Скан боди в стоматологии что это

ADIN CAD/CAM

Компоненты и цифровые библиотеки ADIN CAD CAM позволяют стоматологам и зубным техникам проектировать и изготавливать современные реставрации, поддерживаемые имплантатами ADIN, с использованием современных цифровых процессов восстановления. Разнообразие компонентов обеспечивает бесконечные восстановительные варианты лечения одиночных, частично или полных адомных случаев.

Scan Body

Scan Body (флаг для моделирования) – это устройство цифровой передачи, используемое при сканировании зубного ряда с помощью внутриорального сканера Adin Digital VIZ, а также других внутриоральных и настольных сканеров.

Уникальная геометрия и текстура устройств Scan Body от Adin повышают эффективность сканирования.

Устройства Scan Body подходят для любых соединительных платформ имплантата и абатментов TMA, представленных в линейке продукции компании. Кроме того, они доступны в версиях с различной высотой для полного соответствия любым клиническим сценариям.

Особенности:

Ti Base

Ti Base (титановое основание) применяется для поддержки имплантата.
Вторичная часть имплантата при этом устанавливается поверх Ti base и может быть использована как абатмент или как напрямую прикрепленная коронка.
Устройства Ti Base присоединяются к имплантату для адгезии его вторичной части (абатмента или коронки), выполненной из циркония и/или сплавов, например, кобальт- хром, для восстановления функционирования зубов и эстетики ротовой полости.
Ti base предназначены для двусоставных конструкций, включающих в себя Ti base и вторичную часть (абатмент или напрямую прикрепленная коронка).

Особенности:

Цилиндр TMA и цементирующий конус

Конусы-крепления (Cementing Cones) TMA-MU используются в качестве Ti-Base (титановое основание) для скрепления/склеивания индивидуальных двусоставных реставрационных конструкций MU (мостов) из керамики или металла (или смешанных), изготовленных с помощью технологии CAD/CAM.

Особенности:

Ti Blank

Препарированное устройство Ti Blank используется в качестве заготовки для изготовления однокомпонентного титанового абатмента с использованием технологии CAM. Изготовление индивидуальных абатментов осуществляется средствами CAD.

Ti Blank применяется совместно с зубными имплантатами для поддержания одного или нескольких зубных протезов у частично или полностью беззубых пациентов.

Особенности:

Источник

Имплантация является востребованным методом восстановления поврежденных зубных рядов. Подразумевается интеграция в костную ткань опорного элемента, на который устанавливаются переходники и коронки, имитирующие естественные элементы полости рта. В сравнении с классическими методами и съемными системами, имплантаты надежнее, долговечнее, позволяют добиться стопроцентной идентичности, но отпугивает ценник.

Несмотря на качественный рывок в стоматологии, который дали импланты с момента появления, технология продолжала развиваться. В результате появилась базальная методика, с которой познакомимся подробнее.

Общие принципы

Базальную имплантацию называют революционным способом восстановления функций зубов, все благодаря сочетания таких характеристик, как безупречный эстетический результат, короткие сроки реализации и доступная стоимость.

Чтобы понять особенности методики, познакомимся со слоистым строением кости челюсти:

— основа формируется из губчатой ткани, она мягкая, пористая, легкая и содержит большой объем органики, именно здесь фиксируются естественные единицы рядов;

— “губка” переходит в базальный слой, это сосредоточение минеральных веществ, которые придают материалу жесткость, твердость и способность сопротивляться значительным нагрузкам;

— покрывается кость самой плотной тканью, кортикальной, обладающей наибольшими механическими характеристиками из перечисленных.

При обычной имплантации отверстие для искусственного корня проходит до мягкого слоя. Проблема в том, что если восстанавливаемая единица отсутствовала долго, то костная ткань трансформируется. При сниженной нагрузке, поступление необходимых веществ на участок приостанавливается, отверстие проседает и место посадки для корня усаживается. Ткань может стать более рыхлой, частично рассосаться, вплоть до того, что надежно зафиксировать в ней компонент будет невозможно. Последствия длительного периода ожидания до операции можно нивелировать, но для этого придется восстанавливать форму и толщину кости, для чего требуется от трех месяцев до года. При установке в тонкий слой имплант хуже приживается и может выпасть или повредить участок при внедрении.

Классическая имплантация требует затрат времени и ресурсов и на последующих этапах. После фиксации в пористой ткани компонент должен прижиться, обрасти и установиться без возможных смещений, на что уходит до полугода, минимум 4 месяца. За этот период так восстанавливается десна, после чего фиксируется временная коронка. Через месяц на ее месте оказывается постоянная единица. Суммарно на все этапы уходит от полугода до полутора лет.

Если имплантация базальная, то опорная система фиксируется в более глубоких и прочных слоях. Эти участки не склонны к проседанию и атрофированию при любой продолжительности службы без естественной единицы.

Костная пластика не нужна, все шаги по установке занимают всего три дня:

— сначала в кость вставляются имплантаты, они сразу фиксируются надежно, так как задействуется плотный слой;

— через день на опорных компонентах фиксируются имитации зубов.

Благодаря этому технология часто именуется одномоментной или экспресс.

Плюсы и минусы

Эксперты считают, что минимальные сроки являются не единственным преимуществом базальной имплантации. Положительных аспектов несколько:

— небольшой риск отторжения;

— травматизм сведен к минимуму;

— нет зависимости перспектив установки от состояния костной ткани;

— в ряде случаев, когда классическая имплантация не подходит клиенту, этот принцип будет актуален;

Вмешательство в ткани челюстей при классическом способе более обширное, необходима сделать разрез большого участка, отслоить его, чтобы он не был помехой при дальнейших этапах. Кость при этом сверлится. Для базальной основы создается прокол, компонент имеет резьбу такой конфигурации, чтобы за счет вращения погружаться в материал, нарезать резьбу самостоятельно. При фиксации объем кости не теряется, нет ее усадки и разрушения, болевые ощущения минимальны и проходят за 2-3 дня, потому метод подойдет даже для клиентов с низким болевым порогом. В сочетании с методом можно использовать такие компоненты, как абатменты временные.

Фиксация корня происходит под углом, что позволяет избежать ограничений по толщине кости. Кроме того, метод подойдет при компенсированной форме диабета, остеопорозе и воспалении тканей вокруг лунки зуба. Для классической имплантации эти недуги являются ограничивающими факторами.

Доступность обусловлена меньшими расходами на детали конструкции и минимальную трудоемкость вживления. Операций не так много, потому экономится время и средства.

Не лишен принцип и слабых сторон:

— подойдет для определенных условий, когда подряд недостает не менее 3 зубов, иначе места в кости на индивидуальный искусственный корень под каждую единицу не хватит;

— найти специалистов для проведения процедур не просто, так как она появилась недавно, а для практического использования необходимо специальное обучение. Даже если врач знает классический способ имплантации, он не сможет на основе своих знаний провести грамотно более новую методику.

Помимо отсутствия трех и более близкорасположенных единиц ряда, показан принцип при полной адентии или минимальных сроков, отведенных на проведение операции. Практикуют базальную имплантацию и при всех вариантах и степенях атрофии ткани челюстей.

Сложнее проводить операцию при курении, остеопорозе, периодонтите, сахарном диабете (компенсированном).

Нельзя проводить реставрацию по данному принципу, если пациент находится в состоянии недавно перенесенного инсульта/инфаркта миокарда, при приеме препаратов, снижающих свертываемость крови, и при ее нарушениях. Если имеются онкологические заболевания, опухоли ротовой полости или проблемы с психикой. Не подойдет способ для беременных женщин и в послеродовой период, пока ребенка вскармливают грудью, а так же несовершеннолетним лицам. Так же необходимо тщательно оценить способность челюсти воспринимать и перераспределять нагрузки, что часто становится последствием травмы жевательных мышц, нарушений их иннервации.

Процесс установки

Реставрация с применением базальных имплантатов проходит в 4 этапа:

— начинается процесс с санации ротовой полости. Сначала специалист оценивает состояние пациента, комплексно собирает информацию, которая позволит определить перспективы установки компонентов. При этом устраняются все проблемы, которые возможно исключить, как кариес, камень и все источники потенциально опасных микроорганизмов. Процесс реализуется до того, как клиент обратится к имплантологу, устраняются все негативные моменты, которые могут привести к отторжению;

— далее имплантолог осматривает ротовую полость, общается с клиентом и определяет перспективы проведения операции. При положительном результате пациенту назначается томография, после чего подбираются элементы для внедрения, планируется операция, на базе томограммы в компьютерной программе создается хирургический шаблон. Элемент формируется индивидуально и является ничем иным, как каппой с отверстиями, она одевается на десну и дает направление и углы наклона для создания проколов в мягкой ткани;

— проводится установка искусственного корня, после заживления мягких тканей окончательно фиксируется коронка. Сразу же после окончания процедур клиент может в привычном режиме использовать новые зубы, питаться и общаться. Функциональность стопроцентная, осторожное обращение не нужно.

Что касается стоимости, то внедрение одного компонента в столице обойдется в пределах 12-60 тысяч, восстановить челюсть при адентии можно за 250-350 тысяч.

Источник

Scan Body – это изделия, используемые при протезировании зубов, еще одно их название – флаги для моделирования. Они позволяют повысить точность готового изделия за счет максимально правильного позиционирования имплантатов на модели. Существует несколько вариантов компонентов, которые значительно расширяют возможности техников. Рассмотрим особенности подробнее.

Общие особенности применения

При этом используется настольный сканер, для работы которого вообще не нужен пациент. Достаточно зафиксировать на платформе сканера модель, после чего запускается сканирование. Процесс подразумевает сбор данных при помощи одной или нескольких камер.

Другой вариант использования маркеров – это внедрение в ротовую полость на место уже интегрированных имплантатов. В этом случае необходимы внутриоральные сканеры, которые собирают данные непосредственно с пациента. Процедура более трудоемка для клиента.

Конструкция

Scan Body в основном выполняются цельными, фрезерованными из металла.

Повторное применение

Убить микроорганизмы можно несколькими способами, обычно используют автоклавирование.

Так же нужно проверить целостность «скан-боди», убедиться в отсутствии деформаций, следов повреждений, падений. Если использовать испорченные компоненты, то страдает точность реставрации.

Спреи

Уязвимой стороной сканеров является чувствительность к бликам при сборе информации. Они вызывают искажения, «засвечивают» участки. Для получения хорошего результата нужно обеспечить максимально однородный цвет поверхности, матовый. Добиться этого позволяют специальные спреи.

Аэрозоли позволяют подготовить к сканированию модель любой конфигурации и размера. После съемки вещество легко смывается специальным составом или водой, в зависимости от основы.

Ряд производителей стоматологических материалов начали выпуск «скан-боди» со специальным покрытием. Его роль аналогична спреям, потому упрощается работа с компонентами, снижаются расходы.

Особенности материалов

Как весь ряд полимеров, РЕЕК имеет пористую структуру. Это повышает риск появления очагов зубного камня или колоний микроорганизмов. Последним значительно легче зацепиться за поверхность с микропорами. Кроме того, со временем меняется цвет пластика.

В результате такие «скан-боди» применяются ограниченно, только с интраоральными сканерами, когда исключен контакт с клиентом.

Повторное применение даже в этом случае не рекомендуется, так как пластик достаточно легко повреждается, деформируется.

Металлы

Обработка металлов достаточно сложна, требуется соответствующее оснащение и опыт. Располагая фрезами по титану/нержавейке, можно их корректировать даже при помощи ручного электроинструмента.

Падения и нагрузки на «скан-боди» этого типа практически не воздействуют, потому они могут прослужить значительно дольше альтернатив.

Источник

Сложные Вопросы Внутриротового Фотографирования

Приветствую вас, уважаемые читатели рубрики эстетической стоматологии. Этой статьей я хочу продолжить тему фотографии в стоматологии. Думаю, не стоит больше останавливаться на обосновании значимости фотографирования на стоматологическом приеме. В прошлых изданиях журнала мы уже разобрались с тем, какие снимки необходимы для анализа микроэстетики и мини-эстетики зубов. Прежде чем переходить к фотографиям, которые понадобятся для изучения макроэстетики зубочелюстной системы, предлагаю остановиться на сложном вопросе внутриротового фотографирования.

врач-стоматолог
частная практика, клиника Da Vinci

Итак, у нас уже имеется зеркальная фотокамера с макрообъективом и макрофотовспышкой. Прежде чем приступать к фотографированию, следует разобраться с «меню» камеры.

Это важно, так как позволит при необходимости очень быстро поменять нужный параметр. Вся дентальная фотография выполняется в ручном режиме настройки параметров фотографирования, или «М» (мануальный). В этом режиме для каждого вида съемки, интересующего стоматолога, существуют определенные настройки.

Выставив нужные настройки на фотокамере и вспышке, рекомендуется сделать пробные фотографии. Их анализ позволяет сделать выводы о том, правильно ли подобраны параметры фотографирования для данного вида съемки. Как показывает практика, достаточно однажды откалибровать камеру при определенных условиях освещения, и выставленные значения ISO, выдержки, размера диафрагмы, баланса белого и мощности вспышки будут актуальны всегда, требуя лишь незначительной корректировки. Значения этих параметров можно сохранить и в дальнейшем не тратить драгоценное время доктора в поисках наилучшей экспозиции для того или иного вида съемки. Не менее важно правильно расположить пациента в кресле. Удобно, когда он находится в горизонтальном положении и угол наклона кресла меняется в зависимости от ракурса фотографирования. Поскольку данный вид съемки проводится без использования штатива, очень важно, чтобы доктор находился в устойчивом положении, и камера не балансировала в его руках. Для того чтобы пропорции размера зубов не изменялись, важно правильно расположить ось объектива к фотографируемой плоскости. Очень важен угол, под которым выполняется фотографирование. Если камера будет располагаться слишком низко, то на полученном снимке будет создаваться впечатление укорочения зубов во фронтальном отделе.

При слишком высоком положении камеры — наоборот. Для выполнения зеркальных фотоснимков ось объектива располагается перпендикулярно передней части зеркала.

Что касается выбора фотовспышки, стоить обратить внимание, что в данном разделе преимущественное количество зеркальных фотоснимков. Для них рекомендовано использовать кольцевую макрофотовспышку, так как свет от нее идет параллельно оптической оси. Это обстоятельство позволяет снимать недоступные объекты глубоко в полости рта. Если же вы являетесь владельцем сегментарной макрофотовспышки, нужно максимально близко расположить источники света к объективу, чтобы сделать зеркальный фотоснимок.

Для внутриротовой съемки потребуются аксессуары. О них подробным образом было написано ранее. Важно помнить, что в кадре нежелательно появление ретракторов, краев зеркала, пальцев ассистента, носа и отраженных зубов. Порядок фотографирования зубов доктор определяет для себя самостоятельно.

Важным пунктом процесса фотографирования является знание точек фокусировки. Для этого необходимо определить точку в центре фотографируемого пространства и сфокусироваться немного дистальнее нее. В этом случае удастся получить максимальную глубину резкости.

Перед тем как приступить к фотографированию, пациенту подробно рассказывают о предстоящих действиях. Некоторые манипуляции могут вызвать дискомфорт, и поэтому лучше, если он будет предупрежден об этом заранее.

Рис. 1. Пример точки фокусировки. Желтым цветом обозначен центр изображения. Зеленым — точка фокусировки. Рис. 2. Пример точки фокусировки. Желтым цветом обозначен центр изображения. Зеленым — точка фокусировки. Рис. 3. Пример точки фокусировки. Желтым цветом обозначен центр изображения. Зеленым — точка фокусировки.

ФОТОГРАФИРОВАНИЕ ФРОНТАЛЬНОЙ ГРУППЫ ЗУБОВ

Для этого вида съемки необходимо с помощью ретрактора отодвинуть губы и щеки от зубов. Ретрактор мягких тканей удерживает ассистент либо сам пациент. Выполняется серия фотоснимков при полном смыкании зубов и при разных степенях дезокклюзии. При необходимости выполняются снимки с использованием фотоконтрастера.

«Для предотвращения появления бликов в области режущего края камеру немного наклоняют в сторону шейки зуба. Это приводит к смещению бликов на другие участки зуба, что позволяет визуализировать скрытые оптические характеристики» (Aesthetic & Restorative Dentistry: Material Selection & Technique Douglas A. Terry, DDS, Willi Geller, MDT, 2013).

Но такое положение камеры может дать ложное представление о форме зубов, поэтому подобные фотоснимки могут быть использованы только для анализа внутренних эффектов зуба.

Рис. 4. Съемка фронтальной группы зубов при полном смыкании. Рис. 5. Схема съемки фронтальной группы зубов при полном смыкании. Рис. 6. Съемка фронтальной группы зубов с использованием фотоконтрастера. Рис. 7. Схема съемки фронтальной группы зубов с использованием фотоконтрастера. Рис. 8. Положение камеры для предотвращения появления бликов в области режущего края.

СЪЕМКА ФРОНТАЛЬНОЙ ГРУППЫ ЗУБОВ ПОД УГЛОМ 45 И 90 ГРАДУСОВ

Этот вид съемки подразумевает использование ретракторов мягких тканей и фотоконтрастеров для боковых групп зубов. Губные ретракторы фиксируют в полости рта, на стороне, противоположной камере, располагают фотоконтрастер. При невозможности расположить два ретрактора мягких тканей во рту пациента поступают следующим образом. С одной стороны располагают ретрактор, а с другой ретракцию проводят фотоконтрастером, выполненным из жесткого материала. При фотографировании камера располагается под углом 45 или 90 градусов по отношению к саггитальной плоскости.

Рис. 9. Съемка фронтальной группы зубов с использованием фотоконтрастера под углом 45 градусов. Рис. 10. Схема съемки фронтальной группы зубов с использованием фотоконтрастера под углом 45 градусов.

ОККЛЮЗИОННЫЕ СНИМКИ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Для данного вида съемки необходимы окклюзионное зеркало и фотоконтрастер.
Они подбираются индивидуально под размер зубного ряда пациента. Контрастер должен быть изготовлен из жесткого материала, для того чтобы изогнутым краем легко отодвинуть губу и щеки от альвеолярного отростка и зубов.

Это предотвращает попадание в кадр мягких тканей, носа и усов. Зеркало позиционируется таким образом, чтобы в отражение попадал весь зубной ряд. Если в арсенале доктора не находится нужного размера зеркала, фотографирование можно произвести по сегментам, а впоследствии сопоставить снимки. Пациент проинструктирован дышать через нос во избежание запотевания зеркальной поверхности. Слегка изменяя положение зеркала и угла его наклона, мы можем получить снимки окклюзионной поверхности режущего края фронтальной группы зубов и их небной поверхности.

Рис. 11. Съемка окклюзионной поверхности зубов верхней челюсти. Рис. 12. Схема съемки окклюзионной поверхности зубов верхней челюсти. Рис. 13. Съемка окклюзионной поверхности режущего края фронтальной группы зубов. Рис. 14. Схема съемки окклюзионной поверхности режущего края фронтальной группы зубов.

ОККЛЮЗИОННЫЕ СНИМКИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

При помощи губных ретракторов отодвигают мягкие ткани от зубов и альвеолярного отростка. Окклюзионное зеркало нужного размера располагается во рту таким образом, чтобы язык был прижат ко дну полости рта или отодвинут им как ретрактором кзади. Запотевание отражающей поверхности можно предотвратить, если ассистент заранее согреет зеркало или периодически будет направлять воздух из пистолета на его плоскость. Немного изменяя положение зеркала, можем получить дополнительные снимки окклюзионной поверхности режущего края резцов и клыков, а также их язычной поверхности.

Рис. 17. Съемка окклюзионной поверхности зубов нижней челюсти. Рис. 18. Съемка окклюзионной поверхности зубов нижней челюсти.

САГГИТАЛЬНАЯ ЩЕЛЬ. ВИД С ОККЛЮЗИОННОЙ ПОВЕРХНОСТИ

Для получения данного снимка проводится ретракция мягких тканей. Окклюзионное зеркало имеет полулунную вырезку на одной из боковых граней. Именно этой вырезкой обращаем зеркало к альвеолярному отростку нижней челюсти. Меняя угол наклона зеркала, добиваемся нужного отражения в нем.

Рис. 19. Сагиттальная щель. Вид с окклюзионной поверхности. Рис. 20. Схема съемки сагиттальной щели. Вид с окклюзионной поверхности.

СЬЕМКА БОКОВЫХ ГРУПП ЗУБОВ. ЩЕЧНАЯ ПОВЕРХНОСТЬ

Губной ретрактор располагают в полости рта, на стороне, противоположной камере, — специальное узкое зеркало, предназначенное для съемки боковых групп зубов. Следовательно, с одной стороны ретракция выполняется губным ретрактором, с другой стороны — зеркалом. Зеркало позиционируется таким образом, чтобы в отражение попадали интересующие доктора элементы зубочелюстной системы. Из всех видов съемки этот является самым неприятным для пациента, поскольку края зеркала могут травмировать слизистую щеки или альвеолярного отростка. Как показывает практика, пациенты меньше чувствуют дискомфорт, если сами удерживают зеркало и самостоятельно контролируют силу ретракции.

Как уже было сказано в предыдущей статье, данный вид фотографирования достаточно сложен. И не всегда удается запечатлеть дистальный и фронтальный отдел боковой проекции на одном снимке. В таком случае подобный вид съемки можно провести в два этапа. Первый: съемка сегмента, в который входит несколько зубов, моляры и премоляры. Второй: съемка сегмента, в который входит фронтальный отдел.

Рис. 21. Съемка щечной поверхности боковых групп зубов. Рис. 22. Схема съемки щечной поверхности боковых групп зубов.

СЪЕМКА БОКОВЫХ ГРУПП ЗУБОВ. ЯЗЫЧНАЯ И НЕБНАЯ ПОВЕРХНОСТЬ

Предварительно выполняется ретракция мягких тканей. Получить снимки язычной и небной поверхности зубов помогает специальное зеркало. Оно имеет вырезку на боковой грани, что упрощает позиционирование зеркала в полости рта.

Рис. 23. Съемка язычной поверхности боковых групп зубов. Рис. 24. Съемка язычной поверхности боковых групп зубов.

Таблица 1. Рекомендуемые настройки зеркальной фотокамеры.

Источник