варикоцеле у мужчин что это такое при планировании беременности
Бесплодие после операции варикоцеле
Варикоцеле — одно из самых распространенных мужских заболеваний. Поэтому каждого из нас волнует вопрос, можно ли забеременеть при варикоцеле, и как это сделать. Отвечает главный врач Клиники МАМА — Виктория Викторовна Залетова.
Варикоцеле — действительно одно из наиболее часто встречающихся заболеваний мужской репродуктивной системы, его диагностируют у процентов представителей сильного пола. Как правило, варикоцеле бывает только с одной стороны — слева это связано с особенностями расположения вен в организме. Чаще всего варикозное расширение вен семенного канатика небольших размеров, и с ним можно спокойно прожить всю жизнь. Но в большинстве случаев осложнением варикоцеле является мужское бесплодие, поэтому лучше всего в плановом порядке обратиться к специалистам — врачам-репродуктологам. Но давайте по порядку.
История болезни
Варикоцеле — расширение вен семенного канатика вследствие нарушения кровообращения в сосудах яичек. Развитие заболевания обычно связывают с недостаточностью клапанов яичковой вены или врожденным отсутствием этих клапанов. Заболевание принято классифицировать по степени расширения вены яичка и семенного канатика, различают 4 степени варикоцеле:
0 степень — вены яичка не прощупываются руками, их варикозное расширение определяется только инструментально (УЗИ, допплерография).
1 степень — расширение вен прощупывается в положении стоя, в положении лежа варикоцеле не определяется.
2 степень — расширенные вены прощупываются и в положении стоя, и в положении лежа.
3 степень — расширенные вены яичка и семенного канатика видны невооруженным глазом.
Расширенные венозные сосуды вокруг яичка приводят к тому, что терморегуляция мошонки утрачивается, и яичко перестает охлаждаться — нормальный сперматогенез оказывается подавленным. Именно поэтому варикоцеле является одним из основных факторов мужского бесплодия.
Варикоцеле может отражаться не только на количественных, но и на качественных показателях мужских половых клеток — подвижности и жизнеспособности, но зачастую заболевание — лишь вершина айсберга, и мужской фактор бесплодия обуславливается целым комплексом заболеваний мужской репродуктивной системы.
Поэтому при планировании беременности в паре мужчине стоит пройти комплекс обследований, а не ограничиваться диагностикой варикоцеле. Необходим осмотр уролога-андролога— оценка развития заболевания с анатомической точки зрения и исследование эякулята — спермограмма помогает оценить количество и качество сперматозоидов. После этого врач оценит шансы на достижение беременности в паре.
Беременность при варикоцеле
Если женщина не имеет противопоказаний для наступления беременности — ключевое условие успешного оплодотворения — нормальные сперматозоиды мужчины. Варикоцеле, как мы говорили, может влиять на сперматогенез, понижая качество спермы. Поэтому нормальные сперматозоиды, способные к оплодотворению, нужно отбирать «вручную»: помогает экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с применением современных технологий, повышающих частоту наступления беременности при нарушенном сперматогенезе. А именно: SMART — биологическая активация неподвижных сперматозоидов, и ICSI-MAQS выбор самого лучшего сперматозоида для проведения интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в яйцеклетку. Часто репродуктологрекомендует сохранить жизнеспособные сперматозоиды, их витрифицируют — замораживают на будущее, если пара захочет еще иметь детей.
Еще один потенциальный шанс на наступление беременности при варикоцеле — хирургическое лечение заболевания. Это может быть лигирование яичковой вены, лапароскопическое клипирование, либо микрохирургическая эмболизация. Однако операция может быть успешна только в случае, если «возраст» заболевания не превышает Тем не менее, стопроцентную гарантию на восстановление репродуктивной функции мужчины и беременность после операции варикоцеле не может дать ни один уролог.
В заключение
Если беременность в нашей паре не наступает исключительно по причине варикоцеле у мужчины, для достижения долгожданной беременности нам стоит ответить на следующие вопросы:
Объективные ответы на эти вопросы помогут нам понять, как забеременеть при варикоцеле. А также решить, какой способ лечения будет наиболее эффективным и, при этом, наименее травматичным, в том числе, с психологической точки зрения. Выход есть всегда. Современные репродуктивные технологии доказывает это изо дня в день, даже в самых тяжелых случаях мужского бесплодия.
Влияние варикоцеле на зачатие и беременность
Если варикоцеле у мужчин – после операции дети будут? Это наиболее частый из задаваемых вопросов. В случае, если пациент обратился вовремя, операция и реабилитация прошли успешно – повлияет ли случившиеся на репродуктивную функцию? Здесь все зависит от многих факторов. Но, прежде всего, избежать осложнений поможет вовремя сделанная операция.
Влияет ли варикоцеле на зачатие у мужчин?
Варикоцеле у мужчин влияет на зачатие в том случае, если лечение было начато поздно – на третьей стадии. А ведь очень многие игнорируют первые симптомы болезни – тянущую боль в области мошонки. Как только она появилась – нужно сразу же обратиться к специалисту.
Бесплодие после варикоцеле – проблема, с которой могут столкнуться пациенты, поздно обратившиеся к врачу. С чем это связано? Дело в том, что расширенные вены нарушают правильный ток крови в области паха. В результате нарушается терморегуляция в яичках, что очень важно для выработки сперматозоидов. Застой венозной крови приводит к перегреву яичек, что в итоге и снижает количество сперматозоидов.
Поэтому, при варикоцеле можно иметь детей – но только, если вы обнаружили болезнь и начали лечение на ранней стадии. Если все прошло успешно, процесс реабилитации завершился – и вы выполнили все рекомендации врача – способность зачать ребенка не утрачивается.
Беременность после операции варикоцеле: когда можно планировать?
Можно ли иметь детей при варикоцеле? Если вы обратились на ранней стадии, успешно прошли лечение, не имеете других заболеваний мочеполовой системы – проблем с зачатием не будет. Но лучше сдать спермограмму, чтобы убедиться в этом.
Возможна ли беременность после операции варикоцеле? Да, планировать зачатие можно не раньше, чем через 3-6 месяцев. А чтобы все прошло успешно, важно соблюдать рекомендации на период реабилитации после операции.
На время реабилитации исключите из рациона:
Ограничения после операции касаются и курения. На время восстановления от сигарет нужно оказаться или максимально ограничить количество, если вы не можете сразу бросить курить. В идеале – бросьте курить полностью, ведь эта вредная привычка сама по себе негативно влияет на весь организм и репродуктивную систему в частности.
Варикоцеле и бесплодие
Варикоцеле – это довольно распространённое заболеваний, которое ведет к снижению фертильности у мужчин.
Если супружеская пара не может зачать ребёнка, вопреки распространенному заблуждению, не всегда в этом виновата женщина.
Довольно частой причиной отсутствия детей в паре является мужское бесплодие. Варикоцеле – это довольно распространённое заболеваний, которое ведет к снижению фертильности у мужчин.
Оно связано с патологическим расширением вен яичка и семенного канатика.
АНАЛИЗЫ ПРОВОДЯТСЯ ПО СТАНДАРТУ ISO
Варикоцеле причина бесплодия у мужчин
Варикоцеле – причина бесплодия у многих мужчин, обращающихся к врачам по поводу невозможности зачатия ребёнка. При обследовании у андролога приблизительно в 40% случаев обнаруживается варикоцеле.
Вероятность бесплодия при этом заболевании очень высокая, хотя при незначительном расширении вен гроздевидного сплетения репродуктивная функция может быть не нарушена.
Варикоцеле приводит к бесплодию по причине воздействия следующих патогенетических факторов:
Варикоцеле вызывает бесплодие у мужчин не всегда. Чтобы проверить, повлияло ли данное заболевание на состояние репродуктивной системы, нужно сдать спермограмму и MAR-тест. Эти исследования позволяют оценить качество семенной жидкости и определить наличие антиспермальных антител.
Варикоцеле и беременность
Чтобы добиться наступления беременности, сначала нужно вылечить варикоцеле. Лечение тяжёлой степени (при выраженном косметическом дефекте, болевом синдроме, бесплодии) проводится с использованием хирургических методов.
В большинстве случаев у мужчины восстанавливается естественная фертильность после лечения варикоцеле, и беременность становится возможной. Происходит это не сразу. Первый раз после операции спермограмму целесообразно сдавать не ранее чем через 3 месяца. Репродуктивная функция обычно восстанавливается через полгода-год после хирургического вмешательства.
Чтобы с большей вероятностью наступила беременность, после операции на варикоцеле лечат консервативными методами. Назначаются препараты, действие которых направлено на восстановление сперматогенеза. Курс терапии может длиться несколько месяцев.
Тем не менее, беременность после варикоцеле далеко не всегда становится возможной. Иногда фертильность не восстанавливается, либо качество спермы улучшается очень медленно. Чтобы узнать, возможна ли беременность, варикоцеле требует динамического наблюдения. Время от времени после проведенного лечения нужно сдавать спермограмму, чтобы оценивать качественные и количественные показатели семенной жидкости.
Варикоцеле и ЭКО
Бесплодие после варикоцеле может сохраниться, несмотря на проведенное хирургическое лечение. Это может происходить вследствие атрофии тестикулярной ткани (ткани яичка) на фоне гипоксии (недостатка кислорода), либо по причине развития иммунологического бесплодия.
Оно обусловлено нарушением гематотестикулярного барьера. Защитные клетки иммунитета получают доступ к тестикулярной ткани и «знакомятся» с антигенами, расположенными на мембране сперматозоидов. В результате разрушительного воздействия факторов специфического иммунитета, половые клетки теряют подвижность, разрушаются или становятся невосприимчивыми к рецепторам женской яйцеклетки.
В этих случаях восстановить фертильность не помогает даже операция, выполненная по поводу варикоцеле, и ЭКО остается единственным вариантом преодоления бесплодия. Учитывая низкое качество спермы мужчины, возникает необходимость в ИКСИ – ручном введении специально отобранных единичных сперматозоидов в женские яйцеклетки. Или ПИКСИ – отбора фертильных сперматозоидов перед введением с помощью гиалурона. В любом случае, с помощью вспомогательных репродуктивных технологий мужчина может стать отцом.
Мужчины, которые не желают делать операцию, часто спрашивают у своего врача: возможно ли ЭКО при варикоцеле без хирургического лечения? Да, операция не является обязательной при данном заболевании.
Если у пациента диагностировано варикоцеле, лечение хирургическими методами показано в таких случаях:
Т.е. если мужчину ничего не беспокоит и ничего не болит, и единственной проблемой является ухудшение качества спермы, то можно сделать ЭКО для зачатия ребенка, не прибегая к хирургическому лечению.
Вторая частая причина, по которой супруги могут использовать ЭКО – нежелание долго ждать восстановления фертильности после хирургического лечения варикоцеле. Этот процесс может занять полгода-год, а некоторых случаях и больше. У возрастных супружеских пар иногда нет времени на столь длительное ожидание, ведь чем старше женщина, тем ниже шансы на достижение и вынашивания беременности.
Влияет ли варикоцеле на бесплодие
Содержание:
Варикоцеле — это патология вен семенного канатика и органов мошонки. В процессе течения заболевания ухудшается отток венозной крови от яичек, ухудшается их терморегуляция. Повышенная температура в яичках отрицательно сказывается на качестве спермы. Способность такой спермы к оплодотворению значительно снижается, что при длительном отсутствии лечения варикоцеле у мужчин может привести к бесплодию.
Статистика по варикоцеле
Взаимосвязь варикоцеле и бесплодия привлекает внимание урологов всего мира, поскольку этой патологией страдают около 10–15% всего мужского населения планеты. Оно повинно в 40% случаев бесплодия. В 35% случаев болезнь обнаруживается случайно во время планового осмотра уролога или при ультразвуковом обследовании.
Из-за особенностей анатомического строения варикоцеле обычно развивается на левом яичке. Правостороннее варикоцеле встречается в 3–8% случаев, а двусторонняя патология наблюдается еще реже — в 2–5% случаев.
Бесплодие после варикоцеле, как правило, является временным и поддается лечению.
Риски развития мужского бесплодия при варикоцеле
Варикоцеле у мужчин не представляет собой серьезной проблемы, несущей угрозы здоровью, но основная опасность заключается в том, что оно может привести к бесплодию.
После успешного лечения в большинстве случаев фертильность восстанавливается в течение двух-трех месяцев. При современном уровне развития медицины степень взаимосвязи варикоцеле и бесплодия снижается, поскольку при своевременно обращении патология хорошо отвечает на лечение.
Влияние на состав спермы
Варикоцеле у мужчин негативно влияет на состав спермы, в результате чего со временем развивается олигоспермия и астеноспермия, нарушается сперматогенез, а значит, повышается вероятность бесплодия. Недавние исследования показали, что также варикоцеле отрицательно влияет на фрагментацию ДНК, что в ряде случаев вызвано оксидативным стрессом.
После операции по лечению варикоцеле фертильность в большинстве случаев восстанавливается, но окислительный стресс может оставаться на высоком уровне и без антиоксидантной терапии в данном случае не обойтись.
Способность к зачатию на разных стадиях заболевания
Недостаток кровоснабжения в течение продолжительного времени может привести к дисфункции яичка: нарушению сперматогенеза и снижению выработки тестостерона. Последнее, в свою очередь, провоцирует развитие таких симптомов, как
При варикоцеле II и III степени возможны следующие отклонения в спермограмме:
Результативность оперативного лечения
Связь варикоцеле и бесплодие тем слабее, чем раньше мужчина обратиться за медицинской помощью. После хирургического вмешательства в большинстве случаев показатели спермограммы улучшаются, а также усиливается сексуальное влечение.
Даже в случае запущенной болезни, которая привела к атрофии одного яичка, у пациента остается шанс на отцовство благодаря второму яичку. Случаи одновременной атрофии обоих яичек крайне редки — такое бывает только, когда болезнь длительное время игнорируют.
Сроки восстановления спермограммы после вмешательства хирурга
Спермограмма улучшается в период от трех месяцев до полугода после операции. Но не стоит забывать и о других факторах: сопутствующих заболеваниях, возрасте пациента, продолжительности развития патологии. Чем больше возраст пациента и запущеннее болезнь, тем меньше шансов для быстрого улучшения показателей спермограммы. В этом случае вероятность развития бесплодия после варикоцеле велика.
У молодых пациентов в возрасте 20–30 лет процент восстановления фертильности достаточно высок — до 60–65%.
Секс после операции
Рекомендуется не менее двух недель после операции воздерживаться от сексуальных контактов, как бы ни было велико желание проверить, хорошо ли восстановилась фертильность.
Как улучшить качество спермы
Для улучшения качества спермограммы иногда бывает достаточно выполнять простые рекомендации врача, касающиеся образа жизни:
Также улучшению качества спермы способствуют регулярные занятия сексом.
Альтернативные методы зачатия при варикоцеле
Не всегда успешно проведенная операция приводит к полному восстановлению фертильной функции. После хирургического вмешательства для того, чтобы повысить вероятность наступления беременности, врач может назначить прием препаратов, способствующих восстановлению сперматогенеза. Несмотря на то, что полный процесс сперматогенеза в среднем занимает от 68 до 85 дней, лечение может растянуться на несколько месяцев.
Если имеет место атрофия яичка на фоне кислородного голодания или присутствует иммунологический фактор бесплодия после варикоцеле, рекомендуется прибегнуть к технологиям ВРТ (ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ).
У мужа варикоцеле, можно ли забеременеть?
Варикоцеле – это варикозное расширение вен семенного канатика, которые несут венозную кровь от яичек. Данное заболевание встречается очень часто (приблизительно у 35% мужчин) и в большинстве случаев протекает бессимптомно. Менее 10 % мужчин при варикоцеле испытывают болезненность в мошонке при физической нагрузке. Сексуальная жизнь мужчин при варикоцеле не меняется.
Течение болезни
При варикоцеле происходит поражение сосудистой сетки семенного канатика, через который происходит отток крови в более крупные вены – почечную слева и нижнюю половую справа. Чаще всего заболеванию подвержено левое яичко, реже – правое. Двустороннее проявление патологии встречается редко. Варикоцеле хорошо поддается лечению. По статистике более 40% мужчин страдают подобным недугом.
Причиной развития болезни считается дисфункция венозных клапанов, препятствующих обратному току крови в сторону яичка. Это провоцирует расширение вен ввиду повышения в них давления. Одновременно с этим процессом происходит растяжение стенок сосудов и утрата тонуса. Загвоздка кроется в патологии клапанов или их полном отсутствии в вене яичка. Данный фактор влияет на нарушение обратного движения кровотока. Проблема заставляет мужчину обращаться за врачебной помощью.
Влияние заболевания на зачатие
Развитие варикоцеле может приводить к ряду патологических процессов, происходящих в мужском организме. Происходит нарушение процесса сперматогенеза (созревание половых клеток в яичках). Это происходит из-за малого объема кислорода, доставляемого к венам и тканям половых желез. Из-за этого происходит гипоксия яичек, замедляется созревание сперматозоидов.
При данном заболевании в мошонке повышается температура, которая препятствует созреванию половых клеток. Это приводит к снижению функции оплодотворения.
Ответить на вопрос женщин – можно ли забеременеть, если у мужа варикоцеле? можно следующим образом:
Забеременеть можно, однако если у супружеской пары зачатие ребенка не получается в течение 12 месяцев, а женщина по результатам обследования у гинеколога здорова, то причиной бесплодия в 50% случаев является варикоцеле у мужчины.