пожизненный иммунитет к коронавирусу у переболевших в легкой форме

У переболевших COVID-19 может быть пожизненный иммунитет

Для завершения пандемии COVID-19 необходимо, чтоб у большинства людей выработался продолжительный и стойкий иммунитет к возбудителю заболевания – SARS-CoV-2.

В научном мире до сих пор нет единого мнения о том, как долго у людей, переболевших коронавирусной инфекцией, сохраняется иммунитет против специфического вируса. Но результаты недавних научных исследований позволяют предполагать, что иммунное сопротивление SARS-CoV-2 может быть более продолжительным, чем считалось ранее.

Как формируется иммунитет

Для того, чтобы было легче понять, о чем пойдет речь дальше, надо разобраться, что такое антитела. А это особый вид белков, которые помогают организму распознавать и деактивировать вирусные частицы. Антитела являются ключевыми элементами иммунной защиты. При проникновении нового патогена в организм первыми вырабатывать специфические антитела начинают плазмоциты (вид лимфоцитов, часть иммунной системы). Но эти клетки отличаются непродолжительной жизнью и вскоре после того, как вирус выводится из организма плазмоциты гибнут.

Однако в человеческом организме есть и другие виды клеток, отвечающих за формирование иммунитета. Они более долговечные. Например, B-клетки памяти, которые содержатся в крови. Они активируются и продуцируют антитела при повторном заражении патогеном. Кроме того, есть T-клетки, которые усиливают адаптивный иммунитет организма, а также BMPC-клетки, которые могут жить в костном мозге человека десятилетиями и при необходимости «просыпаться» и продуцировать нужные антитела.

Иммунитет к COVID-19: механизм формирования

Первичная иммунная защита против SARS-CoV-2 проявляется образованием антител, которые способны распознавать шиповой белок вируса, включая компоненты RBD и NTD субъединицы S1, на ранней стадии репликации патогена. Эти антитела образуются из плазмоцитов при первом контакте с патогеном. Но спустя несколько месяцев, из-за непродолжительной жизни плазмоцитов, количество антител групп IgG, IgA, IgM начинает резко снижаться. Раньше считалось, что после выздоровления от COVID-19 количество антител постоянно уменьшается, со временем достигая минимальных показателей и, следовательно, возможность противостоять вирусу SARS-CoV-2 также исчезает.

Как долго может сохраняться иммунитет

Несмотря на вдохновляющие результаты исследований, ученые не спешат делать однозначные выводы. Понадобится еще немало времени для того, чтоб специалисты смогли в точности определить, как долго сохраняется стойкий иммунитет к SARS-CoV-2, есть ли разница в силе иммунного ответа у людей, перенесших легкую форму COVID-19 и тяжелую, отличается ли иммунитет, выработанный после болезни и вакцинации.

Вопросов о SARS-CoV-2 все еще остается очень много. Однако сегодня о новом коронавирусе нам известно в разы больше, чем в первые месяцы пандемии.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник

Пожизненный иммунитет: доказана долговечность защиты у легко переболевших ковидом

Учёные установили, что даже после исчезновения антител к SARS-CoV-2 в теле бывшего пациента остаются особые клетки для их выработки.

Падение уровня антител у переболевших ковидом вовсе не означает, что организм становится беззащитным против этой инфекции, заявили учёные из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе. Как пишет Nature, иммунологи поняли это после того, как проследили за работой защитной системы организма 77 пациентов. Отмечается, что лишь шестеро из них лежали в больнице, остальные перенесли коронавирус в лёгкой форме.

По опубликованным данным, у этих людей несколько раз брали кровь на анализ через каждые три месяца. При этом в первый раз сделали это через месяц после заражения каждого больного. Кроме того, спустя семь-восемь месяцев после заболевания у 19 человек взяли образцы костного мозга, а ещё через четыре месяца пятеро прошли через эту процедуру снова. Напомним, в костном мозге вырабатываются клетки крови.

Выяснилось, что, как и ожидали исследователи, у всех пациентов через несколько месяцев после болезни антител становится заметно меньше. Однако спустя некоторое время их количество снова начинает расти и достигает умеренно стабильного уровня. Это означает, что организм продолжает помнить о пережитом нашествии патогенов. В изученных образцах костного мозга нашли особые плазматические клетки, которые могут вырабатывать нужные антитела. Они сохранялись даже через 11 месяцев после болезни и, по мнению американских иммунологов, остаются в организме навсегда.

— Это нормально, когда уровень антител падает после острой инфекции, но он не снижается до нуля, он достигает плато. В данном случае мы нашли производящие антитела клетки у людей спустя 11 месяцев после первых симптомов. Эти клетки могут жить и производить антитела в течение всей оставшейся жизни. Это убедительное доказательство долговечного иммунитета, — заявил ведущий автор исследования Али Эллебеди.

Как разъяснили учёные, во время атаки инфекции такие плазматические клетки активно вырабатывают антитела, но после выздоровления эти фабрики становятся не нужны, большинство этих клеток отмирают. Но, как видно из данного анализа, всё же не все. Иммунологи пришли к выводу, что некоторое их количество мигрирует в костный мозг и начинает методично создавать и поддерживать там небольшое, но постоянное боевое подразделение антител. Так сказать, на всякий случай. Исходя из этого, исследователи предполагают, что риск повторного заражения снижается не только у тех, кто болел тяжело, но даже и у бессимптомников.

Доктора медицинских наук, практикующего врача Антона Ершова эти данные, впрочем, не впечатляют.

— Нам всё равно, сколько плазматических клеток в организме человека. Если он заболевает повторно, это значит, что это количество плазматических клеток не справляется, не формирует тот защитный титр антител, который мы хотим видеть у пациента. Если нет этого защитного титра антител, какая нам разница, сколько там плазматических клеток? Всё равно болеют по второму, третьему разу. Уже по четвёртому некоторые начали болеть, — отметил он в интервью Лайфу.

Фото © ТАСС / Фадеичев Сергей

По словам медика, на сегодняшний день практика не подтверждает, что переболевшие легко или бессимптомно получают надёжную защиту. Может быть, она и долговечна, но в большинстве случаев не очень сильна.

— Пока что для коронавирусной инфекции действует золотое правило иммунологии: переболел сильно и тяжело — выработался сильный иммунитет, переболел легко — слабый иммунитет. Более того, есть информация, что для тех, кто переболел легко, есть совсем не низкая вероятность того, что в следующий раз они переболеют тяжело. Это не всегда бывает, это сейчас противоречивая информация, которую мы пытаемся систематизировать, — говорит Антон Ершов.

Врач напомнил, что при ковиде (опять же не всегда, но бывает) наблюдается парадоксальное явление: антителозависимое усиление иммунного ответа. Выражаясь простым языком, примерно так: чем больше антител, тем хуже человеку при повторном заражении.

— Наличие антител, наоборот, приводит к тому, что человек быстрее сваливается в цитокиновый шторм, — пояснил Ершов.

Тем не менее антитела в большинстве случаев спасают, убеждён доктор медицинских наук. Он добавил, что наука пока ещё не определила, сколько именно антител к SARS-CoV-2 достаточно для защиты от инфекции.

— Сейчас очень многие задают вопрос: «А у меня антител вот столько. Мне вакцинироваться или нет?» Пока мы ждём их снижения до референсных значений, до нуля, грубо говоря, — рассказал врач.

А самый, пожалуй, животрепещущий вопрос — сколько всё-таки «живут» эти антитела? По словам врача, ни о каком «пожизненном» иммунитете против ковида сейчас говорить не приходится — защиты не хватит даже на пару лет.

— Многие учёные до сих пор сравнивают SARS-CoV-2 c другими разновидностями коронавирусных инфекций, в том числе MERS (вирус ближневосточной лихорадки. — Прим. Лайфа). После них иммунитет может сохраняться до двух лет. Но к CoViD-19 это не относится, надежды на это не оправдались, — подчеркнул доктор медицинских наук.

Медик добавил, что даже легко или бессимптомно переболевшим не стоит расслабляться: он призвал поддерживать бодрость иммунитета не только вакцинацией, но и постоянным общением с окружающими, среди которых могут быть и заражённые ковидом. По его твёрдому убеждению, организм защищается тогда, когда видит в этом необходимость, то есть когда сталкивается с патогеном.

Источник

Американские ученые уточнили, сколько держится иммунитет после перенесенного COVID-19

Пока длительность вакцинной защиты практически нигде в мире не подтверждена

Повторные заболевания COVID-19 случаются, но не часто. И все же ответы на вопросы, как долго сохраняется иммунитет к ковиду у переболевших, защищает ли он от новых штаммов и от чего он зависит, пока висят в воздухе. Впрочем, вышло несколько обнадеживающих научных работ, которые показали, что часть людей, переболев один раз или получив вакцину, могут надеяться на длительную защиту от ковида в будущем.

Москвичка Ирина 33 лет, переболевшая в апреле прошлого года в легкой форме, совсем недавно сдала тест на антитела. Новая тест-система считает их уровень положительным, если значения превышают 50 единиц и доходят до 40 тысяч. Впрочем, эксперты лабораторной диагностики поясняют, что уровень ниже 1300 все же считается недостаточным для того, чтобы чувствовать себя защищенным.

У Марины для этого есть все основания — ее результат показал 23 тысячи единиц. Эксперты, правда, не особо удивляются. «Вероятно, девушка постоянно бустировалась, то есть получала малые дозы вируса от окружающих, чем стимулировала клеточный иммунитет, который тут же реагировал выработкой новых антител. Скорее всего, последний контакт с вирусом у нее был совсем недавно», — предполагает молекулярный биолог Марина Леонтьева.

«Работая с пациентами, я вижу, что переболевшие значительно лучше защищены, чем привитые. Но это, конечно, не значит, что нужно выбрать способ «переболеть». К сожалению, ковид очень коварен, и часто его протекание представляет большую потерю. Несмотря на то, что в группе риска по тяжелому течению находятся преимущественно хронические больные и пожилые, в реанимациях оказывается немало молодых людей, которые до инфицирования были полностью здоровыми. Поэтому для многих людей идея переболеть ковидом равносильна заболеванию бешенством — прямой путь на кладбище», — рассказывает врач-терапевт Максим Савельев.

И все же получается, что длительный иммунитет к SARS-CoV-2 возможен? Понять это важно и для того, чтобы строить прогнозы дальнейшего развития пандемии. Поэтому работы в этом направлении сегодня ведут разные научные коллективы в мире.

Например, согласно данным работы, опубликованной недавно в журнале Nature, иммунный ответ человека на инфицирование SARS-CoV-2 должен сохраняться в течение года. Ученые Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе пришли к выводу, что даже после легких форм COVID-19 остаются иммунные клетки, которые могут вырабатывать антитела против коронавируса в течение всей жизни. И столь длительная система обороны значительно снижает риск повторного заражения.

Исследование проводилось в группе из 77 добровольцев (большинство болели легко), которые сдавали кровь каждые три месяца после заражения в течение года. Кроме того, 19 из них согласились пожертвовать для науки образцами своего костного мозга. Через 3–4 месяца уровень антител упал почти у всех, но потом вдруг стал расти. А вот резко упоминаемые клетки иммунной системы, плазматические, которые находятся как раз в костном мозге и задача которых — подавать сигнал на выработку антител при новой встрече с вирусом, сохранялись в образцах костного мозга и через 11 месяцев после заражения у всех участников доноров костного мозга, за исключением одного. Это неудивительно, учитывая, что иммунная память на многие вирусы и вакцины остается стабильной спустя десятилетия, а то и на всю жизнь. И эта работа является доказательством того, что у людей, перенесших COVID-19, в костном мозге образуются долгоживущие плазматические клетки памяти, образующие антитела, которые могут поддерживаться на протяжении многих лет, а возможно, и всей жизни.

Четверть века назад стало понятно, что плазматические клетки способны становиться клетками памяти и секретировать антитела для долгосрочной защиты. Плазматические клетки памяти в костном мозге могут сохраняться десятилетиями, а возможно, и на протяжении всей жизни, считают ученые. Поэтому наличие в костном мозге долгоживущих плазматических клеток памяти, которые вырабатывают антитела, — возможно, наилучший «предсказатель» долговременного иммунитета. Достаточно вспомнить, что в 2020 году ученые доказали, что длительность иммунитета к предыдущему пандемическому коронавирусу, SARS-CoV, вызвавшему вспышку в 2003 году, иммунитет сохраняется на протяжении 17 (!) лет. Ибо в крови переболевших и по сей день сохраняются высокие концентрации нейтрализующих антител. Ученые считают, что есть основания полагать, что долгосрочный иммунитет возможен и в случае SARS-CoV-2.

Впрочем, немало сторонников и среди тех, кто считает иммунитет от вакцины более надежным. Например, как считает известный эпидемиолог Илья Ясный, иммунный ответ на инфекцию формируется в условиях стресса, поэтому может сформироваться неполноценным: «Кроме того, в результате естественного инфицирования формируется очень много пулов клеток памяти, В- и Т-лимфоцитов, большинство из которых не имеет протективного (защитного) значения, а иммунную систему истощает. При вакцинации же формируется нацеленный иммунный ответ только на тот белок, который действительно важен для иммунитета — S-белок. Причем формируется в условиях локальной активации иммунитета и в правильном иммуногенном контексте».

Однако пока длительность вакцинной защиты практически нигде в мире не подтверждена. Кроме того, неизвестно, вызывают ли новые вакцины образование плазматических клеток, роль которых в иммунитете пока недооценивается.

Тем временем коллектив ученых, изучавших плазматические клетки, считает, что иммунитет можно значительно усилить даже у выздоровевших пациентов, если вакцинировать их спустя год. В результате образуется больше плазматических клеток, а уровень антител против SARS-CoV-2 становится до 50 раз выше, чем до вакцинации.

Источник

Иммунитет к COVID-19: есть или нет?

По данным на 4 декабря в мире зарегистрировано более 65 миллионов случаев заражения COVID-19. По мере распространения вируса ученые узнают все больше о том, как наша иммунная система реагирует на него. Запоминает ли она вирус? Как быстро возникает такая память и как долго хранится? Можно ли заразиться повторно и к чему это приведет? Собрали информацию, известную на данный момент.

Как появляется иммунитет к вирусам?

Спойлер: Долговременную защиту создают потомки В- и Т-клеток, сумевших справиться с вирусом. Первые вырабатывают антитела, а вторые уничтожают клетки, в которые проник вирус.

За специфический иммунитет к вирусам отвечают защитные клетки крови – Т- и В-лимфоциты. Распознав вирус, они активируются и начинают с ним бороться. Т-лимфоциты убивают уже зараженные клетки, подавляя распространение вируса. В-лимфоциты производят антитела, которые нейтрализуют «свободно плавающие» в крови вирусы, не давая им прикрепиться к клеткам. После уничтожения вируса часть знакомых с ним лимфоцитов сохраняется, становясь клетками памяти. Если им снова встретится тот же вирус, иммунный ответ запустится быстрее. В результате инфекция пройдет легче или даже не вызовет симптомов.

Так возникает иммунитет к вирусам, хорошо известным человеку. Но SARS-CoV-2 с нами меньше года и пока неясно, у всех ли появляется иммунитет к вирусу. Также неизвестно, защитит ли иммунитет от повторного заражения, а если нет – будет ли болезнь протекать легче.

Спасут ли нас антитела к COVID-19?

Спойлер: У большинства переболевших людей вырабатываются антитела к вирусу. Но нет уверенности, что они защитят от повторного заражения.

Какую информацию дают тесты на антитела?

Всегда ли появляются антитела к COVID-19?

У большинства пациентов с COVID-19 независимо от наличия симптомов вырабатываются антитела, среди которых преобладают именно нейтрализующие. При этом у некоторых пациентов с легким течением инфекции таких антител может быть мало или совсем не быть. Как правило, выявить IgM в сыворотке можно, начиная с 5–7 дня после возникновения симптомов, а через 28 дней их уровень начинает падать. Обнаружить антитела IgG можно на 7–10 день, их количество начинает уменьшаться примерно через 49 дней. Падение уровня антител часто вызывает опасения, что защита ослабнет и иммунитет пропадет. Но после острой фазы инфекции антител всегда становится меньше, поскольку производящие их В-клетки живут недолго.

Как долго сохраняются нейтрализующие антитела?

Недавно ученые проанализировали данные 30 082 пациентов, переболевших COVID-19 в легкой и среднетяжелой форме. У большинства из них нейтрализующие антитела сохранялись в течение пяти месяцев. Но для получения более точной картины за пациентами нужно наблюдать и дальше – хотя бы в течение года.

Судя по единичным случаям повторного заражения, антитела не гарантируют пожизненного иммунитета к SARS-CoV-2. И это нормально для респираторных инфекций. Иммунитет к коронавирусам, вызывающим MERS и SARS, длится как минимум пару лет, а к коронавирусам, вызывающим простуду – не больше года. Однако наличие антител с большой вероятностью должно смягчить симптомы в случае реинфекции (повторного заражения).

А если антител мало?

Для защиты от SARS-CoV-2 важно не только количество, но и качество антител. Например, у многих выздоравливающих пациентов мало антител, зато они очень хорошо нейтрализуют вирус. Но определять качество антител сложнее и дольше, чем измерять их уровень, поэтому такой подход встречается редко.

Даже отсутствие антител еще не означает отсутствия иммунитета к вирусу. Защищать могут и выжившие В-клетки памяти. Уже на ранних этапах повторной инфекции они быстро размножаются, что приводит к росту уровня специфичных антител.

Главный вопрос – какой уровень антител необходим для защиты. Зная это, мы сможем проводить вакцинацию более эффективно.

Можно ли надеяться на Т-клетки?

Спойлер: Т-лимфоциты могут защитить от SARS-CoV-2, даже если в организме мало специфичных антител или они еще не появились. Именно Т-клетки, а не антитела, могут быть наиболее важными для возникновения стойкого иммунитета к вирусу.

Как меняется уровень Т-клеток при COVID-19?

Уровень Т-клеток повышается как у переболевших COVID-19, так и у получивших одну из экспериментальных вакцин. Специфичные Т-лимфоциты появляются уже в первую неделю после заражения, а Т-клетки памяти – через 2 недели и остаются в организме более 100 дней с начала наблюдения. Если человек перенес COVID-19 бессимптомно и не выработал антитела, единственный способ подтверждения болезни – определение уровня специфичных Т-лимфоцитов. Но оценивать их количество дольше и сложнее, чем измерять уровень антител, поэтому такой метод практически не используют.

Может ли Т-клеточный иммунитет к SARS-CoV-2 быть у тех, кто не болел?

Способные распознать SARS-CoV-2 Т-клетки есть у множества людей, никогда не встречавшихся с ним (судя по оценкам, у 20–50% популяции). Скорее всего, эти клетки возникают при заражении родственными коронавирусами – виновниками простуды. Структуры этих вирусов схожи, и Т-клетка, знакомая с одним из них, может распознать и другой – так возникает «перекрестная реактивность». При этом неизвестно, могут ли такие Т-клетки защитить от заражения SARS-CoV-2, повлиять на ход инфекции и ответ на вакцину. Нужно долго наблюдать за множеством добровольцев с предсуществующим иммунитетом, чтобы увидеть, кто из них заболеет и насколько серьезно.

Можно ли повторно заразиться COVID-19?

Спойлер: Подтвержденные случаи есть, но их мало, и они не позволяют прогнозировать течение заболевания. Скорее всего, случаев повторного заражения будет все больше.

Многие ли заболевают повторно?

Большинство людей до сих пор не заразилось COVID-19 в первый раз, не говоря о втором. Однако уже сейчас есть ограниченные, но убедительные данные о повторном заражении SARS-CoV-2 после выздоровления. Сообщения о таких случаях появлялись неоднократно с начала пандемии, но большая часть из них не была подтверждена. Важно различать настоящую реинфекцию и следы старого вируса, что не всегда просто из-за особенностей диагностики COVID-19.

Как подтвердить повторное заражение?

Стандартные тесты ищут в мазках и образцах слюны генетический материал SARS-CoV-2 – молекулу РНК. В отличие от самого вируса она может долго – до нескольких недель – сохраняться в организме и стать причиной ложноположительного результата теста. Может показаться, что человек снова заразился, и болезнь протекает бессимптомно, но на самом деле это не так. А бывает и ложноотрицательный результат, когда недостаточно чувствительные тесты не находят вирусную РНК, несмотря на присутствие вируса в организме.

Единственный надежный способ подтвердить реинфекцию – расшифровать вирусный геном. SARS-CoV-2 постепенно мутирует, в результате чего возникают его разновидности с небольшими отличиями в РНК – штаммы. Крайне маловероятно, что человек может снова заразиться тем же штаммом вируса. «Прочитав» РНК вируса из старых и новых образцов, а также оценив иммунный ответ в ходе инфекции, можно подтвердить повторное заражение.

Чего ждать при реинфекции COVID-19?

Повторное заболевание может быть как бессимптомным, так и протекать тяжелее, чем в первый раз. Легкое течение инфекции может быть обусловлено защитой Т-клеток, а осложненное – более агрессивным штаммом вируса, чувствительность которого к антителам уменьшилась из-за мутаций.

Когда у нас будет коллективный иммунитет?

Спойлер: Нескоро. Переболело слишком мало людей, и вакцины пока не появились в широком доступе.

Что такое коллективный иммунитет?

Согласно концепции коллективного иммунитета, распространение заболевания в популяции прекращается, когда большая ее часть приобретает устойчивость к возбудителю. У каждого заболевания свой порог защиты – доля людей, у которых должен выработаться иммунитет. Он может возникать естественным способом – после болезни, или искусственным – в результате вакцинации.

Правда ли, что всем нужно переболеть COVID-19?

Полагаться на возникновение группового иммунитета после свободного распространения SARS-CoV-2 – неэтичная и, возможно, неэффективная стратегия. По мнению ВОЗ, в большинстве стран вирусом инфицировано менее 10% населения – значит, до всеобщей устойчивости еще далеко. При летальности инфекции примерно 0,3–1,3%, цена достижения коллективного иммунитета естественным путем может быть слишком высока. Нельзя не учитывать и риск осложнений у пациентов с COVID-19, а также чрезмерную нагрузку на систему здравоохранения, возникающую при таком подходе. Кроме того, мы мало знаем о надежности естественной защиты: возможно, для возникновения стойкого иммунитета нужно будет переболеть несколько раз.

Последний факт может стать проблемой и для вакцинации – более безопасного способа добиться коллективного иммунитета. Если защитный эффект антител будет недолгим, а SARS-CoV-2 продолжит изменяться, нам придется постоянно модифицировать вакцины и прививаться с определенной периодичностью – как в случае с вирусом гриппа.

Пока никто не знает, как долго сохраняется иммунитет к SARS-CoV-2 и какой уровень антител и Т-клеток необходим для защиты. Но информация о новом коронавирусе постоянно обновляется, и со временем ученые найдут ответ на эти вопросы. Предварительные выводы делают на основе данных о родственных коронавирусах, а также исследований на животных и клинических испытаний вакцин, которые идут прямо сейчас. Кажется, что перенесенная инфекция в целом защищает от повторного заражения, подтвержденные случаи которого пока довольно редки. Но ситуация в любой момент может измениться – и к этому нужно быть готовым.

Благодарим врача-инфекциониста Оксану Станевич за помощь в подготовке текста

Источник