глоссалгия что это такое

Глоссалгия что это такое

С. И. Сивовол, директор частного пародонтологического кабинета, г. Харьков

Эта публикация завершает серию статей, посвященных алгоритмическому подходу в диагностике заболеваний, проявляющихся в челюстно-лицевой области и полости рта. Она посвящена такому страданию, как глоссалгия, распространенность которого среди патологий слизистой оболочки языка и полости рта достигает, по данным Л. П. Давыдовой (1969), 26,6%. Цель статьи — обеспечить врача-практика кратким алгоритмом дифференциальной диагностики при болях и парестезиях в языке, позволяющим легко и без больших затрат на исследования выделить группу основных диагнозов, среди которых необходимо проводить поиск.

Глоссалгия (глоссодиния, синдром жжения языка, сенсорный невроз языка, глоссопироз, вегетоз языка) — устойчивые боли и парестезии (жжение, покалывание, зуд, онемение, «одеревенение», «ползание мурашек», распирание, ломота и др.) визуально не измененного языка. Хотя в некоторых случаях могут определяться атрофия или гипертрофия лингвальных сосочков, истончение эпителия, отпечатки зубов на боковых поверхностях языка и т. д.

Первое научное описание глоссалгии дали Вайс в 1838 году и Буиссон в 1845 году. Термин «глоссодиния» ввел в 1896 году немецкий невропатолог Г. Оппенгейм, а в 1936 году его соотечественник О. Форстер подробно описал эту патологию.

Ведущими проявлениями заболевания являются боли и парестезии структурно не измененного языка. Выраженность отмеченных ощущений различна — от очень слабых до нестерпимо мучительных. По мере прогрессирования болезни «алгическая» зона расширяется вплоть до того, что захватывает всю слизистую оболочку полости рта. Тогда говорят о стомалгии.

Патогномоничным для глоссалгии симптомом является снижение или полное исчезновение всех неприятных ощущений во время еды. Кроме того, характерно расстройство саливации (чаще ее снижение), удлинение скрытого периода слюноотделения, понижение или исчезновение глоточного рефлекса.

Глоссалгия может обуславливаться как общими, так и местными факторами. Среди общих причин следует выделить хроническую ксеростомию, климакс, анемию, рефлюкс-эзофагит, аллергии, сахарный диабет, депрессию, синдром «шея-язык», скрытую недостаточность питания.

Боль в языке может быть вызвана локальными причинами: болевой дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), мышечно-фасциальной болевой дисфункцией (МБД), хроническим кандидозом, синдромом Игла, гальванизмом.

1. При хронической ксеростомии рецепторы языка становятся чувствительными к многочисленным раздражающим факторам. Поэтому сухость в полости рта или способствует возникновению глоссалгии, или модифицирует ее клинические проявления. К частым причинам ксеростомии относят: прием антихолинергических препаратов, аутоиммунный сиаладенит (например, синдром Шегрена и болезнь «трансплантат против хозяина»), облучение головы, первичную дисфункцию нервной системы, недостаточность питания (недостаток витамина А, витаминов группы В, железа).

2. Отмечена высокая встречаемость глоссалгии у женщин при климаксе. Это можно объяснить тем, что в этот период в женском организме наблюдаются функциональные изменения щитовидной железы, дисрегуляция вегетативных центров, лабильность вазомоторной системы. Эта своеобразная «вегетативно-эндокринная буря» может снижать порог сенсорной возбудимости ядер тройничного нерва по отношению к афферентной импульсации, исходящей из рецепторов языка. Кроме того, в климактерический период наблюдаются истончение слизистой оболочки языка, нарушения формирования и регенерации ее эпителия, в клетках которого заканчиваются рецепторы вегетативной нервной системы языка.

4. При рефлюкс-эзофагите основная локализация боли в эпигастрии и за грудиной. Но аспирация соляной кислоты может привести и к боли в области языка, которая имеет жгучий характер и провоцируется горизонтальным положением, наклонами, приемом кофе, алкоголя, обильной пищи.

5. Парестезии и боли в языке могут ощущаться при аллергиях. У некоторых пациентов отмечается реакция на зубную пасту, устраняющую зубной камень. Аллергические проявления в подобных случаях вызывает коричный альдегид. У чувствительных к нему людей после использования пасты возникает жжение слизистой оболочки полости рта и языка и иногда выраженный (ярко-красный) гингивит. Также у таких пациентов часто отмечается аллергическая реакция на жевательную резинку, содержащую корицу.

Реакции гиперчувствительности, сопровождающиеся глоссалгией, возможны и на зубопротезные материалы: продукты акриловой полимеризации, никель, хром и др. В целом большинство материалов, применяемых для изготовления коронок, биологически совместимы. Побочные реакции могут развиться из-за недостаточной шлифовки металлических или полировки фарфоровых поверхностей. Однако в литературе имеются указания на то, что сплавы никеля и хрома, используемые для создания литых протезов, могут быть биологически несовместимы. Аллергические реакции возникают у 10% женщин и 5% мужчин, нередко сопровождаются эозинофилией. При подозрении на идиосинкразию пациенту следует выполнить накожную пробу у аллерголога или дерматолога на материалы, из которых изготавливаются зубные протезы.

6. Пациенты, страдающие сахарным диабетом, нередко ощущают парестезии в области языка. Их возникновение связывают с сухостью и истончением слизистой оболочки языка, присоединением грибковой инфекции, диабетическими нейропатиями.

7. Для депрессии характерны боли, резистентные к терапии, часто двусторонние. Имеет место несовпадение зон боли с зонами соматической и вегетативной иннервации, хотя возможны и стойкие болевые синдромы в строго локализованных анатомических областях (например, языке). При этом больной отмечает разнообразные парестетические и болевые ощущения в одном и том же участке, причем характер ощущений может меняться в течение короткого промежутка времени.

«Депрессивные» глоссалгии протекают на фоне снижения настроения (тоски), раздражительности или тревожности, утомляемости и слабости, снижения веса, нарушения сна — характерны ранние пробуждения.

8. Синдром «шея—язык» проявляется болью и онемением в зоне иннервации язычного нерва и корешка С 2 — передние 2/3 языка, подъязычная область, затылок, ухо, подбородочная зона — провоцирующимися резким поворотом головы.

Скрытая недостаточность питания наблюдается при тяжелых хронических заболеваниях, алкоголизме, у строгих вегетарианцев. Недостаточность биотина вызывает длительное употребление большого количества сырых яиц.

10. Боли и парестезии языка нередко обусловлены болевой дисфункцией ВНЧС, для которой также характерны: частые односторонние тупые боли в передней околоушной области, иррадиирующие в различные краниальные зоны и усиливающиеся при открывании рта и жевании; суставные шумы (щелканье, крепитация), болезненность при пальпации жевательных мышц. Диагноз БД ВНЧС подтверждается, если боли и парестезии устраняются коррекцией положения нижней челюсти. Часто достаточно положить на 20–30 минут пластинку воска между зубами.

11. Глоссалгия может наблюдаться при миофасциальных болевых дисфункциях. Она обусловлена образованием активных триггерных точек (Т. Т.) в медиальной головке грудино-ключично-сосцевидной мышцы (боли и парестезии локализованы при этом в задней части языка), латеральной и медиальной крыловидных мышцах (при этом болезненные ощущения охватывают передние 2/3 одной стороны языка).

12. Для синдрома Игла характерны боли при глотании и повороте головы, боли в области корня языка, усиливающиеся при его движении и иррадиирующие в область уха, пальпаторно и рентгенологически (более чем 25 мм) определяемое удлинение шиловидного отростка.

13. Жжение языка наблюдается при хроническом атрофическом кандидозном глоссите, при котором лингвальная спинка гиперемирована, сухая, блестящая, нитевидные сосочки атрофированы. Снимающийся с трудом беловато-серый налет имеется лишь в глубоких складках и на боковых поверхностях языка. Для подтверждения диагноза необходимо провести микроскопическое исследования с участка поражения на предмет наличия грибов рода Candida.

14. Гальванизм проявляется жжением слизистой оболочки полости рта и языка, «металлическим» привкусом во рту, нарушением вкусовых ощущений и саливации (преимущественно ксеростомией). Слюна становится вязкой, тягучей. Часто возникают болевые ощущения при прикосновении металлической гладилкой к металлическим коронкам и пломбам. При определении разности потенциалов выявляется резкое повышение электрохимической активности в полости рта от 7–12 до 50–120 мА.

Принципы лечения глоссалгии

Глоссалгия относится к разряду длительных, хронических болей, которым нередко сопутствует долгое и неэффективное лечение у других врачей. Боль превращает здоровых и сильных людей в неврастеников, мнительных, недоверчивых, подозрительных, полностью зависимых от врача. Поэтому необходимо тщательно собрать катамнез. Важно убедить больного, что у него распространенная патология («неэксклюзивность» страдания часто успокаивает пациента). Следует помнить, что консультативная помощь болеющим глоссалгией нередко сводится к длительной психотерапии. Поэтому особенно важно установить доверительные отношения с пациентом. При необходимости рекомендуют консультации врачей соответствующего соматического профиля, эндокринолога и психиатра.

Собственно лечение начинается с устранения факторов, раздражающих язык: снятия зубных отложений, санации полости рта, сглаживания острых краев коронок и пломб.

Если у пациента диагностируется болевая дисфункция ВНЧС, то проводится ортопедическое лечение. Его целью является нормализация окклюзии, артикуляции, высоты прикуса. Ортопедическое лечение состоит в избирательной пришлифовке зубов, в применении временных окклюзионных шин и протезов, в рациональном протезировании.

Целью избирательной пришлифовки зубов является:

Они обладают следующим механизмом действия:

При выявлении у пациента в полости рта разности потенциалов или аллергических реакций на ортопедические конструкции следует коронки и мостовидные протезы из ХКС заменить на керамические или золотые, а съемные протезы изготовить из бесцветной пластмассы.

При наличие Т. Т. в грудино-ключично-сосцевидной, латеральной и медиальной крыловидных мышцах эффективны изометрическая релаксация этих мышц, осязательное разминание Т. Т. При их неэффективности показана блокада Т. Т. анестетиками, не содержащими вазоконстрикторы.

При одновременном наличии Т. Т. в грудино-ключично-сосцевидной, височной и трапециевидной мышцах оправдано назначение таких препаратов, как «Сирдалуд», «Парафон», «Миоластан», «Баклофен». Они снижают тонус скелетных мышц, оказывают умеренное анальгезирующее действие.

При жжении языка, особенно в случаях развития невротической депрессии, целесообразно назначить в течение 3–4 недель амитриптилин по 25 мг на ночь с еженедельным увеличением дозировки. Если глоссалгия сочетается с депрессивным состоянием легкой и средней степени тяжести (определяет психиатр!), оправдано применение «растительных» антидепрессантов — «Негрустина», «Ново-пассита».

Для нормализации нарушенного капиллярного кровотока (любая болезнь, в том числе глоссалгия, проявляет себя на микроциркуляторном уровне!) в слизистой оболочке языка, особенно у лиц с сосудистой патологией и дегенеративными изменениями шейного отдела позвоночника, применяют пентоксифиллин в дозе 300–600 мг в сутки, стугерон, кавинтон. В. А. Карлов (1990) в подобных случаях рекомендует внутривенное введение никотиновой кислоты и прием внутрь «Но-шпы». У больных, страдающих дисбактериозом и кандидозом, проводится соответствующая терапия указанных заболеваний.

При выраженном болевом синдроме эффективны нестероидные противовоспалительные препараты («Мовалис», «Майз», «Доналгин», «Месулид»), которые применяются в течение 5–10 дней по 1 табл. 1–2 раза в день, блокады витамина В 1 с новокаином (лидокаином) по типу мандибулярной анестезии, местноанестезирующие средства (например, 5% взвесь анестезина на персиковом масле) в виде аппликаций, ротовые ванночки (но не полоскания, которые высушивают слизистую оболочку полости рта!) с 0,5–1% раствором новокаина. Эпштейн Дж., Маркоэ Дж. (1994) сообщают о хорошем эффекте при орофасциальных болях после местного применения капсаицина (препарат на основе стручкового перца).

Для уменьшения явлений ксеростомии с целью стимуляции функции слюнных желез применяют пилокарпин по 5 мг 1 раз в день сублингвально, витамин А, йодид калия. Для уменьшения вязкости слюны можно использовать бромгексин. Ю. П. Максимовский (1981) установил, что прием внутрь настоя листьев мать-и-мачехи и термопсиса стимулирует секрецию слюны и снижает ее вязкость на 28,4%.

Самочувствие при ксеростомии также улучшают частое питье, полоскание полости рта жидкостями, замещающими слюну, например, саленумом — водорастворимым экстрактом льняного семени.

Параллельно с медикаментозным лечением (в отсутствие противопоказаний) используют мануальную и физиотерапию: массаж воротниковой зоны, эндоназальный электрофорез новокаина и брома, электрофорез ганглерона на область шейных симпатических узлов и гепарина на область языка. Положительный эффект оказывает лазеротерапия, которая играет роль биостимулятора и обладает анальгезирующим действием.

Успешно используется для лечения глоссалгии гирудотерапия — применение медицинских пиявок, в секрете слюнных желез которых содержится гирудин, обладающий, в том числе, обезболивающими свойствами.

Показаны также гипербарическая оксигенация и введение шприцем кислорода в боковые поверхности языка.

Источник

Глоссалгия

Что такое глоссалгия

Согласно статистическим данным, у женщин симптомы глоссалгии с большей вероятностью могут проявляться после сорока лет. Мужчины болеют в шесть раз реже.

Причины глоссалгии языка

Замечено, что глоссалгия появляется после травматизации языка инородными острыми предметами, неправильно установленными пломбами, имплантами или протезами. Также ее симптомы нередко связывают с расстройствами вегетативной нервной системы. Из-за дальнейшего раздражения слизистой заболевание приобретает хронический характер. Органические причины глоссалгии учеными не установлены.

Среди провоцирующих факторов врачи называют:

Согласно отзывам, глоссалгия может проявиться в результате нейросифилиса, энцефалита, геморрагического и ишемического инсульта. Также она может быть симптомом висцеро-рефлекторного бульбарного синдрома, для которого характерно поражение блуждающего и языкоглоточного нервов.

Какие симптомы бывают при глоссалгии

При глоссалгии пациенты жалуются на:

Дискомфорт, вызываемый заболеванием, носит постоянный либо периодический характер. Он может усиливаться после приема острой пищи, продолжительных разговоров. У некоторых больных во время пережевывания неострой еды боль, наоборот, проходит.

Если не лечить глоссалгию, симптомы могут исчезать и появляться вновь. При этом установить причины их возникновения обычно не удается. Изменения слизистой языка и ротовой полости при описываемой патологии не выявляются. Лишь у 5% пациентов наблюдаются:

Во время ощупывания больные испытывают острую боль. Постоянный дискомфорт и невозможность нормально разговаривать, принимать пищу, пить негативно отражаются на эмоциональной сфере. Некоторые пациенты с симптомами глоссалгии впадают в депрессию, становятся слишком мнительными и апатичными, страдают бессонницей.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика глоссалгии языка

Диагностика глоссалгии направлена на дифференциацию заболевания с такими состояниями, имеющими схожую симптоматику, как:

Главное отличие глоссалгии от органических поражений заключается в несоответствии болезненных ощущений интенсивности воздействия. Помимо этого, врач обращает внимание на то, что изменения слизистой ротовой полости и языка практически полностью отсутствуют.

При невралгиях боли имеют кратковременный характер и локализуются именно в области определенного нерва. При глоссалгии они носят диффузный характер, так как речь о неорганическом поражении блуждающего нерва.

От неврита глоссалгия отличается тем, что боль распространена по всей полости рта. Она не односторонняя. При этом тактильная чувствительность не пропадает полностью и не усиливается во время пережевывания пищи.

Как вылечить глоссалгию

Лечение глоссалгии зависит от причины, вызвавшей болезнь. Оно может заключаться в:

Также больному рекомендуется проконсультироваться с гастроэнтерологом, неврологом и эндокринологом, побеседовать с психологом.

Патогенетические лечебные мероприятия при глоссалгии заключаются в воздействии на центральные и периферические звенья болевого симптома, нормализации гомеостаза. Для этого больному назначаются:

Также для скорейшего выздоровления при глоссалгии могут применяться:

Операции при глоссалгии не делаются. Обычно больным удается избавиться от неприятного недуга с помощью лекарственных препаратов, народных рецептов и физиотерапевтических процедур.

Диета при глоссалгии

Во время лечения глоссалгии нужно соблюдать диету, которая состоит в отказе от:

Предпочтение следует отдавать кашам, супам, отварному мясу, салатам, потертым овощам. Иными словами, важно исключить из рациона любые продукты, которые могут привести к дополнительной травматизации языка.

Опасность глоссалгии

Глоссалгия говорит о том, что в организме что-то не в порядке. Поэтому при ее симптомах важно пройти комплексное медицинское обследование. Сама по себе болезнь языка причинить серьезный вред здоровью не может.

Профилактика глоссалгии

Профилактика глоссалгии заключается в регулярном осмотре состояния полости рта и ежегодном посещении стоматолога. Важно:

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник

Глоссалгия

Глоссалгия – болевые ощущения в зоне языка без видимых его изменений. Проявляется чувством жжения, покалывания, саднения, пощипывания в языке, ощущением сухости во рту, не связанными с приемом пищи и другими раздражителями. Глоссалгия всегда вторична по отношению к основному заболеванию (невроз, заболевания ЖКТ, печени, эндокринные нарушения) или травме (постановка зубного протеза, удаление зуба, операции в полости рта и т. д.). Устранение причины глоссалгии ведет к ее исчезновению.

Причины

К внешним причинам появления симптомов глоссалгии относят травму языка. Получить такую травму можно при употреблении в пищу орехов, чипсов, сухарей. Такими продуктами достаточно легко оцарапать поверхность языка. Также его можно обжечь горячими напитками, крепким алкоголем.

Многие пациенты, страдающие хронической глоссалгией, замечают, что признаки ее появляются, когда они длительное время испытывают стресс, сталкиваются с проблемами на работе или в личной жизни. Отсюда специалисты делают вывод, что заболевание носит психологический характер. Глоссалгия часто отмечается у людей с диагнозом вегето-сосудистой дистонии.

Существует ряд заболеваний систем организма человека, сопровождающихся хронической глоссалгией. К ним относятся:

Известно, что признаки глоссалгии часто наблюдаются у людей с ослабленными защитными функциями организма. Постоянная травма языка неподходящим по размеру зубным протезом, брекетами, пломбой либо отколотым зубом приводит к усилению симптомов заболевания.

Симптомы

Основные симптомы глоссалгии – саднение, пощипывание, чувство жжения в области языка и ротовой полости. Данные признаки могут быть постоянно или появляться периодически. Больным трудно долго разговаривать. Приблизительно у 30% больных на глоссалгию возникает сухость в ротовой полости. Эти признаки ярче выражены при стрессе или переутомлении.

Симптомы глоссалгий могут появляться периодически в ответственные моменты (публичное выступление, серьезный разговор). Интересно, что во время приема пищи проявления глоссалгии уменьшаются или вообще пропадают. Это может способствовать развитию булимии или увеличению веса больного.

Симптомы глоссалгий сильнее всего ощущаются на кончике и боковых зонах языка. Реже покалывание и жжение бывает на корне и спинке языка. При этом локализация боли меняется, не имея постоянного очага поражения. Иногда глоссалгии исчезают без лечения, но затем появляются в другом месте.

У большинства больных отсутствуют изменения ротовой полости и языка. Только у некоторых из них бывает отек языка, обложенность налетом, гипертрофические (увеличенные) отдельные сосочки языка. У пожилых больных при глоссалгии появляется варикозное расширение вен языка. В пораженных местах снижается болевая чувствительность, происходят дистрофические изменения слюнных желез, вызывающие уменьшение их секреции.

Диагностика

Глоссалгию необходимо дифференцировать от грибковых поражений слизистой оболочки полости рта – кандидоза и лептотрихоза. В клинической картине этих заболеваний много сходного: сухость полости рта, жжение, дискомфорт, нарушение вкуса. Помогает в постановке правильного диагноза микробиологический анализ соскоба с языка: при кандидозе и лептотрихозе высевается большое количество гриба кандида.

Истинную глоссалгию важно отличать от гальванического синдрома полости рта, который возникает при наличии ортопедических конструкций из разнородных металлов. Больных при этом беспокоит сильное жжение и металлический привкус.

Лечение

Если лечение глоссалгии не будет проводиться, то она может прогрессировать на протяжении месяцев и даже лет с периодическими периодами ремиссии, которые через некоторое время станут сменяться обострениями. Изредка глоссалгия приходит самостоятельно без дополнительного медицинского вмешательства.

Изначально после посещения пациентом врача требуется организация полной санации ротовой полости, включая протезирование и лечение нарушенного прикуса.

Болевые ощущения купируются посредством местных анестезирующих лекарственных средств.

В первую очередь понадобиться выяснить, чем была спровоцирована болезнь. Если она вызвана травмами в ротовой полости, то потребуется устранить изначальные причины травмы, то есть заменить протезы или пломбы зубов, отшлифовать заостренные края и т.д.

Если причиной развития глоссалгии стала ещё одна патология, то важно посетить соответствующего специалиста для её купирования.

При терапии глоссалгии часто используются различные кератопластические лекарственные средства, к примеру, масло шиповника, а также медикаменты, способствующие усилению выработки слюны при возникновении сильной сухости во рту.

В соответствии с клинической картиной патологии иногда в течение всего лечения могут реализовываться сеансы гипноза, психотерапии и физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, электросон, ионофорез и другие.

Источник

Глоссалгия (глоссодиния)

Что провоцирует / Причины Глоссалгия (глоссодиния):

Симптомы Глоссалгия (глоссодиния):

Диагностика Глоссалгия (глоссодиния):

Лечение Глоссалгия (глоссодиния):

К каким докторам следует обращаться если у Вас Глоссалгия (глоссодиния):

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Глоссалгия (глоссодиния), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Источник

Комплексное лечение пациентов с диагнозом «глоссалгия»

Глоссалгия является распространенным стоматологическим заболеванием, которое снижает трудоспособность, угнетает психику, вызывает депрессивное состояние.

Это один из самых трудных и противоречивых диагнозов, с которыми приходится сталкиваться врачу-стоматологу. Наблюдается тенденция роста заболевания в современных развитых странах. По данным литературы, от 27 до 76 % пациентов врача-стоматолога имеют жалобы на жжение в полости рта. Данная патология у женщин встречается в 7 раз чаще, чем у мужчин [1, 2].

Разнообразие клинических проявлений глоссалгии определяется полиэтиологичностью развивающихся при данном состоянии патологических изменений, что усложняет его диагностику и лечение. Одним из социальных аспектов глоссалгии является бесконтрольный прием обезболивающих и седативных средств, самолечение, что часто приводит к хронической интоксикации и токсикомании. В последние годы становится все более распространенной точка зрения, согласно которой, развитие заболевания связано с нарушением регуляции симпатического отдела вегетативной нервной системы. Однако до сих пор отсутствует достаточно обоснованная концепция патогенеза глоссалгии. По современным представлениям, это сложный симптомокомплекс, в этилогии и патогенезе которого могут иметь значение различные экзогенные и эндогенные факторы.

В настоящей работе поставлена цель изучить патогенетическую связь глоссалгии с патологией желудочно-кишечного тракта; по данным литературы, парестезии могут возникать в организме при нарушении витаминного баланса, дефиците витаминов группы В и железа, при гиперацидном гастрите, атрофическом гастрите, колите.

Под нашим наблюдением в течение 3 лет находился 41 пациент с дигнозом «глоссалгия» (36 женщин и 5 мужчин) в возрасте от 20 до 60 лет.

Субъективные ощущения, свойственные глоcсалгии, у ряда больных распространялись на язык, губы, твердое небо, реже на слизистую оболочку альвеолярного отростка и другие отделы полости рта. Из общих симптомов отмечались повышенная раздражительность, нарушение сна, плаксивость, чувство тревоги; 21 человек, кроме того, страдал канцерофобией. У 33 пациентов были жалобы на нарушение функции желудочно-кишечного тракта, 17 из них длительно принимали per os антибиотики по поводу различных воспалительных заболеваний; 5 человек в прошлом перенесли дизентерию и сходные с ней расстройства; 32 пациента связывали появление симптомов глоссалгии с протезированием или удалением зубов. У большинства из них появлению заболевания предшествовала психическая травма.

При осмотре полости рта у 36 пациентов отмечена типичная для патологии желудочно-кишечного тракта картина: обложенность, отечность языка и слизистой оболочки. У некоторых больных изменения на языке носили характер очаговой десквамации, а жжение и боль часто локализовались именно в этих участках. В ряде случаев отмечались небольшие очаги гиперемии на языке. У 5 пациентов не выявлено изменений слизистой оболочки полости рта. Наряду с описанными изменениями во рту у 20 больных было нарушено слюноотделение: у 15 — ксеростомия, у 3 — гиперсаливация.

Всем пациентам провели санацию полости рта, включая протезирование. Одновременно их направляли к гастроэнтерологу для исследования желудочно-кишечного тракта (рентгеноскопия и рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, по показаниям гастроскопия, холецистография, ирригоскопия, анализ желудочного сока, дуоденального содержимого). По показаниям производили исследование кала на наличие дисбактериоза и делали посев на грибки со слизистой оболочки полости рта.

Больных разделили на 2 группы. В 1-й группе (8 пациент) жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта отсутствовали, в 2-й (33 пациента) больные предъявляли жалобы, связанные с состоянием желудочно-кишечного тракта. Контрольные осмотры проводили 3—4 раза в год в течение 3 лет.

В 1-й группе, несмотря на отсутствие жалоб, были выявлены хронический субацидный гастрит (у 4), гиперацидный гастрит (у 3) и гастрит с нормальной кислотностью (у 1 пациента).

Исходя из полученных данных больным 1-й группы назначили курс лечения, включавший применение препаратов, нормализующих секрецию желудочно-кишечного тракта (плантоглюцид, оразу, абомин, панзинорм или панкурмен, настои трав), в сочетании с тенатеном, инъекции витаминов В1 В6 и В12. Тенотен назначали утром и днем по 2 таблетки и 2 +2 таблетки для рассасывания под язык на ночь, не менее месяца.

Препарат тенотен разработан и выпускается для лечебной практики НПФ «Материа Медика Холдинг». Препарат обладает широким спектром психотропной и нейротропной фармакологической активности, подтвержденной в общепринятых экспериментальных моделях: анксиолитической, стресспротекторной, антигипоксической, антиагрессивной, антидепрессивной, антиастенической, ноотропной, нейропротекторной и некоторыми другими [2, 5].

При клиническом исследовании тенотен показал высокий анксиолитический эффект на взрослом и детском стоматологическом приеме и разрешен для широкого медицинского применения [3].

Лечение проводилось курсами, каждый курс длился 1,5—2 мес.

Уже после первого курса лечения жалобы на жжение в языке, губах и деснах исчезли у 6 из 8 пациентов. Второй и третий курсы лечения (через 6—8 мес.) способствовали исчезновению симптомов заболевания у 7 больных и стойкому закреплению эффекта к концу 3-го года наблюдений. У 1 пациента этой группы состояние улучшилось лишь после дополнительного курса лечения колибактерином.

Больные 2-й группы, помимо жалоб на болезненные ощущения в полости рта, предъявляли те или иные жалобы на состояние желудочно-кишечного тракта: тяжесть в подложечной области после еды, изредка боль, отрыжку, метеоризм, неустойчивый стул (до 2—3 раз в сутки). При обследовании у всех этих больных были выявлены хронический гастрит с секреторной недостаточностью и явления хронического энтероколита Г—II степени, дисбактериоз кишечника (по клиническим и в отдельных случаях лабораторным данным). Курс лечения включал прием в течение 1 недели эубиотиков (интестопана, энтеросептола, мексазы, мексоформа) с последующим 3—4-недельным курсом применения бификола, бифидумбактерина и колибактерина на фоне ферменто- и витаминотерапии и прием препарата тенотен в указанных дозах. Курс лечения 3 месяца, можно продлить до 6 месяцев, повторить через 1—2 месяца.

Больные обеих групп находились на диете, питание их было дробным и частым. Рекомендовалась механически и химически щадящая пища, исключались жирные, острые жареные блюда и консервированные продукты, а также продукты, усиливающие бродильные и гнилостные процессы в кишечнике (сласти, капуста, черный хлеб, виноград, свежие яблоки, цельное молоко). После 4-го курса лечения у всех больных 2-й группы были получены хорошие результаты.

У 28 исчезли, а у 5 значительно уменьшились проявления в полости рта. Для закрепления клинического эффекта курс указанного лечения проводили 2—3 раза в год, что позволило добиться стойких результатов у всех 28 пациентов, в том числе у 12 из 17 больных, которые длительно применяли антибиотики. У этих пациентов посев соскоба со слизистой оболочки полости рта дал рост грибка кандида, что послужило основанием для дополнительного назначения им курса лечения леворином в таблетках
(до 3 000 000 ед./сут.) сразу после курса применения антибиотиков.

Количественную характеристику результатов лечения оценивали по шкале Спилбергера — Ханина и опроснику САН (самочувствие, активность, настроение). После курсового лечения ситуационная тревожность у пациентов снизилась на 82 %. Анализ показателей самочувствия и настроения по шкале САН выявил достоверное их увеличение (p 7530

Источник