перечислите клинические формы острой левожелудочковой недостаточности тесты с ответами
YaMedsestra.ru
Выберите один правильный ответ:
231. Астматический статус – это приступ бронхиальной астмы, затянувшейся до
Выберите один правильный ответ:
232. Ауспультативный признак при астматическом статусе
а) грубое сухое дыхание
б) большое количество свистящих или жужжащих хрипов
г) везикулярное дыхание
Выберите два правильных ответа:
233. При астматическом статусе частота дыхания у больного может быть
Выберите три правильных ответа:
234. При оказании помощи пациентам с приступом бронхиальной астмы показано
а) освобождение от стесняющий одежды
б) горчичники на спину и грудь.
в) горячие ручные и ножные ванны
Выберите один правильный ответ:
235. Преимущественный путь введения лекарственных препаратов при приступе бронхиальной астмы
Выберите три правильных ответа:
236. Перечислите клинические формы острой левожелудочковой недостаточности
а) инфаркт миокарда
г) кардиогенный шок
Выберите два правильных ответа
237. Для приступа сердечной астмы характерно:
б) вынужденное положение с фиксацией плечевого пояса
г) набухание вен шеи
Выберите один правильный ответ:
238. Характеристика кашля при приступе сердечной астмы
а) сухой, не приносящий облегчения
б) с выделением пенистой розовой мокроты
в) с выделением обильной жидкой мокроты
г) с выделением «ржавой» мокроты
Выберите три правильных ответа:
239. Принципы оказания неотложной помощи при приступе сердечной астмы
а) положение больного сидя или полусидя с опущенными ногами
б) положение больного лежа или полусидя, ноги должны находиться на кровати
в) освобождение от стесняющей одежды
Выберите два правильных ответа:
240. Венозные жгуты желательно накладывать
а) только на верхние конечности
б) на верхние и нижние конечности одновременно в любой комбинации
в) на верхние и нижние конечности одновременно по перекрестной методике
Острая левожелудочковая недостаточность
Острая левожелудочковая недостаточность
Острая левожелудочковая недостаточность – тяжелое состояние, обусловленное декомпенсацией патологии сердца и требующее неотложной медицинской помощи. В структуре смертности кардиологических больных это заболевание является первым среди причин летального исхода. Каковы основные причины, симптомы, методы диагностики, как лечится левожелудочковая недостаточность – информация об этом далее в статье.
Факторы риска
Острая сердечная левожелудочковая недостаточность возникает в результате того, что сложные патогенетические механизмы вызывают первичную гипертензию (повышение давления) в малом круге кровообращения. Факторами риска декомпенсации тяжелой сердечной патологии являются физическое или эмоциональное перенапряжение, перегрузка жидкостью сосудистого русла, инфекции и т.д.
Развитие недостаточности сердца связано с нарушением систолической или диастолической функции, которая вызывается различными причинами. Для того чтобы понять патогенетический механизм следует вспомнить некоторые аспекты анатомо-функциональных особенностей сердца.
Сердце – мышечный «насос», непрерывно перекачивающий кровь по 2 кругам кровообращения – большому и малому. Острая левожелудочковая недостаточность возникает при затруднении работы левых отделов (предсердия и желудочка) сердца и обусловлена перегрузкой малого круга кровообращения (МКК).
Упрощенно схему МКК можно описать следующими последовательными этапами циркуляции крови по сердечно-сосудистой системе:
Обогащенная кислородом кровь через митральный клапан, во время диастолы, попадает в левый желудочек, а оттуда в систолу, выталкивается в аорту.
Острая левожелудочковая недостаточность развивается при воздействии таких неблагоприятных факторов, как:
Под неблагоприятным воздействием происходит обратный заброс, переполнение и перегрузка объемом левого предсердия и легочного сосудистого русла. Это вызывает отек межклеточных пространств, реактивное сужение просвета бронхов, вспенивание протеинового содержимого альвеол. Все это приводит к развитию клинической картины сердечной астмы и отека легких.
Причины возникновения
Причины острой левожелудочковой недостаточности имеют кардиальную (сердечную) и некардиальную природу. К причинам, обуславливающим развитие этой патологии, относят:
К факторам, не затрагивающим анатомические структуры сердца, но существенно влияющим на его работу с развитием недостаточности, относят:
Кроме этого, такие состояния, как анемия тяжелой степени и тиреотоксический криз вызывают синдром усиленного сердечного выброса, что тоже негативно сказывается на состоянии левого желудочка.
Какой бывает
Острая левожелудочковая недостаточность согласно этиологическому фактору или по происхождению может быть первичной и обострением хронической недостаточности. К первичной сердечной недостаточности приводят:
А среди острых проявлений хронической левожелудочковой недостаточности выделяют:
По клиническому течению, согласно новым рекомендациям общества кардиологов, сердечная недостаточность (СН) может быть:
При учете клинического течения совместно с данными рентгенографии острая СН подразделяется на 4 степени тяжести:
На основании систематического наблюдения за особенностями клинического течения, в зависимости от объема крови, который выталкивается левым желудочком, выделяют левожелудочковую СН с высоким или низким сердечным выбросом.
Симптомы
В момент, когда развивается острая левожелудочковая недостаточность помощь должна оказываться согласно клиническому варианту, для каждого из которых имеются свои особенности.
Предвестники и острые формы левожелудочковой недостаточности проявляются в виде:
При застое в легочных сосудах и их повышенном напряжении происходит пропотевание жидкости из кровеносного русла в межклеточную ткань (интерстиций). Именно интерстициальный отек легких лежит в основе развития сердечной астмы, которая имеет следующие клинические проявления:
Если не оказывается помощь или лечение неэффективно, развивается следующий вид проявления левожелудочковой недостаточности – отек легких, для которого характерны такие симптомы, как:
Если развивается острая левожелудочковая недостаточность отек легких должен купироваться незамедлительно, так как тяжелое нарушение дыхания приводит к острому кислородному голоданию всего организма. Это критическое состояние, приводящее к летальному исходу в короткий срок.
Диагностика
В основе диагностических мероприятий, направленных на подтверждение диагноза, лежит сбор объективных данных, в особенности аускультативных (при выслушивании легких стетоскопом).
Из дополнительных лабораторных и инструментальных методов используют следующие:
При записи ЭКГ выявляется ряд характерных изменений, которые подтверждают декомпенсацию патологического состояния. На кардиограмме в соответствующих повреждению отведениях регистрируются изменения изолинии.
Рентгенография позволяет оценить наличие и степень поражения легочной ткани, смещение сердечной границы, увеличение или смещение границ сердца и средостения.
ЭХО-кардиоскопия проводится с помощью узи-датчика с функцией измерения скорости и объема кровотока по сосудам (допплер). Это исследование помогает визуализировать место повреждения, клапанный аппарат, измерить объемы камер сердца, толщину сердечных стенок, скорость и величину кровотока, фракции выброса.
Биохимический анализ крови подразумевает выявление и количественную оценку веществ, которые являются маркерами острой сердечной патологии. Среди биохимических показателей учитывают общий белок, АЛТ и АСТ, креатинфосфокиназу, гаптоглобин, креатинин, калий, натрий, мочевина, сахар.
Газы крови позволяют определить степень снижения кислорода в крови и повышения углекислого газа. Критерии этих показателей отражают тяжесть гипоксии – кислородного голодания и помогают контролировать состояние больного, эффективность терапевтических мероприятий.
Лечение на разных стадиях
Если развивается острая левожелудочковая недостаточность неотложная помощь должна оказываться еще до приезда скорой помощи. Алгоритм действий при этом следующий:
Острая левожелудочковая недостаточность лечение которой необходимо проводить в условиях палаты интенсивной терапии или реанимации абсолютное показание к госпитализации в стационар кардиологического или терапевтического профиля.
Лечебные мероприятия, направленные на купирование этого патологического состояния, заключаются в таких методах, как:
Для успешной терапии острой СН, вызванной внесердечной патологии важно установить и устранить причину ее вызывающую. При продолжающемся воздействии негативного фактора лечебные мероприятия оказываются неэффективными, что приводит к скорой гибели.
Прогноз
Прогноз при этом заболевании редко бывает благоприятным и несмотря на достижения современной реаниматологии очень часто отек легких является причиной летального исхода. Во многом прогноз зависит от следующих факторов:
Левожелудочковая недостаточность, возникающая как преходящее состояние, имеет более благоприятный прогноз, который зависит от объема и своевременности медицинского вмешательства. Часто острая СН сопровождается массивным повреждением сердца и переходит в хроническую форму.
Профилактика заболевания
В основе профилактики развития острой левожелудочковой недостаточности лежит приверженность к неукоснительному соблюдению назначений врача. Важно исключить все провоцирующие факторы, которые способствуют повреждению сердечно-сосудистой системы.
К мерам профилактики болезней сердца можно отнести такие мероприятия, как:
Острая левожелудочковая недостаточность в основе развития имеет кардиальные и некардиальные причины, которые вызывают гипертензию в малом круге кровообращения. Основными проявлениями патологии является сердечная астма и ее осложнение – отек легких. Своевременное оказание неотложной и специализированной помощи при острой сердечной недостаточности влияет на прогноз болезни.
Тесты по неотложной помощи мдк 03.01 лечебное дело
Ищем педагогов в команду «Инфоурок»
1. Этиология ревматизма
а) бета-гемолитический стрептококк группы А
б) золотистый стафилококк
в) кишечная палочка
2. Ревматизм развивается после ангины через
3. Ревматизмом чаще заболевают лица в возрасте
4. Повышение температуры, эндомиокардит, полиартрит наблюдаются при
б) гипертонической болезни
в) ишемической болезни сердца
5. При ревматизме чаще поражается клапан
6. Воспаление крупных суставов, летучесть болей наблюдаются при
а) деформирующем остеоартрозе
б) ревматоидном артрите
в) ревматическом полиартрите
7. При малой хорее поражается система
8. Исход ревматического полиартрита
б) стойкая деформация кисти
в) кровоизлияние в полость сустава
г) все явления проходят бесследно
9. Поражение кожи при ревматизме
а) диффузный цианоз
б) «сосудистые звездочки»
в) кольцевидная эритема
г) эритема по типу «бабочки»
10. Наиболее частый исход ревмокардита
б) гипертоническая болезнь
11. При ревматизме в анализе крови наблюдается
а) уменьшение лейкоцитов
в) снижение сиаловых кислот
г) появление антистрептолизина О
12. Патогенетическая терапия при активной фазе ревматизма проводится препаратами
г) нестероидными противовоспалительными
13. Для вторичной профилактики ревматизма применяют
14. Бициллинопрофилактика проводится при
б) гипертонической болезни
г) ревматоидном артрите
15. Бициллинопрофилактика при ревматизме проводится в течение
16. Основная причина приобретенных пороков сердца
а) гипертоническая болезнь
б) инфаркт миокарда
17. Жалобы больного при компенсированной недостаточности митрального клапана
18. Цвет кожных покровов при митральном стенозе
в) нормальной окраски
19. Симптом «кошачьего мурлыканья» определяется при
а) инфаркте миокарда
в) митральной недостаточности
г) митральном стенозе
20. Появление шума на верхушке сердца свидетельствует о поражении клапана
21. Данные аускультации при митральной недостаточности
а) диастолический шум на верхушке
б) систолический шум на верхушке
в) диастолический шум во 2-м межреберье справа у грудины
г) систолический шум во 2-м межреберье справа у грудины
22. Пульсация сонных артерий («пляска каротид») наблюдается при
а) аортальной недостаточности
б) аортальном стенозе
в) митральной недостаточности
г) митральном стенозе
23. Высокое пульсовое АД наблюдается при
а) аортальной недостаточности
б) аортальном стенозе
в) митральной недостаточности
г) митральном стенозе
24. Появление шума во втором межреберье справа от грудины и в точке Боткина свидетельствует о поражении клапана
25. Кровохарканье является частым признаком
а) аортальной недостаточности
б) инфаркта миокарда
г) митрального стеноза
26. При бактериальном эндокардите чаще поражается клапан
27. Клинические симптомы инфекционного миокардита
а) лихорадка, боли в области сердца, одышка
б) лихорадка, кашель со «ржавой» мокротой
в) тошнота, рвота, понос
г) отеки, гематурия, гипертензия
28. При миокардите назначается диета №
29. Миокардиодистрофия возникает при
а) гипертонической болезни
г) злоупотреблении алкоголем
а) инфекционный миокардит
б) ревматический миокардит
г) алкогольная миокардиодистрофия
31. Гипертрофия межжелудочковой перегородки и левого желудочка
с уменьшением его полости наблюдается при кардиомиопатии
32. При сухом перикардите аускультативно определяется
г) шум трения перикарда
33. При экссудативном перикардите больной занимает вынужденное положение
б) горизонтальное с приподнятыми ногами
г) сидя с наклоном туловища вперед
34. Аускультативный признак экссудативного перикардита
а) акцент второго тона на аорте
б) акцент второго тона на легочной артерии
в) усиление первого тона на верхушке сердца
г) ослабление тонов сердца
35. При экссудативном перикардите границы сердца увеличиваются
36. Главный этиологический фактор развития гипертонической болезни
а) нервно-психическое перенапряжение
г) болезнь Иценко-Кушинга
37. Сильная головная боль, тошнота, рвота, «мушки» перед глазами, напряженный пульс наблюдаются при
в) гипертоническом кризе
38. При гипертоническом кризе аускультативно отмечается
а) ослабление первого тона на верхушке
б) ослабление второго тона на верхушке
в) акцент второго тона на аорте
г) акцент второго тона на легочной артерии
39. При лечении гипертонической болезни применяют
а) эналаприл, атенолол
б) дигоксин, димедрол
в) целанид, корвалол
г) атропин, аспаркам
40. Осложнение гипертонической болезни
а) инсульт, инфаркт миокарда
в) ревматизм, порок сердца
г) пневмония, плеврит
41. У больного на фоне гипертонического криза появились удушье
а) крупозная пневмония
б) легочное кровотечение
г) тромбоэмболия легочной артерии
42. Твердый, напряженный пульс наблюдается при
а) гипертоническом кризе
г) кардиогенном шоке
43. При гипертоническом кризе применяют
а) анальгин, димедрол
б) баралгин, мезатон
44. Кратность диспансерных осмотров больных с гипертонической болезнью в течение года
45. Критерий эффективности диспансеризации при гипертонической болезни
а) ухудшение клинических показателей
б) уменьшение трудопотерь
в) увеличение числа инфарктов миокарда
г) увеличение числа инсультов
46. Фактор риска развития атеросклероза
а) высокий уровень холестерина
б) занятия физической культурой
в) неотягощенная наследственность
г) рациональное питание
47. При атеросклерозе поражаются
48. Осложнение атеросклероза
б) инфаркт миокарда
49. Антиатерогенными являются липопротеиды
а) высокой плотности
б) низкой плотности
в) очень низкой плотности
50. При лечении атеросклероза следует исключить продукты, богатые
51. Профилактика атеросклероза включает
а) занятия физической культурой
в) злоупотребление алкоголем
г) несбалансированное питание
52. Основная причина смерти среди сердечно-сосудистых заболеваний
а) гипертоническая болезнь
б) ишемическая болезнь сердца
53. Риск развития ИБС у женщин по сравнению с мужчинами
54. Сжимающие боли за грудиной, иррадирующие под левую лопатку,
продолжительностью 5-10 минут, характерны для
а) бактериального эндокардита
б) инфаркта миокарда
в) ревматического эндокардита
55. Функциональный класс стенокардии, при котором приступ боли возникает при ходьбе менее чем на 100 м или в покое
56. Функциональный класс стенокардии, при котором приступ боли возникает при нагрузке высокой интенсивности
57. Неотложная помощь при приступе стенокардии
а) астмопент ингаляционно
б) димедрол подкожно
в) преднизолон внутрь
г) нитроглицерин под язык
58. Аэрозольная форма нитроглицерина
59. Для расширения коронарных артерий применяют
60. Продукты, богатые калием
61. При лечении стенокардии применяют
б) аспаркам, дигоксин
в) дибазол, папаверин
г) изосорбид-5-мононитрат, атенолол
62. При спонтанной стенокардии больной может работать
63. Критерий эффективности диспансеризации при стенокардии
а) назначение группы инвалидности
б) переход из -го в -й функциональный класс
в) переход из -го во -й функциональный класс
г) увеличение трудопотерь
65. Типичная форма инфаркта миокарда
66. Осложнение инфаркта миокарда, требующее реанимационных мероприятий
а) кардиогенный шок
в) синусовая тахикардия
г) фибрилляция желудочков
67. Клинические симптомы кардиогенного шока
а) лихорадка, лимфаденопатия
б) лихорадка, кашель со «ржавой» мокротой
в) резкое снижение АД, частый нитевидный пульс
г) резкое повышение АД, напряженный пульс
68. Изменения в биохимическом анализе крови при инфаркте миокарда
69. Неотложная помощь при инфаркте миокарда
б) корвалол, пентамин
г) папаверин, атропин
70. Зону некроза на ЭКГ при инфаркте миокарда отражает зубец
71. Повышение температуры, лейкоцитоз, увеличение СОЭ наблюдаются при
а) гипертонической болезни
б) инфаркте миокарда
72. В первые дни больному инфарктом миокарда назначают режим
а) строгий постельный
73. Транспортировка больного с инфарктом миокарда
в) самостоятельное передвижение
74. Больному инфарктом миокарда необходима госпитализация
а) в первые часы заболевания
б) на 2-е сутки заболевания
в) на 3-и сутки заболевания
г) на 4-е сутки заболевания
76. Неотложная помощь при коллапсе
а) атропин, пенициллин
б) баралгин. гемодез
в) мезатон, полиглюкин
г) преднизолон, лазикс
77. Клокочущее дыхание и розовая пенистая мокрота наблюдаются при
78. Основной симптом сердечной астмы
79. Показание для наложения венозных жгутов на конечности
а) бронхиальная астма
80. Только при острой правожелудочковой недостаточности наблюдается
81. Отеки нижних конечностей, асцит, увеличение печени наблюдаются при
а) инфаркте миокарда
б) недостаточности кровообращения
г) гипертонической болезни
85. Отеки сердечного происхождения появляются
в) вечером на ногах
86. При наличии отеков больному рекомендуют
а) ограничение приема жидкости и соли
б) ограничение приема белков и жиров
в) увеличение приема жидкости и соли
г) увеличение приема белков и жиров
87. При лечении хронической сердечной недостаточности применяют
а) антибиотики, нитрофураны
б) бронхолитики, муколитики
в) глюкокортикостероиды, цитостатики
г) ингибиторы АПФ, диуретики
88. При застое крови в малом круге кровообращения больному следует придать положение
б) горизонтальное с приподнятыми ногами
89. Показание для кровопускания
90. Тахикардия и одышка в покое, отеки, увеличение печени у больного с пороком сердца характерны для недостаточности
в) нарушение проводимости
г) преждевременное сокращение сердца
96. Псевдосиндром «острого живота» наблюдается при форме инфаркта миокарда
97. Приступ удушья наблюдается при форме инфаркта миокарда
а) гипертрофия левого желудочка
б) гипертрофия правого желудочка
в) уменьшение левого желудочка
г) выбухание участка сердца
100. При отеке легких проводится
б) оксигенотерапия через пеногаситель
ЭТАЛОН ОТВЕТОВ
1 а 2 в 3 в 4 г 5 б 6 в 7 а 8 г 9 в 10 в 11 г 12 г 13 б 14 в 15 г 16 г 17 г 18 г 19 г 20 б 21 б 22 а 23 а 24 а 25 г 26 а 27 а 28 в 29 г 30 в 31 а 32 г 33 г 34 г 35 г 36 а 37 в 38 в 39 а 40 а 41 в 42 а 43 в 44 г 45 б 46 а 47 а 48 б 49 а 50 г 51 а 52 б 53 б 54 г 55 г 56 а 57 г 58 г 59 в 60 а 61 г 62 а 63 в 64 б 65 б 66 г 67 в 68 в 69 в 70 б 71 б 72 а 73 б 74 а 75 г 76 в 77 г 78 г 79 г 80 г 81 б 82 в 83 г 84 а 85 в 86 а 87 г 88 г 89 г 90 г 91 г 92 б 93 а 94 б 95 а 96 г 97 б 98 г 99 б 100 б
Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.
Курс повышения квалификации
Охрана труда
Курс профессиональной переподготовки
Библиотечно-библиографические и информационные знания в педагогическом процессе
Курс профессиональной переподготовки
Охрана труда
Найдите материал к любому уроку, указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:
также Вы можете выбрать тип материала:
Общая информация
Международная дистанционная олимпиада Осень 2021
Похожие материалы
«Правила дорожного движения знать обязан ты, как таблицу умножения»
Лекции по МДК.03.01 Формы и методы контроля качества металлов и сварных конструкций
Сценарий осеннего вечера для 5-8 классов
Рабочая программа по гражданскао патриотическому воспитанию 8 класс школа-интернат
Использование деловой игры при изучении разделов профессиональных модулей по специальности 22.02.06 Сварочное производство
Тренажер для развития памяти и внимания
Разработка внеклассного мероприятия «Праздник осени»
Статья «Правила дорожного движения»
Не нашли то что искали?
Воспользуйтесь поиском по нашей базе из
5302006 материалов.
Вам будут интересны эти курсы:
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.
Безлимитный доступ к занятиям с онлайн-репетиторами
Выгоднее, чем оплачивать каждое занятие отдельно
В Тюменской области продлили на неделю дистанционный режим для школьников
Время чтения: 1 минута
Минпросвещения будет стремиться к унификации школьных учебников в России
Время чтения: 1 минута
Путин попросил привлекать родителей к капремонту школ на всех этапах
Время чтения: 1 минута
Российские школьники завоевали пять медалей на олимпиаде по физике
Время чтения: 1 минута
Заболеваемость ковидом среди студентов и преподавателей снизилась на 33%
Время чтения: 4 минуты
В России выбрали топ-10 вузов по работе со СМИ и контентом
Время чтения: 3 минуты
Подарочные сертификаты
Ответственность за разрешение любых спорных моментов, касающихся самих материалов и их содержания, берут на себя пользователи, разместившие материал на сайте. Однако администрация сайта готова оказать всяческую поддержку в решении любых вопросов, связанных с работой и содержанием сайта. Если Вы заметили, что на данном сайте незаконно используются материалы, сообщите об этом администрации сайта через форму обратной связи.
Все материалы, размещенные на сайте, созданы авторами сайта либо размещены пользователями сайта и представлены на сайте исключительно для ознакомления. Авторские права на материалы принадлежат их законным авторам. Частичное или полное копирование материалов сайта без письменного разрешения администрации сайта запрещено! Мнение администрации может не совпадать с точкой зрения авторов.