Скудно кокковая микрофлора у мужчины что это

Скудно кокковая микрофлора у мужчины что это

Комплексный анализ для оценки микрофлоры мочеполового тракта мужчины и выявления распространенных инфекций, в том числе инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Комплексный анализ мазка из уретры на инфекции мочеполовых путей у мужчин.

Синонимы английские

Sexually transmitted diseases (STD);

Urethrals wab test.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Общая информация об исследовании

Микрофлора слизистой оболочки мочеполовых путей мужчины является сложной средой микроорганизмов. Для оценки состава микрофлоры и своевременной диагностики инфекций мочеполовых путей проводят анализ мазка уретры. Часто наблюдается сочетание инфекций мочеполовой системы, например гонореи и хламидиоза, уреаплазмоза и микоплазмоза. По этой причине при обследовании мужчины на инфекции мочеполовой системы, а тем более при выявлении одной из этих инфекций показано выполнение комплексного анализа, позволяющего исключить или выявить все возможные инфекции. В состав комплексного анализа входит микроскопическое исследование отделяемого уретры, анализ на все необходимые бактериальные патогены (возбудитель гонореи – Neisseria gonorrhoeae, возбудитель хламидиоза – Сhlamydia trachomatis, возбудитель генитального микоплазмоза – Micoplasma genitalium и Micoplasma hominis, возбудитель генитального уреаплазмоза – Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum), анализ на возбудителя генитального герпеса – Herpes Simplex1/2 и на возбудителя трихомониаза (Trichomonas vaginalis).

Большая часть нормальной микрофлоры уретры представлена непатогенными бактериями, такими как Lactobacilli, Diphteroids, Streptococcus и Peptostreptococcus spp. Некоторые микроорганизмы (например, возбудитель гонореи – N. gonorrhoeae или возбудитель трихомониаза – T. vaginalis) ни при каких условиях не должны присутствовать в составе нормальной микрофлоры мочеполовых путей. Несколько сложнее обстоит дело с условно-патогенными микроорганизмами, такими как Micoplasma spp. и Ureaplasma urealyticum Эти микроорганизмы могут в норме выявляться в небольших количествах у здоровых, не предъявляющих никаких жалоб мужчин. Однако при некоторых условиях условно-патогенная микрофлора начинает расти и подавлять непатогенные микроорганизмы, что может стать причиной клинически выраженного уретрита. Таким образом, для полноценной оценки микрофлоры мочеполовых путей необходимо учитывать не только состав, но и соотношение непатогенных, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, а также наличие признаков воспаления (лейкоцитов). Это может быть выполнено с помощью микроскопического исследования отделяемого мочеполовых органов.

Многие инфекции мочеполовой системы имеют одинаковую клиническую картину, например выделения из уретры, дизурия, зуд в области гениталий, и установить этиологический агент на основании клинических признаков невозможно. Поэтому ведущее значение в диагностике инфекций мочеполовой системы принадлежит лабораторным методам исследования. Идентификация возбудителя может быть осуществлена с помощью разных методов. Одним из самых точных, надежных и быстрых методов диагностики является метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). ПЦР – метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять в биологическом материале (например, в отделяемом уретры) фрагменты генетического материала (ДНК) возбудителя инфекции. Он обладает высокой чувствительностью и позволяет выявлять микроорганизм даже при небольшом его количестве. Это преимущество играет особую роль при диагностике вялотекущих, хронических, «скрытых» инфекций, в том числе микоплазмоза, уреаплазмоза и хламидиоза. Метод также обладает высокой специфичностью и позволяет определять видовую принадлежность этиологического агента, например точно дифференцировать виды микоплазм и уреаплазм.

Следует, однако, отметить ограничения метода ПЦР. Так, он не предназначен для оценки лечения. Это связано с тем, что в исследовании выявляется генетический материал как живых, так и погибших микроорганизмов. Поэтому результат исследования будет положительным в течение некоторого времени даже при удачно подобранной терапии и после полного излечения инфекции.

Обнаружение таких возбудителей, как N. gonorrhoeae, T. vaginalis, С. trachomatis, – всегда патологический признак, требующий внимания врача. С другой стороны, положительный результат исследования на условно-патогенные микроорганизмы (Micoplasma spp. и Ureaplasma urealyticum) не всегда означает наличие клинически значимой инфекции. Результат анализа следует оценивать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Хорошей альтернативой исследованию уретрального мазка у мужчин является исследование мочи. В отличие от уретрального мазка мочу пациент может собрать самостоятельно, что значительно упрощает процесс диагностики.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Источник

Показания к назначению и правила проведения анализа мазка на инфекции у мужчин

А у мужчин — из мочеиспускательного канала. Иногда в перечне исследований его так и называют уретральный мазок.

Мазок из уретры у мужчин назначается при урологическом осмотре, при явных признаках урогенитальной инфекции, при вялотекущих воспалительных заболеваниях мочеполовой системы или если инфекция была выявлена при обследовании партнерши.

Перечень возможных показаний к назначению общего мазка и анализа на скрытые инфекции у мужчин выглядит примерно так:

Сдавать анализ лучше не самостоятельно, а по направлению врача.

Типы анализов на инфекции

Существует два основных типа анализов для мужчин: общий мазок на флору и исследование на половые инфекции. В первом случае врач забирает материал с помощью специального зонда и действительно делает мазок на предметном стекле. После его окрашивают, рассматривают под микроскопом. Такой мазок позволяет определить количество лейкоцитов, наличие различных бактерий, внутриклеточных паразитов, простейших, грибов. Сам мазок не позволяет конкретно определить вид бактерий, потому что под микроскопом многие из них выглядят одинаково. Например, под таинственным словом «кокковая флора» может скрываться и стафилококк, и стрептококк, и большое количество других видов микроорганизмов. Для того чтобы провести более подробное и конкретное исследование, берут анализ на инфекции.

Мазок на скрытые инфекции не является мазком в прямом смысле этого слова. Врач забирает отделяемое уретры примерно тем же образом, но потом полученный материал помещают в стерильную питательную среду и отправляют на исследование.

Исследование проводят методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Он позволяет выявить даже небольшое количество ДНК возбудителей инфекции в материале. Если мужчина является бессимптомным носителем, инфекцию у него найдут тоже.

Исследование на инфекции может быть качественным и количественным. В первом случае в бланке просто напишут отрицательный или положительный результат: то есть была найдена инфекция или нет. Во втором случае определят еще и количество возбудителя.

Подготовка к забору биоматериала

Перед взятием мазка из уретры мужчине нужно подготовиться. Желательно 1–2 суток воздержаться от половых контактов. Вечером накануне нужно принять душ. А утром перед исследованием не мочиться хотя бы 2–3 часа. Дело в том, что моча смывает с поверхности уретры микрофлору, патогенные микроорганизмы и клетки. За несколько часов их количество снова увеличивается, и в уретре скапливается достаточное количество отделяемого, для того чтобы взять материал на анализ.

Как берут мазок у мужчин на инфекции

Перед взятием материала врач попросит провести туалет наружных половых органов. То есть с помощью воды и мыла убрать с поверхности головки полового члена всю «лишнюю» микрофлору. После этого половой орган протирают стерильным физиологическим раствором и подсушивают стерильной салфеткой. Теперь в мазок точно не попадут микроорганизмы с поверхности кожи.

Взятие мазка из уретры проводится с помощью специального инструмента. Его осторожно вводят в уретру на расстояние нескольких сантиметров. Несколько вращательных движений позволяют собрать на зонд достаточное количество материала для исследования. Как указывают некоторые лаборатории в правилах забора материала, движения должны быть «нежными, но интенсивными».

Зонд осторожно извлекают, а полученный материал наносят на чистое предметное стекло. В таком виде мазок отправят в лабораторию. Если анализ берут на половые инфекции, то собранный материал помещают в специальный стерильный контейнер с транспортной средой.

Многих мужчин перед сдачей анализа волнует вопрос, больно ли забирать мазок из уретры. Во время мазка, как говорят сами пациенты, ощущения не очень приятные, но терпимые. Во многом это зависит от квалификации врача, от используемых инструментов и от того, насколько сильное воспаление в уретре. Естественно, при уретрите будет значительно больнее, чем при обычном профилактическом осмотре, так как слизистая оболочка уже повреждена.

Что показывает исследование мазка у мужчин: интерпретация результатов

Наконец, самое страшное позади, осталось только определиться с результатом. Для «общего» мазка исследование занимает около 3 дней. За это время мазок доставляют в лабораторию, окрашивают и исследуют под микроскопом. В результатах обычно указывают количество эпителиальных клеток, лейкоцитов, слизи, кокков, а также любые выявленные «посторонние» клетки.

Нормальными считаются следующие показатели:

Повышение количества лейкоцитов и эпителия, появление эритроцитов, эозинофилов, увеличение количества слизи говорит о воспалительной реакции. Наличие гонококков, трихомонад, дрожжевых клеток, любых других бактерий или внутриклеточных паразитов — признаки заболевания. Но нужно помнить, что только врач может поставить диагноз и правильно интерпретировать результат.

Исследование на скрытые инфекции проводится быстрее. В среднем результаты готовятся 1–2 рабочих дня. Но если результат положительный, то материал могут задержать для проведения контрольных подтверждающих тестов.

В норме никаких возбудителей скрытых инфекций быть не должно. Если какое-то из исследований оказалось положительным, врач может посоветовать сдать повторный анализ, уже количественным методом. То есть выявить не просто наличие микроба, а еще и определить его количество.

Если врач рекомендует мужчине сдать мазок на скрытые инфекции, перечень обычно выглядит примерно так:

После урологического осмотра врач может сузить этот список или наоборот добавить туда и другие инфекции. Для мужчины взятие мазка из уретры — это неприятная, но необходимая часть диагностики инфекций и урологических заболеваний. Только мазок поможет врачу поставить диагноз, выявить скрытые инфекции и подобрать лечение. А чтобы сделать этот анализ как можно менее болезненным, достаточно выбрать современную лабораторию и квалифицированного врача.

Источник

Коккобациллярная флора в мазке, что это такое?

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/01/maz.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/01/maz.png?fit=825%2C550&ssl=1″ />

Коккобациллы являются следствием возникновения у женщины половых инфекций или развития бактериального вагиноза. Также такие бактерии могут присутствовать в кале, что в скором времени приведет к появлению дисбактериоза.

Коккобациллы — что это такое?

Коккобациллярная флора представляет собой наличие определенного рода бактерий, которые объединяются в 2 подвида — это бациллы и кокки. К ним можно отнести хламидии и возбудителей болезни — гарднереллеза.

Нарушение баланса флоры половых органов происходит по причине увеличения количества коккобацилл. Когда это связано с бактериями, которые распространяются половым путем, то развивается бактериальный вагиноз, поражающий сотни миллион женщин на земле.

Кокки до определенного момента являются полезными микроорганизмами, но если полиморфная флора нарушена, увеличена щелочная среда влагалища, то исчезает защита и болезнетворные бактерии начинают активно распространяться по половым органам, ухудшая самочувствие пациентки.

Появление кокков во влагалище женщины может быть спровоцировано различными факторами, представленными:

Оптимальное соотношение коккобациллярной флоры в женском организме

Контрольный мазок берется при каждом плановом посещении гинеколога, либо же при наличии болезненных симптомов половой системы. Благодаря такому анализу определяется количество палочки кокков в выделениях.

Полученные анализы можно разделить на 3 вида:

Если же полученные результаты не соответствуют статистическим данным, то речь идет о возникновении грамположительных кокков, которые разрушают микрофлору влагалища и ведут к ухудшению репродуктивной системы пациентки.

Когда смешанная флора в мазке приближается по показателям к щелочной, тогда можно вести речь о развитии дисбактериоза, по причине запущенного воспаления половых органов.

Внимание: размножение коков часто является распространенной причиной бесплодия, а потому нужно не затягивать поход к гинекологу (при появлении специфических выделений и болей в области яичников).

Кокки при беременности

Женщины в период вынашивания ребенка должны регулярно контролировать уровень микрофлоры, показания рН в щелочной среде. При увеличении палочек кокков могут возникнуть различные нарушения и осложнения, которые чреваты замиранием плода и самопроизвольным выкидышем.

В некоторых случаях воспалительный процесс в запущенной стадии может перейти на прямую кишку, маточную область, вызывая серьезные отклонения в репродуктивной сфере женского организма.

Дополнительная диагностика

При появлении симптомов нарушения функции половой системы (зуд и жжение во влагалище, обильные выделения темного окраса со специфическим запахом, боли в нижней части живота) важно незамедлительно обратиться к гинекологу для осмотра и лечения заболевания.

Первым делом проверяется микрофлора женщины, делается три контрольных мазка:

Образцы наносятся на специальное стекло и отправляются в лабораторию. Палочки кокковой и бациллярной флоры тщательно изучены, а потому не будет проблем с их идентификацией.

При выявлении коккобациллярной флоры для дополнительных исследований может понадобиться кровь и моча. Только после проведения комплексного исследования удастся определиться с разновидностями кокков и бацилл, населяющих слизистую влагалища, а также установить их количество и наличие сопутствующих болезней.

Применяемые препараты и схемы лечения кокковой и бациллярной флоры

Курс лечение состоит из приема противобактериальных средств, антибиотиков, иммуномодуляторов. В период беременности медикаментозные препараты подбираются индивидуально, дабы избежать негативного влияния лекарственных компонентов на развивающийся организм.

Важно отметить, что при наличии коккобациллярной инфекции можно гарантировано говорить о заражении полового партнера женщины, а потому лечить их нужно обеих.

Для устранения болезни специалисты назначают Метронидазол, совместно можно применять гель и мазь с клиндамицином. Эффективность такие препаратов – 95%, они являются более безопасными по сравнению с таблетированными аналогами.

В некоторых случаях для лечения дисбактериоза достаточно скорректировать питание, ввести в рацион больше растительной продукции, кисломолочных изделий среднего процента жирности.

В качестве вспомогательного средства могут назначаться пробиотики – «Линекс», «Бифидумбактерин», «Лактобактерин», «Трилакт». Для улучшения состояния иммунной системы нужно принимать поливитаминные комплексы, употреблять в пищу больше овощей, ягод и фруктов.

В списке народных средств, которые могут подавить распространение патогенной флоры можно выделить:

Во избежания рецидива необходимо тщательнее уделять внимание гигиене половых органов, пересмотреть средства, которые могут вызвать нарушение кислотности микрофлоры.

При половых актах нужно пользоваться презервативами, избегать случайных половых связей, регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога. Нельзя заниматься самолечением во избежания серьезных осложнений в репродуктивной системе женщины.

Коккобациллярная флора далеко не всегда свидетельствует о серьезных заболеваниях и патологических изменениях, поэтому при выявлении каких-либо отклонений от нормы не стоит впадать в панику.

Выводы

Помните, что своевременная диагностика, медикаментозная и народная терапии способны справиться с этим недугом. А вот самостоятельное лечение приведет к хроническим патологиям.

Источник

Микрофлора урогенитального тракта у мужчин, обследованных по поводу хронического простатита

Лечение хронической воспалительной патологии урогенитального тракта у мужчин всегда было непростой задачей в урологии. Лечение по поводу этих заболеваний, особенно осложненных нарушением фертильности, сексуальной дисфункцией, синдромом тазовых болей, может быть успешным, если производится индивидуально и базируется на знании этиологии воспалительного процесса, иммунореактивности на данный воспалительный процесс и морфо-функциональные изменений в тазовых органах.

В широкой врачебной практике в настоящее время при диагностике этиологического фактора воспалительной патологии урогенитального тракта акцент делается на выявление инфекций передаваемых половым путем. Целью данного исследования является демонстрация значимости других, не менее важных, этиологических факторов, а также места ИППП в патогенезе данной группы воспалительных заболеваний. Инфекционный воспалительный процесс в урогенитальном тракте возникает по двум механизмам.

В первом случае вирулентная ИППП вызывает клинически и лабораторно идентифицируемый уретрит, который в дальнейшем приводит к возникновению восходящего воспалительного процесса. Патогенетическая роль инфекции передаваемой половым путем в данном случае очевидна: при исследовании отделяемого из уретры, секрета предстательной железы, семенной жидкости выявляется достоверное увеличение количества лейкоцитов и ИППП; первично воспалительный процесс начинается с клиники уретрита. Пациенты с воспалительным процессом такого характера чаще всего находятся на лечении в кожно-венерологических диспансерах, когда помимо острого венерического заболевания имеется клиника простатита.

Второй механизм более сложный. Возникновению инфекционного воспалительного процесса в урогенитальном тракте в данном случае предшествуют определенные предрасполагающие факторы.

Выделим несколько основных групп:

При развитии инфекционного процесса в урогенитальном тракте по данному механизму отсутствует какая-либо клиника уретрита, в исследованиях отделяемого из уретры будет отсутствовать достоверное увеличение количества лейкоцитов, в соскобах из уретры будет значительно реже выявляться ИППП, однако у пациентов будет присутствовать клинически и лабораторно идентифицируемый воспалительный процесс в простато-везикулярном комплексе или в органах мошонки.

При наличии вышеуказанных предрасполагающих факторов инфицирование урогенитального тракта банальной бактериальной микрофлорой принципиально возможно двумя путями: трансуретральным и гематогенным.

Гематогенным путем инфицирование чаще всего происходит из очагов хронической инфекции при сопутствующей ЛОР- патологии, заболеваниях, имеющих широчайшее распространение у населения; при заболеваниях прямой кишки с хроническими запорами, геморрое ( особенно при частых обострениях). Инфицирование по данному пути чаще всего происходит тогда, когда в предстательной железе уже имеются выраженные структурные изменения ( конгестия, кальцинаты, ДГПЖ ).

Более значим трансуретральный путь инфицирования вторичной бактериальной микрофлорой.Следует выделить 4 основных источника бактериального инфицирования.

Таблица микроорганизмов, наиболее часто встречающихся в половых органах у женщин при воспалительных заболеваниях, вызванных влагалищной гарднареллой и неспорообразующими бактериями. ( сборник трудов УрНИИДВиИ, 1985 год )

Виды микроорганизмов.

Морфологические особенности.

Коккобациллы одиночные, парные, полиморфные

Источник

Кокки в мазке: лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В современной медицине все чаще возникает потребность в проведении мазков и бактериологических исследований. Это объясняется тем, что доля заболеваний бактериальной этиологии резко возрастает. Но зачастую, даже определив видовой состав и количество микрофлоры, этого недостаточно для постановки диагноза и подбора лечения. Сложности возникают в связи с тем, что наряду с патогенной флорой, в организме человека существует еще и нормальная микрофлора, которая обеспечивает защиту организма. Одним из примеров служат кокки в мазке, которые обнаруживаются в анализах каждого здорового человека.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Кокки в мазке у женщин

Вагинальный микробиоценоз очень важен для здоровья женщины. Он содержит примерно 10% микрофлоры всего организма женщины и играет ведущую роль в поддержании здоровья. Важность его состоит в том, что он определяет здоровье не только женщины, но и новорожденного ребенка. Нарушение нормальной влагалищной микрофлоры влечет за собой не только увеличение гинекологических заболеваний, но и рост неонатальной и педиатрической заболеваемости и смертности.

Основу микрофлоры женщины образуют анаэробные микроорганизмы. Это преимущественно лактобактерии, бифидобактерии и пропионебактерии. Также в эту группу относятся эубактерии, клостридии, бактероиды, пептококки. Все вместе они образуют облигатную микрофлору, которая обеспечивает надежную защиту урогенительного тракта женщины от внедрения патогенной микрофлоры (обеспечивают колонизационную резистентность слизистой оболочки).

Кроме облигатной микрофлоры, есть еще и индигенная, или факультативная микрофлора, которая представлена условно-патогенными формами микроорганизмов. Довольно большой процент здесь отводится коккам. Преобладают стрептококки, стафилококки, энтерококки, аэрококки и другие микроорганизмы. Это значит, что при нормальном физиологическом состоянии организма, их количество незначительно, и не превышает 3-4%. Эта флора, наряду с облигатной, обеспечивает надежную защиту от патогенов, стимулирует иммунную систему. Но при снижении иммунитета и развитии воспалительного процесса, а также при снижении активности облигатной флоры, условно-патогенная флора начинает активно расти, заполняя собой все свободное пространство слизистой оболочки, покровов. В таком случае они выступают в качестве возбудителей инфекционных заболеваний.

Заболевания определяются тем, какой микроорганизм стал резко преобладать и количественно превысил показатели нормы. При преобладании кокков, начинают развиваться тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания внутренних органов: бактериальный вагиноз, инфекции мочеполовой системы, пиелонефриты, сальпингиты, хориоамниониты.

Кокки становятся причиной послеоперационных осложнений, послеродовой лихорадки, и других осложнений, инфекции новорожденного, сепсиса, перитонитов. Кокки являются одной из наиболее опасных форм внутрибольничной инфекции, которая не поддается лечению, и обладает крайне высокой степенью устойчивости к лекарственным препаратам и дезинфектантам.

Состав микрофлоры относительно постоянен, сформировался эволюционно. Но под действием различных факторов в нем могут происходить изменения. На состав и количество микрофлоры может влиять анатомическое строение, особенности гормонального фона, специфика кровообращения и лимфообращения. В результате приема некоторых лекарственных препаратов, в том числе, антибиотиков, могут произойти серьезные изменения.

Формирование микробиоценоза женщины начинается с момента рождения. Уже в течение первых суток жизни стерильное изначально влагалище колонизируется материнской микрофлорой. Именно поэтому для женщины так важно поддерживать здоровье и нормальное микроэкологическое состояние репродуктивных органов. Формируется преимущественно флора, в которой преобладают лактобактерии и бифидобактерии. Потом количество этих микроорганизмов снижается, и до периода полового созревания находится в равновесном состоянии с другими микроорганизмами, либо же начинают активно размножаться и преобладать кокковые формы бактерий. Это существенно увеличивает риск заражения урогенительными инфекциями бытовым путем.

После достижения девочкой половой зрелости, происходит всплеск активности эстрогена, в результате чего увеличивается эпителиальный слой и количество гликогена. С этого момента лидирующее положение вновь занимает молочнокислая флора, которая и обеспечивает колонизационную резистентность и защиту организма женщины от патогенов.

При нарушениях в организме развивается дисбактериоз, при котором условно-патогенная флора начинает преобладать над облигатной, что и становится причиной развития инфекционных заболеваний и воспалительных процессов. Особенно негативные условия и высокий риск развития дисбактериоза, складываются в период менструации, когда происходит изменение гормонального фона, резко снижается количество гликогена и соответственно, складываются оптимальные условия для развития условно-патогенной микрофлоры и подавления облигатной. Микрофлора также меняется при беременности, в период постменопаузы, поскольку в организме происходят интенсивные гормональные изменения.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Кокки в мазке при беременности

В организме беременной женщины складываются оптимальные условия для развития облигатной микрофлоры. Это происходит благодаря активному «эстрогеновому взрыву», который способствует развитию микроорганизмов группы лактобактерий и бифидобактерий. Интересно, что нормализация микрофлоры происходит не только в вагинальном биотопе, но и во всех других, в особенности в кишечнике, ротовой полости, коже. Именно по этой причине у здоровой женщины во время беременности улучшается структура волос, состояние кожи, ногтей. Поддержание оптимальной микрофлоры необходимо для того чтобы обезопасить ребенка, предотвратив развитие внутриутробных инфекций, а также инфицирование при прохождении через родовые пути. Прерывание беременности резко снижает колонизационную резистентность слизистой оболочки, поэтому активно развивается патогенная микрофлора. Это приводит к развитию инфекционных и воспалительных процессов.

Резко снижаются защитные свойства и колонизационная резистентность микрофлоры во время родов, а также в раннем послеродовом периоде. В это время защитные свойства минимальны, поэтому женщина наиболее подвержена риску развития инфекции. Особенно опасны в этот период внутрибольничные штаммы микроорганизмов, которые довольно быстро инфицируют ослабленный организм, вызывают тяжелые патологии, и практически не поддается лечению антибиотиками, антибактериальными препаратами. Очень часто приводит к бактериемии, сепсису, может иметь даже летальный исход. Восстановление нормальной микрофлоры происходит к концу 5-6 недели послеродового периода.

[16], [17], [18]

Кокки в мазке у мужчин

У мужчин в норме преобладают пропионовокислые бактерии и бифидобактерии, которые формируют облигатную микрофлору. Она обеспечивает колонизационную резистентность слизистых оболочек и предотвращает развитие патогенной флоры. Также в организме присутствует индигенная микрофлора, которая представлена условно-патогенными формами. Они могут активироваться и колонизировать слизистую при сниженном иммунитете и недостаточной активности облигатной микрофлоры.

Индигенная микрофлора представлена преимущественно кокковыми формами. Среди них преобладают стрептококки, стафилококки, энтерококки. В норме показатели не должны превышать 10 3 КОЕ/мл. если количество индигенной микрофлоры выходит за рамки этого показателя, может развиться бактериальная инфекция, которая зависит от вида микроорганизма. Кокковые формы могут спровоцировать различные инфекционные, воспалительные, гнойно-септические инфекции, и даже сепсис, который зачастую заканчивается смертью.

[19], [20]

Кокки в мазке у ребенка

Кокки в мазке в довольно больших количествах могут обнаруживаться в различных биотопах новорожденного, и это является нормой. это обусловлено тем, что в первые сутки жизни у ребенка все полостные органы остаются относительно открытыми. Во всех них, в том числе, в толстой и тонкой кишках, содержится высокое количество кислорода. Это формирует оптимальные условия для накопления аэробной микрофлоры. Этому способствует и несформированность иммунной системы. Нужно помнить, что аэробная флора является условно-патогенной, а это значит, что в это время ребенок максимально подвержен риску развития патогенной микрофлоры, что может привести к инфекционному процессу и сепсису.

Первые 7-10 дней после рождения можно охарактеризовать как период транзиторного дисбиоза, при котором происходит активное развитие аэробной микрофлоры, а также интенсивная колонизация кожных покровов и слизистых оболочек. В это время формируются и защитные механизмы, которые усиливаются за счет материнского молока. Постепенно формируются более благоприятные условия для развития анаэробной флоры.

Постепенно начинает формироваться анаэробная микрофлора. Это приводит к снижению в ней окислительно-восстановительного потенциала. До конца первой недели жизни заметно повышается кислотность желудочного сока, увеличивается синтез собственных антител и иммунных комплексов. Позже формируются приэпителиальные биопленки, которые являются основным резервуаром аутофлоры человека. Продолжительность процесса формирования приэпителиальных биопленок точно не установлена. Этот процесс медленный, и зависит от многих факторов, прежде всего – здоровья матери, качества ее грудного молока, экологии внешней среды.

Известно, что у новорожденного преобладание в толстой кишке физиологической микрофлоры, прежде всего, бифидобактерий, начинает отмечаться до конца раннего неонатального периода, то есть примерно на 7 день после рождения. Но в настоящее время довольно высокие концентрации сопутствующей микрофлоры регистрируются напротяжении нескольких месяцев и даже 2-3 лет жизни ребенка.

Параллельно с формированием микрофлоры кишечника, формируется также микрофлора эпителия, кожных покровов. Пусковым механизмом ее формирования служит прикладывание к груди в раннем периоде. В первую очередь ребенок получает лактобактерии. Их популяции довольно быстро формируют биотоп, постепенно снижая количество кислорода. Эти условия больше подходят для бифидобактерий и пропионовокислых бактерий, которые и начинают расти. Это второй слой микрофлоры.

За ним следует третий слой, который формируется лактобациллами. Они стимулируют рецепторы клеточных стенок, активируют приэпителиальную микрофлору, в результате чего формируется матрикс биологической структуры, который содержит муцин и другие активные ферменты, экзополисахариды. Формируются оптимальные условия для симбионтной микрофлоры.

В составе микрофлоры здорового ребенка уровень условно-патогенных форм, которые представлены, преимущественно, кокковыми формами, не превышает 5%. Включение небольшого количества патогенов в состав микробиоты ребенка неизбежно, в связи с высоким содержанием их в окружающей среде. Но доминирует при этом физиологическая флора, что и не допускает развития патологии.

Последствия и осложнения

Преобладание кокков в мазке приводит к развитию инфекционного процесса. Возникают различные заболевания внутренних органов, кожных покровов, воспалительные, гнойно-инфекционные процессы. Наиболее опасными состояниями считают перитонит, бактериемию, сепсис, которые являются жизнеугрожающими состояниями и могут закончиться смертельным исходом.

Серьезным последствием являются и различные послеоперационные осложнения, послеродовые инфекции, заражение новорожденного, катетер-ассоциированные инфекции, раневая инфекция. Особенно опасны госпитальные штаммы кокков, которые приобрели множественную устойчивость, и практически не поддаются лечению.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Чем опасны кокки в мазке?

В норме кокки всегда обнаруживаются в мазке, поскольку они являются представителями нормальной микрофлоры человека. если показатели не превышают нормы, кокки не представляют опасности, наоборот, они выполняют защитную функцию в организме, предотвращая инфицирование другими, патогенными микроорганизмами. Опасность возникает тогда, когда их количество превышает норму – становится более 103 КОЕ/мл. В этом случае возникают различные инфекционные, гнойные, воспалительные заболевания.

Самым опасным осложнением кокковой инфекции является сепсис, при котором инфекция из очага проникает в кровь, и с током крови разносится по всему организму, заражая другие органы, образуя новые очаги. Сепсис требует принятия срочных мер, немедленного проведения антибактериальной терапии, иначе возможен летальный исход.

Не менее опасны такие состояния, как бактериемия, септицемия, при которых наблюдаются незначительное и умеренное количество кокков в крови и других в норме стерильных жидкостях. Опасность состоит в том, что на этом этапе болезнь очень быстро прогрессирует и за несколько часов может перейти в сепсис, и закончиться летальным исходом.

Передаются ли кокки партнеру?

Если у одного из партнеров повышенное содержание кокков и активный воспалительный процесс, патогенная микрофлора может передаться партнеру. Разовьется ли в результате этого заболевание, или нет, зависит от состояния иммунитета и общей выносливости организма. Если иммунитет в норме, общее состояние организма удовлетворительное, скорее всего заболевания не будет. Это связано с тем, что собственная микрофлора партнера обладает достаточно высокой колонизационной резистентностью, что не позволит чужеродной микрофлоре внедриться в биотоп.

Если же иммунитет снижен, организм ослаблен, вполне может развиться бактериальная инфекция, поскольку защитная активность и колонизационная резистентность собственной микрофлоры находятся на очень низком уровне. Это позволит чужеродной микрофлоре внедриться в биотоп, в результате чего могут появиться симптомы заболевания.

[27], [28], [29], [30], [31]

Дифференциальная диагностика

Подразумевает необходимость четко дифференцировать возбудителя: доказать, что причиной заболевания служит именно высокая концентрация кокков. Для этого проводится обычный мазок, либо полное бактериологическое исследование.

Для этого потребуется биологический материал из исследуемого биотопа. Так, при заболеваниях дыхательных путей обычно берут мазок из носа и зева, при урогенитальных инфекциях – мазок из влагалища или уретры, и т.д. Затем наносят мазок на предметное стекло, высушивают над племенем горелки, либо фиксируют химическими методами и исследуют путем микроскопии.

При необходимости проводят дополнительное окрашивание, которое позволяет четко дифференцировать различные структуры. Для выявления кокков чаще всего используют методику окраски по Грамму. При этом кокки приобретают ярко-фиолетовую окраску и отчетливо видны в поле зрения под микроскопом. Можно изучить их морфологию, основные характеристики.

Зачастую для того, чтобы получить более детальную информацию о культуре, выделенной в ходе микроскопии, производят бактериологический посев. Для этого полученную культуру сеют на искусственную питательную среду, инкубируют в оптимальных условиях в течение 3-5 дней. После этого культуру снимают, делают пересев с целью выделения чистой культуры (возбудителя), снова инкубируют. Затем анализируют выросшие колонии, проводят качественный и количественный анализ. При помощи ряда биохимических и иммунологических методик, производят идентификацию культуры, с использованием определителя Берджи. Затем определяют концентрацию клеток в 1 миллилитре взвеси, применяя любой удобный метод. Чаще всего используют метод серийных разведений, или стандарт мутности.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Если мазок хороший, может ли быть инфекции?

Любой хороший мазок всегда содержит весь набор микроорганизмов, которые характерны данному биотопу. Количество должно соответствовать норме. То есть, в результатах анализа будет указан перечень представителей нормальной микрофлоры и их количество. Хороший мазок означает, что облигатная микрофлора преобладает над условно-патогенной, а любые другие микроорганизмы отсутствуют.

Допускаются единичные микроорганизмы, как представители транзиторной (случайно занесенной) микрофлоры. Означает, что инфекции нет, поскольку колонизационная резистентность и иммунные механизмы находятся на достаточно высоком уровне для того, чтобы противостоять инфекции.

Лечение

Если в мазке обнаружены кокки, в переделах нормы – лечения не требуется. Если же их количество существенно превышает норму, может потребоваться антибиотикотерапия. Также применяют гомеопатические, народные средства, фитотерапию. При выборе метода лечения нужно посоветоваться с врачом и опираться на результаты анализа. При умеренном количестве кокков и выраженном дисбиозе целесообразно применение пробиотиков или пребиотиков.

Лекарства

При лечении кокков нужно соблюдать основную меру предосторожности – начинать лечение только после предварительной консультации с врачом. Врач также страхуется – он должен назначать лечение только на основании результатов анализов.

Если предполагается антибиотикотерапия – целесообразно провести анализ на антибиотикочувствительность и с его помощью подобрать наиболее эффективный препарат и его оптимальную дозировку. Последствия и побочные эффекты от неправильного приема лекарств могут быть плачевными – усугубление ситуации, развитие серьезного дисбактериоза с затрагиванием глубинных микробиоценозов, развитие бактериальной инфекции. Начинать лечение лучше с пробиотиков, которые действую мягко, нормализуя микроэкологическое состояние организма.

Для лечения и профилактики кишечных дисбактериозов, кокковой инфекции, рекомендуется принимать бифилакт-экстра по 1 капсуле в сутки. Капсула содержит бифидобактерии и лактобактерии, а также вспомогательные вещества.

При кишечных инфекциях, диареях, метеоризмах, а также в составе комплексной терапии при лечении острых воспалительных и аллергических заболеваний, применяют бифи-форм, по 1 капсуле.

Для лечения и профилактики вагинальных дисбактериозов и других заболеваний женской мочеполовой системы, применяют бифолак в виде суппозиториев. Применяют на ночь, интравагинально по 1 суппозиторию.

Мазь эмулакт применяется наружно при различных кожных заболеваниях. Содержит стабилизированную культуру лактобактерий. Применяется при дерматитах, любых других кожных заболеваниях, дисбиозах. Наносится тонким слоем на чистую кожу.

Антибиотики от кокков в мазке

Антибиотики широко применяются для лечения кокков, особенно если их концентрация достаточно высока. На сегодня хорошо зарекомендовал себя ципрофлоксацин – по 500 мг 1 раз в сутки в течение трех дней. Быстро устраняет все симптомы бактериальной инфекции, нормализует уровень кокков. Аналогичным образом действуют и другие антибиотики: амоксиклав, амоксициллин, азитромицин, азитрок, пенициллин.

Индийская компания предлагает новый препарат, который сочетает в себе антибиотик и пробиотик. Антибиотик убивает патогенную микрофлору, пробиотик сразу же восстанавливает нормальную флору, которая при этом также повреждается. В состав входит по 250 мг амоксициллина и клоксацилина, а также 60 млн микробных тел лактобацилл. Принимают при заболеваниях бактериальной этиологии любой локализации.

[38], [39], [40]

Свечи от кокков в мазке

Если патология не системная, то есть не затрагивает весь организм, прием антибиотиков перорально не рекомендуется. Лучше применять свечи (суппозитории). Они позволяют быстро и эффективно устранить патологию локально. При этом риск побочных эффектов и передозировки сводится к минимуму. Свечи должен назначать только врач. В зависимости от патологии, применяют ректально, или интравагинально. Обычно курс лечения составляет от 3 до 14 дней. Применяют чаще всего антибиотики или пробиотики.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Народное лечение

Для лечения кокковой инфекции в народе широкое применение нашел сок алоэ. Для этого нужно взять 2-3 сочных мясистых листка, выдавить сок, и применять внутрь или местно, в зависимости от локализации патологии. Внутрь принимают в чистом виде, по 1 столовой ложке, или разбавив в стакане теплой воды.

Также во все времена от инфекции принимали мед. Он обладает антисептическим действием. При заболеваниях дыхательных путей мед добавляют в чай, или в состав растительных отваров, из меда делают компрессы, примочки. Его применяют для массажей и обертываний. Устранить инфекцию поможет применение меда в чистом виде, по столовой ложке утром и вечером.

От наружной и внутренней инфекции хорошо помогает мумие. Его необходимо разбавлять в литре воды и пить по стакану утром, до того, как встанете с постели. После того, как выпили, еще нужно полежать минут 40, только после этого можно вставать.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

Лечение травами

Самой известной травой, которая обладает противоинфекционным и противовоспалительным действием, является ромашка. Ее применяют в виде отвара или в виде настоя. Разница состоит в том, что настой готовят на спирте или водке, он более концентрированный и насыщенный, содержит больше активных компонентов, поэтому дозировка его требуется ниже, чем для отвара. Настаивают настой дольше – до 7 дней, тогда как отвар готов в течение 1-2 часов. Пить настой нужно по столовой ложке, тогда как отвар – до стакана в день. Хранить настой можно до года, отвар – не более суток.

Антисептическим действием обладает календула. Применяют в виде отвара: столовая ложка травы на стакан кипятка. Настоять 30 минут, и выпить в течение суток. Результат обычно заметен в течение 1-2 дней.

При кишечных инфекциях хорошо зарекомендовал себя отвар фенхеля. Для его приготовления нужно треть чайной ложки семеня залить стаканом воды и пить по трети стакана трижды в день.

Гомеопатия

Важно соблюдать меры предосторожности – не принимать никакие средства тез предварительной консультации с врачом. Гомеопатические препараты имеют побочные эффекты только при неправильном приеме средства, или в случае передозировки. Обычно происходит ухудшение состояния.

Витафлор – биологически активная добавка, которая представлена двумя штаммами лактобацилл. Применяется при дисбактериозе, при недостатке лактобацилл и преобладании кокков по 1 капсуле в сутки.

Витаспорин – споровый пробиотик, в состав которого входит комплекс бациллярных форм микроорганизмов. Применяется при стафилококковой и другой кокковой инфекции, по 1 капсуле в сутки.

Гастрофарм – пробиотик, содержащий основных представителей нормальной микрофлоры кишечника. Применяется при инфекциях и дисбактериозах. Принимают по таблетке в сутки.

Энтерол применяют при острых и хронических диареях, энтеритах. Выпускается в пакетиках. Принимают по пакетику 2-3 раза в день. Содержит лиофилизированные сахаромицеты.

Профилактика

Нарушения микробиоцеза имеет серьезные последствия для популяции. Следует учитывать, что большинство рожениц, даже при нормальном течении беременности и родов, имеют отклонения в микробиоценозе, выраженные в большей или меньшей степени. Это неминуемо отражается на здоровье новорожденного. Поэтому широкое распространение в последние годы среди населения дисбиозов в наибольшей степени связано с первичными микроэкологическими дефектами, которые возникли во время формирования микробных экосистем у новорожденных. В организме изначально формируются дефектные биопленки и микробные ассоциации, которые не в состоянии выполнять физиологические функции.

Анализ закономерностей первичного формирования и дальнейшего функционирования микробных биоценозов детского организма приводит к выводу о том, что необходимо внедрять и проводить специальные меры по профилактике дисбактериозов. В первую очередь путь решения видится в ликвидации тех факторов, которые способствуют развитию патологии. Установлено, что первичные нарушения лежат в первую очередь в акушерско-гинекологической цепи. Необходимо повышать эффективность лечебно-профилактических мер по предупреждению патологических изменений в эндомикроэкологии беременных, рожениц, родильниц.

Также важно поддерживать культуру общения матери и ребенка: своевременное прикладывание к груди, грудное вскармливание, правильный и постоянный контакт матери и ребенка. На третьем месте стоит соблюдение санитарно-гигиенических норм и требований.

Также необходимо обеспечить адекватную коррекцию уже имеющихся дисбиотических нарушений, применять рациональные схемы терапии, использовать предварительную подготовку беременных, целенаправленную колонизацию биотопов детей из группы риска, сократить употребление антибиотиков, и других антибактериальных препаратов, при необходимости применять пробиотики, пребиотики.

Прогноз

Если своевременно выявить кокки в мазке, а точнее их высокую концентрацию, можно принять меры и предупредить развитие бактериальной инфекции. Требуется комплексное лечение, подобранное врачом на основании результатов анализов. Если же повышенное количество кокков проигнорировать, прогноз может быть неблагоприятным. Может развиться бактериальная инфекция, которая имеет тенденцию к прогрессированию, вплоть до сепсиса с летальным исходом.

[54], [55], [56], [57], [58]

Источник