вмс терапия коленного сустава что это такое
Клеточные технологии
Современный взгляд ортопеда на проблему повреждения и износа тканей – это сохранение максимального количества собственных тканей пациента максимально долго и пока это возможно!
Регенеративные технологии можно рассматривать как основной механизм локального восстановления поврежденных тканей.
Использование данного метода в медицине началось в 1950-е года, активное использование в травматологии и ортопедии в 1990-е. Однако пик популярности можно сказать, что мы переживаем в настоящее время.
Почему именно тромбоциты? Именно в этих чудесных клетках содержится огромное количество различных «факторов роста», ионов Ca и K, цитокинов, факторов свертывания, антибактериальных и фунгицидных белков. При локальном введении PRP в зону повреждения происходит взаимодействие этих биологически активных веществ и запускается каскад регенеративных реакций.
Применение PRP в травматологии и ортопедии:
Эффект PRP:
В процессе лечения остеоартроза особенно важны противовоспалительные, хондропротективные и лубрикативные эффекты PRP.
Методика получения PRP.
Получение возможно только в специальных помещениях лечебных учреждений с соблюдением всех правил асептики и антисептики. У пациента выполняют забор крови из вены (от 20 до 50мл в зависимости от используемой пробирки). Кровь из шприца перемещается в специальную стерильную пробирку. Осуществляется одинарное или двойное центрифугирование. Выделенные слой тромбоцитов вместе с небольшим количеством плазмы (2-5мл) забираются в новый шприц. Производится инъекция обогащенной тромбоцитами плазмы в зону повреждения.
Курс лечения может варьировать в зависимости от заболевания и в среднем составляет 3-5 инъекций с интервалом между ними 7-14 дней.
После инъекции.
Места забора крови и инъекции заклеиваются стерильными салфетками. Введение в сустав практически безболезненное и не требует анестезии. При введении PRP в мягкие ткани желательно использование локальной криотерапии (или льда) и влажно-высыхающих спиртовых компрессов. Применение нестероидных противовоспалительных средств нежелательно, т.к. они снижают эффективность обогащенной тромбоцитами плазмы.
Обязательно сохранение покоя для конечности и отсутствие нагрузок.
Дополнительно для усиления действия PRP могут применяться различные физиотерапевтические методы.
Преимущества PRP:
SVF (Stromal Vascular Fraction) или стромально-васкулярная фракция (СВФ) – это клетки, полученные из собственной (аутологичной) жировой ткани. СВФ содержит большое количество регенеративных клеток, которые обладают аналогичными свойствами со стволовыми клетками костного мозга. Однако именно жировая ткань стала наиболее удобным и богатым источником клеточного материала для применения в медицинской практике. Основное применение СВФ – внутрисуставное введение для торможения процессов остеоартроза.
Можно сказать, что СВФ-терапия является продолжением развития регенеративных технологий после PRP. Именно на двойной эффект стоит рассчитывать, т.к. оба метода (SVF+PRP – два-в-одном) сочетаются в процессе применения данной методики.
Эффекты SVF:
Основными показаниями для СВФ-терапии являются деформирующие артрозы крупных суставов, хондромаляция хряща и травматические повреждения хряща. В ряде случаев возможно использование при частичных повреждениях мышц и сухожилий.
Процедура проводится под местной анестезией, но в условиях операционной!
Первоначально в подкожно-жировую клетчатку через 3мм прокол кожи вводится раствор Кляйна, необходимый для анестезии и облегчения забора жировой ткани. Через 15 минут после введения с помощью специальной канюли забирается около 50 мл жировой ткани. Путем двойного центрифугирования и фильтрации в специализированных шприцах получается около 5 мл стромально-васкулярной фракции. Полученную СВФ смешивают с заранее приготовленной обогащенной тромбоцитами плазмы из крови пациента. Готовый раствор вводится в пораженный сустав. Место забора жировой ткани и область инъекции заклеиваются стерильными повязками. Вся процедура выполняется в течение 45-60минут.
После процедуры.
Сразу после процедуры желательно сохранить постельный режим в течение около 1часа. На область забора жировой ткани и зону инъекции желательно положить лед для уменьшения отека и снижения болевого синдрома. Объем движений сустава не ограничивается, но осевую нагрузку стоит уменьшить на 1-2 дня.
Желаемый эффект зависит от степени прогрессирования заболевания, локализации процесса, индивидуальных особенностей пациента и других факторов и может начать проявляться с первых дней после процедуры с постепенным усилением эффектов.
Стволовые клетки можно найти во многих тканях по всему телу, но один из самых богатых источников находится в костном мозге. К счастью, костный мозг может быть взят из нескольких костей в нашем теле и относительно легко доступен. Процедура выполняется в условиях операционной под внутривенным наркозом. Дополнительно производится местная анестезия зон введения иглы. Костный мозг забирается через маленькую пункционную иглу из задней части подвздошного гребня или передней поверхности большеберцовой кости. Далее помещаться в специальный блок обработки, который сконцентрирует стволовые клетки организма, тромбоциты и факторы роста. Концентрат будет собран в стерильный шприц и введен в целевую область тела, которая подвергается лечению.
BMAC может быть рекомендован, как правило, пациентам, которые потерпели неудачу при других консервативных методах лечения, включая физиотерапию, лекарственную терапию и другие инъекции. Это также хороший вариант для тех, кто не является кандидатом на операцию или предпочитает избегать плановой операции.
Показаниями можно считать:
После процедуры.
Пациенты могут испытывать болезненные ощущения в месте забора и в месте лечения в течение нескольких дней после процедуры. У большинства пациентов улучшение наступает примерно через 1-2 месяца после завершения лечения. Как правило, сообщается об увеличении стабильности и прочности поврежденной ткани вместе со снижением боли. Время восстановления и результат будут зависеть от структуры лечения и от степени хронизации заболевания.
Риск терапии стволовыми клетками крайне низок, но, как и при любой процедуре, возможны риски и осложнения. Хотя очень маловероятно, но любая инъекция потенциально может вызвать кровотечение, усиление боли, инфекцию или повреждение нерва. Поскольку терапия проводится своими собственными клетками, нет риска отторжения клеток тканями. Все методы лечения стволовыми клетками проводятся под рентгенологическим и ультразвуковым контролем скелетно-мышечной системы, что позволяет выполнять точные инъекции в поврежденную ткань.
Очень действенный и эффективный метод, который реально помог мне при разрыве связок. После введения стволовых клеток зажило всё очень быстро, буквально в течение месяца. Правда делать такую процедуру должен исключительно опытный специалист, чтобы не дай бог нерв не повредить.
23.03.2020г. дмитрий ворон
Здравствуйте! Следует вывод из этой информации в статье, что прямо масса положительных качеств даёт эта процедура. Нужно обращаться за помощью к специалисту, который сможет сделать эту процедуру. Лично моё мнение, стоит её проводить, ведь это же работает. Советую вам!
29.12.2020г. Светлана Крюкова
Такую процедуру перенесла сестра два месяца назад, при повреждение суставного хряща. Лечение прошло успешно, без осложнений. Правда в первые дни жаловалась на ноющие боли, но терпимые. Восстановление идет успешно. Общаемся с людьми которые перенесли ту же процедуру, самые положительные отзывы у всех. Метод работает!
Мне кажется идя на эту процедуру главное доверять врачу и не бояться. Не нужно накручивать себя. Тогда всё пройдёт как надо. Также важно не затягивать с лечением, чтобы не случилось необратимых процессов или каких-то других неприятностей.
Комментариев 5, Страницы 1
ООО «СПОРТМЕДКОНСАЛТ»
Тамазян
Вартан Олегович
травматолог-ортопед
Дизайн и создание сайта
дизайн-студия Website-it
SVF терапия (стромально-васкулярная фракция)
SVF терапия – это инновационная биомедицинская технология, широко использующаяся в сфере ортопедии и травматологии.
В ее основу положена регенеративная способность стволовых клеток, извлеченных из стромально-васкулярной фракции жировой ткани пациента. Введение липотрансплантата непосредственно в суставную полость оказывает выраженный терапевтический эффект при лечении патологий хрящевой ткани.
Статью проверил
Информация актуальна на 2021 год
Навигация
Что такое SVF терапия?
Жировая ткань человека является основным источником стволовых (незрелых) клеток. Липоаспират извлекается абсолютно безопасно из подкожно-жировой клетчатки бедер, ягодиц и живота. В ортопедии в качестве регенеративного субстрата используется активный компонент adipose-derived stromal vascular fraction (стромально-васкулярная фракция), которая выделяется из жировой ткани лабораторным путем.
Метод введения аутологичных клеток СВФ в полость сустава, пораженного остеоартрозом, получил название SVF-терапия. Аутожир способствует формированию хрящевой оболочки на оголенных участках хряща, снижает болевые проявления, существенно улучшает качество жизни больного, позволяет избежать эндопротезирования.
Подготовка и порядок проведения процедуры
Пациент приходит на бесплатную консультацию с травматологом-ортопедом. Собрав анамнез и обследовав пациента, врач назначает клинический и биохимический анализ крови, коагулограмму, госпитальный скрининг (ВИЧ, реакция Вассермана, Гепатит B, C), анализ на ревматоидный фактор.
Перед процедурой врач изучает МРТ сустава (сроком не более 90 дней), актуальное УЗДГ (допплеровское исследование) сосудов нижних конечностей (УЗИ вен) с заключением (сроком не более 30 дней) врача-флеболога.
Пациент должен предупредить о наличии аллергических реакций на лекарственные препараты, о имеющихся хронических заболеваниях, о приеме сильнодействующих лекарств. При удовлетворительных результатах анализов и осмотра, можно проводить процедуру.
При необходимости (после консультации с врачом) за неделю до процедуры необходимо приостановить прием сильнодействующих препаратов. За сутки желательно отказаться от употребления алкоголя и курения.
Пациенту под воздействием местной анестезии делают небольшой надрез в области живота или внутренней поверхности бедра и проводят забор жировой ткани. Полученную жировую ткань обрабатывают при помощи специального расходного материала и сертифицированного медицинского оборудования для получения стромально-васкулярной фракции. Полученную фракцию вводят внутрь пораженного сустава путем инъекции.
Продолжительность процедуры зависит от особенностей анатомии пациента. В среднем это два часа. SVF терапию проводят однократно и повторяют при необходимости через два-три года.
Показания
Польза от SVF терапии
Внутрисуставные инъекции аутологичных жировых клеток, содержащих в своем составе группу факторов роста, обладают выраженным терапевтическим потенциалом. Не вызывая негативных иммунных реакций, они стимулируют синтез противовоспалительных белковых соединений, устраняют болевые ощущения, корректируют мягкотканные и костно-хрящевые дефекты.
SVF-терапия — будущее ортопедии
Регенеративная медицина — новое эффективное направление, активно развивающееся во всем мире. Оно основано на том, что у клеток организма есть уникальная способность к восстановлению. Особенно развиты такие процессы у детей во время их активного роста. Именно благодаря этому свойству на коже быстро заживают царапины, срастаются переломы, растут ногти и волосы. Оно же лежит в основе современной SVF-терапии.
Разные виды клеток обладают разной способностью к восстановлению. Костная ткань регенерирует достаточно быстро, а хрящевая соединительная — намного медленнее. Последняя выполняет важную амортизирующую функцию, но часто из-за травм или заболеваний суставов хрящевая ткань становится тоньше и теряет свои свойства. В итоге при каждом движении человек чувствует сильную боль. И если с этим ничего не делать, в будущем возможна полная потеря подвижности. Именно поэтому дегенеративные изменения суставов считаются большой проблемой для людей в возрасте.
В основе SVF — регенерация
Ускорить восстановление могут только стволовые клетки. Они находятся в костном мозге, пуповинной крови и стромально-васкулярной фракции. Процесс их извлечения из костного мозга и пуповинной крови сложен, рискован и иногда невозможен. Но современная медицина может без риска для здоровья извлечь стволовые клетки из жировой ткани и использовать их для лечения. Они способны преобразовываться в клетки костной, жировой, хрящевой и мышечной ткани и выделять цитокины и факторы роста. А при обогащении стромально-васкулярной фракции аутологичной кондиционированной плазмой крови их положительные свойства усиливаются в разы. Такая процедура в медицине получила название SVF-терапии. Сегодня этот метод широко распространен в ортопедии по всему миру.
Кроме стволовых клеток, SVF имеет в своем составе эндотелиоциты, гладкомышечные клетки, эритроциты, лейкоциты, адипоциты и внеклеточный матрикс. Последний содержит в себе ферменты ремоделирования матрикса и может играть роль каркаса.
Суть метода ACP SVF
Показания к процедуре
Процедура дает быстрый и долговременный эффект. Благодаря SVF-терапии у пациента:
Особую роль стромально-васкулярная фракция занимает в лечении остеоартроза. Стволовые клетки вызывают серьезное торможение процессов дегенерации хрящей, образования остеофитов и воспаления межсуставной оболочки. Также благодаря стромально-васкулярной фракции происходит ослабление фиброзного ремоделирования, подавление апоптоза и торможение иммунного ответа. Все это играет большую роль в быстром и эффективном лечении дегенеративных изменений суставов.
При тяжелых травмах и повреждениях сустава SVF-терапия может сочетаться с иными формами и методами лечения, например, с артроскопией сустава.
Перед процедурой необходимо рассказать доктору о состоянии здоровья, о бывших и настоящих недомоганиях, возможных аллергических реакциях, приеме медикаментов, влияющих на консистенцию крови.
Противопоказания
Несмотря на то, что данная манипуляция в отличие от оперативного вмешательства считается максимально нетравматичной и безопасной, у нее также есть свои противопоказания:
Лечение суставов методом SVF(стромально-васкулярная фракция)
Стволовые клетки для лечения заболеваний суставов
За прошедшие 20 лет произошли больше перемены к лучшему, связанные с появлением новых еще более эффективных и безопасных методик лечения заболеваний суставов. Наука не стоит на месте, каждые 5 лет мы получаем новые технологии, помогающие нам лечить боль в суставе быстрее и эффективнее, чем раньше. Все уже дано знают про гиалуроновую кислоту, PRP (а если вы еще не знаете, советуем Вам ознакомиться со статьями). Сегодня мы поговорим про стволовые клетки для лечения суставов, получаемые из жировой ткани (стромально-васкулярную фракцию, SVF, ACA) обсудим суть, показания, противопоказания, эффективность и безопасность данного метода.
Что же такое стволовые клетки?
Почему их получают из жировой ткани?
По данным многочисленных исследований стволовых клеток в жировой ткани в десятки раз больше, чем в других, например, в костном мозге или эпителии.
В чем суть этой методики?
Стволовые клетки работают непосредственно в двух направлениях. Первое, и самое главное, они восстанавливают структуры, которые были утрачены в результате травмы или заболевания. Например при начальных стадиях остеонекроза кости мы видим значительные улучшения на МРТ уже через 3 месяца. При лечении локального размягчения хряща (хондромаляции) уже через 2 месяца можно не только почувствовать улучшение, но и увидеть его на МРТ.
Второе направление работы клеток — биологическое, они выделяют особые вещества (цитокины, морфогенетические белки и другие), которые помогают снять разрушительное воспаление, нормализовать микроциркуляцию крови, обезболить сустав. В целом оба направления работы клеток приводят к быстрому положительному эффекту.
При каких заболеваниях суставов показана эта методика?
Клеточная терапия будет эффективна при
— остеонекрозе (на ранних стадиях) до 3 ARCO
— при артрозе (остеоартрите) до 4 стадии по Kellgren-Lawrence
— при повреждении менисков
— при хондромаляции до 4 степени по Outerbridge
— при повреждении связок до 3 степени
— при остеохондрозе, спондилоартрозе
Каковы противопоказания для данной методики?
Ваша безопасность — это главное для нас, поэтому мы откажем Вам в проведении процедуры при:
— наличии активной инфекции
— при наличии онкологического заболевания в момент обращения и через 5 лет после удаления первичного
— при анорексии (нет источника жировой ткани)
— при беременности (нет научных данных о безопасности методики)
Безопасна ли эта методика? Какие осложнения возможны?
Какие исследования, документы и анализы необходимы для проведения манипуляции?
Как проводится процедура?
Вы прибываете в клинику. Анализы проверяются в день манипуляции. При отсутствии противопоказаний Ваш лечащий врач берет с Вас информированное согласие на манипуляцию, передает ассистенту. Вы перемещаетесь в процедурный кабинет. Манипуляция проходит в положении лежа на спине. Врач обрабатывает Ваш живот антисептиком, по бокам от пупка проводится анестезия (с 2-х сторон), далее через специальную иглу в жир живота вводится раствор Кляйна, который разрушает жир и делает процедуру более комфортной. Через 20 минут, разрушенный жир забирается в шприцы, центрифугируется дважды. При малом объеме полученного продукта (SVF, ACA) он разбавляется аутоплазмой. Разрезы на животе не ушивают, наклейки снимают через 3 дня. Принимать душ можно.
Как я пойму, что методика мне помогает?
К сожалению интернет пестрит заманчивой рекламой, кричащей что у Вас на следующий день все пройдет, вырастет новый хрящ, и сустав станет таким, каким был. Это не так. Данный метод медленно действующий. Ведь клеткам нужно в среднем 60-90 дней для того, чтобы осесть на поверхности и начать делиться, поэтому на МРТ результаты можно увидеть лишь спустя минимум 3 месяца с момента манипуляции. Клинические эффекты (то что Вы ощущаете, то есть уменьшение боли, увеличение подвижности, ускорение темпа шага) проявляются от 7 до 21 дня, они нарастают и первому месяцу Вы почувствуете выраженное улучшение.
Какая реабилитация необходима?
В интернете много рекламных лозунгов, которые говорят что при использовании этой методики не требуется реабилитации. Реабилитация — это неотъемлемая часть любого комплексного лечения. Для Вас обязательно будет разработана индивидуальная программа реабилитации, потому что двух одинаковых пациентов не бывает. Реабилитация — это то, что поможет закрепить результат и значительно улучшить качество жизни. Под реабилитацией подразумеваются специальные упражнения.
PRP-терапия и лечение суставов жировой фракцией
Аббревиатура PRP — это сокращение от английского Platelet rich plasma, то есть плазма крови, обогащённая тромбоцитами. Процесс восстановления повреждённой суставной поверхности включает в себя чётко определённую цепь аутоиммунных реакций. Важная роль в процессе регенерации отводится тромбоцитам (кровяным пластинкам). В месте повреждения они высвобождают факторы роста, запускающие восстановление поражённых хрящей. Высокая концентрация биологически активных веществ запускает процессы регенерации и способствует значительному улучшению функции даже без сложных ортопедических операций. Раньше псковским пациентам была доступна PRP терапия в Москве и Санкт-Петербурге, но сейчас врачи Инновационного сосудистого центра успешно проводят PRP-терапию в Пскове по цене вдвое ниже, чем в Москве.
Механизм действия PRP терапии
Плазма, богатая тромбоцитами после введения в суставную полость равномерно распространяется по суставным поверхностям, обеспечивая уменьшение трения между костями. Тромбоциты концентрируются в трещинах хрящей, как бы пломбируя их. В кровяных пластинках множество активных веществ, которые стимулируют регенерацию суставного хряща и восстановление его гладкой поверхности.
При использовании стромальной сосудистой фракции (ACA SVF) в суставную сумку вводятся собственные стволовые клетки пациента, полученные из его жировой ткани. Эти клетки обладают свойством превращаться в любые другие ткани в зависимости от окружения. Попадая в полость сустава, они встраиваются в структуру хряща, приводя к полному восстановлению суставной поверхности. Приготовление стромальной фракции это более сложный процесс, чем создание плазмы, насыщенной тромбоцитами, но эффект от такого лечения максимально продолжительный. На практике мы обычно предлагаем сочетание PRP и ACA SVF для достижения наилучшего результата в лечении артроза. Себестоимость PRP терапии значительно ниже, чем изготовление стромальной васкулярной фракции, однако эффект от их совместного применения наилучший.
Технология лечения
Технология леченияСобственная кондиционированная жировая ткань
PRP терапия произвела настоящий переворот в ортопедии. Ведь вместо вредного введения в колено гормональных препаратов (дипроспан, кенолог), дающих лишь временный обезболивающий эффект, но разрушающих сустав, появился метод восстановительной терапии, запускающий процессы восстановления суставного хряща. Ещё более эффективная технология лечения — АСА (аутологичная кондиционированная жировая ткань) предполагает введение стромальной сосудистой фракции (ACA SVF) и микрожиров (ACA Microfat ). ACA SVF выделяют путем механической диссоциации адипоцитов, посредством его концентрируются регенеративные клетки в ACA SVF.
Как проводится процедура
При отсутствии противопоказаний Ваш лечащий врач берёт с Вас информированное согласие на манипуляцию. Пункция для подготовки фракции происходит в положении лёжа на спине. Врач обрабатывает Ваш живот антисептиком, по бокам от пупка проводится анестезия (с 2-х сторон), далее через специальную иглу в жир живота вливается раствор местного анестетика (новокаина). Жир через толстую иголку забирается в специальные шприцы и дважды прокручивается в центрифуге. При малом объёме полученного продукта (SVF, ACA) он разбавляется аутоплазмой. Проколы на животе заклеиваются пластырем.
На 2019 год это единственная легальная, официально зарегистрированная технология получения стромально-васкулярной фракции в России. Метод разработан и внедрён компанией Arthrex – мировым лидером в области медицины спорта высоких достижений. Мы используем только 100% оригинальные одноразовые расходные материалы — набор для липоаспирации Tulip, двойные шприцы ACA-ACP, центрифугу Hettich Rotofix 32a, стерильное одноразовое бельё.
ACA SVF содержит большое количество регенеративных факторов, таких как стволовые клетки жировой ткани (AdSC), а также эндотелиальные клетки-предшественники, встроенные во внеклеточный матрикс. Они обладают такими же свойствами, как стволовые клетки, полученные из костного мозга. Они могут дифференцироваться в различные ткани, такие как кости, жир, хрящи и мышцы, и секретировать большое количество цитокинов и факторов роста, которые участвуют в регенерации тканей.
ACA SVF может быть смешан с PRP (аутологичной кондиционированной плазмой) перед применением на ортопедическом участке. ACP SVF сочетает в себе как пролиферативный эффект PRP, так и регенеративный потенциал ACA SVF. Эта технология прекрасно подходит для лечения тяжёлых артрозов и позволяет избежать эндопротезирования суставов во многих случаях.
Безопасность и возможные осложнения методики
При изготовлении клеточного концентрата используется собственный материал пациента — это гарантирует биологическую совместимость. У этой методики нет специфических осложнений, есть только общие, которые перечислены в порядке убывания: кратковременное усиление боли в суставе после инъекции (20%), отёк (5%).
В Инновационном сосудистом центре в проводится современное лечение артрозов методом PRP
Наши пациенты могут получить эффективное лечение артроза крупных суставов с помощью плазмы обогащенной тромбоцитами в Пскове и в Клину. С течением времени эта технология станет доступна во всех регионах присутствия инновационного сосудистого центра.