печет бедро правой ноги
Синонимы: трохантерит (тазобедренного сустава), вертельный бурсит, тендопатия ягодичных мышц.
Одна из самых частых причин боли в бедре! Ответ на вопрос, что болит в бедре и ягодице и как с этим справиться в этой статье.
Немного анатомии: на задней и боковой поверхности таза имеется средняя и малая ягодичные мышцы. Они начинаются сверху от таза и крепятся к вертелу бедренной кости – это выступающая кость сбоку на бедре. Можете у себя потрогать и найти это образование. Данные структуры представлены на картинке.
При ряде факторов происходит механическое повреждение сухожилий мышц (тендопатия), которое может сочетаться или нет с бурситом вертела бедренной кости. Бурсит — это локальное воспаление сумки (пространства) между вертелом и сухожилиями.
В зарубежной литературе это называется СИНДРОМ БОЛЬШОЙ ВЕРТЕРЛЬНОЙ БОЛИ (СБВБ).
Данную стать подготовили наши врачи: ортопед-травматолог Домбровский Р.Э.неврологи Жакупбаев А.И. и Ковзелев П.Д.
Почему появляется трохантерит бедра?
Факторы риска развития данной патологии: женский пол, ожирение, боль в коленях, болезненность подвздошно-большеберцового тракта и боль в пояснице, разница в длине ног (более 2см), сколиоз. Иными словами, если все вокруг болит и нагрузка уже высокая – есть вероятность что заболит и вертел.
Повреждение сухожилий ягодичных мышц и вертела по данным МРТ варьируются от отека в области крепления и частичного повреждения до отрыва сухожилия.
Критериев постановки диагноза нет.
Если исключены другие причины и имеется:
То диагноз вероятен.
Симптомы трохантерита тазобедренного сустава
Так как ягодичные мышцы являются стабилизаторами таза, а также отводят бедро в сторону, то боль появляется или усиливается (в запущенных случаях) при:
ВНИМАНИЕ: данная патология – это не поражение тазобедренного сустава, как часто думают пациенты. Тазобедренный сустав крайне редко болит снаружи бедра и почти всегда пациенты указывают на боль в паху и внутренней части бедра при поражении сустава.
Диагностика трохантерита в Санкт-Петербурге.
Диагностика в первую очередь клиническая, т.е. при осмотре врачом.
Дополнительные методы, которые позволяют исключить другие заболевания данной области: рентгенография таза обзорная – подтверждение повреждения сухожилия и наличие отека + исключение артроза тазобедренного сустава, некроза головки бедренной кости, переломов и костной патологии.
В нашей клинике установлен УЗИ прибор экспертного уровня и мы имеем возможность непосредственно во время приема или дополнительно к нему провести исследование области вертела и сустава на УЗИ.
Это очень ускоряет процесс постановки диагноза и начала лечения – пациент быстрее получает уменьшение боли и дискомфорта.
МРТ –информативно, более дорогостоящее, требуется, когда имеется подозрение на вторичный характер (опухоль, инфекция, травма и т.д.). Показания к МРТ определяются врачом.
Лечение трохантерита тазобедренного сустава в Санкт-Петербурге.
Введение лекарственных препаратов (блокады) под контролем УЗИ является высокоточным и эффективным методом лечения. Врач по факту видит иглу и то место, куда нужно ввести лекарство. Все наши специалисты, специализирующиеся на лечение трохантерита в совершенстве владеют блокадами и УЗИ навигацией.
Выводы:
Синдром большой вертельной боли или трохантерит – изматывающее состояние, которое очень часто не умеют правильно лечить. Самые частые маски этой проблемы: остеохондроз, защемление седалищного нерва, синдром грушевидной мышцы, грыжа диска, артроз тазобедренного сустава. При правильной диагностике и адекватном лечении можно быстро и значимо улучшить качество жизни, избавить пациента от боли и вернуть свободу передвижения.
Клинический случай лечения трохантерита
Пациентка 70 лет с выраженным односторонним плоскостопием и сколиозом обратилась к нам в клинику после неоднократного и безуспешного лечения с диагнозом хронической боли в спине и рецептом на антидепрессанты.
Сразу же бросается в глаза измененная походка (походка Тредленбурга). Пациентка ладонью показывает, где болит, отмечает четкую связь с нагрузкой, спать на боку не может. Боль была периодической, сейчас уже болит постоянно. Беспокоит её это около 3х лет.
Что примечательно, так это снимки пациентки. Давайте их посмотрим.
По МРТ невооруженным взглядом видно выраженное, точнее сказать ВЫРАЖЕННЕЙШЕЕ воспаление в области вертела
А на рентгене мы видим сколиоз и кальцификацию вследствие длительного воспаления области вертела и сухожилий. Причем тазобедренные суставы в весьма неплохом состоянии.
Роман Эдуардович выполнил пациентке блокаду под УЗИ навигацией с бетаметазоном и лидокаином. Перенесла хорошо. Через 4 дня боль стихла на 30-40 процентов. Для такого массивного поражения это хороший результат. Затем выполнили несколько сеансов ударно-волновой терапии в сочетании высокоинтенсивной лазерной стимуляцией. Боль стихла еще на 30-40 процентов.
Сейчас нужно провести коррекцию плоскостопия стельками и подобрать упражнения. Для дальнейшего лечения передадим пациентку реабилитологам. Прогноз в целом благоприятный.
Если бы пациентке 3 года назад поставили правильный диагноз и назначили правильное лечение, она не потеряла бы качества жизни настолько, что сейчас с трудом перемещается. Могла бы спокойно возделывать свой огород, который любит и играть с внуками по мере возможностей.
Боль в бедре
Боль в бедре – это неприятные или мучительные ощущения, обусловленные патологическим процессом в костях, мягких тканях, нервах и сосудах бедра. Может быть постоянной, периодической, кратковременной, слабой, интенсивной, тупой, острой. Часто сочетается с отеком, нарушением функции конечности. Вызывается травмами, воспалительными, дегенеративными, опухолевыми заболеваниями, другими факторами. Этиологию боли устанавливают на основании жалоб, данных осмотра, рентгенографии, КТ, МРТ, иных исследований. До выяснения причины показан покой, иногда возможен прием анальгетиков.
Причины боли в бедре
Травматические повреждения
Ушиб бедра возникает при ударе или падении, проявляется умеренной локальной болью. Вначале боль резкая, потом – тупая, ноющая, усиливающаяся при пальпации и движениях. Из-за большого массива мягких тканей нередко развивается выраженный отек. Возможны кровоподтеки. Функция конечности обычно ограничена незначительно, опора сохранена.
Гематома также формируется после ударов и падений, по своим проявлениям напоминает ушиб. Отличается от ушиба распирающим или давящим характером болей, образованием плотного локального отека, в зоне которого через некоторое время появляется участок флюктуации. При глубоко расположенных гематомах отек неспецифический, флюктуация может отсутствовать. Гематому можно заподозрить по значительному нарастанию отечности в первые дни или ее сохранению на протяжении длительного времени.
Повреждение сухожилия четырехглавой мышцы наблюдается у спортсменов, реже развивается в быту. Характеризуется острой болью по передней поверхности бедра, чуть выше коленного сустава, иногда – треском в момент травмы. В последующем боль утихает, но остается достаточно интенсивной. В зоне повреждения выявляется болезненность, отечность мягких тканей, дефект в месте разрыва. При полном разрыве опора и самостоятельное выпрямление голени невозможны, при неполном – затруднены.
Причиной диафизарного перелома бедра становятся высокоэнергетические воздействия: падения с высоты, автодорожные и производственные травмы. Повреждение сопровождается невыносимой взрывной болью. В дальнейшем боли очень интенсивные, усиливаются при попытках движений, ощупывании, пассивном перекладывании конечности. Бедро отечно, деформировано. Нога укорочена. Выявляются крепитация, патологическая подвижность. Общее состояние нарушено, возможен травматический шок.
Патологический перелом диафиза бедра может диагностироваться при костных кистах, опухолях, некоторых наследственных и инфекционных заболеваниях. Отличается слабой выраженностью симптоматики. Боли незначительные или умеренные. Смещение, патологическая подвижность и костный хруст отсутствуют, из-за чего травму нередко принимают за ушиб. Отличительными особенностями патологического перелома являются длительное сохранение симптоматики, наличие предшествующей болезненности при нагрузке или в покое.
Воспалительные заболевания
Миозит мышц бедра возникает после непривычной физической нагрузки: продолжительной ходьбы или бега, первых тренировок после долгого перерыва. Характеризуется ноющими болями в проекции пораженной мышцы либо мышечной группы. Отмечается усиление болей при пальпации, напряжении мышц. При ощупывании определяется диффузное уплотнение мышцы, возможны небольшой отек, незначительная локальная гипертермия.
Тендинит сухожилия квадрицепса обычно обнаруживается у активных людей старше 40 лет, проявляется смутными неинтенсивными тянущими болями в нижних отделах передней стороны бедра. Боли усиливаются при разгибании голени. При тендините сухожилия двуглавой мышцы, характерном для бегунов, боль локализуется в глубине ягодицы, распространяется сзади по бедру, усиливается во время бега, особенно – при ускорении. В последующем боли становятся длительными, постоянными, возникают после незначительной нагрузки, в покое, по ночам.
Болями по наружной поверхности бедра иногда сопровождаются асептические артриты тазобедренного сустава различной этиологии (реактивные, аллергические, посттравматические). Боли ноющие, тупые, нелокализованные, дополняются болезненностью в паховой области и ягодице, ограничением движений, затруднениями при ходьбе.
Инфекции костей
Периостит бедренной кости развивается нечасто, как правило, становится следствием травм (ушибов, переломов) или гнойных поражений (глубоких инфицированных ран, абсцессов, флегмон, артрита). В первом случае процесс имеет асептический характер, сопровождается умеренной болью, усиливающейся при пальпации. Выявляется незначительный отек. Общее состояние не нарушено.
Иногда наблюдается серозный посттравматический периостит, характеризующийся значительным скоплением жидкости под надкостницей. Патология проявляется умеренными распирающими болями, отеком, деформацией. При гнойном воспалении надкостницы наблюдается острое начало с интенсивными дергающими, пульсирующими болями. Выявляются локальная гиперемия, значительный отек сегмента, повышение температуры тела, ознобы, лихорадка.
Бедренная кость – одна из наиболее частых локализаций гематогенного остеомиелита. Воспаление кости развивается в детском возрасте, нередко – на фоне незначительной травмы или после острой инфекции. Протекает с резким повышением температуры, лихорадкой, ознобами, бредом. Через сутки после появления гипертермии возникает интенсивная локализованная глубокая боль в бедре. Боль нарастает, становится невыносимой, вынуждает пациента замирать в постели.
Существует локальная форма гематогенного остеомиелита, при которой болевой синдром выражен слабее, общее состояние нарушается незначительно. В ряде случаев наблюдается тяжелое ураганное течение болезни с преобладанием общих симптомов. Посттравматический и послеоперационный остеомиелит также проявляются болями, отеком, гиперемией, нарушениями общего состояния, но боли появляются на фоне нагноения открытого перелома или послеоперационной раны, прогрессируют медленнее, не достигают степени невыносимых.
Инфекции сосудов и мягких тканей
Боль в бедре отмечается при гнойном поражении мягкотканных структур. Вначале имеет распирающий или давящий характер. Интенсивность болевого синдрома быстро нарастает, боли становятся пульсирующими, разрывающими, дергающими, резко ограничивают движения, нарушают ночной сон. Выявляются отечность, повышение локальной температуры. Выраженность общих проявлений (гипертермии, лихорадки, симптомов интоксикации) зависит от распространенности гнойного процесса. Причиной болей становятся:
Из очагов в мягких тканях инфекция может распространяться по лимфатическим сосудам. О манифестации ретикулярного лимфангита свидетельствует усиление болей, ухудшение общего состояния, возникновение мраморного рисунка вокруг первичного воспалительного очага. При стволовом лимфангите на бедре появляется продольная полоса, по ходу которой определяется болезненность при пальпации, отек, гиперемия, шнуровидное уплотнение тканей. При поражении глубоких сосудов полосы на конечности не выявляются, отмечается быстро нарастающая распирающая боль, лимфедема нижележащих отделов.
При флебите и тромбофлебите поверхностных вен бедра, развивающемся на фоне инфекционных поражений или варикозной болезни, обнаруживается быстро прогрессирующая болезненность по ходу вены. Боль усиливается при ходьбе, обычно локализуется в нижней трети сегмента. Флебиты и тромбофлебиты глубоких вен проявляются постоянной нарастающей болью, отеком, общей гипертермией, молочно-белой окраской кожи конечности.
Особой формой поражения вен является послеродовой тромбофлебит, возникающий в первые недели после родов. Интенсивные боли по внутренней стороне бедра наблюдаются при воспалении большой подкожной вены, сочетаются с отеком, ухудшением общего состояния. При вовлечении глубоких бедренных вен отмечаются нестерпимые острые боли по передне-внутренней поверхности бедра, значительный отек, бледность кожи конечности, лихорадка.
Онкологические заболевания
Для доброкачественных опухолей бедренной кости типичны медленный рост и длительное, нередко многолетнее течение. Остеомы и хондромы проявляются незначительными преходящими неясными болями, при хондромах у детей возможны деформации, укорочение конечности. При остеоид-остеомах боли интенсивные, резкие. Рост неоплазий сопровождается усилением болей, появлением пальпируемых образований костной плотности.
В число наиболее распространенных злокачественных опухолей бедра входят остеогенная саркома, хондросаркома и саркома Юинга. Хондросаркомы обычно локализуются в верхней части кости, остеогенные саркомы – в верхней или в нижней, саркомы Юинга – в нижней. Боли при таких новообразованиях вначале тупые, неясные, быстро усиливаются, становятся невыносимыми, сочетаются с появлением венозного рисунка, деформацией, похудением, общей слабостью.
Неврологические причины
Боль в бедре нередко вызывается неврологическими заболеваниями. Отличительными особенностями такой боли являются стреляющий, жгучий, простреливающий или пронизывающий характер (некоторые больные сравнивают ощущения с «ударом кинжала»), сочетание с парестезиями, ослаблением силы мышц, нарушениями чувствительности. Боли в области бедра провоцируют следующие патологии:
Другие причины
Иногда боли в бедре провоцируются заболеваниями соседних структур или отдаленных органов, психическими нарушениями. Возможными причинами болезненности могут быть:
Диагностика
Обследование обычно осуществляют травматологи-ортопеды. При гнойных процессах пациентов осматривает хирург, при неврологической патологии – невролог. На начальном этапе врач выясняет анамнез жизни и заболевания, проводит внешний осмотр. Назначаются следующие дополнительные исследования:
Лечение
Помощь до постановки диагноза
При травматических повреждениях обеспечивают покой конечности. При переломах фиксируют ногу, используя две шины: внутреннюю от стопы до паха, наружную – до подмышечной впадины. К ноге прикладывают холод, при тяжелых травмах вводят обезболивающие препараты, по показаниям осуществляют противошоковые мероприятия. Выраженность симптоматики миозита и тендинита уменьшают с помощью противовоспалительных, обезболивающих гелей и мазей. Резкие боли, значительный отек, нарушения общего состояния являются поводом для немедленного обращения к врачу.
Консервативная терапия
Пациентам с переломами проводят блокады, фиксируют бедро с помощью скелетного вытяжения, которое после появления клинических и рентгенологических признаков сращения заменяют гипсовой повязкой. Тактику лечения при других поражениях определяют на основании характера болезни. Консервативное лечение большинства патологий бедра включает:
Перечисленные мероприятия дополняют массажем, иногда – мануальной терапией, тейпированием. При гнойных заболеваниях назначают антибиотики, при воспалительных патологиях – НПВС, при неврологических поражениях выполняют блокады.
Хирургическое лечение
Операции показаны при неэффективности консервативной терапии, для сокращения продолжительности восстановления, ранней активизации больного, снижения риска развития осложнений. С учетом особенностей поражения осуществляются:
В послеоперационном периоде применяются антибактериальные и обезболивающие средства, проводятся комплексные реабилитационные мероприятия. При онкологических заболеваниях назначаются лучевая терапия, химиотерапия.
Жжение в бедре ноги
Лечение в нашей клинике:
Жжение в бедре – это клинический симптом поражения нервного волокна, кровеносных сосудов. Исключение составляют случи термического или химического воздействия на ткани, в результате чего возникают ожоги разной степени. В этой статье рассказано про внутренние причины появления ощущения жжения в области бедра. Разберемся, какие заболевания могут проявляться подобным образом.
Жжение в ноге в бедре могут появляться после длительного нахождения в статичной позе. Еще чаще оно бывает спровоцировано значительными физическими нагрузками. В обоих случаях скорее всего причиной становится поражение нервного волокна или кровеносных сосудов.
Например, если человек длительное время сидел на жёстком стуле и работа. Его мышцы в области ягодиц и поясницы были чрезмерно напряжены. Она сдавливали нервное волокно, отвечающее за иннервацию отдельных участков ноги, кровеносные сосуды, обеспечивающие снабжение кровью.
После того, как он поменял положение тела, ощущает жжение, поскольку начинает восстанавливаться кровоток и кровоснабжение нервного волокна. Если это ощущение сохраняется дольше 20 – 30 минут, то он считается патологическим. Необходимо срочно обратиться на прием к неврологу. Он поможет отыскать потенциальную причину развития подобного клинического симптома. Затем будет разработан индивидуальный курс лечения.
В Москве на первичный бесплатный прием к неврологу можно обратиться в нашей клинике мануальной терапии. Здесь ведут прием пациентов опытные доктора. Они смогут оказать медицинскую помощь в необходимом объеме.
Причины ощущения жжения в бедрах ног
Ощущение жжения в бедре не появляется просто так. За редким исключением это симптом многочисленных патологий, как сосудистых, так и неврологических. Помимо этого подобный признак может сопровождать нарушение целостности разных тканей, гормональные сбои, развитие эндокринных патологий. Для ого, чтобы разобраться во всех этих аспектах, предлагаем узнать некоторые факты из анатомии и физиологии.
Начнем с того, как устроена система иннервации нижних конечностей и за что она отвечает:
При поражении нервного волокна сенсорного типа на любом участке его прохождения возникают неврологические клинические признаки. Ощущение жжения – один из них. Он может возникать на начальной стадии компрессии на фоне туннельного синдрома, рубцовой деформации, образования гематомы или опухоли, при поражении межпозвоночных дисков и т.д.
А теперь поговорим про потенциальные причины жжения в бедре – это могут быть следующие состояния и заболевания:
Это не все возможные причины жжения в бедрах ног, помимо этого таким симптомом часто проявляются нейропатии различного генеза. На первом месте в среднем возрасте стоят токсические поражения нервного волокна. Неприятные ощущения могут возникают у людей, которые увлекаются употреблением алкогольных напитков, курением, приемом некоторых лекарственных препаратов без назначения врача. На втором месте стоит диабетическая нейропатия. Повышенный уровень сахара приводит к токсическому поражению нервного волокна. Он не справляется со своими функциями. Возникает жжение и боль. Отличительная черта диабетической нейропатии – она захватывает одновременно большие участки нижних конечностей и зачастую двухсторонняя (страдают стразу две ноги).
Отдельно стоит рассказать о ангиопатии. Это состояния, при которых кровеносная система не справляется с полноценным кровоснабжением тканей нижних конечностей. Она отличается появлением сосудистой веточки, снижением местной температуры тканей, отечностью, развитием дистрофии мышечного волокна. Среди сосудистых патологий чаще всего диагностируется варикозное расширение вен нижних конечностей (у женщин) и облитерирующий эндартериит (у мужчин), атеросклероз, диабетическая ангиопатия и т.д. Поэтому при появлении жалобы на жжение в разных частях бедра пациенту в обязательном порядке рекомендуется провести УЗДГ кровеносных сосудов. Это обследование позволяет исключить многочисленные проблемы с сосудистым руслом.
Дополнительные симптомы, на которые стоит обратить внимание
Обратите внимание! У многих пациентов в возрасте старше 50-ти лет развивается латентный остеопороз. Это разряжение костной ткани. В первую очередь поражаются ткани позвоночника и нижних конечностей. Это заболевание приводит к тому, что даже при неосторожном приседании на жесткий стул может возникать трещина в теле поясничного позвонка. И проявляется это тем, что возникает жжение поверхности бедра за счет компрессионного воздействия на корешковый нерв, отвечающий за иннервацию этого участка. Последствия же этой травмы могут быть непредсказуемыми, вплоть до паралича нижней части тела.
Если жжение в области бедра у вас сопряжено с появлением сосудистой сеточки или отечностью в области голени, то имеет смысл обратиться на прием к флебологу. Этот специалист исключит вероятность поражения кровеносных сосудов. В случае необходимости назначит эффективное и безопасное лечение.
Жжение кожи на бедре может быть признаком диабетической нейропатии. В этом случае будут присутствовать такие дополнительные симптомы: жажда, увеличение объема отделяемой мочи, сухость кожных покровов, кожный зуд в области туловища и конечностей. При таких признаках не медлите, обратитесь на прием к эндокринологу. Ряд обследований позволит поставить точный диагноз и назначить соответствующе лечение.
Жжение в пояснице и бедрах – это признак поражения хрящевых тканей межпозвоночных дисков. При развитии остеохондроза постепенно снижается высота межпозвоночных дисков (протрузия). Они не справляются с задачей обеспечения защиты корешковых нервов от компрессионного воздействия. При давлении корешковые нервы лишаются возможности полноценно проводить сенсорные нервные импульсы. Субъективно это ощущается как жжение и другие виды неврологических нарушений чувствительности.
При выпадении межпозвоночной грыжи также возникает жжение в бедре при ходьбе, поскольку развивается компенсаторное воспаление в очаге травматического нарушения целостности фиброзного кольца. Для диагностики этого состояния целесообразно сделать МРТ. В процессе обследования врач сможет визуализировать и оценить состояние тканей межпозвоночных дисков и корешковых нервов.
Любое жжение мышц ног бедер, которое не проходит в течение 30 – 40 минут – это повод для как можно более быстрого обращения к врачу. Во всех случаях, когда подозрение падает на поражение тканей позвоночного столба следует обращаться к врачу вертебрологу. При подозрении на развитие нейропатии следует посетить невролога. Если у вас есть боли в области тазобедренного или коленного сустава, то обратитесь к ортопеду. Эти доктора обладают достаточным уровнем профессиональной компетенции для того, чтобы поставить вам точный диагноз и разработать индивидуальный план лечения.
Лечение при чувстве жжения в бедре
Чувство жжения в бедре – это не самостоятельное заболевание. Это клинический симптом разных патологий. Поэтому перед началом лечения следует точно поставить диагноз. Для этого необходимо провести диагностические обследования. Да, опытный врач невролог, вертебролог или ортопед по данным, полученным в ходе осмотра пациента, может поставить предварительный диагноз. Но в дальнейшем его нужно подтвердить или опровергнуть.
Для этого назначается обследование, которое включает в себя рентгенографический снимок позвоночника, тазобедренного и коленного сустава. Затем проводится МРТ обследование, чтобы установить состояние хрящевой, связочной, сухожильной и мышечной ткани. С помощью УЗДГ врач может определить состояние кровеносных сосудов. В ряде случаев также используется УЗИ, электронейрография и электромиография.
Для лечения жжение бедра успешно применяются методы мануальной терапии. Они абсолютно безопасны для здоровья человека и обладают высокой степенью эффективности. В нашей клинике мануальной терапии могут использоваться следующие виды воздействия:
Если вам необходим безопасный и эффективный курс лечения при появлении жжения в бедре, то вы можете прямо сейчас записаться на бесплатный прием к неврологу, вертебрологу и ортопеду в нашей клинике мануальной терапии в Москве.
Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу