отношение к стерилизации православия иудаизма ислама
Отношение к стерилизации православия иудаизма ислама
Nicolaas Verkolje, 1690
Контрацепция имеет давнюю историю и уходит глубоко в древность. Существовали разные способы предотвращения зачатия – от травяных отваров и искусственного прерывания полового акта до использования специальных тампонов, пропитанных разными средствами. Но не будем углубляться в историю вопроса, а попробуем разобраться, как относятся к контрацепции разные религии.
Любая контрацепция, в том числе и прерывание полового акта, за что был осужден и наказан смертью Онан (Бытие; 38: 9-10), считалась греховной. Еврейский Талмуд на этом основании запрещает мужчинам использовать любые средства контрацепции. Для женщин контрацепция допускается только в случае опасности для здоровья женщины или ребенка.
С онанизмом велась усиленная борьба. Пример антимастурбационного средства. Использовалось для малчиков в католической Франции
Единственный способ предохранения, не осуждаемый ни в одной религии, воздержание от половой близости, которое, например, в той же православной церкви строго регулируется и регламентируется. Не допускается супружеская близость накануне Крещения, причастия, воскресных дней, среды, пятницы и больших постов на протяжении всего года.
Однако здесь есть одна существенная оговорка: воздержание допускается, если оно взаимно. Если же один из супругов не согласен, то половая жизнь разрешается, т.к. разрушение брака является более тяжким грехом, чем половая невоздержанность. Сексуальное удовольствие в браке признается вполне законным, т.к. брак основан на взаимной любви.
Вплоть до 1930 года все религиозные конфессии были едины в вопросе отказа от искусственных противозачаточных средств, использование которых приравнивалось к аборту. Но в 1930-м году англиканская церковь допустила использование искусственных контрацептивов, если воздержание вредило здоровью. Через год это решение поддержали и другие церкви.
«Презервативы из кишок животных стали модным аксессуаром для развратников». Из «Воспоминаний» Казановы
Через тридцать лет английский совет церквей и протестанты уже однозначно поддержали либеральную линию на использование противозачаточных средств в целях регулирования рождаемости, но при условии взаимного согласия супругов. Римско-Католическая, евангелисты и некоторые ветви англиканской церкви остались на прежних позициях:
целью сексуальной жизни является зачатие, а не удовольствие. Искусственное препятствие на этом пути является нарушением естественного права человека на продолжение рода, а следовательно, рассматривается как грех. Допускается только естественное планирование деторождения – т.е. воздержание от половой жизни. В православии позиция мягче. Она основана на словах апостола Павла:
«Не уклоняйтесь друг от друга, разве по согласию, на время, для упражнения в посте и молитве, а потом опять будьте вместе» (1 Коринф. 7: 5).
Допускается использование контрацепции, если только оно не носит абортивного характера, т.е. не прерывает жизнь уже зачатого ребенка. Тем более это допускается, если женщине по состоянию здоровья беременность противопоказана, тем более разрешается, когда один из супругов не верующий.
Здесь есть одна опасность, что у супругов может возникнуть соблазн использовать искусственные противозачаточные средства даже когда в этом нет необходимости: просто пара желает ограничиться удовольствием без последствий. В 2000-м году на юбилейном Соборе были приняты «Основы социальной концепции РПЦ», в которых, в частности, сказано:
«Некоторые из противозачаточных средств фактически обладают абортивным действием, искусственно прерывая на самых ранних стадиях жизнь эмбриона, а посему к их употреблению применимы суждения, относящиеся к аборту. Другие же средства, которые не связаны с пресечением уже зачавшейся жизни, к аборту ни в какой степени приравнивать нельзя.
Определяя отношение к неабортивным средствам контрацепции, христианским супругам следует помнить, что продолжение человеческого рода является одной из основных целей богоустановленного брачного союза. Намеренный отказ от рождения детей из эгоистических побуждений обесценивает брак и является несомненным грехом».
Мужские презервативы советского производства
В исламе к этому вопросу отношение тоже не такое однозначное, как в Римско-Католической церкви. В Коране сказано: «Не убивайте своих детей, опасаясь обедни» (Коран, 17:31 и 6: 151), что толкуется по-разному. Некоторые считают, что это никак не противоречит использованию искусственных противозачаточных средств, другие считают это не допустимым.
Но все-таки большинство ссылаются на самого Пророка, который использовал такие способы регулирования рождаемости и потому они вполне допустимы. При этом сохраняется главный акцент: рождение детей является семейной обязанностью. Единодушие существует только относительно запрета абортов и стерилизации женщин.
Но во всех религиях сохраняется настороженное отношение к искусственной контрацепции, которая, по мнению большинства, ведет к нравственной распущенности, увеличению числа внебрачных сексуальных связей, а в конечном итоге – к разрушению семьи и семейных традиций.
СТЕРИЛИЗАЦИЯ
Различают стерилизацию половую: биологическую – временную вследствие выработки организмом женщины антител к сперме после подкожного ее введения; лучевую – воздействие ионизирующего излучения на половые железы; хирургическую – осуществляется посредством хирургической операции на половых органах.
Стерилизация является ограничивающим типом медицинского вмешательства в репродуктивную деятельность человека наряду с контрацепцией и абортом.
В настоящее время используется два вида стерилизации. Один из них – с восстановлением репродуктивной функции («зажимы Фельше»), другой – так называемая необратимая стерилизация («перевязка» или создание искусственной непроходимости маточных труб). На сегодняшний день получает распространение не только женская, но и мужская стерилизация (вазэктомия).
Стерилизация как медицинская технология является инструментом планирования семьи и демографической политики.
Широкое ее применение приходится на XX век. В Канаде с 1928 г. по 1978 г. возможности иметь детей были лишены 2000 человек. Более 500 из них позже потребовали компенсацию за операции, сделанные против их воли.
В Швеции в 1935-1975 гг. в законодательном порядке подверглись стерилизации 63 тыс человек, из них от 6 до 15 насильственно.
В США до середины 40-х годов стерилизация была разрешена законами 27 штатов. Чаще всего ее делали выходцам из нищих семей иммигрантов и этнических меньшинств (негры, индейцы, пуэрториканцы). В общей сложности ее объектом стали 60 тыс человек.
В нацистской Германии «Закон о предотвращении наследственных заболеваний» (1934 г.) действовал вплоть до 1945 г. Его жертвами стали несколько сотен тысяч человек.
С 60-х годов XX века мужская и женская стерилизации распространяются под лозунгом «планирования рождаемости». Особенно остро эта проблема стала для стран с избыточным населением. В Индии с 1975 г. каждый доброволец-мужчина получал после операции 15 долларов, женщина – 22. Только за вторую половину 1976 г. стерилизации подверглись 6,5 млн человек, причем многие насильно. В Китае рождаемость регулируется принятым в 1995 г. Законом об охране материнства и детства. Около 5% населения Китая пользуется стерилизацией. Однако по мнению западных экспертов, местные китайские власти часто нарушают права граждан на добровольную стерилизацию. В США 30% семей в детородном возрасте выбирают женскую или мужскую стерилизацию. В мире стерилизацию используют 18% женщин и 4% мужчин (Сестринское дело. Т.1. Самара. 1998. С.96).
Правовой аспект. В СССР стерилизация была разрешена только в конце 80-х годов XX века (Приказ МЗ № 484) только для женщин. В соответствии с «Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан» (Ст. 37) стерилизация может быть проведена только по письменному заявлению гражданина (не только женщины, но и мужчины) не моложе 35 лет или имеющего не менее двух детей; при наличии медицинских показаний, перечень которых включает 55 заболеваний (например, хроническая ишемическая болезнь сердца, эпилепсия, умственная отсталость и др.), а также согласия гражданина независимо от возраста и наличия детей.
Операция медицинской стерилизации должна проводиться в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения. Решение о производстве стерилизации при наличии письменного согласия решается комиссией, включающей лечащего врача и под председательством главного врача. Проводится она в гинекологическом отделении у женщин и в урологическом – обычно по месту лечения – для мужчин.
В соответствии с законодательством и этическими нормами (уважение моральной автономии и информированное согласие) проведение стерилизации может быть только с добровольного согласия пациента. В России стерилизацией пользуется менее 1% населения.
В российском законодательстве отсутствует норма, предписывающая получение согласия от супруга того лица, которое подвергается стерилизации. Однако несогласный супруг, будучи не вправе запретить стерилизацию супруги, может потребовать расторжения брака. В случае неудачной стерилизации возможно взыскания в пользу супругов материального возмещения, состоящего в расходах на операцию, и морального вреда, возникшего в связи с незапланированной беременностью, неудобствами и т.д.
Незаконное проведение, а тем более принудительное, медицинской стерилизации влечет за собой уголовную ответственность. Тем не менее, в нашей стране время от времени поднимается вопрос о принудительной стерилизации. Чаще всего речь идет о социопатических женщинах (алкоголички, наркоманки, с «букетом» венерических и прочих заболеваний). Дети, рожденные от таких женщин, выступают средством получения социального пособия, не получая надлежащего ухода, воспитания. Статистика по этой проблеме безрадостная. По некоторым данным, 700 тысяч детей находятся без родительского попечения (из них одна треть в сиротских учреждениях); более 50 тысяч детей ежегодно убегают из дома; 280 тысяч родителей стоят на учете (Известия. 2004. № 89. С.1). Государство, со своей стороны, не в силах взять на себя все обязательства по заботе о таких детях или детях, от которых отказалась мать. Именно на этой почве возникают предложения о принудительной стерилизации определенной группы женщин. Социологические опросы свидетельствуют о том, что принудительную стерилизацию в нашей стране поддерживают 43% молодых и 28% пожилых граждан (Человек. 1996. №5. С.46). Среди воспитанников детских домов только 10% детей – сироты.
Религиозный аспект. Отношение православия к стерилизации в основном совпадает с отношением к контрацепции и аборту. Во всех этих случаях оно исходит из тезиса о том, что «намеренный отказ от рождения детей из эгоистических побуждений обесценивает брак и является несомненным грехом» («Основы социальной концепции РПЦ», XIII – 3). Исключение составляют случаи, когда здоровью или жизни женщины угрожает опасность.
Католицизм считает абсолютно неприемлемым любое посягательство на физическую целостность человека, независимо даже от согласия последнего. Протестантизм считает необходимым полное уважение достоинства человека. Иудаизм ортодоксальный считает вазэктомию нанесением увечья телу и ее не разрешает, хотя стерилизация женщин иногда допускается в случае, если существует опасность для ее жизни. Реформистский иудаизм все вопросы планирования семьи оставляет на усмотрение супружеской пары, в том числе решение иметь ли детей вообще. Ислам не приемлет кастрации, поскольку она приводит к окончательной стерилизации, и аморальность ее в том, что она разрушает целостность человека. Буддизм высказывается сходно с другими религиями в этом вопросе.
Занятие 5. Этические аспекты медицинского вмешательства в репродукцию человека
1. Общая характеристика моральных проблем, связанных с репродукцией человека.
2. Этические, социальные и религиозные проблемы аборта.
3. Этические аспекты контрацепции.
Литература
В.Бергум. Моральный опыт беременности и материнства // Человек. 2000, №2.
Биомедицинская этика. Под ред. В.И.Покровского, Ю.М.Лопухина. М., 1999. С. 181-196.
Иванюшкин А.Я. Введение в биоэтику. М.,1998. С.197-220.
Курило Л. Право родиться // Человек. 1995, №4.
Попов А. Аборты в России // Человек. 1995, №1.
Силуянова И.В. Биоэтика в России: ценности и законы. М., 1997. С.75-76.
Темы рефератов и докладов
Моральный статус пра-эмбриона, эмбриона, плода.
Этические проблемы контрацепции и стерилизации.
Социальные корни аборта.
Отношение к аборту в различных религиях.
Отношение различных религий к стерилизации и контрацепции.
Общая характеристика моральных проблем, связанных с репродукцией человека
Современные международные нормы утверждают за каждым человеком право быть здоровым, иметь детей и самостоятельно распоряжаться этими ценностями.
При проведении консультаций, диагностических и лечебных действий реализация прав по планированию семьи вынуждает врачей и пациентов распутывать сложнейший узел морально-этических, юридических и социальных проблем.
Основные их них таковы:
Правовой статус эмбриона человека.
На каком этапе развития эмбрион должен считаться человеком.
Правомерны ли и в каких пределах манипуляции с половыми клетками и эмбрионом человека в лечебных и исследовательских целях.
Правомерно ли прерывание беременности вообще; если да, то по каким показаниям: медицинским, социальным или достаточно только желания женщины; на каких сроках возможно.
Допустимо ли использование контрацептивов, в каких случаях.
Правомерна ли консервация половых клеток.
Каковы юридические и моральные основания суррогатного материнства.
Ни одна из этих проблем сегодня не имеет единого решения. Каждая из них ветвится на множество мелких вопросов, столь же сложных и противоречивых.
Этические, социальные и религиозные проблемы аборта
Слово «аборт» в переводе с латинского означает выкидыш. Он может быть самопроизвольным, значит естественным, при несовместимой с жизнью патологией плода или из-за болезни женщины. Закон естественного отбора распространяется и на людей, но аборт может быть и искусственным, что всегда порождало и порождает сейчас массу вопросов и проблем.
Существуют две противоположные точки зрения на аборт:
1. Аборт – личная проблема женщины, никого более она не касается, и вмешиваться никто, кроме врача не должен.
2. Аборт – это убийство, он оскорбляет нравственное чувство человека, а потому это сложнейшая этическая проблема, касающаяся каждого человека.
Доминирующим с древнейших времен было негативное отношение к аборту и врачей, и церкви, и большинства населения. Наши предки знали, что существо, которое вынашивает в себе женщина, становится человеком задолго до своего появления на свет. Поэтому уже в клятве Гиппократа содержится осуждение абортов. Государство в разные эпохи подходило к этой проблеме практически, в зависимости от потребности в населении – то не обращало внимания, пуская дело на самотек, то вводило жесткие законодательные меры, вплоть до тюремного заключения и смертной казни. Объективности ради следует заметить, что эти меры мало влияли на количества абортов.
Вплоть до настоящего времени религия и церкви различных направлений имеют собственные представления по проблемам аборта, контрацепции, стерилизации. В некоторых странах мнение церкви оказывает существенное влияние на настроения населения, а кое-где и определяющее, доходя до законодательного регулирования репродуктивной деятельности, как, например, в Польше.
Еще во II веке н.э. христианский принцип «не убий»стал распространяться на плод в чреве матери. Под влиянием христианской морали в средневековой Европе законодательно устанавливается смертная казнь за изгнание плода. Вплоть до Нового времени аборт, как врачебное действие, практически не применяется.
Лишь в середине XIX века аборт признается допустимой акушерской операцией в тех случаях, когда беременность угрожает жизни матери. Смертная казнь за аборт устраняется из законодательства европейских государств, однако плодоизгнание сохраняет мрачный статус преступления против жизни, против семьи и общественной нравственности.
Наиболее последовательно и категорично выступает против аборта католическая церковь. В одной их энциклик римского папы: «Мы должны еще раз заявить, что следует абсолютно исключить в качестве дозволенного средства регулирования рождаемости прямое пресечение уже начавшегося процесса рождения, и в особенности прямой аборт – пусть даже по здравоохранительным мотивам». Только в разработанной в 1994 году «Хартии работников здравоохранения» по инициативе Папского совета по апостольству делается одно уточнение: «Когда аборт происходит как предвиденное, но не поставленное в качестве цели…, но просто как допускаемое следствие неизбежного терапевтического акта ради здоровья матери, это является нравственно законным».
Можно условно выделить три основных позиции в подходах к решению проблем репродукции человека: либеральная, умеренная и консервативная.
Либеральная точка зрения постепенно укрепляет свои позиции в европейском общественном мнении. Ее суть: женщина имеет право распоряжаться собственным телом, в том числе принимать решение об аборте.
Умеренная точка зрения тоже по-своему логична: зародыш постепенно накапливает качество человечности, и необходимо рассматривать баланс интересов его и матери конкретно для каждого триместра.
Консервативная точка зрения проста и категорична: аборт есть умышленное убийство, и никакого морального оправдания быть не может. Зародыш с момента зачатия – это личность, имеющая основные права человека и, прежде всего, право на жизнь. Самая крайняя консервативная позиция – любой аборт недопустим, исключений нет.
Всемирная медицинская ассоциация в 1983 г. предпринимает попытку определить общие ориентиры в этой противоречивой проблеме и вырабатывает достаточно взвешенную декларацию о медицинских абортах:
1. Основополагающий моральный принцип врача – уважение к человеческой жизни с момента ее зачатия.
2. Обстоятельства, противополагающие интересы потенциальной матери и ее не родившегося ребенка ставят врача перед необходимостью выбора: сохранить беременность или преднамеренно ее прервать.
3. Неоднозначность выбора определяется разными религиозными и нравственными позициями, причем любое решение требует уважения.
4. Определение отношения к этому вопросу и правила его решения в данном государстве вне компетенции медицины; врачи должны лишь обеспечить защиту своим пациентам и отстоять собственные права в обществе.
5. В тех странах, где медицинские аборты разрешены законом, компетентные специалисты могут делать их на легальном основании.
6. Если личные убеждения не позволяют врачу рекомендовать или сделать медицинский аборт, он должен перепоручить пациентку компетентному коллеге.
Этические аспекты контрацепции
Контрацепция, с точки зрения медицины, а также, исходя из реального отношения к жизни, несомненно положительна. Это проверенный способ профилактики абортов и всех драматических проблем, с ними связанных. Однако представители многих религиозных конфессий отстаивают иные позиции – от полного неприятия контрацепции, до ее допустимости в некоторых отдельных случаях. Пожалуй только в двух аспектах деятели Церкви единодушны:
1. При отсутствии детей контрацепция в супружеской жизни аморальна, ибо единственная цель супружеских отношений – рождение детей.
2. Контрацепция аморальна, когда способствует блуду и прелюбодеянию.
Теологи, которые полностью отвергают контрацепцию, видят выход в воздержании в браке или использовании естественных бесплодных периодов у женщины. С их точки зрения, любые проявления сексуальной активности, не связанные с деторождением, являются сластолюбием, потаканием плоти, унижением святого акта, что несовместимо с процессом духовного совершенствования христианина. Воздержание, хотя и труднодостижимо, но возможно с Божьей помощью.
Ряд богословов отстаивают более реалистическую позицию, усомнившись в исключительной направленности брака на деторождение. Опираясь на библейское учение, они правомерно подчеркивают, что одно из предназначений брака – это возможность нравственной реализации полового влечения, противодействие блуду. Потому пропаганда воздержания в браке несовместима с вероучением. Отсюда вытекает поддержка контрацепции с целью ограничения количества детей и предоставление супругам большей свободы для проявления и развития из взаимных чувств.
Иудаизм и контрацепция
Сексуальные отношения и брак
Хотя деторождение не считается в иудаизме основной целью брака, иудаизм традиционно ожидает, что в еврейской семье будет исполнена заповедь об умножении народа «плодитесь и умножайтесь». Однако, эта заповедь рассматривается в иудейской традиции обращенной к мужчинам[1][2][3][4][5]. Строго говоря, заповедь рождения детей в традиции иудаизма вообще не обращена к женщинам. Некоторые иудейские авторы объясняют отсутствие такой заповеди для женщин тем, что женщины естественным образом склонны иметь желание рождать детей[1]. Вместе с этим, отсутствие такой заповеди для женщин служит в иудейской традиции аргументом в пользу допустимости, когда это необходимо, применять контрацепцию женщинам[5].
Талмуд и раввинистическая традиция
Количество детей
Контрацепция в иудаизме в древности
Механическая контрацепция в древности
Предписание об использовании контрацепции несовершеннолетними следует понимать с учетом эпохи написания текстов: в ту историческую эпоху девушки гораздо раньше выходили замуж (во всех культурах, не только в иудейской), чем сейчас (когда сексуальные отношения с детьми в раннем подростковом возрасте запрещены во многих странах, включая Израиль). Возраст несовершеннолетней девушки, которая может забеременеть, считался талмудистами с 11 лет (к 11 годам добавлялся один день). Совершеннолетие девочки (религиозное, не современное гражданское) в иудаизме наступает в 12 лет (к 12 годам добавляется один день). Но ранняя беременность, тем более, в отсутствии современной медицины, была опасна для жизни. Авторы талмудических текстов предупредили, что зачатия до совершеннолетия можно или даже необходимо избегать, чтоб девушка не умерла[4][8][9][10][11]. Однако, в традиции своего времени они не рассматривали сексуальные отношения в таком возрасте недопустимыми, поэтому указали пользоваться контрацептивными устройствами.
Предписание о контрацепции для беременных было сделано авторами талмудических текстов с целью избегать второй беременности (суперфетации), которая бывает очень редко (в современной гинекологии известно лишь 11 зафиксированных случаев). Однако, древние иудейские мудрецы знали о таком явлении и о том, что при этом второй плод может подавить первый (это закончится выкидышем), и предупредили о нужде в контрацепции на этот случай[4][8][9][10][11]. В современной медицине есть много средств для помощи беременным, включая УЗИ и кесарево сечение, которые позволяют детям рождаться в таких необычных случаях, но в древности не было этих возможностей.
Кормящим младенца женщинам предписывалось пользоваться контрацептивными устройствами для того, чтобы в случае новой беременности они не прекратили кормить ребенка раньше времени, поскольку в древности в отсутствии альтернативного питания ребенок умер бы от голода[4][8][9][10][11].
Контрацептивные устройства, о которых говорят талмудические тексты, конечно, были далеки от современных методов контрацепции, но это был способ контрацепции, соответствующий историческому времени. На иврите в отношении этого устройства употреблено слово «мок» (в английском языке с иврита слово транслитерируется как mokh или moch), что буквально переводится как «расчесанные волокна льна», то есть определенный вид пессария, представлявший собой, по-видимому, впитывающий тампон[9].
Раши допускал возможность такого ограниченного применения барьерного метода древности для женщин в указанных случаях. Другие средневековые комментаторы (тосафот, период их деятельности: XII-XIII в.) не соглашались с интерпретацией Раши, считая, что барьер во время полового акта не мог создаваться ни в каких случаях. Они предполагали, что контрацептивный тампон, указанный в талмудических текстах, вводился после полового акта (а не до) в попытке удалить сперму[10][11].
Спор комментаторов Талмуда о понимании способа употребления контрацептивного тампона отразился и в современных противоречих между раввинами по поводу допустимости использования барьерного метода в иудаизме женщинами. Однако, вне зависимости от того, как понимать способ использования контрацептивного тампона, существенно важным для иудеев является сам по себе факт упоминания в Талмуде древнего метода контрацепции, подтверждающий, что бывают ситуации, в которых контроль рождаемости необходим[6].
Оральная контрацепция в древности
Другие талмудические тексты допускают женщинам употреблять напитки зельев (англ. cup of roots), которые обладали контрацептивным действием[5][6][7][8]. Эти напитки из трав обычно понимаются в иудейской традиции как древние противозачаточные средства, предотвращающие зачатие или стерилизующие женщин[7]. Многие источники по иудаизму указывают такое понимание. Некоторые современные исследователи полагают, однако, что среди зельев могли быть напитки с абортивным действием[8].
Известным текстом об употреблении контрацептивных напитков является рассказ об Йегудит (Иудифе), жене рабби Хия (жил в середине 2 в.). После тяжелых родов она пришла в измененном облике к рабби и спросила, заповедано ли женщине умножать народ. Рабби ответил ей, что нет. Полагаясь на этот ответ, она стала принимать контрацептивное зелье (Йевамот 65b)[4][8][9].
Современные респонсы (литература в форме ответов раввинов на вопросы) проводят аналогию между гормональными оральными контрацептивами и практикой употребления контрацептивных зельев, указанной в талмудических текстах, находя в этом галахическое обоснование допустимости употребления противозачаточных средств[2][5][6]. Традиция иудаизма благосклонно относится к употреблению оральных контрацептивов как средству контроля рождаемости, если для этого в рамках традиции существует основание, поскольку использование оральной контрацепции не нарушает естественного полового акта, и при ее применении, с традиционной иудейской точки зрения, не происходит «расточения семени» мужчины «впустую»[4].
Основания для контрацепции в современном иудаизме
В принятой иудейской традицией практике заботе о физическом и психическом здоровье женщины придается большое значение. Когда имеются опасения, что беременность или роды могут причинить женщине вред, применение контрацепции считается оправданным во всех направлениях иудаизма, начиная с ортодоксального[7]. В таких случаях, если зачатие уже произошло, женщина может сделать аборт, поскольку ее жизнь в иудаизме рассматривается более ценной, чем жизнь зачатого младенца[3][12]. Но если зачатия не произошло, то гораздо более предпочтительно применять контрацепцию.
В иудаизме традиционно считается, что, оценивая необходимость использования контрацепции, раввины должны каждую конкретную ситуацию рассматривать индивидуально[7]. Наиболее строго соблюдающие талмудические предписания ультраортодоксальные иудеи (харедим) фактически не приветствуют применение контрацепции, и их семьи, как правило, многодетны. Но многие современные ортодоксальные раввины нередко склонны разрешать контрацепцию в определенных ситуациях.
Современный ортодоксальный иудаизм (называемый также иногда на русском языке ортодоксальным модернизмом для отделения его от харедим) допускает применение противозачаточных средств по трем основаниям: для сохранения здоровья женщины, для ограничения числа детей в интересах блага семьи и для регуляции времени рождения детей[5][6]. Однако, применение контрацепции с целью вообще избежать рождения детей по эгоистическим причинам считается неприемлемым как в ортодоксальном[6], так и в других направлениях иудаизма. Объясняется это не только заповедью «плодитесь и умножайтесь», но и необходимостью умножения еврейского народа после Холокоста[12].
Традиционные раввинистические тексты не указывают как основание для контрацепции материальные трудности или беспокойство о воспитании детей[2][7]. Поэтому наиболее ортодоксальные иудеи не склонны допускать контрацепцию по этим причинам, выделяя главным образом как уважительную причину состояние здоровья.
Однако, либеральные направления иудаизма, особенно, такие как реформистский иудаизм и другие либеральные школы, допускают использование контрацепции по широкому спектру причин[5], в том числе из-за бедности, плохих условий жизни и угрозы для благополучия существующих детей[7]. В США Центральная конференция американских раввинов (реформистского иудаизма) заявила, что контроль рождаемости является необходимостью в определенных условиях семьи. Многие реформистские и некоторые консервативные раввины присоединились к программам репродуктивного здоровья, осуществляемым организацией Planned Parenthood («Планируемое родительство»)[12]. Как правило, реформистские раввины относятся к контролю рождаемости аналогично большинству протестантов-христиан, оставляя решение о применении контроля рождаемости индивидуальной совести верующего[7].
Либеральные иудеи считают, что иудейские семьи не должны быть чрезмерно большими, ссылаясь, в частности, на то, что древние мудрецы, толковавшие Тору, указывали определенные границы исполнения заповеди «плодитесь и умножайтесь». Это, по мнению некоторой части иудеев, дает право применять контрацепцию, когда дети в семье уже есть. Но в большей мере придерживающиеся традиций иудеи, особенно, ортодоксальные иудеи, напротив, подчеркивают, что раввинистические авторитеты рекомендовали продолжать рождение детей даже тогда, когда заповедь выполнена[3][13]. Например, Маймонид писал: «Даже если человек уже исполнил заповедь «плодитесь и умножайтесь», ему не следует отказываться от продолжения рода до тех пор, пока он на это способен, ибо тот, кто добавляет новую душу к Израилю, подобен Тому, Кто сотворил мир»[1].
Современные взгляды на методы контрацепции в иудаизме
Современный иудаизм неоднороден: сложно говорить об отношении иудаизма к контрацепции как о позиции одного направления. Традиция иудаизма определенным образом ограничивает методы контрацепции, в то время как разные направления современного иудаизма по-разному рассматривают саму традицию. Различия в практике применения контрацепции между направлениями иудаизма имеют отношение к принципам религии этих направлений как таковых.
Ортодоксальный иудаизм считает необходимым следовать традиционной Галахе и только на ее основе формулирует правила поведения, включая применение контрацепции. Реформистский иудаизм отвергает непререкаемость авторитета Галахи, принимая лишь ее отдельные элементы. Консервативный иудаизм стремится занять середину между ортодоксальным и реформистским, принимая авторитет Галахи, но не в качестве неизменных принципов, а как развивающихся и динамичных. Консервативный иудаизм поэтому более склонен к либеральному пониманию Галахи[14].
Современные ортодоксальные оценки методов контрацепции
Ортодоксальный иудаизм в особенной мере заботится о том, чтобы метод контрацепции не приводил к «расточению семени», как это понимается в ортодоксальной традиции на основе Галахи[1][3][4][6]. Современный ортодоксальный иудаизм ранжирует различные методы контрацепции по степени предпочтения, руководствуясь принципами Галахи[2][13].
Если существует обоснованная в рамках традиции причина для использования контрацепции, то выбор гормональных контрацептивов является в ортодоксальном иудаизме первым из всех методов контрацепции, как наиболее соответствующий галахическим предписаниям (при условии отсутствия медицинских противопоказаний). Однако, при употреблении гормональной контрацепции у женщины может возникнуть выделение крови, которое, согласно иудейской традиции, приводит женщину в состояние ритуальной нечистоты «нида» (niddah), когда сексуальные отношения (и вообще физические контакты) традиционно запрещены (соблюдение чего важно для ортодоксальных иудеев)[1][5][13].
Использование внутриматочных устройств является предметом дискуссии между раввинами[1]. Механизм действия внутриматочных устройств не до конца ясен. Поскольку существует возможность того, что внутриматочные устройства препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки, и это считается ранней формой аборта, некоторые раввины не одобряют применение внутриматочных устройств[1]. В иудаизме, однако, определение статуса зародыша на ранней стадии эмбрионального развития и отношение к абортам в целом отличается от христианской традиции. Аборт в принципе не приравнивается к убийству, хотя и не одобряется без особых причин. Препятствие имплантации зародыша на очень ранней стадии эмбрионального развития в традиции иудаизма считается менее проблематичным, чем аборт. По этой причине, а также и потому, что механизм действия внутриматочных устройств более вероятно препятствует оплодотворению (менее вероятно препятствует имплантации), многие раввины считают использование внутриматочных устройств допустимым[3][13].
Однако, в этом случае, как и в случае употребления гормональных контрацептивов, может возникнуть сложность из-за непредвиденных выделений, влекущих состояние «нида»[2][5]. Если такая сложность возникла или имеются медицинские противопоказания, женщине могут быть разрешены менее предпочтительные, с точки зрения галахических предписаний, методы[13].
Использование барьерных методов женщинами с точки зрения галахических предписаний более спорно, чем использование гормональных контрацептивов и внутриматочных устройств. По мнению ряда ортодоксальных авторитетов, барьерные методы могут нарушить запрет «расточения семени». Но разные раввины по-разному оценивают конкретные барьерные методы в связи с тем, что проникновение спермы при употреблении разных барьерных методов различно. Часть раввинов считает достаточно приемлемым применение маточного колпачка[1]. Его применение чаще одобряется, чем применение влагалищной диафрагмы. Применение влагалищной диафрагмы оценивается как более проблематичное, но в некоторых случаях тоже может разрешаться. Однако, женские презервативы запрещаются на основе законов Галахи, как и мужские[5][13].
Многие раввины одобряют использование спермицидов[13]. Использование спермицидов, по мнению ряда раввинов, предпочтительнее, чем допустимые формы барьерного метода, так как никаким образом не ограничивает проход спермы, и половой акт совершается обычным образом[2].
Использование посткоитальной (экстренной) контрацепции не рассматривается по Галахе в числе основных допустимых методов. Этот метод считается проблематичным в связи с тем, что его действие часто представляется как раннее прерывание беременности[1]. Но в случае существенной необходимости применить экстренную контрацепцию допускается, особенно, в случае изнасилования[13].
Методы естественного планирования семьи, основанные на учете периодов фертильности и стерильности у женщин, в иудаизме считаются допустимыми, поскольку не требуют никакого вмешательства в половой акт. Некоторые ортодоксальные раввины советуют применять эти методы в некоторых случаях. Однако, использование естественных методов контрацепции может оказаться сложным для соблюдающих традиционные предписания иудеев, поскольку они и без того должны соблюдать воздержание во время состояния «нида» у женщин (около 12 дней или больше: во время менструации и еще 7 дней после). Когда к этому добавляется воздержание в фертильные периоды, то это может повлечь сильное сокращение интимной жизни или даже полное воздержание, что не соответствует традиции иудаизма и неполезно для семейной гармонии[1]. Но естественные методы планирования семьи могут использоваться не только с целью контрацепции, но и наоборот с целью повышения вероятности зачатия в плодородные периоды[13].
Стерилизация женщин путем перетягивания фаллопиевых труб не допускается в традиции иудаизма[1], поскольку в Торе указано: «(с ятрами) раздавленными, и разбитыми, и оторванными, и отсеченными не приносите Господу, и на земле вашей (такого) не делайте» (Ваикра/Левит 22:24). Эта заповедь, согласно традиционной интерпретации, запрещает стерилизацию не только людей, но и животных. Однако, если беременность представляет серьезную угрозу для здоровья женщины, и другие методы контрацепции не могут быть использованы, в исключительных обстоятельствах, женщине может быть разрешено совершить стерилизацию[13].
Мужчинам применять контрацепцию в традиции иудаизма запрещено[2][4][6][7]. Использование презервативов может быть разрешено по медицинским причинам, чтоб избежать заражения заболеванием. Ортодоксальный иудаизм делает такие исключения в редких случаях, таких как, к примеру, если есть риск заражения вирусом СПИДа в браке или цитомегаловирусом во время беременности женщины[13]. Вазэктомия запрещена в иудейской традиции[13], как и стерилизация женщин, и допускается только по медицинским показаниям при угрозе жизни (например, при некоторых формах рака).
Отношение к методам контрацепции неортодоксального иудаизма
В отличии от ортодоксального иудаизма, реформистский и консервативный иудаизм, а также американское направление реконструктивистского иудаизма и другие либеральные школы в основном разрешают широкий спектр методов контрацепции[6].
Многие современные иудеи осознают, что использование контрацепции служит улучшению здоровья женщины, стабильности семьи и предотвращению заболеваний, и что эта польза от применения контрацепции намного более соответствует соблюдению заповеди «избери жизнь», чем в контрацепции можно усмотреть нарушение заповеди «плодитесь и умножайтесь»[6].
Статистика рождаемости детей у еврейских женщин
Статистика рождаемости детей у еврейских женщин показывает наличие четкой зависимости количества детей от степени ортодоксальности или либерализма женщины. Наибольшее количество детей в расчете на одну женщину среди евреев рождают ультраортодоксальные женщины, которые, как правило, избегают применения контроля рождаемости[16]. Число рождаемых ими детей намного превышает число детей в среднестатистической семье. Современные ортодоксальные еврейки (соблюдающие традиции ортодоксального иудаизма, но интегрированные в современное общество, в частности, образованные) находятся примерно посередине в списке различных групп иудаизма по количеству рождаемых ими детей в расчете на одну женщину. А менее традиционные и более либеральные еврейки рождают наименьшее число детей в расчете на одну женщину. При этом средняя рождаемость детей у еврейских женщин в Израиле превышает среднюю рождаемость детей у еврейских женщин в странах диаспоры.
В 1950 году коэффициент рождаемости у еврейских женщин в Израиле находился на пике максимума, составляя в среднем 4 ребенка на одну женщину. В течение следующих десятков лет происходило снижение коэффициента рождаемости у израильских евреек, свидетельствующее о применении контроля рождаемости. Практика контроля рождаемости среди еврейских женщин в мире достаточно широко распространилась, причем даже в большей мере, чем в других группах того же общества. Это демонстрирует непропорционально более низкая рождаемость среди евреев, чем в других группах общества, в странах Европы, США (см. пример справа), а также в Израиле до последних нескольких лет[7].
Суммарный коэффициент рождаемости в США (2010 год)[6]
Пропорционально большая доля от общего количества рождаемых еврейских детей в Израиле приходится на неортодоксальных женщин[19]. Влияние ортодоксального иудаизма на рост числа детей у евреек не является основной или единственной причиной. Другим фактором влияния является политика социальной поддержки матерей, осуществляемая правительством Израиля. Израиль обеспечивает относительно благоприятные условия для работающих матерей, в том числе защиту рабочих мест женщин во время и после декретного отпуска, высокую оплату декретного отпуска, большой выбор вариантов работы с неполной занятостью, устойчивое социальное обеспечение ребенка, группы продленного дня в школе и сравнительно недавно запущено финансирование универсальной дошкольной подготовки для детей с трех лет [18]. Все эти льготы делают рождение и воспитание ребенка более привлекательным.
Аналитики указывают в числе причин низких показателей рождаемости у неортодоксальных американских еврейских женщин их большую эмансипированность и интеграцию в общество: они предпочитают посвящать свое время образованию и работе, карьерному росту, а также значительно позднее выходят замуж (лишь 9% женщин консервативного и 3% реформистского иудаизма в США выходят замуж до 25 лет, а в возрасте 35 лет лишь немногим более половины женщин реформистского иудаизма состоят в браке, по данным статьи 2013 года)[22].
Примечания об именах и названиях
1. Торой называется Пятикнижие Моисея (первые 5 книг Библии). В традиции иудаизма Тора писанная (Писанный Закон) дополняется Торой устной (Устным Законом), которая содержится в Галахе и Агаде.
Ортодоксальный, реформистский и консервативный иудаизм стали тремя основными направлениями современного иудаизма, хотя существуют более мелкие либеральные школы (как реконструктивизм в США).
[Эти сжатые примечания составлены, исходя в основном из статей еврейской электронной энциклопедии (eleven.co.il) (где данным вопросам посвящены объемные статьи), а также в незначительной мере из статей еврейской вики-энциклопедии «Ежевика» (ejwiki.org) и некоторых других источников].
Список использованной литературы
[3] Ask the Rabbis. Contraception / Moment Magazine
[4] Rabbi Ronald H. Isaacs. Procreation and Contraception / My Jewish Learning
[5] Judaism and contraception / BBC (bbc.co.uk/ethics/, bbc.co.uk/religion)
[7] Birth Control / Encyclopedia Judaica
[10] Rabbi Steinsaltz, Rabbi Shalom Berger (edit.). Yevamot 12a-b: And as for Birth Control / The Aleph Society
[12] What is the Jewish position on contraception and abortion? / Shamash: The Jewish Network (Frequently Asked Questions and Answers)
[13] Contraception / Jewish Women’s Health: Nishmat
[14] Галаха / Электронная еврейская энциклопедия
[15] Religion, contraception and abortion factsheet / The Family Planning Association
[16] Ben J. Wattenber and Jeremy Kadden. Jewish Babies / First Things (december 2005)
[17] Jewish, Arab fertility rates in Israel on par for first time / The Times of Israel (15.11.2016)
[18] Israel leaders in birth rate, but poverty major challenge / The Jerusalen Post (21.08.2014)
[19] David P. Goldman. Israel’s Demographic Miracle / Jewish Policy Center (Spring 2013)
[20] Vital Statistics: Latest Population Statistics for Israel / The American-Israeli Cooperative Enterprise (Updated November 2016)
[21] Jewish fertility surpasses Arab fertility in Jerusalem / Jewish and Israel news (01.06.2016)
[22] Rabbi Avraham Edelstein. The Jewish Birth Rate Crisis / NLE Resources. The Global Resource for Jewish Educators and Outreach Professionals (28.01.2013)