Синяки на ногах после ковида что это
Тромбозы при короновирусе
Используйте навигацию по текущей странице
COVID-19 не только вызывает серьёзные респираторные проблемы, но и вызывает нарушения свёртываемости крови. Пациенты с тяжелой инфекцией COVID-19 подвергаются большему риску развития тромбов в венах и артериях. Тромбоз при коронавирусе может образовываться в глубоких венах ног (тромбоз глубоких вен). Эти тромбы способны отрываться и перемещаться в лёгкие, вызывая тромбоэмболию лёгочной артерии, которая может быть фатальной. Сгустки крови в артериях могут вызывать инфаркт миокарда, когда они блокируют кровоснабжение сердца, или инсульты, когда они блокируют поступление кислорода в мозг.
Почему развивается тромбоз в организме людей с коронавирусом?
Последние данные из Европы показывают, что у 30-70% пациентов с коронавирусом, поступающих в отделения интенсивной терапии (ОИТ) выявляются тромбы в глубоких венах ног или в лёгких. Вирус вызывает повреждение стенки сосудов, что запускает процесс тромбообразования, который в норме защищает человека от кровотечения. При ковиде поражение эндотелия приводит к активации системы комплимента, повышение активности иммунной системы, которая атакует собственные клетки организма.
Примерно у каждого четвёртого пациента с коронавирусом, поступившего в отделение интенсивной терапии, развиваются признаки тромбоэмболии лёгочной артерии. Постельный режим сам по себе повышает риск тромбоза нижних конечностей при коронавирусе. Частота тромбоза намного выше, чем мы обычно наблюдаем у пациентов, нуждающихся в госпитализации по другим причинам, отличным от COVID-19.
Экспертные аппараты и Лучшие специалисты
Повышенный риск инсульта
Пациенты, поступающие в больницу с COVID-19, также более подвержены инсульту по сравнению с неинфицированным населением. Вероятность инсульта обычно связана с возрастом, а также с другими факторами риска, такими как высокое кровяное давление, повышенный уровень холестерина или курение. Однако выявлена более высокая частота инсультов у пациентов с COVID-19 у людей в возрасте до 50 лет, без других факторов риска инсульта. У пожилых людей, принимающих лекарства против тромбов снижаются риски сосудистых катастроф при Covid-19.
Низкий уровень кислорода
COVID-19 также связан со сгустками крови в крошечных кровеносных сосудах, которые важны для переноса кислорода в органах. В отчётах о вскрытии обнаружены элементы SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19, в клетках, выстилающих эти небольшие кровеносные сосуды в лёгких, почках и кишечнике.
Это может привести к образованию крошечных сгустков крови в этих мелких кровеносных сосудах, которые нарушают нормальный кровоток и способность крови доставлять кислород к этим органам. Важно отметить, что эти небольшие сгустки крови могут нарушить нормальную функцию лёгких. Это может объяснить, почему у пациентов с тяжёлой формой COVID-19 может быть очень низкий уровень кислорода.
Как лечить и диагностировать тромбы
Когда пациенты поступают в больницу из-за ковида, обычной практикой является введение низких доз антитромботических препаратов для предотвращения образования тромбов. С 2020 года проводятся испытания, чтобы уточнить схемы назначения этих препаратов для максимального эффекта. Диагностика этих тромбов у пациентов с COVID-19 также может быть особенно сложной задачей.
Симптомы обострения лёгочной инфекции, связанной с вирусом, могут быть неотличимы от симптомов тромбоэмболии лёгочной артерии. Симптомы тромбоза глубоких вен после коронавируса неотличимы от классических:
Основные лабораторные признаки тромбоза при коронавирусе включают изменения коагулограммы. Проблема, связанная с COVID-19, заключается в том, что вирус может влиять на лабораторные тесты, которые также могут использоваться для диагностики венозных сгустков крови. У некоторых пациентов это означает, что тест на D-димер возможно не помогает диагностировать тромбы и вовремя начать их лечить.
Каждому пациенту с диагностированной коронавирусной инфекцией необходимо проводить исследование вен нижних конечностей. Обычно для этой цели достаточно ультразвуковой диагностики. Важно понимать, что тромбы могут возникать и в отдалённом периоде после заболевания, поэтому стандартом должна быть ультразвуковая диагностика вен ежемесячно на протяжении полугода после перенесённого ковида. Точный диагноз тромбоза, как осложнения коронавируса может поставить флеболог с помощью УЗИ диагностики. Назначение лекарственных средств против тромбозов позволит предотвратить тяжёлые осложнения.
Почему COVID-19 вызывает свёртывание крови?
Одна из теорий заключается в том, что повышенная скорость образования тромбов при ковиде — это просто отражение общего недомогания и неподвижности. Однако текущие данные показывают, что риск образования тромбов и тромбоэмболии у пациентов с ковидом значительно выше, чем у пациентов, госпитализированных в стационар и в отделения интенсивной терапии.
Предварительные исследования показывают, что обычно используемый гепарин для профилактики тромбоза при коронавирусе, может оказывать противовирусное действие, связываясь с SARS-CoV-2 и подавляя ключевой белок, который нужно использовать вирусу для закрепления на клетках.
Что мы знаем точно, так это то, что осложнения со свёртыванием крови быстро становятся серьёзной угрозой COVID-19. В этой области нам ещё многое предстоит узнать о вирусе, о том, как он влияет на свёртываемость крови, и проверить данные о лучших вариантах профилактики и лечения этих тромбов.
Двойной удар
Сгустки крови, желеобразные сгустки клеток и белков, являются механизмом организма для остановки кровотечения. Тромбы образуются в сосудах в ответ на повреждение внутренней стенки. Некоторые исследователи рассматривают свёртывание крови как ключевую особенность COVID-19.
Воздействие вируса на иммунную систему также может проявляться повышенной свёртываемостью крови. У некоторых людей COVID-19 побуждает иммунные клетки высвобождать поток химических сигналов, усиливающих воспаление, которое связано с коагуляцией и свёртыванием крови различными путями. И вирус, похоже, активирует систему комплемента, защитный механизм, который вызывает свёртывание крови и повышает риск тромбоза при коронавирусе.
Как избежать тромбоза лёгких при коронавирусе?
Похоже, что также важно учитывать стадию течения болезни и место обследования пациента: обычная палата или отделение интенсивной терапии (ОИТ). Оба этих фактора будут влиять на количество антикоагулянтов, которое может получить пациент, что, в свою очередь, может повлиять на последующий тромбоз. Большинство исследований относится к тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА), тогда как есть убедительные доказательства того, что большая часть этого может быть тромбозом лёгочной артерии « in situ». Высокая частота тромбоза лёгких при COVID-19, вероятно, обусловлена слиянием трёх процессов:
интенсивного эндотелиального воспаления, описанного выше, приводящего к тромбозу « in situ », включая тромбоз микрососудов;
уменьшение лёгочного кровотока в ответ на паренхиматозный процесс проявляется низкой скоростью движения крови в сосудах;
классический переход тромбоза глубоких вен в тромбоэмболию лёгочной артерии.
Срочно необходимо проверить результаты текущих испытаний для дальнейшего информирования клинической практики об использовании антикоагулянтов. Сюда входят как пациенты, госпитализированные в отделения интенсивной терапии, так и пациенты из группы риска, находящиеся в палате общего профиля.
Для пациентов, не нуждающихся интенсивной терапии важно решить: каковы поводы для более интенсивной антикоагуляции там, где визуализация недоступна? Можно ли назначать антикоагулянты, используя только анализ на D-димер, и какие пороговые значения следует использовать для точки отсчёта?
Антикоагулянтные препараты
Выбор антикоагулянта, который будет вам назначен, основан на различных факторах: функции почек, массе тела и других принимаемых вами лекарствах. Профилактика тромбозов при ковиде должна проводится с первого дня после установления диагноза и продолжаться не менее месяца после прекращения всех симптомов перенесённого заболевания. Стоит иметь в виду, что некоторые антитромботические препараты получены из животных (свиного происхождения). Существуют таблетированные и инъекционные формы лекарственных препаратов, которые выбирает врач.
Назначаемые схемы
Как долго нужно пить антикоагулянты?
Вам будет предоставлена подробная информация о том, как долго вам следует принимать антикоагулянтные препараты, а также инструкции на этикетке лекарства и больничной документации. Обычно срок антитромботической профилактики не менее месяца после исчезновения всех клинических проявлений. Перед окончанием профилактического курса необходимо провериться на УЗИ и определить необходимость его продолжения. Такой подход позволит предотвратить развитие поздних тромботических осложнений в виде постэмболической пневмонии и массивной ТЭЛА. В информационном поле постоянно появляются случаи преждевременной смерти от тромбоэмболии через несколько месяцев после перенесённой коронавирусной пневмонии. Важно, чтобы вы пили лекарства в течение рекомендованного времени и завершили курс.
Что делать, если вы пропустите приём?
Если вы пропустили приём и вспомнили об этом в тот же день, примите пропущенную дозу, как только вспомните, в этот день. Примите следующую дозу на следующий день и продолжайте принимать один раз в день. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу. При любых подозрениях на тромбоз необходимо провериться флеболога, чтобы определить возможные тромбы.
Врачи рассказали о необычном симптоме COVID-19
Кровоподтеки и волдыри на ступнях могут быть симптомом COVID-19, предупреждает Совет ортопедических колледжей Испании. Этому есть множество свидетельств, однако причинно-следственную связь еще предстоит доказать. Пока же врачи рекомендуют внимательно отнестись к подобному симптому и иметь в виду, что за ним могут последовать и другие проявления болезни. Сообщение было опубликовано на сайте Совета.
Многочисленные случаи в Испании, Италии и Франции показывают — при COVID-19 у пациентов часто встречаются небольшие синяки и похожие на следы обморожения пятна на ступнях. Один из первых случаев был зарегистрирован у 13-летнего итальянского мальчика — родители сначала приняли странное пятно, покрывшееся коркой, за укус паука. Врачи прописали соответствующее лечение, но через два дня у ребенка поднялась температура, появились мышечные боли и сильный зуд в ногах.
Фотографии синяков на ногах у больных COVID-19 некоторое время циркулировали в итальянских соцсетях и привлекли внимание врачей.
Они выяснили, что за неделю до обращения у матери и сестры мальчика были жар, кашель и проблемы с дыханием. Однако сделать анализы и проследить за течением заболевания врачи не смогли.
Наиболее часто странный симптом встречался у детей и подростков. В среднем, такие проявления болезни наблюдались у каждого пятого пациента итальянских больниц. Так, среди 88 пациентов одной из больниц 20% сообщали о появлении кровоподтеков на коже. При этом за предыдущие две недели они не принимали никаких лекарств, которые могли вызвать такую реакцию. У большинства кровоподтеки напоминали сыпь, у нескольких — крапивницу, у одного — ветрянку. После выздоровления они проходили, не оставляя следов.
Врачи опасаются, что потенциально вызванные COVID-19 синяки могут привести к ошибочному диагнозу — в Таиланде мужчине с таким симптомом сначала диагностировали лихорадку Денге, но позже анализы подтвердили коронавирус.
Достаточных доказательств того, что синяки на ногах — действительно признак COVID-19, нет, признаются исследователи. Не исключено, что это случайное совпадение и оба явления никак не связаны между собой. Однако врачи вполне допускают такой симптом.
«Было бы совершенно неудивительно, если бы COVID-19 имел кожные проявления, — говорит терапевт Дэниел Гордон. — Многие вирусы вызывают сыпь и иные отметины. Вирусы, как правило, поражают разные органы, а не какой-то один, хотя в случае с COVID-19 больше всего страдают легкие. Сейчас у нас есть лишь отдельные сообщения о случаях заболевания, и ученым необходимо будет проделать дополнительную работу, чтобы выяснить, есть ли между синяками и COVID-19 связь».
Врачи предполагают, что COVID-19 может приводить к закупорке мелких сосудов, которая и провоцирует кровоизлияния.
Сейчас медики заняты сбором данных о случаях появления синяков на ногах у пациентов с COVID-19. Дерматологи помогают классифицировать наблюдаемые повреждения. Они советуют коллегам быть бдительными и, по возможности, направлять людей с синяками на ступнях на карантин, но действовать в разумных рамках.
Ранее американские врачи признали потерю обоняния и вкуса наиболее характерным симптомом COVID-19 — среди пациентов, которым не понадобилась госпитализация, эти признаки наблюдались у 70%.
«Вероятность наличия у вас COVID-19 при потере обоняния и вкуса в десять раз выше, чем какой-то другой инфекции, — сообщают исследователи. — Наиболее распространенным симптомом пока что остается жар, но потеря обоняния и вкуса, а также слабость стоят на втором месте. COVID-19 — чрезвычайно заразная болезнь, и это исследование показывает необходимость понимания его ранних признаков».
При этом у пациентов, оказавшихся в стационарах, потеря обоняния и вкуса наблюдалась в два раза реже.
Ученые предполагают, что это может говорить о разном течении заболевания у двух групп пациентов — у первых инфекция затрагивает в основном нос, у вторых сильнее поражает легкие, приводя к необходимости их искусственной вентиляции.
Эту гипотезу еще предстоит проверить, но, если она подтвердится, потерю обоняния и вкуса можно будет использовать как фактор для прогноза дальнейшего течения болезни.
Малышева объяснила появление синяков на телах больных коронавирусом
Кадр: Жить Здорово! / YouTube
Телеведущая, доктор медицинских наук Елена Малышева и врач-кардиолог, профессор Дмитрий Дупляков объяснили в эфире программы «Жить здорово!», почему на телах людей, которые заразились коронавирусом и проходили лечение в больнице, могут появляться синяки. Выпуск опубликован на YouTube.
По словам Малышевой, больным COVID-19 пациентам часто назначают антикоагулянты — препараты, разжижающие кровь, которые предотвращают образование микротромбов. «При назначении этих препаратов, к сожалению, у пожилых людей могут образовываться синяки», — добавила телеврач.
Дупляков рассказал, что у каждого пятого человека, который принимает антикоагулянты, встречаются так называемые «досаждающие кровотечения»: речь идет не только о синяках, но и о появлении крови в моче или мокроте. «Но это никак не влияет на прогноз, на жизнь человека. Пройдет некоторое время, эти синяки исчезнут, а вы останетесь жить», — добавил доктор. Он уточнил, что серьезные кровотечения, которые требуют отмены препарата, встречаются менее чем у одного процента пациентов.
Малышева добавила, что у пожилых людей, которые принимают антикоагулянты, синяки могут возникать просто от того, что их взяли за руку. «А уж если они на антикоагулянтах упали, то это синяк бывает… Я помню, упала моя мама, у нее был синяк просто в полтела», — вспомнила телеведущая.
Ранее Малышева рассказала о лучшем способе сбить температуру при коронавирусе. По ее словам, парацетамол подходит абсолютно всем и помогает понизить температуру тела. Врач подчеркнула, что препарат могут принимать даже беременные и кормящие матери, так как его безопасность доказана.
«Ковид поражает сосуды»: флеболог о страшных последствиях COVID-19
Этот вирус не только вызывает подъем температуры до критических отметок, несет с собой сухой сильный кашель, поражает лёгкие. Это все – вершина айсберга. COVID-19 гораздо коварнее: он – самый настоящий убийца, о котором говорят врачи. В интервью ТИА сосудистый хирург рассказала, какие серьёзные последствия вызывает вирус.
Александра Касьяненко – сосудистый хирург, флеболог из Тверской областной клинической больницы. О коронавирусе знает не понаслышке и не только потому, что врач и ежедневно общается с пациентами, а еще и потому, что ковидом месяц назад переболела сама. Да еще и на большом сроке беременности – на 33 неделе.
«Гриппа мы никогда не боялись, а этой штуки – боишься!»
— Дня через 4 пропали запахи, и я поняла, что болею ковидом. Но я не сильно переживала, потому что температуры не было и самочувствие было сносным. А вот через неделю всё изменилось – с самого утра температура резко поднялась до 39. Состояние стало тяжелым, появилась одышка. Чтобы сбить температуру, приняла таблетку парацетамола, она не дала никакого эффекта. И тут я забила тревогу.
Пациентка приняла решение продолжать лечение на дому, так как она сама врач.
— Получила рекомендации и в этот же день начала делать уколы внутривенно. Лечение помогало, температура снизилась, симптомы тяжелого состояния прошли. А далее неделю сохранялись одышка и сильный кашель. Впрочем, кашель есть до сих пор. В целом, нормализация состояния идет довольно медленно. Что касается, ребенка, то после осмотра врача и УЗИ мне сказали, что он развивается нормально.
«Пневмония – это надводная часть айсберга. Коронавирус поражает все органы и сосуды»
Сама болезнь очень длительная и изматывающая. К тому же она коварная – невозможно предсказать, какими будут последствия. Тем, кто болеет или переболел COVID-19 в средней и тяжелой форме, нужно сдать клинический и биохимический анализ крови, анализ на С-реактивный белок, D-димер, фибриноген, ферритин, настоятельно рекомендует врач.
По ее словам – пневмония, это то, что на поверхности. А ведь есть много скрытых симптомов и опасных сигналов, которые подает нам организм. Например, у некоторых пациентов возникают проблемы с почками и печенью, а развитие так называемого «Цитокинового шторма» угрожает жизни.
Коронавирус с особой жестокостью поражает сосуды. Поэтому инсульты и инфаркты – одни из самых частых последствий перенесенного ковида.
Все дело в тромбах, их образование в организме показывает D-димер – маркёр тромбообразования и фибринолиза.
Ковид – это вирус, который поражает сосуды, они его мишень. Те, кто перенес инфекцию, должны принимать препараты, которые разжижают кровь. В легкой форме это легкие препараты, типа аспирина в небольших дозах. А в тяжелый форме это серьезные препараты, которые уже назначает врач, так называемые, антикоагулянты.
Александра Касьяненко настоятельно рекомендует тем, кто в любой форме переболел ковидом или болеет, сдать кровь на определение маркера D-димер и другие, перечисленные выше. В стационаре его будут брать в обязательном порядке. А вот если лечение проходит дома, то надо это делать самостоятельно. Многие частные лаборатории предлагают такую услугу с выездом на дом. Так поступила и сама врач, сдавала кровь дома.
«Прививка – реальный шанс избежать проблем!»
Вакцинация от ковида – выход из сложившейся ситуации, считает доктор. Сама она не прививалась от коронавируса, так как беременным это делать противопоказано. Вакцинировался ее супруг еще в декабре. Прививку перенес легко, без побочных явлений. И поэтому, считает Александра, не подцепил вирус от неё.
— Я однозначно выступаю за вакцинацию. У меня есть страница в Instagram, последние два поста я на эту тему написала. Про себя скажу так. Через два дня, как мне стало легче после тяжелого состояния, заставила всех своих родных записаться и привиться. Мне только 38, а форма течения ковида была не самая благоприятная и последствия тоже серьезные. А чего ожидать тем, кто старше?
Да, беременным прививаться нельзя. Но при планировании беременности будущим мамам доктор настоятельно рекомендует сначала вакцинироваться.
Малышева объяснила появление гематом у пациентов с COVID-19
Фото: ТАСС/Владимир Гердо
Врач и телеведущая Елена Малышева объяснила, почему на теле пациентов с коронавирусом появляются гематомы.
Она отметила, что так действуют антикоагулянты, назначаемые пациентам с данной инфекцией. Эти препараты препятствуют образованию тромбов. Также Малышева подчеркнула, что зачастую гематомы появляются у людей старшего возраста.
Ее коллега Дмитрий Дупляков указал, что эффект не опасен и не оказывает влияния на течение заболевания. По его словам, кровотечения, которые требуют отмены приема лекарств, возникают лишь в 1% всех случаев.
Ранее ученые обнаружили особенность организма, усложняющую течение коронавирусной инфекции. Специалистам удалось выяснить, что в крови пациентов находится большое количество неправильных антител (аутоантител). По их словам, они вместо борьбы с вирусом атакуют органы, ткани и саму иммунную систему.
Все права на материалы, находящиеся на сайте m24.ru, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах. При любом использовании материалов сайта ссылка на m24.ru обязательна. Редакция не несет ответственности за информацию и мнения, высказанные в комментариях читателей и новостных материалах, составленных на основе сообщений читателей.
СМИ сетевое издание «Городской информационный канал m24.ru» зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-53981 от 30 апреля 2013 г.
Средство массовой информации сетевое издание «Городской информационный канал m24.ru» создано при финансовой поддержке Департамента средств массовой информации и рекламы г. Москвы. (С) АО «Москва Медиа».
Информация о погоде предоставлена Центром «ФОБОС». Информация о курсах валют предоставлена Центральным банком Российской Федерации. Информация о пробках предоставлена ООО «Яндекс.Пробки».