отдает в правый бок при месячных

Почему болит бок во время месячных

Болезненные или просто неприятные ощущения во время месячных наблюдаются у многих девушек и женщин, которые в целом здоровы. Но что делать, если боль ощущается не внизу живота, а только сбоку?

Возможные причины боли в боку при месячных

Причинами боли в животе могут быть различные обстоятельства, начиная с индивидуальной особенности твоего организма, заканчивая рядом нарушений состояния здоровья. Этот симптом не должен вызывать у тебя беспокойство, если боль справа или слева (или с обеих сторон) ты испытаешь во время каждых месячных и уже посетила врача с этой проблемой, а обследование подтвердило, что ты здорова. Но, к сожалению, боль при месячных с правой стороны или только слева требует особого внимания и иногда может сигнализировать о ряде проблем со здоровьем, поэтому откладывать визит к врачу не стоит. Так, если боль сопровождается одним из следующих симптомов, это может говорить о возникших нарушениях.

Если тебя беспокоит боль (вне зависимости от ее расположения и характера) или другие неприятные симптомы, а также наблюдаются любые изменения со стороны менструального цикла (увеличение или уменьшение объема выделений, нарушение продолжительности цикла и пр.), расскажи об этом своей маме и обратись к специалисту.

© ООО «Джонсон & Джонсон», Россия, 2017.

*Для покупок мы предлагаем несколько сайтов партнеров. Данный перечень сайтов не является ограниченным; продукт доступен в различных магазинах территории РФ.

Этот сайт принадлежит ООО «Джонсон & Джонсон», которая полностью отвечает за его содержимое. 13+

Сайт ориентирован на физических и юридических лиц из России.

Информация, размещенная на сайте, носит справочный характер и не может считаться консультацией медицинского работника или заменить ее. Для получения более подробной информации мы рекомендуем вам обратиться к специалисту.

Свидетельства о государственной регистрации:

RU.77.01.34.012.E.010328.07.11, RU.77.01.34.012.E.010327.07.11, RU.77.01.34.012.E.010510.07.11, RU.50.99.05.012.E.002450.10.13, RU.77.01.34.012.E.006490.07.12, BY.70.07.01.012.Е.002615.03.11, RU.77.01.34.012.E.001712.11.10, RU.77.01.34.012.E.010326.07.11.

Источник

Почему болит правый яичник

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/08/pochemu-bolit-pravyj-jaichnik.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/08/pochemu-bolit-pravyj-jaichnik-900×600.jpg» title=»Почему болит правый яичник»>

Руслана Варданян, гинеколог-эндокринолог. Редактор А. Герасимова

Боли с правой стороны живота возникают периодически у всех женщин. Однако в большинстве случаев такая болезненность слабовыраженная, непостоянная и не вызывающая особых проблем. Но иногда боль с правой стороны в области, где находится яичник, бывает очень сильной, причем слева у женщины никогда ничего не болит. Почему же такое происходит?

Почему яичник с правой стороны болит чаще левого

Причина кроется в анатомии репродуктивных органов. Кровоснабжение правого яичника осуществляет крупный сосуд – брюшная аорта, а левый питает кровь более мелкой почечной артерии. Кроме того, в кровоснабжении правого органа часто участвует и аппендикулярно-яичниковая артерия.

В результате яичник, находящийся справа, получает намного больше крови и питательных веществ. Поэтому он обычно имеет большие размеры и овулирует. Но и болит он гораздо чаще левого.

Еще одна причина болей в правом яичнике – переход воспалительного процесса с червеобразного отростка – аппендикса – на половую систему. Поскольку аппендикс располагается с правой стороны, от воспаления страдает только расположенный рядом яичник. В результате справа чаще возникают спаечные процессы, вызванные аппендицитом и воспалением самого яичника – оофоритом.

Из-за каких заболеваний болит правый яичник

Оофорит – воспалительный процесс в яичниковой ткани. Возникает как осложнение различных воспалительных процессов, спровоцированных родами, абортами, различными инфекциями. Микробы, вызывающие воспалительный процесс, могут проникнуть с током крови из почек и других органов, даже из больных миндалин. Болезнь проявляется болями внизу живота, усиливающимися при надавливании с правой стороны, повышенной температурой, а иногда – выделениями с неприятным запахом. Боль может отдавать в поясницу, крестец и правую ногу.

Апоплексия яичника – кровоизлияние, вызванное разрывом сосуда. Такое состояние провоцируется повышением кровяного давления внутри тазовых органов. Поскольку правый яичник лучше кровоснабжается, апоплексия в нём возникает гораздо чаще. В 94% случаев такая ситуация возникает во второй половине цикла. Болезнь проявляется сильными болями внизу живота с правой стороны, слабостью, головокружением, рвотой, тошнотой, обмороками. Недуг сопровождается внутренним кровотечением и требует срочного врачебного лечения.

Эндометриоидные кисты. В этом случае происходит проникновение клеток маточного слоя эндометрия в яичниковую ткань. Перед менструацией эти очаги набухают и вызывают сильную боль. Эндометриоз – основная причина, по которой болит правый яичник перед месячными и во время них.

Другая причина, по которой болит правый яичник – наличие злокачественного новообразования. Рак яичниковой ткани агрессивен и быстро дает метастазы. В отличие от воспалительных процессов, боль вначале онкологии слабовыраженная. Женщины чувствуют только тяжесть и неприятные ощущения с правой стороны. По мере роста опухоли боль усиливается, возникают проблемы с работой кишечника и мочевыделительной системы.

Почему болит правый яичник во время овуляции

Такое состояние называется овуляторным синдромом, поскольку возникает во время выхода яйцеклетки из яичниковой структуры – фолликула. Вместе с половой клеткой вытекает жидкость, находящаяся внутри фолликула, что вызывает незначительный воспалительный процесс.

Иногда во время овуляции лопается сосуд, что может стать причиной мажущего кровотечения. Такое состояние может сопровождаться небольшим повышением температуры до 37.1–37.5 градусов.

Боль в правом яичнике при беременности

Правый яичник при беременности болит из-за наличия жёлтого тела – особой структуры, выделяющей прогестерон и обеспечивающей протекание беременности. Со временем функции желтого тела берёт на себя плацента, оно постепенно исчезает, хотя у некоторых женщин остаётся до родов. Поэтому с 10-12 недели неприятные ощущения с правой стороны пропадают.

Причины, по которым болит правый яичник у женщин, могут быть различными. Чтобы исключить внематочную беременность и воспалительные процессы, женщине нужно обратиться к врачу-гинекологу и сделать УЗИ.

Источник

Почему болит киста яичника

Содержание:

Киста яичника – заболевание о котором многие женщины узнают только на плановом визите к гинекологу. При правильно подобранном лечении болезнь проходит достаточно быстро, но, если проявляются боли при кисте яичника, не стоит откладывать визит к врачу.

Характер боли

Многие женщины даже не подозревают о наличии кисты до прохождения медицинского осмотра или развития осложнений. Но иногда, при развитии образования уже на первых этапах может появляться ощущение дискомфорта в животе. Это говорит о наличии раздраженных нервных узлов и давлении на мочевой пузырь.

По мере роста образования возникают боли раннего характера. При кисте яичника болит бок, он вздувается, увеличивается в размере, причем ощущения дискомфорта носят постоянный характер. Это обусловлено тем, что образование давит на стенку брюшной полости.

При прогрессировании болезни или возникновении осложнений женщина может замечать сильный дискомфорт, ощущение сдавливания, распирания изнутри. При появлении таких ощущений нужно срочно обратиться к специалисту.

Различные виды кист проявляют себя по-разному, симптомы также могут отличаться:

При поликистозе для которого характерно развитие сразу нескольких образований, возникают сильные тянущие боли. Они локализируются в области живота, в нижней его части, и почти не прекращаются. При длительном росте функциональных кист и отсутствии грамотного лечения могут возникать геморрагические образования. Для них характерно проявления тянущих болевых ощущений, которые усиливаются в период перед менструацией. При этом само менструальное кровотечение становится более обильным.

Локализация: где возникает

Локализация боли зависит от нескольких факторов. Особенно сильное влияние оказывают:

Первые проявления, как правило, отмечаются слева или справа в нижней части живота. Чаще всего кисты развиваются справа, что объясняется особенностями работы женских яичников, в таком случае их проявления путают с аппендицитом. Если образование быстро растет, то боли приобретают блуждающий характер.

Чаще всего дискомфорт может наблюдаться в области:

Поставить точный диагноз, определить тип кисты, ее локализацию и возможные осложнения может только врач после проведения тщательно диагностики.

Причины возникновения боли

Если болит киста яичника это чаще всего это свидетельствует о возникновении ряда проблем или осложнения состояния. При игнорировании рекомендаций гинеколога дискомфорт может появляться во время:

Если женщина соблюдала все рекомендации, то появление болей может говорить об:

Эти состояния требуют неотложного вмешательства и постоянного медицинского контроля, поэтому при возникновении дискомфорта нужно немедленно обратиться за помощью.

Физопроцедуры

Болевые ощущения могут быть обусловлены физиотерапевтическим лечением, только в редких случаях. Киста может напомнить о себе после прохождения процедуры магнитотерапии, но только при условии, если женщина прибегла к самолечению и прошла процедуру без консультации с гинекологом.

Физиотерапевтическое лечение не выступает в роли самостоятельного метода, а используется только в комплексе с другими методиками. Обычно к таким процедурам прибегают в период реабилитации для предотвращения образования спаечного процесса, нормализации кровообращения, стабилизации гормонального фона.

При рассасывании

В период рассасывания фолликулярной кисты болевые ощущения не проявляются. Наоборот, женщина наблюдает улучшение состояния и исчезновение таких симптомов, как:

Рассасывание происходит в течение 2-4 менструальных циклов, но при использовании гормональных препаратов этот процесс проходит быстрее.

При месячных

Менструальный цикл достаточно сильно влияет на состояние женского организма. Чаще всего киста яичника тянет за 7-5 дней до начала кровотечения, а в момент менструации ощущения усиливаются. Постоянно наблюдаются боли тянущего, ноющего характера.

Чем снять боль до похода в медцентр

Если при кисте левого яичника боли сильно влияют на качество жизни, то до обращения к специалисту можно воспользоваться обезболивающими лекарственными препаратами. Чаще всего применяются обезболивающие, в сочетании со спазмолитиками:

Дополнительно можно использовать седативные препараты, которые снизят интенсивность болевых ощущений и помогут расслабить мышцы. В отдельных случаях допускается использование грелки, которая размещается в месте расположения кисты. Это позволяет снять спазм и дополнительно расслабить мышцы.

Но не стоит прибегать к самолечению и просто притуплять болевые ощущения. По силе и характеру проявлений, врач может определить:

При притуплении болевых ощущений путем приема медикаментов, такой метод диагностики становится неэффективным, поэтому непосредственно перед посещением врача стоит отказаться от таблеток.

Срочная медицинская помощь

При диагностировании опухоли, очень важно регулярно посещать врача. Разрыв кисты, перекрут ножки и озлокачествление, требуют экстренной медицинской помощи и госпитализации. При перекруте или разрыве возникают следующие симптомы:

При появлении таких симптомов нужно срочно обратиться к врачу. Как правило, специалист настаивает на госпитализации и проводит диагностическую лапароскопию. При необходимости осложнение сразу может быть удалено. Период восстановления после лапароскопического вмешательства – 5 дней.

Если женщина поступает в тяжелом состоянии может потребоваться полостная операция с удалением яичника. В таком случае период восстановления составит от 1 до 2 недель в зависимости от сложности и объема вмешательства.

Преимущества МЦ «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ»

Стоимость лечения кисты яичников

Киста яичника достаточно распространенное заболевание, которое несмотря на благоприятное течение может приводить к возникновению ряда серьезных осложнений. Для поддержания женского здоровья и максимально ранней диагностики нужно регулярно посещать гинеколога и проходить профилактические осмотры.

При раннем диагностировании специалисты назначают консервативное лечение с последующей физиотерапией, но при обнаружении образований больших размеров, тенденции к озлокачествлению или других осложнений может потребоваться операция. Стоимость лечения зависит от:

Источник

Боль при месячных (дисменорея)

Болевыми ощущениями во время месячных страдает около 80% женщин, обратившихся к врачу. При этом 10% из них переносят менструацию тяжелее, вплоть до потери трудоспособности.

О болях во время менструального цикла

Каждая женщина хотя бы раз в своей жизни сталкивалась с неприятными и болезненными ощущениями во время месячных. У кого-то они случаются эпизодически при простудах и ослабленном иммунитете, а кто-то страдает болями всю жизнь. Гинекологи ФНКЦ ФМБА утверждают: «Боль во время месячных – это не нормально!».

В современной медицине синдром болезненных месячных расценивают как заболевание, которое имеет название «альгодисменорея» или «дисменорея». Первое название принято считать более точным, но за счет его длины, чаше используют второе – дисменорея.

Выделяют два типа заболевания:

Причины возникновения болей при месячных

В зависимости от типа дисменореи причины возникновения болевых ощущений отличаются.

При функциональной дисменореи причины:

Вторичная дисменорея наблюдается у пациенток с патологиями репродуктивных органов и может быть вызвана:

Симптомы

Неприятные ощущения во время или за несколько дней до месячных могут быть различной степени и интенсивности. Если недомогание не ярко выраженное и носит кратковременный характер, а боль не значительна и не влияет на привычный образ жизни, переживать не стоит. Небольшой дискомфорт внизу живота в первые дни менструального цикла считается нормой для организма.

Однако сильные болевые симптомы и сопутствующие недомогания могут указывать на патологию в организме:

Перечисленные симптомы могут выступать признаками незначительной патологии или указывать на серьезное заболевание. Многопрофильный центр ФНКЦ ФМБА рекомендует пациенткам обратиться к нашим специалистам для установления причин недомогания и их лечения.

В зависимости от тяжести болевых симптомов дисменорею классифицируют:

Если Вы ежемесячно сталкиваетесь с болями во время месячных, не терпите! Со временем их интенсивность может вырасти, а патологические процессы перерасти в серьёзные заболевания. В нашей клинике вы можете пройти плановое гинекологическое обследование, которое поможет выявить причины недомогания, обнаружить сопутствующие заболевания и начать адекватное лечение.

Диагностика

Диагностика во время болей при месячных должна проходить комплексно. На первичном осмотре важно детально рассказать врачу, что Вас беспокоит. На основе жалоб, симптомов, описания образа жизни гинеколог сможет исключить синдром острого живота (например, аппендицит). После устного опроса врач осматривает пациентку и назначает ряд исследований. В них входит:

В нашем центре ФНКЦ ФМБА диагностика проводится по международным стандартам. Клинико-диагностический центр, входящий в состав клиники, гарантирует точность результатов и быстроту их предоставления. Современное оборудование гинекологического отделения позволяет проводить точную диагностику.

Профилактика болей при месячных

Как и любое другое заболевание дисменорея нуждается в профилактике. Чтобы предотвратить появление болезненных ощущений во время месячных необходимо соблюдать несколько правил:

К дополнительным рекомендациям можно отнести: занятие спортом и ведение активного образа жизни, воздержание от вредных привычек, поддержание витаминного-минерального комплекса в организме, соблюдение режима дня, сбалансированное питание, регулярную половую жизнь с постоянным партнером (для взрослых женщин).

Как лечить

Гинекологическое отделение ФНКЦ ФМБА определяет и разрабатывает подход в лечении дисменореи индивидуально для каждой пациентки. В зависимости от причин заболевания, лечение может носить профилактический характер с назначением медикаментов (обезболивающие средства, спазмолитики, седативные лекарственные препараты), либо комплексный.

Комплексная терапия включает:

Во время терапии может быть показана консультация смежных специалистов (эндокринолог, маммолог, психолог).

Важно понимать, что снятие болевых симптомов обезболивающими препаратами – не лечение. Дисменорея – патологическое состояние и лечить его необходимо комплексно под контролем опытного специалиста!

Записаться на прием или получить консультацию нашего специалиста Вы можете по номеру: +7 499 725 44 40 или заполнив удобную форму на сайте.

Источник

Неотложные состояния в гинекологии

«Острый живот» в гинекологии — синдром, развивающийся в результате острой патологии в брюшной полости и проявляющийся внезапно возникшими болями в любом отделе живота, перитонеальными симптомами и выраженными изменениями в состоянии больной.

«Острый живот» в гинекологии — синдром, развивающийся в результате острой патологии в брюшной полости и проявляющийся внезапно возникшими болями в любом отделе живота, перитонеальными симптомами и выраженными изменениями в состоянии больной.

Острая боль в нижних отделах живота у женщин с выраженными перитонеальными симптомами возможна:

Факторы риска развития внематочной беременности:

При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и развивается вне полости матки. Беременность может развиваться или нарушаться (по типу трубного аборта и по типу разрыва маточной трубы).

При трубном аборте плодное яйцо, не имея соответствующих условий для развития, отслаивается от стенок маточной трубы и изгоняется в брюшную полость. В связи с ритмическим сокращением маточной трубы кровь в брюшную полость поступает периодически.

При разрыве маточной трубы (при задержке менструации в среднем на 3–4 нед) в результате нарушения внематочной беременности ворсинки плодного яйца полностью разрушают тонкую стенку маточной трубы и кровь из поврежденных сосудов изливается в брюшную полость.

Апоплексия яичника (разрыв яичника, инфаркт яичника, гематома яичника) — острое нарушение целостности яичника с кровоизлиянием в его строму и последующим кровотечением в брюшную полость. Апоплексия яичника чаще возникает у женщин репродуктивного возраста, но встречается и у подростков, чаще происходит в период овуляции и в стадии васкуляризации и расцвета желтого тела.

Разрыв яичника происходит вследствие:

Образуется гематома, которая вызывает резкие боли ввиду нарастания внутрияичникового давления, затем следует разрыв ткани яичника.

Перекрут ножки кисты (кистомы) яичника — это осложнение кисты или кистомы яичника. Начало заболевания часто связано со следующими факторами:

При перекруте ножки кисты наблюдается:

При частичном (постепенном) перекруте:

При полном (внезапном) перекруте:

Провоцирующими факторами развития гнойных образований придатков являются:

– физиологическое (менструация, роды);

– ятрогенное (аборты, внутриматочные контрацептивы, операции, гистероскопия, экстракорпоральное оплодотворение).

Путями инфицирования придатков могут быть интраканаликулярный, восходящий, гематогенный, лимфогенный.

Различается следующая внематочная беременность: трубная, яичниковая, шеечная, в рудиментарном роге, брюшная.

Разрыв маточной трубы возникает внезапно и вызывает:

При продолжающемся кровотечении начинается геморрагический шок и постгеморрагическая анемия. Выраженность гемодинамических нарушений находится в прямой зависимости от дефицита объема циркулирующей крови.

Апоплексии яичника сопутствуют: внутрибрюшное кровотечение (анемическая форма апоплексии); болевой синдром (болевая форма).

Заболевание начинается остро, с внезапных болей в низу живота, преимущественно на стороне поражения.

Перекрут ножки кисты (кистомы) яичника вызывает:

Клиническая картина воспалительных заболеваний женских половых органов, в частности придатков матки, нередко стертая, малосимптомная. Пиосальпинкс, пиовар, тубоовариальный абсцесс вызывают:

Боли иррадиируют в нижние конечности, поясничную область. Живот мягкий, может быть умеренно вздут.

При перфорации гнойных образований уже в первые часы появляются слабые симптомы перитонита, которые наслаиваются на клинику тяжелого воспалительного процесса и к которым относятся:

Возможными осложнениями могут быть внутрибрюшное кровотечение и пельвиоперитонит или перитонит.

Диагностика

Симптоматика внематочной беременности:

При разрыве маточной трубы живот участвует в акте дыхания ограниченно, болезнен при пальпации и перкуссии, симптомы раздражения брюшины положительны, при перкуссии в отлогих местах живота имеется притупление.

При апоплексии яичника во время осмотра определяются:

При объективном обследовании к признакам общего характера относятся манера поведения, походка, положение в гинекологическом кресле и реакция на боль мимикой; цвет кожи и слизистых.

Частота дыхательных движений может быть больше 20 уд./мин — при перитоните, острой кровопотере.

Тахикардия всегда присутствует при «остром животе» любого происхождения, так как она характерна для лихорадки, гиповолемии, острой кровопотери.

«Острый живот» не сопровождается гипертензией. Гипотония обусловлена либо септическим состоянием, либо гиповолемией при острой кровопотере (разрыв трубы, разрыв кисты, апоплексия яичника).

При общем объективном обследовании выявляются признаки беременности: увеличение (нагрубание) молочных желез, пигментация сосков, выделение молозива.

Обложенный сухой язык говорит о воспалительных процессах гениталий, аппендиците, кишечной непроходимости, перитоните.

Увеличение живота в объеме наблюдается при опухолях больших размеров, асците, кишечной непроходимости, перитоните, внутрибрюшном кровотечении; отставание брюшной стенки от дыхательных экскурсий — при всех причинах «острого живота».

Пальпация живота при перитоните выявляет напряжение и болезненность брюшной стенки, симптом Щеткина–Блюмберга; при кровотечении в брюшную полость (апоплексия яичника, разрыв маточной трубы, разрыв селезенки) — симптом Куленкампффа, болезненность и симптомы раздражения брюшины без напряжения брюшной стенки.

При внутрибрюшном кровотечении, воспалительном выпоте, асците перкуссия живота показывает притупление в отлогих местах (подвздошных областях), которое перемещается при перемене тела набок.

При общем анализе крови лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускоренная СОЭ свидетельствуют о воспалительных заболеваниях гениталий; снижение уровня гемоглобина — о внутрибрюшном кровотечении.

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища позволяет выявить характер жидкого содержимого в брюшной полости (гной, серозный выпот, кровь).

УЗИ проводится для уточнения размеров матки, выявления патологических образований в матке и придатках, наличия выпота.

Дифференциальную диагностику разрыва маточной трубы проводят со следующими состояниями:

Перекрут ножки кисты (кистомы) и апоплексию яичника дифференцируют с острым аппендицитом и нарушенной внематочной беременностью.

Основные направления терапии

При перекруте ножки кисты (кистоме) яичника на догоспитальном этапе лечение не проводится.

Алгоритм действий при кровотечениях в случае внематочной беременности представлен на рисунке.

Клиническая фармакология отдельных препаратов

Реополиглюкин — 10% раствор низкомолекулярного декстрана, растворенного в изотоническом растворе хлорида натрия. Оказывает детоксицирующее действие, предупреждает и ликвидирует агрегацию форменных элементов крови и уменьшает ее вязкость, способствует восстановлению кровотока в мелких сосудах. Выпускают во флаконах по 200 и 400 мл. Вводят внутривенно струйно и капельно по 400–1000 мл (до 1500 мл).

Полиглюкин (декстран) — синтетический коллоидный плазмозаменитель, оказывающий коллоидно-осмотическое и гемодинамическое действие. Выпускают во флаконах по 200 и 400 мл 6% раствора. Вводят внутривенно струйно и капельно по 400–1200 мл (до 2000 мл).

Часто встречающимися ошибками в терапии являются: введение анальгетиков и отсрочка госпитализации.

Разбор клинических случаев. Бригада скорой помощи была вызвана домой к пациентке 24 лет, которая предъявляла жалобы на слабость, головокружение, сухость во рту, боли в нижних отделах живота с иррадиацией в прямую кишку. Заболела пациентка остро 2 ч назад, когда после коитуса резко возникли вышеперечисленные жалобы.

Из данных анамнеза удалось выяснить, что менструации у пациентки установились с 12 лет по 6–7 дней через 30 дней, умеренные, безболезненные. Последняя менструация началась 14 дней назад, пришла в срок, прошла как обычно. Контрацепция проводилась комбинированным оральным контрацептивом логест в течение 4 мес.

При осмотре: состояние пациентки средней тяжести. Кожные покровы бледные. Язык сухой, обложен белым налетом. АД — 90/60 мм рт. ст., пульс — 92 уд./мин, ритмичный. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот равномерно участвует в акте дыхания, несколько вздут, резко болезненный при пальпации в нижних отделах. Симптом Щеткина–Блюмберга положительный в нижних отделах.

Предполагаемый диагноз: апоплексия яичника, внутрибрюшное кровотечение.

Показана экстренная госпитализация в гинекологический стационар и с учетом наличия клиники внутрибрюшного кровотечения на догоспитальном этапе показано введение кровезамещающих растворов (декстранов, препаратов крахмала).

Бригада скорой помощи была вызвана домой к пациентке 20 лет, которая предъявляла жалобы на боли в низу живота слева, тошноту, рвоту, метеоризм, постепенно нарастающие или острые; заболела 3 дня назад, когда после физической нагрузки впервые появились боли в низу живота, больше слева, которые постепенно усилились.

Из данных анамнеза: менструации у пациентки с 15 лет по 4–5 дней через 30 дней, умеренные, безболезненные. Последняя менструация началась 10 дней назад, пришла в срок, прошла как обычно. Половая жизнь с 17 лет, без контрацепции. Единственная беременность закончилась искусственным абортом на сроке 5 нед, без осложнений. 2 мес назад на профилактическом осмотре у гинеколога была обнаружена киста правого яичника. Лечение не проводилось.

Объективно: cостояние пациентки средней тяжести. Кожные покровы бледные. Язык чистый, влажный. АД — 110/75 мм рт. ст., пульс — 78 уд./мин, ритмичный. Тоны сердца ясные, ритмичные.

Живот равномерно участвует в акте дыхания, не вздут, выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки, симптомы раздражения брюшины положительные.

Предполагаемый диагноз: перекрут ножки кисты правого яичника. Больной показана срочная госпитализация в стационар. При перекруте ножки кисты яичника на догоспитальном этапе лечение не проводится.

Приведем другие примеры.

На станцию скорой помощи поступил звонок от пациентки Е., 34 лет, у которой 5 ч назад появились интенсивные ноющие боли нечеткой локализации, озноб, лихорадка, болезненное мочеиспускание, жидкий стул, вздутие живота. 10 дней назад пациентке был произведен под контролем УЗИ медицинский аборт на сроке 8 нед беременности и удаление внутриматочного контрацептива, введенного 7 лет назад. Через 7 дней появились мутные, гноевидные выделения из половых путей с неприятным запахом.

Предполагаемый диагноз: острый двусторонний сальпингоофорит, эндомиометрит; пельвиоперитонит.

Больной необходима экстренная госпитализация в гинекологический стационар. На догоспитальном этапе показано проведение инфузионной, антибактериальной, противоспалительной терапии.

На станцию скорой помощи поступил звонок от пациентки Д., 28 лет, у которой 3 ч назад после подъема тяжести появились боли в нижних отделах живота, которые постепенно усилились, а также тошнота, рвота, сухость во рту. Из данных анамнеза удалось выяснить, что у пациентки последняя нормальная менструация была 3 нед назад, пришла в срок, прошла более скудно. Необходимо провести дифференциальный диагноз между острым аппендицитом, перекрутом ножки кисты яичника, нарушенной трубной беременностью.

Больной показана срочная госпитализация в гинекологический стационар.

С учетом возможности наличия у пациентки перекрута ножки кисты яичника на догоспитальном этапе лечение не проводилось.

А. З. Хашукоева, доктор медицинских наук, профессор
З. З. Хашукоева
РГМУ, Москва

Источник