С проблемами в области женского здоровья рано или поздно может столкнуться любая женщина. Важно не только вовремя заметить симптомы и начать своевременное лечение, но и позаботиться о том, чтобы эти проблемы не перешли в хроническую форму!
Те, кто регулярно сталкиваются с заболеваниями в области женского здоровья и страдает от хронических инфекций или других проблем в интимной сфере, хорошо знают, что выбраться из бесконечного круга рецидивов и новых обострений порой бывает сложно. Как можно помочь организму справиться с подобной ситуацией? Давайте разбираться!
Хронические «женские болезни»: все о вспомогательной терапии
К сожалению, с теми или иными проблемами в области женского здоровья рано или поздно может столкнуться любая женщина: различные инфекции, цистит, аднексит и прочие заболевания женской половой системы. Важно не только вовремя заметить первые симптомы женских заболеваний и начать своевременное лечение, но и позаботиться о том, чтобы эти проблемы не перешли в хроническую форму!
Разумеется, в первую очередь при любых обострениях заболеваний в области женского здоровья или беспокоящих симптомах в интимной области необходимо обязательно проконсультироваться с профильным врачом. Как правило, врач оценивает общее состояние организма, уточняет, есть ли жалобы на беспокоящие проявления и симптомы, проводит необходимые исследования, ставит диагноз и назначает соответствующее лечение.
Важно понимать, что рекомендованная схема лечения может состоять не только из препаратов основного действия, но и вспомогательной терапии. Препараты основного действия направлены непосредственно на борьбу с диагностированным заболеванием. Они призваны снять основные симптомы, убрать беспокоящие проявления и помочь организму справиться с болезнью.
Результат от приема средств сопутствующей терапии может проявляться не так ярко, но игнорировать эту часть назначений врача не стоит! Препараты вспомогательной терапии применяются в комплексном лечении различных заболеваний и призваны поддержать организм в его борьбе с болезнью, усилить действие основных средств и снизить вероятность появления побочных эффектов некоторых препаратов.
Как разорвать “замкнутый круг” хронических заболеваний?
В отличие от многих препаратов, применяемых в составе комплексной терапии для лечения гинекологических проблем, «Вобэнзим» работает не только локально. Он системно воздействует на ряд важнейших реакций организма в борьбе с заболеванием, в том числе на воспалительные и иммунные. Ведь нарушение работы этих реакций напрямую связано с возникновением заболевания, его затяжным течением и появлением осложнений. Тактика лечения с включением препарата «Вобэнзим» позволяет максимально физиологично и справиться с воспалением.
Подобные способности энзимов «Вобэнзим» и делают препарат важнейшим противорецидивным агентом, прием которого при хронических формах воспалительных заболеваний в гинекологии и урологии позволяет значительно увеличить период ремиссии между эпизодами болезни.
Для лечения даже хронических гинекологических заболеваний!
Задать дополнительные вопросы, связанные с препаратом «Вобэнзим», можно в рамках специальной онлайн-консультации на сайте wobenzym.ru
Товар по теме: [product](ВОБЭНЗИМ)
1 Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата «Вобэнзим». Регистрационный номер: П №011530/01 от 19.02.2010 года.
Зачем пациентам с хроническими воспалительными гинекологическими заболеваниями назначают «Вобэнзим»? Помогает ли он при осложненных формах аднексита, цервицита, вагинита и эндометрита?
«Вобэнзим» – один из вспомогательных препаратов комплексного лечения рецидивирующих и осложненных воспалительных гинекологических заболеваний наряду с антибиотиками и противогрибковыми лекарственными средствами. Рассмотрим, как работает «Вобэнзим» и на чем основана приверженность гинекологов к его назначению.
Причины хронического и осложненного течения гинекологических заболеваний
Чтобы понять, как правильно бороться с хроническими гинекологическими болезнями и их осложнениями, необходимо разобраться, а почему вообще они возникают и почему острый воспалительный процесс приобретает затяжное рецидивирующее течение.
Причины делятся на 3 группы:
• Бесконтрольное применение антибиотиков, которое уничтожает нормальную микрофлору организма, угнетает иммунную систему.
• Снижение иммунитета, обусловленное стрессами, неправильным питанием, и отсутствием полноценного отдыха.
• Злоупотребление противовоспалительными и обезболивающими препаратами, подавляющими нормальный воспалительный процесс. Такое лечение приводит к тому, что организм «забывает», как надо бороться с инфекцией.
Последний пункт особенно важен, поскольку женщины ошибочно воспринимают воспаление, как что-то плохое, на самом же деле – это нормальная защитная реакция организма на повреждение тканей или проникновение инфекционных агентов. Ведь воспаление – сложнейший механизм, эволюционно выработанный защитный процесс. Все процессы должны протекать правильно, если что-то происходит не так, как заложено природой, воспаление будет иметь массу негативных последствий.
Таким образом, лечение гинекологических заболеваний не должно быть направлено на подавление воспаления – это чревато не долеченной инфекцией, спайками и другими серьезными осложнениями. Необходимо, наоборот, помочь организму «вспомнить» и пройти все положенные этапы на пути к выздоровлению.
Более детально узнать о роли воспалительной реакции можно в видео: https://youtu.be/zD-E6-PBLEY
Как действуют энзимы «Вобэнзим» при хроническом воспалении?
Рецидивирующие аднекситы, эндометриты, цервициты и вагиниты ухудшают общее самочувствие женщины и заставляют принимать все большее количество лекарств. Назначение «Вобэнзим»а в таких ситуациях помогает сделать лечение воспаления более результативным. Попробуем разобраться, почему так происходит.
Хронический воспалительный процесс имеет две особенности, которые объясняют его длительное существование. Это агрессивное течение воспалительных реакций и неадекватный ответ иммунной системы на происходящее в организме. Чем запущеннее болезнь, тем эти нарушения более выражены и повреждающее воздействие на организм больше, поэтому без противорецидивного и восстанавливающего препарата здесь не обойтись.
Помочь организму справится с длительно существующим очагом воспаления может «Вобэнзим». На фоне приема энзимного препарата «Вобэнзим» иммунитет начинает более активно бороться с инфекцией, не угнетая собственные защитные резервы.
Благодаря свойству энзимов «Вобэнзим» восстанавливает нормальную воспалительную и иммунологическую реактивность организма, повышаются шансы на выздоровление. Для пациенток это колоссальное облегчение, поскольку эпизоды обострения заболевания возникают намного реже, а если и возникают, то переносятся уже не так тяжело, не доставляя серьезных последствий здоровью.
Поможет ли «Вобэнзим» при осложнениях?
Если иммунная система женщины по каким-то причинам не может полноценно работать, возникают различные осложнения: присоединяются инфекции, которые мешают нормальному восстановлению тканей, формируется очаг хронического воспаления, развивается спаечный процесс в малом тазу. В результате нарушается проходимость маточных труб, деформируется матка, возникает дисфункция яичников и мочевыводящих органов.
Ситуация усугубляется еще и тем, что присутствие инфекции и воспаления приводит к еще большему подавлению иммунной системы и истощению защитных возможностей организма. В конечном итоге последствия для здоровья женщины могут быть очень серьезными. Комплексное лечение, включающее в себя препарат «Вобэнзим», помогает выйти из «замкнутого круга». «Вобэнзим»:
• укрепит иммунную систему;
• обеспечит оптимальное и безопасное течение воспалительного процесса;
• повысит эффективность других принимаемых лекарств (в частности антибиотиков).
«Вобэнзим» не подавляет воспалительную реакцию, а обеспечивает адекватный ответ организма на патологический процесс.
Обязательно поинтересуйтесь этим препаратом у своего гинеколога. Задать все интересующие вопросы о лечении «Вобэнзим» также можно на сайте препарата https://wobenzym.ru/consultation/calendar/
Товары по теме: [product](Вобэнзим)
Мукос Фарма ГмбХ и Ко, КГ, Германия Мирауштрассе 17, 13509 Берлин, Германия Регистрационный номер: П №011530/01 от 19.02.2010 г.
Системная энзимотерапия представляет собой терапевтический метод, основанный на применении комбинированных энзимных препаратов. Чаще всего эти препараты применяются перорально. Ферменты, содержащиеся в препаратах для системной энзимотерапии, относятся к группе гидролаз. Основой этих препаратов являются высокоочищенные протеиназы, имеющие специфическую направленность. Каждый энзим воздействует на определенную биохимическую реакцию. Поэтому их называют реакционно-специфическими биокатализаторами. Специфичностью действия энзимов объясняется их многообразие: в настоящее время известно около 3000 энзимов. Более 40 лет назад немецкая фармацевтическая фирма МУКОС Фарма ввела в употребление препарат «Вобэнзим» (Wobenzym), разработанный М.Вольфом и К.Ран-сбергером, представляющий собой сбалансированную смесь гидролаз животного и растительного происхождения, в которую включен рутин. Вобэнзим оказался весьма эффективным при лечении различных заболеваний воспалительного генеза, сопровождающихся нарушением микроциркуляции, поскольку попадая в сосудистое русло, энзимы соединяются с антипротеиназами и циркулируют в кровеносных сосудах организма, накапливаются в очаге воспаления, тромбах и других патологически измененных тканях. Кроме того, эти комплексы обладают очень важными иммунорегулирующими (или иммуномо-дулирующими) свойствами: они способны накапливаться в очагах воспалений и травм (их проникновение возможно благодаря повышенной проницаемости мелких сосудов в этих местах). Под влиянием различных физических и химических факторов происходит расщепление части комплексов, и освободившиеся протеиназы могут проявить свою протеолитическую активность. Вобэнзим является базисным препаратом системной энзимотерапии. Флогэнзим представляет собой препарат новой генерации, в состав которого вошли бромелайн, трипсин и рутин в более высокой концентрации (табл. 1).
Таблица 1. Состав 1 таблетки вобэнзима и флогэнзима, мг
Вещества растительного происхождения
Действие на иммунную систему заключается в следующем:
Таким образом, системная энзимотерапия, благодаря универсальности клинического эффекта и отсутствию побочных явлений, является перспективным направлением в качестве адъювантной или аддитивной терапии.
Применение препаратов системной энзимотерапии в акушерстве
Уникальность природы системных полиэнзимов, а также физиологичность воздействия обусловили их широкое применение во всех областях медицины. В последние годы системная энзимотерапия прочно заняла одно из ведущих мест в акушерстве и гинекологии. Одним из наиболее интенсивно развивающихся разделов акушерства является невынашивание. Залогом успешного исхода желанной беременности является комплексное обследование и возможно максимальное устранение выявленных причин неудачи беременности на предгестационном этапе. В настоящее время с оправданным успехом либо в качестве монотерапии, либо в составе комплексного лечения с целью усиления эффекта базисной терапии в зависимости от ситуации применяется полиферментный препарат «Вобэнзим» (см. табл. 1), состоящий из ферментов животного и растительного происхождения и обладающий противовоспалительным, фибринолитическим, детоксикационным и другими эффектами. На этапе подготовки к беременности в качестве монотерапии препарат назначают пациенткам с привычным невынашиванием беременности при вирусоносительстве, а также при слабоположительной реакции на анти-ХГ-аутоантитела, при незначительной гиперкоагуляции плазменного звена системы гемостаза без признаков активации внутрисосудистого свертывания крови (З.С.Ход-жаева и П.А.Кирющенков, 2001). Установлено, что у подавляющего большинства женщин с репродуктивными потерями в анамнезе инфекция является ведущим фактором невынашивания беременности.
Таблица 2. Алгоритм обследования пациенток с подозрением на инфекционный генез невынашивания беременности
1. Бактериологический посев из цервикального канала, эндометрия (ЦУГ)
6. ИФА-диагностика (определение антител IgM, IgG к TORCH-инфекциям)
7. Иммунный статус
8. Интерфероновый статус
Таблица 3. Терапевтические мероприятия при подготовке к беременности при невынашивании инфекционного генеза
Антибиотики
Антибиотики
Противоанаэробные препараты
Противоанаэробные препараты
Антимикотические препараты
Антимикотические препараты
Иммунокорректоры Эубиотики
Иммунокорректоры
Эубиотики
Вобэнзим
Следует особо отметить, что лечение вирусно-бактериальной инфекции даже с учетом возбудителя неэффективно без исследования системы гемостаза, так как фибриноидный отек в очаге воспаления препятствует проникновению медикаментов. При применении вобэнзима период восстановления физиологической агрегации тромбоцитов, коагуляционных свойств плазменного звена гемостаза, соответствующих гестационному сроку, а также снижения признаков внутрисосудистого тромбо-генеза сокращался в 2 раза. Оценка эффективности комплексов лечебного воздействия представлена в табл. 4.
Роль системной энзимотерапии в комплексном лечении больных ревматоидным артритом и системной красной волчанкой
Среди системных аутоиммунных заболеваний особое место занимают ревматоидный артрит (РА) и системная красная волчанка (СКВ). Это связано с высокой распространенностью и социальной значимостью данных заболеваний, их чрезвычайной гетерогенностью, а также о
Среди системных аутоиммунных заболеваний особое место занимают ревматоидный артрит (РА) и системная красная волчанка (СКВ). Это связано с высокой распространенностью и социальной значимостью данных заболеваний, их чрезвычайной гетерогенностью, а также отсутствием единых алгоритмов фармакотерапии. Ежегодная заболеваемость СКВ составляет от 6 до 35 новых случаев на 100 000 населения.
Ревматоидный артрит — наиболее часто встречающееся воспалительное заболевание суставов, распространенность в популяции около 1%, характеризующееся неуклонно прогрессирующим течением с поражением суставов, приводящее к ранней инвалидизации и снижению продолжительности жизни [3, 4].
В основе патогенеза РА лежат иммунные нарушения, характеризующиеся патологией Т-клеточного звена иммунитета, а также гиперпродукцией провоспалительных цитокинов (ИЛ-1β, ФНО-α, ИЛ-6, ИЛ-8 и др.) [3, 5]. В результате развивающихся изменений В-лимфоциты продуцируют агрегированный (измененный) IgG, способный вступать в реакцию по типу антиген-антитело. Воспринимая измененный IgG как чужеродный антиген, плазматические клетки синовиальной оболочки вырабатывают антитела — ревматоидные факторы — классов IgG и IgМ. При взаимодействии ревматоидных факторов и иммуноглобулинов образуются иммунные комплексы, которые индуцируют выработку провоспалительных цитокинов, активируют компоненты комплемента, вызывающие хемотаксис и повреждение клеток, а также активацию системы свертывания крови. Это ведет к развитию и поддержанию иммуновоспалительного процесса в тканях суставов и внутренних органах.
В основе аутоиммунных нарушений при СКВ лежит патология гуморального звена иммунитета, характеризующаяся спонтанной неконтролируемой В-клеточной гиперреактивностью с нарушением продукции ИЛ-2 и образованием антител к компонентам ядер и цитоплазмы собственных клеток — антинуклеарных антител (АНА). Клинические системные проявления СКВ связаны с развитием васкулита, обусловленного образованием иммунных комплексов с последующим осаждением их на эндотелии сосудов, снижением клиренса ЦИК, изменениями в системе комплемента, включая генетически обусловленный дефицит С2— и С4-компонентов комплемента.
Основными средствами «актуальной» терапии РА и СКВ являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые применяются для купирования лихорадки, уменьшения болевого синдрома и улучшения функции пораженных суставов. Наиболее широко применяются «стандартные» НПВП — диклофенак, кетопрофен, напроксен и др. Однако при их длительном применении часто развиваются НПВП-индуцированные гастропатии, проявляющиеся эрозиями (нередко множественными) или язвами антрального отдела желудка или двенадцатиперстной кишки. Создание нового класса НПВП — селективных ингибиторов ЦОГ-2 — позволяет снизить риск развития НПВП-гастропатий, при этом противовоспалительный и обезболивающий эффекты этих препаратов сопоставимы с таковыми «стандартных» НПВП. Из группы ЦОГ-2 ингибиторов применяются нимесулид (найз, нимесил), мелоксикам (мовалис), целекоксиб (целебрекс), рофекоксиб (виокс) и др.
Глюкокортикоиды по-прежнему занимают важное место в комплексной терапии РА и СКВ. Преднизолон в низких дозах (5–10 мг) назначается больным РА для достижения адекватного контроля за ревматоидным воспалением, в высоких(1000 мг/сут) — для быстрого подавления активности иммуновоспалительного процесса (в варианте пульс-терапии). Сейчас уже ни у кого не вызывает сомнений положение о том, что глюкокортикоиды следует назначать больным СКВ в течение многих лет, чередуя высокие дозы в фазы обострения заболевания с поддерживающими при стихании иммуновоспалительного процесса и даже в период клинической ремиссии.
Основой лечения РА является применение базисных препаратов, способных модифицировать течение заболевания — сульфасалазина, метотрексата, имурана, циклофосфана, циклоспорина А, лефлюномида, антицитокиновых «биологических» агентов. «Золотым стандартом» фармакотерапии РА в настоящее время считается метотрексат, обладающий высоким терапевтическим индексом и низкой токсичностью. В последние годы рекомендуется назначать метотрексат в более высоких дозах — 10–15 мг в нед, иногда до 25 мг в нед. К числу эффективных препаратов для лечения РА относятся также соли золота (тауредон), D-пеницилламин, имуран, циклоспорин А. Одним из новых базисных антиревматических препаратов является лефлюномид (арава), обладающий антипролиферативным и противовоспалительным действием.
В лечении СКВ обнадеживающие результаты получены при использовании иммуносупрессанта селективного действия — мофетила микофенолата (селлсепта). Препарат является пролекарством, оказывает выраженный антипролиферативный эффект в отношении Т- и В-лимфоцитов и проявляет цитостатическую активность.
Установление фундаментальной роли в патогенезе РА интерлейкинов позволило рассматривать их в настоящее время в качестве перспективных «мишеней» антиревматической терапии. В настоящее время используются химерные моноклональные антитела к ФНО-α (инфликсимаб), рекомбинантный растворимый ФНО-α-рецептор, соединенный с Fc фрагментом IgG (Etanercept) и рекомбинантный растворимый антагонист ИЛ-1 (Anakinra) [5]. Однако широкое применение «биологических» агентов в значительной степени становится проблематичным из-за их высокой стоимости и нередко развивающихся побочных эффектов.
Таким образом, на сегодняшний день антиревматические препараты не полностью удовлетворяют предъявляемым требованиям в связи с недостаточной их эффективностью, а также из-за высокого риска побочных эффектов: миелосупрессий, патологических изменений со стороны органов желудочно-кишечного тракта и почек. Следует также упомянуть о недостаточном и поздно проявляющемся противовоспалительном эффекте, риске развития онкогематологических заболеваний и др.
Одним из альтернативных методов лечения является метод системной энзимотерапии (СЭТ), основанный на использовании целенаправленно составленных смесей гидролитических энзимов растительного и животного происхождения [6]. Среди препаратов СЭТ можно упомянуть вобэнзим и флогэнзим (MUCOS Pharma GmbH & Co., Германия).
Системная энзимотерапия за последние 10 лет нашла широкое применение при лечении различных заболеваний внутренних органов, в том числе и аутоиммунных [6, 8]. В частности, показано, что под действием гидролитических энзимов уменьшается инфильтрация плазматическими белками интерстиция и увеличивается элиминация белкового детрита и депозитов фибрина в зоне воспаления [7, 10]. Это, в свою очередь, обеспечивает улучшение микроциркуляции и ускоряет течение восстановительного процесса. Доказано также, что гидролитические энзимы могут модулировать активность ряда провоспалительных цитокинов (ИЛ-β, ФНО-α, ИЛ-6, ИЛ-8 и др.), играющих ключевую роль в патогенезе ревматических заболеваний [2, 9]. Способность энзимов подавлять экспрессию цитокиновых рецепторов на «клетках-мишенях», поддерживая тем самым их оптимальную концентрацию, возможно, и является одним из регуляторных механизмов, противодействующих массовому проявлению провоспалительных эффектов цитокинов на системном уровне.
Нами обследовано 120 пациентов с ревматическими заболеваниями (82 человека с РА и 38 — с СКВ). Возраст больных РА (25 мужчин и 57 женщин) составлял 26–66 лет, давность заболевания колебалась от 3 мес до 19 лет (в среднем 92,4±15,3 мес). У 27 пациентов была диагностирована суставная форма болезни, у 55 — суставно-висцеральная. Наиболее часто из внесуставных проявлений РА диагностировались анемический синдром (61,3%), лихорадка (50,7%), лимфоаденопатия (51,2%), спленомегалия (33,8%) и ревматоидные узелки (23,2%). Диагностические титры ревматоидного фактора обнаружены у 68 больных. 1-я группа больных РА (38 пациентов) получала НПВП и метотрексат в дозе 7,5–12,5 мг/нед, 2-я (44 пациента) — НПВП, метотрексат (7,5–12,5 мг/нед) и вобэнзим в дозе 30 драже/сут в течение первых двух недель, а затем по 21 драже/сут.
Группу СКВ составили 38 больных (9 мужчин и 29 женщин) от 18 до 46 лет, «стаж» заболевания 34,7±11,2 мес. Острое течение СКВ отмечалось у 12, подострое — у 11 и хроническое — у 15 больных. Люпус-нефрит был выявлен у 11 больных, периферическая лимфоаденопатия — у 9, лейкопения, тромбоцитопения отмечены у 17 пациентов. Больные СКВ были также разделены на две группы, 1-я из которых (16 пациентов) получала традиционную терапию (преднизолон в дозе 10-45 мг/сут, НПВП в средних терапевтических дозах, 6 больным был назначен метотрексат по 7,5 мг/нед, 6 — циклофосфан по 200 мг через день внутримышечно, 4 — делагил по 0,25 г/сут), а 2-й группе (22 пациента) наряду с ГКС, НПВП и цитостатиками был назначен вобэнзим в дозе 21-30 драже/сут. Контроль над параметрами заболевания осуществлялся на протяжении 3 мес.
При анализе клинических показателей у больных РА было установлено, что у пациентов 2-й группы наблюдалось более значимое уменьшение длительности утренней скованности, снижение индексов Ritchie и Lee, а также индекса боли, определяемого по 10-сантиметровой визуальной аналоговой шкале (ВАШ) (табл.). Важным является и тот факт, что снижение воспалительной активности заболеваний наблюдалось уже через 5–7 дней после начала приема препарата, что давало возможность уменьшить дозу принимаемых НПВП и тем самым снизить риск возникновения НПВП-гастропатии.
При анализе лабораторных показателей отмечено более значимое снижение уровня СОЭ, концентрации глобулиновых белковых фракций и IgM у пациентов c РА 2-й группы.
У всех обследованных больных РА отмечалось достоверное снижение уровня ЦИК в сыворотке крови уже после 2 мес терапии. Однако если у больных 1-й группы снижение концентрации ЦИК в процессе лечения составило 24,3%, то у пациентов 2-й группы — 40,9% (р
В. И. Мазуров,доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН А. М. Лила, доктор медицинских наук, профессор СПбМАПО, Санкт-Петербург