранозаживляющее. Кроме того, показано, что в биологических системах органические комплексы лантана:
Все эти данные были получены российскими учеными, которые еще в 70-е годы прошлого века создали уникальный препарат на основе органических соединений лантана для защиты кожи солдат от токсических веществ.
От секретных разработок до защитной косметики
В конце 70-х годов российскими учеными на основе лантана был создан уникальный препарат Гликолан™ (органический комплекс лантана) для профилактики поражений кожи и дыхательных путей высокотоксичными отравляющими веществами из внешней среды, не обладающий раздражающим действием и не нарушающий барьерные функции кожи. Этот препарат входил в состав индивидуального противохимического пакета Вооруженных сил страны в конце 80-х.
В конце 90-х годов НПП «Оберон» провело расширенные комплексные испытания этого препарата в ведущих российских медучреждениях: Институте хирургии им. А.В. Вишневского, НИИ им. Н.В. Склифосовского, Первой градской больнице, Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (Санкт-Петербург), госпитале им. Н.Н. Бурденко и других. На основании этих исследований были сделаны выводы о его безопасности и эффективности для лечения гнойных и инфицированных ран, а также эффективности его применения в дерматологии, гинекологии, отоларингологии, онкологии (для профилактики и местного лечения ранних и поздних лучевых поражений кожи в результате проведения лучевой терапии). Сегодня на основе Гликолана™ впускается фармакологический препарат под торговым названием «Эплан». Он рекомендован для лечения солнечных, химических и термических ожогов, обморожений, различных повреждений кожи (включая ушибы, порезы, раны, трещины и ссадины), лучевых поражений кожи, пролежней и трофических язв, псориаза, микробных поражений кожи, а также как профилактическое средство защиты кожи при работе с химикатами и агрессивными средами, включая моющие средства, удобрения, раствори- тели и т.д.
Таким образом, можно утверждать, что Гликолан™ имеет доказанную эффективность (и безопасность) как универсальное средство защиты кожи от всевозможных агрессивных факторов внешней среды – начиная с тяжелых металлов и вредоносных газов и заканчивая радиацией. Это делает его интересным для использования в защитной косметике. Поэтому, учитывая потребности современного косметического рынка, НПП «Оберон» на основе Гликолана™ разработало и выпускает защитную косметику для жителей мегаполисов под маркой «Ликоберон». Сюда входят линейка средств для интенсивного восстановления кожи (BioLan), линейка средств для интенсивного увлажнения кожи (AquaLan), средства для ухода за увядающей кожей (AgeLan), средства для ухода за жирной кожей с акне (SeboLan), средства для ухода за кожей вокруг глаз (EyeLan), программа для коррекции пигментных пятен и тона кожи (MelanoLan), программа для ухода за чувствительной кожей, склонной к розацеа (RosaLan), и специальные средства для SOS-восстановления. Все эти средства содержат органический комплекс лантана Гликолан™ и способствуют сохранению молодости и сияния кожи в условиях загрязненного мегаполиса. Эти продукты предотвращают воспаление и сокращают время восстановления защитных функций кожи после любого экстремального воздействия, уменьшают отек кожи и эритему, уменьшают реактивность кожи и поддерживают нормальный порог ее чувствительности, укрепляют защитные механизмы кожи, способствуют поддержанию ее естественного равновесия – гомеостаза. Эту косметику также можно использовать после любого экстремального воздействия на кожу – химического и физического пилинга, лазерного излучения, мезотерапии, контурной пластики, татуажа, мануальной чистки лица, ожога любой этиологии. Таким образом, уникальная разработка отечественных ученых сегодня положена в основу перспективных, востребованных рынком косметических средств, защищающих кожу от негативного воздействия поллютантов, не позволяя всем последствиям прогресса сказываться на красоте и здоровье нашей кожи.
Добавить комментарий Отменить ответ
Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.
ЭПЛАН: ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
СОДЕРЖАНИЕ:
БЛОГ ЭПЛАН: ЗАЖИВЛЕНИЕ ОЖОГОВ И РАН на сайте oberon-alpha.ru
СРЕДСТВО ДЛЯ БЫСТРОГО ЗАЖИВЛЕНИЯ ОЖОГОВ, РАН, ПОРЕЗОВ, ССАДИН. ОПИСАНИЕ ПРЕПАРАТА ЭПЛАН
Побочные действия: не выявлены. ЭПЛАН нетоксичен, не имеет противопоказаний к многократному и длительному применению. Аллергических реакций не отмечалось.
ЭПЛАН не имеет противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости компонентов препарата), не содержит антибиотиков, гормональных средств и этилового спирта.
ЭПЛАН выпускается в формах мази ЭПЛАН крем, жидкого ЭПЛАН раствора, одноразовых салфеток.
БАКТЕРИЦИДНОЕ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Раны, возникающие при повреждениях кожи (особенно раны механического происхождения), являются первично инфицированными – в рану попадают патогенные бактерии. Без надлежащей первичной обработки раны, ее инфекционная зараженность (обсемененность) может усиливаться. Однако защищать рану требуется не только при ее возникновении, но и при ее заживлении, т.к. она может вторично инфицироваться, что приведет к болям в ране, произойдет ее повторное заражение и воспаление.
Средство для заживления ран ЭПЛАН уничтожает большинство бактерий и микробов. Этому способствуют компоненты препарата: Гликолан, Элиткарбитол, Триэтиленгликоль.
Этилкарбитол обладает обеззараживающим и антимикробным действием и усиливает действие Гликолана. В результате заживления с мазью ЭПЛАН крем или жидким ЭПЛАН раствор, предотвращается вторичное инфицирование раны, процесс заживления происходит быстро и без осложнений.
Триэтиленгликоль дезинфицирует рану и усиливает защитные свойства обработанной раны.
РАНОЗАЖИВЛЯЮЩЕЕ И РЕГЕНЕРИРУЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ
ЭПЛАН является катализатором регенерации кожи. Действие средства ЭПЛАН как препарата для регенерации, восстановления кожи, быстрого заживления ран и ожогов, обусловлено наличием лантаноида (Гликолан) в его составе. Гликолан оказывают влияние на процесс пролиферации поврежденных клеток.
Применение мази ЭПЛАН крем или жидкого ЭПЛАН раствора от ожога или раны запускает процесс воздействия лантаноидов на мембраны пролиферирующих клеток кожи, что приводит к стимуляции их клеточного деления и быстрому заживлению раны.
ДЕТОКСИКАЦИОННОЕ ДЕЙСТВИЕ
Иногда при заживлении ран (например, ожоговых) происходит интоксикация раны пациента, в результате которой в ране появляются токсины, недоокисленные соединения, ткани бактерий, омертвевшие ткани. Вследствие этого возникают признаки токсического поражения пострадавшего. Гликолан, входящий в состав ЭПЛАНА, усиливает фагоцитоз клеток крови и тканей: лейкоциты крови активно уничтожают патогенные бактерии и отмершие клетки, препятствуя поступлению в кровь больного через рану продуктов распада некротических тканей, бактерий. Это приводит к активной детоксикации раны и организма пациента.
При этом сам ЭПЛАН не токсичен, не содержит гормональных составляющих.
Особенно следует отметить важность детоксикации ран и кожных покровов при больших раневых поверхностях, при химических ожогах, поражения ядовитыми и токсичными химикатами и при укусах насекомых, при профилактике бытовых инфекций, при защите кожи в быту и на производстве.
ПРОТИВОЗУДНОЕ И ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ
Обработка ран средством ЭПЛАН оказывает местное обезболивающее действие, устраняет зуд кожи. Это связано с наличием тонкого слоя препарата на раневой поверхности, защищающего от раздражения чувствительные нервные окончания подлежащих тканей.
Кроме того, входящие в состав ЭПЛАНА Гликолан активно проводит детоксикацию раны, Этилкарбитол обеззараживает, а Триэтиленгликоль дезинфицирует рану и усиливает защитные свойства обработанной раны.
ЗАЩИТНОЕ ДЕЙСТВИЕ
При нанесении препарата ЭПЛАН на неповрежденную кожу, он проникает в верхние слои эпидермиса и заполняет межклеточное пространство. Это позволяет создать защитное профилактическое барьерное покрытие, которое эффективно до 8 часов. Своеобразная «биологическая перчатка» позволяет защитить кожу от воздействия различных ядовитых и токсичных веществ в быту и на производстве. ЭПЛАН используется для защиты кожи от нефтепродуктов, лаков, кислот, промышленных масел и смазочно-охлаждающих жидкостей.
ЭПЛАН при нанесении на неповрежденную кожу не проникает в глубинные слои эпидермиса и не воздействует на естественную пролиферацию клеток Эпидермиса, не изменяет водно-липидный баланс кожи.
СМЯГЧАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ
В состав ЭПЛАНА входит Глицерин, который удерживает влагу в коже, насыщает эпидермис влагой. Глицерин на ране и на поверхности кожи создает защитную пленку, которая не затрудняет поступление кислорода в рану, предотвращает ее высыхание и образование сухого струпа. Кроме того, доступ кислорода в рану позволяет поддерживать повышенную Эпланом фагоцитарную активность клеток крови и тканей (фагоцитоз может протекать только при наличии кислорода в ране), что приводит к ее быстрому заживлению.
Смягчающее действие мази ЭПЛАН крем или жидкого ЭПЛАН раствора при ожогах позволяет снизить болевые ощущения и развитие воспалительного процесса при заживлении.
ГДЕ КУПИТЬ ЭПЛАН
Купить ЭПЛАН можно в аптеке рядом с домом: мазь от ожогов, средство для быстрого заживления ран, средство от ссадин, порезов…препарат ЭПЛАН объединяет их фармакологические свойства в одном препарате. Доступная цена ЭПЛАНА является превосходной альтернативой дорогостоящим иностранным препаратам, чья цена не всегда соответствует их реальным свойствам.
Уникальность и универсальность мази ЭПЛАН крем, жидкий ЭПЛАН раствор, ЭПЛАН-салфетки делают его нашим незаменимым ежедневным спутником в быту, на даче, на производстве, в автомобиле.
ЭПЛАН (МАЗЬ, РАСТВОР) – НОВЫЙ ПРЕПАРАТ ДЛЯ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИИ КОЖИ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ
ВВЕДЕНИЕ
Как показывала статистика 90-х годов, в России регистрировалось около 12 млн человек с ушибами, ранами, размозжениями, до 3 млн с переломами, 1,5 млн – с термическими поражениями. Ежегодно за помощью в медицинские учреждения обращаются до 1,5 млн больных с трофическими язвами, около 500 тыс. больных с синдромом диабетической стопы. До 30 % пациентов с хирургической патологией нуждаются в специализированной помощи по поводу развившихся гнойно-воспалительных процессов.
Несомненно, в настоящее время с учетом увеличения техногенных, природных, автодорожных катастроф и локальных военных конфликтов число больных с гнойно-воспалительными заболеваниями значительно возросло. При этом местные инфекционные осложнения у пострадавших с политравмами достигают 34,4 %, генерализация инфекционного процесса – 5,5 % [5].
При анализе частоты послеоперационных осложнений в 16 хирургических стационарах России выявлено, что развитие осложнений в послеоперационном периоде приводит к увеличению сроков госпитализации с 10,5 до 17,4 дня при выполнении экстренных операций, с 16,9 до 33,6 дня – при плановых операциях, с 13,6 до 22,8 дня – в группе больных, перенесших абдоминальные операции [6]. Увеличение продолжительности пребывания в стационаре на 10 дней приводит к экономическому ущербу и повышению затрат на лечение в странах Европы в среднем на 2 тыс. евро на 1 больного [7].
Кроме того, в лечебных учреждениях широко распространены грамотрицательные бактерии семейства Enterobacteriaceae – продуценты бета-лактамаз расширенного спектра (Klebsiella spp., Enterobacter spp., E. Coli), которые резистентны к цефалоспоринам II–IV поколений [8].
При выборе средств антимикробной химиотерапии крайне важен дифференцированный подход к выбору препаратов, зависящий от уровня поражения мягких тканей, особенностей клинического течения заболевания, также нужно учитывать возрастающую множественную лекарственную резистентность [9].
Приходится постоянно помнить, что любая рана, независимо от места ее локализации и причины появления, всегда первично содержит различное количество микроорганизмов (первичное микробное загрязнение). Главное назначение любой первичной повязки, используемой дома, врачами скорой помощи или военно-полевой службы, врачами амбулаторно-поликлинического или стационарного звена, заключается в остановке кровотечения и предупреждении инфицирования раны или максимальном уничтожении микроорганизмов, уже случайно попавших в рану. В последующем лечение любой раны проводится в соответствии с фазой раневого процесса и видовым составом вегетирующих в ней микробов.
Также в последние годы приходится с сожалением наблюдать, как наша отечественная фарминдустрия необоснованно сократила или полностью прекратила выпуск отечественных лекарственных средств, повязок для лечения ран, не имеющих аналогов за рубежом, однако подтвердивших свою высокую эффективность при оказании помощи раненым в Афганистане, Арзамасе, Уфе, Спитаке и при других массовых поражениях населения (взрывы домов в Москве, в метро и т. д.). Например, практически полностью прекратился выпуск большинства мазей на ПЭГ-основе. Из большого ряда этих препаратов остался только левомеколь и 5 % диоксидиновая мазь. Уже не выпускаются пенообразующие аэрозоли (диоксизоль, гентазоль, нитазол). Исчезли из аптек гидроколлоиды (галагран, галактон), не выпускается раневое покрытие на основе коллагена с гентамицином (гентацикол) и т. д. Конечно, кое-что активно внедряется в нашу практику различными зарубежными фармацевтическими фирмами. Но их разработки чрезвычайно дороги и далеко не всегда рассчитаны на особенности работы наших лечебных учреждений.
В последние 5–7 лет для лечения различных ран было предложено несколько новых отечественных препаратов: мазь фузимет, мазь стрептолавен, мазь стелланин-ПЭГ 3 %, мазь офломелид. Но процесс внедрения этих препаратов в практическое здравоохранение по-прежнему сдерживается отсутствием поддержки со стороны руководящих структур Минздрава России.
В начале 2000-х годов Научно-производственным предприятием ЗАО «Оберон» (Россия), «ВПК» на основе гликолана были разработаны и зарегистрированы:
Эпланол раствор 8,5 %, содержащий: гликолан, триэтиленгликоль, этилкарбитол, глицерин, едкий натр, воду (ГОСТ Р 51 379–2000);
Эпланол мазь 6,8 %, содержащая: гликолан, триэтиленгликоль, этилкарбитол, глицерин, едкий натр, полиэтиленоксид-400 (ГОСТ Р 52 343–2005).
Обширные экспериментальные исследованияна животных показали, что данные новые препаратыобладают одновременно обезболивающей, ранозаживляющей, антимикробной и противоопухолевой активностью [19–24]. Антимикробный эффект препаратов обусловлен наличием в их составе гликолана (комплексное соединение лантана азотнокислого и триэтиленгликоля – La(NO3)3С6Н14О4nH2O).
Лантан является одним из представителей семейства редкоземельных металлов (лантаноидов), необходимых для нормального функционирования организма. Лантаноиды способны образовывать комплексы с углеводами, аминокислотами, оксикислотами, нуклеотидами, фосфатидами, витаминами. Влияют на различные стадии процесса свертывания крови: ингибируют синтез тромбина, действуют как антиметаболиты Са2+, вытесняя его из систем с одним или более белковыми факторами коагуляции; через тучные клетки повышают уровень свободного гепарина в крови при введении в достаточно больших дозах, способны повышать фагоцитарную активность лейкоцитов крови [25, 26].
Почти половина радиоактивных изотопов, используемых в онкологической практике лечения опухолей, –лантаноиды. В последнее время обнаружена противоопухолевая активность и у стабильных изотопов лантаноидов. Лантаноиды способны накапливаться в опухолях в большом количестве и нарушать в них обмен кальция, магния, фосфора.
Ионы лантана обладают большим сродством к фосфолипидам и «стабилизируют» мембраны клеток, блокируя ионные клетки, это действие лантаноидов на очаг воспаления сходно с эффектом кортикостероидов.
Таблица 1. Антимикробная активность препарата Эплан – раствора и мази и мази Левомеколь (зоны задержки роста микроорганизмов в мм).
Примечание. Отсутствие зон задержки роста вокруг лунки, а также зона задержки роста до 10 мм рассматривались как отсутствие чувствительности к препарату; зоны задержки роста диаметром 11–15 мм рассматривались как малая чувствительность; зоны задержки роста диаметром 15–25 мм рассматривались как показатель высокой чувствительности.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Высокая антимикробная активность мази и раствора Эплана в сравнении с мазью левомеколь была выявлена с помощью метода диффузии в агар (метод колодцев) на 90 госпитальных штаммах грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов и 10 штаммах дрожжеподобных грибов, выделенных от больных (табл. 1).
При изучении антимикробной активности лекарственных форм Эплана по отдельным группам микроорганизмов выявлено, что группу S. Aureus на 50 % составляют штаммы метициллин-резистентного стафилококка (MRSA), при этом активность раствора и мази была такой же высокой, как и к S. Epidermidis.
Среди Enterococcus spp. половину штаммов составили образцы E. Faecium, высокорезистентные к большинству системных антимикробных препаратов. Уровень активности 2 лекарственных форм Эплана был также высоким.
По сравнению с мазью Левомеколь раствор и мазь Эплан более активно подавляют рост и таких проблемных микроорганизмов, как P. aeruginosa, Acinetobacter spp.
Все штаммы микроорганизмов, включенные в исследование, были госпитальными. С помощью дискодиффузионного метода была выявлена их полирезистентность к основным системным антибактериальным препаратам. В то же время выявлена высокая чувствительность этих штаммов как грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов к раствору и мази Эплан, хотя среди изучаемой группы кишечных и неферментирующих бактерий были высокорезистентные штаммы микробов – продуцентов бета-лактамаз расширенного спектра и металлопротеаз.
Кроме того, выявлена высокая активность раствора и мази Эплан в отношении Candida spp.
При изучении осмотической активности мази Эплан в сравнении с 10 % раствором хлорида натрия методом диализа через полупроницаемую мембрану выявлено, что наибольший прирост массы у мази составил 2,2 г, в то время как максимальный прирост массы 10 % раствора хлорида натрия составил только 0,15 г на каждый грамм раствора. Следует отметить, что осмотическое действие у мази проявлялось в течение 24 ч, а у гипертонического раствора только в течение 30 мин (см. рисунок).
Рис. Осмотическая активность мази Эплан и 10 % раствора хлорида натрия.
Таким образом, дегидратирующая активность мази Эплан в 13,5 раза выше, чем у «стандартного» гипертонического раствора NaCl, что способствует более интенсивному оттоку раневого отделяемого из глубины раны в повязку, снижает отек тканей, окружающих рану.
Клиническое изучение эффективности раствора и мази Эплан проведено в 16 стационарах страны при лечении 793 больных (табл. 2).
Таблица 2. Перечень лечебных учреждений, проводивших клиническое изучение мази, раствора Эплан, и число больных в различных клинических группах.
При лечении больных с посттравматическими, послеоперационными гнойными ранами различной локализации: синдромом диабетической стопы, фурункулами, парапроктитом, нагноившимися копчиковыми кистами, абсцессами, флегмонами, инфицированными ожогами до 10 % I–IIIA степени во всех случаях получено отчетливое положительное действие препарата Эплан на раневой процесс. Благодаря высокой и длительной осмотической активности мази Эплан на 2–3-е сутки лечения количество свободного гнойного отделяемого в ране значительно сокращалось. Исчезал отек окружающих рану тканей и к 4–6-м суткам на дне ран появлялись островки грануляционной ткани, активизировался процесс краевой эпителизации, что позволяло дальнейшее лечение проводить под повязками с раствором Эплан. Микробная обсемененность ран к 4–6-м суткам лечения уменьшалась с критического уровня 10 5–8 КОЕ, когда сохранялась угроза генерализации инфекции и развития сепсиса, до 10 1–2 КОЕ / мл.
В цитограммах раневых отпечатков до лечения ран под повязкой с мазью Эплан выявляли обилие нейтрофилов (до 100 и более в поле зрения), наличие микрофлоры и ее фагоцитоз, что указывало на активный воспалительный процесс. На 5–7-е сутки лечения препаратом Эплан тип цитограммы менялся с воспалительного на регенераторно-воспалительный или регенераторный. В эти сроки лечения наблюдалась активная пролиферация фибробластов (до 10) и эпидермоцитов. Отчетливая положительная динамика раневого процесса позволяла в более ранние сроки проводить окончательный этап хирургического лечения – наложение ранних вторичных швов на рану или выполнение различных пластических операций для ликвидации раневого дефекта.
При лечении больных с термическими поражениями кожи благодаря способности мази Эплан 6,8 % проникать вглубь ткани данный препарат способствовал созданию антибактериальной защиты как на поверхности, так и в глубине раны. Этот эффект особенно важен, так как антибиотики системного действия, обычно используемые в клинической практике, не достигают микроорганизмов в зоне некроза, где нарушена микроциркуляция. Важным для местного лечения ожоговой раны является то, что при использовании мази Эплан не происходило высыхания тканей пара некротической зоны из-за присутствия в составе щелочных компонентов. Клетки (пораженные, но не погибшие) получали лучшее питание и частично восстанавливали свою жизнеспособность. Струп при обработке оставался во влажном состоянии, что способствовало его более быстрому отторжению.
Была замечена высокая эффективность препарата Эплан мазь 6,8 % в лечении донорских ран. Эпидермис после эпителизации ожоговых ран был более прочен и эластичен, менее подвержен травматическому воздействию.
Благодаря бактерицидной активности этилкарбитола, что дополнялось бактериостатическим эффектом гликолана и триэтиленгликоля в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, резко снижалась обсемененность ожоговой поверхности патогенной флорой, что подтверждалось динамикой бактериологических посевов с раневой поверхности. Бактериологические исследования, выполненные у пациентов исследуемой группы, выявили разнообразную микрофлору (S. aureus, P. aeruginosa, Enterococcus spp., Streptococcus, S. Epidermidis). В процессе лечения у 100 % больных к моменту окончания исследования наблюдалась элиминация микробов (раны оказались стерильными). Кроме того, при использовании препарата Эплан практически не появлялись новые микроорганизмы, т. е. не происходило смены видового состава микрофлоры раны.
Данные бактериологических исследований коррелировали с динамикой показателей цитологического исследования раневых отпечатков, взятых у больных исследуемой группы. У всех больных перед началом применения препарата Эплан мазь 6,8 % исследование выявляло воспалительный или воспалительно-дегенеративный тип цитограмм. В конце лечения тип цитограмм менялся на регенераторный в 100 % случаев, что сопровождалось появлением в раневом отделяемом фибробластов, макрофагов с признаками фагоцитоза. Подобные данные бактериологических и цитологических исследований свидетельствовали о высокой антимикробной активности препарата.
Эпителизация поверхностных ожогов наступала в оптимальные сроки: ожоги I–II степени заживали в среднем на 6–9-е сутки, ожоги IIIА степени заживали на 15–18-е сутки с момента травмы – это в среднем на 3–4 дня раньше, чем при использовании традиционных средств.
Проведенные сравнительные исследования фармакоэкономики (стоимость – эффективность) препарата Эплан (мазь 6,8 % и раствор 8,5 %) и традиционных препаратов, использующихся в комбустиологии (дермазин, йодинол, левомеколь, левосин, салициловая мазь, фурацилиновая мазь, хлоргексидин раствор), показали, что стоимость лечения препаратом Эплан значительно ниже, что, несомненно, имеет большое экономическое и социальное значение.
У больных с варикозной и посттромбофлебитической болезнью нижних конечностей, осложненной трофическими язвами, в результате клинического применения мази Эплан происходило более быстрое купирование отека, болей в язве, гиперемии и инфильтрации тканей. В первую фазу раневого процесса у больных в среднем на 5–6-е сутки достигалось отторжение или лизис некротических тканей, более раннее появление ярких мелкозернистых грануляций. Отсутствие прилипания марлевых салфеток делало перевязки менее травматичными и болезненными.
При лечении ранних и поздних лучевых повреждений кожи, развившихся в процессе проведения лучевой терапии в суммарной дозе 40 Гр и больше в полях облучения, а также спустя 1 год и больше после лучевой терапии, выявлено, что по сравнению со стандартной в этих случаях мазью Синтазон мазь Эплан особенно ценна для профилактики воспалительных процессов в зоне лучевого фиброза, так как начавшееся воспаление, как правило, приводит к развитию лучевой язвы. Применение мази Эплан в течение 10–15 дней снимало воспаление и уменьшало степень лучевого фиброза. При лучевых ожогах II–III степени нанесение мази тонким слоем дважды в день в течение 10–12 сут приводило к полному заживлению язвы.
В онкогинекологии у больных с целью купирования лучевых реакций в виде язвенного эпидермита вульвы, пленчатого сливного или островкового радиоэпителиита влагалища также выявлен высокий клинический эффект мази Эплан. Традиционные препараты в этих случаях (10 % метилурациловая мазь, масло облепихи, мазь Актовегин и др.) показывают приблизительно одинаковую, слабую эффективность. При применении Эплана все пациенты этой группы отмечали быстрое исчезновение чувства жжения, отека и мокнутия в области вульвы. При язвенном эпидермите вульвы под повязками с мазью Эплан быстро достигалась эпителизация с формированием нежного, безболезненного рубца.
При местном лечении препаратом Эплан больных с цервицитом и бактериальным вагинозом выявлено, что по сравнению с традиционными антисептическими средствами под влиянием Эплана происходит более активное купирование перифокального отека, гиперемии и инфильтрации тканей с восстановлением полноценного плоского эпителия шейки матки, восстановлением нормальной микрофлоры влагалища.
В оториноларингологии препарат Эплан исследовали у больных при лечении и профилактике гнойно-воспалительных заболеваний кожи и слизистых наружного уха, носа и гортани, таких как фурункул, сикоз, экзема, микоз, при проявлении вторичных инфекций, а также при туалете наружного слухового прохода и в период после оперативных вмешательств на гортани, трахее и перегородке носа. По сравнению с группой, в которой использовали традиционные растворы антисептиков и мазь Левомеколь, у этих больных в фазе воспаления наблюдали снижение болевого синдрома, зуда, отечности, гиперемии, отмечали ускоренное отторжение некротизированных тканей и уменьшение площади поражения и рубцовых осложнений.
Тампонирование латексными тампонами, пропитанными раствором Эплан, при лечении трепанационных ран среднего уха показало, что воспалительная реакция была минимальной в 3,7 %. Цитологическое исследование выявило более быстрое очищение послеоперационной полости от некротических масс. На более ранних сроках отмечалась элиминация микробов из послеоперационных ран, а стихание воспалительного процесса наблюдали к 12-м суткам.
В дерматологических отделениях Эплан в жидкой и мазевой форме изучен при лечении пациентов с различными заболеваниями кожи (себорейная экзема, себорейный дерматит волосистой части головы, микробная экзема голени, экзема кистей, дисгидротическая экзема, псориаз, болезнь Девержи, обычные угри, розацеа, стрептодермия, сикоз бороды, язвенная пиодермия, дерматит, осложненный вторичной инфекцией, кандидозный баланопостит, демодекоз, контактный аллергический и неаллергический дерматит. Полное клиническое разрешение очагов сикоза, высыпаний и исчезновение остроконечных кондилом, экзематозной симптоматики, субъективных ощущений достигнуто у подавляющего большинства больных. Достигнута также стойкая ремиссия при микробной экземе кистей, что может быть объяснено противовоспалительным, эпителизирующим и бактерицидным действием Эплана.
Заслуживает внимания опыт использования Эплана (мазь, раствор) сотрудниками службы отряда «Центроспас» при проведении экспедиции на нагорье Черского, Республика Якутия (1800–3200 м над уровнем моря). Препарат использовался для лечения раневых поверхностей различной площади и глубины, в том числе: потертости ног, ссадины, солнечные ожоги, резаные и колотые раны, полученные в условиях высокогорья. Известно, что в этой ситуации, как правило, значительно снижаются репаративные процессы и чаще происходит инфицирование ран. Однако, благодаря широкому спектру антимикробной активности, при применении данного препарата отмечено уменьшение сроков заживления ран.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, проведенные многоцентровые клинико-лабораторные исследования 2 лекарственных форм – Эплан мазь 6,8 % и Эплан раствор 8,5 % – показали, что эти препараты можно рассматривать как новое направление для местного лечения больных с посттравматическими и послеоперационными гнойными ранами, трофическими венозными язвами, синдромом диабетической стопы, контактным аллергическим дерматитом, псориазом, контактным неаллергическим дерматитом, пиодермией, фурункулезом, парапроктитом, нагноением копчиковых кист, абсцессами, флегмонами, ожогами до 10 % I–IIIA степени, заболеваниями среднего и наружного уха, лучевыми поражениями кожи, бактериальным цервицитом, вагинозом, пролежнями, кандидозным баланопоститом, демодекозом, радиоэпителиитом влагалища.
Данный препарат обладает широким антимикробным спектром действия, подавляет рост грибов рода Candida, способствует профилактике и купированию воспалительного процесса. Препарат хорошо переносится больными, не обладает аллергическим действием.
Благодаря наличию в его составе высококипящих растворителей не происходит высыхания повязок, их прилипания к раневой поверхности, что снижает травматизацию ожоговой раны. Является безопасным, нетоксичным средством, не обладает раздражающим, мутагенным действием, не оказывает отрицательного воздействия на организм человека в целом, оказывает выраженное антимикробное действие. Исходя из результатов многоцентровых исследований, можно сделать вывод, что Эплан может быть альтернативным препаратом выбора при противопоказаниях к использованию мазей Левомеколь и Левосин. Расфасовка в тубах по 30 г и во флаконах по 15 мл позволяет использовать его в амбулаторной практике. При массовом поступлении больных и при использовании препарата в отделениях лечения термических поражений кожи необходимо увеличить его расфасовки. Эплан как препарат первой линии рекомендуется для оснащения бригад экстренной медицинской помощи с целью профилактики и лечения инфекционных процессов кожи и мягких тканей.