верхнечелюстной синусит что это такое как лечить

Хронический синусит: симптомы и лечение верхнечелюстного синусита

Хронический синусит — это воспаление верхнечелюстных и гайморовых пазух, которое длится достаточно долго с фазами обострения и ремиссии. Одним из самых явных признаков синусита является сильная заложенность носа. Люди обычно отождествляют этот симптом с тяжелым насморком и лечат его привычными средствами. В итоге заболевание переходит в хроническую форму и часто рецидивирует. Такая форма патологии опасна осложнениями, затрагивающими головной мозг, и требует комплексного лечения.

Причины хронического синусита

Чаще всего диагностируется верхнечелюстной синусит, при котором воспаляются гайморовы пазухи. Патологический процесс из острой стадии часто переходит в хроническую. Вот несколько наиболее распространенных факторов риска:

Хронический синусит также характерен для активных и пассивных курильщиков. Регулярное вдыхание сигаретного дыма раздражает слизистые пазух, что приводит к отеку, застою слизи и воспалению.

Тип воспаления

Выделяют такие типы:

Симптомы хронического синусита

Большую часть времени симптомы заболевания выражаются слабо. Люди в основном жалуются на длительный ринит, при котором чаще всего заложенной бывает только одна пазуха. Специфические признаки появляются в периоды обострения:

Синусит отличается от насморка болью в пазухах, причем не только верхнечелюстных, но и в других придатках носа. Также наблюдается очень сильный отек, затрагиваются нервные окончания, из-за чего мышцы лица начинают непроизвольно сокращаться.

Диагностика

Для выявления хронического верхнечелюстного синусита используют такие виды исследований:

При хроническом гайморите важно провести тщательный осмотр пазух, так как высок риск развития осложнений. Воспаление может перейти на височные и лобные кости, затронуть мозговые оболочки и спровоцировать развитие менингита и энцефалита.

Лечение хронического синусита

Для облегчения состояния пациента необходимо снять отек, освободить пазухи от слизи и гноя, снять воспаление и укрепить местный иммунитет. Для этого назначают такие медикаменты:

При обострении хронического синусита необходимо полностью пройти курс антибактериальной терапии, чтобы подавить патогенные микроорганизмы.

Также врач подберет специальные увлажняющие капли. Если причиной обострения синусита стала аллергия, потребуются антигистаминные препараты. Дополнительно пациентам назначают витамины и иммуномодуляторы.

Хороших результатов можно достичь при помощи физиопроцедур (электрофорез, УВЧ, УФО). На область воспаленных пазух накладывают электроды, что позволяет снизить болевые ощущения, а также на пораженные участки воздействуют лазером.

Снять отек и очистить пазухи можно при помощи разных видов промывания. Делается это через естественное соустье пазух. Врач использует физрастворы с разной концентрацией солей. В большинстве случаев проводят промывание по Проетцу, при котором в одну ноздрю вводят теплый солевой раствор, а через другую выводится слизь с гноем. Также популярно промывание носа с использованием специальных вакуумных приборов грушевидной формы.

При тяжелом течении заболевания, когда соустья пазух заблокированы, делают прокол. Врач использует тонкие иглы, чтобы минимизировать травматизацию пазух. Игла вводится в верхнюю часть медиальной стенки верхнечелюстной пазухи. Действия врача должны отличаться высокой точностью. Далее гной вытягивается, а пазуха промывается физраствором, антисептиком и антибиотиком. Сегодня прокол делается все реже.

Снизить частоту рецидивов при хроническом синусите поможет санаторное лечение. Врачи предлагают широкий спектр физиопроцедур, промывание пазух лечебными минеральными водами, грязелечение.

Хронический синусит требует к себе особого внимания. Если своевременно не купировать воспаление и не очищать пазухи от гноя, патологический процесс будет распространяться дальше, поражая слуховой проход, височные кости, оболочки головного мозга. Это приводит к развитию опасных для жизни заболеваний. Использование современных методов лечения позволит добиться длительной ремиссии и сделать иммунитет более крепким.

Источник

Острый синусит: симптомы, способы лечения верхнечелюстного синусита

Верхнечелюстной синусит (гайморит) – это воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух. В легкой форме воспалительный процесс распространяется только на оболочку околоносовых полостей. А в более тяжелых случаях затрагивает подслизистый слой, переходит на надкостницу и кости черепа. Недостаточное или неправильное лечение синусита приводит к тому, что патология становится хронической. Чтобы избежать развития опасных осложнений, необходимо пройти комплексное лечение у квалифицированного отоларинголога.

Причины развития острого синусита

В большинстве случаев острый синусит становится следствием запущенного ринита. Недолеченный насморк в совокупности с бактериальной инфекцией провоцирует воспаление пазух носа с образованием гноя. В случае с верхнечелюстным синуситом поражаются гайморовы пазухи. Среди факторов риска также выделяют:

Гайморит развивается, как у взрослых, так и у детей. Заболевание протекает в разных формах и чаще всего имеет вирусную или бактериальную природу. Реже возбудителем заболевания выступают различные грибки. Такого рода патологию диагностируют только у людей с очень низким иммунитетом.

Формы острого синусита

Выделяют такие формы патологии:

Симптомы

Характерными признаками гайморита являются:

При появлении первых симптомов необходимо срочно обращаться к отоларингологу. Самолечение только усугубит течение болезни и в будущем осложнит терапию. У взрослых и у детей синусит чреват очень опасными осложнениями. При мощном гнойно-воспалительном процессе развивается менингит, внутричерепной абсцесс, воспаление глазницы с полной слепотой.

Как не спутать верхнечелюстной синусит с другими патологиями?

У детей часто наблюдаются длительные и тяжелые риниты. Они в большей степени характерны для детей с увеличенными аденоидами. Малышей беспокоят заложенность носа, гнусавый голос, головная боль, обильные выделения из носа разных оттенков. Однако при насморке и аденоидите нет дискомфорта в области пазух, который характерен для синусита.

Также родители часто путают синусит с аллергическим ринитом. Во многом симптомы схожи, но для аллергии не характерна высокая температура и наличие гноя в пазухах. Если ребенок или взрослый является аллергиком, то риск развития острого синусита возрастает в разы.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, врач использует следующие методы:

Лечение верхнечелюстного синусита

Терапия гайморита у взрослых и детей зависит от формы заболевания и выраженности симптомов. При легком течении синусита назначают сосудосуживающие капли, которые снимают отек, помогают нормализовать дыхание и расширяют проход для оттока слизи. Для устранения воспаления и очистки пазух используют промывание растворами на основе морской соли или трав. Сегодня врачи используют современные приспособления, которые подают лекарственные растворы под давлением, не вызывая у пациентов неприятных ощущений.

Детям часто назначают гомеопатические препараты на основе трав с минимальными побочными эффектами. Если синусит вызван аллергией, назначают антигистаминные препараты. Для общего укрепления организма показаны иммуностимуляторы и витаминные комплексы. Легкий синусит обычно проходит в течение 3–5 дней.

Для лечения бактериального синусита с сильным воспалением и гноем в пазухах обязательно назначают антибиотики. Вначале используют препараты широкого спектра действия, а затем заменяют их теми средствами, к которым наиболее чувствительны конкретные патогенные микроорганизмы. Препараты могут быть в форме таблеток или инъекций. Курс лечения занимает около 10 дней. Дополнительно необходимы обезболивающие и жаропонижающие препараты.

Взрослым и детям полезны физиотерапевтические процедуры. Чаще всего назначают электрофорез с использованием антибактериальных препаратов. Также хороших результатов помогают добиться процедуры с лазером, фонофорез. Они ускоряют процесс выздоровления и благотворно влияют на общее состояние носовых пазух.

При тяжелом течении острого синусита может понадобиться санация пазух посредством прокола и откачивания слизи с гноем. Также полости промывают растворами антисептика.

Острый синусит является довольно частым явлением, особенно в холодное время года. При своевременном обращении к врачу заболевание успешно лечится консервативными методами. Чтобы избежать рецидива, необходимо избегать переохлаждения, укреплять иммунитет, не запускать обычный насморк. Важно помнить, что острый синусит легко может стать хроническим и серьезно осложнить жизнь. Опытный отоларинголог проведет современную диагностику, назначит комплексное лечение. Соблюдение рекомендаций врача позволит избежать осложнений и вернет свободу дышать полной грудью, наслаждаться любимыми ароматами и ощущать вкус еды.

Источник

Лечение хронического верхнечелюстного синусита (гайморита)

Хронический верхнечелюстной синусит (гайморит) может протекать в разных формах. В период обострения заболевания пациенты жалуются на затруднённое дыхание и выделения из носа, которые могут быть слизистыми или гнойными. При своевременном обращении к ЛОР-врачу и назначении грамотной терапии, прогноз на выздоровление благоприятный.

Причины возникновения и течение болезни

Верхнечелюстной синусит пазухи бывает:

В качестве возбудителя заболевания выступает кокковая флора, чаще всего стрептококк. В последнее время в качестве возбудителей стала выступать грибковая микрофлора, анаэробы, вирусы. Отмечают также рост различного вида агрессивных ассоциаций, которые повышают степень болезнетворности возбудителей. Из-за перехода воспалительного процесса в хроническую форму происходит обструкция (закрытие) выводного отверстия (соустья) и нарушается дренажно-вентиляционная функция, что приводит к накоплению экссудата и воспалительный процесс обостряется.

Развитию заболевания способствуют:

Предрасполагают к развитию этого заболевания следующие факторы:

Клиническая картина

В основном в период обострения пациенты жалуются на затруднения при дыхании носом и выделения из носовой полости, которые могут быть слизистыми, слизисто-гнойными или гнойными.

Гнойная форма заболевания сопровождается жалобами на неприятные ощущения в области клыковой ямки и корня носа со стороны воспаленной верхнечелюстной пазухи. В некоторых случаях боль может отдавать в надбровную или височную область. Головная боль в период обострения чаще всего носит разлитой характер, напоминая невралгию тройничного нерва. Нередко отмечается гипосмия или аносмия (снижение или потеря обоняния). Довольно редко бывают случаи закрытия носослезного канала, и тогда наблюдается слезотечение из глаза.

Встречается гиперпластический двусторонний верхнечелюстной синусит. В период обострения наряду со всеми признаками этого заболевания отмечается общая слабость, недомогание, высокая (фебрильная) температура (38-39 0 С).

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Диагностика

Физикально-инструментальные обследования вместе с лучевой диагностикой (компьютерная и магнитно-резонансная томография) и тщательным анализом жалоб ЛОР пациента позволяют поставить правильный диагноз. Отличать верхнечелюстной синусит нужно в первую очередь от невралгии тройничного нерва, при которой боль появляется внезапно и носит «жгучий» характер. В пользу синусита свидетельствует появление полоски гноя под средней раковиной, после введения на зонде сосудосуживающих препаратов или преобладание боли в области пазухи без выделений из носа.

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

Лечение

В процессе лечения хронического верхнечелюстного синусита необходимо восстановить дренажно-вентиляционную функцию, удалить болезнетворное отделяемое и стимулировать восстановительные процессы. Для достижения успеха назначается антибиотики широкого спектра действия (амоксициллин, аугментин, панклав и др), противовоспалительный препараты, сосудосуживающие капли в нос, антигистаминные препараты, пункции верхнечелюстной(ных) пазух до чистых промывных вод, либо промывания околоносовых пазух методом перемещения жидкости (вакуум-дренаж). Если эффект от назначенного лечения не наступает в течение недели, следует продолжить лечение вплоть до хирургического в ЛОР-отделении больницы.

Если промывные воды при пункции верхнечелюстной пазухи имеют белый, темно-коричневый или черный цвет, можно заподозрить грибковое поражение. В этом случае необходимо отменить антибиотики и провести противогрибковое лечение. При подозрении на анаэробную природу процесса, который характеризуется неприятным запахом отделяемого, отрицательным результатом при бактериологическом исследовании содержимого, следует проводить оксигенацию (метод лечения кислородом под высоким давлением) просвета пазухи.

В случае необходимости длительного дренирования нужно установить дренаж в пазуху и через него ежедневно (до 3-х раз в день) ее промывать. В случае сильной локальной боли, которая подтверждена рентгенологическим исследованием, и неэффективностью консервативного лечения в течение 3-х суток, а также при появлении признаков осложнений показано немедленное направление в ЛОР-стационар, чтобы провести хирургическую санацию.

Прогноз

При соблюдении рекомендаций врача и вовремя начатом лечении прогноз благоприятный.

Источник

Что такое синусит острый? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Мисюриной Юлии Викторовны, ЛОРа со стажем в 21 год.

Определение болезни. Причины заболевания

Основные причины острого синусита — вирусы или бактерии. Поэтому выделяют вирусную и бактериальную форму заболевания. Реже возбудителем острого воспаления в околоносовых пазухах становятся анаэробы и внутриклеточные микроорганизмы.

Вирусный синусит чаще протекает как обычное простудное заболевание и имеет сезонный характер. Им, как правило, болеют осенью, зимой, весной и, реже, в тёплое время года.

К вирусам, вызывающим воспаление верхних дыхательных путей, относятся: риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальные вирусы, аденовирусы и коронавирусы.

Предрасполагающие факторы бактериального синусита:

Анаэробная инфекция может привести к острому синуситу при патологии зубочелюстной системы или осложнённом хроническом синусите. В таком случае трудно определить, это острая форма или обострение хронической.

Аллергический процесс и грибковая флора также могут стать причинами синусита — остро возникнув, заболевание перейдёт в хроническую форму.

Симптомы острого синусита

Основные симптомы острого синусита:

Затруднённым дыханием сопровождается большинство заболеваний носа, поэтому только этот симптом не подтверждает острый риносинусит. Для постановки диагноза необходимо, чтобы присутствовали не менее двух признаков.

Головная боль при синусите носит тупой, ноющий характер и часто усиливается при наклоне головы вниз. Может уменьшаться после использования сосудосуживающих капель.

При воспалении в верхнечелюстной и лобной пазухах боль возникает в области лица, переносья, надбровья и височно-теменной области. При верхнечелюстном синусите проявляется разлитой зубной болью на стороне поражения. Для воспаления слизистой оболочки клиновидной пазухи (сфеноидита) характерны боли в центре головы и в затылке.

Выделения из носа при остром синусите бывают не всегда. Слизистые выделения характерны для вирусного воспаления, гнойные возникают, если присоединилась бактериальная флора. Хорошая дренажная функции пазухи и открытое соустье у детей проявляется в том, что при сморкании и откашливании отходят выделения. При поражении клиновидной пазухи носа и задних отделов решётчатого лабиринта выделения, как правило, стекают по задней стенке глотки, вызывая приступы кашля.

Для нетяжёлой формы острого синусита характерны:

При тяжёлой форме температура поднимается до 38 ºС и выше, головная боль становится интенсивной, может развиться реактивный отёк век и мягких тканей лица.

Патогенез острого синусита

При синусите вирус попадает на слизистую оболочку полости носа, повреждает клетки реснитчатого эпителия и внедряется в организм человека. При этом слизистая оболочка отекает, усиливается выделение слизи в полости носа, что ещё сильнее блокирует работу ресничек мерцательного эпителия. В норме их движение защищает организм от чужеродных агентов.

В это время у пациента появляется насморк, першение в горле, кашель, повышается температура и возникает слабость. Симптомы сохраняются в среднем семь дней, постепенно уменьшаясь.

Другой вариант развития событий: признаки простуды не стихают к концу недели, как должно быть, а, наоборот, усиливаются. Приём обезболивающих препаратов не улучшает состояние. В таком случае следует немедленно обратиться к врачу.

Классификация и стадии развития острого синусита

По форме:

1. Экссудативные (с образованием жидкости в пазухе):

2. Продуктивные (с утолщением слизистой оболочки):

По причине:

По локализации:

По характеру течения:

По тяжести течения:

Лёгкая• температура в норме;
• умеренно выраженные симптомы риносинусита (кашель, заложенность носа и выделения из него), которые не влияют на сон и дневную активность пациента;
• головных болей в проекции околоносовых пазух нет;
• отсутствие осложнений

Среднетяжёлая• температура не выше 38,0 °С;
• выраженные симптомы риносинусита умеренно или значительно влияют на сон и дневную активность пациента;
• при движении или наклоне головы возникает ощущение тяжести в проекции околоносовых пазух;
• осложнения со стороны среднего уха — острый средний отит;
• внутричерепных или орбитальных осложнений нет

Тяжёлая• температура выше 38,0 °С;
• выраженные или мучительные симптомы риносинусита значительно влияют на сон и дневную активность пациента;
• периодическая или постоянная боль в проекции околоносовых пазух, которая усиливается при движении или наклоне головы и простукивании в проекции околоносовой пазухи;
• внутричерепные или орбитальные осложнения

Осложнения острого синусита

В большинстве случаев острый синусит протекает в лёгкой форме и проходит самостоятельно.

Осложнения могут возникнуть:

Выделяют орбитальные и внутричерепные осложнения.

Орбитальные осложнения:

Внутричерепные осложнения:

Как видно из таблицы ниже, несмотря на разнообразие клинических форм осложнений, их проявления схожи. Это затрудняет диагностику и выбор правильной тактики лечения.

Осложнения острого синусита

Диагностика острого синусита

Передняя риноскопия

Врач оценивает состояние слизистой оболочки носовых раковин и ходов, отсутствие или наличие отделяемого. Признаки синусита — это наличие гнойного или слизисто-гнойного отделяемого в области выводных отверстий поражённых пазух. Оно сопровождается покраснением и отёком слизистой оболочки полости носа.

Патологический секрет может быть виден на задней стенке ротоглотки и в носоглотке при их осмотре с помощью шпателя и носоглоточного зеркала (задней риноскопии) и осмотре зева (фарингоскопии).

Эндоскопическое исследование полости носа

Позволяет детально осмотреть носовые ходы и раковины до носоглотки, выявить мельчайшие анатомические изменения. Зачастую проводится видеоэндоскопия с фиксацией результата, что в дальнейшем помогает оценить, как протекает заболевание.

Рентгенография пазух носа

Компьютерную томографию (КТ) применяют при хронической патологии околоносовых пазух, орбитальных и внутричерепных осложнениях. Использовать её для диагностики острого синусита не целесообразно. Ни рентген, ни КТ не могут дифференцировать вирусный и бактериальный синуситы.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Действие УЗИ основано на отражении ультразвукового сигнала на границе двух субстанций с разными акустическими свойствами (кость — воздух, воздух — экссудат и т. д.) в линейном и двухмерном режиме. В первом случае применяют УЗИ-сканеры для околоносовых пазух («Синускоп», «Синускан»), во втором — стандартные аппараты для УЗИ.

Диагностическая пункция

Пункция пазухи (с лат. «прокол») не относится к рутинным методам диагностики из-за высокого риска осложнений. Применяется, если есть противопоказания к проведению рентгенографии, например при беременности.

Лабораторная диагностика

Включает общий анализ крови и определение С-реактивного белка (СРБ).

Микробиологическое исследование

Проводится при затяжных формах синусита и неэффективности антибиотикотерапии. Для исследования потребуется отделяемое полости носа либо материал поражённой пазухи, извлечённый с помощью пункции.

Достоверность метода относительна, а информативность мала. Во-первых, микрофлора полости носа и пазухи изначально различна. Взятие мазка, даже при соблюдении всех условий, не гарантирует, что культивируемая на средах бактерия является причиной воспаления в пазухе, а не случайным «попутчиком» при выведении ватного зонда из носа.

Диафаноскопия

Лечение острого синусита

Выбор тактики лечения зависит от формы и тяжести острого синусита. Экссудативные синуситы лёгкой и среднетяжёлой степени зачастую лечатся консервативно или методами инвазивного дренирования пазухи.

Консервативное лечение

Цели лечения острого синусита — восстановить проходимость соустья воспалённой пазухи и предупредить орбитальные и внутричерепные осложнения. Для этого в первые дни простуды, но не более семи дней, применяют сосудосуживающие средства, а также увлажняют и орошают слизистую оболочку полости носа физиологическим раствором (хлоридом натрия 0,9 %).

Такие мероприятия препятствуют блокаде соустья и способствуют движению слизи на поверхности реснитчатого эпителия, а значит не дают бактериям размножаться.

Применять антибиотики в первые семь дней нецелесообразно. Показанием для антибиотикотерапии является только бактериальный синусит. Этот диагноз ставится врачом на основании жалоб, анамнеза, данных объективного, дополнительных методов обследования и дифференциальной диагностики.

Дренирование пазухи

К инвазивным методам дренирования пазухи относятся:

Пункция верхнечелюстной пазухи проводится через нижний носовой ход иглой Куликовского.

Затем содержимое пазухи удаляют, промывая её шприцом с физиологическим или антисептическим раствором.

Лобную пазуху чаще прокалывают тонкой иглой через глазничную стенку, реже производят трепанопункцию — отверстие создаётся через переднюю стенку бормашиной или инструментами для сверления кости (трепанами).

Курс лечения состоит из нескольких пункций, поэтому катетер вводят в пазуху в среднем на 10 дней.

Пункция околоносовой пазухи — это инвазивный метод, связанный с риском серьёзных осложнений. Его альтернативой является применение синус-катетера «ЯМИК». Устройство изобретено российским оториноларингологом В.С. Козловым.

Катетер вводится в полость носа до носоглотки. Заполненные воздухом камеры создают отрицательное давление, которое способствует дренированию пазух носа.

Все инвазивные процедуры проводятся после аппликационной анестезии и анемизации полости носа.

Пункция верхнечелюстной пазухи связана с риском проникновения иглы в мягкие ткани щеки, глазницу и крылонёбную ямку. Также при процедуре может повредиться устье носослёзного канала, возникнуть кровотечение, а при попытке продувания пазухи в кровеносные сосуды может проникнуть воздух.

Хирургическое лечение

Показано при орбитальных или внутричерепных осложнениях, а также при продуктивной форме острого синусита, чаще возникающей при одонтогенном синусите.

Хирургическое лечение острого синусита включает:

Реабилитационный период длится около 14 дней.

Прогноз. Профилактика

Прогноз неосложнённой формы острого синусита благоприятный. Если пациент несвоевременно обратился к доктору, не соблюдал принципы антибиотикотерапии или подвергался постоянному переохлаждению, то острый синусит может перейти в хронический.

Источник