полис омс старого образца действителен или нет
Как оформить полис ОМС
Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, который дает право получать бесплатную медицинскую помощь на территории Российской Федерации.
Зачем он нужен
По закону все, кто живет в России, должны быть застрахованы и иметь полис обязательного медицинского страхования.
С медполисом можно бесплатно получать помощь в государственных медицинских учреждениях при наступлении страхового случая или проходить обследования для профилактики заболеваний.
Чтобы получать такую помощь бесплатно, каждый раз необходимо предъявлять полис ОМС.
Какие медицинские услуги можно бесплатно получить по полису ОМС
По полису ОМС можно проходить медосмотры, ложиться на операции, лечиться в стационаре, наблюдаться во время беременности и родов. Документ дает право бесплатно сдавать анализы, делать ЭКО, лечить онкозаболевания и даже получать необходимые лекарства.
С полисом ОМС вы получаете бесплатную медицинскую помощь на всей территории России в объеме так называемой базовой программы.
Базовая программа включает в себя:
Региональные власти вправе дополнять базовую программу и включать в нее другие заболевания.
Вот перечень заболеваний и состояний, при которых медицинскую помощь оказывают бесплатно:
По специальному перечню вам окажут высокотехнологичную помощь с применением новых сложных или уникальных методов лечения, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии.
Какие документы нужны для оформления
Для оформления медполиса ребенку до 14 лет понадобятся:
Иностранные граждане и лица без гражданства дополнительно предоставляют вид на жительство, беженцы — удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем.
Как оформить полис ОМС
Оформить документ можно лично, на госуслугах или на сайте страховой.
Лично. Придите в страховую медицинскую компанию или МФЦ с паспортом и СНИЛС и заполните заявление на месте. Заранее уточните в МФЦ, оформляют ли они полисы ОМС.
Документ будет готов не раньше чем через 30 дней после подачи заявления. Вам выдадут временный медполис — им можно пользоваться, пока ждете постоянный.
На госуслугах можно подать заявление и оформить полис ОМС. Когда документ будет готов, в личном кабинете появится приглашение получить его в офисе выбранной страховой компании.
На сайте страховой компании тоже можно оставить заявку на оформление полиса. После этого вас пригласят в офис для получения временного полиса и через 30 дней — постоянного.
Как поменять и восстановить полис ОМС
Если вы потеряли полис ОМС, его можно или восстановить, или оформить новый в любой другой страховой компании.
Поменять. Если вы не хотите восстанавливать старый полис, можете получить новый. Для этого идите в страховую медицинскую компанию с паспортом и СНИЛС. Менять страховую организацию можно один раз в год или чаще, если смена связана с переездом.
Замена полиса ОМС требуется еще в некоторых случаях:
При изменении данных заменить полис ОМС нужно в течение 30 дней. Но штрафов за просрочку нет.
Если вы решили поменять полис, понадобятся подтверждающие документы: например, свидетельство о браке при смене фамилии или свидетельство о смене имени или отчества.
Как проверить, действителен ли полис
Проверить, действителен ли документ, можно на сайте территориального фонда медицинского страхования. Например, для москвичей это сайт московского фонда медицинского страхования, а для жителей Санкт-Петербурга — сайт петербургского ФМС.
Срок действия полиса ОМС
В России каждый гражданин обязан оформить полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Этот документ подтверждает право застрахованного человека получать медицинскую помощь бесплатно и является частью социальной защиты государства. Перед тем, как обратиться в любое ЛПУ, больницу или поликлинику, необходимо удостовериться, что полис действителен. Если полис не оформлен или просрочен, согласно законодательству, человеку обязаны оказать экстренную медицинскую помощь.
Остальные услуги буду для него платными. Срок действия документа зависит от разных обстоятельств, например, даты его выдачи, формата, а может быть бессрочным. Сейчас в основном обиходе используются полисы нового образца. Сотрудники Бробанк.ру разобрались в том, что нужно знать о полисе ОМС.
Виды полисов и их срок действия
В Российской Федерации используются несколько видов полисов ОМС, все они считаются действительными. Любой из этих полисов может быть бессрочным или временным, который выдают на время оформления нового полиса.
Если до 2011 года страховые компании оформляли полис ОМС на свое усмотрение, то после все компании и фонды пришли к единому утвержденному образцу. Это документ формата А5, который не имеет срока действия. Менять его требуется в тех случаях, когда личные данные застрахованного человека изменились. Это удобно для застрахованных лиц, у которых нет оснований беспокоиться о продлении документа.
Лицам, которые впервые получают полис, автоматически выдается полис единого образца – это могут быть новорожденные дети или люди, не зарегистрировавшиеся в системе ОМС ранее. Все эти правила касаются граждан РФ. Для иностранцев, проживающих в стране, полис ОМС выдается на один календарный год. Затем полис можно продлить, если есть разрешение на проживание в РФ от соответствующих инстанций. Эти же условия страхования действуют для беженцев и лиц без гражданства.
После 2011 года все компании и фонды пришли к единому утвержденному образцу, который принят сейчас
Те граждане страны, которые не обменяли свой полис на новый образец, могут использовать старую версию документа. В данном случае необходимо следить за сроком его действия, который указан на лицевой стороне. Для старых полисов ОМС нет единого срока действия, он зависит от даты его оформления.
Как поменять полис
Не зависимо от вида полиса, могут возникнуть ситуации, когда требуется его замена. Самые распространенные из них:
Когда у человека меняются личные данные, полис ОМС действует еще 30 дней с момента извещения страховой компании о новых данных. Если в этот период возникает необходимость обратиться за медицинской помощью, необходимо предъявить полис и документ-основание, подтверждающий изменения в личных данных, например, свидетельство о браке.
Те полисы, которые были выданы до 2011 года, все еще считаются действительными. Сроки замены и перехода на новую форму не установлены законодательством. Если человек получает новый полис, старый автоматически становится недействительным и пользоваться им нельзя. Важный момент – даже при окончании срок действия полиса лечебные учреждения не имеют право отказывать в получении медицинской помощи. Любой отказ медицинской организации считается неправомерным, так как экстренная помощь должна быть оказана во всех ситуациях. О нарушениях со стороны медицинских служб рекомендуется сообщать в свою страховую компанию.
Начиная с 2015 года, появились полисы ОМС в виде пластиковой карточки со встроенным чипом. Это такой же аналог полисов единого образца. Сам полис является бессрочным, однако электронный чип может иметь свой срок службы, поэтому может возникнуть необходимость заменить такой полис. Человеку могут отказать в обслуживании не из-за срока действия, а по причине отсутствия в ряде больниц оборудования для считывания информации.
Случаи, когда полис нужно поменять
Могут возникнуть обстоятельства, когда даже бессрочный полис ОМС подлежит замене. Например, закрытие страховой фирмы, выдавшей документ. В этом случае гражданин получает уведомление, и в течение 60 дней он может обратиться в любую другую страховую компанию. Лицам, которые этого не сделали, необходимо знать, что их документы будут переданы в любую компания на усмотрение страховщика. Об этом также придет уведомление, требуется лишь подойти в офис новой страховой фирмы за новым полисом.
Есть ряд обстоятельств, при наступлении которых даже бессрочный полис ОМС подлежит замене
Если документ оказался поврежден или испорчен, его тоже необходимо заменить. При обращении в больницу может возникнуть проблема из-за невозможности счесть с него информацию. На период изготовления нового полиса застрахованному лицу выдают временный. Он действует также, как и основной, но срок его действия ограничен – 30 дней.
Евгений Никитин Высшее образование по специальности «Журналистика» в Университете Лобачевского. Более 4 лет работал с физическими лицами в банках НБД Банк и Волга-Кредит. Имеет опыт работы в газете и телевидении Нижнего Новгорода. Является аналитиком банковских продуктов и услуг. Профессиональный журналист и копирайтер в финансовой среде nikitin@brobank.ru
Комментарии: 17
Если у вас есть вопросы по этой статье, вы можете сообщить нам. В нашей команде только опытные эксперты и специалисты с профильным образованием. В данной теме вам постараются помочь:
В новом полисе сохраняются прикрепления в врачам, которые в старом полисе или нужно по новой прикрепляться у каждого специалиста (невролог, кардиолог, эндокринолог и т.д)
Уважаемая Любовь, если до этого у вас был полис единого образца, то его номер не изменится и заново прикрепляться не нужно.
Выдали временный полис, я записалась по нему на медицинское обследование. Через некоторое время пришла смс, что мне отказано в получении постоянного полиса, «задвоились» данные как мне сказали. Действительна ли запись на медобследование?
Уважаемая Татьяна, ваша запись действительна.
Здравствуйте. Ситуация такая. У меня был полис, но я его потеряла. Пришлось делать новый. Новый полис я умудрилась тоже потерять, но нашёлся «старый» полис. Могут ли меня принимать по этому документу?
Заранее спасибо.
Уважаемый автор, нет, пользоваться таким полисом нельзя.
Добрый день!ОМС получен в 1998 году с сроком постоянно.Зарегистрирована в г.Москве,но по обстоятельствам нахожусь в Самарской области,где сделала первую прививку Спутник-V.Вторую должна сделать 6 сентября 2021г.Получу ли я Сертификат о вакцинации,если при заполнении номера ОМС пишут ошибка?И что делать с ОМС?Спасибо.
Уважаемая Татьяна, вы получите сертификат о вакцинации. Что касается полиса ОМС, то проверьте его на сайте МГФОМС по этой ссылке.
Уважаемый Григорий, вам необходимо связаться со Службой поддержки через онлайн-чат на сайте Госуслуг.
Вадим, добрый день. Отправьте сообщение в Службу поддержки через online-чат на портале Госуслуги (синяя кнопка «Задать вопрос» в правом нижнем углу сайта).
Вадим зайдите на госуслуги в ваш профиль где вся информация,,и снизу данные полюса нажмите на них и там будет удалить документ,удаляет а следом пишите серию и номер полюса через пробел,дату не какую не надо вводить т.к её там нет,,сверху в правом углу кнопка сохранить и всё готово
Добрый день!
Нужно ли менять полис старого образца на новый, ели хочу завести личный кабинет на Госуслугах?
После замены паспорта (по возрасту, данные не менялись) нужно ли менять полис?
Елена, добрый день. При замене паспорта по возрасту полис обязательного медицинского страхования менять не нужно.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики официальный сайт
Ответы на вопросы
Все полисы ОМС выданные до 2011 года являются действующими. Замена полисов ОМС старого образца на полисы единого образца происходит поэтапно, никаких ограничений по срокам замены нет. Они действительны во всех субъектах Российской Федерации. Медицинские учреждения обязаны принять пациента по полису старого образца и оказать ему медпомощь в полном объеме по полису ОМС.
При обращении за медицинской помощью могут быть представлены и являются действительными следующие документы, подтверждающие факт страхования гражданина в системе ОМС:
Получить полис обязательного медицинского страхования достаточно просто. Обычно получение временного полиса ОМС занимает не более 20 минут. Обмен временного свидетельства на постоянный полис осуществляется в течении 1 месяца с момента подачи заявления.
Для того, чтобы получить полис надо:
1 шаг. Выбрать страховую медицинскую организацию
Обязательно ознакомьтесь с рейтингом страховых компаний, чтобы сделать правильный выбор.Информация о страховых медицинских организациях размещена на сайте УТФОМС www.tfoms18.ru в разделе «СМО», «Страховые медицинские организации, работающие в сфере обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики».
Выбор СМО для ребенка до достижения им совершеннолетия осуществляется его родителями или другими законными представителями.
2 шаг. Подготовить документы:
3 шаг. Написать заявление в офисе страховой компании
4 шаг. После заполнения анкеты и бланка заявления менеджер распечатает Вам временный полис ОМС- временное свидетельство. Временный полис ОМС имеет такую же силу, как и постоянный. На временном полисе ОМС будет обозначена дата, когда можно получить постоянный полис ОМС. Гражданин может подать заявление в выбранную им страховую медицинскую организацию через своего представителя. В этом случае в заявлении должны быть указаны сведения о представителе застрахованного лица: фамилия, имя, отчество (при наличии), его отношение к застрахованному лицу (мать, отец, иное), вид документа, удостоверяющего личность, его серия и номер, дата выдачи, контактный телефон. Достоверность и полнота сведений подтверждаются подписью застрахованного лица и его представителя.
-Что нужно приложить к заявлению о выборе (замене) СМО?
К заявлению о выборе (замене) СМО прилагаются следующие документы или их заверенные копии:
1) для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:
-свидетельство о рождении;
-документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
2) для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:
-документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);
При обращении с заявлением о выборе (замене) СМО гражданину выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования (ОМС), которое гарантирует застрахованному лицу получение бесплатной медицинской помощи по территориальной программе ОМС.
Срок действия временного свидетельства до момента получения полиса, но не более 45 рабочих дней.
Полисы, выданные гражданам до 1 мая 2011 года, являются действительными и не требуют замены.
Для получения полиса единого образца необходимо обращаться в обязательном порядке в следующих случаях:
— если гражданин ранее не был застрахован по ОМС (например, пенсионер Министерства обороны);
— при изменении фамилии, имени, отчества, места рождения, даты рождения;
— при изменении места жительства, если по новому месту жительства отсутствует СМО, выдавшая ему полис по прежнему месту жительства;
— при установлении неточности или ошибочных сведений, содержащихся в полисе.
Несмотря на то, что закон не запрещает пользоваться полисом старого образца, рекомендуем провести замену, в особенности если старый документ пришел в негодность. При обращении на информационный портал «Госуслуг»в разделе «Мое здоровье»при наличии полиса «старого» образца могут возникнуть проблемы в получении услуг в личном кабинете.
-Как правильно выбрать страховую компанию? На что стоит обратить внимание, кроме наличия лицензии?
— Проживаю не по месту регистрации. Могу ли я прикрепится и обслуживаться в поликлинике по месту своего фактического проживания? И могут ли мне отказать в прикреплении?
Да, полис действует на всей территории Российской Федерации.
Согласно ст.16 Федерального закона от 29.11.2010 г. N326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
а) на всей территории РФ в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
б) на территории субъекта РФ, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
— На работе я себя почувствовала плохо, но полиса с собой не было. В ближайшей больнице меня приняли, сделали укол и дали таблетку. Но сказали, что в следующий раз не примут. Скажите, должны ли меня принимать в поликлинике без полиса ОМС, если мне потребуется экстренная медицинская помощь?
В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории УР отсутствие страхового полиса ОМС и личных документов НЕ являются причиной отказа в экстренном приеме (экстренными показаниями являются острое заболевание и внезапное ухудшение состояния здоровья).
— Правда ли, что при увольнении с работы нужно сдавать свой полис? Но как тогда получать медицинскую помощь?
Нет, при увольнении с работы сдавать полис ОМС не нужно. Он является действующим при смене места работы.
— Ребенок только что родился, свидетельство о рождении еще не оформлено. Как получить страховой полис?
Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахована мать или другие законные представители. После дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме и до достижения им совершеннолетия обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.
В случае невозможности получения полиса ОМС гражданином лично полис за него может быть получен другим лицом при предъявлении им документа, удостоверяющего личность, и доверенности, выданной им в установленном порядке на получение полиса ОМС.
— У меня полис обязательного медицинского страхования ЗАО «Страховая медицинская компания «АСК-Мед» филиал «МРСК-Мед». Слышал, что компания не существует. Скажите, правда ли это и куда мне обращаться?
Да, в связи с отзывом лицензии на осуществление деятельности, страховая медицинская организация ЗАО «Страховая медицинская компания «АСК-Мед» филиал «МРСК-Мед» прекратила свою работу. Для замены страховой медицинской организации Вам необходимо обратиться в любую страховую компанию, информация о которых размещена на сайте ТФОМС УР www.tfoms18.ru в разделе «СМО», «Страховые медицинские организации, работающие в сфере обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики».
-У меня полис обязательного медицинского страхования «Росгосстрах-Медицина», что-то в поисковых системах я ее не нашел? Как мне быть с данным полисом?
С 1 ноября 2018 года ООО «Росгосстрах- Медицина (РГС-Медицина)» переименована в ООО «Капитал Медицинское Страхование».
Полисы ОМС, выданные ранее ООО «РГС-Медицина»продолжают действовать на всей территории России и гарантируют бесплатное оказание медицинской помощив рамках программы обязательного медицинского страхования, их замена на полисы с новым фирменным наименованием страховой медицинской организации не является обязательной.
Полезные адреса и телефоны
г. Ижевск, ул. Репина, 22, тел.: 63-45-55, 63-46-75. Телефон КОНТАКТ-ЦЕНТРА ОМС 8-800-301-333-7
г. Ижевск, пер. Интернациональный, 15, тел. (3412) 22-00-66, 8-800-100-24-47
Как оформить полис ОМС
1. Что такое полис ОМС и зачем он нужен?
Полис ФОМС осуществляет прямые расчеты за медуслуги, оказываемые федеральными медицинскими организациями, и контролирует их качество. В остальных случаях посредниками в системе ОМС являются страховые компании: больницы и поликлиники оказывают пациентам услуги, предъявляют счета страховщику, а тот — ФОМС. После этого происходит оплата — по количеству обслуженных больных и предоставленных им услуг.
Чтобы вам оказали медицинские услуги бесплатно, вы должны подтвердить, что вы находитесь в системе ОМС. Это можно сделать, предъявив полис ОМС.
«>обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, подтверждающий ваше право на бесплатную медицинскую помощь в государственных медицинских учреждениях по всей территории России.
2. Как оформить полис ОМС?
Для оформления полиса ОМС вам понадобятся:
Если вы оформляете полис ребенку, вам понадобятся:
Если документы будет подавать ваш представитель, для оформления дополнительно потребуются:
Подать документы вы можете в страховую медицинскую организацию из реестра Московского городского фонда обязательного медицинского страхования. Граждане РФ, а также постоянно проживающие на территории Российской Федерации иностранные граждане и лица без гражданства, ранее никогда не получавшие полис ОМС (как взрослые, так и дети), могут оформить полис как в страховой, так и в любом центре госуслуг «Мои документы» независимо от района регистрации.
Обратите внимание: до регистрации рождения ребенка и в течение 30 дней после этого медицинское страхование ребенку осуществляется той же страховой компанией, в которой застрахована его мать или другой законный представитель. По истечении этого срока один из родителей или другой законный представитель может выбрать для ребенка другую страховую компанию.
Полис ОМС будет готов в течение 45 рабочих дней после регистрации заявления и поданных вами документов. На это время в день обращения вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.
3. Как поменять или восстановить полис ОМС?
Если вас устраивает ваша страховая компания, менять полис ОМС или оформлять его дубликат нужно в случаях, когда:
Для замены или получения дубликата полиса вам понадобятся те же документы, что и для первичного оформления. Если изменились ваши личные данные, место жительства или обнаружились неточности в выданном полисе ОМС, также понадобятся документы, подтверждающие это.
Обращаться нужно в свою страховую компанию. В некоторых случаях вы также можете обратиться в любой центр «Мои документы» в городе, независимо от места регистрации.
Если вы хотите сменить страховщика, вам нужно обратиться за оформлением нового полиса в понравившуюся организацию. Но обратите внимание, по общему правилу менять страховую компанию можно не чаще одного раза в год. Если вы сменили место жительства или ваша страховая прекратила деятельность — можно чаще. При этом с 1 ноября до 31 декабря заявления на смену страховой компании не принимаются.
В течение 45 дней после регистрации поданных вами заявления и документов, вам выдадут полис ОМС нового образца (полисы старого образца больше не выдаются). На это время вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.
4. Можно ли оформить полис ОМС онлайн?
Подать документы для оформления (замены, восстановления) полиса ОМС онлайн могут совершеннолетние пользователи Официального сайта Мэра Москвы mos.ru, имеющие полную (подтвержденную) учетную запись, у которых в личном кабинете указан СНИЛС.
Чтобы оформить (заменить, восстановить) полис ОМС онлайн, вам понадобятся:
После того, как вы подадите документы, в личном кабинете вам будет доступно для скачивания временное свидетельство. Сам полис ОМС будет готов в течение 45 дней после регистрации поданных документов. Вы сможете получить его в выбранном вами пункте выдачи полисов страховой медицинской организации или в центре госуслуг «Мои документы» (в зависимости от того, какой способ получения вы укажете при подаче документов).
5. Как проверить, действителен ли мой полис ОМС?
Проверить, действителен ли ваш полис, можно с помощью онлайн-сервиса на официальном сайте Мэра Москвы mos.ru. Для этого понадобится указать номер полиса и, при наличии, серию.
6. Какие медицинские услуги можно бесплатно получить по полису ОМС?
По полису ОМС на всей территории России (независимо от того, где он оформлен) вы можете бесплатно получить медицинскую помощь :
Также на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, можно получить медицинскую помощь в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
7. Какие медицинские услуги можно бесплатно получить без полиса ОМС?
Если у вас нет полиса ОМС, бесплатно вам могут оказать экстренную медицинскую помощь. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.
8. Зачем еще нужен полис ОМС?
Полис ОМС также понадобится вам, чтобы: