во время беременности сводит ноги по ночам что делать
Почему сводит ноги при беременности и что делать?
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Сводит ноги при беременности – это такая же частая проблема беременных женщин, как и проявления токсикоза. Данная патология чаще беспокоит в третьем триместре беременности, что связано с нарушением метаболизма витаминов. Но могут быть и другие причины этого явления, поэтому необходимо знать о главных из них и проводить адекватную терапию, ведь выраженность симптомов иногда нарушает нормальный сон беременной женщины и повседневную деятельность.
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Эпидемиология данной проблемы говорит о широкой распространенности данной проблемы среди беременных женщин, что составляет более 85% беременных женщин. Учитывая этиологический фактор, данная проблема встречается у 96% женщин, которые во время беременности не получали никаких дополнительных витаминов, а причиной у таких женщин является дефицит кальция и магния. Вторичные причины развития судорог в ногах при беременности составляют менее 5%. Такие данные позволяют судить не только о возможных причинах, но и дают основание проводить первичную профилактику данной патологии.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Причины судорог ног при беременности
Беременность – это период, когда ради маленького счастья женщине приходится выносить много неприятных моментов, которые нарушают ее общее состояние. Одной из таких состояний является ощущение парестезий и судорог в мышцах.
В нормальных условиях организм человека имеет нормальное соотношение разных электролитов, которые обеспечивают нервную проводимость и хорошее мышечное возбуждение. Этот процесс контролируется содержанием кальция, магния и калия в организме. Во время беременности эти микроэлементы перераспределяются таким образом, чтобы обеспечить развитие ребенка, поэтому для мамы их может быть недостаточно. Дефицит витаминов и микроэлементов при беременности – частое явление, но не всех беспокоит проблемы судорог в ногах. Поэтому необходимо учитывать также и другие факторы.
Чтобы понимать патогенез развития судорог в мышечной ткани, необходимо знать о роли тех или иных электролитов в организме человека.
Кальций – микроэлемент, который обеспечивает сердечную деятельность, работу мышечных и нервных волокон, а также структуру костной ткани. Кальций также принимает участие в нормальной проводимости импульса и сокращении мышечного волокна. Он является главным инициатором мышечного сокращения в тот момент, когда он заходит через кальциевые каналы внутрь клетки. Во время беременности огромное количество кальция необходимо для строения костной ткани ребенка, поэтому необходимо повышенное поступление этого элемента из внешней среды. В условиях дефицита кальция нарушается работа каналов и открытые кальциевые каналы замещаются натрием, что вызывает повышение уровня натрия в мышечной клетке. Повышенное содержание кальция внутри клетки вызывает огромный приток воды, что в свою очередь способствует внутриклеточной гипергидратации. Отек мышечных волокон вызывает компрессию нервных ганглиев и нервных окончаний – это ухудшает проводимость нервного импульса от мышц к центрам мозга. Это и воспринимается, как ощущение онемения ног или их судороги.
Магний – это элемент, который обеспечивает проведение импульса по нервным клеткам. Работа нерва, который обеспечивает иннервацию того или иного мышечного волокна, в таком случае зависит от количества магния. В нормальных условиях существует баланс между магнием и кальцием, и процессы проведения нервного импульса урегулированы. Кальций через медленные каналы заходит внутрь клетки и происходит мышечное сокращение, а затем магний обеспечивает расслабление мышечного волокна путем нервного импульса от нервного волокна. Когда недостаточно магния, то процесс проведения импульса к нервному ганглию от мышечного волокна не происходит должным образом, что может привести к появлению онемения или к чрезмерному сокращению мышцы в виде судорог отдельных групп мышц. Таким образом, комбинированный дефицит магния и кальция является причиной того, что сводит ноги.
Учитывая дефицит микроэлементов, как главную причину развития проблемы онемения ног во время беременности, не стоит забывать и о возможных других причинах такой патологии. Очень часто женщин во второй половине беременности беспокоит проблема задержки жидкости и возникновения отеков на ногах. Это происходит из-за того, что увеличение массы плода нарушает отток венозной крови по системе нижней полой вены, а также нарушается и лимфоотток. Поэтому проблема отека конечностей может быть весьма выражена. В таком случае, нарушаются не только процессы иннервации, но и выраженность отека может быть причиной компрессии нервных каналов, что вызывает нарушение иннервации. Это может быть одной из причин того, что сводит ноги при беременности, особенно вечером, после длительных прогулок или нагрузок на конечности.
Также следует отметить, что у женщин с наличием варикозной болезни нижних конечностей причина онемения ног бывает очень часто из-за того, что нарушается процесс оттока венозной крови, а расширенные вены приносят значительный дискомфорт.
Беременность – это фактор риска развития гестационного сахарного диабета, даже если раньше женщина диабетом не болела. Поэтому причиной того, что сводит ноги при беременности, также может быть сахарный диабет. Патогенез развития таких симптомов заключается в том, что при дефиците инсулина глюкоза не проходит полный путь метаболизма и образовывается огромное количество промежуточного метаболита – сорбитола. Сорбитол – это вещество, которое способно накапливаться в сосудах, которые кровоснабжают нервные волокна – vasa vasorum. Это нарушает трофику нервных волокон и возникают парестезии, то есть ощущения онемения рук. Поэтому при данной патологии очень важно исключить сахарный диабет, как возможную причину парестезий.
Еще одной из возможных причин развития судорог или онемений ног при беременности можно считать неврологическое заболевание в виде остеохондроза или артроза поясничного отдела позвоночника. При этом возникает компрессия нервных окончаний, что вызывает нарушение нормальной проводимости нервного импульса с ощущением онемения. Эта патология более серьезна и требует коррекции, а встречается чаще у женщин более старшего возраста.
Если сводит ноги при беременности, также не стоит забывать и о синдроме нижней полой вены – компрессия плодом данной структуры вызывает нарушение оттока от нижних конечностей. Это может привести к нарушение кровообращения органов малого таза, а иннервация органов и нижних конечностей обеспечивается нервными сплетениями малого таза, поэтому возникают данные симптомы.
[8], [9]
Факторы риска
Учитывая все выше перечисленные причины развития патологии, необходимо выделить главные факторы риска, которые могут привести к тому, что сводит ноги:
Учитывая данные причины и факторы риска, необходимо тщательно проводить диагностику данной проблемы, чтобы исключить наиболее серьезные причины и проводить адекватную коррекцию состояния.
[10], [11], [12], [13]
Симптомы судорог ног при беременности
Судороги в ногах при беременности чаще бывает после длинного рабочего дня, когда женщина ложиться отдыхать. Это происходит из-за того, что проводимость нервного импульса после интенсивной нагрузки на конечности ухудшается, поскольку выражены отеки и усталость мышц, снижается их сократительные способности. Что касается периода, то чаще происходит онемение именно в третьем триместре беременности, когда значительно увеличивается масса тела женщины и нарушаются процессы выделения продуктов метаболизма. При этом также нарушается отток крови от нижних конечностей.
Очень часто сводит ноги при беременности по ночам и это связывают в большинстве случаев именно с недостаточностью микроэлементов – калия, кальция и магния. Особенностью такого онемения является их однотипный характер, то есть, нет сильной боли или усиления симптомов при разных движениях. При этом выраженность симптомов может быть такая, что ощущается судороги конечностей, что приводит к тому, что женщина просыпается, и длительное время не может уснуть. Чаще сводит именно икры ног, поскольку эти мышцы наиболее развиты и расположены наиболее дистально, что нарушает их иннервацию и кровообращение во сне.
Часто онемение ног может сочетаться и с другими симптомами. Если сводит руки и ноги при беременности, и это еще сопровождается и болью, тогда необходимо обратить внимание на данные симптомы, поскольку это может быть проявлением остеохондроза. Также может наблюдаться отеки и онемение. В таком случае речь идет о нарушении функции почек или же о возможности гипертензии. Если онемение нижних конечностей сопровождается их отеком и наблюдается отек генерализированный, то следует проанализировать, возможно, это просто избыток жидкости в организме и необходимо просто его вывести. Если есть сопутствующая головная боль, то необходимо исключить поздний гестоз – преэклампсию, поэтому нужно контролировать артериальное давление.
Если сводит пальцы ног при беременности, тогда нужно проанализировать и исключить нарушение периферического кровообращения. Тогда такие симптомы могут сопровождаться похолоданием конечностей и их белым цветом – это нужно учитывать при назначении лечения.
Если сводит ноги при беременности на поздних сроках и это сопровождается отеками, то нужно обратить на этот симптом особое внимание и исключить поздний гестоз. Если сводит ноги при беременности на ранних сроках, то это может свидетельствовать о дефиците микроэлементов. Это может наблюдаться при выраженном раннем токсикозе, который сопровождается выраженной рвотой. Как известно, во время рвоты из организма выводится много воды и полезных электролитов, что нарушает состояние гомеостаза. И одним из проявлений этого может быть спазмы в мышцах нижних конечностей, особенно на фоне гипохлоремии. Это необходимо учитывать в диагностике причин и возможных методов лечения. Обязательно нужно учитывать и другие симптомы, анализируя общее состояние беременной женщины, чтобы избежать возможных осложнений.
[14], [15], [16]
Осложнения и последствия
Осложнения, которые могут развиваться на фоне судорог нижних конечностей, сводятся к нарушению общего состояния женщины. Если дефицит микроэлементов усиливается, то это может нарушать работу сердечной деятельности и кровообращения. В дальнейшем это может вызывать нарушения маточно-плацентарного кровообращения и вызывать хроническую гипоксию плода. Последствием несвоевременного диагностирования остеохондроза может быть выраженный компрессионный синдром с нарушением иннервации органов малого таза. Тогда возникает нарушение функции мочевого пузыря.
[17], [18], [19], [20]
Диагностика судорог ног при беременности
Учитывая тот факт, что более 95% случаев судорог в ногах при беременности вызваны недостатком кальция и магния, то для диагностики в первую очередь необходимо определить уровень данных микроэлементов и проводить их контроль на протяжении всей беременности. Очень важно брать во внимание любые детали, с уточнением всех жалоб и других симптомов. Необходимо выяснить, как протекали другие беременности, были ли подобные симптомы ранее. Нужно выяснить динамику массы тела беременной женщины и детализировать вопрос наличия отеков и усталости ног, болезненности. Анамнестические данные позволяют исключить или же подтвердить наличие сахарного диабета, варикозной болезни нижних конечностей и остеохондроза, что также может быть причиной такого онемения в ногах. Нужно обратить внимание на наличие у женщины плоскостопия, ведь такая безобидная причина, на первый взгляд, может стать серьезной проблемой. Ведь с увеличением массы тела ребенка увеличивается нагрузка на ноги и стопы, поэтому даже если раньше не было никаких проявлений плоскостопия, то при беременности это может проявиться онемением ног.
Анализы являются важным показателем для диагностики изменений уровня основных электролитов, а также для контроля основных показателей состояния беременной женщины. Проводят общие анализы и специальные – общий анализ крови, общий анализ мочи, кала, биохимическое исследование крови с диагностикой основных электролитов. Как правило, в случае нормальной беременности, специфических изменений, которые бы свидетельствовали о патологии, нет. При определении электролитов, может быть уменьшение количества кальция, магния и калия, но также они могут быть нормальными, поскольку уровень их уменьшается только в клетке, а в крови еще остается нормальным. Нормальный уровень кальция крови – 2,25 – 2,75 ммоль/л. Если данный показатель значительно ниже нормы, то необходимо задуматься о серьезном дефиците данного микроэлемента, ведь в таком случае судороги в ногах могут усугубляться симптомами остеопороза и появиться выраженная боль в суставах и костях.
В биохимическом анализе крови также нужно определить уровень общего белка.
Чтобы исключить патологию венозной системы, необходимо также провести исследование крови с определением главных показателей коагулограммы. Если показатели будут свидетельствовать о сгущении крови, тогда необходимо подумать о патологии вен нижних конечностей, что также может стать причиной боли и судорог в ногах.
Для исключения гестационного сахарного диабета обязательно нужно провести анализ определения уровня глюкозы в крови, а также тест толерантности на глюкозу. Это поможет в дифференциальной диагностике патологии.
Общий анализ мочи должен включать обязательную диагностику суточной протеинурии, что позволяет исключить поздние гестозы и наличие скрытых отеков конечностей, как одной из возможных причин онемения ног.
Инструментальная диагностика проводится с целью исключение неврологической патологии, патологии органов малого таза, а также для контроля состояния плода. Для этого обязательно проводят УЗИ с определением состояния плода, а на поздних сроках беременности – кардиотокографию, которая позволяет определить состояние сердцебиения плода и тонус матки. Также с помощью УЗИ органов малого таза можно определить наличие нарушений кровообращения в малом тазу и возможных источников компрессии.
Специальные инструментальные исследования могут использоваться и с целью дифференциальной диагностики для исключения остеохондроза или другой неврологической симптоматики. Также необходима консультация специалистов – терапевта, невропатолога, хирурга (при варикозном расширении вен).
[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика судорог в ногах при беременности должна в первую очередь исключить такие серьезные проблемы, которые могут навредить ребенку – это диабетическая нейропатия, остеохондроз, преэклампсия, артериальная гипертензия.
Исключить сахарный диабет позволяет проведение анализа уровня глюкозы в крови и теста с нагрузкой глюкозой. Неврологические проблемы в виде остеохондроза можно отдифференцировать при осмотре и консультации специалиста. При этом будет наблюдаться болезненность и нарушение других видов чувствительности, а также онемение будет не только локальное, но будут и другие боли соматического характера или нарушение функции тазовых органов.
Если сводит ноги и это сопровождается выраженными отеками, то необходимо измерять артериальное давление с целью дифференциальной диагностики с поздними гестозами. Подтвердить или опровергнуть можно с помощью определения уровня белка и суточной протеинурии.
В любом случае, диагностика должна быть как можно шире, чтобы исключить патологические состояния, которые могут нарушить нормальное состояние и развитие плода.
К кому обратиться?
Лечение судорог ног при беременности
Лечение данной проблемы должно заключаться не только во влиянии на причину, но и также должен учитываться принцип минимального вреда для ребенка. Учитывая тот факт, что в большинстве случаев судороги в ногах вызваны недостатком микроэлементов, то необходимо пополнить этот дефицит не только за счет медикаментозных средств, но и за счет рационального питания. Во-первых, необходимо придерживаться достаточного каллоража и питьевого режима. Если кроме судорог есть еще и отеки ног, то тогда нужно ограничить количество употребляемой жидкости. Это может уменьшить выраженность симптоматики. Также нужно исключить чрезмерные статические нагрузки на ноги и увеличить длительность отдыха и сна.
Что касается пищевых продуктов, то необходимо употреблять те ингредиенты, которые богатые магнием и кальцием. Поэтому нужно увеличить в рационе количество молочных продуктов и отдать предпочтение творогу, который хорошо переваривается и не оставляет чувство тяжести, как это может быть с цельным молоком во время беременности.
Повысить количество экзогенного магния можно с помощью продуктов, которые богаты этим микроэлементом. К нему относится черный хлеб, хлеб с отрубями из муки грубого помола, гречка, пшено, овсянка, орехи, чечевица и горох, нут, а также сухофрукты. Очень полезны чаи, приготовленные из сухофруктов, которые также содержат много калия.
Хорошо увеличить количество и других витаминов, поэтому беременным женщинам рекомендуется употреблять сезонные фрукты и овощи.
Что касается медикаментозного лечения недостатка магния и кальция, то оно является обязательным для быстрой коррекции дефицита и регресса симптомов. Поэтому необходимо включить в лечение препараты магния и кальция в виде витаминных препаратов.
Данное средство выпускается в форме таблеток в количестве 30, 60 штук. Дозировка – по одной таблетке один раз на сутки. Меры предосторожности в случае применения данного препарата – не стоит принимать его в сочетании с другими поливитаминными комплексами, особенно с витаминами А, Д.
Физиотерапевтическое лечение данной патологии возможно и благоприятно влияет на состояние нервных волокон. Используют магнитотерапию, электрофорез с ионами, а также лечебный массаж. Можно использовать самомассаж пораженных мышц и во время приступа судорог такой массаж снимает симптомы.
Народное лечение судорог в ногах при беременности
Лекарства и народные методы, которые используют, направлены главным образом на коррекцию недостатка микроэлементов и на улучшение нервной проводимости. Такие методы могут использоваться совместно с медикаментозными витаминными средствами. Можно использовать, как и лечебные настои и чаи, так и растирания с травами и биологически активными веществами.
Основные травы, которые используют для лечения данной патологии следующие:
Гомеопатические средства основаны на восстановлении уровня микроэлементов, а также на тонизирующем действии на проведение импульса по волокнам. Основные средства:
[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]
Судороги в ногах
Поделиться:
Эпизодические судороги в ногах могут возникать у совершенно здоровых людей и встречаются очень часто. Однако регулярные судороги могут быть проявлением заболевания и являются поводом для обращения к врачу.
Проявления судорог
Судороги (или крампи) — это болезненные непроизвольные сокращения мышц. Крампи чаще беспокоят людей пожилого возраста, несколько реже бывают у людей помоложе и совсем редко встречаются у детей младше 8 лет. Судорогам наиболее подвержены женщины.
Болезненные спазмы чаще всего возникают в покое, в положении лежа, часто в ночное время, нарушая сон. Обычно вовлекаются икроножные мышцы и мышцы стопы: стопа непроизвольно вытягивается и сгибается в сторону подошвы, икроножная мышца сжимается и твердеет. Судороги в ногах очень болезненны, возникают внезапно, длятся несколько минут и проходят самостоятельно. После приступа может сохраняться боль в мышцах в течение нескольких часов и даже дней.
Причины судорог
Физиологические крампи. Эпизодические крампи могут развиваться у совершенно здоровых людей. Нередко причиной болезненных сведений мышц у здоровых людей становится избыточная физическая нагрузка у неподготовленного человека (например, длительный подъем по лестнице или долгая прогулка). Иногда крампи могут развиться при обезвоживании (например, при отравлении), переохлаждении или перегревании. Судороги могут беспокоить беременных, особенно во II или III триместре.
Нарушения обмена веществ. Регулярные крампи также бывают следствием болезней, связанных с нарушением обмена веществ (болезни печени, почек, паращитовидных желез, сахарный диабет), болезней сосудов ног (атеросклероз, облитерирующий эндартериит, варикозная болезнь), а также с приемом некоторых лекарств (мочегонных препаратов, антидепрессантов, глюкокортикостероидов и многих других). Судороги возникают из-за нарушения обмена веществ в самой мышце.
Читайте также:
Лечение варикоза вен на ногах
Читайте также: Неврологические заболевания. Нередко судороги в мышцах ног возникают на фоне неврологических болезней (например, при боковом амиотрофическом склерозе, болезни Паркинсона, рассеянном склерозе, полинейропатиях, грыжах межпозвоночных дисков и др.). Судороги происходят из-за нарушения поступления сигнала к мышце.
Иногда судороги в мышцах ног носят наследственный характер. Это так называемые «семейные формы», которые встречаются довольно редко. В таких случаях вовлекаются мышцы бедер и живота, изредка могут присоединяться мышцы груди и лица.
Обследование при судорогах
Если вас периодически беспокоят судороги в ногах, то необходимо обратиться к врачу, в первую очередь к терапевту. Врач направит вас на общие анализы крови и мочи, развернутый биохимический анализ крови, анализ гормонов щитовидной железы. Может потребоваться консультация эндокринолога.
Также не будет лишней консультация невролога. В зависимости от ситуации невролог может направить вас на МРТ поясничного отдела позвоночника (например, исключить грыжу), МРТ головного мозга (исключить рассеянный склероз), электронейромиографию (оценить проходимость нервного импульса по нервам и работу мышц).
Надо сказать, что нередко причину крампи выяснить не удается даже после всеобъемлющей диагностики. Такие крампи считаются идиопатическими.
Лечение и профилактика
При физиологических крампи обычно особое лечение не требуется, они пройдут самостоятельно. Судороги в ногах при беременности иногда лечат приемом препаратов магния под бдительным контролем акушера-гинеколога.
Если крампи развились на фоне какого-то заболевания, то проводят лечение этого заболевания. Однако применяют и симптоматическую терапию препаратами из разных групп: витамины группы В, дилтиазем, карбамазепин, мексилетин и др.
Многим пациентам, особенно с идиопатическими крампи, помогает специальная гимнастика, направленная на растягивание икроножных мышц. Также можно самостоятельно попробовать купировать мышечный спазм, массируя напряженную икроножную мышцу. Неплохо помогает расслабить икры горячий душ, а также ходьба на пятках или тыльное сгибание стопы.
В качестве профилактики крампи рекомендуется отказаться от приема алкоголя, кофеинсодержащих напитков, избегать переохлаждения ног, а также пить побольше жидкости. Но если судороги не проходят, то не откладывайте визит ко врачу — важно не упустить серьезное заболевание.
Товары по теме: [product strict=» РИБОФЛАВИН-МОНОНУКЛЕОТИД»]( рибофлавин), [product strict=» тиамин «]( тиамин), [product strict=» пиридоксин «]( пиридоксин), [product strict=» дилтиазем «]( дилтиазем) [product strict=» карбамазепин «]( карбамазепин)