в ране фибрин что делать
В ране фибрин что делать
Хроническое серозно-фибринозное воспаление по клиническим признакам и патогенетическим изменениям мало отличается от хронического серозного воспаления. Из особенностей следует отметить более интенсивное узловатое склеротическое уплотнение мягких тканей и наличие в полостях организовавшегося фибрина, превращенного в плотные коллагеновые частицы (рисовые зерна), которые иногда подвергаются кальцификации и остаются на всю жизнь в полостях суставов. Попадая между хрящами суставных поверхностей, они вызывают сильную боль и повреждение суставных хрящей, что проявляется перемежающейся хромотой и приводит к обострению воспалительной реакции, принимающей затяжной характер.
Характерной особенностью фибринозного воспаления является высокая проницаемость капилляров, поэтому экссудат содержит значительно большее количество форменных элементов крови, чем при описанных выше формах воспаления; кроме того, в нем много мелко- и крупномолекулярных белков и фибриногена.
Сущность патогенетических изменений, возникающих при этом воспалении, сводится к следующему. Под воздействием тромбокиназы и других ферментов фибриноген, вышедший в ткани полости, превращается в хлопья и фибринозную сеть. Она густо покрывает поверхность оболочек, а также в большом количестве накапливается в тканях, особенно вблизи капилляров и мелких сосудов. Вскоре вокруг них образуется плотная фибринозная муфта, которая охватывает капилляры и мелкие сосуды и как бы замуровывает их. Это затрудняет выход жидкой части крови из сосудов. Одновременно с этим фибрин, накапливаясь в большом количестве на стенках анатомических полостей и слизистых оболочек, может образовывать пленки, что препятствует нормальному выделению ими в полости соответствующих жидкостей. Таким образом, вскоре после начала фибринозного воспаления в суставах, сухожильных влагалищах, плевральной и брюшной полостях количество их обычного жидкого содержимого и серозного экссудата начинает уменьшаться. Именно поэтому заболевание, сопровождающееся фибринозным воспалением, нередко называют сухой плеврит, сухой артрит и т. п. Фибринозная сеть и пленки, покрывающие стенки полостей, подвергаются затем организации и превращаются в соединительнотканные тяжи, нити, «ворсинки», «шнуры». В результате такого процесса плевра и брюшина, например, прочно срастаются с внутренними органами, синовиальная оболочка суставов —с суставными концами костей, а сухожильные влагалища — с сухожилиями.
В отличие от серозного и серозно-фибринозного воспалений припухлость при нем проявляется слабо, изменений контуров суставов и сухожильных влагалищ не наблюдается, активные и пассивные движения сопровождаются хорошо выраженной крепитацией (хрустом) в воспаленных суставах и сухожильных влагалищах; крепитация и шумы трения наблюдаются при плевритах.
При инфекционном фибринозном воспалении к изложенным клиническим признакам присоединяются высокая общая температура, иногда гнойный экссудат (фибринозно-гнойное воспаление) или образование дифтеритных пленок, покрывающих слизистые и конъюнктиву.
Исходя из вышеизложенного, при остром асептическом фибринозном воспалении необходимо предупреждать организацию фибрина и способствовать его рассасыванию, усиливая фибринолитические процессы. С этой целью после стихания острых воспалительных явлений наряду с лечебными процедурами (инъекции в полости гепарина, протеолитических ферментов) рекомендуется применять вначале пассивные, а затем активные движения. При инфекционном фибринозном воспалении необходимо специфическое противомикробное лечение.
Хроническое фибринозное воспаление характеризуется образованием спаек между брюшиной, плеврой и органами, заключенными в брюшной и грудной полостях; при поражении суставов и сухожильных влагалищ возникает тугоподвижность, заканчивающаяся внутрисуставным анкилозом или тендогенной контрактурой. Предсказание при такого рода изменениях в пораженных суставах и сухожильных влагалищах сомнительное или неблагоприятное в смысле восстановления функции.
Фибринозные гранулирующие раны Способы лечения
Выбрать категорию или подкатегорию
Фибринозные гранулирующие раны
Уровень содержания экссудата: средний
Рана имеет желто-красный цвет из-за присутствия в ней фибрина и вновь образованной грануляционной ткани.
| Терапевтические цели | Удаление фиброзного налета. Наблюдение за экссудатом |
| Процедуры/действия | Очищение раны, сохранение влажной раневой среды, поддерживающей аутолитическое очищение |
| Подготовка раны и раневого слоя | Пронтосан раствор Пронтосан гель |
| Первичная раневая повязка | Глубокие: Аскина Сорб Лента Аскина Фоам Кавити Аскина Кавити стрипс Наружные: Аскина Сорб Аскина Фоам Аскина Хил |
| Вторичная раневая повязка | Аскина Пад Бандажная повязка Марлевая повязка |
| Частота замены повязки | Ежедневно |
Средства для лечения ран компании Б. Браун
Браунодин и Пронтосан — современные решения, которые позволяют эффективно предотвращать инфицирование раны или остановливать уже развившуюся инфекцию.
Не вся продукция зарегистрирована и допущена для использования во всех странах или регионах. Показания к применению могут отличаться в зависимости от страны или региона. Пожалуйста, обращайтесь к местному представителю компании для получения информации о продукции. Изображения продукции приведены исключительно для получения общего представления
Copyright © B. Braun Melsungen AG
НАСТРОЙКИ ФАЙЛОВ COOKIE
Мы используем cookie для удобства пользователей и персонализации сервисов сайта. Информация, полученная с помощью cookie, помогает нам понять, как используется сайт и улучшить его клиент-ориентированность. Вы можете самостоятельно отключить или изменить настройки cookie в настройках браузера или выбрав «Настройки файлов cookie».
Выбирая «Разрешить файлы cookie», Вы выражаете свое согласие с Правилами использования cookie.
НАСТРОЙКИ ФАЙЛОВ COOKIE
Б. Браун использует файлы cookie, чтобы Вам было бы удобнее пользоваться нашим сайтом. Файлы cookie упрощают пользование определенными функциями, такими как воспроизведение видео или отображение персонализированного контента. Файлы cookie позволяют адаптировать сообщения и отображать рекламу в соответствии с вашими интересами (на нашем и других сайтах). Они также помогают нам понять, как используется наш сайт, и позволяют нам улучшить наш сайт.
Функциональные файлы cookie
Функциональные файлы cookie — это файлы cookie, которые необходимы для работы основных функций сайта. Без них сайт не может использоваться по назначению. Помимо прочего, они обеспечивают правильную функциональность при переходе с http на https и, следовательно, гарантируют выполнение повышенных требований безопасности в https. Ваше согласие не требуется для использования функциональных файлов cookie.
Всегда вкл
Эксплуатационные файлы cookie
Эксплуатационные файлы cookie — это файлы cookie, которые собирают информацию о том, как посетитель использует сайт: какую страницу он посещает чаще всего и отображаются ли сообщения об ошибках. Эти файлы cookie не хранят никакой другой информации. Они используются только для повышения удобства использования и более точной адаптации сайтов к конкретным пользователям. Эта информация также хранится исключительно в обезличенной форме.
Маркетинговые файлы cookie
Маркетинговые файлы cookie используются для оценки эффективности рекламных кампаний и количества повторений рекламы. Они используются для представления пользователю релевантной и адаптированной рекламы.
Больше информации
Вы можете найти более подробную информацию о файлах cookie в Правилах использования cookie
Быстрое заживление ран
Механизм заживления ран один и тот же, будь это незначительный порез, ссадина, или операционная рана.
Рубцевание
Заживление гранулирующей раны происходит посредством рубцевания и эпителизации. На заключительном этапе заживления среди клеток гранулирующей ткани появляются коллагеновые волокна, количество гранулятов уменьшается, а волокон увеличивается. В конечном итоге волокнистая субстанция переходит в соединительную ткань и образует рубец.
При заживлении ран первичным натяжением образуется нежная рубцовая ткань, которая имеет тенденцию к рассасыванию.
В случае заживления вторичным натяжением образуется грубый рубец, избавиться от которого будет непросто.
Виды заживления ран
Согласно классификации И. В. Давыдковского, различают следующие виды заживления ран:
закрытие дефекта эпителиального покрова, которое происходит при повреждении верхнего эпителиального слоя;
заживление под струпом, или заживление без рубца. Наблюдается на слизистых оболочках в случае незначительных дефектов.
заживление первичным натяжением, или заживление без нагноения. Характерно для ран с повреждениями кожи и ткани под ними.
заживление вторичным натяжением, или заживление через нагноение и гранулирование. Происходит при обширных ранениях, сопровождающихся попаданием в рану посторонних предметов, омертвением тканей, микробов и инфекций.
Стадии заживления
Процесс заживления ран проходит три основные стадии: воспаление, регенерация, восстановление эпителия.
Фаза воспаления начинается сразу после ранения и в неосложненном состоянии продолжается в течение 4–5 суток. На стадии гемостаза тромбоциты прикрепляются в местах повреждения и вызывают химическую реакцию, приводящую к активизации фибрина, который образует сетку матрикса и связывает тромбоциты друг с другом. Так образуются тромбы, закупоривающие поврежденные кровеносные сосуды и останавливающие кровотечение.
На этапе пролиферации и регенерации происходит процесс ангиогенеза, осаждение коллагена, формирование грануляционной ткани (молодой соединительной ткани, образующейся в местах дефектов). Этап регенерации может продолжаться 2–4 недели в зависимости от размеров дефекта.
Лечение ран
Выбор метода лечения ран во многом зависит от их типа (инфицированные или некротические, влажные экссудирующие или фиброзные гранулирующие, трофические язвы или пролежни). Оптимальное решение для лечения ран каждого типа может подобрать только врач.
Кроме того, на каждой стадии заживления раны необходимо применять свое средство: способствующее отводу экссудата, образованию грануляционной ткани, ускорению эпителизации и т. д.
При лечении ран нужно помнить, что рана затягивается не сама по себе, а благодаря ресурсам организма, направленным на ее заживление. В этом процессе участвуют иммунная, эндокринная, кровеносная системы. Квалифицированный врач вместе с лечением непосредственно раны обязательно назначит витаминный комплекс для поддержания организма.
Как ускорить заживление
Скорость заживления ран неодинакова. Она зависит от характера ранения и индивидуальных особенностей пациента, такие как возраст, питание, принимаемые лекарства.
Для ускорения заживления необходимо на каждом этапе обеспечить оптимальные условия для регенерации тканей. С этой ролью справляются лечебные повязки, предназначенные для каждого этапа заживления.
Положительное действие дает метод гидротерапии. Суть его состоит в последовательном применении двух повязок HydroClean и HydroTac. С помощью первой рану очищают, а затем накладывают вторую, создающую оптимальные условия для грануляции и эпителизации.
Чем мазать
Сразу оговоримся, что, если рана глубокая, кровотечение не останавливается, началось воспаление, повреждение нанесено ржавым предметом или возникло из-за укуса животного, а особенно если ранен маленький ребенок, заниматься самолечением нельзя, а следует как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Если речь идет об обычной ссадине или небольшом порезе, можно применить современные средства, например мазевые повязки.
Что делать, если рана не заживает
Незаживающими или хроническими называют раны, которые не дают адекватного отклика на терапию, несмотря на продолжительное лечение. Такие раны обычно вызваны не внешними факторами, а причинами, скрывающимися внутри организма, приводящими к нарушению обменных процессов и, как следствие, к нарушению процесса заживления ран. К этой категории относятся трофические язвы, пролежни, диабетические язвы стопы. Перед применением каких-либо повязок обратитесь к врачу: терапию и лечение ран вам может назначить только врач!
Для лечения хронических ран компания HARTMANN разработала систему из двух повязок — HydroClean Plus и HydroTac.
Очищающая повязка HydroClean Plus может использоваться на всех этапах заживления раны, эффективно удаляя с раневой поверхности некротизированные ткани и болезнетворных бактерий. Они попадаются в абсорбирующий слой и погибают под действием антисептика. Повязка HydroTac обладает впитывающим и увлажняющим свойствами, а также защищает рану от вторичного заражения.
С помощью системы гидротерапии многим пациентам удалось существенно облегчить страдания и повысить качество своей жизни.
Хирург-имплантолог Антон Герасимов рассказал, что такое фибриновый налет
Многим стоматологам знакома такая ситуация: на 3-4 день после хирургического вмешательства в полости рта звонит пациент и с тревогой в голосе сообщает, что у него гной. На деле же «гной» в большинстве случаев оказывается фибриновой пленкой на ране, образование которой — естественный этап заживления. Петербургский хирург-имплантолог Антон Герасимов развеял опасения и рассказал, как отличить фибриновый налет от настоящего гноя.
К сожалению, тему образования фибринового налета после стоматологической операции не затрагивают в научно-популярных статьях и редко проговаривают во время консультации пациента. А ведь неосведомленный человек из-за такой «находки» испытывает нешуточный стресс. Представьте сами: вы осматриваете в зеркале рану после удаления зуба и обнаруживаете на ней нечто белесовато-желтое. Что сразу приходит на ум? «Это гной!». И вот вы уже пытаетесь дозвониться до своего стоматолога (который, как назло, недоступен) и прокручиваете в голове самые жуткие сценарии про осложнения, срочные дополнительные операции, заражение крови и тому подобное.
Но есть такое естественное явление, как возникновение фибринового налета в полости рта. И это один из нормальных и неминуемых этапов заживления лунки, покрытой кровяным сгустком. За ним следует перестройка ткани, покрытие раны защитным эпителием и восстановление нормальной слизистой.
Почему возникает фибриновый налет? Заживления раны в ротовой полости происходит в условиях влажной среды. Если на коже у вас возник порез, то после остановки кровотечения рана будет покрыта струпом. Все мы с детства знаем, что эту корочку нельзя срывать. Кровяной сгусток, покрытый фибриновым налетом, — это по сути та же «корочка», только во рту. И ее также нельзя трогать! В противном случае процесс заживления будет проходить дольше, а результат окажется менее благоприятным.
А теперь постараемся разобраться, как отличить фибриновый налет от гноя. В первую очередь, нужно понимать, что гной всегда возникает вследствие воспаления, сопровождаемого рядом других симптомов, которые, кстати, проявляются раньше. Какие же это симптомы?
1. Отек. Хирургическое вмешательство в полости рта неизбежно приводит к травме слизистой. После ее возникновения происходит нормальный процесс выхода жидкости в ткани, что приводит к появлению отека. Как правило, выглядит все следующим образом: первые три дня отек нарастает, день держится, затем три дня спадает. Если же он продолжает нарастать на 5-6 день, то это может быть косвенным признаком воспаления. Другой тревожный сценарий — когда отек спал, а через день-другой вновь стал нарастать.
2. Изменение цвета слизистой. В обычном состоянии наша слизистая, как правило, розоватого оттенка. Если же вы видите, что прооперированная зона имеет сильные покраснения (как спелый помидор), бордовый или даже синий оттенок (в случае возникновения гематомы), то стоит забить тревогу: возможно у вас начался воспалительный процесс.
3. Боль. Первые двое суток после стоматологической операции могут сопровождаться самопроизвольным болевым синдромом. Потом еще пару дней болевые ощущения могут возникать при надавливании на травмированную область (например, во время приема пищи). Если же самопроизвольная боль прошла, но вдруг снова вернулась на 4-5 сутки, то это также может говорить о воспалении.
4. Повышение температуры тела. После операции температура может вырасти до 38 градусов. Если это происходит в первые двое суток, повода для беспокойства нет — это норма. Так организм реагирует на вмешательство. Но если температура держится на 4-5 день, то это опять же косвенно говорит о воспалительном процессе.
Обнаружили у себя хотя бы один из этих симптомов? Незамедлительно посетите своего лечащего врача. Что же касается гноя, то он, как правило, возникает к пятому дню. Если же гной и будет скапливаться, то где-то внутри. И обнаружить его при самостоятельном осмотре, скорее всего, не удастся. Для этого придется его каким-то образом выпустить: либо через операционную рану, которая еще не до конца заживет к тому моменту, либо образуется свищ. Чтобы выпустить гной из раны, придется на нее давить, а это очень больно. Поэтому если вы обнаружили во рту что-то бело-желтое без каких-либо болезненных манипуляций, то вероятно это не гной.
И напоследок несколько советов по уходу за полостью рта после операции. Здесь главное не переборщить. Так, зубы не только можно, но и нужно чистить, а вот интенсивное полоскание полости рта противопоказано, в противном случае вы можете выполоскать кровяной сгусток и фибриновый налет. В результате появятся болезненные ощущения, а процесс заживления будет проходить хуже. Поэтому полоскать не нужно, а особенно антисептическими и освежающими ополаскивателями, которые зачастую содержат спирт. Тем не менее, полость рта можно омывать. Делать своего рода ванночки, чтобы смыть остатки пищи. Для этого достаточно набрать в рот раствор ромашки или даже простой черный чай, немного подержать на травмированном месте и аккуратно сплюнуть. Этого будет достаточно.
Хирург-имплантолог Антон Герасимов рассказал, что такое фибриновый налет
Многим стоматологам знакома такая ситуация: на 3-4 день после хирургического вмешательства в полости рта звонит пациент и с тревогой в голосе сообщает, что у него гной. На деле же «гной» в большинстве случаев оказывается фибриновой пленкой на ране, образование которой — естественный этап заживления. Петербургский хирург-имплантолог Антон Герасимов развеял опасения и рассказал, как отличить фибриновый налет от настоящего гноя.
К сожалению, тему образования фибринового налета после стоматологической операции не затрагивают в научно-популярных статьях и редко проговаривают во время консультации пациента. А ведь неосведомленный человек из-за такой «находки» испытывает нешуточный стресс. Представьте сами: вы осматриваете в зеркале рану после удаления зуба и обнаруживаете на ней нечто белесовато-желтое. Что сразу приходит на ум? «Это гной!». И вот вы уже пытаетесь дозвониться до своего стоматолога (который, как назло, недоступен) и прокручиваете в голове самые жуткие сценарии про осложнения, срочные дополнительные операции, заражение крови и тому подобное.
Но есть такое естественное явление, как возникновение фибринового налета в полости рта. И это один из нормальных и неминуемых этапов заживления лунки, покрытой кровяным сгустком. За ним следует перестройка ткани, покрытие раны защитным эпителием и восстановление нормальной слизистой.
Почему возникает фибриновый налет? Заживления раны в ротовой полости происходит в условиях влажной среды. Если на коже у вас возник порез, то после остановки кровотечения рана будет покрыта струпом. Все мы с детства знаем, что эту корочку нельзя срывать. Кровяной сгусток, покрытый фибриновым налетом, — это по сути та же «корочка», только во рту. И ее также нельзя трогать! В противном случае процесс заживления будет проходить дольше, а результат окажется менее благоприятным.
А теперь постараемся разобраться, как отличить фибриновый налет от гноя. В первую очередь, нужно понимать, что гной всегда возникает вследствие воспаления, сопровождаемого рядом других симптомов, которые, кстати, проявляются раньше. Какие же это симптомы?
1. Отек. Хирургическое вмешательство в полости рта неизбежно приводит к травме слизистой. После ее возникновения происходит нормальный процесс выхода жидкости в ткани, что приводит к появлению отека. Как правило, выглядит все следующим образом: первые три дня отек нарастает, день держится, затем три дня спадает. Если же он продолжает нарастать на 5-6 день, то это может быть косвенным признаком воспаления. Другой тревожный сценарий — когда отек спал, а через день-другой вновь стал нарастать.
2. Изменение цвета слизистой. В обычном состоянии наша слизистая, как правило, розоватого оттенка. Если же вы видите, что прооперированная зона имеет сильные покраснения (как спелый помидор), бордовый или даже синий оттенок (в случае возникновения гематомы), то стоит забить тревогу: возможно у вас начался воспалительный процесс.
3. Боль. Первые двое суток после стоматологической операции могут сопровождаться самопроизвольным болевым синдромом. Потом еще пару дней болевые ощущения могут возникать при надавливании на травмированную область (например, во время приема пищи). Если же самопроизвольная боль прошла, но вдруг снова вернулась на 4-5 сутки, то это также может говорить о воспалении.
4. Повышение температуры тела. После операции температура может вырасти до 38 градусов. Если это происходит в первые двое суток, повода для беспокойства нет — это норма. Так организм реагирует на вмешательство. Но если температура держится на 4-5 день, то это опять же косвенно говорит о воспалительном процессе.
Обнаружили у себя хотя бы один из этих симптомов? Незамедлительно посетите своего лечащего врача. Что же касается гноя, то он, как правило, возникает к пятому дню. Если же гной и будет скапливаться, то где-то внутри. И обнаружить его при самостоятельном осмотре, скорее всего, не удастся. Для этого придется его каким-то образом выпустить: либо через операционную рану, которая еще не до конца заживет к тому моменту, либо образуется свищ. Чтобы выпустить гной из раны, придется на нее давить, а это очень больно. Поэтому если вы обнаружили во рту что-то бело-желтое без каких-либо болезненных манипуляций, то вероятно это не гной.
И напоследок несколько советов по уходу за полостью рта после операции. Здесь главное не переборщить. Так, зубы не только можно, но и нужно чистить, а вот интенсивное полоскание полости рта противопоказано, в противном случае вы можете выполоскать кровяной сгусток и фибриновый налет. В результате появятся болезненные ощущения, а процесс заживления будет проходить хуже. Поэтому полоскать не нужно, а особенно антисептическими и освежающими ополаскивателями, которые зачастую содержат спирт. Тем не менее, полость рта можно омывать. Делать своего рода ванночки, чтобы смыть остатки пищи. Для этого достаточно набрать в рот раствор ромашки или даже простой черный чай, немного подержать на травмированном месте и аккуратно сплюнуть. Этого будет достаточно.