Следы белка в моче что это значит

Следы белка в моче что это значит

Норма белка в моче

Если пациент готовится сдать анализ на содержание белка, ему следует не принимать накануне ацетазоламид, колистин, аминогликозид и другие препараты. Они напрямую влияют на концентрацию белка в моче. У здоровых людей его быть не должно. Бывает, что появляется лишь небольшое количество. Если концентрация в организме не более 0,03 г/л, то это не страшно. А вот при отклонениях от этой нормы стоит беспокоиться.

О чем говорят следы белка в моче?

Если анализы показывают наличие следов белка в моче, пугаться не стоит. Их возникновение может быть связано с множеством причин. Например, с чрезмерной физической нагрузкой, а также при стрессах и постоянном налегании на белковую пищу. Иногда повышенный белок бывает после того, как человек перенес инфекционное заболевание. Но в этих случаях высокий показатель задерживается в моче недолго. Если же отклонения от нормы длятся и при отсутствии таких внешних факторов, то это может указывать на протеинурию.

Довольно часто белок в моче находят в анализах беременных женщин. Это может быть случайная находка вследствие влияния внешних факторов, таких как нагрузка, стресс и т.д. Но если белок в моче обнаруживают с завидным постоянством, надо идти на прием к врачу.

Но стоит помнить, что даже при обнаружении белка в моче у беременных паниковать нельзя! Показатели в анализах беременной женщины могут меняться по несколько раз в день. А о каких-либо патологиях может свидетельствовать только полное обследование. Своевременная диагностика и современное лечение помогут спокойно дождаться родов. А бывает, что к этому времени белок вообще уходит из мочи, и малыша мама встречает уже абсолютно здоровой!

Белок в моче у детей

Источник

Кровь и белок в моче

Анализ мочи выполняют в рамках профилактических обследований и комплексной диагностики множества заболеваний. Прямое назначение анализа — оценка работы мочевыводящей системы. Отклонения параметров урины от нормы могут быть физиологической реакцией организма на повышение нагрузок, прием медикаментов, употребление специфических продуктов, травмы. Однако в ряде случаев подобные нарушения указывают на развитие заболевания. Обнаружение белка и крови в моче является тревожным симптомом, который сигнализирует о серьезных неполадках в организме. Для их выявления и устранения нужно пройти комплексное обследование под руководством профильного специалиста — уролога или нефролога.

Получить помощь высококвалифицированных врачей можно в медицинском центре «Таурас-Мед». Клиника располагает современным высокоточным диагностическим оборудованием и собственной лабораторией. Это позволяет в кратчайшие сроки провести обследование пациента, поставить точный диагноз и приступить к терапии. Наши специалисты практикуют персонифицированный подход в диагностике и лечении. В сложных клинических ситуациях возможно применение классических и малотравматичных хирургических методов.

Как образуется моча

Образование мочи происходит в почках в результате фильтрации крови. Процесс проходит в 2 этапа. На первом через стенки капилляров клубочков выходит первичная моча. По сути, это вода с аминокислотами, витаминами, минеральными веществами, мочевой кислотой и мочевиной (около 150 л/сутки).

В почечных канальцах происходит обратное всасывание (реабсорбция) необходимых организму веществ, в результате чего образуется вторичная моча (около 1,5 л/сутки). Она содержит много мочевины и мочевой кислоты, калия, а также токсические продукты обмена. Состав урины определяется факторами внешней среды и особенностями работы организма.

При органических изменениях в почках, нарушениях нервной и гуморальной регуляции их деятельности, процесс фильтрации крови нарушается. В результате в мочу попадают компоненты, которых в ней быть не должно (глюкоза, альбумины, форменные элементы крови и пр.) Таким образом по составу урины можно оценить работу мочевыделительной системы и диагностировать некоторые заболевания.

Почему появляется кровь в моче

Присутствие крови в моче является симптомом нарушений в работе почек и нижних мочевыводящих путей. Если кровь определяется в урине визуально, говорят о макрогематурии. Симптом может проявляться следующим образом:

Цельная кровь попадает в урину при повреждении сосудов. Такое бывает на фоне:

Примеси крови в моче нужно отличать от специфического окрашивания в результате приема медикаментов или употребления некоторых продуктов. Так, урина становится красной в результате употребления свеклы, ревеня, некоторых красных ягод.

Если кровь обнаружена в анализе мочи только микроскопически (в процессе лабораторного анализа), говорят о микрогематурии. Термин означает попадание в мочу форменных элементов крови, в частности красных кровяных телец. Количество может быть незначительным, поэтому окрашивание урины не происходит. Симптом часто является первым признаком развития гломерулонефрита — воспалительного поражения фильтрационной системы почек, при котором существенно нарушается проницаемость капиллярных стенок и эритроциты выходят сквозь них в мочу.

Если у Вас остались вопросы, позвоните нам по телефону: +7 812 603-44-71
Администраторы медицинского центра «Таурас-Мед» всегда готовы проконсультировать Вас.

Записаться на прием

Почему белок попадает в мочу?

Достоверно определить наличие белка в урине (состояние протеинурии) помогает лабораторный анализ. Визуально выявить выделение альбуминов невозможно. В норме белки попадают в мочу в небольшом количестве (до 80 мг в сутки). При потерях более 150 мг в сутки говорят о протеинурии.

Симптом не всегда указывает на патологию. По статистике, протеинурия определяется лабораторно у 17% пациентов, которые сдают анализ мочи, и только у 2% она вызвана серьезным заболеванием. В случаях, когда присутствие в моче белка не связано с патологическими причинами, говорят о доброкачественной, или функциональной, протеинурии. Она сопровождает лихорадку, повышенные физические нагрузки, длительное пребывание в положении стоя, избыточное употребление белковых продуктов и пр.

В некоторых случаях протеинурия связана с повреждением фильтрационного аппарата почек, что бывает при первичных и вторичных заболеваниях почек (гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, гипертензивный нефроангиосклероз, рак почек и мочевого пузыря и пр.)

Анализ мочи на белок считается скрининговым исследованием. О протеинурии можно говорить, если повышенные потери белка с мочой отражает повторный анализ. Задуматься о более глубоком обследовании мочевыделительной системы следует, если протеинурия сочетается с такими состояниями:

Возможные патологические причины присутствия крови и белка в моче

Наиболее частые причины:

Если лабораторный анализ отражает содержание крови и белка в моче, необходимо в срочном порядке обратиться к урологу или нефрологу. Проанализировав жалобы, анамнез, данные физикального осмотра, врач назначает комплексное обследование. Обычно при выявлении крови и белка в моче у женщин и мужчин назначают:

Дальнейшее обследование зависит от результатов основных диагностических процедур. Возможно назначение дополнительных лабораторных анализов, исследование уродинамики, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Куда обратиться с отклонениями в результатах анализа мочи?

При обнаружении крови в моче визуальным методом или по результатам лабораторного анализа, следует записаться на прием к врачу. Аналогичным образом следует поступить и при диагностировании протеинурии. Проконсультироваться с опытными специалистами можно в медицинском центре «Таурас-Мед». Клиника располагает возможностями для быстрого проведения комплексного обследования. Цены на медицинские услуги указаны в разделе «Прайс». Уточнить стоимость услуг и задать интересующие вопросы можно по телефону.

Источник

Следы белка в моче что это значит

Колориметрический фотометрический метод.

Г/л (грамм на литр), г/сут. (грамм в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Среднюю порцию утренней мочи, суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Белок общий в моче – это ранний и чувствительный признак первичных заболеваний почек и вторичных нефропатий при системных заболеваниях. В норме лишь незначительное количество белка теряется с мочой благодаря фильтрационному механизму почечного клубочка – фильтра, препятствующего проникновению крупных заряженных белков в первичный фильтрат. В то время как низкомолекулярные белки (менее 20 000 дальтон) свободно преодолевают клубочковый фильтр, поступление высокомолекулярного альбумина (65 000 дальтон) ограниченно. Большая часть белка реабсорбируется в кровоток в проксимальных канальцах почки, в результате чего лишь его малое количество в итоге выделяется с мочой. Около 20 % выделяемого в норме белка составляют низкомолекулярные иммуноглобулины, и по 40 % приходится на альбумин и мукопротеины, секретируемые в дистальных почечных канальцах. Потеря белка в норме составляет 40-80 мг в сутки, выделение более 150 мг в сутки называется протеинурией. При этом основное количество белка приходится на альбумин.

Следует отметить, что в большинстве случаев протеинурия не является патологическим признаком. Белок в моче определяется у 17 % населения и только у 2 % из них служит причиной серьезного заболевания. В остальных случаях протеинурия рассматривается как функциональная (или доброкачественная); она наблюдается при многих состояниях, таких как лихорадка, повышенная физическая нагрузка, стресс, острое инфекционное заболевание, дегидратация. Такая протеинурия не связана с заболеванием почек, и потеря белка при ней незначительна (менее 2 г/сутки). Одной из разновидностей функциональной протеинурии является ортостатическая (постуральная) протеинурия, когда белок в моче обнаруживается только после длительного стояния или ходьбы и отсутствует при горизонтальном положении. Поэтому при ортостатической протеинурии анализ на общий белок утренней порции мочи будет отрицательным, а анализ суточной мочи выявит присутствие белка. Ортостатическая протеинурия встречается у 3-5 % людей до 30 лет.

Белок в моче также появляется в результате его избыточного образования в организме и усиленной фильтрации в почках. При этом количество белка, поступившего в фильтрат, превосходит возможности реабсорбции в почечных канальцах и в итоге выделяется с мочой. Такая протеинурия «переполнения» также не связана с заболеваниями почек. Она может сопровождать гемоглобинурию при интраваскулярном гемолизе, миоглобинурию при повреждении мышечной ткани, множественную миелому и другие заболевания плазматических клеток. При таком варианте протеинурии в моче присутствует не альбумин, а какой-либо специфический белок (гемоглобин при гемолизе, белок Бенс-Джонса при миеломе). В целях выявления специфического белка в моче применяют анализ суточной мочи.

Для многих заболеваний почек протеинурия является характерным и постоянным признаком. По механизму возникновения ренальную протеинурию разделяют на клубочковую и тубулярную. Протеинурия, при которой белок в моче появляется в результате повреждения базальной мембраны, называется клубочковой. Базальная мембрана клубочков – основной анатомический и функциональный барьер для крупных и заряженных молекул, поэтому при ее повреждении белки свободно поступают в первичный фильтрат и экскретируются с мочой. Повреждение базальной мембраны может возникать первично (при идиопатическом мембранозном гломерулонефрите) или вторично, как осложнение какого-либо заболевания (при диабетической нефропатии на фоне сахарного диабета). Наиболее распространена клубочковая протеинурия. К заболеваниям, сопровождающимся повреждением базальной мембраны и клубочковой протеинурией, относятся липоидный нефроз, идиопатический мембранозный гломерулонефрит, фокальный сегментарный гломерулярный склероз и другие первичные гломерулопатии, а также сахарный диабет, болезни соединительной ткани, постстрептококковый гломерулонефрит и другие вторичные гломерулопатии. Клубочковая протеинурия также характерна для поражения почек, связанного с приемом некоторых лекарств (нестероидных противовоспалительных препаратов, пеницилламина, лития, опиатов). Самой частой причиной клубочковой протеинурии является сахарный диабет и его осложнение – диабетическая нефропатия. Для ранней стадии диабетической нефропатии характерна секреция небольшого количества белка (30-300 мг/сут), так называемая микроальбуминурия. При прогрессировании диабетической нефропатии потеря белка увеличивается (макроальбуминемия). Степень клубочковой протеинурии различна, чаще превышает 2 г в сутки и может достигать более 5 г белка в сутки.

При нарушении функции реабсорбции белка в почечных канальцах возникает тубулярная протеинурия. Как правило, потеря белка при этом варианте не достигает таких высоких значений, как при клубочковой протеинурии, и составляет до 2 г в сутки. Нарушением реабсорбции белка и тубулярной протеинурией сопровождаются гипертензивный нефроангиосклероз, уратная нефропатия, интоксикация солями свинца и ртути, синдром Фанкони, а также лекарственная нефропатия при применении нестероидных противовоспалительных препаратов и некоторых антибиотиков. Самой частой причиной тубулярной протеинурии является гипертоническая болезнь и ее осложнение – гипертензивный нефроангиосклероз.

Увеличение белка в моче наблюдается при инфекционных заболеваниях мочевыделительной системы (цистите, уретрите), а также при почечно-клеточном раке и раке мочевого пузыря.

Потеря значительного количества белка с мочой (более 3-3,5 г/л) приводит к гипоальбуминемии, снижению онкотического давления крови и как внешним, так и внутренним отекам (отекам нижних конечностей, асциту). Значительная протеинурия позволяет дать неблагоприятный прогноз хронической почечной недостаточности. Стойкая потеря небольшого количества альбумина не проявляется какими-либо симптомами. Опасность микроальбуминурии заключается в повышенном риске ишемической болезни сердца (в особенности инфаркта миокарда).

Достаточно часто в результате самых разных причин анализ утренней мочи на общий белок бывает ложноположительным. Поэтому протеинурия диагностируется только после повторного анализа. При положительных двух и более анализах утренней порции мочи на общий белок протеинурия считается стойкой, а обследование дополняется анализом суточной мочи на общий белок.

Исследование утренней порции мочи на общий белок является скрининговым методом обнаружения протеинурии. Он не позволяет оценить степень протеинурии. Кроме того, метод чувствителен к альбумину, но не выявляет низкомолекулярные белки (например, белок Бенс-Джонса при миеломе). Для того чтобы определить степень протеинурии у пациента с положительным результатом анализа утренней порции мочи на общий белок, на общий белок исследуется и суточная моча. При подозрении на множественную миелому анализу также подвергается суточная моча, причем необходимо проводить дополнительное исследование на специфические белки – электрофорез. Следует отметить, что анализ суточной мочи на общий белок не дифференцирует варианты протеинурии и не выявляет точной причины заболевания, поэтому его необходимо дополнять некоторыми другими лабораторными и инструментальными методами.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Референсные значения (средняя порция утренней мочи)

Концентрация: Референсные значения (суточная моча)

после тяжелой физической нагрузки Причины повышения уровня общего белка в моче:

1. Заболевания почек:

2. Увеличение образования и фильтрации белка в организме (протеинурия «переполнения»):

3. Транзиторная (доброкачественная) протеинурия:

Понижение уровня общего белка в моче не является диагностически значимым.

Что может влиять на результат?

Ложноположительный показатель может быть получен при:

Ложноотрицательному результату способствуют:

В ходе данного исследования определяется общее количество белка, выделяющегося с мочой.

Для определения различных фракций белка могут быть использованы следующие тесты:

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, нефролог, эндокринолог, кардиолог.

Источник

При каких заболеваниях бывает протеинурия и чем она опасна

Если при анализе в моче обнаруживают повышенную концентрацию белка — ставят диагноз «протеинурия». Список возможных причин очень широк: от обычной простуды и сильного стресса до онкологических процессов и тяжелых заболеваний почек. В любом случае протеинурия — это не отдельная болезнь, а признак других проблем в организме. Хотя есть и физиологические причины повышения белка, не требующие никакой коррекции.

Почему в моче появляется белок

Как было сказано выше, причины протеинурии очень многочисленны. В зависимости от этого выделяются:

Случаи физиологической (функциональной) протеинурии:

Патологические причины протеинурии

Все патологические виды протеинурии по происхождению делятся на 3 вида:

Преренальной

При преренальной протеинурии повышен уровень низкомолекулярных белков, из-за чего происходит перегрузка почечного фильтра. Их концентрацию увеличивают следующие заболевания:

Ренальной

Самый частый тип протеинурии — ренальная. Ее вызывают заболевания почек. В зависимости от того, что нарушено в работе органов, выделяют:

Постренальной

Симптомы протеинурии могут быть связаны с воспалительными или дегенеративными изменениями в мочевыводящих путях. Здесь к причинам повышенного белка относятся:

Как проявляется протенурия и что делать

Характерные жалобы при протеинурии отсутствуют, поскольку повышенный белок не имеет самостоятельных признаков. Если проблема вызвана каким-либо заболеванием, то у пациента наблюдаются симптомы этой болезни. Но при выявлении протеинурии даже без жалоб важно проконсультироваться с урологом или нефрологом, чтобы предположить причину и назначить дополнительные исследования.

Лечение протеинурии напрямую зависит от того, чем вызвано повышение белка. Если это физиологические причины, то коррекция не требуется. В остальных случаях назначают терапию, которая включает:

При поликистозе и раке почки может быть назначено хирургическое лечение — резекция, т. е. удаление пораженной части, или тотальная нефрэктомия (полное удаление).

Прогноз напрямую зависит от причины протеинурии. Поскольку провоцирующих факторов очень много, при получении результатов анализа, где повышен белок, важно сразу обратиться к специалисту. Если своевременно пройти дополнительные исследования и вовремя начать коррекцию, прогноз при серьезных заболеваниях будет более благоприятным.

Источник

Белок в моче – методы определения и границы нормы (современное состояние проблемы)

Куриляк О.А., к.б.н.

В норме белок выделяется с мочой в относительно небольшом количестве, обычно не более 100–150 мг/сут.

Суточный диурез у здорового человека составляет 1000–1500 мл/сут; таким образом, концентрация белка в физиологических условиях составляет 8–10 мг/дл (0,08-0,1 г/л).

Общий белок мочи представлен тремя основными фракциями – альбуминами, мукопротеинами и глобулинами.

Альбумин мочи – это та часть альбумина сыворотки крови, которая была профильтрована в клубочках и не была реабсорбирована в почечных канальцах; в норме экскреция альбумина в моче составляет менее 30 мг/сут. Иным главным источником белка в моче служат почечные канальцы, особенно дистальная часть канальцев. Эти канальцы секретируют две третьих общего количества мочевого белка; из этого количества примерно 50% представлено гликопротеидом Тамма‑Хорсфалла, который секретируется эпителием дистальных канальцев и играет важную роль в формировании мочевых камней. Иные белки присутствуют в моче в незначительном количестве и происходят из профильтровавшихся через почечный фильтр низкомолекулярных белков плазмы, которые не реабсорбируются в почечных канальцах, микроглобулинов из эпителия почечных канальцев (RTE), а также простатического и влагалищного отделяемого.

Протеинурия, то есть увеличение содержания белка в моче – один из наиболее значимых симптомов, отражающий поражение почек. Однако и целый ряд других состояний также может сопровождаться протеинурией. Поэтому различают две основные группы протеинурий: почечную (истинную) и внепочечную (ложную) протеинурию.

При почечной протеинурии белок проникает в мочу непосредственно из крови вследствие повышения проницаемости гломерулярного фильтра. Почечная протеинурия часто встречается при гломерулонефрите, нефрозе, пиелонефрите, нефросклерозе, амилоидозе почек, различных формах нефропатий, например нефропатии беременных, лихорадочных состояниях, гипертонической болезни и т.д. Протеинурия может обнаруживаться и у здоровых людей после тяжелых физических нагрузок, переохлаждения, психологического стресса. У новорожденных в первые недели жизни наблюдается физиологическая протеинурия, а при астении у детей и подростков в сочетании с быстрым ростом в возрасте 7-18 лет возможна ортостатическая протеинурия (в вертикальном положении тела).

Клиническая классификация включает легкую протеинурию (менее 0,5 г/сут.), умеренную (от 0,5 до 4 г/сут.), или тяжелую (более 4 г/сут.).

У большинства пациентов с заболеваниями почек, такими, как острый гломерулонефрит или пиелонефрит выявляют умеренную протеинурию, но больные с нефротическим синдромом обычно выделяют с мочой более 4 г белка ежедневно.

Для количественного определения белка применяется широкий спектр методов, в частности, унифицированный метод Брандберга-Робертса-Стольникова, биуретовый метод, метод с применением сульфосалициловой кислоты, методы с использованием красителя кумасси синий, красителя пирогаллоловый красный и др.

Использование различных методов определения белка в моче привело к тому, что в трактовке границ нормы содержания белка в моче возникла серьезная путаница. Поскольку наиболее часто в лабораториях используются 2 метода – с сульфосалициловой кислотой и красителем пирогаллоловый красный, рассмотрим проблему корректности границ норм именно для них. С позиции сульфосалицилового метода в нормальной моче содержание белка не должно превышать 0,03 г/л, с позиции же пирогаллолового – 0,1 г/л! Различия троекратные.

Низкие значения нормы концентрации белков в моче при использовании сульфосалицилового обусловлены следующими моментами:

Все выше перечисленные особенности метода и приводят к значительному занижению определяемой в моче концентрации белка. При этом степень занижения сильно зависит от состава конкретной пробы мочи. Поскольку метод сульфосалициловой кислоты дает заниженные значения концентрации белка то и граница нормы для этого метода 0,03 г/л тоже занижена примерно в три раза в сравнении с данными, которые приводятся в зарубежных справочниках по клинической лабораторной диагностике.

Подавляющее большинство лабораторий западных стран отказались от применения сульфосалицилового метода для определения концентрации белка в моче и активно используют для этих целей пирогаллоловый метод. Пирогаллоловый метод определения концентрации белка в моче и других биологических жидкостях основан на фотометрическом принципе измерения оптической плотности окрашенного комплекса, образующегося при взаимодействии молекул белка с молекулами комплекса красителя пирогаллоловый красный и молибдата натрия (Pyrogallol Red–Molybdate complex).

Почему пирогаллоловый метод позволяет получать более точные результаты измерения концентрации белка в моче? Во-первых, за счет большей кратности разведения пробы мочи в реакционной смеси. Если в сульфосалициловом методе отношение проба мочи/реагент составляет 1/3, то в пирогаллоловом методе оно может быть в пределах от 1/12,5 до 1/60 в зависимости от варианта методики, что значительно уменьшает влияние состава мочи на результат измерения. Во-вторых, реакция протекает в сукцинатном буфере, то есть при стабильном рН. И, наконец, сам принцип метода, можно сказать, более «прозрачный». Молибдат натрия и краситель пирогаллоловый красный образуют комплекс с молекулой белка. Это приводит к тому, что молекулы красителя в свободном состоянии не поглощающие свет на длине волны 600 нм в комплексе с белком свет поглощают. Таким образом, мы как бы метим каждую молекулу белка красителем и в результате получаем, что изменение оптической плотности реакционной смеси на длине волны 600 нм четко коррелирует с концентрацией белка в моче. Причем, поскольку сродство пирогаллолового красного к разным фракциям белка практически одинаковое, метод позволяет определять общий белок мочи. Поэтому граница нормальных значений концентрации белка в моче составляет 0,1 г/л (она и указана во всех современных западных руководствах по клинико-лабораторной диагностике, в том числе и в «Клиническом руководстве по лабораторным тестам», под ред. Н. Тица). Сравнительные характеристики пирогаллолового и сульфосалицилового методов определения белка в моче представлены в Таблице 1.

В заключение, хотелось бы еще раз акцентировать внимание на том факте, что при переходе лаборатории с сульфосалицилового метода определения белка в моче на пирогаллоловый метод граница нормальных значений существенно повышается (с 0,03 г/л до 0,1г/л!). Об этом сотрудники лаборатории должны непременно поставить в известность врачей-клиницистов, т.к. при сложившейся ситуации диагноз протеинурия может быть поставлен только в том случае, когда содержание белка в моче превышает 0,1 г/л.

Источник