вертебротомия что это такое
Боли в позвоночнике. Вертебрология
Скидки для друзей из социальных сетей!
Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.
Консультация невролога, нейрофизиолога со скидкой 20%
Варавкин Виктор Борисович
Врач-невролог, мануальный терапевт, остеопат
Высшая квалификационная категория, заведующий отделением неврологии
Гергерт Андрей Александрович
Врач-невролог, мануальный терапевт, иглорефлексотерапевт
Грибанов Василий Вячеславович
Врач-невролог, мануальный терапевт
Никулин Александр Валерьевич
Высшая квалификационная категория, кандидат медицинских наук
Новожилов Владислав Васильевич
Врач-невролог, мануальный терапевт, рефлексотерапевт
Павлинова Юлия Александровна
Врач-невролог, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, остеопат
Соловьянович Сергей Викторович
Высшая квалификационная категория
В чем причины тазовых болей?
Неврология в клинике «МедикСити»
Неврология. Авторская методика лечения заболеваний позвоночника
Неврология. Лечим головную боль и заболевания позвоночника
«Жизнь столички», газета (декабрь 2021г.)
«Доктор знает», ТВ-программа, телеканал «Открытый мир» (апрель 2019г.)
«Доктор знает», ТВ-программа, телеканал «Открытый мир» (апрель 2019г.)
«Аптечное дело», журнал для врачей, провизоров и фармацевтов (август 2016г.)
«Women’s Health», журнал (август 2015г.)
«Men’s Health», медицинский блог (июль 2015г.)
«Men’s Health», медицинский блог (май 2015г.)
Боль в позвоночнике знакома, пожалуй, каждому из нас. «Просквозило», «нерв защемило», «мышцу потянул» — стоит только человеку схватиться за спину, и окружающие с готовностью «накидывают» предположения об источнике возникновения мучительного чувства.
Варианты избавления от боли предлагаются с не меньшим азартом: разнообразные притирки от меда до яда, согревающие и контрастные процедуры, лежание на гвоздях, прогулки по спине болящего младенцев разной степени упитанности. Как правило, ничем хорошим такое «лечение» не оканчивается. И лишь тогда страдалец обращается к специалистам.
Отчасти это нежелание до последнего идти к врачу понятно. У многих из нас имеется пресловутый страх перед уколами, боязнь услышать неутешительный диагноз, ужас перед хирургическим вмешательством. Однако боль в спине не то состояние, на которое можно махнуть рукой.
Наш позвоночник — чрезвычайно сложная система, от здоровья которой зависит нормальное функционирование всего организма. И если в этой системе имеется неблагополучие, велик риск сбоев в работе ЖКТ, обменных нарушений, проблем в сексуальной сфере и т.д.
К счастью, современная медицина располагает целым арсеналом лечебных методик, не предполагающих грубого вмешательства в столь тонкую сферу, как здоровье позвоночника. Вертебрология — одно из таких направлений.
Не терпите боль в спине и не пытайтесь справиться с ней самостоятельно. Несвоевременное или некорректное лечение позвоночника может привести к нарушениям двигательных способностей, параличу и инвалидизации. В клинике «МедикСити» вас ждут профессиональные врачи-вертебрологи, современная диагностика и эффективные методы лечения позвоночника.
Что лечит врач-вертебролог
Слово «вертебролог» происходит от латинского vertebra — позвоночник. И как следует из названия, врач данной специализации занимается диагностикой, лечением и профилактикой болезней позвоночника. Также в зону внимания этого доктора может входить реабилитация больного после травмы позвоночника или операции.
Основной принцип работы врача-вертебролога — устранение причины заболевания при помощи консервативных (то есть, не оперативных) методов, прежде всего, мануальных техник.
Вертебрология. Вертеброневрология. Институт вертебрологии
В этой статье мы рассмотрим понятие «вертебрология» и «вертеброневрология», «институт вертебрологии». Коснемся истории вопроса в вертебрологии в Украине и в Киеве. Узнаем, где найти квалифицированного вертебролога в Киеве. Также узнаем каким объема знаний долен владеть врач вертебролог и что входит в консультацию вертебролога (вертеброневролога).
Вертебрология. Кто такой врач-вертебролог и вертероневролог. Немного истории
Вертебрлогия – наука о позвоночнике. С клинической точки зрения «Вертебология» — это наука о заболеваниях позвоночника и их лечении.
Для начала необходимо уточнить, что к врачу пациента приводят жалобы.
Жалоба, связанные с позвоночником – это боль в области позвоночника, деформации позвоночника (нарушение осанки, сколиоз), различного рода дисфункции в организме. Такие, как «беспричинные», необъяснимые с точки зрения кардиолога боли в области сердца, некоторые виды аритмий. Дисфункции кишечника, желудка, пищевода (к примеру, рефлюкс), нередко головные боли, головокружение, шум в ушах и другая неврологическая симптоматика.
Чаще пациенты обращаются в вертебрологу с болью. Боль возникает благодаря вовлечению нервных рецепторов, нервных проводников и нервных анализаторов. Она анализируется организмом на уровне периферической нервной системы, спинного и головного мозга. Поэтому, более корректным названием было бы назвать вертерологию «вертероневрологией».
Так мы и сделали в 1995 году, организовав первое в Украине отделение «вертеброневрологии» при Центральной городской клинической больнице г.Киева. Отделение было клинической базой кафедры неврологии и реабилитационной медицины Национального медицинского университета им.А.А.Богомольца. Это была первая в Украине клиника вертеброневрологи, в задачи которой входило, как изучение проблем вертерологии (вертеброневрологии), так и широкая практическая деятельность по лечению болевых и неврологических проявлений, связанных с позвоночником, а также сколиозов и нарушений осанки.
Созданию клиники вертероневрлогии предшествовала длительная научная и практическая деятельность первой в СССР Лаборатории проблем остеохондроза позвоночного столба при Нуаучно-исследовательском лабораторном центре Национального медицинского университета им.А.А.Богомольца (в то время — Киевский медицинский институт). Лаборатория была создана выдающимся нейрохирургом Суваком Виталием Викторовичем (1951- 1993). Он отказался от хирургии позвоночника ввиду возможности более эффективно и безопасно лечить боли в спине нехирургическими методами.
Хотелось бы отметить, что вертерология имеет свой хирургической сегмент. Этим направлением активно используют оперирующие ортопеды и нейрохирурги. Область их интересов – это деформации позвоночника (сколиозы), травмы, когда имеются 100% показания к восстановлению остро травмированного позвоночника, спинного мозга и ряд др. показаний. Также вертебрологи-хирурги активно практикуют удаление грыж дисков. Хотя, многолетняя практика Лаборатории проблем остеохондроза позвоночного столба и клиники вертеброневрологии показали, что с грыжами можно справляться без операции. Это было подтверждено мировой статистикой, которая констатировала, что в операции нуждается не более 2% пациентов с болями в спине (включая грыжи дисков). Удалять грыжу диска целесообразно только тогда, когда нехирургические методы не принесли результата. Более того, как показал наш опыт, лечение сколиозов и нарушений осанки также лучше проводить нехирургическими методами. К хирургии позвоночника нужно прибегать только при наличии абсолютных показаний.
При принятии решения о методе лечения грыж диска не следует забывать о втором мнении, на которое пациент имеет право. Полезно проконсультироваться еще у одного независимого доктора, который имеет достаточный опыт в нехирургическом лечении проблем позвоночника.
Что такое «Институт вертебрологии»?
Было бы примитивно понимать специальность Вертебрология (вертеброневрология), только как массаж и манипуляции на позвоночнике.
По своей сути, вертебрология (вертеброневрология) – это набор знаний в области неврологии, ортопедии, ревматологии, радиологии и др. Ортопедические изменения в позвоночнике (деформации позвоночника, грыжи, нарушение биомеханики, остеохондроз…) приводят к вовлечению нервной системы. К боли, радикулитам, мышечно-тоническим и миофасциалным изменениям в тканях. Для успешного лечения этих изменений нужна уверенность во взаимозависимости найденных изменений от патологии позвоночника. Нужна диагностика.
Таким образом, в вертебрологии (вертеброневрологии) используются диагностические, лечебные и реабилитационные методы, которые возможно объединить под одним названием – институт вертебрологии (институт вертеброневрологии).
Понятие «институт» в медицине – это не только учебное учреждение. Это еще и набор правил, норм и подходов в какой-либо специальности (в данном случае – в медицинской). Семантическое понятие институт — это направление человеческой деятельности. Понятие «институт» можно применить и к вертебрологии.
Институт Вертебрологии – это не массаж спины, не только манипуляции на позвоночнике или применение физиотерапии с лечебной физкультурой. Институт вертебрологии – это в первую очередь комплекс диагностических мероприятий для установления точной причины заболевания (жалоб пациентов). Т.е., установления диагноза! И только потом — выбор рационального лечения исходя из особенностей и тонкостей диагноза.
Наше оборудование, которое используется для диагностики в области вертебрологии и вертеброневрологии.
Лечение позвоночника при болезни Бехтерева
Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит представляет собой хронический воспалительный процесс, постепенно охватывающий все большее число суставов. Это сопровождается выраженными болями и существенным ограничением подвижности, что при тяжелой форме заболевания способны полностью лишать человека трудоспособности. А учитывая тот факт, что болезнь обычно манифестирует до 30 лет, подобное требует срочного принятия мер.
Своевременно диагностировать болезнь Бехтерева, помочь справиться с ней и остановить прогрессирование помогут специалисты «SL-Клиника». У нас вы найдете внимательное и чуткое отношение, высокий уровень медицинских услуг и новейшие методики лечения, обеспечивающие поддержание высокого качества жизни даже с диагнозом анкилозирующий спондилоартрит. С ценами услуг можно ознакомиться, заглянув в прайс.
Что такое болезнь Бехтерева
До сих пор медицине еще точно неизвестны причины развития заболевания. Большая роль в этом отводится генетической предрасположенности, а именно присутствию генетического маркера HLA-B-27. В качестве пусковых факторов могут выступать:
Анкилозирующий спондилоартрит поражает суставы с определенной последовательностью. Воспалительный процесс изначально локализуется в области соединения подвздошной кости и крестца с одной или обеих сторон (сакроилеит). Постепенно он распространяется на поясничный отдел позвоночника и продолжает двигаться по направлению к шее. По мере течения заболевания в воспалительный процесс вовлекаются тазобедренные суставы, стопы и даже суставы пальцев.
Со временем по краям суставных поверхностей позвонков формируются остеофиты, представляющие собой костные наросты. Межпозвоночные диски истончаются и впоследствии позвонки срастаются между собой, что приводит к полному отсутствию подвижности в этом сегменте позвоночника. При поражении большей части позвонков человек теряет способность наклоняться и разгибаться.
Возможные осложнения
Анкилозирующий спондилоартрит опасен поражением внутренних органов, в частности:
Сильнее развитию осложнений подвержены мужчины, в особенности, пренебрегающие медицинской помощью, отказывающиеся искать и воздействовать на причины нарушения собственного состояния.
Клиническая картина
Течение и проявления болезни Бехтерева непредсказуемы. В одних случаях она так быстро прогрессирует, что уже через несколько лет приводит к инвалидизации, в других (чаще у женщин) может не провоцировать существенных изменений в состоянии суставов на протяжении десятка лет.
При этом диагностировать патологию на ранних стадиях достаточно проблематично, поскольку она часто развивается незаметно. А в дальнейшем ее проявления легко можно принять за признаки остеохондроза и других дегенеративных заболеваний позвоночника.
Основными симптомами болезни Бехтерева являются:
Первым страдает позвоночник, причем не весь сразу, а отдельными областями. Легкий дискомфорт усиливается и переходит в выраженную боль в зоне поражения. Часто в числе первых поражаются коленные суставы или кистей рук. Это сопровождается болью, покраснением кожи вокруг них и отечностью.
В зависимости от того, как протекает начало болезни, выделяют несколько типов ее дебюта:
Прогрессирование заболевания провоцирует искривление позвоночника, что вызывает межреберную невралгию, нарушение работы легких. В результате больной может испытывать трудности при дыхании. Если начинают страдать суставы шейного отдела позвоночника, часто возникают головные боли, тошнота, приступы головокружения. В запущенных случаях возможно формирование горба (грудной кифоз) и изменение положения головы: она опускается ниже и выдвигается вперед.
Для болезни Бехтерева типично чередование периодов ремиссии и обострения. Длительность каждого из них может составлять несколько лет. Но снижение интенсивности проявлений вплоть до полного их исчезновения опасно считать выздоровлением. Анкилозирующий спондилоартрит не прекращает своего развития и под маской затишья могут прятаться первые признаки разрушения других суставов и возникновения осложнений. Особенно опасно пропустить поражение сустава крестца.
Методы диагностики
Эффективность терапии во многом зависит от того, когда был поставлен правильный диагноз. Для диагностирования анкилозирующего спондилоартрита на ранних этапах развития достаточно рентгеновского исследования, но сложность состоит в дифференциации его от других неврологических и ревматологических заболеваний.
Только опытный ревматолог, хорошо знакомый с клинической картиной заболевания, сможет быстро распознать болезнь Бехтерева и подобрать оптимальную схему лечения. В «SL-Клиника» вас ждут специалисты, не понаслышке знакомые с проявлениями патологии и способные на основании бальной оценки имеющихся симптомов и данных лабораторных и инструментальных обследований на ранних стадиях диагностировать заболевание.
Во время осмотра больного ревматолог проводит ряд функциональных проб с целью обнаружения сакроилеита и определения ограничения подвижности. Также назначаются:
Цену каждой диагностической процедуры можно узнать в диагностических лабораториях. А расшифровать результаты исследования в кратчайшие сроки вам помогут наши специалисты.
Лечение болезни Бехтерева
К сожалению, полностью вылечиться невозможно. Но остановить прогрессирование патологии, предотвратить развитие осложнений и обездвиживание пациента – реальная задача. Терапия носит длительный, систематический характер и состоит из отдельных этапов. Прогноз зависит от того, когда она будет начата и правильности подбора терапевтических мер.
Лечение носит комплексный характер и включает:
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение необходимо для устранения болевого синдрома и воспалительных процессов во всех пораженных суставах. В этих целях пациентам назначается комплекс лекарственных средств, которые вместе оказывают всестороннее воздействие на организм. Это:
При высокой активности течения заболевания применяется пульстерапия. Она подразумевает капельное введение 1 г препарата из группы кортикостероидов, чаще преднизолона, в течение 3 дней.
Кинезитерапия
Кинезитерапия или лечение движением – один из основных аспектов терапии болезни Бехтерева. Пациентам рекомендуется много ходить пешком, посещать бассейн и регулярно заниматься ЛФК. Комплекс упражнений лечебной физкультуры подбирается для каждого больного индивидуально врачом. Только специалист сможет правильно рассчитать необходимую нагрузку, которая принесет пользу больному.
В основе ЛФК лежат упражнения на растяжку: висы, повороты, наклоны и т. д. Выполнять весь комплекс следует не менее двух раз в день ежедневно. Общая длительность занятия в среднем составляет 20–30 минут.
Без регулярных занятий лечебной физкультурой все попытки остановить прогрессирование анкилозирующего спондилоартрита будут малоэффективными. Кроме того, ЛФК помогает нормализовать положение позвоночника и улучшить осанку.
Физиотерапия и массаж
Для повышения эффективности медикаментозной терапии пациентам назначается курс физиотерапевтических процедур:
В период ремиссии анкилозирующего спондилоартрита показаны сеансы массажа. Во избежание обострения воспалительного процесса они должны проводиться с правильно подобранной интенсивностью воздействия. Поэтому массаж должен делать только квалифицированный мануальный терапевт, хорошо знакомый с особенностями течения болезни Бехтерева.
Хирургическое лечение болезни Бехтерева
Если консервативная терапия не приводит к улучшению состояния, а заболевание продолжает прогрессировать, сильно снижая качество жизни больного, рекомендуется оперативное лечение. Его тактика определяется на основании особенностей диагноза и может включать сразу несколько видов хирургического вмешательства, в том числе:
Первостепенной задачей хирургического лечения является предельно возможное улучшение дееспособности пациента и снижение риска развития осложнений. Но его успешность во многом зависит от качества протекания восстановительного периода.
Не существует строгой схемы лечения болезни Бехтерева. Для каждого пациента оно должно подбираться индивидуально с учетом степени поражения суставов, сопутствующих заболеваний, возраста, характера трудовой деятельности и множества других факторов. Болезнь ведет себя непредсказуемо, но врачи «SL Клиника» готовы вместе с вами бороться за каждый позвонок и за каждый сустав консервативными и хирургическими методами, не оставляя ее шансов отнять у человека радость движения.
Стоимость коррекции гиперкифоза при болезни Бехтерева от 610 000 руб и зависит от:
— Фирмы производителя имплантов;
— Клиники (где будет проведена операция) и класса палаты.
Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике до и после операции;
— Импланты.
— Операцию;
— Наркоз;
— Нейрофизиологический мониторинг.
— Послеоперационное наблюдение.
— Наблюдение и консультация на период реабилитации.
Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе
Вертебропластика позвоночника: цена операции в городах России и Украины
Вертебропластика (ВП) – это миниинвазивная операция на позвоночнике, выполняемая с целью восстановления и прочного укрепления структур разрушенного позвонка при помощи введения в него специального композитного материала на полимерной основе, именуемого костным цементом. Наиболее часто процедуру применяют при компрессионных переломах позвонков, которые преимущественно происходят на почве остеопороза у пожилых людей.
Схематичное изображение процедуры.
Случаи компрессионных переломов, приходящихся на позвоночник, с каждым годом прогрессивно увеличиваются. Так, в 1990 году, согласно статистическим данным, число пациентов с подобной проблемой во всем мире составило близко 1,7 млн. человек. Отслеживая тенденцию клинической распространенности, специалисты пришли к выводу, что к 2050 году численность пациентов достигнет уже примерно 6,3 млн. Это огромная цифра, которая потребует больших финансовых расходов из мирового бюджета для качественного и быстрого оказания надлежащей медицинской помощи всем нуждающимся.
К нарушению целостности позвоночных тел могут приводить также всевозможные позвоночные опухоли и сильные травмы. Традиционные консервативные методы лечения компрессионного перелома базируются на длительном соблюдении постельного режима, приеме медикаментов против боли, препаратов на основе кальция, ношении специального ортопедического корсета. Однако такая классическая схема рано или поздно приводит к развитию вторичных последствий, а именно к нарастанию остеопорозных признаков, развитию тяжелого застойного патогенеза в бронхолегочных тканях, к пневмонии, появлению тромбов в глубоких венах ног, вплоть до тромбоэмболии. Угрожающие жизни тромбообразования и негативные явления в главных органах дыхания являются следствием вынужденной долгой обездвиженности в момент прохождения консервативного лечения. Этот факт, впрочем, как и агрессивные радикальные способы хирургии, послужили стимулом открытия более корректного способа, с минимальными рисками, но высокими показателями эффективности.
Во Франции в 1984 году была проведена первая уникальная операция с применением костного цемента на позвоночнике, но правда, по поводу гемангиомы. Цемент вводили в сосудистый опухолевидный конгломерат, благодаря чему достигалась регрессия доброкачественного новообразования и устранение неврологической симптоматики. Несколькими годами позже американские клиницисты заинтересовались французским открытием и модернизировали данную методику, сделав ее универсальной для многочисленного спектра показаний. Благодаря усовершенствованной вертебропластике стало возможным с минимальной инвазией и ранней постоперационной активизацией больного благополучно лечить:
Уникальная малоинвазивная операция относительно с недавнего времени стала использоваться и в российской нейрохирургии. В странах зарубежья она получила широкое распространение с 95-го года ХХ века. В целом, в Европе и США ежегодно выполняется до 100 тыс. подобных вмешательств, оканчивающихся отличными послеоперационными результатами. Эффективность процедуры, уникальным образом реставрирующей треснувшие тела позвонков через маленький прокол, клинически доказана.
Согласно клиническим исследованиям, ощутимое облегчение наступает уже спустя несколько часов после такого малотравматичного хирургического сеанса не менее чем у 85% пациентов. Под ощутимым облегчением подразумевается отсутствие болевого синдрома, восстановление стабильности позвонков и возможность активизировать прооперированного человека по истечении 2-х часов. Обычно самостоятельно отправиться домой пациент может в тот же день, когда ему была произведена операция.
Показания и противопоказания к вертебропластике
Вертебропластика позвоночника выполняется по поводу агрессивной формы гемангиомы позвонка и компрессионных переломов, ставших следствием остеопороза. Пройти подобную реконструктивную процедуру можно и в России. В данном направлении хорошо специализируются РКБ им. Г. Куватова (г. Уфа) и ФГБУ «ПФМИЦ» (г. Нижний Новгород). Однако лучшими рекомендациями в рамках РФ пользуются столичные центры вертебрологии и нейрохирургии. Независимо от выбранного вами медучреждения, все клиники придерживаются единых требований, касающихся назначений и противопоказаний.
Основное показание к операции.
Какие показания существуют у данного вида вмешательства, рассмотрим далее. Итак, операция назначается при определении:
При компрессии позвонков не менее часто применяется и кифопластика, в Уфе и других регионах РФ данную методику тоже практикуют. Она так же предполагает цементирование поврежденного элемента, но технически более сложная, чем рассматриваемая нами технология.
Перелом на снимках МРТ.
Рассмотрим, в каких случаях перкутанная (транскутанная) вертебропластика противопоказана. Ее запрещено проводить, если диагностированы следующие проблемы:
Вертебропластика: анализ стоимости и качества
Наиболее часто остеопоротические переломы происходят в нижнегрудном и люмбальном (поясничном) отделах позвоночника, особенно в элементах T11, T12, L1, L2. Гемангиомы встречаются по большей мере в грудной зоне. Поэтому в основном в цементопластике нуждаются именно эти анатомические объекты. Примерная стоимость операции около 100 тыс. рублей. Однако все зависит от особенностей диагноза и сложности случая, цены расходных материалов, численности дефектных сегментов и, конечно, уровня квалификации хирурга.
В Москве в некоторых больницах, согласно нашему проведенному мониторингу, цена порой доходит и до 150000 рублей. Где-то поодаль от столицы, взять для примера Челябинск, процедура стоит в среднем 85000 руб. Как свидетельствуют отзывы пациентов, которые прошли на отечественной территории такое лечение позвоночника, стоимость у нас не всегда означает, какое будет качество. Это заявление, конечно же, не касается всех больниц, но достойных, к сожалению, небольшое количество.
Еще одна проблема – найти клинику в своем городе не всегда удается. Приходится идти на небезопасное оперативное вмешательство или ограничиваться неоправданной консервативной терапией, то есть, тем минимумом, которым располагают муниципальные медицинские заведения. Есть еще вариант: выезжать в другой город или, если для человека важно получить безупречную медпомощь, отправляться за границу. Не повезло в этом случае красноярцам. Люди готовы уже принять любую стоимость, но в Красноярске по факту нигде нельзя пройти подобную операцию.
Недостаточно хорошо у нас организовывается и реабилитация для таких пациентов, причем повсеместно. Стоит отметить, что, несмотря на низкую степень операционной травмы, прооперированный человек в обязательном порядке нуждается в качественном восстановлении позвоночника, причем восстановительная программа должна быть очень досконально продумана. В российских медучреждениях физическую реабилитацию пациент проходит за большие деньги, но надлежащей помощи не получает. Либо же вообще не проходит. Отсюда – частые осложнения и дополнительный «букет» проблем.
По сути, после данного вмешательства риск развития последствий не должен превышать 1%-2%, в России он увеличен до 4%-7%. Объясняется этот факт тем, что для отечественной территории данная хирургическая технология – это пока еще новая, недостаточно освоенная и отпрактикованная тактика лечения. Стоит ли говорить о дефиците у нас по-настоящему первоклассных специалистов узкой направленности, преданных своему делу и ответственных перед каждым пациентом. А вот цена в СПб и главной столице на соответствующий вид терапии немалая. Поэтому многие выбирают зарубежный медицинский сервис.
На сегодняшний день страна, где владеют всеми тактиками миниинвазивной спинальной хирургии, – это Чехия. Цены здесь будут примерно в 2 раза ниже, чем в любой другом преуспевающем государстве, а качество таким же, если не сказать больше, лучшим. Почему? Каждая программа оперативного лечения в чешских клиниках обязательно включает полноценную реабилитацию, это обязательное условие, действующее на законодательном уровне именно в этой стране. Лидером по востребованности и качеству предлагаемого обслуживания является ведущая медицинская компания Artusmed.
Из числа российских медучреждений, которые пользуются неплохой репутацией, конечно же, в пределах РФ, можно выделить НИИ им. Вредена и ДКБ ОАО «РЖД» (Санкт-Петербург), НМХЦ им. Пирогова и НИИ травматологии и ортопедии имени Приорова (Москва).
Кифопластика и вертебропластика: в чем отличие процедур?
Мы ранее рассказали, что это – две «родственные» малоинвазивные методики, используемые преимущественно для консолидации и упрочнения разрушенного позвонка. Однако стоимость операции по принципу кифопластики выше – начинается она примерно от 150 тыс., заканчивается 195 тыс. руб. Безусловно, можно найти варианты и выгоднее: стоимость в Новосибирске будет где-то в районе 129 тыс. рублей. Цели они преследуют аналогичные, материал для укрепления тоже один и тот же. Основным лечебным компонентом, обеспечивающим восстановление форм и прочности костной ткани, в этих двух способах выступает специальный полимерный цемент на базе полиметилметакрилата. Обе методики, что подтверждают положительные отзывы и клинические испытания, в полной мере доказали свою высокую эффективность и малотравматичность.
Так, в чем же разница? Отличие состоит в том, что при кифопластике манипуляции проводятся через небольшой кожный надрез, а при вертебропластике через чрескожный пункционный прокол. Следовательно, инвазивность в первом случае чуть-чуть выше. Однако кифопластика располагает немного большими возможностями в плане восстановления анатомических параметров раздавленного элемента. Перед введением цемента внутрь позвонка сначала вводят специальный баллон, который хорошо расправляет деформированное тело, что позволяет достаточно точно выровнять его нарушенную геометрию. А уже потом подготовленный сегмент наполняют цементом. В случае с вертебропластикой баллонная система не используется.
Что такое костный цемент для вертебропластики?
Чтобы слабый позвонок срастить, восстановить форму, придать ему надежную жесткость и устранить болевой синдром, применяется своеобразный полиметилметакрилатный препарат (ПММА) для ортопедических целей. В медицине его называют костный цемент, цена на который высокая, чем и объясняется дороговизна лечебной процедуры. Препарат представлен двумя основными составляющими: жидким мономером и порошкообразным полимером. Их соединяют при помощи специального миксера непосредственно перед выполнением пункции.
При смешивании двух веществ происходит реакция полимеризации, сопровождающаяся выделением тепла в течение 8-10 минут. Не превышая этот порог времени, нейрохирург прицельно вводит внутрь проблемного сегмента полученную массу (t по Цельсию 55 °), которая напоминает полужидкую пасту. Цементирующий состав пропитывает губчатую ткань кости, заполняя все дефекты изнутри и соединяя разобщенные костные фрагменты в единое целое. Что будет с цементом после того, как время истечет? Примерно через 10 минут он застынет и превратится в непробиваемый твердый конгломерат, который может противостоять давлению в целых 100 Па. Таким образом, отреставрированный сегмент получает еще и мощную профилактику от возникновения переломов в будущем.
Для ВП используются особенные разновидности нетоксичного цемента, обладающие такими характеристиками, как:
Линейка продуктов компании Tecres.
Как вы смогли заметить, что полиметилметакрилат дополнительно обогащается рентгеноконтрастной добавкой и антибиотическим средством. В качестве контрастирующего вещества, как правило, выступает бария сульфат (BaSO4). Антибиотик представлен гентамицином или ванкомицином.
Чрескожная вертебропластика: этапы проведения операции
При операции используется пункционная техника создания доступа для внедрения медицинского цемента. Для стабилизации не нужно вообще устанавливать какие-либо внутренние металлические фиксаторы, которые не относятся к биоразлагаемым имплантам. И этот факт является неоспоримым преимуществом вертебропластики.
С момента создания метода прошло вот уже 32 года, поэтому его можно смело называть проверенным и гарантированно действенным способом аугментации нецелостных и слабых позвонков. Интраоперационный процесс проходит в амбулаторных условиях под местным наркозом, в отдельных случаях дополнительно возможно внутривенное введение седативных препаратов для психоэмоционального комфорта пациента.
Спустя 10 минут внедренная смесь полностью застывает. В результате, некогда дефектный сегмент приобретает правильные пропорции, целостность и прочность. Прооперированный человек сразу не встает, ему необходимо сохранять горизонтальное неподвижное положение еще в течение 2 часов. После разрешается вставать и передвигаться. При удовлетворительном состоянии в этот же день обычно отпускают домой (приблизительно через 6 часов). Если специалист посчитает нужным не торопиться с выпиской, возможно, вас госпитализируют на 2-3 суток.
Важно! В большинстве случаев в применении поддерживающих устройств в виде корсетов и бандажей нет необходимости. Ходить человек может нормально уже сразу. Однако не пренебрегайте ортопедическим приспособлением, если вам его назначил доктор! Помните, что сложность клинической картины у всех разная, и в индивидуальном порядке не исключено, что для вашего адекватного восстановления потребуется носить фиксирующий пояс определенного типа.
Вертебропластика при гемангиоме позвоночника
Многочисленные отзывы и вопросы собрала вокруг себя и уникальная медуслуга, осуществляемая при прогрессирующих гемангиомах. Каждый медицинский форум содержит множество обращений, адресованных тем, кто делал при таком диагнозе подобное вмешательство. Будущих пациентов волнует не только цена, но и в чем особенности операции при злополучном сосудистом новообразовании, какого эффекта следует ждать после нее. Ну что ж, дабы вам облегчить участь поиска информации по существу, кратко и доходчиво осветим все эти животрепещущие аспекты.
При небольших бессимптомных гемангиомах кавернозного и капиллярного типов лечение не требуется, необходимо лишь периодическое гемодинамическое наблюдение за ними. Если обнаруживается опухоль размером 1 см и более или патология вызывает болезненную симптоматику, тогда нужно оперироваться. Вмешательство в такой ситуации необходимо пройти не только с целью ликвидации болезненных явлений, но и чтобы предупредить разрушение позвонков и поражение спинного мозга. Ведущим методом при серьезном диагнозе является сегодня транскутанная ВП. Ее стоимость варьируется в диапазоне 90-110 тыс. российских рублей. В зарубежных европейских государствах ≈ 9000-20000 евро.
Во время процедуры.
Многочисленные исследования показывают, что бескровная процедура дает почувствовать существенное облегчение уже в ранний послеоперационный период более чем в 85% случаев. Остальные пациенты отмечают постепенное улучшение на протяжении всего восстановительного этапа. Риск осложнений невысокий, но больше, чем после манипуляций, связанных просто с компрессионными переломами или остеопорозом, в процентах он составляет 2%-5%.
Цены на вертебропластику
Мы неоднократно в ходе статьи упоминали стоимость цементопластической регенерации одного патологически измененного сегмента позвоночного столба. Как вы помните, в Москве она в среднем составляет 100000 рублей, в северной столице России приблизительно столько же. Это усредненное значение на услугу 1-го уровня сложности, 2-я и 3-я категория сложности будут дороже на 30-80 тыс. рублей. Где еще практикуют данную методику на достойном уровне и во сколько она обойдется?
Хорошо отзываются о Городской клинической больнице №1 им. Пирогова Н. И., расположенной в Самаре, процедуру за 88-90 тыс. руб. выполняют в нейрохирургическом отделении №5. О том, можно ли пройти услугу бесплатно, мы поговорим в следующем разделе. Спинальным больным с 2010 года оказывается подобная помощь в Краснодаре, в Краснодарской Краевой клинической больнице №1, данных о стоимости, к сожалению, нет. Относительно недавно в Казани, в Республиканской КБ, перечень оказываемой помощи пополнила операция ВП. В столице республики Татарстан она обходится пациентам в среднем в 85 тысяч руб. Сделаем вывод: в РФ наименьшая цена – 85000 р., наивысшая – 180000 р.
Дальше просветим вас в ценах, зафиксированных в зарубежных медцентрах тех стран, которые признаны наилучшими в плане развитости ортопедии и травматологии, спинальной нейрохирургии. Обозначенная стоимость учитывает одноразовый инструментарий и цемент.
государство
(в евро)
Вертебропластика по ОМС
Редкие федеральные клиники предоставляют возможность получения этой специализированной медицинской помощи согласно полису ОМС (обязательного медстрахования). Сразу стоит отметить, что по квоте, то есть полностью бесплатно, пройти вертебропластику нельзя. Можно попытаться найти медучреждение, в котором вас прооперируют, не взяв за работу хирурга. В таком случае не нужно будет платить за саму процедуру, но за медицинский набор, включающий разовые инструменты и костный цемент, заплатить придется. В зависимости от фирмы-производителя расценки на него достаточно разнообразные: самый дешевый комплект – 40000 р., самый дорогой – 80000 р.
Вы должны понимать, что в ОМС входит только работа специалиста, расходные материалы и дальнейшее послеоперационное восстановление будете оплачивать вы. Есть еще один немаловажный момент. Во многих больницах, где делают (в России) операцию «цементирования» по ОМС, система льготного лечения на иногородних не распространяется. Поэтому узнавайте непосредственно напрямую через администрацию мед. заведения, выбранного вами, располагает ли учреждение возможностями лечить по системе частичной оплаты, и применимы ли эти льготы к вам.
Боли и осложнения после вертебропластики
Ранее мучающий болевой синдром исчезает довольно быстро, причем у многих сразу после операции. При идеально совершенных манипуляциях и безупречной реабилитации всевозможного плана последствия, позвонка нестабильность или боли в спине и конечностях, большая редкость. Однако с высокой долей вероятности ранние и отдаленные осложнения могут возникнуть, если некорректно выполнено цементно-пластическое лечение и некачественно организовано после него восстановление. В число возможных осложнений входят:
Внимание! Все перечисленные патологические явления будут сопровождаться ощутимым болевым и физическим дискомфортом в позвоночном столбе, груди или конечностях. Инфекционный патогенез протекает совместно с покраснением, припухлостью и нагноением кожных покровов вокруг операционной раны, часто с общим и местным повышением температуры тела. Почувствовав любое недомогание, даже слабовыраженное, незамедлительно покажитесь врачу!
Реабилитация после вертебропластики
На оперировании позвоночника лечебные мероприятия не заканчиваются, далее обязательно нужно пройти полноценную реабилитацию. Можно сделать превосходное оперативное вмешательство, но при отсутствии грамотных реабилитационных мер пациент рискует столкнуться с осложнениями. Поэтому не игнорируйте важную часть лечебного процесса, от которой полностью зависит результат операционного лечения. Восстановительный процесс после малоинвазивной процедуры по поводу компрессионного перелома или гемангиомы позвоночника проходит ускоренными темпами.
Для первых шагов можно использовать поддерживающие приспособления.
Сейчас самое главное – не лениться и безукоризненно выполнять все врачебные предписания. От вашего желания и стремления будет зависеть, восстановитесь вы через 2 месяца или 6-12 месяцев. Нельзя на протяжении всех реабилитационных этапов, впрочем, как и в течение всей жизни:
Начинать восстановление после вертебропластики нужно с умеренной ходьбы, дыхательной гимнастики и изометрических упражнений для поддержки и нормализации мышечных структур. Позже переходят к более активной физической реабилитации, постепенно усложняя упражнения и увеличивая время занятий. Все упражнения, процедуры назначаются и контролируются исключительно квалифицированным специалистом. Иногда показано лимитированное ношение корсета, чтобы снять нагрузку с прооперированного участка. На первых стадиях при ощущении боли местно прикладываются сухие холодные компрессы, возможен прием НПВС.
Делать ли вертебропластику в России?
Прислушайтесь к совету, если, конечно, у вас есть возможность выехать на лечение за границу. Лучше лишний раз не рисковать, особенно при наличии доброкачественных внутрикостных опухолей и метастазирующих раковых новообразований, целесообразнее довериться именно зарубежным врачам. За границей онкология спинальных участков (энхондрома позвонка и пр.) лечится очень продуктивно и с минимальными рисками.
Агрессивные гемангиомы или критический остеопороз шейных позвонков, грудных и пояснично-крестцовых сегментов представляют огромную опасность. В любой момент может случиться внезапное раздробление жизненно значимых «кирпичиков» позвоночного столба. И предельно важно своевременно и правильно их изнутри укрепить.
Заграничные клиники максимально гарантируют компетентный подход, безупречное соблюдение всех операционных норм, совершенно безболезненное и комфортное перенесение сеанса, отличные и стойкие послеоперационные результаты. В Чехии самое выгодно пройти лечение: и по цене, и по качеству и по тому, что здесь вам обеспечат еще и наилучшую во всех пониманиях этого слова реабилитацию. Чехия – эталон ортопедии и травматологии, образцовая страна, на международном уровне высоко специализирующаяся в абсолютно любой сфере спинальной микрохирургии. Чешские специалисты скрупулезны и ответственны, отменный профессионализм им свойственен во всем: от диагностического обследования и тщательного подбора анестезии до безошибочно точной реализации любой сложности хирургических задач.