гонококки нейссера в мазке у женщин что это такое
Гонококки в мазке
Гонорея является инфекционным заболеванием.
Оно характеризуется гнойным процессом в уретре (мочеиспускательном канале), а также преимущественно половым механизмом передачи.
Это заболевание относится к группе ЗППП – заболевания, передающиеся половым путем.
Инфекция имеет характерные проявления в виде гнойных выделений из уретры.
Для подтверждения наличия возбудителя проводится лабораторное исследование мазка из уретры на гонококки.
Особенности возбудителя гонореи
Развитие специфического воспалительного процесса урогенитального тракта гонореи вызывает бактерии.
Они относятся к роду Нейссера – Neisseriagonorrhoeae или гонококки.
Эти микроорганизмы имеют характерную форму в виде бобов.
При микроскопии мазка обращает на себя внимание их попарное расположение (диплококки) преимущественно внутри клеток иммунной системы нейтрофилов.
В окружающей среде гонококки неустойчивы.
Они быстро погибают под воздействием высушивания, солнечного света и растворов дезинфицирующих средств.
Поэтому основным механизмом заражения является прямой контакт слизистых оболочек урогенитального тракта во время незащищенного секса.
Знание формы, размера и расположения гонококков помогает в лабораторной диагностике гонореи при микроскопии мазка из урогенитального тракта.
Гонококки в мазке: причины
Анализ мазка на гонококк Нейссера нужно сдавать при воспалительном процессе прямой кишки, конъюнктивы или уретры.
Гонококк достаточно часто становится причиной бесплодия среди молодых людей.
У мужчин возможно появление эпидидимита.
Новорождённые дети заражаются гонококком в процессе родов.
Происходит это во время прохождения по родовым путям, от больной матери к плоду.
При этом возбудитель гонореи поражает, как правило, орган зрения.
В группе риска находятся лица, которые ведут активную половую жизнь.
При несоблюдении правил личной гигиены не исключено заражение половой инфекцией.
После того как произошло заражение, первый видимый признак появляется через 5-10 дней.
Взятие мазка на гонококк
Взятие мазка на гонорею проводится в условиях манипуляционного кабинета.
Такой мазок на гонококки у мужчин берется при помощи введения в уретру специального зонда.
У женщин мазок берется из нескольких точек, а именно: со слизистой оболочки канала шейки матки, влагалища и уретры.
Перед проведением этой процедуры желательно воздержаться от половых контактов.
А также применения локальных антисептиков, системных антибиотиков, которые уничтожают микроорганизмы.
Гонококки в мазке у женщин
Гонококки – простейшие микроорганизмы, которые провоцируют развитие гонококковой инфекции. При попадании в организм они крепятся на шейке матки. Микроорганизмы запускают гнойный воспалительный процесс, который затрагивает слизистую оболочку мочеполовых органов. Гонококки в мазке у женщин свидетельствует о развитии такого венерического заболевания, как гонорея. Она требует незамедлительного лечения. Поэтому при появлении первых признаков необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Что такое гонококки?
Возбудителем гонореи выступают не окрашиваемые неподвижные бактерии, которые располагаются парно. Внешне они напоминают кофейные зерна. Бактериям не страшен фагоцитоз. Несмотря на все попытки организма, они продолжают вести активную жизнедеятельность и размножаться.
Часто в борьбе с гонококками используют антибактериальные препараты. Если неправильно их принимать, то достичь эффекта не возможно. Под воздействием средств стенки бактерий разрушаются, но способность к развитию остается. Благодаря высокой выживаемости они способны менять характеристики. При наличии углекислого газа и нормального температурного режима (37 0 С) гонококки активно размножаются в искусственной питательной среде.
Причины и пути заражения
В первую очередь воспаление поражает влагалище, а также мочеиспускательный канал. Не исключено воспаление слизистой прямой кишки, глаз и носоглотки.
Симптомы
При инфицировании у пациента наблюдаются такие симптомы:
При возникновении такой симптоматики необходимо обратиться к врачу. Если затянуть с этим, то воспаление может перекинуться на органы малого таза. После заражения симптомы возникают через 5-10 дней.
Как берут анализ на гонококки
Мазок берется с предполагаемого места локализации очага воспаления. Врач устанавливает его исходя из симптоматики. Зачастую бактерии поражают уретру. Поэтому клинический материал берется из цервикса и влагалища. Если гонококки поразили слизистую оболочку (глаз, носоглотки), то забор проводится ватными палочками.
Как берется мазок на гонококки у женщин? Перед забором уретру массируют. В результате из мочеиспускательного канала выходят выделения, которые берутся на анализ. Часто в процессе исследования материал окрашивают по Граму. Это позволяет сделать бактерии заметными. По окрашиванию различают отрицательные и положительные микроорганизмы.
Расшифровка мазка на гонококк
Главная задача мазка – определить, если в уретре воспаление. Для этого проверяется уровень лейкоцитов. При наличии воспалительного процесса их количество стремительно возрастает. Даже при малоактивной форме, будут видны изменения. В норме мазок на гонококки у женщин должен показать незначительно увеличение уровня иммунных клеток. В противном случае врач диагностирует наличие воспалительного процесса.
Расшифровка мазка на гонококки у женщин может показать наличие в организме следующих микроорганизмов:
Лечение при гонококках в мазке у женщин не может быть назначено на фоне одного анализа. Наличие микроорганизмов в клиническом материале указывает на то, что необходимо провести комплексное обследование. Только после этого врач подбирает терапию.
Гонококки в мазке у мужчин и женщин
Гонококки в мазке могут быть обнаружены как у женщин, так и у мужчин. Если в мазке обнаружены гонококки, это может быть поводом для беспокойства.
Что такое гонококк?
Гонококк – это грамотрицательная бактерия, вызывающая такое неприятное заболевание, как гонорея.
Этот микроб очень коварен, так как быстро адаптируется в организме. Следствием этого является сильная устойчивость гонококка к антибиотикам. Инфекция передается при всех видах секса: вагинальном, оральном и анальном.
Как диагностируется гонорея?
Примерно в 70% случаев болезнь протекает бессимптомно. Поэтому людям, ведущим активную половую жизнь, следует регулярно проходить обследования.
При каждом профилактическом визите производится забор мазков. Полученный материал затем исследуется на предмет наиболее распространенных ЗППП. Если в мазке обнаружены гонококки, а симптомов болезни нет – это указывает на бессимптомное течение.
При возникновении этих симптомов или подозрении в здоровье партнера, необходимо сдать анализы.
Важно! Сдавать анализ надо до того, как начался прием антибиотиков.
Как берется мазок?
Перед тем, как сдать мазок, следует подмыться. Специальные гигиенические средства использовать не стоит – ограничьтесь обычным мылом. За пару часов до сдачи не следует ходить в туалет. За сутки до анализа нужно воздержаться от секса.
Сама процедура может доставить дискомфорт, но выраженных болевых ощущений не будет. Спустя еще какое-то время после мазка может быть неприятное чувство в области мочеиспускательного канала.
Гонококки в мазке у женщин определяются в материале, взятом из трех участков: влагалища, уретры и шейки матки. Гонококки в мазке у мужчин определяются, естественно, иначе. Важно, чтобы на мазок не попало гнойное отделяемое.
Поэтому мужчинам в уретру вводится зонд. Оптимально до начала процедуры провести массаж простаты. Так мазок на гонококки у мужчин пройдет менее болезненно. В случае подозрения на гонококковый фарингит мазок берется из горла.
Какие бывают анализы мазка на гонококк?
Гонококки Нейссера в мазке определяются несколькими видами исследований:
В первую очередь делается бактериоскопический анализ. Полученный материал окрашивается по Грамму и исследуются под микроскопом.
Если бактериоскопия не дала результатов, но подозрения все еще есть, используется бактериологический анализ. Взятый материал высеивается на питательную среду, после чего ждут роста бактерий. Результаты такого анализа будут готовы не раньше, чем через 3 дня.
В мазке обнаружен гонококк: что делать?
Гонококки в мазке – это повод для скорейшего обращения к специалисту! Заболевание следует лечить под обязательным контролем врача.
Гонорея может перейти в хроническую форму или в носительство. Чаще всего гонорею лечат без госпитализации. Для лечения используются антибиотики и препараты, укрепляющие иммунитет.
Важно! Лечение гонореи должно проводиться одновременно у обоих партнеров.
Обращайтесь в нашу клинику, мы поможем вылечить гонорею, работаем без выходных.
Гонорея у женщин
Разлад в отношениях, разрушенная семья, обострение хронических заболеваний, стойкое бесплодие – далеко не весь перечень проблем, возникающих в жизни женщины после заражения гонореей. Половые инфекции – это не только медицинская, но и социальная проблема, а гонорея на протяжении многих лет и даже столетий сохраняет лидерство по распространенности во всем мире среди заболеваний, передающихся половым путем.
Что такое гонорея
Гонорея – это инфекция, передающаяся преимущественно половым путем. Стыдливо завуалированное название гонореи – «французский насморк», знакомое нам по произведениям Ги де Мопассана и других классиков, очень точно отражает ее суть. Насморк – потому что основной признак заражения связан с характерными слизистыми выделениями из половых органов. А прекрасная Франция традиционно представляется страной красивых женщин и бурных романов.
Возбудитель гонореи – грамотрицательные бактерии Neisseria gonorrhoeae из группы чрезвычайно заразных микроорганизмов – диплококков (рис. 1).
Рисунок 1. Возбудитель гонореи – Neisseria gonorrhoeae. Свое название бактерия получила от имени немецкого врача Альберта Нейссера, открывшего гонококки и длительное время изучавшего природу и осложнения заболевания. Источник: Shutterstock/Fotodom
Гонококки паразитируют в естественных условиях только в человеческом организме. Они отличаются способностью к жизнедеятельности внутри различных клеток: лейкоцитов, клеток эпителия и даже внутри простейших, например, трихомонад. Их жизненный цикл начинается при попадании на слизистую оболочку влагалища, ротовой полости, прямой кишки. Инфекция вызывает гнойное воспаление слизистых.
Ошибочно думать, что заболеть можно только вследствие беспорядочной половой жизни. Гонорея очень широко распространена. По данным медицинской статистики, в мире ежегодно диагностируется более 60 млн случаев заболевания гонореей.
Опасность заболевания связана с тем, что носитель инфекции может не подозревать о том, что он заражен. Особенно это касается женщин, у которых в половине наблюдений гонорея протекает бессимптомно. У мужчин бессимптомное течение гонореи наблюдают приблизительно у 20% заболевших. Часто хроническую форму гонореи диагностируют у женщин уже при обращении к врачу с симптомами других патологий, развившихся вследствие инфицирования гонококком. У мужчин бессимптомная форма встречается лишь в 10% наблюдений.
Пути заражения
Половой путь
Контагиозность гонореи, т.е. способность гонококков передаваться от одного человека другому, составляет у женщин 50-70%, т.е. больше половины из них при половом акте с больным партнером гарантированно будут инфицированы. У мужчин этот показатель несколько ниже – 25-50%.
Кто в группе риска?
Среди факторов риска заражения гонореей:
Врачи рекомендуют регулярно, раз в год, проходить обследование на выявление гонореи, если вы сексуально активная женщина в возрасте старше 15 лет, сменяющая половых партнеров (рис. 2). Соблюдение осторожности при половых контактах и обязательное использование презерватива должно быть в приоритете у каждой женщины, и из этого правила не должно быть исключений.
Рисунок 2. Заболеваемость гонореей в США в 2018 году, распределение по полу и возрасту. Источник
Бытовой путь
Инфицирование гонореей в быту в медицинской практике встречается гораздо реже, поскольку гонококки быстро погибают во внешней среде и неустойчивы к физическому и химическому воздействию.
Основная причина бытового заражения – несоблюдение элементарных правил личной гигиены. Инфекция может попасть в организм при использовании полотенец и мочалок, которыми мылся и вытирался больной человек, ношение чужого нижнего белья и т.д. В силу анатомических особенностей строения наружных половых органов, девочки заболевают бытовой гонореей значительно чаще мальчиков.
Фактором риска заражения новорожденного ребенка является прохождение по родовым путям инфицированной матери во время естественных родов. Случаев внутриутробного заражения в клинической практике не выявлено. У новорожденных гонококки чаще всего поражают глаза, вызывая воспаление конъюнктивы (гонобленнорею). В профилактических целях сразу после родов глаза ребенка промываются альбуцидом или 1% раствором нитрата серебра.
Гонобленнорею часто диагностирую и у взрослых женщин с латентной или слабо выраженной формой гонореи. Инфекция попадает на конъюнктиву через полотенце, используемое для интимной гигиены, или через руки.
Виды гонореи
Классифицируют гонорею по разным критериям. В зависимости от давности заражения и формы протекания, гонорею делят на:
Формы гонореи различаются выраженностью симптоматики, характером течения, особенностями диагностики и подходами к лечению.
Острая форма всегда проявляется после окончания инкубационного периода только у мужчин. У женщин в половине наблюдений она может протекать в виде легкого недомогания с незначительными выделениями и некоторым дискомфортом во время мочеиспускания или полового акта.
Но может быть и совсем другая ситуация: женщина вдруг замечает, что у нее появились заметные выделения необычного цвета, визиты в туалет стали мучительными, ей трудно даже дотронуться до промежности, она чувствует, что ткани влагалища воспалились и отекли.
В этом случае медлить нельзя. Чем раньше она обратиться к врачу, тем больше вероятность, что инфекция будет быстро и бесследно побеждена.
К сожалению, женщины иногдачрезмерно легкомысленны в отношении своего здоровья. Заметив незначительные выделения или почувствовав недомогание, они не спешат к врачу, надеясь, что все пройдет само собой. Но возбудитель инфекции никуда не исчезнет из организма, он будет захватывать все новые и новые цели, нанося ущерб всей репродуктивной системе.
О хронической гонорее говорят после двух месяцев с момента заражения. Иногда она обнаруживается случайно при исследовании состояния влагалища и шейки матки. За это время у женщины часто появляются симптомы других патологий, причина которых связана с живущими в организме гонококками.
Заболевания, возникшие на фоне хронической гонореи, могут привести к самым печальным последствиям.
По локализации различают:
Также по признаку локализации дифференцируют гонорею нижних мочевыводящих путей (уретрит) и восходящую, когда воспалительный процесс затрагивает органы малого таза (цистит).
По клиническим разновидностям различаются следующие виды «женской» гонореи:
Гонорейный уретрит. Самая распространенная разновидность женской гонореи. Выраженные симптомы данной формы отсутствуют практически у половины женщин, а у остальных они схожи с признаками заболевания у мужчин. Основные жалобы связаны с болезненным мочеиспусканием.
Все клинические разновидности гонореи могут протекать как в острой, так и в хронической форме с периодическими обострениями или без выраженных симптомов патологии.
Чем гонорея опасна для женщин
Некоторые из осложнений воспалительных заболеваний органов малого таза:
Опасность во время беременности
Инфекция, попавшая в матку на начальном сроке беременности, может спровоцировать выкидыш. Среди других осложнений: преждевременный разрыв плодных оболочек и преждевременные роды. Младенец заражается гонореей от инфицированной матери при родах примерно в 30-50% наблюдений. Иногда это приводит к полной слепоте ребенка – чаще всего инфекция поражает глаза (рис. 3).
Рисунок. Гонококковая инфекция у ребенка. Источник: CDC/J. Pledger
Если если во время беременности поставлен диагноз «гонорея», проконсультируйтесь со своим врачом, он поможет подобрать вам подходящее лечение. Начать терапию следует как можно раньше, чтобы снизить вероятность осложнений для здоровья будущего ребенка.
Симптомы
Основное отличие женской гонореи от мужской заключается в том, что почти у половины пациенток признаки заболевания выражены слабо или остаются вообще незамеченными. Диагноз выясняется при обращении к врачу с жалобами, характерными для других воспалительных патологий мочеполовой системы.
Жалобы пациенток в основном связаны с болезненным мочеиспусканием, выделениями зеленого или желтого цвета, дискомфортом во время интимной близости, боли внизу живота, нарушение менструального цикла.
Инкубационный период
Первые признаки инфицирования у женщин появляются через 3-5 дней после попадания бактерий в организм, но на длительность инкубационного периода влияет ряд факторов.
Например, если одновременно с гонококками произошло также заражение другой патогенной микрофлорой, первые симптомы могут появиться только через две недели, а иногда и через месяц. За время инкубационного периода возбудитель проникает из слизистого слоя в подслизистый и далее в лимфатическую систему.
Период инкубации увеличивается, если женщина на момент принимала антибактериальные препараты. В этом случае активность возбудителя гонореи может быть подавлена, и заболевание будет протекать в бессимптомной форме.
Клинические проявления
Симптоматика гонореи различается в зависимости от локализации воспаления и формы заболевания.
Если же болезнь проявилась сразу после окончания инкубационного периода, то к наиболее общим симптомам гонококкового поражения относят:
Эти симптомы характерны при попадании инфекции во влагалище.
При инфицировании ротовой полости развивается гонококковая ангина, симптомы которой – повышенная температура, боль в горле и гнойный налет на миндалинах.
Если гонококки проникли в прямую кишку, то пациентки жалуются на острую боль при дефекации и гнойные выделения из ануса.
При переходе заболевания в хроническую форму его симптомы сохраняются, но становятся менее заметными, проявляясь только в период обострения. Активизировать процесс могут:
Диагностика
Диагностический алгоритм при подозрении на гонококковую инфекцию разработан давно и успешно применяется на практике.
Первый и обязательный этап диагностики – сбор анамнеза, внешний осмотр половых органов и исследование шейки матки при помощи гинекологического зеркала. К объективным признакам гонореи, которые врач может увидеть во время осмотра даже при отсутствии выраженных симптомов, относятся:
После первичного осмотра врач назначает необходимые анализы и тесты.
Важно! В запущенных случаях при многократных курсах антибактериальной терапии для определения наличия в организме гонококков назначается провокационный тест: уретру или влагалище обрабатывают раствором азотнокислого серебра. Если инфекция не полностью побеждена в процессе лечения, после провокации гонококки выходят на слизистые оболочки мочеполового тракта и легко обнаруживаются в мазке.
В современных лабораториях широко используется метод ПЦР-диагностики, позволяющий выделить из любого биоматериала ДНК возбудителя инфекции. ПЦР используется при наличии сомнений в наличии именно гонококка, поскольку эти бактерии очень чувствительны к воздействию внешней среды и легко меняют свои культуральные и морфологические признаки.
Фото: freepik.com
К проведению теста на гонорею следует правильно подготовиться:
Сдавать анализ во время месячных нельзя.
Лечение гонореи у женщин
В основе лечения гонореи лежит антибактериальная терапия. Она проводится комплексно и включает прием лекарственных средств для защиты печени, пробиотиков для сохранения нормальной микрофлоры влагалища, противогрибковых и общеукрепляющих препаратов.
Лечение должны пройти все половые партнеры! В период прохождения курса терапии под полный запрет попадают любые алкогольные напитки и половые контакты. Снова заниматься сексом можно через 7 дней после завершения лечения. Помните, что гонореей можно заразиться повторно, если вступить в близость с инфицированным человеком.
Важно! При подозрении на гонорею и при подтвержденном диагнозе исключено любое самолечение, даже самыми разрекламированными средствами! Гонококки могут быть резистентными к некоторым антибиотикам. Симптомы инфекции могут практически исчезнуть, но болезнь не уйдет, а перейдет в хроническую форму.
Разработка схемы лечения и выбор антибиотиков находятся в компетенции лечащего врача. Компоненты терапевтического комплекса подбираются строго индивидуально в зависимости от характера заболевания и его формы.
Фото: dmitrytph / freepik.com
При отсутствии эффекта от консервативного лечения и нарастании клинической картины острого воспаления назначают хирургическое вмешательство для вскрытия и санации гнойного очага. Такая операция проводится методом лапароскопии. Если же произошло дренирование (и злитие) содержимого гнойного очага в полость малого таза, выполняют экстренную полостную операцию – санацию и дренирование брюшной полости. При перитоните резко возрастает риск необходимости удаления придатков.
У беременных гонорею лечат с использованием препаратов группы цефалоспоринов, они безопасны и для матери, и для плода. Обычно это 1 доза лекарства. Начать терапию можно на любом сроке. Отказ от лечения чреват серьезными последствиями вплоть до прерывания беременности.
Профилактика
Главный принцип профилактики гонореи – исключить незащищенные половые контакты. Минимизировать риск заражения поможет нормализация половой жизни, отказ от секса со случайными партнерами, регулярного употребления алкоголя.
Заключение
Итак, женская гонорея – коварное и опасное заболевание, причиной которого чаще всего является легкомыслие и пренебрежение элементарными правилами защиты. Не верьте широко распространяемым мифам о том, что сейчас эта проблема решается одним уколом и не стесняйтесь обратиться к специалисту, если есть хоть малейшее подозрение на вероятное инфицирование, даже если отсутствуют симптомы.