Синовиальная киста позвоночника что это такое и лечение
Киста позвоночника в пояснично-крестцовом отделе
Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний суставов. Читайте подробнее на странице Лечение суставов.
Киста в позвоночнике – редко встречающаяся патология, характеризующаяся возникновением новообразования с жидким геморрагическим или ликворным содержимым. При малом размере протекает бессимптомно, обнаруживается случайно при МРТ диагностике. Крупные кисты провоцируют сдавливание нервных корешков, сосудов, что влечет появление хронических болей, нарушений кровообращения. Консервативным лечением занимаются врачи вертебролог и невролог, хирургическим — нейрохирург.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 16 Июля 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Причины возникновения
Факторы, влияющие на образования врожденной кисты — патологии развития плода.
Появление кист провоцирует избыточная масса тела и создаваемая при этом нагрузка на позвоночный столб.
Симптомы
Опасность кистозных новообразований в бессимптомном течении при малых размерах. При увеличении проявляется комплекс симптомов:
Выраженность симптоматики возрастает по мере увеличения кистозного образования.
Классификация и виды кисты позвоночника
Кисты классифицируют по локализации новообразования в отделах позвоночника.
Периартикулярная киста на позвоночнике в поясничном отделе на фасеточных суставах. Также встречается в шейном и отделах, испытывающих повышенную нагрузку. В свою очередь подразделяются на синовиальную кисту позвоночника и ганглиозную.
Интрамедуллярные образования — внутримозговые, располагаются в спинном мозге, заполняя субдуральное пространство. Чаще локализуются в шейном отделе.
Дермоидная киста, располагается в грудном отделе — опасное новообразование, которое может перерождаться с доброкачественного на злокачественное.
Периневральная киста крестцового отдела позвоночника с локализацией в оболочках спиномозговых нервов. При разрастании оказывает давление на нервные корешки, вызывая потерю чувствительности, парестезии, двигательные и расстройства органов малого таза.
Арахноидальная киста Тарлова с локализацией в крестцовом отделе позвоночника — разновидность периневральной кисты, характеризуется бессимптомным течением.
Ликворная киста в пояснично-крестцовом отделе встречаются арахноидального и перневрального типа. Симптомы зависят от того, в каком отделе локализуется новообразование.
Аневризматическая, образующаяся внутри кости и заполнена кровью, возникает в случае венозной обструкции или травмы. Внутрикостные кисты редко встречаются в костях позвоночника.
Также новообразования разделяют по происхождению на врожденные и приобретенные и по морфологическим признакам — истинная, ложная.
Как диагностировать
Рентгенография не выявляет кисты. Основной диагностический метод обнаружения новообразований — МРТ. Томография результативнее иных методов показывает мельчайшие изменения, такие как стеноз сосудов, сужение просвета каналов, кровотечение, воспалительные процессы. Указывает на границы, размер и точную локализацию новообразований.
При невозможности проведения МРТ из-за противопоказаний используют компьютерную томографию.
К какому врачу обратиться
При обнаружении вышеописанных симптомов необходимо обратиться к вертебрологу или неврологу, пройти МРТ-обследование. При размере кисты до 1,5 см показано консервативное лечение, свыше – хирургическое, которым занимается нейрохирург. Реабилитация пациентов входит в зону ответственности физиотерапевта, инструктора лечебной гимнастики.
Синовиальные кисты позвоночного канала, синовиомы
Синовиальные кисты позвоночного канала — новообразование доброкачественной этиологии, располагающее капсулой, заполненной суставной жидкостью, которая может находиться в разных сегментах позвоночного столба. Она формируется как продолжение полости межпозвоночного сустава и нередко провоцирует сдавливание соседних нервов и кровеносных сосудов, приводя к сильным болевым ощущениям и нарушениям.
Лечение кист — хирургическое, и пройти его в Москве приглашает отделение нейрохирургии ЦЭЛТ. Наша клиника является многопрофильной и располагает всем необходимым для точной постановки диагноза и проведения лечения в соответствии с международными стандартами.
Этиология синовиальных кист позвоночника
Синовиальная киста является одним из видов периартикулярной кисты. Своё название она получила по названию оболочки сумки, покрывающей суставную поверхность. Если она выступает из сустава наружу и формирует полость, заполняемую синовиальной жидкостью, формируется киста. В свою очередь, последняя может быть истинной или ложной: в первом случае её поверхность выстлана эпителием, во втором — нет.
Клинические проявления синовиальных кист позвоночника
Опасность кисты заключается в том, что её начальное развитие происходит практически без симптомов, и лишь по достижении её более крупных размеров и давлению на окружающие ткани больной отмечает ряд весьма неприятных явлений:
Осложнения синовиальной кисты позвоночника
Лечение любых кист позвоночника нужно начинать как можно раньше, поскольку разрастаясь, сдавливая и повреждая позвоночные структуры они могут привести к развитию серьёзных осложнений в виде:
Лечение кисты позвоночника
Киста позвоночника представляет собой полость, заполненную жидкостью (геморрагической, ликворной и т. д.). Кистозные образования в позвоночнике являются достаточной редкой патологией, и киста может быть расположена в любом из ее отделов (от шейного до пояснично-крестцового). Киста позвоночника может протекать бессимптомно и нередко может быть диагностирована случайно или проявляться лишь хронической тупой болью. Лечение кисты позвоночника зависит от локализации кисты, ее размеров и от степени воздействия на близлежащие структуры.
Разновидности кисты позвоночника
По происхождению кисты позвоночника делятся на:
В зависимости от морфологических особенностей (структуры стенки) киста может быть:
Размер, расположение и форма кисты позвоночника варьируются в зависимости от генеза образования.
Кисты позвоночника подразделяются на морфологические типы:
Периневральная киста позвоночника.
Аневризмальная киста.
Аневризмальная киста позвоночника представляет полостное образование внутри костной ткани позвонка, которая постепенно увеличивается и заполнено венозной кровью. Это серьезная патология встречается достаточно редко, ассоциирована с опухолеподобными заболеваниями и нередко приводит к выраженным переломам позвонков. Киста развивается чаще в детстве, главным образом у девочек. Причиной формирования аневризмальной кисты обычно является травма.
Арахноидальная киста. Арахноидальная киста позвоночника (киста Тарлова) это полостное образование, стенки которой выстланы паутинной оболочкой спинного мозга. При размерах более 15 мм, она может оказывать компрессионное воздействие на нервные корешки и спинной мозг, что будет проявляться характерной симптоматикой.
Ликворная киста позвоночника
Причины
Причины образования кисты позвоночника многообразны:
Для приобретенных опухолей:
Симптомы
Симптомы кисты позвоночника зависят от причины развития, от их размера и местоположения. Опухоли небольшого размера обычно вообще не проявляются и обнаруживаются случайно при обследовании на другие заболевания. В случае прогрессирования заболевания, размер кисты увеличивается, и она начинает оказывать давление на спинномозговые корешки. И как следствие:
Боль, появляющаяся во время движений, после длительного сидения и локализованная в месте проецирования кисты в позвоночнике. По степени интенсивности, боль может быть тяжелой или слабой.
Диагностика кисты позвоночника
Диагноз кисты позвоночника основан на комплексном обследовании.
Методы исследования:
Лечение кисты позвоночника
Консервативное лечение кисты позвоночника включает:
Медикаментозное лечение
Физиотерапия
ЛФК. Лечебная гимнастика начинается с минимальной нагрузки и под строгим контролем врача. ЛФК проводится после устранения острого болевого синдрома и позволяет укрепить мышцы спины и стабилизировать позвоночник.
Иглорефлексотерапия (акупунктура, электроакупунктура, лазерная терапия).
Хирургическое удаление кисты позвоночника
Хирургическое лечение кисты позвоночника выполняется для устранения компрессии корешков и спинного мозга, улучшения кровообращения, восстановления нарушенной чувствительности и двигательной активности, а также нарушений функций внутренних органов. И, как следствие, оперативное лечение кисты позвоночника позволяет предотвратить инвалидность и максимально восстановить работоспособность.
Как правило, крупные опухоли удаляются. Объем и тип хирургического вмешательства определяется нейрохирургом после постановки диагноза. Обычно опухоль удаляется методом пункции или полностью вырезается со всеми ее стенками.
Операции по удалению кисты позвоночника могут проводиться с помощью эндоскопических методов или под рентгеновским или КТ контролем, что значительно снижает риск послеоперационных осложнений.
Профилактика
Прогноз
Прогноз кисты позвоночника, с небольшими размерами и клинически не проявляющей себя, благоприятен как для жизни, так и для работы. С большими кистами позвоночника и несвоевременным лечением прогноз для работоспособности может быть неблагоприятен. Учитывая, что длительная компрессия корешков может приводить к необратимым изменениям в нервах, кисты позвоночника могут быть причиной инвалидности, со стойкими нарушениям, как двигательных функций, так и работы многих органов и систем. Кроме того, опухоли имеют определенный процент рецидива даже после операционного лечения. Поэтому, лучше контролировать состояние здоровья и выполнять простые меры для предотвращения развития кист позвоночника.
Удаление кисты позвоночника (фасеточных суставов)
Операция по удалению кисты позвоночника считается единственным эффективным методом лечения на запущенных стадиях заболевания, когда речь идет о параартикулярной синовиальной кисте межпозвоночного фасеточного сустава. Как правило, это состояние сопровождается болью в руке или ноге, иногда с онемением. В отдельных медицинских случаях болевой синдром бывает настолько невыносимым, что пациенту может потребоваться экстренная операция на позвоночнике.
Киста межпозвонковых (фасеточных) суставов — доброкачественное образование, в полости которого скапливается жидкость. Со временем оно увеличивается в размерах и причиняет сильные боли. Специалисты относят кисту позвоночника к редким патологиям, но рекомендуют не запускать болезнь и вовремя обращаться за помощью к нейрохирургам при наличии симптомов.
Симптомы кисты позвоночника
В зависимости от локализации кисты позвоночника можно условно разделить на:
По характеру образования специалисты выделяют следующие типы:
Как отмечают специалисты, существует десятки разновидностей кист позвоночника, большинство из которых считаются нормой. Хирургическое лечение показано при параартикулярной синовиальной кисте межпозвоночного фасеточного сустава, если наблюдается корешково-компрессионная симптоматика. На практике это означает, что пациент страдает от регулярных болей в области локализации кисты позвоночника и в конечностях. Нередко дискомфорт сопровождается онемением в руке или ноге. Если боль становится невыносимой, то рекомендуется экстренное оперативное вмешательство.
Лечение кисты позвоночника
Самым современным методом диагностики кисты позвоночника является МРТ. Стоит отметить, что для получения точного диагноза необходимо сделать снимок в 1,5 Тесла. Большинство кист не вызывают неприятных ощущений, поэтому пациенты живут с ними годами. Консервативное лечение у невролога показано при болях в спине с периневральной кистой позвоночника. Для устранения болевого синдрома специалисты назначают курс инъекций.
Операции при кисте позвоночника
Как уже было сказано, чаще всего оперативное вмешательство показано при параартикулярной синовиальной кисте межпозвоночного фасеточного сустава. Многие пациенты считают самым эффективным методом удаление кисты позвоночника лазером, но нейрохирурги опровергают результативность такой операции. При удалении кисты позвоночника лазером тепловая волна негативно сказывается на позвоночных дисках, разрушая их. Поэтому опытным путем уже было доказано, что методика удаления кисты позвоночника лазером заметно устарела.
Эндоскопическое удаление кисты позвоночника (фасеточного сустава)
При наличии соответствующей симптоматики при параартикулярной синовиальной кисте межпозвоночного фасеточного сустава выполняется миниинвазивная эндоскопическая операция на позвоночнике. Хирургическое вмешательство проходит под общим наркозом в течение 1-1,5 часов. Все манипуляции нейрохирург выполняет через небольшие проколы, что положительно сказывается на восстановлении.
Восстановление после удаления кисты позвоночника
После операции по удалению кисты позвоночника пациента выписывают из клиники на следующий день, и он может возвращаться к привычной жизни. Восстановление после эндоскопической операции на позвоночнике не предполагает постельного режима, но стоит ограничить себя в подъеме тяжестей и занятиях спортом.
Почему стоит делать операцию по удалению кисты позвоночника в Клинике Пирогова?
Поясничная периартикулярная киста фасеточного сустава как причина корешкового болевого синдрома
Поясничная периартикулярная киста фасеточного сустава как причина корешкового болевого синдрома
(клиническое наблюдение и обзор литературы).
Яхно Н.Н., Евзиков Г.Ю., Егоров О.Е., Горбачева Ю.В.
Клиника нервных болезней Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова.
Интраспинальные периартикулярные кисты были впервые описаны в 1880 году, а первое описание успешного оперативного лечения этой патологии датируется 1950 годом (22). Термин периартикулярная киста может быть использован для всех кист, расположенных поблизости от фасеточного сустава, исходящих из него и врастающих в желтую связку (5,8,15,16,18,22). В эту группу включаются синовиальные и ганглионарные кисты, которые дифференцируются по наличию или отсутствию синовиального эпителия в полости кисты (16,18,22).
Кистозные образования, располагающиеся на заднелатеральной поверхности позвоночного канала, имеющие связь с межпозвоночным суставом и выстланные изнутри синовиальным эпителием называются синовиальными кистами. В настоящее время морфологическая эволюция синовиальных кист описана достаточно четко. Эти образования со временем могут терять связь с синовиальной полостью межпозвоночного сустава. После этого кисты утрачивают синовиальную выстилку и могут оссифицироваться. Кистозные образования, располагающиеся в периартикулярной зоне, но утрачивающие связь с полостью сустава и лишенные внутренней синовиальной выстилки называются ганглионарными (узловыми) кистами (16, 18, 22).
Частота встречаемости периартикулярных кист до настоящего момента четко не определена, возможна вариабельность у различных популяций населения. По данным разных авторов периартикулярные кисты могут встречаться с частотой от 0,1 до 1% всех больных с корешковым болевым синдромом (8).
Периартикулярные кисты – болезнь пожилых людей и чаще встречается у людей старше 60 лет (4,8,22).
Последние достижения диагностической техники и появление МРТ значительно улучшили выявляемость периартикулярных кист (20,22,33). МРТ – исследование — метод выбора для диагностики периартикулярных кист, позволяющий установить точный предоперационный диагноз в 90% наблюдений, в то время как КТ — в 70% наблюдений
(12). В типичных случаях при МРТ в Т1 режиме содержимое кисты представляется гипоинтенсивным или изоинтенсивным, а в Т2 режиме – гиперинтенсивным (1-3,20,33). Характер МР – сигнала определяется составом жидкости, содержащейся в кисте. Патогенез образования синовиальных кист представляется достаточно противоречивым. Считается, что синовиальная киста формируется в результате выпячивания синовиальной сумки межпозвоночного сустава, образовавшаяся полость заполняется синовиальной жидкостью. Формированию синовиальной кисты могут способствовать воспалительные изменения межпозвоночного сустава, врожденные дефекты развития синовиальной ткани, муцинозная дегенерация периартикулярных тканей (суставной сумки), пролиферация мультипотентных мезенхимальных клеток (8,10, 21,28).
Нестабильность позвоночного сегмента дегенеративного или посттравматического характера считается стержневым фактором развития синовиальных кист (8, 22, 26, 29). Сочетание высокой осевой нагрузки со сравнительно высокой мобильностью поясничного отдела позвоночника способствует преимущественному формированию синовиальных кист в этом отделе позвоночного столба. Наиболее часто встречаются синовиальные кисты на уровне сегмента L4-L5, в более редких случаях кисты обнаруживаются на уровне L5 – S1 и L3-L4. Синовиальные кисты редко наблюдаются в шейном отделе позвоночника, где встречаются в основном в сегментах c С5-С6 до С7- Тн1 (23,31). В менее подвижном грудном отделе позвоночника встречаемость синовиальных кист крайне редка (8,22). Артроз фасеточных суставов и дегенерация дисков имеют место у всех пациентов с синовиальными кистами, что доказывает их связь с дегенеративным процессом в позвоночнике (22,28,29).
Синовиальные кисты долгое время могут быть асимптомными. Затем, по мере их роста, в сочетании с возможным развитием спаечного процесса в окружающей ткани, они приводят к компрессии невральных структур в позвоночном канале и развитию клинической картины компрессионной радикулопатии, стеноза позвоночного канала или
синдрома конского хвоста, а при расположении кисты в шейном отделе — к компрессионной миелопатии (22,23).
По данным литературы клиническая картина заболевания при периартикулярных кистах включает в себя локальные боли в поясничном отделе позвоночника у 52% больных, корешковый болевой синдром – 61,7% больных, нейрогенную клаудикацию – 23,6% больных. При неврологическом осмотре у 37,2% больных выявляются двигательные расстройства, 38% — чувствительные расстройства, 35,2% — выпадения рефлексов (8,29,33).
Люмбальные синовиальные кисты могут приводить к острому болевому синдрому в результате кровоизлияний в полость кисты, которые встречаются у 2% больных с синовиальными кистами (7,8, 14, 24, 32).
Консервативное лечение включает назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, физиотерапии, постельного режима, эпидуальных и интраартикулярных инъекций стероидных препаратов. По данным различных авторов консервативное лечение бывает эффективно у 10% — 40% больных, но длительность периода ремиссии после консервативной терапии, как правило, не превышает 6 мес. В последующем большинство этих больных подлежат хирургическому вмешательству в связи с рецидивом болевого синдрома (11, 22, 30).
Некоторые авторы предлагают использовать для лечения чрезкожную пукционную аспирацию содержимого синовиальных кист (8,19,22). Эта процедура привлекательна малоинвазивностью, но она не гарантирует стойкого и длительного эффекта декомпрессии дуральных структур из-за возможности повторного скопления жидкости в полости кисты, а также развития оссификации стенок кисты.
Наиболее радикальным способом лечения синовиальных кист является их хирургическое удаление. При этом стенку кисты рекомендуется удалять полностью, чтобы избежать рецидива. При условии полного иссечения кистозной стенки рецидивы кисты встречаются редко. Во многих публикациях подчеркивается необходимость полного удаления синовиальной ткани фасеточного сустава, чтобы избежать рецидива, который может возникнуть из остатков синовиальной оболочки (8,9,15,17,18, 21, 22, 25, 33).
В целом хирургическое лечение сопровождается отличными и хорошими результатами приблизительно в 80% случаев (6,8,9,18,22,27). Несмотря на склонность к гипермобильности сегмента позвоночника, который является источником формирования синовиальной кисты, катамнестическое наблюдение за пациентами после удаления кисты выявило, что не более 2% больных требуют отсроченной стабилизирующей операции в связи с развитием клинически значимой нестабильности оперированного сегмента (1,8, 17, 21, 22, 33).
При подготовке литературного обзора нам не удалось найти описаний периартикулярных кист поясничного отдела позвоночника в отечественной литературе. Мы предлагаем приводимое ниже клиническое наблюдение и данный литературный обзор для ознакомления неврологов с этой редкой патологией, которая может быть причиной стойких болей в спине, радикулопатического синдрома и синдрома компрессии корешков конского хвоста.
Клиническое наблюдение: Больная Ю. 58 лет, поступила в нейрохирургическое отделение клиники нервных болезней им. А.Я. Кожевникова с жалобами на боль в поясничной области ломящего и тянущего характера с иррадиацией в левую ягодицу и в левую ногу по задненаружной поверхности бедра, наружной поверхности голени и тыльной поверхности стопы вплоть до первого и второго пальцев, ощущение легкого онемения промежности.
В прошлом пациентка активно занималась спортом, была мастером спорта по горным лыжам. Отмечает многочисленные травмы, связанные с прыжками и падениями во время занятий. Периодические боли в пояснице беспокоят в течение многих лет. К врачам по этому поводу не обращалась.
В октябре 2008 года стала чувствовать дискомфорт и легкое онемение в аногенитальной области. В ноябре 2008 года к этим ощущениям присоединилась и стала практически постоянной боль по задней поверхности левого бедра. При этом в вертикальном положении быстро нарастало ощущение усталости в пояснице. Больная чувствовала потребность занять лежачее положение, в котором неприятные ощущения в области поясницы проходили, а боли в области левого бедра становились менее интенсивными. С январе 2009 года отметила появление болей в пояснично-крестцовой области, которые уже не проходили в положении лежа. Боль в левой ноге распространилась до стопы.
Больная проходила амбулаторное лечение, которое включало в себя: инъекции диклофенака, мильгаммы, иглорефлексотерапию, массаж, параартикулярные блокады с дипроспаном. Принимала кальцийсодержащие препараты. Уменьшения болевого синдрома не отмечалось.
В августе 2009г. амбулаторно выполнена МР – томография поясничного отдела позвоночника. Обнаруженные на томограммах изменения расценены как поясничный стеноз, в связи с которым пациентка направлена к нейрохирургу.
28 сентября 2009г. пациентка госпитализирована в нейрохирургическое отделение клиники нервных болезней им. А.Я. Кожевникова. При поступлении обращает на себя внимание болезненное напряжение параверетебральных поясничных мышц, левосторонний сколиоз. При пальпации отмечается болезненность области левого фасеточного сустава L4-L5.
В неврологическом статусе: распространение боли по ноге соответствует зоне иннервации корешка L5 слева, но симптомы натяжения отрицательны. Боли носят постоянный характер. В связи с выраженностью болевого синдрома не может работать, постоянно принимает анальгетики. Парезов и расстройств чувствительности на ногах
нет. Субъективно отмечает ощущение легкого онемения в промежности, но при проверке
болевой и температурной чувствительности четких признаков гипестезии указанной зоны не выявлено.
На представленных пациенткой МР – томограммах поясничного отдела позвоночника на аксиальных срезах, проведенных по уровню диска L4 в проекции медиальной поверхности фасеточного сустава L4 –L5 слева, определяется патологическое объемное образование неоднородного МР – сигнала (рис. 1). По периферии образования сигнал гипоинтенсивный (капсула), в центре – гиперинтенсивный (кистозная жидкость). МР –
картина характерна для синовиальной кисты леволго фасеточного сустава L4 –L5. Киста находится в просвете позвоночного канала и приводит к компрессии и деформации дуральных структур. 
Рис.1 а,б. МР — томография
позвоночника в Т 2 режиме в
сагиттальной (а) и аксиальной
(б) проекциях. Аксиальная
проекция выполнена на
уровне диска L4 – L5.
На сагиттальной проекции
виден блок позвоночного
канала за счет дорзальной
компрессии на уровне диска
патологическое объемное образование (отмечено стрелкой), примыкающее к медиальной поверхности фасеточного сустава слева — синовиальная киста. МР сигнал от ткани внутри образования высокий, что характерно для кистозной жидкости.
Учитывая стойкий характер люмбоишиалгии, распространенность боли в зоне иннервации корешка L5 слева, МР – признаки компрессии дурального мешка в зоне отхождения данного корешка, отсутствие эффекта от консервативного лечения 6.10. 2009г. произведена операция. В ходе вмешательства обнаружена типичная морфологическая картина периартикулярной кисты левого фасеточного сустава L4 –L5. Произведена резекция периартикулярной кисты. Дуральный мешок и начальные отделы корешка L5 декомпремированы.
После операции отмечен полный регресс болевого синдрома. Операционная рана зажила первичным натяжением.
При гистологическом исследовании стенки удаленной кисты в ее ткани отмечена пролиферация синовиоциотов – основной микроскопический признак синовиальной кисты (рис.2).
Рис.2. Микрофотография препарата 
удаленной стенки кисты.
Увеличение х 400, окраска –
характерная для стенки
Через 3 недели после операции
вернулась к работе. При
контрольном осмотре через 1 мес.
после операции жалоб не
предъявляет, сохраняется умеренно
выраженный сколиоз, выраженность которого значительно уменьшилась в сравнении с предоперационным состоянием.
1. Apostolaki E., Davis A.M., Evans N. et al: MR-imaging of lumbar facet joint synovial cyst. Orthopedics. 2000, Vol 10, p. 615 – 623.
2. Budris D.M.: Radiologic case study. Intraspinal lumbar synovial cyst. Orthopedics. 1991, Vol 613, p. 618 – 620.
3. Casselman E.S.: Radiologic recognition of symptomatic spinal synovial cysts. Am. J. Neuroradiol. 1985, vol. 6, p. 971 – 973.
4. Charest D.R., Kenny B.G.: Radicular pain caused by synovial cyst: an underdiagnosed entity in the elderly? J. neurosurg. 2000, Vol 92 (1 Suppl.), p. 57 – 60.
5. Cohen-Gadol A.A., White J.B., Lynch J.J., et al.: Synovial cysts of the thoracic spine. J. neurosurg. spine. 2004, Vol. 1, p. 52 – 57.
6. Deinsberger R., Kinn E., Ungersbock K.: Microsurgical treatment of juxta facet cysts of lumbar spine. J. spinal disord. tech. 2006, Vol. 19, p. 155 – 160.
7. Eck J.C., Triantafyllou S.J.: Hemorragic lumbar synovial facet cyst secondary to anticoagulation therapy. Spine J. 2005, Vol. 5, p. 451 – 3.
8. Efstathios J. Boviatsis, Lampis C. Staurinou, Andreas T. Kouyalis, Maria M. Gavra, Pantelis C. Stavrinou, Marios Themistokleous, Panayiotis Selviaridis and Damianas E. Sakas: Spinal synovial cysts: pathogenesis, diagnosis and surgical treatment in a series of seven cases and literature review. Eur. Spine j. 2008, June, Vol. 17, № 6, p. 831 – 837.
9. Eyster E.F., Scott W.R.: Lumbar synovial cysts: report of eleven cases. Neurosurgery. 1989, Vol. 24, p. 112 – 115.
10. Finkelshtein S.D., Sayegh R., Watson P. et al: Juxta-facet cysts. Report of two cases and review of the clinicopathalogic features. Spine. 1993. Vol 18. p. 779 – 782.
11. Gökmen Kahiloğullary, Hakan Tuna, Ayhan Attar: Management spinal synovial cysts. Spinal synovial Kistler. Turcish Neurosurgery. 2008, Vol 18, No2, p. 211 – 214.
12. Hemminghytt S., Daniels D.L., Williams A.L. et al.: Intraspinal synovial cysts: natural history and diagnosis by CT. Radiology. Vol 145. p. 375 – 376.
13. Hodges S.D., Frongzak S, Zindrick M.R. et al: Extradural synovial thoracic cyst. Spine. 1994. Vol. 19. p. 2471 – 2473.
14. Howling S.J., Kessel D. Case report: acute radiculopathy due to a haemorragic lumbar synovial cyst. Clin. Radiol. 1997, Vol 52, p. 73 – 74.
15. Indar R., Tsiridis E., Morgan M. et al: Intraspinal lumbar synovial cysts: diagnosis and surgical management. Surgeon. 2004. Vol.2. p. 141 – 144.
16. Kao C.C., Winkler S.S., Turner J.H.: Synovial cyst of spinal facet. Case report. J. Neurosurg. 1974,Vol. 41. p. 372 – 376.
17. Khan A.M., Synnot K., Cammisa F.P. et al: Lumbar synovial cyst of the spine: an evaluation of surgical outcome. J. spinal. disord. tech. 2005. Vol. 18. p. 127 – 131.
18. Kjerulf T.D., Terry D.W. Jr, Boubelik R.J.: Lumbar synovial or ganglion cysts. Neurosurgery. 1986, Vol 19, p. 415 – 420.
19. Koenigsberg R.A.: Percutaneous aspiration of lumbar synovial cyst: CT and MRI considerations. Neuroradiology. 1998. Vol. 40. p. 272 – 273.
20. Liu S.S., Williams K.D., Draer B.P. et al. Synovial cyst of the lumbosacral spine: diagnosis by MR imaging. Am. J. Neuroradiol. 1989. Vol. 10. p 1239 – 1242.
21. Lyons M.K., Atkinson J.L., Wharen R.E. et al: Surgical evaluation and management of lumbar synovial cysts: the Mayo clinic experience. J. Neurosurg. 2000. Vol. 93. (1 Suppl.) p. 53 – 57.
22. Metellus P., Fuentes S., Adetchessi T. et al: Retrospective study of 77 patients harbouring lumbar synovial cysts: functional and neurological outcome. Acta neurochir. (Wien.) 2006. Vol. 148. p. 47 – 54.
23. Miwa M., Doita M., Takayama H. et al: An expanding cervical synovial cyst causing acute cervical radiculopathy. J. spinal disord. tech. 2004. Vol.17. p. 331 – 333.
24. Miyatake N., Aizawa T., Hyodo H., Sasaki H., Kusakabe T., Sato T.: Facet cyst haematoma in the lumbar spine: a report of four cases. J. Orthopaedic Surgery. 2009, Vol 17, № 1, p. 80 – 84.
25. Onofrio B.M., Mih A.D.: Synovial cysts of the spine. Neurosurgery. 1988. Vol.22. p. 642 – 647.
26. Pathria M., Sartoris D.J., Resnick D.: Osteoartritis of facet joints: accuracy of oblique radiographic assessment. Radiology. 1987. Vol. 164. p. 227 – 230.
27. Pendleton B., Carl B., Pollay M.: Spinal extradural benign synovial or ganglion cyst: case report and review of the literature. Neurosurgery.1983. vol.13. p. 322-326.
28. Rousseaux P., Durot J.F., Pluot M. et al. Synovial cysts and synovialomas of the lumbar spine. Histopathologic and neuro-surgical aspects apropos of 8 cases. Neurochirurgie. 1989. Vol 35. p. 31-39.
29. Sabo R.A., Tracy P.T., Weinger J.M.: A series of 60 juxtafacet cysts: clinical presentation, the role of spinal instability and treatment. J. Neurosurg. 1996. Vol. 85. p. 560 – 565.
30. Shah R.V., Luts G.E.: Lumbar intraspinal synovial cysts: conservative management and review of the world’s literature. Spine J. 2003. Vol. 3. 479 – 488.
31. Song J.K., Musleh W., Cristie S.D. et al: Cervical juxtafacet cysts: case report and literature review. Spine j. 2006. p. 279 – 281.
32. Tatter S.B., Cosgrove G.R.: Hemorrhage into a lumbar synovial cyst causing an acute cauda equine syndrome. Case report. J. neurosurg. 1994, Vol 81, p. 449 – 452.
33. Tillich M., Trummer M., Lindbichler F., Flashka G.: Symptomatic intraspinal synovial cysts of the lumbar spine: correlation of MR and surgical findings. Neuroradiology. 2001. Vol. 43. p. 1070 – 1075.