Склеры инъецированы что такое инъецированы

Склериты, эписклериты, кисты, опухоли

Статья проверена врачом-офтальмологом, к.м.н. Исмаиловой Д.М., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Среди заболеваний склеры (наружной оболочки глазного яблока) наиболее часто встречаются воспалительные процессы (склериты, эписклериты), кисты, опухоли. Выделяют две большие группы патологических состояний склеры — эктазии и стафиломы, которые являются следствием воспалительных процессов.

Причины и патогенез заболеваний склеры

Воспалительные заболевания склеры. Склерит — воспаление склеры. Патологические процессы могут затронуть передние и задние слои склеры; склерит может быть поверхностным (эписклерит) и глубоким. Наиболее распространенные причины склерита — аутоиммунные процессы при ревматизме, диффузных болезнях соединительной ткани; заболевания токсической и аллергической этиологии; попадание в склеру через кровь микроорганизмов при тонзиллите, сифилисе, фурункулезе, туберкулезе, сепсисе, остеомиелите и др. Кроме того, развитие склерита может быть спровоцировано воспалениями сосудистой оболочки глаза, нарушением обмена веществ.

Кисты и опухоли склеры. Среди причин формирования кисты — травматические повреждения, хирургические операции, в результате чего эпителий проникает между слоями склеры. Образования могут быть врожденными. Различают первичные (фиброма, гемангиома) и вторичные опухоли склеры, которые развиваются как следствие меланомы, ретинобластомы и др.

Эктазии и стафиломы. Эктазия — выпячивание склеры в области заднего полюса глаза; стафилома — выпячивание значительно истонченной склеры. Причинами патологических изменений могут стать перенесенные травмы, воспалительная патология глаза. Кроме того, эти состояния могут быть врожденными.

Симптомы заболеваний склеры

Воспалительные заболевания склеры. При склерите наблюдаются гиперемия и отек склеры и конъюнктивы. Клиническая картина при гранулематозном глубоком склерите следующая: возникают инфильтраты, глубокая инъекция. Пациента беспокоят боли в глазу, светобоязнь, слезотечение. Гнойный склерит характеризуется образованием очага воспаления в склере, который затем вскрывается, что может привести к образованию рубца с эктазией склеры.

Кисты и опухоли склеры. Кисты могут быть разный величины, для них чаще всего характерен медленных рост. Небольшие кисты и опухоли не вызывают дискомфорта у пациента.

Эктазии и стафиломы. Симптомы варьируются в зависимости от формы патологического изменения. Главный клинический признак — выпячивание склеры, образование на ней пятен. Стафиломы и эктазии могут спровоцировать изменение кривизны роговицы и развитие астигматизма.

Диагностика заболеваний склеры в Клиническом госпитале на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят комплексную диагностику заболеваний склеры.

Мы проводим следующие исследования:

Лечение заболеваний склеры в Клиническом госпитале на Яузе

Воспалительные заболевания склеры. Офтальмолог назначает антибиотики, кортикостероиды, иммуномодуляторы, антигистаминные препараты, сульфаниламиды, салицилаты, цитостатики, противоаллергенные средства, физиотерапию. Возможно хирургическое лечение — склеропластика, вскрытие абсцесса.

Кисты и опухоли склеры. Если небольшие кисты не требуют лечения, то крупные образования, как правило, удаляют. Мы проводим хирургическое удаление опухолей; при вторичных опухолях требуется удаление глазного яблока.

Эктазии и стафиломы. Лечение преимущественно хирургическое: термокоагуляция, резекция склеры, склеропластические операции.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

—>

Наш оператор свяжется с вами в ближайшее время и согласует удобное для приема время.

После отправки заявки, с вами свяжется менеджер и согласует удобное время консультации

Наш оператор свяжется с вами свяжется менеджер и согласует удобное время консультации.

Ваш вопрос получен, ответ будет дан на указанную вами электронную почту в ближайшее время.

Источник

Склерит

Склерит – тяжёлое аутоиммунное воспалительное заболевание, затрагивающее слои склеры глаза и поражающее эписклеральные кровеносные сосуды. При отсутствии лечения болезнь может спровоцировать нарушения зрения вплоть до полной потери зрительной функции.

Заболевание чаще встречается у женщин в возрасте 40-50 лет. На ранней стадии его можно спутать с конъюнктивитом.

Виды склерита

По зоне поражения различают передний и задний склерит

Передний склерит затрагивает наружные слои склеры и в 60% случаев поражает сразу два глаза. Это распространённый вид болезни, который, в свою очередь, бывает двух типов:

Существует особая некрозирующая форма переднего склерита, наиболее тяжелая форма. В этом случае болезнь характеризуется некрозом тканей глаза.

Задний склерит затрагивает задний (недоступный для осмотра) раздел склеры, диагностируется в 2% случаев, наблюдается только у детей и чаще всего поражает один глаз.

Причины склерита

В современной медицине отмечают большое число причин для возникновения склерита:

В 50% случаев склерит возникает на фоне системных заболеваний.

Признаки (симптомы)

Внешние симптомы

К внешним симптомам переднего склерита относят:

Задний склерит не проявляется явно. Подозревать наличие этого заболевания можно при появлении следующих признаков:

Лечение склерита

Медикаментозная терапия

Совместно с приёмом лекарств назначается богатая витаминами и полезными веществами диета. Некоторые врачи также практикуют гирудотерапию в области висков при лечении склерита, но этот способ лечения является спорным и не имеет доказанной эффективности.

Оперативное вмешательство (при сложном некротизирующем склерите)

Если абсцесс затронул глубокие слои склеры и спровоцировал деформации радужки и роговицы, что привело к ухудшению или потере зрения, потребуется хирургическая операция по пересадке донорской склеры или роговицы.

Возможные осложнения

Развитие склерита приводит к серьёзным осложнениям вплоть до полной потери зрения.

К последствиям запущенного склерита относят:

Вовремя обратитесь за лечением склерита в офтальмологическую клинику, чтобы избежать серьёзных осложнений и сохранить зрение.

Источник

Склерит

Склерит – это воспалительный процесс, который поражает всю толщу наружной соединительнотканной оболочки глазного яблока. Клинически проявляется гиперемией, инъекцией сосудов, отеком, болезненностью при пальпации зоны поражения или движениях глазного яблока. Диагностика склерита сводится к проведению наружного осмотра, биомикроскопии, офтальмоскопии, визометрии, тонометрии, флуоресцентной ангиографии, ультразвукового исследования (УЗД) в В-режиме, компьютерной томографии. В зависимости от формы заболевания схема лечения включает местное или системное применение глюкокортикоидов и антибактериальных средств. При гнойном склерите показано вскрытие абсцесса.

Общие сведения

Склерит – это воспалительное заболевание склеры, характеризующееся медленно прогрессирующим течением. Среди всех форм наиболее распространен передний склерит (98%). Поражение задних отделов склеры наблюдается только у 2% пациентов. Варианты течения патологии без некроза преобладают над некротизирующими, что ассоциировано с благоприятным прогнозом. При ревматоидном и реактивном хламидийном артритах распространены диффузные варианты заболевания. В 86% случаев анкилозирующего спондилита диагностируют узелковый склерит. У 40-50% пациентов патологические изменения склеры сочетаются с поражением суставов воспалительного генеза, а в 5-10% случаев артриту сопутствует склерит. Болезнь чаще встречается у лиц женского пола (73%). Пик заболеваемости приходится на возраст от 34 до 56 лет. У детей патология наблюдается в 2 раза реже.

Причины склерита

Этиология склерита напрямую связана с системными заболеваниями в анамнезе. Триггерами поражения склеры являются ревматоидный артрит, гранулематоз Вегенера, ювенильный идиопатический, реактивный хламидийный или псориатический артрит, узелковый полиартрит, анкилозирующий спондилит и полихондрит, характеризующийся рецидивирующим течением. Реже данная патология развивается в послеоперационном периоде после оперативного удаления птеригиума или травматического повреждения. Описаны клинические случаи инфекционного склерита у пациентов с витреоретинальным хирургическим вмешательством в анамнезе.

К склериту инфекционной этиологии зачастую приводит диссеминация процесса с зоны изъязвления на роговой оболочке. Также источником инфекции может быть воспаление придаточных пазух носа. Наиболее распространенными возбудителями заболевания являются синегнойная палочка, вирус Варицелла-Зостер и золотистый стафилококк. В редких случаях склерит имеет грибковое происхождение. Медикаментозное поражение склеры чаще развивается при приеме митомицина С. Факторы риска – костно-суставные формы туберкулеза в анамнезе, системные воспалительные заболевания.

Симптомы склерита

С клинической точки зрения в офтальмологии выделяют передний (не некротизирующий, некротизирующий), задний и гнойный склерит. Не некротизирующее поражение склеры бывает диффузным или узелковым. Некротизирующее может сопровождаться или не сопровождаться воспалительным процессом. В ряде случаев течение склерита характеризуется кратковременными самостоятельно прекращающимися эпизодами. В то же время, патологический процесс в склере провоцирует ее некроз с вовлечением подлежащих структур. Для данного заболевания свойственно острое начало, реже наблюдаются вялотекущие варианты. При диффузном склерите в воспалительный процесс вовлекается весь передний отдел наружной соединительнотканной оболочки глазного яблока. Узелковое поражение сопровождается снижением остроты зрения.

Для переднего склерита свойственно медленно прогрессирующее течение. Эта форма сопровождается бинокулярным поражением органа зрения. Пациенты отмечают выраженную болезненность при касании к зоне проекции отека, фотофобию. Длительное течение заболевания приводит к поражению склеры по окружности лимба (кольцевидный склерит) и возникновению тяжелого кератита, ирита или иридоциклита. При гнойном склерите возможен разрыв оболочек абсцесса, что приводит к развитию ирита или гипопиона.

При некротическом поражении склеры пациенты отмечают нарастающую боль, которая в дальнейшем становится постоянной, иррадиирует в височную область, надбровную дугу и челюсть. Болевой синдром не купируется приемом анальгетиков. Некротизирующий склерит осложняется прободением склеры, эндофтальмитом или панофтальмитом. При задней форме патологии пациенты предъявляют жалобы на болезненность при движении глазного яблока, ограничение его подвижности. Послеоперационный склерит развивается на протяжении 6 месяцев после хирургического вмешательства. При этом формируется участок локального воспаления, который сменяется некрозом. Снижение остроты зрения наблюдается только при распространении воспалительного процесса на прилежащие структуры глазного яблока или развитии вторичной глаукомы.

Диагностика склерита

Диагностика склерита включает в себя проведение наружного осмотра, биомикроскопии, офтальмоскопии, визометрии, тонометрии, флуоресцентной ангиографии, ультразвукового исследования (УЗД) в В-режиме, компьютерной томографии. При наружном осмотре пациентов с передним склеритом обнаруживается отечность, гиперемия и инъекция сосудов. Зона отека имеет очерченные границы. При пальпаторном исследовании отмечается болезненность. Проведение биомикроскопии при «студенистом» склерите позволяет выявить зону нависания хемозированной конъюнктивы над лимбом. Этот участок имеет красно-коричневый оттенок и желатиноподобную консистенцию. На поверхности роговой оболочки можно обнаружить инфильтраты с выраженной васкуляризацией. Методом биомикроскопии со щелевой лампой при диффузном склерите определяется нарушение физиологического радиального направления сосудистого рисунка. При узелковой форме проведение визиометрии указывает на снижение остроты зрения.

При гнойном склерите наружный осмотр позволяет выявить гнойный инфильтрат и инъекцию сосудов. Поражение задних отделов склеры сопровождается отечностью век, конъюнктивы и незначительным экзофтальмом. Методом офтальмоскопии определяется проминирование диска зрительного нерва, субретинальная липидная экссудация, отслоение сетчатки и хориоидеи, вызванное скоплением экссудата. УЗИ в В-режиме указывает на утолщение задней части наружной соединительнотканной оболочки глазного яблока, скопление экссудата в теноновом пространстве. Изменение толщины склеры также можно подтвердить при помощи КТ.

При некротизирующем склерите при помощи флуоресцентной ангиографии определяется извитой ход, участки окклюзии сосудов, аваскулярные зоны. Проведение биомикроскопии со щелевой лампой позволяет визуализировать некротические изменения склеры, изъязвление прилежащей конъюнктивы. В динамике обнаруживается расширение зоны некроза. Методом тонометрии у пациентов со склеритом часто выявляется повышение внутриглазного давления (более 20 мм. рт. ст.).

Лечение склерита

Схема лечения склерита включает в себя местное использование глюкокортикоидных и антибактериальных капель для инстилляции. Если заболевание сопровождается повышенным внутриглазным давлением, то комплекс терапии необходимо дополнить топическими гипотензивными средствами. В курс лечения входит прием нестероидных противовоспалительных препаратов. При их непереносимости рекомендовано назначение медикаментов из группы глюкокортикостероидов. При склерите без некротического поражения глюкокортикоиды и антибактериальные препараты необходимо вводить в виде субконъюнктивальных инъекций. Альтернативой данному методу введения является прием пролонгированных форм глюкокортикоидов.

При развитии некроза склеры показана комбинированная терапия глюкокортикостероидами и иммунодепрессантами. В случаях возникновения аллергической реакции параллельно с данными лекарственными средствами применяются противоаллергические и десенсибилизирующие препараты. При гнойной форме склерита тактика лечения сводится к проведению массивной антибактериальной терапии. При этом используются пероральный и субконъюнктивальный пути введения препаратов из группы фторхинолонов, аминогликозидов и полусинтетических пенициллинов. Дополнительный способ введения – электрофорез. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии показано хирургическое вскрытие абсцесса. Также в схему лечения следует включить препараты для лечения основной патологии, на фоне которой развился склерит. Если этиологическим фактором являются микобактерии туберкулеза, противотуберкулезные средства для местного применения рассматриваются, как вспомогательные.

Прогноз и профилактика склерита

Специфической профилактики склерита не разработано. Неспецифические превентивные меры сводятся к своевременному лечению основной патологии, профилактике воспаления придаточных пазух носа (синусита), соблюдению правил асептики и антисептики во время проведения оперативных вмешательств. Пациентам с системными заболеваниями в анамнезе необходимо 2 раза в год проходить осмотр у офтальмолога. Прогноз для жизни и трудоспособности зависит от своевременности постановки диагноза, адекватности лечения, вида возбудителя при инфекционном поражении и формы заболевания. Наиболее благоприятным вариантом являются диффузные формы болезни. Для склерита, вызванного синегнойной палочкой, чаще характерен неблагоприятный прогноз.

Источник

Склерит глаза: причины, симптомы и лечение

Склера – один из крупных структурных элементов глазного яблока. В норме склера практически белого цвета, непрозрачная, плотная, механически упругая; в совокупности эти свойства позволяют ей выполнять функции сферической защиты и опорного каркаса глазного яблока в целом. Основу склеры составляет соединительная ткань, в переднем отделе глаза она диффузно переходит в прозрачную ткань роговичной оболочки. Когда в просторечии говорится «покраснели белки глаз», на самом деле наблюдается кровоизлияние в склеру, переднюю камеру глаза, роговичную оболочку, либо же становится заметной вспухшая вследствие воспаления микрососудистая сетка конъюнктивы.

Среди множества глазных заболеваний к категории тяжелой, опасной для зрения патологии относят группу склеритов – воспалительных процессов, в силу различных причин поражающих склеру и чреватых серьезными осложнениями (например, кератитами, иридоциклитами и пр.), которые могут развиваться при распространении процесса на роговицу, радужную оболочку и другие смежные ткани.

Во многих источниках сообщается о статистической корреляции склерита с полом и возрастом: согласно этим исследованиям, зрелые и пожилые женщины страдают воспалениями склеры чаще других категорий населения. По вовлечению органов зрения склерит может быть как двусторонним, так и асимметричным, поражающим лишь один глаз; частота встречаемости, насколько можно судить по литературным данным, примерно одинакова.

Основные симптомы заболеваний

Симптоматика может до некоторой степени варьировать, поскольку зависит от причин и преимущественной локализации воспаления. Как правило, наблюдается красная сосудистая инъекция склеры, пациенты жалуются на боль в пораженному глазу (от терпимой до весьма резкой, «простреливающей»), на ощущения тяжести и общего раздражения глазного яблока; иногда отмечается обильное слезотечение, болезненная реакция на яркий свет.

Различают несколько клинических вариантов заболеваний.

Передний склерит может развиваться как остро, так и постепенно. Характеризуется интенсивной болью при прикосновении к глазному яблоку, явлениями общей ирритации (раздражения). Воспалительный процесс может радиально охватывать перикорнеальную область. Зачастую вовлекаются радужная и роговичная оболочки, может развиться вторичная глаукома, помутнение стекловидного тела, черные участки атрофии, заращение зрачка и другие тяжелые осложнения. В некоторых случаях наблюдается т.н. студенистый (мясистый) склерокератит, для которого характерны образование инфильтратов и неоваскуляризация (появление новых сосудистых сеток) в роговице.

Передние склериты обычно протекают длительно; инфильтраты иногда рассасываются годами.

Абсцесс склеры, или гнойный склерит, заключается в появлении болезненной припухлости с последующим развитием кистоидного пузырька, который постепенно размягчается и в конце концов спонтанно вскрывается. Исходом наиболее тяжелых случаев гнойного склерита является прорыв склеры и тотальное воспаление глаза (панофтальмит).

Задний склерит развивается, к счастью, редко, поскольку эта зона недоступна офтальмоскопии, а ранние проявления (например, отечность век) не являются высоко специфическими. Запущенный, длительно протекающий задневоспалительный процесс, однако, может результировать отеком и отслоением сетчатки, гнойным расплавлением склеры и другими тяжелейшими последствиями.

Патогенные и провоцирующие факторы (причины)

До половины всех случаев склерита развивается на почве тяжелой системной патологии – гранулематоза, ревматоидного артрита, полиартрита, коллагеноза – а также, по неясным пока причинам, вследствие хирургических операций, механических, химических или лучевых травм, аллергических реакций, аутоиммунных расстройств. Инфекционный фактор, впрочем, также широко представлен среди возможных причин склерита: это туберкулез, бруцеллез, сифилис и иные бактериальные инфекции – в основном, кокковые, но иногда трудноизлечимые и прогностически неблагоприятные псевдомонадные (синегнойная палочка); всевозможные патогенные вирусы, вкл. вирус герпеса, в редких случаях – грибковые культуры.

Лечение склерита

Этиологией (причинами), локализацией, выраженностью, особенностями протекания заболеваний определяется терапевтическая стратегия. Так, вирусная инфекция купируется посредством иммуностимуляции и иммуномодуляции, бактериальная – антибиотическими средствами, аллергическое воспаление – антигистаминными.

Широко применяют глюкокортикоидные препараты, кортикостероидные капли и мази местно, иногда внутрь нестероидные противовоспалительные препараты. На этапе выздоровления практически всегда назначаются физиотерапевтические процедуры.

В наиболее серьезных случаях, например, при абсцессах и/или риске прободения склеры, показано офтальмохирургическое вмешательство, в т.ч. по пересадке склеральной ткани.

Источник

Циркляж сетчатки глаза

Рис.1 Общая схема кругового пломбирования (циркляжа)

Циркляж блокирует разрывы сетчатки, функционально закупоривая их на валу вдавления, прерывая ток жидкости через отверстие под сетчатую оболочку, предотвращая отслоение сетчаткой оболочки.

Такое сдавление уменьшает витреальную тракцию, а уменьшение объема концентрирует стекловидное тело, способствуя прилеганию сетчатки и закрытию разрыва.

Это может быть особенно благоприятно при наличии мелких не выявленных сквозных разрывов, которые остаются закупоренными, не испытывают тракции, поддерживаются валом вдавления.

Видео об операции

Техника была предложена еще в 50-х годах прошлого века, претерпела несколько модификаций, но в целом принцип не изменился. [2]

Рис 2. Радиально ориентированная пломба (слева) и закрытый разрыв на офтальмоскопии (справа)

Осложнения

Циркляж сетчатки не является легкой и безболезненной операцией для пациента, она имеет достаточно много осложнений:

Рис.3 Смещение циркляжа к переднему полюсу глаза

Процедура дренирования может иметь также свои осложнения – в первую очередь – кровоизлияния, которые могут встречаться до 15% случаев. [6]

Почему же она применяется?

Главным достоинством циркулярного пломбирования склеры является низкая частота рецидивов отслоения сетчатки (до 2%) по сравнению с другими витреоретинальными операциями (10-15%) и возможность закрытия сразу нескольких разрывов. [7]

Рис.4 Одновременное закрытие нескольких разрывов одной силиконовой кругвоой пломбой

Стоимость услуг клиники

С прайс-листом клиники на другие услуги по диагностике и лечению заболеваний сетчатки вы можете ознакомиться в разделе НАШИ ЦЕНЫ.

Источник