Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить

Сосудистые звездочки на ногах: как с ними бороться?

«Сетка» из сосудов на ногах – это распространенный косметический дефект, привносящий в жизнь любой женщины психологический дискомфорт. Как избежать появления сосудистых звездочек (телеангиэктазий) на ваших ногах и что делать, если они появились? Рекомендациями на этот счет мы поделимся с вами в этой статье.

Откуда они берутся?

Появление сосудистых звездочек или сетки – это следствие расширения и деформации артериол, капилляров и венул, стенки которых утратили эластичность.

Этот косметический дефект, к сожалению, не отличается избирательностью. Список причин, из-за которых на ногах могут образоваться звездочки, очень большой.

В качестве одной из популярных причин появления сосудистых звездочек считаются:

В качестве другой, не менее распространенной причины, выделяют:

Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить. Смотреть фото Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить. Смотреть картинку Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить. Картинка про Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить. Фото Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить

Кто в группе риска?

Если говорить о возрасте, в котором появляются сосудистые сетки, то в группе риска находятся, прежде всего, женщины от 30 до 40 лет. Появиться звездочки могут и раньше – в период от 20 до 30 лет. В целом, наиболее подвержены этому внешнему дефекту именно женщины – представительницы слабого пола составляют до 80% всех ситуаций.

Как лечить звездочки?

Сегодня выделяют 2 основных метода удаления сосудистых звездочек:

Инвазивное лечение подразделяется на хирургическое и аппаратное воздействие. Выделяют следующие методы:

Способы консервативной терапии – мази и таблетки для стимуляции кровотока и укрепления стенок сосудов, ношение компрессионного белья, лечебная гимнастика, лимфодренаж.

Профилактика появления

Помимо медицинских способов устранения сосудистых звездочек на ногах, врачи рекомендуют не забывать и о профилактике их появления и различных мерах предосторожности. Например, если вы часто и помногу стоите на ногах, то нужно не забывать разминать ступни. Способов масса – это и покачивание с пятки на носок и обратно, прохождение вверх-вниз одного-двух лестничных пролетов. Главное, чтобы присутствовала активность.

Что же касается интенсивных нагрузок, то в этом случае нужно не забывать об отдыхе. Нагрузки на ноги важно чередовать с отдыхом, возможно даже со сменой положения тела.

Важны и меры предосторожности. Если вы хотите избежать появления сосудистых сеточек или звездочек на ногах, то вам стоит:

Источник

Ретикулярный варикоз

Ретикулярный варикоз – сплетение мелких сосудов красного, синего, пурпурного цвета, просвечивающее сквозь кожу. Могут возникнуть на лице, животе, груди, но наиболее частая локализация – нижние конечности.

Содержание статьи:

Что такое ретикулярный варикоз вен

В организме человека кровь циркулирует по артериям, венам, капиллярам, венулам. Артерии – самые крупные сосуды кровеносной системы. Они соединяются с венами. Самые мелкие сосуды – венулы. На нижних конечностях под кожей заметны поверхностные промежуточные венозные сосуды. Их диаметр больше диаметра капилляров, но меньше диаметра магистральных вен. Такая венозная сетка называется ретикулярной. Другими словами, ретикулярные вены – это мелкие миллиметровые сосуды, которые просвечиваются под кожей на ногах.

В каждой вене есть клапаны. Они фильтруют направление движения крови и ее объем. В ретикулярной вене всего один клапан. Если он деформируется, то вена расширяется, скручивается и проводит больший объем крови. Повышается венозное давление в сетчатом слое коже из-за скопления крови на определенном участке. Развивается клапанная недостаточность и образуется ретикулярный варикоз – сплетение мелких сосудов красного, синего, пурпурного цвета, просвечивающее сквозь кожу.

В каких местах обычно появляются ретикуляры

Сосудистые сплетения мелких сосудов могут возникнуть на лице, животе, груди, но наиболее частая локализация – нижние конечности.

Ретикуляры на ногах встречаются:

Причины и факторы риска развития ретикулярного варикоза

Чаще всего заболевание наблюдается у женщин. Пусковым механизмом служит нарушение гемодинамики. Из-за того, что клапан деформируется, кровь начинает циркулировать в обратном направлении. Сплетение сосудов переполняется, а кровь застаивается. Из-за этого стенки сосудов расширяются, становятся ярче и заметнее сквозь кожу.

Предшествовать этому состоянию может:

Усугубляет развитие заболевания курение, ожирение, артериальная гипертензия, вторая и последующая беременность, прием кортикостероидов, цирроз печени, системная склеродермия.

Признаки

Болезнь на начальной стадии протекает латентно. Заподозрить ретикулярную форму варикозной болезни нижних конечностей можно по синюшному окрасу кожи. На ногах проявляются тонкие вены в виде:

Ветвистые прожилки особенно заметны в конце дня после занятий спортом, подъема тяжестей, длительного статического положения, бега или прогулки на дальние расстояния. По утрам дефект на ногах незаметен.

По мере ухудшения кровотока обостряются сопутствующие симптомы:

Клиника проявляется сильнее при менструации из-за увеличенного притока крови.

Симптомы угасают после отдыха лежа с приподнятыми ногами. В отличие от варикоза глубоких вен, боли, отека и нарушения трофики нет.

Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить. Смотреть фото Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить. Смотреть картинку Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить. Картинка про Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить. Фото Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить

Опасность ретикулярного варикоза

Во многих случаях больные не обращают внимания на сосудистые звездочки и не спешат к врачу. Симптоматики практически нет, поэтому женщины списывают видимость вен на косметический дефект.

Если не начать лечение на начальной стадии, разовьется клапанная недостаточность глубоких магистральных вен. Особенно опасен ретикулярный варикоз притоков БПВ. Большая подкожная вена проходит вдоль медиальной стороны ног и соединяется с бедренной веной. По мере деформации клапанов БПВ развивается варикозная болезнь.

При длительном игнорировании проблемы сосудистая сеточка углубляется и усиливается риск трофических язв.

Методы диагностики заболевания

Диагноз устанавливает флеболог. Он осматривает пациента лежа и стоя. Доктору нужно отличить ретикулярный варикоз от телеангиэктазии, начальной стадии сетчатого ливедо, синдрома Клиппеля-Треноне, синдрома Маффуччи, синдрома Блума, пятна портвейна.

Назначается УЗИ в режиме дуплекса. С помощью ультразвука оценивается состояние клапанов вен. Диагноз устанавливается, если подтверждается нарушение ретикулярного кровотока, т. е. есть обструкция и рефлюкс поверхностных сосудов.

Проводится УЗДГ. Допплерография показывает направление движения крови. Во время сканирования доктор просит задержать дыхание, натужиться, сымитировать ходьбу лежа. На экране выводится изображение сосудов зеленого и красного цвета. Красный цвет показывает протяженность патологического участка, а зеленый – функциональность венозного клапана. Обозначается направление и скорость движения крови.

Лечение ретикулярного варикоза вен

При лечении ретикулярной формы варикозной болезни на ранней стадии исход благоприятный.

Сначала флеболог назначает медикаментозную терапию для улучшения кровотока вкупе с компрессионной терапией.

Медикаментозная терапия включает в себя прием венотоников на основе рутозида, гепарина, троксерутина, диосмина. Они корректируют отток лимфы, укрепляют стенки сосудов, нормализуют проницаемость сосудов, повышают тонус вен, предотвращают судороги и развитие трофических нарушений.

В зависимости от количества ретикуляров врач подбирает компрессионные чулки. При подкожных венах на голенях рекомендуется ношение колгот лечебного действия. Если появились паутинки на задней стороне колен, подойдет бинтование эластичным бинтом или ношение колгот компрессии класса А.

Если увеличивается число ретикуляров и сосудистая сетка заметна даже после отдыха, то приступают к лечению нижних конечностей аппаратным методом.

Лазеротерапия заключается в воздействии пучка света на сосудистое сплетение. Лазер нагревает вену, за счет чего внутренняя поверхность сосуда разрушается. Кровь перестает поступать по этой вене. Для достижения результата требуется пройти 2-3 процедуры с интервалом в 2-3 недели. После обработки 12 часов нельзя нагружать конечность, загорать на солнце, принимать душ и ходить в баню. Лазерная коагуляция имеет недостаток. Если доктор долго будет воздействовать на один и тот же участок, можно получить ожог. Метод эффективен при диаметре сосудов меньше 1 мм.

При расширении вен более чем на 3 мм назначается склеротерапия. Она заключается во введении специального склерозанта в просвет вены под контролем УЗИ. Вещество склеивает стенки, за счет чего кровоснабжение по патологическому участку прекращается. Для лечения внутрикожного варикоза используется вещество в виде пены. Процедура безболезненна, т. к. уколы делаются тончайшими иглами. Возможно жжение в момент введения препарата. После инъекций натягивается тугая повязка. Принять прохладный душ и снять компрессионное белье разрешается этот же день.

Микрофлебэктомия не проводится при ретикулярном типе болезни.

Лечение не будет эффективным, если не устранить первопричину. Людям с ожирением нужно корректировать вес для снижения нагрузки на ноги. Офисным работникам нужно делать паузы, вставать и прогуливаться каждый час. Любителям обуви на высоких каблуках следует носить удобную обувь с широкой колодкой и высотой каблука не более 5 см.

Лечение ретикулярного варикоза в клинике доктора Груздева:

Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить. Смотреть фото Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить. Смотреть картинку Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить. Картинка про Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить. Фото Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить

Если у вас варикоз, то это еще не значит, что придется делать операцию! Новые медицинские технологии позволяют избавиться от этого недуга без хирургического вмешательства.

Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить. Смотреть фото Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить. Смотреть картинку Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить. Картинка про Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить. Фото Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить

Склеротерапия – это методика лечения варикоза посредством введения в пораженные вены склерозанта (специального медицинского препарата).

Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить. Смотреть фото Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить. Смотреть картинку Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить. Картинка про Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить. Фото Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить

Методика применяется в случаях, когда нужно «запаять» крупные вены.

Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить. Смотреть фото Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить. Смотреть картинку Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить. Картинка про Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить. Фото Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить

Технология Foam-form (пенная склеротерапия) используется для «склеивания» варикозно-расширенных вен диаметром до 6 мм.

Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить. Смотреть фото Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить. Смотреть картинку Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить. Картинка про Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить. Фото Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить

Новейший и уникальный метод борьбы с варикозными изменениями сосудов любого размера.

Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить. Смотреть фото Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить. Смотреть картинку Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить. Картинка про Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить. Фото Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить

Безоперационное лечение хронической венозной недостаточности и варикозного расширения вен с помощью биоклея VenaSeal.

Профилактика

Если есть наследственная предрасположенность к развитию заболевания, рекомендуется ежедневно делать несложные упражнения для поддержания периферического кровообращения:

Каждое упражнение нужно делать ежедневно по 10-15 раз.

Для поддержания нормального тока крови не стоит сидеть нога на ногу. Если работа сидячая, то следует под ноги подкладывать валик и держать их на высоте.

Контрастный душ с утра тонизирует сосуды, но приступать к нему нужно постепенно. Каждый день надо регулировать температуру на 1-2 градуса.

Если появились единичные расширения, предотвратить массовое появление варикоза поможет отказ от соленых продуктов. Стоит ограничить потребление копченостей, маринадов, солений.

Источник

Сосудистые звездочки

Сосудистые звёздочки (телеангиоэктазии) — это патологически расширенные капилляры, которые становятся видны на поверхности кожи. Они напоминают красные или фиолетовые точки, линии и «паутинки». Часто появление сосудистых звёздочек сопровождается зудом и болью в месте их образования. Сами по себе телеангиоэктазии абсолютно безопасны для здоровья. Как правило, пациентов беспокоит лишь внешний вид поражённой кожи. Тем не менее появление сосудистых звёздочек может быть спровоцировано более серьёзными заболеваниями.

Рис. 1 «Сосудистые звездочки» — расширение внутрикожных вен

Рис. 2 Варикозное расширение подкожных вен

По статистике, более чем у 50 % женщин и 10 % мужчин на теле встречаются сосудистые «звёздочки». Причин их появления множество:

Сосудистые звёздочки могут возникнуть при дефиците витаминов и микроэлементов, в частности при дефиците витамина С, который ответственен за проницаемость и прочность стенок капилляров.

Телеангиоэктазии могут появляться после механического повреждения кожи, например во время косметической чистки. Нередко сосудистые пятна становятся видны после воздействия различного рода излучения на кожу, например, ультрафиолетового и рентгеновского излучения. Некоторые пациентки отмечают их появление после посещения солярия.

Наличие сосудистых звездочек на ногах не обязательно связано с варикозной болезнью: даже варикозная болезнь с выраженными симптомами венозной недостаточности иногда протекает без появления телеангиоэктазий, а появление «звёздочек» чаще происходит на фоне легкой степени венозной недостаточности.

Симптомы сосудистых звездочек

Главный симптомом, на который жалуются пациенты с наличием телеангиоэктазии — это эстетический дефект. Телеангиоэктазии появляются на лице, ногах, спине, имеют различный цвет и форму. Если сосудистые звёздочки наполняются венозной кровью, то они имеют синий цвет, если артериальной, то красный. Со временем они могут видоизменяться. Например, красная телеангиоэктазия может стать синей и наоборот — это связано с забросом в них крови из венул (мелких кровеносных сосудов) при начинающемся варикозе.

Наличие телеангиоэктазий может сопровождаться симптомами фонового заболевания, которое спровоцировало их появление. Чаще всего — это симптомы варикозной болезни:

В остальных случаях пациенты связывают наличие телеангиоэктазий с приёмом оральных контрацептивов, родами, климаксом, наличием других заболеваний.

При некоторых заболеваниях сосудистые звёздочки появляются в типичных местах, и опытный специалист по их виду и расположению может заподозрить ту или иную болезнь. В некоторых случаях склонность к появлению сосудистых звёздочек является проявлением слабости соединительной ткани. Тогда пациент помимо остальных симптомов отмечает гипермобильность суставов, повышенную эластичность кожи, склонность к образованию синяков и аневризм (выступов на стенках сосудов).

Как избавиться от сосудистых «звёздочек»

Наиболее часто применимой методикой для их устранения во всем мире является склеротерапия – то есть введение в вену с помощью очень тоненькой иголочки специального препарата, что приводит к их исчезновению. Иногда эта процедура может не только улучшить внешний вид, но и устранить некоторые симптомы хронических заболеваний вен: зуд, жжение, тяжесть в ногах, ночные судороги.

Кроме склеротерапии для лечения «сосудистых звездочек» также используются чрескожные лазерная и термокоагуляция, однако частота их применения не превышает 5% случаев. Особо хотим подчеркнуть, что никакими таблетками, мазями и кремами убрать сосудистые звездочки невозможно, так что не стоит доверять такого рода рекламе! В центре флебологии «Артмед» перед устранением “сосудистых звездочек” Вам предварительно выполнят Ультразвуковое исследование крупных вен, чтобы исключить их патологию. При обнаружении изменений в этих сосудах, лечить их желательно первым этапом, чтобы добиться наилучшего результата. Однако такая ситуация встречается нечасто, т.к. поражение крупных вен, как правило, видно и невооруженным глазом. В соответствующем разделе Вы также можете узнать подробнее о возможностях лечения варикозного расширения вен. Надеемся, Вы найдете наш сайт информативным.

Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить. Смотреть фото Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить. Смотреть картинку Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить. Картинка про Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить. Фото Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить. Смотреть фото Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить. Смотреть картинку Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить. Картинка про Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить. Фото Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить

Важно! Ни один крем, мазь или препарат не способен убрать сосудистые «звёздочки».

Источник

Венозная сетка на ногах, как ее лечить?

Каждой женщине важно следить и ухаживать за своими ногами, так как они являются предметом восхищения для мужчин.

Большинство женщин предпочитают скрывать сосудистые звездочки на ногах путем надевания плотных колготок зимой, а летом наносят на ноги тональный крем с густой текстурой или жидкие колготки. При таких методах маскировки ноги выглядят очень даже неплохо.

Однако сосудистая сетка не просто эстетическая проблема, а начало тяжелой болезни, нарушения кровообращения. Варикоз характеризуется застоем крови в нижних конечностях и расширением сосудов. Проблема может возникнуть из-за долгой сидячей работы или наоборот долгого стояния в одной позе. Со временем варикоз искажает вены, они становятся широкими и выпирают под кожей, часто вены расширяются до очень больших размеров. При прогрессировании заболевания ноги начинают отекать и болеть. Если заболевание не лечить, то возникнет воспаление, при котором будет необходима медицинская помощь.

Игнорировать такие симптомы нельзя, сосудистая сетка на ногах должна насторожить и послужить предпосылкой к уходу за ногами, к уменьшению нагрузки, потому что игнорировать варикозную болезнь нельзя.

Варианты избавления от венозной сетки

Любая болезнь легко излечивается на ранних стадиях, поэтому так важно начать терапию при появлении первых симптомов. Если уже появились сосудистые звездочки необходимо поменять или скорректировать свой образ жизни.

В первую очередь нужно отказаться от вредных привычек, потому что они усугубляют течение болезни, например, никотин, воздействует на сосуды и вызывает спазм, сосуды в дальнейшем не выдержат такую нагрузку и начнут деформироваться. Также необходимо умерить физические нагрузки или, наоборот, дать нагрузку на ноги. Самая частая проблема — это сидячий образ жизни, при такой проблеме следует выполнять легкие физические упражнения. Такую зарядку можно выполнять, не вставая с места. Еще одним методом профилактики является ношение удобной обуви. Необходимо носить обувь, не нарушающую кровообращение, например, обувь на невысоком каблуке. Также необходимо правильно питаться, следить за своим рационом и обязательно добавлять в него витамины и минералы.

Вышеизложенные советы служат методами профилактики и для устранения симптомов легкой формы сосудистых звездочек, для более запущенной формы болезни необходимы серьезные методы лечения.

Действенные методы лечения

При тяжелой форме заболевания следует обратиться к врачу-флебологу для определения лечения.

Врач назначит лекарственные средства улучшающие стенки сосудов.

Часто при возникновении воспаления врачи рекомендуют противовоспалительные мази. Еще для профилактики тромбообразования назначают специальные медикаменты.

Источник

Сосудистая сетка на ногах

Один из самых частых поводов обращения к флебологу – появление на коже нижних конечностей патологического поверхностного сосудистого узора. Он может иметь вид сеточки-паутинки или соединяющихся друг с другом звездочек. В большинстве случаев патология не сопровождается физическим дискомфортом и не свидетельствует о развитии тяжелых расстройств кровообращения, хотя и может быть одним из признаков хронических заболеваний вен (ХЗВ).

Основной жалобой пациентов с сосудистой сеточкой на ногах является неэстетичность внешнего вида.

Венозная сеточка (паутинка) – косметический дефект, возникающий вследствие появления патологически расширенных вен мелкого калибра. Их стенка из-за произошедших изменений практически потеряла способность к адаптивному расширению и сужению.

Сосудистая сетка на ногах не является стадией развития варикозной болезни. Согласно действующей классификации CEAP от 2004 года эти состояния относятся к разным классам хронических заболеваний вен. И они не способны «переходить» друг в друга, но могут сочетаться. Телеангиоэктазии и ретикулярный варикоз относят к С1 классу по CEAP, а подкожные варикозные вены – к С2 классу. Таким образом, говорить о связи варикоза и паутинки некорректно.

Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить. Смотреть фото Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить. Смотреть картинку Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить. Картинка про Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить. Фото Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечитьСосудистая сетка – неприятный косметический дефект, который тяжело скрыть в жаркую погоду. Врач-флеболог за один или несколько сеансов криосклеротерапии вернет ногам эстетику.

Почему появляется сосудистая сетка?

Расширению поверхностно расположенных вен малого диаметра способствуют:

Симптомы и проявление

Если анамнез выявляет быструю утомляемость ног, склонность к судорогам икр, легкую пастозность стоп и области голеностопных суставов по вечерам, речь скорее всего идет о сочетанной венозной патологии. Ведь эти симптомы являются признаками хронической венозной недостаточности, а локальный дефект ретикулярных и субэпидермальных вен не приводит к ее развитию.

Варикозная сетка проявляется в виде выбухающих в вертикальном положении, четко контурированных, безболезненных вен. Они могут быть голубыми, темно-синими, багровыми или фиолетовыми, то есть отличаются по цвету от нормальных (неизмененных) сосудов. Такие вены обычно нитевидные, извитые, неравномерные. Располагаясь тесно друг к другу, пересекаясь и нередко выходя из одной точки, они образуют локальные сеточки.

Распространенная локация сетки – подколенная ямка, задняя поверхность голеней, область голеностопного сустава, нижняя треть бедра с медиальной стороны, верхненаружная часть бедер.

Диагностика

Ретикулярный варикоз и телеангиоэктазии имеют настолько характерный внешний вид, что их диагностика не вызывает затруднений. Обследование направлено на оценку состоятельности поверхностных, коммуникантных и глубоких вен на ногах и по возможности выявление причины паталогии.

Необходимы консультация флеболога и УЗДС (УЗДГ) вен нижних конечностей. При выявлении признаков лимфостаза проводится УЗИ с оценкой состояния лимфатических узлов в паху и малом тазу. Женщинам желательно пройти консультацию гинеколога-эндокринолога.

Лечение

Все вмешательства производятся с косметической целью при отсутствии противопоказаний.

Удаление сеточки можно проводить различными способами:

Паутинка на ногах не эстетична, но не опасна для здоровья. Ее появление не сигнализирует об однозначном наличии варикозной болезни, но требует обследования у флеболога для уточнения состояния более крупных вен. Паутинку на ногах можно удалять – это не приведет к перегрузке других сосудов и развитию венозной недостаточности.

Автор статьи: Жердев Андрей Владимирович
Последнее обновление: 28.09.2020.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить. Смотреть фото Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить. Смотреть картинку Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить. Картинка про Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить. Фото Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечитьСосудистая сетка на ногах что делать чем лечить. Смотреть фото Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить. Смотреть картинку Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить. Картинка про Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить. Фото Сосудистая сетка на ногах что делать чем лечить