Симптом грефе у грудничков что это такое фото

Синдром доброкачественной внутричерепной гипертензии у детей: диагностика и лечение

Очень много споров возникает вокруг так называемого синдрома внутричерепной гипертензии.

Симптомы патологии

Часто приходится выслушивать жалобы родителей на то, что у ребёнка имеются такие нездоровые признаки, как:

Конечно, эти проявления не характерны только для синдрома внутричерепной гипертензии (ВЧГ). Почти любое недомогание может вызывать эти симптомы. Можно сказать даже больше, нельзя достоверно выставить диагноз синдром ВЧГ только на основании жалоб пациентов. Любые болевые синдромы у детей имеют тенденцию к генерализации. Также головная боль у детей, особенно первых лет жизни, проявляется общими реакциями по типу вышеописанных жалоб, что затрудняет топическую диагностику.

Очень важен для качественной диагностики патологии осмотр ребенка. В первую очередь при этом следует обратить внимание на такие дополнительные признаки, как:

Также меняется поведение малыша. У него появляется желание лежать на холодной поверхности, прикладываясь к ней головой, он может трогать, бить рукой или игрушкой по голове, как по своей, так и по чужой, биться головой об пол или стену, или просто чесать за ухом. Нередко синдром внутричерепной гипертензии могут сопровождать носовые кровотечения.

Особенности заболевания

Важное значение для специалиста имеет информация об истории жизни и болезни ребенка, наследственность. Основной причиной развития синдрома ВЧГ является перинатальное гипоксически-ишемическое поражение центральной нервной системы (ЦНС). Дети с отягощенным акушерским анамнезом входят в группу риска по развитию внутричерепной гипертензии.
Течение синдрома ВЧГ хроническое, периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Как и любое хроническое заболевание, стремиться вылечить его полностью не имеет смысла. Основная задача врача состоит в том, чтобы перевести течение болезни в стадию ремиссии.

Следует понимать, что в стадии ремиссии такой ребёнок ничем не отличается от здорового сверстника. Он так же хорошо развит в психо-речевом и моторном развитии. Если это не так, то это уже другое состояние, но важно знать, что синдром ВЧГ не вызывает задержки в развитии ребенка. Во врачебной практике встречаются случаи распространения синдрома ВЧГ в одной семье (среди родных и двоюродных братьев и сестер).

Диагностика болезни

В плане инструментального подтверждения ВЧГ у детей в наше время существует множество методов нейровизуализации, в частности:

Стоит отметить, что ни один из этих методов не может определить непосредственно величину внутричерепного давления, но они могут показать косвенные признаки (расширение ликворных пространств, расширение вен и венозных синусов головного мозга).
Большинство авторов сходятся во мнении, что для достоверного выставления диагноза доброкачественная внутричерепная гипертензия ребенку необходимо сочетание трех из четырех следующих критериев:

Имеют место другие синдромы, схожие по проявлениям, которые требуют другого подхода в плане лечения и диагностики. Сюда относятся: последствия черепно-мозговой травмы либо нейроинфекций, внутричерепные опухоли и гематомы, начальная стадия окклюзионной гидроцефалии, на которых мы в этой статье останавливаться не будем.

Методы лечения

Профилактические меры

Помимо медикаментозного лечения, необходимо соблюдать определенные правила, необходимые для предотвращения обострения синдрома ВЧГ:

И, пожалуй, самая хорошая информация: проявления синдрома ВЧГ с возрастом становятся меньше и нередко постепенно могут пройти навсегда. Вот поэтому заболеваемость доброкачественной внутричерепной гипертензией у взрослых людей крайне мала.

Кабардиев Алимхан Арсланович, детский врач-невролог.

Работает в поликлинике сети медицинских центров «Целитель» в гор. Хасавюрте по адресу: ул. Абубакарова, д. 9а.

График работы: ежедневно, с понедельника по субботу – с 13.00 до 17.00.

Телефоны для справок и записи на приём: +7 (928) 284-36-90

Источник

Кривошея у ребёнка

Содержание статьи

Кривошея у ребенка является врожденной или приобретенной деформацией костно-мышечного аппарата в области шеи – голова фиксируется в наклонном положении. Заболевание возникает у младенцев, требует своевременного лечения, чтобы не допустить изменений костей и мышц.Кривошея находится на третьем месте по частоте патологий опорно-двигательного аппарата у новорожденных. Чаще встречается лишь вывих тазобедренного сустава и косолапость. По статистике она есть у 0,3-2,0 % младенцев, по другим данным распространенность достигает 16 %. Патология больше свойственна девочкам, обычно наблюдается наклон в правую сторону. Заболевание может сопровождаться изменениями скелета, недоразвитием психомоторики, нарушениями слуха и зрения. Поэтому за отклонениями внимательно следят специалисты при первых обследованиях.

Причины заболевания

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, различают врожденную и приобретенную форму. Ребенок может родиться с патологией, если у матери был тяжелый токсикоз, маловодие, угроза самопроизвольного прерывания беременности. Среди распространенных причин – многоплодие, аномальное положение и травмирование плода. С врожденным наклоном головы могут рождаться, если было обвитие пуповиной, тазовое или поперечное предлежание, родовая травма. Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25419317
Kessomtini W, Chebbi W
Congenital muscular torticollis in children //
Pan Afr Med J. 2014 Jul 4;18:190 Приобретенная патология может проявиться в любом возрасте. Среди причин – миозит и саркома. Различают право-, лево- и двустороннюю кривошею.

Чтобы понять, как исправить кривошею у ребенка, нужно определить механизм, который способствовал развитию деформации. Различают мышечную, суставную, костную, нейрогенную, дермо-десмогенную и компенсаторную патологию.

Разновидности патологии

Симптомы: как понять, что у ребенка кривошея?

При двусторонней патологии головка малыша может быть прижата к груди или запрокинута, при этом движения шейного отдела ограничены.

Если у ребенка остеогенная форма, зрительно заметен изгиб в одну сторону, укорочение. Голова низко посажена, ее движения ограничены.

В случае нейрогенной патологии скелетные мышцы имеют повышенный тонус с одной стороны, а с другой – пониженный. На стороне, где дефект, нога согнута, рука сжата, при этом голова свободно двигается.

Развитие по времени

При ранней форме проблемы заметны в первые дни, при поздней – на второй неделе от рождения. Ребенок держит голову набок, на ощупь чувствуется уплотнение. Спустя 2-3 месяца дефект проявляется в неправильном положении головы, гипертонусе шейных мышц и спины. На ногах асимметричные складки.

Уже к 4-5 месяцам, при наличии кривошеи, у ребенка медленнее растут зубы, он хуже реагирует на звуки. К 7 месяцам становится заметно косоглазие, гипертонус проявляется и в нижней части тела.

К 12 месяцам диагностируется искривление позвоночника, малыш отстает в развитии, снижается зрение и слух. Черты лица изменяются – глаз и ухо на наклоненной стороне располагаются ниже. Малыши плохо держат равновесие, позже начитают сидеть и ходить, асимметрично ползают.

К 5-6 годам асимметрия лица ярко выражена. На стороне дефекта щека более плоская, заметны нарушения в развитии челюстей. При врожденном заболевании выявляют сопутствующую дисплазию тазобедренных суставов, заячью губу, неправильный прикус, короткую уздечку. Проблемы с шеей провоцируют нарушения слуха и зрения с одной стороны, косоглазие, головные боли.

Методы диагностики

Специалист при осмотре обращает внимание на симптомы кривошеи у детей: фиксацию наклона головы и поворот подбородка. Если попытаться развернуть голову, ребенку больно, он плачет.

Для определения заболевания прибегают к разным исследованиям: рентгену, УЗИ, МРТ, электромиографии. Проводят биохимический анализ крови, иногда направляют на консультацию к невропатологу. При выявлении симптомов кривошеи у ребенка необходимо проконсультироваться с ортопедом, неврологом, офтальмологом, отоларингологом.

Диагностика осуществляется на основании анамнеза, проведенного обследования и инструментальных методов. Благодаря комплексному подходу успешно выявляют костно-суставные дефекты: сращения, переломы, присутствие лишних позвонков. Для подтверждения нейрогенной формы деформации проводят электромиографию и электронейрографию. Для диагностирования миогенной кривошеи рекомендовано УЗИ мышц, а при дермо-десмогенной – УЗИ мягких тканей. Чтобы исключить сопутствующие заболевания, врач может назначить ультразвуковое исследование тазобедренных суставов, нейросонографию. Источник:
Л.Ю. Ходжаева, С.Б. Ходжаева
Дифференциальная диагностика кривошеи
у детей первого года жизни //
Травматология и ортопедия России, 2011, №3(61), с.68-72

Как проходит лечение?

Выбор метода зависит от вида заболевания. Для лечения приобретенной кривошеи прибегают к консервативным методам: гимнастике, массажу. При врожденной патологии рекомендована операция. Желательно, как можно раньше обратиться к врачу, поскольку консервативное лечение кривошеи у детей эффективно до года. Оперативное вмешательство проводят малышам в возрасте от 2-3 лет. Источник:
А.В. Губин
Алгоритм действий хирурга при острой кривошеи у детей //
Травматология и ортопедия России, 2009, №1(51), с.65-69

В некоторых случаях невозможно полностью избавиться от проблемы, тогда лечебные мероприятия направляют на укрепление мышц шеи и недопущение развития деформации.

Лечение начинают после постановки диагноза. Главное – придать правильное положение. Для этого стимулируют повороты головы в разные стороны, применяют специальные укладки, контролируют правильное ношение на руках.

ЛФК, массаж и физиотерапию рекомендуют при мышечной кривошее. Врачи назначают электрофорез, УВЧ, парафиновые аппликации и плавание. В ряде случаев прописывают ношение воротника Шанца, шейного ортеза. В клиниках используют метод вытяжения петлей Глиссона. Источник:
Р.С. Алимханова
Ранняя диагностика и лечение врожденной кривошеи у детей //
Медицина и экология, 2008, №3, с.41-42

Что делать, когда у ребенка кривошея, а консервативное лечение малоэффективно? В такой ситуации при наличии показаний проводят хирургическую коррекцию с помощью рассечения и удлинения мышцы. Такие процедуры можно проводить с 1,5-2 лет.

При врожденной костно-суставной патологии назначают корригирующую иммобилизацию в несколько этапов. Чтобы вылечить заболевание, используют гипсовую повязку, пластиковый держатель для головы, воротник Шанца. Приспособления подбирают с учетом тяжести дефекта и возраста малыша.

Если подвывих вправить невозможно, рекомендуют спондилодез позвоночника (операцию, при которой позвонки обездвиживаются путем сращивания) в шейном отделе. При диагностировании нейрогенной патологии назначают фармакотерапию для снижения повышенного тонуса мышц, снятия возбудимости нервной системы. Хорошо помогает массаж. Дермо-десмогенную кривошею лечат иссечением рубцов, кожной пластикой.

Необходимо понимать, что на скорость лечения влияет возраст – проблемы у грудничка 2 месяцев решаются быстрее, чем у малыша 8 месяцев. Чем раньше начали лечение, тем больше вероятность быстрого и полного выздоровления.

Массаж в домашних условиях

Массаж рекомендуют выполнять три раза в день по шесть минут. Движения должны быть мягкими. Во время процедуры поглаживают ноги, руки, грудь, мышцы со стороны деформации и здоровую щеку.

Затем переходят к массированию боковой стороны туловища, живота, шеи, стоп. Ребенка выкладывают на живот и проходят массажными движениями по спине и шее. Переворачивают с одного на другой бок, заканчивают процедуру разминанием стоп.

Упражнения для малышей

Физкультура в воде

Как лечить кривошею в домашних условиях? Выполняйте простые упражнения в воде. Наберите в ванну, используйте специальный надувной круг, который нужно надеть малышу на голову. Благотворное влияние теплой воды и поддержки способствует расслаблению мышц.

Приступайте к гимнастике, она поможет расслабить тело и убрать патологию. Малыша можно положить на спину, придерживая рукой. Нужно двигать головой в одну и другую сторону. Переверните на живот и ведите по ходу воды, придерживая за подбородок. При этом больное место нужно удерживать в воде.

Правильное положение тела

Внимательно следите за тем, как лежит ребенок. Создавайте условия, чтобы малыш поворачивал голову в разные стороны, наблюдая за игрушками. Перед укладыванием положите кроху сначала на здоровый бок. За спиной поставьте светильник или подвесьте игрушку, чтобы вызвать интерес, спровоцировать поворот головы.

Для малыша лучше купить матрас средней жесткости. Хорошо помогает ортопедическая подушка. Ее можно использовать только с разрешения врача и при достижении 6 месяцев. Предлагаем взять обычную пеленку и сложить ее, чтобы использовать вместо подушки.

Когда вы носите ребенка, держите его в вертикальном положении, контролируйте, чтобы плечи были на одном уровне. Чаще выкладывайте малыша на живот, чтобы улучшить состояние шейных мышц.

Профилактика кривошеи

Предупредить врожденную патологию у малышей невозможно. Чтобы не допустить приобретенную форму, необходимо избегать травмирования шеи, регулярно проходить обследование у хирурга.

При обнаружении признаков или при подозрении на патологию не прибегайте к самолечению – посетите опытного специалиста «СМ-Клиника». Наш детский хирург осмотрит малыша и при необходимости подберет лечение.

Источник

Симптом Грефе у грудничков, новорожденных детей. Что это такое, симптомы, когда проходит, лечение

Синдром Грефе представляет собой неврологическое заболевание, при котором у ребенка наблюдается двухсторонний паралич глазодвигательных мышц на общем фоне прохождения в нервных клетках дегенеративных процессов.

У грудничков при таком заболевании глаза постоянно направлены вниз и радужная оболочка глаза находиться частично за нижним веком. Чаще всего болезнь поражает новорожденных и требует квалифицированного лечения для облегчения состояния ребенка и недопущения тяжелых осложнений.

Различают 2 основных типа заболевания:

В первом случае заболевание чаще всего связано с недоразвитием нервной системы в организме новорожденного. В течении 2-3 месяцев при правильном уходе и выполнении рекомендаций врача заболевание проходит самостоятельно без дополнительного лечения.

Во 2 случае заболевание может быть вызвано причинами, требующими срочного лечения, поэтому при появлении симптомов заболевание необходимо немедленно обратиться к педиатру для дополнительного обследования и консультации.

Симптомы

Синдром Грефе у грудничков имеет серьезные проявления и сопровождается рядом симптомов, по которым можно точно диагностировать заболевание.

К ним относятся:

При наличии большей части симптомов родителям необходимо немедленно посетить педиатра для осмотра и консультирования.

Причины появления

Синдром Грефе у грудничков, как и любое неврологическое заболевание, может развиваться в период внутриутробного или послеродового развития. Он возникает как реакция организма на условия развития.

К основным причинам развития болезни относят:

Диагностика

Синдром Грефе у грудничков диагностируется первично в результате осмотра педиатром и на основании жалоб мамы малыша.

Однако для подтверждения диагноза требуется дополнительное обследование, включающее:

Время процедуры составляет не более 5-7 мин. В результате исследования офтальмолог может установить наличие серьезного снижения остроты зрения и изменения состояния сосудов глазного дна.

Исследование проводиться квалифицированным специалистом в специально оборудованном кабинете в поликлинике или медицинском центре, имеющем в штате детского офтальмолога. Стоимость процедуры составит от 800 руб.;

Поскольку причины развития синдрома Грефе у грудничков могут быть разнообразными, то поставить диагноз в любом случае можно только после прохождения полного обследования.

Каждый из способов диагностирования обладает своими преимуществами и недостатками, поэтому педиатр подбирает для новорожденного набор исследований, который позволит установить синдром Грефе у ребенка и выявить причину в конкретной ситуации.

Установление особенностей развития заболевания посредством разных способов обнаружения позволит врачу выявить и устранить причину болезни, грамотно подобрать лечение для новорожденного с учетом его особенностей и эффективности воздействия. После проведения лечения грудному ребенку назначается повторное обследование.

Когда необходимо обратиться к врачу

В любом случае при обнаружении первых симптомов заболевания, которое часто сопровождается слабостью и судорогами у грудного ребенка, необходимо немедленно обратиться к педиатру для осмотра и консультации.

Назначаемое в этом случае обследование позволит установить возможную причину. При недоразвитости нервной системы заболевание не требует лечения и достаточно быстро проходит само в течении нескольких месяцев после рождения.

Однако в случае сохранения симптомов и их прогрессировании новорожденному обязательно требуется медикаментозный курс лечения, который позволит облегчить симптоматику болезни и ускорить выздоровление малыша.

Профилактика

Синдром Грефе у грудничков является редким и сложным типом заболевания.

Однако болезнь можно избежать с помощью следующих методов профилактики, которые следует проводить до рождения ребенка:

Своевременный контроль за состоянием здоровья беременной женщины и современные способы лечения и диагностирования позволяют исключить все неблагоприятные факторы развития беременности или снизить к минимуму возможные осложнения в виде проявлений синдрома Грефе.

Методы лечения

В случае транзиторного типа заболевания специализированное лечение грудного ребенка не требуется. В этом случае родителям рекомендуется следить за правильным соблюдением режима в течении дня, кормить ребенка по требованию и гулять достаточное количество времени.

Ребенку прописывается легкий массаж, ежедневные воздушные ванны и купание в теплой ванне каждый день. Улучшению состояния здоровья ребенка при синдроме Грефе способствуют тишина и благоприятная обстановка в семье.

При соблюдении рекомендаций многие новорожденные быстро излечиваются полностью и в дальнейшем до года посещают невролога для контроля состояния.

В случае, если заболевание не связано с недоразвитием нервной системы, грудному ребенку требуется обязательное медикаментозное лечение. Лечение синдрома Грефе проводят чаще всего амбулаторно под контролем специалиста и включает комплекс лекарств, направленных на восстановление нервной, сердечно-сосудистой систем грудного ребенка.

Лекарственные препараты

Лечение синдрома Грефе проводиться комплексно и состоит из нескольких направлений воздействия на организм новорожденного:

Фуросемид — самое популярное мочегонное средство для похудения

Эффективно применяется в этих целях фурасемид, который подходит для приема с рождения.

Лекарство назначается из расчета 1 мг/кг в сутки и делиться на 2-3 приема в течении дня. Курс лечения 5-7 дней, который может быть повторен. Препарат обладает отличными диуретическими свойствами и не влияет на развитие малыша, напротив способствуя нормальному функционированию отдельных органов и систем. Его стоимость составляет 80 руб.

Диакарб активизируется на уровне клеток и действует при ликвородинамических нарушениях в головном мозге, способствуя уменьшению кровоизлияний.

Препарат снижает выработку ликвора на уровне сосудистых сплетений головного мозга. Вместе с накоплением лекарства в крови активизируется диуретические свойства препарата. Доза рассчитывается из учета 8 мг/кг тела и делиться на 2-3 приема в течении дня. Курс приема до 7 дней. Максимальное действие лекарства достигается на 3 сутки после начала приема. Стоимость препарата составляет 250 руб.

Тазепам обладает выраженными противосудорожными, снотворными и успокаивающими свойствами.

Препарат разрешен к приему с рождения и эффективно снижает повышенную возбудимость малыша. Принимают лекарство по 5-8 мг/кг и принимается равными дозами 3 раза в день в течении 10 дней. Цена на упаковку препарата составляет 150 руб.

Диазепам воздействует на организм ребенка успокаивающе и снижает судороги.

Лекарство быстро впитывается и выводиться из организма почками, положительно влияя на состояние головного мозга. Суточная доза препарата для грудного ребенка рассчитывается по весу и составляет в среднем 125 мкг.

Она принимается в течении дня 2-3 равными дозами в виде измельченных таблеток или внутримышечно. Время приема устанавливается индивидуально и составляет 5-10 дней. Стоимость препарата 450 руб.

Пирацетам в течении нескольких дней улучшает все обменные процессы в тканях головного мозга и налаживает кровообращение.

Препарат оказывает защитное воздействие при любых повреждениях головного мозга, в том числе связанных с гипоксией, интоксикацией. Лекарство принимается по 20-30 мг/кг в сутки равными дозами в течении дня в течении 7-10 дней. Цена упаковки составляет 70 руб.

Циннаризин таблетки

Циннаризин блокирует негативное воздействие на головной мозг вредных веществ, улучшает общее состояние головного мозга.

Он эффективно уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата и повышает устойчивость тканей головного мозга к гипоксии. Точная дозировка устанавливается только индивидуально с учетом состояния ребенка и в среднем составляет по 5 мг в сутки. Принимается препарат в течении 7 дней. Цена лекарства 45 руб.

Курантил активно улучает микроциркуляцию, уменьшая количество лейкоцитов в крови и повышая устойчивость организма к инфекциям.

Препарат считается 1 из лучших и безвредных лекарств, оказывающих положительное влияние на нервную и сердечно-сосудистые системы организма. Его принимают по 10-20 мг в сутки, деля препарат на несколько приемов. Курс лечения может составлять до 30 дней. Стоимость лекарства 700 руб.

Актовегин повышает микроциркуляцию капиллярного кровотока, снижая общий тонус нервной системы.

Препарат эффективно способствует обновлению поврежденных клеток головного мозга. Разовая доза препарата для грудного ребенка устанавливается индивидуально и может составлять до 50 мг, которая вводиться внутривенно. Общий курс лечения составляет не более 10 дней. Стоимость 1 упаковки препарата составляет 550 руб.

Раствор Поливит бэби содержит основные группы витаминов, необходимых для правильного развития ребенка.

Жидкий препарат по 2-2,5 мл вливают в рот новорожденного или смешивают с молоком при кормлении. Препарат быстро впитывается и не обладает выраженным вкусом. Курс приема препарата составляет 2-3 недели. Стоимость 150 руб.

Мультитабс бэби также представляет собой раствор и содержит витамины А, D и С.

1 мл препарата или 15 кап. дают ребенку мерной ложкой или смешивают с молоком в момент кормления. Витаминный состав быстро увеличивает необходимую норму полезных веществ в организме и способствует активизации иммунитета. Курс приема 30 дней. Стоимость препарата 380 руб.

В тяжелых случаях лечение грудного ребенка осуществляется стационарно путем введения специальных препаратов внутривенно.

Народные методы

У грудничков народные методы лечения синдрома Грефе применяются только в качестве дополнения к назначенному медикаментозному курсу лечения только после предварительной консультации с педиатром. Отвары и настои лекарственных трав новорожденному малышу принимать не рекомендуется, однако существует несколько народных методов, которые будут способствовать быстрому выздоровлению малыша:

Для расслабления ребенку рекомендуют делать ванны с ромашкой и чередой:

В ванну вместо отвара трав можно добавлять несколько капель настоя лаванды. Примерно 3-5 кап. на 10 л.

Отвар из крапивы и череды поможет успокоить и уменьшить судороги:

Для снижения тонуса в мышцах грудному ребенку прописывается массаж кипяченым оливковым маслом:

Методы народной медицины могут применяться у грудных детей только при условии отсутствия аллергии на компоненты средства. В случае возникновения сыпи, красноты от применения народных средств нужно отказаться.

Прочие методы

В качестве дополнения к медикаментозному курсу лечения педиатр или невролог могут назначить сопутствующие физиопроцедуры, которые будут дополнительно нормализовать состояние малыша.

К ним относятся:

Кроме того, быстрому восстановлению здоровья грудничка способствуют четкое соблюдение режима дня, ежедневные расслабляющие вечерние ванны с травами и без, прогулки на свежем воздухе.

Возможные осложнения

Синдром Грефе является тяжелым заболеванием и требует немедленного лечения под контролем специалиста, а в тяжелых случаях в стационарных условиях.

При отсутствии своевременной медицинской помощи у новорожденного могут наступить следующие последствия:

Синдром Грефе является сложным и редким видом заболевания, которое хорошо лечиться при комплексном воздействии у грудничков.

Помимо медикаментозного назначения ребенок обязательно должен получать физиопроцедуры, а также повышенный уход с соблюдением режима дня. При четком выполнении всех рекомендация здоровье малыша в течении 2-3 месяцев приходит в норму и восстанавливается на долгое время.

Видео о болезнях мозга

Гидроцефалия — водянка головного мозга:

Источник