Сипит горло у взрослого чем лечить
Острый трахеит
Трахея – это полая хрящевая трубка между гортанью и бронхами. Как и другие отделы дыхательных путей, она выстлана изнутри слизистой оболочкой. Благодаря ей трахея не только проводит воздух, но и очищает, согревает и дополнительно увлажняет его. Воспаление слизистой оболочки трахеи называют трахеитом. Это заболевание может быть острым и хроническим. Острый вид встречается чаще. Пик заболеваемости приходится на холодное время года, что связано с распространенностью в этот период вирусных инфекций и неблагоприятными погодными условиями.
Трахеит редко протекает изолированно. Обычно он сочетается с острым ринитом, то есть насморком, фарингитом (воспалением глотки), ларингитом (воспалением гортани) или с бронхитом. Это означает, что лечение должно носить комплексный характер и планировать его обязательно должен врач. Только специалист сможет составить реальную картину заболевания и подобрать оптимальную схему терапии с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Симптомы острого трахеита
Острый трахеит проявляется прежде всего приступами кашля – сухого, болезненного, достаточно грубого и навязчивого. Он усиливается ночью и утром, что связано со скоплением в дыхательных путях мокроты. Приступ кашля при трахеите могут спровоцировать и другие факторы: смех, крик, глубокие вдохи, контрастная температура воздуха, резкие ароматы и дым. В первые дни мокрота почти не образуется либо остается такой вязкой, что отходит с большим трудом. Поэтому в начале заболевания кашель сухой, надсадный, не приносящий облегчения. По мере развития трахеита и при вовлечении в воспалительный процесс бронхов выделение мокроты увеличивается, она разжижается. При этом кашель становится влажным, более продуктивным и не таким изматывающим, его приступы повторяются реже. Самочувствие пациента существенно улучшается.
Помимо кашля, нередко наблюдаются и другие симптомы при остром трахеите:
Важно знать!
Воспалительный процесс при трахеите нередко распространяется на соседние участки дыхательной системы, ведь между ними нет четкой границы, слизистая оболочка плавно переходит из одного отдела респираторного тракта в другой. Стекание мокроты или ее заброс вверх при кашле способствуют раздражению тканей и распространению возбудителя. При вовлечении в воспаление бронхов развивается трахеобронхит. Это сопровождается ухудшением состояния пациента: у него повышается температура тела, учащаются приступы кашля, боль в грудной клетке становится сильнее, может появиться одышка. Если же трахеиту сопутствует ларингит, нужно быть готовым к осиплости или даже временной потере голоса. А при сопровождающем отеке подскладочного пространства гортани (оно находится примерно под голосовыми связками) может развиться острая дыхательная недостаточность с затруднением вдоха и чувством страха.
Почему возникает острый трахеит?
Инфекция
К развитию заболевания чаще всего приводят вирусные инфекции – грипп и другие вирусы, поражающие респираторный тракт и дыхательную систему. Возбудителями могут выступать и бактерии: пневмо-, стрепто-, стафилококки и прочие. Нередко встречается так называемая микст-инфекция, когда воспаление обусловлено несколькими различными возбудителями сразу. При этом чаще всего бактериальная инфекция является вторичной, она осложняет течение ОРВИ.
Неинфекционные факторы
Острый трахеит у взрослого может иметь и неинфекционную природу, хотя это встречается реже.
Иногда трахеит становится профессиональным заболеванием, то есть его появление связывается с вредными факторами на производстве. Поэтому в группе риска находятся работники горячих цехов, ферм, химических и нефтеперерабатывающих производств, а также шахтеры и камнетесы.
Что способствует развитию трахеита?
Трахеит развивается далеко не у всех людей, которые заболели ОРВИ, контактировали с раздражающими веществами или замерзли. Риск поражения трахеи увеличивается при наличии предрасполагающих факторов. В первую очередь это любые фоновые заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающиеся нарушением носового дыхания. Насморк любой природы, синуситы, выраженное искривление носовой перегородки приводят к тому, что человек начинает дышать ртом. В результате в гортань и трахею попадает недостаточно согретый и увлажненный воздух, что раздражает слизистую оболочку и повышает риск ее воспаления при инфицировании. К предрасполагающим факторам относят и заболевания сердца, сопровождающиеся хронической сердечной недостаточностью с застоем в малом круге кровообращения. Возникающее при этом набухание слизистой оболочки приводит к снижению ее барьерной функции. Недостаток витаминов и питательных веществ, снижение иммунитета, избыток в организме токсинов – все это тоже повышает риск воспаления трахеи в ответ на внедрение возбудителя или переохлаждение.
Лечение острого трахеита
Лечить острый трахеит необходимо под контролем специалиста. В некоторых случаях требуется дополнительное обследование для уточнения причины и характера заболевания.
Основными задачами являются:
Неосложненные формы трахеита допустимо лечить в амбулаторных условиях. А вот тяжелые случаи заболевания могут потребовать госпитализации. Особое внимание уделяется лечению ослабленных и пожилых пациентов, особенно если они по состоянию здоровья не способны к самостоятельному передвижению, ведь трахеит у них достаточно легко переходит в трахеобронхит и даже пневмонию. Лечение проводится комплексно, с использованием лекарственных препаратов и немедикаментозных методов. Не стоит прерывать терапию после улучшения состояния, необходимо соблюдать рекомендованные врачом сроки приема лекарств.
Медикаментозное лечение трахеита
Схема медикаментозного лечения острого трахеита составляется с учетом природы заболевания и выраженности имеющихся у пациента симптомов.
Воздействие на причину
Если возбудителем стал тот или иной вирус, обычно применяются противовирусные средства, а также иммуностимуляторы (например, препараты на основе эхинацеи). При тяжело протекающем и затяжном трахеите бактериальной природы врач может ввести в схему лечения антибиотики. Если же болезнь протекает без осложнений, с ней обычно удается справиться и без этих средств. Но решение о рациональности и продолжительности антибиотикотерапии должен принимать только врач. В некоторых случаях при трахеите до начала лечения противомикробными средствами проводится бактериологическое исследование мокроты. Ее высевают на питательные среды для определения вида возбудителя и его чувствительности к основным группам препаратов. Это поможет подобрать наиболее подходящий антибиотик.
Лечение кашля и очищение дыхательных путей
Большое внимание при лечении острого трахеита нужно уделить, разумеется, кашлю – основному симптому болезни. При сухом, изнуряющем непродуктивном кашле применяют препараты, подавляющие кашлевый рефлекс. Такая мера бывает необходима в первые дни трахеита. На следующей стадии заболевания основной задачей лечения является очищение дыхательных путей от образующейся мокроты. Для этого необходимо облегчить ее отхождение с помощью муколитических и отхаркивающих средств. Но одновременно с противокашлевыми препаратами их применять нельзя. Также недопустимо подавлять влажный кашель. Это чревато застоем мокроты и переходом воспаления на нижележащие отделы дыхательной системы, вплоть до развития бронхопневмонии.
Поддерживающая терапия
Немедикаментозные меры
Для уменьшения выраженности воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические процедуры. Но прогревания можно начинать, только если нет лихорадки.
Общие советы, как помочь организму справиться с болезнью
При любом заболевании дыхательных путей, в том числе при трахеите, стоит следовать некоторым несложным правилам.
При своевременно начатом лечении трахеит разрешается в течение 10–14 дней, не оставляя после себя никаких последствий и не ограничивая в последующем трудоспособность.
Осиплость голоса
Осиплость голоса – это потеря звучности голоса с появлением хрипловатых призвуков. Голос становится напряженно-сдавленным, низким, шепотным, монотонным. Осиплость появляется при стрессах, обезвоживании, ларингитах, опухолях голосовых складок, ожоге горла, ГЭРБ, тиреопатиях, отравлениях. Диагностика включает проведение ларинго- и стробоскопии, электроглоттографии, КТ гортани, при необходимости – рентгеновского и электрофизиологического обследования. Лечение может быть консервативным (ингаляции, эндоларингеальные инстилляции, физиотерапия) или хирургическим (удаление опухолей, ларингопластика). Дополнительно показана фонопедическая коррекция.
Причины осиплости голоса
Несоблюдение гигиены голоса
Причиной функционального расстройства голоса – фонастении ‒ служат чрезмерные перегрузки голосового аппарата. Фонастения характерна для людей, использующих речь как профессиональный инструмент: преподавателей, певцов, актеров, гидов. Отмечается быстрое голосовое утомление, которое приводит к осиплости, дрожанию, срывам голоса. Иногда возникают спазмы в глотке, саднение и сухость в горле. Осиплость может возникнуть при крике, громком пении, длительном разговоре на повышенных тонах.
Ларингиты
Осиплость голоса – от дисфонии до афонии – самый частый симптом различных видов ларингита: катарального, гипертрофического, атрофического, специфического. При острых формах расстройства фонации сочетаются с болью при глотании, жжением и першением в горле, сухим лающим кашлем. Гиперестезии, болевой синдром и повышение температуры приводят к ухудшению общего самочувствия. Острый катаральный ларингит развивается при ОРВИ: парагриппе, гриппе, норовирусной и аденовирусной инфекции.
Хронические заболевания гортани сопровождаются охриплостью, покашливанием, постоянным скоплением слизи. Разновидностью хронического ларингита служат узелки голосовых складок. Предъявляются жалобы на дискомфортные ощущения в горле, невозможность владения голосом в полном диапазоне, осиплость и хрипотцу.
Осиплость и охриплость голоса характерна для поражений гортани, вызываемых инфекционными возбудителями туберкулеза, сифилиса, склеромы. Данные заболевания протекают в форме специфического ларингита, сопровождаются образованием инфильтратов, гранулем в области голосовых складок и подскладочного пространства. В поздних стадиях начинаются процессы рубцевания, приводящие к стойкому сужению просвета гортани и изменению голоса.
Функциональные дисфонии
При отсутствии органических заболеваний голосового аппарата, как этиологического фактора осиплости, следует думать о функциональной дисфонии. Она может протекать в различных вариантах:
Опухоли гортани
Доброкачественные новообразования нередко развиваются на фоне хронического ларингита. Среди них наиболее распространены кисты, ангиомы, папилломы, фибромы. Осиплость голоса может быть постоянной или возникать внезапно, при ущемлении новообразования между голосовыми складками. Распространенный папилломатоз гортани также может вызывать затруднения дыхания. При раке горла осиплость развивается только при локализации неоплазии в зоне голосовых складок. Дисфонические симптомы могут сочетаться с дисфагией, одышкой.
Ларингостеноз
При остром стенозе гортани осиплость голоса появляется резко. Стремительно нарастает инспираторная одышка, стидорозное дыхание, акроцианоз. У больного возникает беспокойство и страх смерти. Из-за высокого риска асфиксии острые ларингостенозы требуют незамедлительного оказания медицинской помощи.
Клиника хронического стеноза гортани разворачивается постепенно. По мере прогрессирования сужения голосовой щели возникает расстройство фонации: от легкой осиплости голоса до выраженной охриплости и даже афонии. Усиливается одышка и дыхательная недостаточность. Причинами ларингостеноза могут выступать самые различные патологические процессы:
Парезы гортани
Нейропатические и миопатические парезы сопровождаются расстройством фонаторной и дыхательной функции. Данные состояния характерны для инфекционных заболеваний, миастении, инсульта, компрессии нервных стволов опухолями средостения, аневризмой аорты, интраоперационных повреждений. Наблюдаются различные типы нарушения голоса: уменьшение звучности, осиплость или придыхательная охриплость, афония. Одышка усиливается при голосовой нагрузке. Могут присоединяться поперхивание и аспирация пищи.
Ожоги гортани
При химических и термических ожогах горла на первый план выходит резкий болевой синдром, усиливающийся при глотательных движениях. Типично слюнотечение, икота, возможна рвота. В голосе появляются хриплые нотки. Возникает кашель, ощущение нехватки воздуха. Последующее рубцевание гортани нередко приводит к постоянной осиплости голоса. Тяжелая ингаляционная травма характерна для ожога паром, отравлений аммиаком, хлором, фенолом.
Изжога, боль за грудиной, отрыжка, дисфагия являются наиболее характерными признаками гастроэзофагеального рефлюкса. Вместе с тем, у части больных с ГЭРБ превалируют экстраэзофагеальные симптомы: одышка, аритмии, эрозии зубной эмали. Ларингофарингеальный рефлюкс включает периодические боли в горле, покашливание, осиплость голоса, афонию. Эти симптомы связаны как с прямым повреждающим действием рефлюксата, так и с рефлекторными кардиальными, бронхиальными реакциями.
Другие причины
Состояние голосовых складок – толщина, упругость, подвижность – напрямую влияет на характеристики голоса. Отечность или потеря эластичности связок приводит к их дисфункции: парадоксальному движению, нарушению смыкания и размыкания. Клинически это проявляется признаками дисфонии. Осиплость голоса типична для следующих состояний:
Диагностика
Появление осиплости голоса требует безотлагательного посещения врача-отоларинголога для выяснения причины дисфонического расстройства. В случае исключения заболеваний гортани может потребоваться углубленная диагностика с привлечением других специалистов: эндокринолога, невролога, онколога.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Целевая терапия направлена на устранение причины осиплости голоса. Однако этого не всегда возможно добиться на доврачебном этапе. В острой стадии воспаления и голосового утомления необходимо соблюдать режим молчания, исключить контакт с любыми раздражающими веществами.
В тех случаях, когда осиплость голоса связана с простудным заболеванием, помогает сухое тепло на область шеи (шарф, солевая грелка), ингаляции, теплые полоскания горла. Любые согревающие процедуры противопоказаны при повышении температуры тела, поэтому не следует заниматься самолечением и откладывать визит к врачу.
Консервативная терапия
Местные ЛОР-процедуры показаны при ларингитах, ангинах, фонастении. При осиплости проводятся эндоларингеальные инстилляции препаратов, лекарственные ингаляции, процедуры на аппарате Тонзиллор. Назначаются противовирусные препараты, антибиотики, антисептические и антигистаминные средства.
При парезах гортани, ГЭРБ подбирается этиотропная медикаментозная терапия. В случае тяжелой дегидратации и гипертермии осуществляются внутривенные инфузии солевых растворов. Более быстрому устранению осиплости голоса способствует физиолечение (электрофорез, электростимуляция, ДМВ-терапия), психотерапия, ИРТ. Инородные тела горла подлежат удалению с помощью эндоскопической техники.
Хирургическое лечение
При угрозе развития асфиксии вследствие острого стеноза гортани показана экстренная трахеостомия или коникотомия. Наличие опухолей, препятствующих нормальному дыханию и голосообразованию, является показанием к их эндоларингеальному удалению. При злокачественных неоплазиях требуется проведение резекционного вмешательства в объеме гемиларингэктомии, расширенной или комбинированной ларингэктомии.
Если причиной осиплости голоса выступает сдавление возвратного нерва опухолевыми образованиями, проводятся соответствующие оперативные вмешательства: тимомэктомия, удаление опухоли средостения, иссечение загрудинного зоба и т. д. При аномалиях развития гортани, рубцовых стенозах осуществляются различные модификации ларингопластики.
Фонопедическая коррекция
Если осиплость голоса не исчезает после устранения этиофактора, назначается курс фонопедических занятий. На логопедических занятиях используют фонационные и голосовые упражнения, логопедический массаж. На заключительном этапе автоматизируют навыки правильного голосоведения, работают над увеличением силы, восстановлением тембра, расширением диапазона голоса. Важную роль в профилактике рецидивов осиплости и эффективности реабилитационной работы играет соблюдение рекомендаций фонопеда по гигиене голоса.
Ларингит
Что такое ларингит
Причины ларингита
Причиной ларингита в большинстве случаев является заболевание верхних дыхательных путей бактериальной или вирусной природы, однако другие факторы тоже могут провоцировать воспалительный процесс в гортани:
Еще одной частой причиной возникновения ларингита является сильный стресс или эмоциональное переутомление. Ларингит на нервной почве необходимо лечить в состоянии покоя, чтобы уменьшить эмоциональную нагрузку, вызвавшую воспаление в гортани.
Виды ларингита
Катаральный ларингит развивается на фоне переохлаждения или раздражения слизистых оболочек токсичными веществами (алкоголь, пары химикатов, никотин и пр.). Такая форма заболевания протекает с первоначальным зудом и охриплостью, которые сменяются мокрым кашлем и повышенной температурой тела. В отдельных случаях может начаться отек гортани с последующим выделением гноя и скоплением гнойных корок.
Подскладочный (стенозирующий) ларингит чаще всего развивается у детей и представляет серьезную опасность. Резкое сужение просвета гортани затрудняет дыхание, что может привести даже к летальному исходу от удушья. Характерные признаки подскладочного ларингита — свистящее дыхание, лающий кашель, одышка, посинение слизистых оболочек и ногтей от недостатка кислорода. Такая форма заболевания характеризуется приступами длиной до получаса, после которых дыхание нормализуется, а пациент сильно потеет. Повторный приступ может случиться спустя длительный промежуток времени, до двух недель.
Гипертрофический (узелковый) ларингит сопровождается выраженной охриплостью голоса, сухим кашлем и першением. Изменение тембра голоса у пациента вызвано появлением узелковых образований на связках при гипертрофическом ларингите. У многих пациентов, перенесших такую форму заболевания в детстве, уже к подростковому возрасту голос нормализуется, медицина это связывает с гормональными изменениями, протекающими в пубертатный период. 
При атрофическом ларингите истончается внутренняя слизистая оболочка гортани, а пациенты жалуются на сухой кашель, сухость во рту и хриплый голос. При сильном кашле могут отделять гнойные корочки с кровавыми прожилками. Такая форма ларингита практически не встречается у детей, зато заболеваемость им очень повышена у жителей Кавказа. Медики связывают это с традиционно большим количеством пряностей и острой пищи, которую употребляют в этом регионе.
Профессиональный (лекторский) ларингит связан с постоянным перенапряжением голосовых связок, необходимым для людей определенного круга профессий. Певцы, преподаватели, работники шумного производства — все люди, чья деятельность связана с постоянным общением с аудиторией или в условиях, когда приходится перекрикивать шум работающего оборудования.
Флегмонозный (гнойный) ларингит характеризуется тяжелым течением с обширной гнойной инфильтрацией, затрагивающей, помимо слизистых оболочек, мышечную и даже хрящевую ткань. Флегмонозный ларингит встречается достаточно редко, а подвержены ему дети старшего возраста и мужчины 30-40 лет.
Острый ларингит
Хронический ларингит
Хронический ларингит развивается после одного или нескольких заболеваний острой формой. Непродуманная терапия, пренебрежение рекомендациями врача и несвоевременно начатое лечение — самые распространенные причины перехода заболевания в хроническую форму.
К симптомам хронического ларингита относятся хрипота, повышенная утомляемость, першение и ощущение сдавленности в горле. Температуры и других нарушений в этой форме заболевания не наблюдается. Лечение хронического ларингита должно проходить под строгим контролем врача, который на предварительном обследовании установит причину заболевания и разработает план терапии ингаляциями, смазываниями и дополнительными препаратами.
Одним из осложнений хронической формы заболевания является хронический гипертрофический (гиперпластический) ларингит. Он развивается на фоне длительного запущенного воспаления гортани, которое не лечат. Характеризуется хронический гиперпластический ларингит разрастанием эпителиальных тканей, вызывающим чувство кома в горле, жжения и появление охриплости. 
Признаки ларингита
К первым признакам ларингита относят першение в горле и сухой кашель, в отдельных случаях острой формы может незначительно увеличиваться температура. С развитием заболевания у пациентов хрипнет голос, а кашель из сухого может перейти во влажный с откашливанием мокроты, выделяемой в гортани. В ряде случаев обострение ларингита может сопровождаться затруднением дыхания, связанным с сужением просвета гортани.
Признаки ларингита у детей более специфичны, поскольку в этом возрасте пациенты подвержены приступообразному течению заболевания. Так называемый «ложный круп» протекает остро со свистящим дыханием и лающим кашлем, посинением ногтей и слизистых оболочек, вызванным недостатком кислорода. Такой приступ продолжается до получаса, после чего отек спадает, а ребенок ложится спать. При появлении таких приступов важно исключить наличие дифтерии, поэтому необходимо срочно доставить пациента в ближайшую больницу для консультации и наблюдения врача.
Первая помощь при ларингите
Первая помощь при ларингите у взрослых включает согревающие компрессы на ночь, горячие ванночки с горчицей, в которых необходимо парить ноги, теплые полоскания. В этот период необходимо поменьше говорить и отказаться от слишком горячей, холодной и острой пищи.
Компрессы при ларингите должны быть полуспиртовыми, т.е. с водкой или разведенным спиртом в пропорции 1 к 3. Смоченную в водке марлю или натуральную ткань накрывают слоем полиэтилена или целлофана и укутывают теплым шарфом. Такой компресс согреет и улучшит приток крови в поврежденных заболеванием тканях. 
Ларингит у грудничков часто встречается в форме «ложного крупа» и сопровождается спазмом гортани и сильной одышкой. В таком случае первой помощью при ларингите станут антигистаминные и спазмолитические препараты. До приезда скорой необходимо увлажнять воздух в помещении, а при наличии в доме небулайзера сделать ингаляцию с физраствором или щелочной минеральной водой, которая расширит просвет гортани и ускорит отделение мокроты.
Лечение ларингита
Лечение ларингита требует тщательной предварительной диагностики, в ходе которой врач должен установить причины появления заболевания. В большинстве случаев ларингит развивается на фоне инфекционных или вирусных заболеваний верхних дыхательных путей, поэтому прежде всего требуется вылечить их для устранения воспалительного процесса в гортани.
В первые 5-7 дней пациенту рекомендуется не разговаривать и не употреблять горячую, холодную, острую, пряную и другую пищу, раздражающую слизистую оболочку воспаленной глотки. На фоне таких ограничений проводится дополнительная медикаментозная терапия, направленная на уменьшение воспаления и улучшение отделения мокроты.
Препараты для лечения ларингита
Беродуал при ларингите назначают в первые дни с начала заболевания. Он помогает усилить секрецию мокроты и улучшить ее отделение. Этот препарат выпускается в форме аэрозоля и небул для использования в ингаляторе-небулайзере.
. 
Лизобакт при ларингите оказывает местное антисептическое воздействие действующих веществ, входящих в его состав. Эти таблетки от ларингита назначают взрослым и детям старше трех лет для рассасывания.
Люголь при ларингите используют в форме жидкости для смазывания воспаленных слизистых оболочек или спрея. Компоненты этого лекарства от ларингита оказывают местное раздражающее воздействие и уничтожают патогенную флору.
Пульмикорт при ларингите используется в качестве экстренной помощи для снятия отека гортани. Часто этот препарат используется в педиатрии для лечения стенозирующего ларингита.
Гексорал при ларингите оказывает местное антимикробное и антигрибковое действие широкого спектра. Назначается для лечения воспалительных процессов в гортани бактериальной природы. В зависимости от возраста пациента может использоваться в форме аэрозоля или сиропа при ларингите.
Антибиотики при ларингите
Ингаляции при ларингите
Лечение ларингита при беременности
Инфекционный ларингит при беременности, как и остальные заболевания, может негативно сказаться на развитии плода, поскольку возбудитель свободно преодолевает плацентарный барьер. Терапия для таких пациенток должна подбираться с учетом целого ряда факторов, включающих индивидуальные особенности организма женщины.
Лечение ларингита при беременности строится преимущественно на рецептах народной медицины, включающих отвары трав, полоскания и горячие ножные ванночки. Применение муколитиков и антисептических средств необходимо согласовывать с лечащим врачом и строго придерживаться его рекомендаций.
Профилактика ларингита
Поскольку воспаление гортани является в большинстве случаев осложнением простудных и вирусных заболеваний, то профилактика ларингита сводится к укреплению иммунной системы и повышению сопротивляемости организма инфекциям. Очень важна профилактика ларингита у детей, ведь у них это заболевание протекает особенно тяжело.
Чтобы не доводить до медикаментозного лечения ларингита у детей, необходимо начинать укреплять иммунитет ребенка как можно раньше. Закаливание, холодные обливания, полноценное и разнообразное питание с включением достаточного количества сезонных овощей и фруктов — это минимальные средства, которые помогут укрепить защитные силы детского организма. В межсезонье и период вирусных заболеваний необходимо ограничивать контакты с больными людьми и реже бывать в местах массового скопления людей, чтобы избежать инфицирования.